睢县关于印发河南省基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案的通知

第一篇：睢县关于印发河南省基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案的通知

睢县基层医疗卫生机构处方点评工作

实施方案的通知

各县直医院、乡镇卫生院：

现将《睢县基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案》印发给你们，请结合当地实际，认真贯彻执行，确保工作目标的实现。

2014年5月19日 睢县基层医疗卫生机构处方点评工作

实施方案

为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应用，规范基层医疗卫生机构医师处方行为，提高处方质量，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规、规章, 结合我省实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培训与教育，在全县基层医疗卫生机构建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，加强处方质量和基本药物临床应用管理，依据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，规范医生处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，提高基层医药卫生人员合理用药水平，定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育，保障医疗质量和医疗安全。

二、工作内容

（一）建立处方点评组织

卫生局组织成立县级基层医疗卫生机构处方点评工作专家组，负责基层医疗卫生机构处方点评工作的组织实施。县级专 2 家组定期对辖区内基层医疗卫生机构开展处方抽查点评。乡镇卫生院应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组，基层医疗卫生机构处方点评工作小组成员至少应具有（中）药士及以上专业技术职务任职资格。

（二）规范处方点评方法

基层医疗机构每月抽取处方不低于30张，出院病历不低于10份进行点评。门急诊处方及病房用药医嘱按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》（附件1）点评，特定药物（如抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）的使用情况，按照附件2、3进行点评，对点评结果进行分析，出现问题及时整改。县级专家组每季度对基层医疗机构抽查，被抽查单位提供其每月1-5号处方3个月共计100张，住院病历30份，并对处方点评结果分析，提出完善基层医疗卫生机构特定药品规范管理的意见、建议。同时，对抗菌药物临床应用开展监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物应当及时采取有效干预措施。

（三）统一处方点评标准

基层医疗卫生机构处方点评主要包括处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性（如用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

1、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；

（7）药品的剂型、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的或不足五种药品，但未在处方后的空白处划一斜线以示处方完毕的；

（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

4（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不属于基本药物（包括省增补品种）的；（3）药品剂型或给药途径不适宜的；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的；（6）联合用药不适宜的；（7）重复给药的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用药不适宜情况的。

3、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（1）无适应证用药的；

（2）无正当理由开具高价药的；（3）无正当理由超说明书用药的；

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

三、工作要求

（一）提高认识，加强对处方点评工作的组织领导 处方点评是持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。开展处方点评工作，是巩固基本药物制度，检验合理用药培训效果，保障用药安全，更好的维护群众健康利益的重要举措。各医疗机构要充分认识这项工作的重要意义，加强对处方点评工作的组织领导，按照要求成立处方点评工作领导小组，精心组织，周密安排，扎实有序的推进处方点评工作，确保工作目标的实现。

（二）建章立制，落实处方点评结果的应用与持续改进 卫生局指导和督促基层医疗卫生机构，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，将处方点评结果作为重要指标纳入医疗机构评审评价和医师定期考核指标体系。基层医疗卫生机构要建立健全相关的奖惩制度，将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,与绩效工资分配挂钩。基层医疗卫生机构应当定期公布处方点评结果，通报不合理处方；要建立完善临床合理用药的预警和干预机制，对专家组提交的点评结果和质量改进建议，进行认真梳理整改。

（三）强化培训，建立处方点评对合理用药培训的促进机制

各医疗机构要有效整合利用各种培训资源，大力开展基层医务人员和药学人员合理用药知识培训与教育，把处方点评合格率作为检验合理用药培训效果的重要指标，根据处方点评的 6 结果不断充实完善培训内容，改进培训方法，增强培训的针对性、实用性和规范性，建立处方点评与用药培训相互促进的长效机制，切实提高基层卫生人员合理用药水平，提升基层医疗卫生机构服务能力。

（四）落实责任，强化对处方点评工作的监督管理 明确目标任务，落实责任主体，建立健全基层医疗卫生机构处方点评监督管理机制，卫生局将组织专家组不定期的对基层医疗卫生机构处方点评工作进行督导抽查。对不按规定开展处方点评工作医疗机构责令改正；对开具不合理处方，特别是超常处方的医师（生），和未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理处方进行有效干预的药师，应采取教育培训、批评等措施；对因不合理用药造成患者损害的医师（生）和药学人员及医疗机构应按照相关法律、法规、规章给予处罚。

睢县卫生局 2014年5月19日 附件：1.基层医疗卫生机构处方点评工作表

2.基层医疗卫生机构抗菌药物应用调查分析表 3.基层医疗卫生机构激素类药物应用调查分析表 4.睢县处方点评专家组名单

5.睢县基层医疗机构合理用药工作制度 7

第二篇：江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案

江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案

为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应用，规范基层医疗机构医师处方行为，提高临床药物治疗水平，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规、规章, 结合我省实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，巩固实施国家基本药物制度和基层综合改革成果，完善充实政策、创新体制机制，加强基层医疗卫生机构基本药物合理应用管理，提升基层医疗卫生机构服务能力，推动以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系建设，保障人民群众用药安全。

二、目标任务

深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培训与教育，在全省基层医疗卫生机构建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，加强处方质量和基本药物临床应用管理，依据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，规范医生处方行为，落实处方审核、调剂、核对与用药交代等相关规定，提高基层医药卫生人员合理用药水平，保障医疗质量和医疗安全。

三、工作内容

（一）建立处方点评组织

各级卫生行政部门要成立基层医疗卫生机构处方点评工作专家组（以下简称专家组），负责全省基层医疗卫生机构处方点评工作的组织实施。省、市级专家组为基层医疗卫生机构处方点评工作提供专业咨询和技术指导，对各县（市、区）基层医疗卫生机构处方点评工作进行督查、评价；县级专家组负责基层医疗卫生机构处方点评工作的具体实施，定期对辖区内基层医疗卫生机构开展处方抽查点评，分析处方点评结果，提出质量改进建议；对行政区域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）合理用药情况进行排名公示，并及时报上级卫生行政部门备案。

专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成，专家组成员中的药学人员应具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识，原则上具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组或者指定专（兼）职人员，在机构药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导和专家组指导下，组织开展处方点评工作。受县（市、区）卫生行政部门委托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）负责对辖区内村卫生室、诊所或社区卫生服务站开展处方点评，进行合理用药情况排名公示，并向县级卫生行政部门报告。基层医疗机构处方点评工作小组成员或指定的专（兼）职人员至少应具有（中）药士及以上专业技术职务任职资格。

（二）规范处方点评方法

专家组根据本地基层医疗卫生机构实际情况，确定处方点评的具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每家基层医疗卫生机构每季度点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每家基层医疗卫生机构每季度点评出院病历绝对数不应少于30份。专家组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》（附表1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评。

对特定药物（如注射剂、抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）的使用情况，专家

组按照附表2、3、4进行点评分析，结果上报卫生行政部门，并提出完善基层医疗卫生机构特定药品规范管理的意见、建议。同时，对抗菌药物临床应用开展监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物应当及时采取有效干预措施。

处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对基层医疗卫生机构在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向上级卫生行政部门报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。有条件的基层医疗卫生机构应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。

（三）统一处方点评标准

基层医疗机构处方点评主要包括处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性（如用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

1、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

（6）未使用药品规范名称开具处方的；

（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；

（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；

（11）单张门急诊处方超过五种药品的；

（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的，如不符合《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法》规定的；

（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

（1）适应证不适宜的（与临床诊断不相符）；

（2）选用的抗菌药物不属于基本药物（包括省增补品种）的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的（与说明书不相符）；

（4）无正当理由不首选国家基本药物的；

（5）用法、用量不适宜的（与说明书不相符）；

（6）联合用药不适宜的（未有联合用药指征）；

（7）重复给药的（药物的化学结构、药理作用相同或复方制剂与单方制剂含相同药物）；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物在代谢过程中的相互作用可能导致患者

出现严重不良后果的情况）；

（9）其它用药不适宜情况的。

3、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

（1）无适应证用药；

（2）无正当理由开具非国家基本药物或高价药的；

（3）无正当理由超说明书用药的；

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；

（5）违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物的；

（6）未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站在静脉输注治疗中使用抗菌药物的。

四、工作要求

（一）提高认识，加强对处方点评工作的组织领导

处方点评是持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。在基层医疗卫生机构全面开展处方点评工作，是巩固基本药物制度，检验合理用药培训效果，保障用药安全、更好的维护群众健康利益的重要举措。各级卫生行政部门要充分认识这项工作的重要意义，加强对处方点评工作的组织领导，按照卫生部及省卫生厅的统一部署，成立处方点评工作领导小组，精心组织，周密安排，在全省基层医疗卫生机构扎实有序的推进处方点评工作，确保目标任务的实现。

（二）落实责任，强化对处方点评工作的监督管理

各级卫生行政部门要明确目标任务，落实责任主体，建立健全基层医疗卫生机构处方点评监督管理机制，对不按规定开展处方点评工作的县（市、区）及基层医疗机构应当责令改正；对开具不合理处方，特别是超常处方的医师（生），和未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理处方进行有效干预的药师，应采取教育培训、批评等措施；对因不合理用药造成患者损害的医师（生）和药学人员及医疗机构应按照相关法律、法规、规章给予处罚。

（三）建章立制，落实处方点评持续质量改进措施

各级卫生行政部门要指导和督促基层医疗卫生机构，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，将处方点评结果作为重要指标纳入医疗机构评审评价和医师定期考核指标体系。基层医疗卫生机构要建立健全相关的奖惩制度，将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和考核指标,与绩效工资分配挂钩。基层医疗机构应当定期公布处方点评结果，通报不合理处方；对专家组提交的点评结果和质量改进建议，进行认真梳理整改；要建立完善临床合理用药的预警和干预机制，对存在不正当销售行为的企业，及时采取暂停进药、清退等措施，保证患者用药安全。

（四）强化培训，建立处方点评对优化培训的促进机制

各级卫生行政部门和全省国家基本药物合理应用培训基地，要按照卫生部和省厅做好基本药物合理使用培训工作的要求，有效整合利用各种培训资源，大力开展基层医务人员和药学人员合理用药知识培训与教育，把处方点评合格率作为检验合理用药培训效果的重要指标，根据处方点评的结果不断充实完善培训内容，改进培训方法，增强培训的针对性、实用性和规范性，建立处方点评与用药培训相互促进的长效机制，切实提高基层卫生人员合理用药水平，提升基层医疗机构服务能力。

附件：

1、基层医疗卫生机构处方点评工作表

2、基层医疗卫生机构抗菌药物调查分析表

3、基层医疗卫生机构激素类药物调查分析表

4、基层医疗卫生机构注射用药调查分析表

二0一二年六月五日

第三篇：江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案

江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案

为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应用，规范基层医疗机构医师处方行为，提高临床药物治疗水平，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用管理办法》等有关法律、法规、规章, 结合我省实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革文件精神，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，巩固实施国家基本药物制度和基层综合改革成果，完善充实政策、创新体制机制，加强基层医疗卫生机构基本药物合理应用管理，提升基层医疗卫生机构服务能力，推动以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系建设，保障人民群众用药安全。

二、目标任务

深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培训与教育，在全省基层医疗卫生机构建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，加强处方质量和基本药物临床应用管理，依据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，规范医生处方行为，落实处方审核、调剂、核对与用药交代等相关规定，提高基层医药卫生人员合理用药水平，保障医疗质量和医疗安全。

三、工作内容

（一）建立处方点评组织

各级卫生行政部门要成立基层医疗卫生机构处方点评工作专家组（以下简称专家组），负责全省基层医疗卫生机构处方点评工作的组织实施。省、市级专家组为基层医疗卫生机构处方点评工作提供专业咨询和技术指导，对各县（市、区）基层医疗卫生机构处方点评工作进行督查、评价；县级专家组负责基层医疗卫生机构处方点评工作的具体实施，定期对辖区内基层医疗卫生机构开展处方抽查点评，分析处方点评结果，提出质量改进建议；对行政区域内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）合理用药情况进行排名公示，并及时报上级卫生行政部门备案。

专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成，专家组成员中的药学人员应具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识，原则上具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等实际情况，设立处方点评工作小组或者指定专（兼）职人员，在机构药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会（组）领导和专家组指导下，组织开展处方点评工作。受县（市、区）卫生行政部门委托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）负责对辖区内村卫生室、诊所或社区卫生服务站开展处方点评，进行合理用药情况排名公示，并向县级卫生行政部门报告。基层医疗机构处方点评工作小组成员或指定的专（兼）职人员至少应具有（中）药士及以上专业技术职务任职资格。

（二）规范处方点评方法

专家组根据本地基层医疗卫生机构实际情况，确定处方点评的具体抽样方法和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每家基层医疗卫生机构每季度点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每家基层医疗卫生机构每季度点评出院病历绝对数不应少于30份。专家组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《基层医疗卫生机构处方点评工作表》（附表1）对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合点评。

对特定药物（如注射剂、抗菌药物、激素等临床使用及超说明书用药等）的使用情况，专家组按照附表2、3、4进行点评分析，结果上报卫生行政部门，并提出完善基层医疗卫生机构特定药品规范管理的意见、建议。同时，对抗菌药物临床应用开展监测工作，分析基层医疗卫生机构抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌药物应当及时采取有效干预措施。

处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，对基层医疗卫生机构在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向上级卫生行政部门报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。有条件的基层医疗卫生机构应当利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联网与信息共享。

（三）统一处方点评标准

基层医疗机构处方点评主要包括处方书写的规范性及国家基本药物临床使用的合理性（如用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）。处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

1、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；

（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的；

（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；

（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的，如不符合《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法》规定的；

（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（1）适应证不适宜的（与临床诊断不相符）；

（2）选用的抗菌药物不属于基本药物（包括省增补品种）的；（3）药品剂型或给药途径不适宜的（与说明书不相符）；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的（与说明书不相符）；（6）联合用药不适宜的（未有联合用药指征）；

（7）重复给药的（药物的化学结构、药理作用相同或复方制剂与单方制剂含相同药物）；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物在代谢过程中的相互作用可能导致患者出现严重不良后果的情况）；（9）其它用药不适宜情况的。

3、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：（1）无适应证用药；

（2）无正当理由开具非国家基本药物或高价药的；（3）无正当理由超说明书用药的；

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的；

（5）违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物的；

（6）未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站在静脉输注治疗中使用抗菌药物的。

四、工作要求

（一）提高认识，加强对处方点评工作的组织领导

处方点评是持续改进医疗质量和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。在基层医疗卫生机构全面开展处方点评工作，是巩固基本药物制度，检验合理用药培训效果，保障用药安全、更好的维护群众健康利益的重要举措。各级卫生行政部门要充分认识这项工作的重要意义，加强对处方点评工作的组织领导，按照卫生部及省卫生厅的统一部署，成立处方点评工作领导小组，精心组织，周密安排，在全省基层医疗卫生机构扎实有序的推进处方点评工作，确保目标任务的实现。

（二）落实责任，强化对处方点评工作的监督管理 各级卫生行政部门要明确目标任务，落实责任主体，建立健全基层医疗卫生机构处方点评监督管理机制，对不按规定开展处方点评工作的县（市、区）及基层医疗机构应当责令改正；对开具不合理处方，特别是超常处方的医师（生），和未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交代或未对不合理处方进行有效干预的药师，应采取教育培训、批评等措施；对因不合理用药造成患者损害的医师（生）和药学人员及医疗机构应按照相关法律、法规、规章给予处罚。

（三）建章立制，落实处方点评持续质量改进措施 各级卫生行政部门要指导和督促基层医疗卫生机构，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，将处方点评结果作为重要指标纳入医疗机构评审评价和医师定期考核指标体系。基层医疗卫生机构要建立健全相关的奖惩制度，将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和考核指标,与绩效工资分配挂钩。基层医疗机构应当定期公布处方点评结果，通报不合理处方；对专家组提交的点评结果和质量改进建议，进行认真梳理整改；要建立完善临床合理用药的预警和干预机制，对存在不正当销售行为的企业，及时采取暂停进药、清退等措施，保证患者用药安全。

（四）强化培训，建立处方点评对优化培训的促进机制 各级卫生行政部门和全省国家基本药物合理应用培训基地，要按照卫生部和省厅做好基本药物合理使用培训工作的要求，有效整合利用各种培训资源，大力开展基层医务人员和药学人员合理用药知识培训与教育，把处方点评合格率作为检验合理用药培训效果的重要指标，根据处方点评的结果不断充实完善培训内容，改进培训方法，增强培训的针对性、实用性和规范性，建立处方点评与用药培训相互促进的长效机制，切实提高基层卫生人员合理用药水平，提升基层医疗机构服务能力。

附件：

1、基层医疗卫生机构处方点评工作表

2、基层医疗卫生机构抗菌药物调查分析表

3、基层医疗卫生机构激素类药物调查分析表

4、基层医疗卫生机构注射用药调查分析表

二0一二年六月五日

第四篇：加强基层医疗卫生机构建设实施方案

为贯彻落实省委、省政府《关于印发抓紧落实事关群众利益十项实事工作方案的通知》精神，全面提升基层医疗卫生机构服务水平，现就加快推进我市基层医疗卫生机构建设制定如下实施方案：

一、总体要求

加强基层医疗卫生机构建设是深化医药卫生体制改革的重要内容，是夯实基层基础，统筹城乡卫生事业发展的重大举措。省委、省政府高度重视保障民生工程，决定在继续实施医改等四大民生项目的基础上，再办一批贴近人民群众生活需要的实事，把加强基层医疗卫生机构建设列为当前应抓紧落实的事关群众切身利益的十件实事之一，并纳入打好“五大战役”民生工程的重要内容。各县（市、区）要充分认识加强基层医疗卫生机构建设对改善民生、统筹城乡卫生发展及促进社会和谐的重要作用，加紧加快推进项目建设，确保按时完成目标任务。

二、目标任务

当前基层医疗卫生机构建设的总体要求是：加快推进乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心建设，全面实施社保卡就诊一卡通及居民健康信息系统网底建设。

（一）加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。一是底前完成17个乡镇卫生院建设项目（含漳平市d级危房拆建项目5个），该项目总投资1769万元，建设规模1.5万平方米。二是底前完成4个社区卫生服务中心建设项目，该项目总投资374万元。三是底前完成22个乡镇卫生院业务用房改扩建及环境改造项目，该项目总投资3479万元，建设规模2.04万平方米。四是底前完成18个d级危房拆建项目，该项目总投资1436万元，拆除及新建面积3.1万平方米。五是2011年再安排6-10个社区卫生服务中心改扩建。

（二）实施基层医疗卫生机构社保卡就诊一卡通及居民健康信息系统建设。底前为基层医疗机构配备放置计算机等硬件设施所需要的办公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基层医疗卫生机构完成社保卡就诊一卡通改造，确保社保卡能够作为就诊卡使用；2011年12月底前，完成市级居民健康信息系统建设及应用，并接入省级平台互联互通。具体任务如下：

1、配置硬件。为全市基层医疗卫生机构统一配置适应社保卡应用所需的硬件设备，主要包括计算机、打印机、交换机、读卡器。遵循按岗位定需求的原则，基层医疗机构硬件配置标准为：甲类卫生院（打印机13台、交换机1台、读卡器46个），乙类卫生院（打印机8台、交换机1台、读卡器21个），丙类卫生院（打印机5台、交换机1台、读卡器13个），社区卫生服务中心（打印机9台、交换机1台、读卡器23个）。计算机配置数量由各基层医疗卫生机构根据工作岗位实际需求配置并上报。省卫生厅确定后给予补助配置。

2、基层软件安装和应用。省卫生厅统一招标采购基于居民健康档案和区域卫生信息平台的基层医疗卫生信息系统软件（b/s模式），内容涵盖基层医疗卫生机构所有业务，部署于市级平台，供我市辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心、妇幼保健机构业务应用和传输健康档案信息；本软件将与国家疾控中心下发的免疫规划软件客户端程序对接，通过省疾控中心平台与居民健康信息系统交换数据。

3、接口改造。对全市新农合信息系统（含民政医疗救助信息系统）进行改造，将原有以新农合证作为结算凭证改造为以个人社保卡为凭证的结算方式，并实现医疗救助“一站式”服务；对部分已有信息系统的基层医疗卫生机构和县级新农合经办管理机构进行数据接口改造，实现社保卡身份识别、医保（新农合）结算和电子钱包医疗支付应用。

4、居民健康信息系统建设。为全市所有居民建立健康档案，汇集预防、保健、医疗健康信息等，建立居民健康信息系统市级平台并接入省级平台，使之成为基层医疗卫生单位与省级平台间的枢纽。

三、保障措施

（一）加强对项目建设的组织领导。市级将成立“市基层医疗卫生机构建设领导小组”，负责协调推动工作的落实，确保按进度完成建设任务。各县（市、区）也要成立相应机构，加强对项目建设的组织领导。

（二）明确项目建设的责任分工。各县（市、区）要明确乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设目标任务，各建设项目确保年底开工建设，已经开工的项目，务必按照省规定序时进度要求，加紧加快推进。省将集中采购部分计算机、打印机、交换机配发给各县（市、区），由县级卫生行政部门统一调剂配送给基层医疗卫生单位使用并组织安装、调试。基层医疗机构卫生信息系统软件由县级卫生行政部门统一组织实施，市卫生局负责验收，省卫生厅根据各设区市验收报告支付实施费。新农合信息系统等接口改造由市卫生局组织实施改造，费用由投资银行支付。读卡器由市卫生局协调市劳动保障部门由投资银行配给。

（三）落实项目建设的资金筹措。17个乡镇卫生院建设项目（含漳平市d级危房拆建项目5个），总投资1769万元（中央投资330万元，省级投资580万元，地方配套859万元）。4个社区卫生服务中心建设项目，总投资374万元（省级补助120万元，地方配套254万元）。22个乡镇卫生院业务用房改扩建及环境改造项目，总投资3479万元（中央投资200万元，省级投资1160万元，地方配套2119万元）。18个d级危房拆建项目，总投资1436万元（省预算内投资824万元，地方配套612万元）。各县（市、区）要落实项目建设配套资金，务必尽快足额到位。按照省政府10月10日《关于研究社会保障卡项目和卫生系统信息化建设有关工作的会议纪要》（专题会议纪要[]133号）提出的“分级承担”的原则，市级居民健康信息系统建设经费由市级财政负责，基层医疗卫生机构计算机配置数量的50%、打印机配置数量的60%、交换机配置数量的100%，所需资金由省级财政承担，不足部分市级财政适当补助、大部分由县（市、区）负责解决。基层医疗卫生机构读卡器由我市协调社保卡投资银行承担。基层医疗机构卫生信息系统软件由省卫生厅统一配发，并给每个基层医疗卫生机构一定的实施费的补助。省级财政也将补助我市一定资金，用于购置市级平台运行基层医疗卫生信息系统所需的服务器和存储设备。

（四）强化项目建设的监督检查。对于进展缓慢的项目，要加大督查力度，克服一切主观原因，确保加快推进项目进度。实行项目建设进展旬报制度，各县（市、区）及市直医疗机构每10天向市卫生局上报工作进展情况，对项目建设情况定期组织检查，对工作不力、进度滞后的约谈相关负责人，并在全市卫生系统予以通报。

第五篇：基层医疗卫生机构工作考核方案

基层医疗卫生机构工作考核方案

根据《河南省卫生厅关于选拔高等院校毕业生到基层医疗卫生机构工作的通知》(豫卫人〔2009〕25号)和《南阳市卫生局关于做好选拔高校毕业生到基层医疗机构考核工作的通知》(宛卫人电〔2009〕4号)精神，为确保考试、考核工作的顺利实施，特制定本方案。

一、选拔计划

根据豫卫人〔2010〕25号文件规定，本次选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作21名。其中研究生1名；本科生11名（县直医疗卫生机构5名，限接收西医临床医学专业毕业生；中心卫生院以外的乡镇卫生院6名）；专科生9名聘用到中心卫生院以外的乡镇卫生院。

二、选拔程序

1、资格审查　依据豫卫人〔2010〕25号文件规定的选拔条件对报名人员进行资格审查，符合选拔条件的凭本人身份证、毕业证原件核发准考证，不在规定时间内提供身份证、毕业证原件或不按时领取准考证的视为自动放弃。资格审查工作贯彻整个选拔工作的全过程，对提供虚假材料的人员，一经查出，取消考试、考核、聘用资格。

2、笔试　①研究生及211高校毕业生实行绿色通道，按照有关规定直接办理就业手续。②其他本科毕业生采取考核的形式进行选拔。③专科毕业生采取考试、考核相结合的办法进行选拔，对于参加“三支一扶”的考生，同等条件下优先聘用。笔试内容为基础医学知识(包括生理学、病理学、药理学、解剖学)，考试时间及地点以准考证确定的时间和地点为准。

3、考核　主要考核在校表现和社会表现情况，包括政治思想、道德品质、遵纪守法等情况。

4、体检　根据考试、考核结果，按照选拔名额1∶1的比例，从高分到低分确定参加体检人员，体检标准参照《公务员录用体检标准（试行）》（国人部发（2005）1号）执行，若有体检不合格的，按照考试、考核结果依次递补。

5、公示　根据考试、考核、体检结果确定拟聘用人员名单，在南阳卫生网进行公示，公示期为7天。

三、审核备案

经公示无异议后，确定聘用人员名单和工作单位，以正式文件上报市卫生局、省卫生厅审核备案。

四、组织领导

选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作政策性强、涉及面广，为确保考试、考核工作顺利进行，县政府决定成立以副县长吕秀武为组长，县委组织部副部长、人事劳动和社会保障局局长付栓柱、卫生局局长王文峰、县纪委副书记、监察局局长陈永成为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在县人事劳动和社会保障局，具体负责考试、考核工作，办公室主任由县人才中心主任张平浩同志兼任。

选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构考核工作，要在县选拔高校毕业生到基层医疗卫生机构工作领导小组的具体领导和指导下开展，要严肃工作纪律，坚持原则，秉公办事，切实保障选拔人员的质量，同时，要增强工作透明度，做到政策公开，信息公开，程序公开，结果公开，自觉接受社会各界监督。