重症监护室护理员、保洁员的培训

第一篇：重症监护室护理员、保洁员的培训

五寨县第一人民医院

重症监护室护理员、保洁员的培训

五寨县第一人民医院重症监护室在职主任一名，副主任医师一名，主治医师一名，主管护师一名，护师八名，制定保洁员一名，床位三张。

目的：加强重症监护室保洁员医院感染的管理与控制，保证医疗护理质量。

方法 对保洁员与医院感染相关因素进行分析，提出管理对策，对保洁员进行医院感染知识培训，提高认知水平，制定完善的工作程序，加强督导和检查力度。

结果 对保洁员进行规范管理，为病人营造一个整洁、舒适的就医环境；为切断医院感染传播途径、有效地控制医院感染、提高医疗质量，确保医疗安全奠定了基础。

结论

对保洁员进行严格规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施，培训计划及存在问题如下： 1.临床资料和方法

通过提问、开放式谈话及操作等方式对在我科工作的保洁员存在的常见医院感染问题进行总结，排序得出主要的问题。针对存在问题经过实践总结出一系列切实可行的有针对性的管理措施，控制医院感染。2.主要存在问题

2.1制度不健全，重点不突出。物业公司的管理人员均来自非医学相关专业，对医学知识、医院感染及管理等方面的知识不了解，对保洁工作在预防医院感染中的重要性等知之甚少，不能按照医院感染管理的要求实施管理，造成保洁员的工作职责、工作程序及要求监督、检查、考评等制度缺乏或不健全；保洁员的防护措施不到位，劳保用品不齐全。例如初到我科保洁员对标本运送途中的保护、院感的预防及及时性等均不知晓。

2.2文化水平低，接受能力差。保洁员之前从未接触过医学知识，只是生活中的经验而已。因此很多关于院感的知识很难接受，甚至带有抵触情绪。且卫生习惯较差，不了解消毒、隔离的概念，尽管在上岗前已接受培训，但工作中仍存在不少问题，而成为医院感染潜在的危险因素之一。

2.3岗前培训不到位，医院感染意识淡漠。

2.3.1清洁、消毒、隔离观念极其淡漠，不了解各项工作的目的、要求、方法及工作中应注意的事项。为尽快完成工作任务，工作内容交叉进行。如扫地、擦拭床、门把手、走廊扶手等同时进行。为减少工作量而不按要求进行清洁，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等现象。

2.3.2不了解清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，保洁工具混用、混放。保洁员对医院感染知识掌握甚少,防患意识不强,对环境卫生缺乏重视[1]。如在护士无菌操作时，进入治疗室扫地或清运垃圾；擦桌毛巾、拖布在同一桶内浸泡、清洗；洁净、污染毛巾放置同一盆内；收集、运送医用和感染性废物时，逆行通过清洁区、造成清洁区的污染等。2.3.3不了解消毒的目的、意义及要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配制，浓度过高或太低，增加了皮肤的刺激性，造成消毒液的浪费，且达不到消毒的目的。

2.3.4医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密闭运送处理，而是混放在同一污物桶内、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等。2.3.5隔离意识不强 临床考核中发现许多保洁员毫无隔离意识，经常串科室、串病房。特别对有特殊感染和采取隔离措施的病人隔离要求了解不够；甚至对特殊感染的防护意识也很片面，成为一个流动的载体，穿梭于不同的病人之间，造成极大的交叉感染隐患。

2.4缺乏自我保护意识，不能按标准预防要求自己。保洁员工作时不戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床单位终末消毒时，不戴口罩；接触污染时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水请洗后即接触洁净物品、环境或个人用物等；特别是在收集感染性废物时不戴手套，或不脱手套即接触洁净物品，直接造成环境污染。而在院感中洗手是阻断通过工作人员操作而传播疾病的关键环节,对降低医院感染率起着重要作用。重症监护室对保洁员的管理对策

3.1提高保洁员的认识，使保洁员意识到医院感染管理是控制医院感染的重要环节，是医院质量管理的重要组成部分，为保洁员配备必须的防护用品，加大人力、物力、财力的必要投入，对于经常接触感染垃圾的保洁员，应加强疫苗接种。对保洁员的管理，应建立双管模式，有效地防止交叉感染的发生[4]。3.2 加强院感知识培训

3.2.1岗前培训 对新招的保洁人员进行规章制度、基本操作流程及基本消毒隔离知识培训，讲解污染、清洁、消毒、灭菌、无菌、标准预防等基本概念；常用消毒剂使用范围、浓度，及如何正确配制；抹布、拖把的处理、生活垃圾与医疗垃圾的分类及包装；说明洗手的意义及如何正确洗手，如何做好自身防护等。使他们对“医院感染”有一定的感性认识和初步理解，在理解的基础上主动做好本职工作，自觉执行各项操作规范。

3.2.2在岗培训 采用边工作边指导的方式，对于固定岗位的可以进行个别指导、重复强化。由护士长或院感监控小组人员，用通俗易懂的语言向他们讲解工作的重要性，指导具体的做法。如对不识字的人员，将不同区域的拖把用不同的颜色标记。配制消毒液时，在容器上做上刻度来作标记，固定放入消毒剂的量，再用测试纸来测消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。注重实际操作的培训，如毛巾的几个擦拭面，拖地面的方法等。

3.3制定规范的工作制度和操作规程 根据我科特点制定预防医院感染的制度及工作流程。对病区环境、物体表面、地面及墙等的擦拭消毒，均制定严格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有执行者签名。保持室内外的清洁，对各类标本和污物的收取和处理要求严格按规范操作。

3.4成立组织，监督检查 科内成立安全卫生管理小组，院感科每月与总务科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查保洁人员一些操作步骤和消毒登记情况，确保保洁人员的工作质量。

3.5加强保洁员自身防护，防止交叉感染 感染性疾病传播大部分是外源性感染所致，要求物业管理为保洁员配发口罩、帽子、橡胶手套等，对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗，配发塑料胶鞋，增发手套、消毒剂等，以确保保洁员的自身健康。保洁员在日常工作中，其手部常接触病区环境及诸多物体表面，增加了医院感染的几率，而手的清洗与消毒是一种最基本、最简单易行、有效的预防和控制病原体传播前措施之一，对降低医院感染率起着非常重要作用。卫生洗手是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施，所以我们要求保洁工在接触每一位病人或污物前后均应正规洗手，并将洗手六步法打印成文，粘贴于各个洗手池旁，有效控制交叉感染，对降低医院感染起着重要作用。

3.6人性化管理，增强自我认同。通过关心保洁人员个人情况、家庭情况等加强其对科室的认同感，归属感。从而降低人员的流动性，提高工作质量。4.效果

针对重症监护室保洁员存在的问题，通过院感相关知识讲解及操作培训等管理措施后。25名保洁员中，23名能明确各区的划分；21名对生活、医疗垃圾分类放置、密闭运送处理；抽查中操作的合格率为91%；手卫生合格率92%。5 讨论

医院感染控制是一项综合性的管理，它不仅需要医护人员的参与，也同样需要保洁人员的参与。实践证明，有效的保洁员管理，使其掌握医院感染的有关知识是基础，全面提高素质是关键，有明确的工作制度、正确指导，工作中严格的管理是其保证。

第二篇：重症监护室护理工作制度

重症监护病房护理工作制度

（一）ICU 护理质量与安全管理组织

1.护理部应加强对ICU 护理质量的控制及管理，成立ICU 护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU 护士长等组成，在护理主管院长（或医疗主管院长）和医院质量管理委员会领导下开展工作。

2.主要职责与权限是：对ICU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的 ICU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。

2.1 职责：

2.1.1 研究全院ICU 护理质量管理情况，审定ICU 护理质量管理的规章制 度。

2.1.2 建立会议制度，定期研究、解决ICU 护理质量方面的重大事项，遇 有紧急问题随时召集会议。

2.1.3 组织ICU 护理的会诊及病例讨论

2.1.4ICU 护理问题鉴定：

a.对本院ICU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做 出处理决定提供依据。

b.对于ICU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员 会。

2.2 权限：

2.2.1 实施ICU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促 进全院ICU 护理水平的不断提高。

2.2.2 对各ICU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行 考评。

（二）ICU 护士准入制度

1.ICU 护士准入条件（新上岗）

1.1 具有护士执业资格

1.2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。

1.3 通过三个月以上的危重症护理在职培训

1.4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。

2.ICU 护士独立工作准入资格

2.1 实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。

2.2 带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3 带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行ICU 临床技能考核。

2.4 带教期结束后，能熟练掌握ICU 各种规章制度、规程、岗位职责并通 过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。

（三）ICU 病房护理管理制度

1.ICU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协 助。

2.ICU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。

3.ICU 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变 化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。

6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。

7.ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU。

9.ICU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。

10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们 亲近病人。

（四）ICU 护理工作制度

1.ICU 护理工作基本要求

1.1 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通 畅，准确记录24 小时出入量。

1.2 有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。

1.3 重症患者的生活护理均由护理人员完成。

1.4 随时做好各种应急准备工作。

2.ICU 护理交接班基本要求

2.1 每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

2.2 严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

2.3 交班内容及要求：

2.3.1 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤 状况等。

2.3.2 特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。

2.3.3 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注 意改进的问题，一般不超过15 分钟。

3.ICU 护理查对制度

3.1 对所有的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”

填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人 核对。

3.2 对用药严格执行三查七对制度。

3.3 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。（如患 者提出疑问应及时查清方可执行。）

3.4 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。（若有疑问必 须问清后方可执行。）

3.5 认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

3.6 抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方 可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4.ICU 患者转科（院）制度

4.1 患者需要转回原临床专业科（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交待 病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。

4.2 根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科 室的主班护士

4.2.1 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

4.2.3 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明 插管／换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。

4.2.4 检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。

4.2.5 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。

4.2.6 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤 及各种管道情况。

4.2 根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.3 转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

4.4 到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁 交接班，由交、接双方填写交接记录。

5.ICU 病人外出检查制度

5.1 根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。

5.2 检查全程须有医护人员陪同。

5.3 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必 要时备好抢救药物及用物。

5.4 在离开ICU 前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项 目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5 在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保 暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6 如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

5.7 检查完毕返回ICU 后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6.仪器设备管理制度

6.1 所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

6.2 保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修 理。

6.3 保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

6.4 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调 配。

6.5 科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故 障排除方法等，做到熟练掌握。

6.6 医院设备科对ICU 抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记 录。抢救制度

7.1 病室内必须有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等，各项物品做到四定（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），三及时（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）

7.2.各类抢救仪器功能良好，器材完备适用，各种抢救用物配套完整，且随时处于备用状态。

7.3.急救车上物品放置有序，药品编号清楚，数物相符，护士能背诵药品排列顺序。

7.4.抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识，熟悉抢救器材、药品的作用功能和使用方法。

7.5.参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护士不能离开患者，应根据患者病情及时给予相应的处理，如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机

辅助通气、胸外心脏按压等，并及时提供诊断依据。

7.6 严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时，护士在用药前应口头重复医嘱，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓿保留，抢救工作结束时二人核对后方可弃之。

7.7 对危急患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。

7.8 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药 等要详细交班。

7.9 及时与患者家属或单位联系，及时通报病情变化。

7.10 抢救完毕后，做好终末料理及消毒，用后物品及药品及时补充，向下登记抢救过程与病人转归情况。

8.消毒隔离制度

8.1 工作人员进入监护室按规定着装。

8.2.医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。

8.3.接触病人或操作前后都要洗手。接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套严禁戴手套接触非污染区域和用品。

8.4.清洁及污染工作区域划分明确。监护室保持环境整洁、地面清洁，有定期的消毒措施，病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒，房间在封闭状态下可应用过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小时。

8.5.每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分开，有标记。

8.6.每日清扫床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。

8.7.治疗室、换药室、病房每月进行空气培养1次，每季度对工作人员进行一次洗手培养。

8.8.医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。

8.9.合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁制度，无私人物品。

8.10.专人专用物品包括下列各项：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

8.11.氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。呼吸机管道每48小时更换1次，消毒处理后备用。

8.12.吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒，体温计每周消毒一次，并有记录。

8.13.在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用消毒剂（有效氯含量500mg/L）擦拭，长期住院病人每日擦拭1次病床。

8.14.定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养做出相应 的隔离措施。

8.15传染病病人消毒隔离应做到：

1）穿隔离衣进入病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。

2）戴双层橡胶手套。

3）正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

4）单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌，浸泡20 分钟后倒入处置室的池内；针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚烧处理，并注明“隔离”；被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

9.毒麻药品管理制度

9.1.病室应设置毒麻药品专橱、转屉加锁进行管理并指定专人负责，按需要固定基数，动用后有医师开出处方，向药房领回。

9.2.领用时应有专用领药登记和专用处方，禁止用批条领取，交接班应认真按数清点。

9.3.定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使用，所有安剖必须有原装盒保存。

9.4.毒麻药品应设有交接班本，用后登记并保存安剖备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。

9.5.调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，禁止估量配药。

9.6.用毒麻药品时应单独处方开写，并用药品全称，一律不得缩写，一次处方总量不得超过一日极量，其一次量不得超过常用剂量。

9.7.负责毒麻药品的保管人员调动时需办理交接手续方可调离，若有数量差错，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。

10.ICU 护理记录书写规范

10.1 护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

10.2 文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当 用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原 来的字迹。

10.3 楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

10.4 护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

10.5 记录内容：

10.5.1 患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

10.5.2 手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。

10.5.3 详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

10.6 生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分 钟。

10.7 记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。

10.8 抢救后六小时内完成护理记录。

10.9 专科观察记录按科内统一规定记录。

11.告知制度

11.1 主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

11.2 特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

11.3 有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用，可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

11.4 从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

11.ICU 护士紧急替代制度

11.1 科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。11.2 科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便 进行班次的调整。

11.3 如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报 护理部并请求人员支援。

11.4 护理部及科内应有紧急人员替代预案。

第三篇：重症监护室护理工作计划

重症监护室护理工作计划

重症监护室护理工作计划1

xx年ICU将在院领导及护理部的领导下，本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念，充分发挥ICU护士的积极作用，不断提升ICU护士的综合实力，努力开创ICU护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下：

一、加强培训，落实ICU各项规章制度

xx年已完善ICU各项规章制度，包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。xx年将继续加强对这些规章制度的学习，通过考试、不定期抽查的方式，督促检查执行情况，每月进行考核一次，并有奖励措施。

二、开展“优质护理服务”，从细微处做起，将人性化护理落实到护理工作的各个环节。

1、优化排班，在现有条件下，合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。

2、注重细节，ICU收治的病人均是急危重症病人，对护理工作的要求极高，治疗、护理缺一不可，由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要，小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等，在细节中体现优质护理服务的质量。

三、成立质控监管梯队，努力提高临床护理质量

实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队

1、加大护理质量监管力度，分级进行检查，充分发挥质控护士，各组长监管作用，提高临床护理质量。

2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作，责令书写不规范的护士及时更改，护士长不定期抽查。

四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育，积极参加护理部组织的业务学习，护理培训。科室认真落实护理查房，业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。

2、落实护士分层培训计划。积极落实护士分层培训计划，对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训；对工作2—3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训；

3、对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士，在临床实践中教学。根据科室的'培训计划认真执行，帮助尽快胜任ICU的护理工作，确保医疗护理安全。

4、科室开展ICU在职护理人员专科培训。计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。

5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动，如参加护理部组织的“512”护士节相关活动等。

五、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

1、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，注意冷藏药物的使用及“三查七对”，试行护士长不定时进行跟班，利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。

2、严防计划外拔管，对有引流管、气管插管的患者加强看护，必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束，及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），避免不良事件发生，提高全员护理安全防范意识。

3、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充‘无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

4、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

六、积极响应护理部号召，学习制定科室常见病的中医护理计划，提高中医护理操作能力，积极在护理实践中应用。

按病种制定科室常见病的危重病人护理计划，体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习，其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握，常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。

七、加强院感与消毒隔离工作

按照医院ICU感染控制标准，做好科室的医院感染防护及管理工作，规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责，每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈，并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习，所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，一次性医用品按规定定时更换，医疗废物按院感要求分类放置，严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训，控制院内感染的发生。

八、以病人为中心，工作中方便病人，提高护士工作积极性。

1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，要求护士每日主动与家属联系，必要时替家属取药，尽力解决家属的实际困难。

2、继续开展选评ICU护士形象大使活动，根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，提高护士工作积极性。

重症监护室护理工作计划2

20xx，护理部将围绕卫生部、卫生厅医政工作要点及医院工作计划重点开展以下工作。

1.继续深入开展优质护理服务示范工程活动及医疗质量万里行活动，夯实基础护理

（1）进一步规范病房管理，规范陪检队、护理员管理，夯实基础护理，进一步提高病人满意度。

（2）积极探索护理临床路径，进一步规范护理服务行为，优化护理服务流程；积极参与电子病历运行工作，加快医院信息化建设的步伐。

（3）与后勤部门合作，加强门禁管理工作，逐步减少陪护人员，营造安静、安全、舒适的就医环境。

（4）积极创建全国“百家优质护理服务示范医院”和“全国百家优质医院”。

2.创新护理管理机制

（1）继续完善护理基础质量控制与评价标准，加大基础护理工作指标内容的权重，促进基础护理与危重患者的护理。加强质量检查与督导，促进基础护理质量进一步提高。

（2）不断探索和改进护理总值班工作模式，提高护理应急能力，确保关键时段临床护理安全。

（2）科学合理配置与使用护理人力资源。继续探索护士分层使用与管理方法，提高护士工作积极性，进一步提高工作效率。

（3）积极探索绩效考核办法，实现多劳多得、优劳优酬，劳务分配向临床一线、晚夜班岗位倾斜，从政策上支持神经内、外科，传染科，儿科，重症监护室，急诊科等工作量大、待遇偏低的临床科室。

3.加强护士培训，全面提高综合素质和服务能力

以创建全国百家优质护理服务示范医院为契机，加大培训力度。加强护士长培训，转变护理管理理念，提高管理能力；继续加强“三基三严”训练，着力提高护士综合能力；以讲座、辩论赛等形式在全院范围内开展护士世界观、人生观和价值观教育的活动；继续加强新毕业一年以内护士的`规范化培训。选送30名左右的优秀护士前往国内先进医院进修学习。

4.加强护理专业建设，着力发展专科护理与特色护理

着力加强重症监护、急诊急救专科护士培训和培训基地建设，提高专科护理的能力。进一步规范“造口、伤口、失禁专业小组”、“静脉治疗小组”的管理，继续加强培训；扩大服务范围，开展造口病人及置管病友联谊会。内开放“伤

口门诊”。内修订《医院护理常规》；主编完成《实习护士临床指导》丛书。

5.拓展服务领域和范围

（1）发挥省内首个护士公益团队“天使服务团”的特色与优势，定期到社区、学校、幼儿园、福利院等人群集中的地方传授健康知识。

（2）以医院PICC导管俱乐部、造口人士俱乐部、糖尿病友俱乐部及肾移植病友俱乐部等社会服务载体为媒体，举行病友联谊会，提高患者生活质量。

（3）以护理部网站为载体，公开向人民群众传授健康相关知识。6.积极投身公立医院改革，推出9项便民举措，为广大病友及人民群众提供专业帮助

（1）普及推广急救、自救知识，制作宣传手册，在各病区护士站发放，并组织“天使服务团”志愿者到户外进行义务宣传。

（2）成立危急重症患者救助护理小组，发挥专科护士特长，协助其他科室抢救危急重症患者，提高危重患者抢救成功率。提高救助小组成员的应急能力，确保圆满完成突发公共卫生事件中的护理任务。

（3）落实急危重症患者“先抢救后挂号”制度，急危重症患者随到随抢救，真正落实“重症优先，快捷处理”，最短时间内尽快完善各项检查，为急危重患者及时救治提供保障。

（4）发挥“天使服务团”的积极示范作用，志愿者利用休息时间进行院内咨询、导诊服务，指导患者使用医院诊疗一卡通，协助指导患者了解挂号、充值、缴费、打印导诊单、预约挂号、预约取号、打印诊疗清单等功能流程，减少因操作不当或了解不足带来的不便，真正达到一卡通。

重症监护室护理工作计划3

一、强化质量管理精细化，持续提高各项护理工作的质量。

目标：护理质量管理规范化、标准化、精细化，使各项质控方案均达标。

1、根据本科仪器多、危重病人多、年轻护士多的特点，除成立带教组、质控组、安全组、院感组外，为了使人人参与质量控制，人人成为质控员，将各组细化成立了病历书写组，安全用药、输血组、急救物品药品组，四室管理组、后勤保障组、仪器设备管理组、危重病人护理组，各组均由经验丰富、责任心强的护士任组长，全科护士分别担任各组成员，各组制定出本组工作制度及工作标准，各组成员利用上班时间进行工作质量检查，科内四大员“带教组长、安全员、质控员、院感组长”每周至少进行1—2次质控检查，护士长利用上班时间每天进行总的质量控制，并及时将质控结果进行通报，原因分析，提出整改措施，在下两个

2、持续改进护理评价标准：

依据卫生部《优质护理服务细则》《分级护理指导原则》《护理分级》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》以及医院《护理规章制度与岗位职责》，结合以病人为中心，以患者需求为核心的原则，组织选择合适本科工作特定的质量标准学习与培训，并对培训进行考核（有记录）是人人掌握各级标准，保证护理质量管理规范化、标准化，并制定出专科部分工作质量评价标准，如三大感染预防质量评价标准。

3、根据本科病人特点，进一步改善和细化科内各班次工作职责与流程，作为护士工作的指引。好将口护由BID改为TID，调整部分工作流程，使流程更适合各班工作。更新讨论、制定各班职责与流程，并由汤慧慧、周倩、白卉整理完成（第一季度）。

4、继续运用“五常法”对病房、护士站、药柜、治疗室、换药室、仓库进行管理，保持环境整洁、标签醒目统一、物品摆放有序、杜绝不合格物品。由马梅、王北负责此项工作。

5、每月召开1—2次护班会，护士长每日有质控重点，每周有质控总结，每月与四大员一起对科内护理质量进行讨论、分析。在护班会上通报、提出整改措施，作为下月质控重点，每月质量与个人绩教挂钩、制定出具体的奖惩制度（由韩舒完成），奖惩对线。

6、每月通报一次护理质量，有数据分析与统计（护士长完成）。

二、贯彻《护士条例》、落实《患者十大安全目标》，加强制度执行力整查、保证护理安全。

目标：全年无严重不良事件发生、严格执行各项规章制度、严格遵守操作流程，各项操作双向查对执行率100%，全年投诉率为0。

1、科内安全小组切实履行职责，每周一次安全讲座，每周1—2次安全隐患查找，每月一次安全隐患讨论，分析原因、提出解决方法，切实做好安全防范工作，减少医疗纠纷及医疗隐患，保证病人及护理人员安全。

2、认真执行《护士条例规定》，科内配合护理部做好新入院人员、夜班人员的准入与考核，强化依法执业意识，对重点环节如医嘱处理、治疗性操作等进行严格管理，保证持证上岗率100%，对未取得职业资格的护士按规定使用，明确其职责范围，如辅班，做生活护理，收费等，并严格检查规范带教，坚决杜绝非法执业现象。

3、根据科内特点、依据护理部计划，今年除配合护理部完成患者十大安全目标中的患者身份识别、安全用药、危急值的接受与处理，转运的管理与督导、考核外，科内重点加强安全输血、导管滑脱、病历书写质量（抢救病人病历书写），仪器使用与管理、危重病人护理质量的培训与考核，三大感染的预防（血路、尿路、呼吸机相关性肺炎的预防措施），将各项安全目标分季度、分月进行培训与考核，形成“人人讲安全，时时想安全，事事保安全”的安全文化氛围，从而减少差错的发生，切实保障患者的安全。

4、加强核心制度与管理规范的落实，如各项查对制度、值班与交接班制度、各级护理制度、医嘱执行制度、病历书写、抢救物品、药品管理制度等，护士长每个工作日进行1—2项/次制度落实情况的督查，并将督查结果进行记录、反馈，每周进行一次数据统计与分析，四大员分别进行职责范围内的质量督查2次/周，并有记录与反馈。

5、继续加强重点环节的管理：

（1）、护理人员环节的'监督：对实习护士、新护士；工作时不认真、情绪状况不良、业务能力欠佳、主观意识性强、无慎独精神、缺乏安全意识、法制观念淡薄者加强管理。

⑵、病人环节的监控：对危重、接受特殊检查治疗的、有纠纷倾向的、高危压疮、高危跌倒/坠床、高危导管滑脱的病人重点交接、重点督查、重点查房。

⑶、时间环节的监控：科内加强重点环节工作流程与护理技术操作规程的培训，如“防导管滑脱工作流程，无菌技术吸痰操作规程，脑室引流管护理规范，输液输血流程，鼻饲流质规范流程等进行培训与考核、监控，保证患者安全。

6、今年继续进行应急预案演练2次，突发病情变化配合抢救应急预案，突然停电应急预案演练（暂定），提高护士对突发事件的反应能力，不断完善护理应急风险预案。

7、配合护理部完成病历书写培训工作，重点加强本科护理评估与计划制定的理解，护理措施的有效实施率，部分N3及N1—N2护士每月书写护理大病历一份（轮流上交，每月2人），由韩舒、张俭、郭素静、刘雪娇制定出本科常见病护理计划及首次病历书写模板（由张俭、韩舒负责）。

8、随时进行安全教育，不断强化安全意识，护士长及科内护理骨干发现不安全因素及时进行预警提示，以院内外护理不良事件为实例组织讨论、学习、借鉴，使护理人员从中吸取教训，使安全警钟长鸣。鼓励及时上报不良事件及安全隐患，及时进行分析、讨论、提出防范措施，并由护士长跟进督查。

三、加强人力资源管理，深入开展分层次培训与考核，不断提高各级护士专业技术水平。

1、制定科内人员分层培训与考核计划，进一步落实护理人员分层管理，按护理部制定的《分层管理及考核手册》要求，结合本科特点制定分层培训计划（体现科规范化培训）重点加强N1N2护士及部分低年资护师的培训与考核，N1—N2及部分N3护士每月理论考核一次，操作考核1—2次，N3及以上每季度理论考核一次，每半年操作考核一次，并将考核结果与绩效挂钩，进一步落实分层使用原则，根据层级与实际工作能力进行岗位分工，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供高质量的护理服务。

2、全科护士除参加护理部每月一次的业务学习外，科内每月组织护理查房、业务学习、病历讨论各一次，每季度由护理骨干进行教学查房一次，护士长及科内骨干每月进行业务小讲座2—3次，科内护理查房由高年资指导，低年资护士主查，以督促低年资护士主动学习，每次查房给予一定的奖励。

3、积极参加护理部每季度的“三基”理论或操作考试外，使参与率≥95%，力争合格率达100%，科内每月进行一次N1N2及部分N3护士理论考试，操作考试1—2次，N3及以上每季度理论考核一次，参与率≥95%，合格率100%。

4、积极配合医院实施绩效考核，根据工作质、量、技术难度、风险、效率和满意度，依据护士的工作能力及层级，合理排班，体现多劳多得、优劳优得的原则。

四、继续开展优质护理活动：

目标：基础护理合格率100%，护理投诉率为0，住院病人满意率≥95%，重大并发症的早期发现率100%。

1、带领科内护士学习《唤醒护理》，落实“人本位整体护理”的服务理念，继续落实责任制分工方式，根据护理难度、技术要求，对护士进行分工，护理任务细化分解“责任到人”，按层次合理搭配。

2、继续落实“护士长工作在病区，护士工作在床旁的规定”，护士长每天上午无特殊情况不出病房，及时发现问题并解决，责护及辅助护士工作在病人身旁，及时准确掌握所负责患者的诊疗信息，为患者提供生活护理、早期观察、治疗处置，及时满足病人护理要求，及早发现重大并发症，提高专科护理水平。

3、落实我院“温馨护理，微笑服务”服务理念，加强礼仪服务培训，考核与督查，改善护士形象。

4、根据本科病人特点，开展好每月一次的工休座谈会，广泛征求病人及其家属的意见及建议，不断提高护理质量，提高满意度，做好转科病人的交接管理，减少病人不满。

5、配合护理部完成“导医”台志愿者服务活动。

6、向护理部反应，争取被服库下收下送被服。

五、加强科内护理管理，发挥科内专科护士水平，提高护士长管理水平。

目标：与科内护理骨干共同做好科内护理管理，积极参加各种培训，护士长考核合格率100%

1、发挥专科护士作用，根据护理部要求专科护士制定年内工作计划，并认真落实。

2、选派人员到省级以上ICU进修，不断提高护士水平。

3、积极配合护理部完成各项护士长目标考核。

六、创新思维，积极引进护理新技术

1、按《安徽省护士定期考核规定》积极撰写论文。

2、配合医生开展新项目1—2项。

七、配合护理部完成各项护理信息化管理。

积极参加院内及护理部开展的各项有意义的活动，积极配合完成院级护理部下达的各项指令性任务。

第四篇：2011年重症监护室护理工作计划

2011年重症监护室护理工作计划

为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松和谐的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、巩固ICU危重病人基础、特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标。科内选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见病、危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见病、疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念。坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职

业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、有计划的完成继续教育学分。

2、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，3、科内全体护士均达到大专及以上学历。

4、加强护士基本技能操作培训，5、按护士规范化培训要求认真进行考核、培训。

6、重视专科护理人员培养，7、经护理部同意争取安排2名护士外出进修。

8、科室继续订阅《中华护理杂志》，便于护士及时了解护理新动向，9、提高论文写作能力。

10、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人做实事。

六、ICU目标管理实施内容

1、三基理论平均达标≥85分

2、护理技术操作合格率100％

3、基础护理合格率≥95％

4、特护、一级护理合格率≥90％

5、急救物品完好率100％

6、常规器械消毒灭菌合格率100％

7、年褥疮发生次数08、每百张床年严重差错发生次数≤ 0.59、年护理事故发生次数010、健康教育覆盖率健康教育知晓率

11、病人满意度

12、年考核合格率100

≥95％ ≥90％ ≥96％ ％

第五篇：新生儿重症监护室护理工作制度

小儿科一病区护理工作制度

一、新生儿（重症监护）室工作制度

1、保持室内清洁、整齐、安静，非工作人员未经许可不得入内。

2、各台急救仪器、监护设备都必须有操作规程，工作人员按规程操作使用。操作前应掌握仪器性能和使用注意事项，操作中应仔细观察设备运行状况，如遇故障及时排除。使用后及时进行清洁、消毒、灭菌，放回原处。

3、建立贵重仪器使用登记本，如有故障及时报告科主任及护士长，并通知专业人员检查维修，在登记本上作好情况登记。

4、观察病情要细致、准确。熟练进行各项监测，及时报告各项监测结果，当班医务人员对监测结果及时分析、判断、处理，准确、客观的填写各种医疗、护理表格，发现病情变化及时报告医生并配合处理，如遇特殊情况及时报告科主任、护士长。

5、严格执行医疗、护理技术操作规程、无菌技术操作原则及消毒技术规范。

6、严格交接班。病情交待清楚，监护及抢救记录完整；药品及物品及时补充。

7、做好患儿的喂养和护理工作。

8、经常与患儿监护人沟通，进行特殊诊疗活动时，如非紧急情况下应征得患儿监护人同意。

9、工作人员必须坚守岗位，认真履行职责，不得擅离职守。

二、新生儿（重症监护）室管理制度

1、熟悉仪器设备性能、掌握操作常规，对患儿各项生命体征随时做出正确的分析判断。

2、严格无菌操作，进入监护室人员必须更换拖鞋、衣帽整洁。接触新生儿前后必须洗手，患感冒或其他传染病者不能参与诊疗护理工作及探视患儿。非工作人员不得随意进入，情况特殊者请与工作人员联系。

3、保持室内安静、舒适，以保证患儿的休息、康复，防止交叉感染。

4、保持监护仪器设备性能良好，抢救药品器材准备充分，专人管理，定位存放，严格交接。

5、爱护设备设施，各班对所用仪器的性能作好详细记录，发现故障及时报告及时排除，定期组织检修，使各项设备处于应急状态。

6、每日检查各类治疗包、器皿及用物的有效期，做到定时消毒。

7、严格执行消毒制度，做好室内每日消毒工作，定期空气培养。

三、新生儿重症监护室出、入室制度

1、凡符合入室条件的患儿，由经治医师与新生儿重症监护室医师联系后，均可转入新生儿重症监护室治疗。

2、患儿入室时，经治医护人员须将患儿的一般情况、治疗用药情况及剩余药物等与新生儿重症监护室医护人员交接清楚，并完善交接手续。

3、患儿经抢救、治疗，建立了较稳定的自主循环和呼吸、纠正了各脏器功能衰竭、病情平稳后，由新生儿重症监护室医师决定出室。

4、患儿出入室均须登记，工作人员必须认真填写。

5、患儿出室后，床单位做好终末消毒。

四、新生儿重症监护室出、入室查对制度

1、患儿入室时接待护士凭病历上的名字给患儿填写腕带、床头卡，并将腕带系在患儿左足，松紧适宜。在患儿入室登记本上登记患儿基本情况，请护送者签名。交接班、沐浴及日常护理时查对腕带。

2、搬至母婴病房时由监护室责任护士与母婴病房责任护士和患儿家属一起做好查对，直接出院时由监护室责任护士和患儿家属一起做好查对，床头卡、腕带上所记录信息应与“新生儿重症监护室入院（入室）须知”上相符，核查无误后请家长在“新生儿重症监护室患儿出院（出室）查对记录”和“新生儿重症监护室患儿基本情况登记本”上签字并按手印。

五、新生儿（重症监护）室抢救工作制度

1、抢救危重患儿，必须要有高度的责任感，做到抢救及时，观察细致，诊断准确，处理迅速，记录完整。对诊断不明的疑难病例要及时报告上级医师并随时组织会诊。

2、一般抢救治疗工作由监护室负责；重病人的抢救工作，值班医师应及时向科主任汇报，由科内统一组织力量进行；凡重大抢救工作，需要多科配合者，由医务部组织力量进行。

3、抢救危重病儿是一项整体工作，除临床医护人员要认真积极地进行各项处理外，其它有关部门也应作为自己的重要职责积极配合，作好技术、人力、设备的支持，不得以任何理由耽误抢救工作。

4、病室的抢救药品及器材要专人管理，定点放置，每班交接，保持数量备齐、性能完好。并及时清理、补充。器材要定期清洁、消毒、维护。

5、每次重大抢救工作结束后应做好详细记录、登记，由科主任主持进行病例讨论，总结经验、吸取教训，抢救记录资料应归入病历。

六、新生儿重症监护室探视制度

1、探视时间为每周二09:00—11:00。

2、严格按规定时间探视病员，非探视时间家属不得入室（特殊情况除外）。每次探视不能超过二人，探视时间不得超过30分钟。儿童、患传染性疾病者不得入室探视。如因病情不宜探视时，医护人员须做好解释工作，取得理解。

3、探视人员必须在工作人员指导下穿隔离衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。

4、医护人员要正确指导探视人员，遵守新生儿重症监护室规章制度，保持室内整洁、安静；不得在病室内吸烟、高声谈话；不可随意翻阅病历。不可擅自请院外医生诊治或自行用药。

5、谢绝探视人员送来的物品、食品。

6、探视人员必须爱护公物。

七、新生儿重症监护室消毒隔离制度

1、新生儿重症监护室应当设置在相对独立的区域，建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。分设新生儿监护区、新生儿隔离区、沐浴区、配奶间等，严格分区管理。

2、环境要清洁，空气新鲜，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。室内温度在24℃～26℃，湿度55%～65%，空气、物体表面应达医院环境Ⅱ类环境标准。空气净化消毒器定时开机，做好记录。

3、落实手卫生，接触新生儿前后均按手卫生要求洗手或用速干消毒液消毒双手。

4、工作人员进入新生儿重症监护室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人员不得随意入内。

5、严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、戴帽子、着鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。

6、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

7、呼吸机湿化瓶每日清洗并更换湿化液。吸氧装置和吸痰装置均为一次性材料，一人一用一处理，不得重复使用。一次性呼吸机管路用后按照医疗垃圾处理，重复使用的呼吸机管路用含有效氯500mg/L的消毒剂消毒后晾干，送至消毒供应室集中处置。

8、蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

9、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一处理。如雾化吸入面罩、体温表、吸痰管等。扑粉、眼药水专人专用。听诊器专人专用，保持清洁。隔离患儿用具单独使用。

10、患儿使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供应室集中处理。

11、新生儿所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被单等，应用棉织品，设专柜存放。被单、衣物保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。

12、床头柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭所有用具1～2次；地面每天湿式清

扫三次，有污染时及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭。尿布、污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色垃圾袋内，垃圾袋满3/4时应及时更换。

13、为确保婴儿饮食卫生和食品安全，由营养科统一提供代乳品，拒收家属提供的母乳、辅奶和其它辅食。

14、消毒剂应注明开启日期。

15、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。

16、新生儿沐浴室的温度应保持在26℃-28℃，拆褓和包褓应严格分开，避免交叉。遇有医院感染时，应严格执行分组护理的隔离技术。

17、室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后必须及时采用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。

18、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。

19、每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测，留存监测资料。

20、医疗废物处置符合有关规定。

八、配奶间工作制度

1、配奶间工作人员必须按照《中华人民共和国食品卫生法》第二十六条的相关规定，每年进行一次健康检查。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生疾病的，不得从事配奶和喂奶工作。

2、非配奶人员不得进入配奶间，配奶间内不得堆放杂物。配奶人员配奶前后必须清洁消毒双手。

3、配奶所用奶具用后必须及时清洁、凉干，经消毒供应室处理后保存备用。每天对奶具存放柜和配奶操作台进行清洁，地面每天湿式清扫，如有污染及时擦拭消毒。

4、为确保婴儿饮食卫生和食品安全，重症监护室统一提供辅奶、辅食，拒收家属提供的母乳、辅奶和其它辅食。奶粉在有效期内使用，保存在清洁干燥处。开启后注明日期，保存时间按照说明书要求。

5、冰箱内除存储所配辅奶、辅食外，不得储存任何其它外用药品及杂物。每天保持清洁，每日检查冰箱温度，保持冷藏室温度在2℃～8℃，并做好相关记录。

6、每次清洗奶具后对水槽和清洗刷进行清洗，清洗刷悬挂。

7、感染性患儿奶具使用后先进行含有效氯1000mg/l消毒剂浸泡30分钟后，再常规处理。

8、每日对配奶间行空气紫外线消毒一次，每次1小时，并做好消毒记录。

九、新生儿（重症监护）室仪器设备管理制度

1、医疗器械由专人负责保管，定期检查、保养，保持性能良好，班班交接。

2、使用医疗器械时，应严格遵守操作规程，用后必须清洁处理，消毒、灭菌后归还原处，以备再用。

3、精密、光电仪器必须指定专人负责，使用者必须掌握其性能、操作程序和保养方法，各种仪器应按其不同性质妥善保管。

4、所有仪器设备原则上不外借，特殊情况需经上级部门批准后才可外借。

5、凡因责任心不强或违反操作规程而损坏医疗器械或其它物品者，均应酌情赔偿。

十、新生儿（重症监护）室仪器设备使用维护制度

1、操作人员须经培训、考核合格后方可操作使用设备。

2、操作人员必须熟悉仪器设备的基本原理、操作程序、注意事项、常见故障及排除方法，严格按要求使用仪器。

3、开机前应按仪器使用要求，检查电压是否相符，各按键是否在正确位置，调整合格后方能使用。

4、仪器在使用中出现故障应及时停机，按常见故障排除方法处理。如不能解决故障，应及时通知器械材料中心人员处理，不得擅自拆修。

5、仪器设备停止使用时，应先关设备开关，后断电源。仪器暂不使用时应按要求定时通电试机，以免受潮。

6、做好仪器使用、检查、维修、保养记录。

小儿科一病区2012年7月16日