2017年内科2病区肺炎(咳嗽)诊疗方案

第一篇：2017年内科2病区肺炎(咳嗽)诊疗方案

咳嗽（肺炎）治疗方案（2015）

定义：肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要的证候之一。分别言之有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开。多见于急、慢性支气管炎、肺炎等。咳嗽是内科中最为常见的病证之一，发病率甚高，据统计慢性咳嗽的发病率为3％-5％，在老年人中的发病率可达10％—15％，尤以寒冷地区发病率更高。中医中药治疗咳嗽有较大优势，积累了丰富的治疗经验。

一、本规范参照2005年版中医内科学制定。（一)诊断依据：

1．以咳逆有声，或咳吐痰液为主要临床症状。． 2．急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。3．听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性哕音。4．肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。（二)类症鉴别：

肺痈：有咳嗽，但主症为大量脓痰，发热，恶寒。

哮证：也伴咳嗽，但为发作性，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难。喘息不能平卧。（三)证候分析：

1风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见畏寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

证机慨要：风寒袭肺，肺气失宣。风热犯肺：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽痰黄或粘稠，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。证机慨要：风热犯肺，肺失清肃。

3痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每天早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

证机慨要：脾湿生痰，上漬于肺，壅遏肺气。

4痰热郁肺证：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。证机慨要：痰热壅肺，肺失肃降。

5肺阴亏虚证：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧热，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

证机慨要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治疗常规 1中医辨证施治

（1）风寒袭肺证 治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散

麻黄10g 杏仁9g 甘草6g 百部20g 白前20g 荆芥20g 陈皮15g 桔梗20g 前胡20g 紫苑20g（2）风热犯肺

治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮

桑叶30g 菊花30g 杏仁12g 甘草6g 薄荷20g 银花6g 连翘9g 桔梗6g 芥穗12g 鲜芦根30g（3）痰湿蕴肺证

治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤，三子养亲汤加减

陈皮15 g 法半夏15 g 炙甘草6 g 莱菔子10 g 厚朴15 g 茯苓15 g 白术10 g 紫苏子15 g（4）痰热郁肺证

治法：清热肃肺，化痰止咳。方药：清金化痰汤

黄芩20g 山栀26g 知母15g 桑白皮20g 贝母15g 瓜蒌12g 麦冬15g 茯苓12g 陈皮15g 甘草10g（5）肺阴亏虚证

治法：滋阴润肺，化痰止咳。方药：沙参麦冬汤

沙参30g 麦冬20g 玉竹15g 百合15g 川贝母20g 杏仁10g 甘草6g 天花粉30g包桑桑白皮12g 2西医治疗

（1）抗生素的应用：细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、帕珠沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素(头孢硫脒、头孢米诺、头孢他啶、头孢曲松)、β一内酰胺类／β一内酰胺酶抑制剂(哌拉西林舒巴坦)，或厄他培南，可联合大环内酯类。

重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药，而后根据病原学结果调整抗菌药物。重症社区获得性肺炎常用β一内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。肺炎链球菌一经诊断即应给予抗菌药物治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素G。对青霉素过敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁等。

葡萄球菌可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等，联合氨基糖苷类如阿米卡星等，亦有较好疗效。阿莫西林、氨苄西林与酶抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效，亦可选用。对于MRSA，则应选用万古霉素、替考拉宁等。

支原体肺炎大环内酯类抗菌药物为首选

肺炎衣原体肺炎首选红霉素，亦可选用阿奇霉素，疗程均为14～21天。

病毒性肺炎原则上不宜应用抗菌药物预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗菌药物。目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林②阿昔洛韦。

肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天

或更长疗程，如体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

（2）一般治疗：适当休息保持室内空气新鲜，合理饮食，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。（3）氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。

（4）对症处理：祛痰 加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。频繁而剧烈的咳嗽将影响睡眠和休息，可适当给予镇静剂如苯巴比妥，酌情给予小剂量可待因镇咳，但次数不宜过多。必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

（5）平喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg﹒次)，每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。

（6）肾上腺糖皮质激素的应用：对急性期病情发展迅速严重的肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴﹔或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒次），静滴﹔或强的松1～2mg/(kg﹒d)，分次口服，一般疗程3～5d。【转归预后】

咳嗽一般预后好，尤其是外感咳嗽，因其病轻浅，及时治疗多能短时间内治愈。但外感夹燥夹湿者，治疗稍难。因夹湿者，湿邪困脾，久则脾虚而积湿生痰，转成为内伤之痰湿咳嗽；夹燥者，燥邪伤津，久则肺阴亏耗，转成为内伤之阴虚肺燥咳嗽。内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病深，治疗难取速效，但只要精心调治亦多能治愈。咳嗽病证若治疗失当，无论外感咳嗽还是内伤咳嗽，其转归总是由实转虚，虚实兼夹，由肺脏而及脾、肾，正所谓肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、心、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、瘀血互结而病情缠绵难愈，甚至演变成为肺胀。【预防与调摄】

咳嗽的预防，重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理适应气候变化的能力，遇有感冒及时治疗。若常自汗出者，必要时可予玉屏风散服用。咳嗽时要注意观察痰的变化，咳痰不爽时，可轻拍其背以促其痰液咳出，饮食上慎食肥甘厚腻之品，以免碍脾助湿生痰，若属燥、热、阴虚咳嗽者，忌食辛辣动火食品，各类咳嗽都应戒烟，避免接触烟尘刺激。

第二篇：对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

我科2018年1月共收住咳嗽病人20人。男性10例，占50%；女性10人,占50%。咳嗽，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是病久缠身，咳嗽是一种常见的临床症状，中医学上称之为“咳嗽”，古代将有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，临床多二者并见，一般统称为咳嗽。

一、疗效评价标准

1、治愈：咳嗽、咳痰和其它症状消失，胸部正位片基本恢复正常。

2、好转：咳嗽、咳痰和其它症状基本消失或减轻，胸片检查病情减轻。

3、无效：达不到以上疗效标准。

二、治疗方法和分析

（一）中西医结合治疗，西药予消炎、化痰药物对症治疗，必要时结合雾化。

（二）中医辩证选择口服中药汤剂或中成药：

1、风寒袭肺

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

方药：杏苏散加减。

2、风热犯肺证

治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。

3、燥邪伤肺证

治法：疏风清肺，润燥止咳。

推荐方药：桑杏汤加减。

4、痰热蕴肺证

治法：清热化痰，肃肺止咳。

推荐方药：清金化痰汤加减。

5、肝火犯肺证

治法：清肝泻肺，顺气降火。

推荐方药：加减薤白散合黛蛤散加减。

6、肺阴亏虚证

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

推荐方药：沙参麦冬汤加减。7 肺气亏虚证

治法：补益肺气，化痰宁嗽。

推荐方药：补肺汤加减。

三、诊疗常规总结：

患者经常规诊疗予西药消炎化痰、雾化结合中医辨证方药1周后，咳嗽、咳痰症状较前全部有好转，为尽快减轻患者痛苦，尽量缩短病程，减少住院时间，我科在主任带领下，医师查阅大量资料、指南，经过讨论后决定优化治疗方案。

四、优化方案：

1、现正值冬季，为咳嗽病高发季节，多为风寒袭肺，在常规治疗基础上加中医刮痧治疗。

（1）刮痧部位选择：选取背部督脉、两侧膀胱经三条线刮痧，并且选取大椎、风门、肺腧、身柱、膻中、风府、太冲为重点放痧穴。

（2）手法：用泻法，以刮出痧为度。

2、部分老年慢性病患者，病程久，病情缠绵难愈，稍遇外感即犯病，病属虚实夹杂，在常规治疗基础上加中医穴位贴敷疗法。（1）选穴：风池、大椎、肺腧、膏肓、天突、膻中、肾俞、命门

（2）方法：将调制好的药膏贴敷于选好穴位，固定4-6小时，每日一次。

五、优化方案总结：

住院患者在常规诊疗方案基础上加用刮痧或者穴位贴敷疗法后，病情改善明显，病程缩短，治愈率提高。

第三篇：内科疑难病诊疗学术思想

香港中联中医研究院-黄素珍

内科疑难病诊疗学术思想

脾胃和温病学说：黄教授认为脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，故治病注重调理脾胃。黄素珍教授还深入研究了现代常见的风湿类风湿、高血脂、高血压、痛风等疾病的发病机理，认为饮食失调损伤脾胃是其发病的关键因素。脾胃损伤常见气虚、血少、湿蕴、痰阻、瘀血、气机紊乱等病症，辨证要着眼于发病的根源，调理脾胃是其治本之道，即“调中央以通达四旁”。黄教授调理脾胃重在升降相宜，而顾其润燥，升脾阳，降胃气。

临床重视湿邪：黄教授认为湿邪不独南方多见，北方亦多湿邪。湿邪的来源，有天地人之分。天地之湿伤人，诚为外湿，而饮食所伤，多为内湿。湿邪伤人极易困遏脾阳，而见湿困脾土。黄教授治湿注意宣通三焦气机，湿邪的转化以及甘淡渗湿，清热利湿等，即所谓的“通化渗三法”。

从事中医临床教学科研工作40余年来，黄素珍教授擅长中医内科、风湿免疫科、痛风、消化内科等亦很有造诣。此外，黄教授对肝病、肠胃、产后风湿、萎缩性胃炎、胸痹、不寐、嗜睡、等均有自己的见解。

强调用药轻灵活泼：所谓轻灵，即药量不宜过大，药味不可过多过杂。因为量大药杂味厚气雄，难以运化，脾胃不伤于病而伤于药。所谓活泼，即药物要选辛散芳香流动之品，不可壅滞滋腻，壅滞则涩敛气机。黄素珍教授认为药不在多而在精，量不在大而在能中病，贵在恰中病机。

提倡疑难病综合治疗：黄教授认为疑难病的治疗是中医的优势所在，黄教授倡导在辨证论治的基础上，内外合用，针药并施，食药配合，身心同治。注重协调医患关系，取得病家合作，明之以理，授之以法，从而形成全方位的整体治疗。

第四篇：宜阳县中医院内科病区2012工作总结

宜阳县中医院内科病区 2011年工作总结及2012年工作安排

一、2011年工作总结

一.思想政治方面：

2011年在院委会的正确领导下，我病区全体医护人员拥护党的领导，贯彻党的方针政策；认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想；高举旗帜，科学发展，学习贯彻党的十七大精神，积极、认真开展学习贯彻科学发展观；同时组织全体医护人员认真学习了“国务院关于治理卫生系统商业贿赂专项工作”，多次认真学习了“反腐倡廉”的相关文件和讲话；进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，提高了全体医护人员反腐思想水平及自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，净化思想，树立正气。

始终把思想政治工作放在首位，把道德建设贯穿一切工作始终，提倡德才兼备，更主张以德驭才；坚决执行院委会和党总支的各项工作安排，要求内科工作人员服从大局、扎实工作、勤俭节约、淡泊名利，树立“白衣天使”的良好形象和全心全意为人民健康服务的理念。

二.业务发展方面：

一如既往的重视业务发展，把发展定为内科一切工作的主线，号召内科全体医护树立快速发展、协调发展、科学发展、可持续发展的理念；用发展的眼光、发展的办法、发展的措施、最终用发展的成果来解决前 进中的问题。在具体工作中，我们要求“一切妨碍发展的思想观念都要坚决冲破，一切束缚发展的做法和规定都要坚决改变，一切影响发展的体制弊端都要坚决革除”，大胆改革、勇于实践，树立“发展才是硬道理”、“不发展是死路一条”的思想，鼓励大家应用最新的治疗理念、最先进的诊疗技术来解决临床问题，把最近学习的各学科诊治指南应用于临床实践，取得满意效果。

医疗方面开展新业务4项，1.“中央遥测心电监护”，目前已应用800余例病人，均取得满意效果，一定程度上保证了医疗安全，产生直接经济效益14.6万元；2.“24小时动态心电分析”，已完成分析230人次，产生直接经济效益19320元；3.“24小时动态血压分析”，已完成分析116人次，产生直接经济效益8120元；4.“康复评定系统”，共应用病人616人次，产生直接经济效益3.2万元。护理方面开展锁骨下静脉置管术8例，颈静脉置管术12例，PICC置管术5例，均取得较好效果，无临床并发症发生。

三.业务学习方面

“知识就是力量”，我们认为：学习是科室业务得以持续发展的源泉所在。“一个不学习的民族是没有希望的民族”，同样，做为一个业务科室，不学习就是一个没有希望的科室。江泽民同志说过：“当今时代，是要求人们必须终身学习的时代。学习一切反映当代世界发展的新知识，学习做好工作所必须的一切知识，知识挑战的严峻程度有目共睹，每门学科都是学无止境。专业知识更新周期越来越短，旧知识淘汰很快，我们随时面临知识危机” 所以，今年我们把业务学习放在异常突出的 位置，号召大家树立危机意识，主动学习、努力学习、不断学习、终生学习，在学习中增长才干、在学习中实现自我。

为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，我们积极组织科室医护参加院外学术活动，积极参加医院组织的业务讲座，同时也积极组织全体医护人员在本科室开展业务学习讲座，让业务学习经常化、制度化，内科每周开展3次集体业务学习。通过业务学习，使大家开阔了视野、增长了知识、达成了共识，使医生的个人医疗技术水平与科室整体医疗水平不断接近，取得了满意效果。

四.医疗安全方面：

2011年内科病区全年无医疗事故和医疗纠纷发生。

“安全高于一切、责任重于泰山”，医疗安全工作是临床科室管理工作的重要组成部分，是临床科室不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，而医疗纠纷的发生严重影响和干扰医院的正常工作秩序。医疗行业是一个具有高风险、工作量大、专业技术含量高等特点的特殊服务性行业，我科一直把医疗安全工作放在重要位置，医疗安全的核心是医疗质量，而医疗质量（包括服务质量和技术质量）的提升又需要制度保障。

科室要发展，安全是前提，制度是保障。为提高医疗水平，确保医疗安全，结合大内科工作的特点，我们建立健全了一系列科室核心制度，包括：三级医师查房制度（周1）、疑难病例讨论制度（周2）、业务学习制度（每周三次）、会诊制度（住院48小时诊断不明、72小时病情不缓解，可随时进行会诊）、死亡病例讨论制度、医患沟通制度、医 嘱核对制度（每天下午由当班护士核对病历医嘱、电脑医嘱、输液卡、药品等）、护士请叫医生制度、出院病人回访制度（大多采用电话回访，必要时家访）、交接班制度（要求医护对一级护理病人必须床头交班）等，通过实施这些制度，提高医疗质量，确保医疗安全。

有了完善的制度，还要狠抓落实，为此，我们配合制度实施，也相应出台了一系列严格的责任追究措施，对违反科室核心制度者，一定严肃处理，绝不迁就。一年来，内科全体医护均能自觉执行科室核心制度，通过实行以上制度，内科业务有了长足发展，诊疗水平有明显提高，全年无医疗纠纷和医疗事故发生，为内科的健康、持续、协调、快速发展提供了保障。

五、护理工作方面

2011年护理工作在院委的正确领导、支持下，在护理部主任、科主任的直接指导下，经过全科护理人员的努力，高质量完成了全年的护理工作任务，取得了丰硕的成果。开展业务学习、护理比武、实行绩效工资等多项活动，大大调动护理人员的工作积极性，促进了优质护理服务工作的开展，提高护理管理和护理技术水平，强化了护理人员的服务意识、质量意识、安全意识、科研意识，增进护患关系，满足患者需求，减少了差错事故和患者投诉。现将总结如下：

1、与时俱进，两手抓，确保高质量完成日常护理工作。一手抓思想教育，充分调动广大护理人员的积极性；一手抓常规制度的落实，确保医疗护理质量及护理安全。依据2011年护理工作计划，按照医院争先创优、强化劳动纪律等要求，结合护理部组织的各种培训、竞赛、5.12护士节活动、护士长例会等，进行护理人员的思想教育，以 增进护理人员的服务意识、大局意识、竞争意识、危机意识、院荣我荣、院衰我耻意识等，以调动广大护理人员工作积极性，在人员少，工作量大的情况下，圆满完成各项任务。

下大力气，狠抓常规制度的落实。坚持每周一次护士例会，总结上周工作，结合院内外护理动态，安排下周注意事项，防范不良事件的发生；坚持一周一次的护理查房，督导护士认真完成各项工作，确保护理质量；定期组织小讲课，为护理人员的业务技术加油充电，满足临床需求；坚持查对制度：（1）医嘱班班查对，每周大查1次，有记录；（2）护理操作三查七对；（3）坚持填写输液巡视卡。（4）坚持危重患者、新入院患者床头交接班制度，强化责任意识，保证患者安全。

2、以“优质护理服务示范工程”活动为契机，完善管理制度。以“优质护理服务示范工程”活动为契机，在完善制度的同时，以规范管理抓落实，温馨服务创一流，重点工作求突破，整体工作上台阶的工作思路；以“夯实基础护理，提供患者满意服务”为指导；让患者真正体会到“亲人”的感受。

3、以“优质护理服务示范工程”活动为动力,提高护理服务质量。

今年以来，依据活动方案，从规范护理人员仪表、态度、服务、行为等入手，让护理人员以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热接待患者、用人性化措施服务患者、用耐心和诚心尊重患者，不断改善服务措施。

为把优质护理服务做实做细，从人员调整，岗位设置，细化工作，严格标准等方面，都采取了具体措施。我们要求责任护士要热情接待新入院患者，并把患者送至床边，送上一壶热水，主动向患者或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及科主任、主治医师、护士长、责任 护士等，及时发放住院须知、服务卡。实施新入院患者温馨服务和各种检查治疗前后告知书、住院患者生活安全告知书等、把亲情化服务纳入工作之中，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。对所有病人按级别护理要求，服务到位。

内科病区强化管理，热情服务，增强竞争意识，积极开展工作。呼吸科、心血管科患者病情重，管护多，大家克服困难，保证患者安全。在发挥中医护理特色中，积极开展冬病夏治贴敷；慢性哮喘患者的火罐疗法；风湿痹症患者的中药熏洗法；肛肠患者的中药坐浴法、中药换药法；糖尿病足的中药泡洗、换药法；脑卒中患者的中西医结合康复法；其他如中药灌肠、封闭、中药化腐清创术、贴敷法等均收到良好效果，受到患者的好评。

4、结合“三好一满意”活动，多措并举，提高患者满意度。把“服务好、医德好、质量好”贯穿护理工作始终，把“患者满意”做为我们工作的出发点和落脚点和终极目标，科室推行住院患者巡视登记卡，以强化各班人员的病房巡视，解决患者的困难，满足患者的需求，有效地预防差错事故及护患纠纷的发生。科室提倡三禁忌，提倡 “见什么人说什么话，该做的尽力去做，哄的患者高高兴兴，痊愈出院”；禁说三句“忌语”“我不知道；我正忙着；等一会儿再说”，有效地促进了护士与患者沟通的语言技巧，提高患者满意度。通过开展“三好一满意”活动，规范了管理、强化了标准、温馨服务和人才培养，护理整体水平有了一定的提高，涌现出许多好人好事，全年共收到锦旗3面，下半年针对护理工作对住院患者进行了满意度调查，发放问卷300份，收回286份，总体满意度为97.2%。真正做到了让患者满意。

六、建设科室文化方面： 科室文化建设是一项系统工程，是进一步解放思想，实践科学发展观的有效载体和必然要求。另外科室文化也是一种特殊的社会文化，是在医疗这个特定的环境中创造的一种与社会、时代密切相关而又各具特色的人文氛围、团队精神、工作环境和生存空间所蕴含的文化。科室文化建设以医院文化为框架，是承接医院文化下的“亚文化”，以充实人文底蕴为起点，以构筑新型和谐的医患关系为目标，以建设团结向上的团队为归宿，在科室文化建设中，充分体现我们的专业特色和丰富的人文环境。

我们始终把构建和谐医护关系、和谐医患关系做为我们工作的重点之一，我们认为科室文化的精神可以用一个“和”字来概括，因为“和”这个字的意义十分丰富，孔子说“君子和而不同，小人同而不和”，是把“和”看作“同”的对立面，认为“和”的前提就是“不同”，就是包容彼此的差异和对立，在我们看来，“和”既主张一种独立也强调一种包容，所谓和实生物，同则不继，就像大自然一样，不同而对立的事物相互包容，世间万物才能生生不息。我们保持个性又相互欣赏，在求同存异中共同发展。在繁忙的工作之余，我们特别重视科室同志们的业余文化生活，一年来，我们多次组织同志们进行郊游、唱歌、爬山等有益身心的文体活动，通过这些活动，丰富了同志们的业余生活，增强了科室凝聚力，也最终为科室业务发展增添了活力。

七、临床教学方面

医院开展教学工作，有利于医疗水平和服务质量的提高；有利于临床科研工作的开展和医学人才的培养；各级医务人员对见、实习学生的 带教过程，也是自身综合能力的提高过程。重视临床教学，把教学工作视为提高科室业务水平的载体和对外宣传的窗口，全体医护人员认真搞好教学工作，2010年全年共带教实习生38人，基层医师培训及进修医师7人，河南中医学院在读见习生16人。

八、康复室建设方面

为提高我院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，我科加大康复室建设力度，对全科室人员进行思想发动，树立康复理念，责成康复室整理制定各项康复量表，积极开展康复评定，通过康复评定，使康复治疗更加规范，疗效有了量化指标。同时在原有开展项目基础上，做好物理治疗（含运动治疗和物理因子治疗）、作业治疗、言语吞咽治疗、认知治疗、传统康复治疗和心理治疗。增加1名康复护士，使工作效率大大提高，2011年全年康复业务收入8.5万元，较去年增长5.6万元，增长率193%，取得了良好的社会效益和经济效益。

九、业务指标完成情况（2011.01.01-2011.12.31）

我们认为，业务指标完成情况是医疗质量提升的自然结果，我们一贯反对单纯追求经济效益，而忽视医疗质量的提高。2011年，内科病区超额完成了医院下达的各项任务指标，汇报如下：

2011年内科核定床位43张，入院病人1710人次，较2010年增长10.32%，病床使用率182%；业务总收入8259616元（去年同期7001260元，较去年同期净增1258356元，增长率18%），其中非药品收入3551634元（去年同期2202803元，较去年同期净增1348835元，增长率61.2%），中草药316282元（去年同期168667元，比去年同期净增147615元，增长率87.5%），自制药166535元（较去年同期净增66052元，增长率65.7%）；危重病人抢救成功率98%，病房中医治疗率82%,病房中医参与治疗率100%，病房中西医结合治疗率100%。

工作成绩的取得，离不开院委会和院党总支的正确领导，离不开兄弟科室领导和同志们的关心和支持，也离不开全县老百姓和患者以及患者家属的信任。没有领导和同志们的关心和支持，内科的发展无从谈起。“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”，正是因为有了充满朝气、蓬勃向上、一心为公、团结务实的领导班子，有了努力拼搏、无私奉献、脚踏实地和发扬团队精神的内科全体医护，才有了内科病区得以发展的今天。

我们取得的些微成绩在中医院跨越式发展的新征程中是微不足道的，我们决不能沾沾自喜、小富即安；也决不能目空一切、夜郎自大。内科病区目前的发展现状，距离党和政府对卫生工作的目标、距离局领导和院领导对内科工作的要求、距离全县老百姓的医疗需求还有很大的差距，我们将永不自满、永不懈怠！我们坚信，有了以周长兴院长为核心的院委会的坚强领导，有了内科同志们的团结拼搏，中医院内科的明天一定会更美好！

二、2012年工作安排

2012年，内科工作要以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，深刻领会卫生工作的新目标、新要求，牢牢把握卫生事业面临的良 好发展机遇，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，以改善民生为重点，以医药卫生体制改革为契机，巩固和扩大我科卫生工作成果，加快卫生服务建设步伐，进一步加强科室管理和医德医风建设，认真做好疾病防治工作，在新的起点上推进我科工作改革与发展。

1.坚持以病人为中心，努力提供一流服务。

我科仍坚持以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务，继续执行科室核心制度，推行责任制护理，进行健康教育、每月召开工休座谈会等活动。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为科室创造良好的社会效益和良好的经济效益。

2.进一步提高医护质量，广泛开展人文关怀。

随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。下半年，我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己举办专题讲座，主任查房，院内外专家会诊，病例讨论等形式，不断提高对各种危重疑难病的诊断治疗水平。要充分发挥每位大夫的作用，作出计划，要求各个大夫轮流进行有特色、有重点的专题讲座，不走过场，认真准备，内容涉及常见病多发病、危重症的抢救、学科新进展等方面的知识，从而不断提高自身业务水平及素质，掌握国际国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。在护理工作上，也要树立新的护理理念，除严格执行各项护理操作技术外，要给与病人更多的人文关 怀，从小事做起，如保持病房内温馨的气氛，禁止高声呼叫病人的名字，和病人说话必须“请”字当头等。以人为本，落实服务的理念，强化卫生工作为经济建设服务、为劳动群众服务、为农村服务、为基层服务的意识，落实各项惠民服务措施，认真学习“新农合”相关政策，进一步增强服务意识，提高服务效能，把党中央的惠民政策落到实处，把好事办好。强化“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风建设，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度；建立防范医疗纠纷预警机制，及时化解医患矛盾，降低医疗纠纷，构建和谐的医患关系，避免医疗事故的发生，逐步实现医疗服务“零投诉”，医疗质量“零缺陷”的目标。

3.坚持不懈地抓好“医院管理年”活动。

切实加强对医疗质量的管理，认真落实“医院管理年”活动各项指标，严格执行有关政策、制度和医疗操作规范，建立健全质量监控体系，开展素质教育，提高医务人员专业素质和“三基”水平。一是要认真落实医院管理14项核心制度，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高医疗质量和医疗安全；二是要切实加强病案质量管理，从强化各级管理责任和医护人员系统教育入手，制定各种可行措施，提高病案质量水平；三是要依法加强和规范医院感染控制及医疗废物处理，加强医务人员的针对性教育和专业技术培训，制定行之有效的科学的规章制度，通过约束机制和重点管理促进整个预防措施的实施，降低医院内感染发生率，提高医院管理质量；四是要坚持合理检查、合理用药、因病施治，探索开展单病种质量与费用控制工作，严格执行上级卫生行政部门下达的单病种质量与费用控制工作。五是要加大力气控制药品收入的过快、不合理增长，全力完成医院下达的药品收入比例指标，使老百姓能够少花钱、看好病。

4.制定内科系统学科发展规划，加快学科全面发展。

我们认为，决定科室发展的核心竞争力是学科水平的不断提高。当今世界，医疗技术水平的提高日新月异，我们唯有勇立潮头，占领学科发展的前沿阵地，才可能立于不败之地。在明年乃至未来若干年，我们要做好以下工作：

心血管内科：心内科的发展是内科各学科发展的重中之重，心内科的发展可以提高危重病人的救治水平，可以为医院相关学科的发展保驾护航，心内科发展水平的高低，直接反应和决定了内科系乃至全医院的医疗水平。心血管造影及介入治疗、临时/永久起搏器安装、中心静脉压/肺契压测定等诊疗措施不能开展，心脏监护病房未组建等已严重制约心血管内科的进一步发展，对此我们必须予以高度重视。

肿瘤内科：目前我县肿瘤疾病呈高发态势，但根据我县现有医疗资源，绝大部分病人不能得到规范、有效的治疗。建议开展肿瘤放射治疗，整合肿瘤内科、外科、化疗、放疗、介入治疗、中医药等医疗资源，打造宜阳县肿瘤治疗龙头科室，建立宜阳县肿瘤治疗中心。

呼吸内科：呼吸内科的发展水平一定程度上决定了重症监护的救治水平。在以后的工作中我们要重点开展好无创正压通气（需无创呼吸机）、血气分析（可提供氧吸收和运输的最佳信息，反映机体缺氧、低通气、CO2潴留、酸碱代谢等情况）、纤支镜诊疗（气管）、肺血管造影（血管）等项目，如此呼吸内科诊疗水平可上一台阶。神经内科：脑血管病是常见病、多发病。建议条件成熟时成立“卒中单元”，并进一步整合神经内科、神经外科、康复科、高压氧等医疗资源成立“脑病中心”；开展脑血管造影、经颅多普勒（TCD）等检查，为进一步开展脑血管介入治疗做准备。

肾病科：先期开展腹膜透析技术（卫生部十年百项计划），适时开展血液透析治疗，改变我县大量肾衰病人转至县外透析的现状。

康复科：目前业务用房面积严重不足，技术人员短缺，设备不足等问题表现突出，需要在发展中不断解决。

消化内科：开展胃镜介入诊疗，提升消化内科诊治水平。以上各专业学科有待解决的问题，都已成为制约该学科向更高层次进一步发展的瓶颈，如果我们不及早从人员、培训、准入、设备、房屋等方面予以优先考虑，就有可能错失发展机遇，在可预见的未来竞争中处于不利地位。“一万年太久，只争朝夕”，在新的一年里，我们一定全力配合医院制定和实施内科系统各学科发展规划，为促进内科系统向纵深发展而不懈努力。

5.推动中医药发展。

充分发挥中医药特色和优势，扩大中医在基本医疗、传染病防治等领域的作用，推动中医普及工作。重点加强中医工作，推广农村中医适宜技术，提高农村中医服务水平。进一步加强我科特色建设，提高中医服务质量，使“简、便、效、廉”的中医更好的服务山区百姓。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，2012年，我们一定更加紧密的团结在以周长兴院长为领导的院委会周围，认真学习政策，执行领 导决议，脚踏实地，埋头苦干，不断学习，开拓创新，为早日实现内科系统的全面发展和中医院的跨越式发展而努力奋斗！

2011 14

年11月10日

内科病区

第五篇：内科、妇产科病区简介

内科妇产科病区简介

我病区包括内科、妇产科两个专业，拥有先进的医疗设备和一支业务水平高、技术精湛、作风踏实、服务态度一流的医疗护理队伍，现有副主任医师3名、主治医师5名，住院医师3名的专业团队，担任着中医学校临床教学和附属医院内科、妇产科临床医疗工作。为每一位病人送上至真挚的关怀与爱护。

内科：是我院重点科室之一，技术力量雄厚，人才梯队合理，仪器设备先进，诊断治疗技术规范、开展了心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、血液病、老年疾病等诸多疾病的诊断和治疗，尤其对冠心病、高血压病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、慢支炎、肺气肿、急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脑萎缩、脑血管意外、糖尿病等有独到的治疗方法。妇产科：设有妇科肿瘤、内窥镜、宫腹腔镜、妇科内分泌、妇科泌尿、计划生育、高危妊娠和普通产科，小儿妇科、子宫内膜异位症、多囊卵巢、不孕、女性更年期疾病、月经病、优生优育、每日均有专家应诊，对治疗妇科癌肿积累了丰富的临床经验。已开展无痛分娩、无痛剖宫产术，腹腔镜下鞘膜内子宫切除术、子宫次全切除术、全子宫切除术、广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、子宫颈癌根治术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥出术、卵巢楔形切除术、卵巢肿瘤减灭术、子宫内膜异位病灶去除术、输卵管妊娠保输卵管术、输卵管伞端造口成型术、输卵管再通术等手术。