手术室管理规定(新修订)

第一篇：手术室管理规定(新修订)

手术室管理规定（补充版）

2018年2月制订

手术室借物规定

1、手术室的仪器、设备原则不外借，特殊情况报护士长批准。

2、临床科室借低值一次性耗材如缝线等，值班护士必须查看是否为在院的病人，方能外借，并在借条上加签借物者的姓名并交班，以免漏费。

3、如遇抢救病人等特殊情况，在不影响科室急诊手术使用的前提下，值班护士请示护士长后在借出。

手术室护理备班规定

1、所有手术室工作人员手机24小时开启，如工作需要，随叫随到；备班人员如离开市区应告知护士长。

2、遇电话号码变更首日必须告知护士长。

3、下夜班第二天为二行政，第三天为三行政，第四天为四行政，依次类推。

4、工作日：二线备夜班急诊手术；节假日：按二行政-三行政顺序备急诊手术。

5、叫听班顺序：二行政-三行政-四行政……依次类推。

6、听班人员在接到值班人员急诊手术电话后，以最快的速度到达科内（原则上30分钟以内）。

7、听班人员因个人原因电话不畅通，或未在限定时间内到达科室，给患者造成了后果，应追究听班者的责任。

手术通知规定

1、各手术科室择期手术，应于术前一日上午十二时前，将手术医嘱发送至手术室；周一择期手术医嘱于周日十二时前发送。

2、手术室统筹安排，按照小儿及重症手术优先原则，在收到手术医嘱当日12：00前合理安排好。

3、急诊手术应在病人入室前，由手术医生电话或口头通知手术室值班人员，并及时补写手术通知单。

器械、敷料管理规定

1、器械、敷料包分类摆放于无菌间及低温间架上，有配套标识。

2、根据器械使用的频次及性质，分别采用布类、无纺布及纸塑包装。

3、无菌间固定器械包及低温间器械物品，每天清点检查一次。

4、报损的器械及时更换，保证器械功能状况良好。

5、对需修理的器械应先消毒或灭菌后送修并登记。

手术间管理规定

1、手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。

2、手术间内悬挂物品定位示意图、手术间日检查登记表，物品按示意图放置，每天检查登记，以利于管理。

3、每日夜间由值班护士对手术间进行全面检查。

4、每日术毕，由巡回护士负责物品归位及卫生清洁的检查，终末评估手术间并签名，以备随时开启使用。

5、总务班护士负责每日对手术间物品的补充，每周四由质控护士对手术间所有物品进行全面质控检查。

手术平车使用管理规定

1、工作日：手术平车，专人负责，定位放置；每日晨、手术结束后进行性能检查及清洁保养，并做好记录。

2、手术平车在每次使用前，均要进行性能检查，发现问题，立即停止使用，上报护士长，并通知维修科进行维修维修。

3、手术平车床单一人一换，被服污染随时更换，每周对被服进行统一清洗更换一次。

4、清洁保养要求：有明显污渍，用含氯消毒液布巾进行擦拭，无明显污渍时，用清水布巾进行擦拭。

手术室冰箱管理规定

1、手术室冰箱专人管理，放置在药品间。

2、冰箱内规范放置医用物品，禁止存放私人物品。

3、每日药品间护士查看冰箱温湿度，并进登记。

4、发现异常情况及时上报护士长并通知维修科进行维修。

手术室公用液体管理规定

1、每日下午由药品间护士对当日所用的液体进行录入。

2、每周液体库定期下送液体到科室，由恢复室护士负责对液体进行检查。

3、每日由恢复室护士对手术间内液体进行补充和检查。

4、液体架上及液体厨内所有液体遵循左拿右放、前拿后放原则。

连台手术管理规定

1、在前一台手术结束后立即进行室内的清洁消毒擦拭。

2、擦拭完毕，待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，接台手术病人方可进入房间；每个房间的自净时间：1间≥15分钟、2—5间≥25分钟、5-14间≥30分钟。

3、安排接台原则：先无菌手术、后有菌手术。

4、特殊感染手术病人严禁接台。

5、接台手术病人入手术间前，必须将上一台手术后丢弃的物品全部清理出手术间，以免混淆。

取用无菌溶液要求

1、取用无菌溶液时先检查外包装、名称、有效期、质量等。

2、往无菌台倾倒溶液时距离适宜，避免液体外溅。

3、玻璃瓶装液体一次未用完，注明开启时间，2小时内有效；塑料瓶装液体应一次性倾倒完毕。

4、术中需加温的液体，术前放入恒温水箱中，依据医嘱供应适宜温度的无菌溶液；已经加热但未开启使用的无菌溶液超过4小时未用禁止再用。

手术器械及物品的清洗、消毒、灭菌要求

1、应遵循标准预防的原则进行分类、清洗、消毒、干燥及灭菌。

2、清洁消毒原则：通常情况下应遵循先清洗后消毒的原则，特殊感染手术遵循特殊感染手术隔离制度。

3、灭菌原则：耐热、耐湿选择预排气压力蒸汽灭菌；快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿物品，4小时内使用；化学消毒剂浸泡灭菌适用于不耐热、耐湿器具灭菌；过氧化氢低温等离子体灭菌适用于不耐热、不耐湿器具灭菌，不适用于布类、纸、水、油、粉剂等材质的灭菌。

4、执行过程中严格遵循相关操作流程。

无菌间管理规定

1、物品分类、分架存放，固定位置，标识清楚，接触无菌物品前应洗手或手消毒。

2、物品存放架或柜应距地面高度20cm，离墙5 cm，距天花板50cm。

3、温度及湿度：温度21-25℃，相对湿度30-70%。

4、有效期：棉布包装为7天；医用无纺布及纸塑袋包装为6个月。

5、无菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原则。

医务人员的职业安全防护

1、参加手术者应按规范操作，配合默契，避免针刺伤及锐器伤。一旦发生，应严格按照职业暴露处理原则去处理。

2、手术使用C型臂∕X线摄片时，医务人员手术前应做好自我防护，放置铅屏风、穿戴铅衣制品。

3、手术使用C型臂∕X线摄片时，巡回护士应对患者做好防护，除手术部位外均应遮盖铅衣制品。

4、长期站立应原地活动双脚，促进下肢血液回流，预防静脉曲张。

5、清洗器械时应穿戴防护用品。

第二篇：手术室管理新规定

门诊手术室卫生厅专家组“两个中心”检查验收

中的问题

时间：2011.10.5

地点：重点实验室2F小会议室

参加检查领导：王秀萍、谢宝珍、周崇、赵红卫、陈永春、张叶龙；院领导：阚院长、盛书记、王院长、刘院长、陈书记、赵书记、文院长

何长新（感染）：门诊手术室：

1.功能分区不合理,无半限制区。

2.手术间人员多，4室血管外科手术有10人。

3.5室儿外手术患儿未穿病好服,麻醉进修医师着装不规范。

4.外科刷手用水未安装过滤装置,洗手池下面不清洁

5.麻醉科的喉镜处理不规范，提问麻醉护士：喉镜如何处理?回答不完善

6.麻醉一次性物品未上架,7.麻醉机上使用过的螺纹管未丢弃.备用的吸氧管无一次性标示及生产厂家.8.麻醉药品登记本不全.9.新层流手术室使用前的空气检测不全

10.层流手术室管理制度太简单.整改措施:

1.针对功能分区不合理,无半限制区,打报告给后勤要求改装。

2.手术间人员多，4室血管外科手术有10人,参观手术需持牌进入,一台手术允许一个人参观。

3.5室儿外手术患儿未穿病好服,麻醉进修医师着装不规范,在患者更衣室更换蓝条病号服后方可进入手术间;对工作人员加强巡视和管理。

4.外科刷手用水未安装过滤装置,洗手池下面不清洁,清洁工作已经做好,过滤水的设备安装报告已呈交后勤.5.麻醉科的喉镜处理不规范，提问麻醉护士：喉镜如何处理?回答不完善,已把流程打印贴在喉镜存放箱内.6.麻醉一次性物品未上架,已监督完成全部上架.7.麻醉机上使用过的螺纹管未丢弃.备用的吸氧管无一次性标示及生产厂家,当场丢弃在垃圾桶内.8.麻醉药品登记本不全,已按实际用量补上,并且照实际情况记录进出量.9.新层流手术室使用前的空气检测不全,已打报告给后勤,要求把所需检测报告复印放科室一份,备查.10.层流手术室管理制度太简单,已参照新手术室管理制度修改.门诊手术室

2011-10-12

第三篇：介入手术室感染管理规定

介入手术室感染管理规定

一、布局与流程要求

1、布局合理，洁污分开。介入手术室的整体布局要符合手术室的无菌要求，还要有适合X线机工作的环境。

2、按照手术室要求划分三区：限制区、半限制区和非限制区。限制区包括机房、手术室、无菌物品放置间；半限制区包括控制室、洗手间、导管冲洗间、敷料器械准备间；非限制区包括更衣室、办公室、候诊室、污物处理间。

3、设医务人员通道、手术患者通道及污染通道。卫生间要远离机房、控制室、计算机室，有利于保持机房的湿度在正常范围内。

二、环境管理要求

1、日常清洁工作：手术室内物品必须保持整洁无尘，地面清洁无污渍。每次手术前后用清水湿式擦拭各种设施物表、地面，局部被患者体液、血液、分泌物、排泄物污染时，量小于10ml时可用清水擦拭干净，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml时，先将污染物、排泄物吸附掉后再清洁和消毒。辅助用房及走廊每日湿扫2次。

2、不同区域的保洁工作（抹布、拖把）应分开使用，每次用后清洁消毒后悬挂晾干（最好使用不易掉纤维的织物）。

3、接送患者推车每日清洁消毒，车上物品保持清洁，被污染及时更换。

4、配备与手术间大小相匹配的循环风动态空气消毒机，每日2次消毒，并记录。每周对室内物表、门窗、动态消毒机风口彻底清洁，每月清洗动态空气消毒机滤网和空调滤网。

5、肿瘤患者介入手术最好与心脏介入手术分室进行，不能分室的应分时段进行。

三、工作人员感染管理要求

1、凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区戴口罩，要做好自身防护。

2、患者入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。

3、限制其他人员进入，患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染病的工作人员不得进入手术室。

4、手术者操作前应严格按照外科洗手法洗手，手术时严格执行无菌操作规程，其他人员做好卫生洗手；不应再手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应视为污染。

5、手术结束后，脱下手套、手术衣放到指定位置，洗手后离开。

6、使用后铅衣用95%酒精碰擦，有污染物及血渍时用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

7、按照规范要求做好终末处理，进行医疗废物的分类收集、每天交接登记。

8、有传染病或需隔离的患者尽量使用一次性用品，按照其疾病的隔离要求采取相应的隔离措施。手术结束后按照《医疗机构消毒技术规范》做好物品、环境的消毒处理。

四、手术器械及一次性物品管理

1、所有器械包、敷料必须由消毒供应中心进行清洗消毒，严禁采用浸泡消毒方法灭菌。

2、无菌物品包和一次性用品分类放置，确保在灭菌有效期内。

3、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性、包外化学指示胶带、包内指示卡和灭菌有效日期，如有疑问不得随便使用。

4、所有灭菌手术器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有关条码应贴于病历便于追溯。

5、凡一次性无菌物品必须由医院统一采购，包装符合要求，有灭菌方法、批号、有效期标识，一次性物品应当一次性使用，不得重复使用。

6、一次性物品存放要求：放置在阴凉干燥的货架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm。

7、导管分类放于专用柜内，专人保管，做好登记，使用后导管作为感染性废物放入黄色垃圾袋内焚烧处理。

五、监测和记录

1、使用含氯消毒剂浸泡毛巾、湿化瓶、吸引瓶等应当每天更换、测试含氯浓度并记录。

2、每季度进行手术间空气菌落数，医务人员手表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录。

3、科室内成立感控小组，每月有质量检查记录，每季度有活动记录和感染管理知识培训记录。

4、有空气循环风动态消毒记录和过滤网清洗更换记录。

第四篇：手术室物品管理存放规定（最终版）

手术室物品管理存放规定

一、手术室无菌物品管理

1、无菌物品与非无菌物品必须分开放置，严防混淆。

2、无菌敷料及无菌器械包，均有专人（人员名单）负责，保持柜厨清洁、干燥。

3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上），无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序排列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，排列整齐清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。

4、负责人（值班）应每天检查无菌包的灭菌日期及保存情况，在未污染及包布未破损情况下保存7天，纸塑包装为6个月，过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开，24小时内有效，过期重新灭菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。

2、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。

3、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。

4、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。

5、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。

6、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

7、开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责。

鄂伦春旗人民医院感染管理科

2014 年 7 月

第五篇：手术室洗手规定

手术室卫生保洁制度

1、保洁人员分工明确，不同区域的清洁工具不能混用，需有明显标志。

2、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术部清洁工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行，达到自净时间后关机。

3、手术部用物必须保持整齐、清洁，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。定期清洗与保养。

每日保洁：当天手术结束后进行彻底清洁消毒，包括壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面。在无明显污染情况下，物体表面用清水擦拭，内外走廓、辅助间地面每天湿式拖抹二次，（上午第一场手术开始后和当天手术结束后各一次）。

每周保洁：室内外环境卫生彻底清洁，包括天花板、窗户、墙壁、空调机滤网等每周清洁擦拭一次。

手术结束后迅速清理手术床及用物，并进行空气消毒>30min。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；按不同级别关闭手术间，达到自净时间，进行下一台手术。术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应用及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。

手术室消毒隔离制度

1、认真执行消毒隔离制度。按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手术室内不应穿袜子或个人内衣，避免细菌扩散。

2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。

3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。

5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。

6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。

7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。

8、病人手术使用过的器械处理： 手术后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，进行彻底洗刷，然后用流水冲净，擦干或晾干，完成预处理即可。

9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，以1、5w/m³,消毒时间为30分钟，每日2次。每月1次空气微生物监测。紫外线灯管用95%酒精擦拭，每周1次。

10、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—

2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。

11、传染病患者的手术通知单上应注明感染诊断，其手术应当在隔离手术间进行手术。术后器械、物品及环境仪器等进行终末消毒。

12、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。

13、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

14、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。

15、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。

层流手术间管理规定

一、服装要求：

1.工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。

2.病人尽可能在手术前一日沐浴。手术当天贴身换上干净的病号服。

二、人员控制和管理：

1.严格控制手术室人数。工作人员未经允许不得随意出入其他手术间。尤其不允许由污染手术间进入无菌手术间。2.患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃 层流手术间管理规定

一、服装要求： ● 工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。遵守《更衣室管理有关规定》。● 病人尽可能在手术前一日淋浴。手术当天贴身换上干净的病号服。

二、人员控制和管理： ● 严格控制参观人员，每间手术间只限2人。工作人员未经允许不得随意出入其他手术间，尤其是不允许由污染手术间进入无菌手术间。● 患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃的医务人员不得参与手术和进入手术间。● 手术进行中尽量减少人员流动，减少开门次数。避免大声说话、交谈。不得谈论与手术无关的话题。● 不得将手机、呼机等通讯工具带入无菌区。更不准在手术间内使用。● 参加手术人员必须按《洗手规则》严格洗手消毒。严格按照无菌技术进行各项无菌操作。在手术间内应服从手术室护士的无菌技术管理。● 参加手术人员术中不得接听电话，也不得离开手术间。因器械清洁处理标准 清洗消毒是处理病人使用过又须重复使用的污染器材，任何残留的有机物质，如血块、脓液、粘液和油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，而且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，故清洗是灭菌前非常重要的准备，同时经过正确的去污处理可减少器械受损。

一、清洗消毒的安全处理原则：

1、清洗消毒应防止污染扩散，由专人或专车回收使用过的污染物品及器械。在回收过程中注意不要污染周围环境，在固定专用的房间里拆包，分类后采用适宜、有效的方法进行清洗、消毒。

2、工作人员必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、更换鞋子。

3、所有的回收物品皆须按感染性物品处理。

4、在处理去污过程中戴橡胶或塑料手套，如果手部有伤口，则应有效包扎并戴双层手套。

二、清洗的方法

1、普通器械：浸泡在1：80的康力里20分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。

2、感染器械：浸泡在1：20的康力里30分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。

3、大三阳、结核、可通过空气传播的器械不可撤出房间，要放在房间里泡，泡在1：20的康力消毒液内等30分钟后撤出来清洗。所有器械里都要放指示卡，还要贴3M胶带，标签上要签名，感染器械还要标消两遍三个字。

三、器械的保养： 所有清洗完的器械都要放在烤箱（90－94）里烤15－20分钟后取出，然后上石腊油，防止生锈也可延长器械的寿命，也可防止细菌繁殖，造成交叉感染或院内感染。

四、包装原则

1、灭菌包不宜没过大，一般尺寸应小于（30cm×30cm×25cm），重量不得超过7kg，使蒸汽能完全渗透，过大、过重的灭菌包都会影响灭菌效果。

2、包装时应分类包装，例如金属类布类不可混合在一起，以免影响蒸汽的渗透及灭菌后的干燥。

3、包布在包装物品时皆需用两层，其尺寸大小必须能将器材物品完整而又紧密的包裹在内。

4、包装时松紧应适中，包裹太紧会影响蒸汽的渗透。

5、包装手术器械时，最好选用有孔的方盘，外面再用包布，以便空气排出，而蒸汽易于渗透。

6、包装完整后。外层必须贴上“灭菌指示带”以区别是否灭菌。

五、器材检查

1、各类器材在包装之前要经过严格检查以确保器械性能。

2、有关节的器械如夹、钳等，必须检查关节的活动性，检查时将器械咬合并放开数次，查看关节的松紧度，只有关节运动灵活才能使咬齿尖端容易咬合及咬紧。

3、有齿的器械应特别检查两边齿的对合情形，应将夹钳合并检查，两边咬齿是否对合，尖端闭合有无扭曲变形，确保咬合功能及咬齿的功能良好。

4、尖锐边缘及锐利的器械如剪刀、骨钳、骨凿等要测试其锐利性，刀口不应钝、卷曲或裂开，针或有螺丝钉的器械要检查其完整性以及是否有松脱的现象。

手术室一次性无菌医疗用品管理制度

1、一次性无菌医疗用品均由医院统一采购后请领入室，不允许使用任何非医院渠道进货的物品。

2、由总务护士每周四请领一次性无菌医疗物品，入、出库时须详细登记，不得将包装破损、失效、霉变的物品下发。

3、一次性无菌医疗用品应放于阴凉干燥、通风良好之处，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。

4、使用前须严格检查包装有无破损、失效、产品有无不洁。

5、一次性医疗用品，禁止重复使用。

6、废弃的一次性医疗用品分类放置在密闭的黄色塑料袋内，由医院专门机构派专人回收。

非常重要的，并定期检查与考核。2严把消毒灭菌关。认真进行监测2．1空气我院手术室无层流装置，手术间配制了多功能动态消毒机程控设置，定期消毒，规定接台手术增加消毒一次(适用于人在时室内空气消毒)，每周固定消毒日，每月大搞卫生，加用薰蒸消毒，即过氧乙酸之成品二元(A、B)包装产品，按20ml／m。～40ml／m。用液量进行喷雾，常温下密闭6OminE。2．2手与物体表面。2．2．1卫生洗手每个洗手池上方都贴有六步洗手法的操作步骤，清晰易懂，一目了然，此外备有洗手液与吹干机，各级医护人员及保洁员在上岗前均进行正确洗手方法的培训。2．2．2外科洗手每个刷手间都贴有外科刷手规则以及我院使用的鑫永泰外科洗手方法，参加手术人员，尤其是实习人员均经过严格培训。2．2．3物体表面于手术前后，均用500mg／L健之素抹布进行擦拭，术中有污染立即处理。2．3器械所有手术器械及医疗用品均首选高压蒸汽灭菌，腹腔镜、关节镜等高危内镜的灭菌，使用时代5000型卡式内镜灭菌器，手术中急用少量器械，采用小型压力蒸汽灭菌，对于不耐高温、高湿的物品，采用戊二醛气体薰箱消毒，蒸汽无法穿透的油纱等，均采用干热灭菌，并制定了器械清洗程序。确保了灭菌效果。2．4其他物品止血带、抹布、拖布、拖鞋、洗手液等均保证一用一消毒，拖布严格区分区域，分两批使用。以上物品消毒与灭菌、监控护士严格按《医院消毒技术规范》要求定期监测，并及时分析监测结果，实施了有效的监控管理手段保证了消毒灭菌质量。3对医疗废物进行科学分类。制定处置流程。3．1科学分类生活垃圾(办公垃圾、食品垃圾以及一次性无菌物品的外包装袋等)用黑色垃圾袋放置，锐利废弃物(刀片、穿刺针、安瓿等)放人黄色利器盒内，感染性及少量药物性废弃物装入一个黄色袋内，病理性、损伤性、化学性废弃物，分别装入医疗垃圾袋内，待3／4满时，采取有效扎口。3．2合理处置制定了医疗废物处理流程，医疗废物袋外注明手术室，医疗废物种类、产生日期，然后由保洁员与专门收集人员签字交班，密闭运送到医疗垃圾暂存处(放置不超过48h)然后集中焚烧。4传染病严格隔离。做好终末处理。特殊感染手术，同定于隔离手术间，工作人员做好自身防护，术后器械处置，用1000mg／L～2000mg／L健之素浸泡3Omin一清水冲洗擦干一打包一高压灭菌一上油一再次高压灭菌，台面、地面及推车，用109omg／L健之素擦拭，污桶及吸引器瓶血水用1000mg／L健之素浸泡30rain，术中敷料及卫材均用一次性套双层黄送焚烧，病理标本用甲醛固定套双层袋立即送检，空气用过氧乙酸及多功能消毒机同时消毒。5一次性医疗用品合理保管。正确使用。一次性医疗用品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，使用前核对产品名称、型号、规格、产品商标、无菌有效期、生产批号，如遇过期，不合格、不配套、被污染、潮湿、外包装破裂、字迹模糊不清的不可使用一。做为一名兼职监控护士以来，严格履行职责，积极配合感染办的工作，发挥了在医院感染监控中的作用，降低了医院手术感染率，保证了医疗安全，为我院去年顺利通过全省首家地市级“三甲”医院评审做出了很大的贡献。参考文献：[1]路明．适应医院感染特点变化，做好医院感染管理工作