第一篇：某医院门诊患者满意度调查问卷
XX医院门诊患者满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!感谢您对我们的信任，为了提升XX医院的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，现需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见，请在序号上打“√”。
本次调查约需要占用您15分钟，谢谢您的协助！
祝您早日康复！
1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
9、您对专家门诊的诊疗水平
A、满意
B、较满意
C、基本满意 D、不满意
5、您对该我院的医疗环境是否满意？ A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
6、您对就诊的医务人员与您沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？ A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
7、据您的了解，对我院收取的医疗费用是否满意？ A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
8、您在我院是否遇到重复收费或超标准收费？ A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有
9、我院医务人员是否收过您的红包或接受过您的请客吃饭？ A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有
10、我院有无医务人员推诿病人现象？
A、没有B、肯定没有C、绝对没有D、不可能有
11、您对我院整体改革的评价：
A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
12、您及您的家人朋友住院治疗，会首选：
A、子虚乌有县人民医院B、子虚乌有县人民医院C、子虚乌有县人民医院D、还是子虚乌有县人民医院
13、您对医院的管理和建设发展是否满意？ A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
14、你对我院医务人员的临床用药情况是否满意？ A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
15、万一出现投诉，您对我院的投诉处理情况是否满意？ A、满意B、很满意C、非常满意D、特别满意
第二篇：医院门诊患者满意度调查问卷
医院门诊患者满意度调查问卷
尊敬的病友及家属: 您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解新医改阶段性成果，及时发现改革中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，烟台市各级医院正在开展医院门诊患者满意度调查。此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“√”
本次调查约占用您15分钟时间，谢谢您的协助和配合！祝您早日康复！
一、医院环境设施
1.您对医院附近的交通及停车状况是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 2.您对医院的宽敞明亮程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 3.您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 4.您对医院表示的清楚度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 5.您对洗手间的清洁程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
二、医护、医技及后勤服务态度
6.您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
7.您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 8.您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 9.您对接诊人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 10.您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
11.您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 12.您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
二、诊疗过程
13.您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 14.您对医生解释病因的清楚程度是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 15.您对医生的技术水平是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 16.您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 17.您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
三、候诊时间（有很多人不符合条件的无法回答）18.您对专家门诊的候诊时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 19.您对门诊输液的等候时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 20.您对挂号收费处的等候时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
21.您对超声、放射及化验等检查的等候时间是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 22.您对药房取药的等候时间是否满意？
A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意
四、综合情况
23.您对医护工作人员的职业道德水平是否满意？（譬如：是否有收受红包现象）A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 24.您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意？ A 满意 B 较满意 C 一般 D 不太满意 E不满意 25.您是否愿意介绍其他病人来本院就诊？ A 愿意 B 不愿意
26.您觉得本医院的收费价位如何? A 太贵了 B 较贵 C价位合适 D 较便宜 E很便宜 27.您选择医院就医的原因是？(此题可多选)A 他人介绍或别院转诊 B 医疗设备完善 C 医护人员服务态度好 D 医生专业水平高 E 就医时间方便 F 就医交通便利
G 就医手续及流程便利 H 以往的就医习惯和经验 I 媒体的宣传介绍 28.您对医院有何建议？
再次感谢您的支持与配合！
第三篇：医院门诊患者满意度调查问卷（最终版）
福贡县人民医院2012年门诊患者满意度调查问卷
尊敬的病友及家属:
您好，感谢您对我们的信任与支持，为了实时了解医院服务质量，及时发现医院工作中的问题，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“√”
1.您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
2.您对洗手间的清洁程度是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
3.您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
4.您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
5.您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
6.您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
7.您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
8.您对医生的技术水平是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
9.您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
10.您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
11.您对门诊的候诊时间是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
12.您对门诊输液的等候时间是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
13.您对挂号收费处的等候时间是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
14.您对超声、放射及化验等检查的等候时间是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
15.您对药房取药的等候时间是否满意？
A 满意B 较满意C 一般D 不太满意E不满意
谢谢您的协助和配合祝您早日康复！
第四篇：医院满意度调查问卷
校医院满意度调查问卷
尊敬的顾客：
您好!感谢您对我院的信任，为了提升我院的医疗服务品质，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，我们正在开展满意度调查，需要向您了解一些有关我院各科的医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。
1、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意B、基本满意C、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意B、基本满意C、不满意
3、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？
A、满意B、基本满意C、不满意
4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意B、基本满意C、不满意
5、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意B、基本满意C、不满意
6、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
A、满意B、基本满意C、不满意
7、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意B、基本满意C、不满意
8、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意B、基本满意C、不满意
9、您对导医人员的服务?
A、满意B、基本满意C、不满意
10、总体来说，您对这次在门诊就医的总体满意度？
A、满意B、基本满意C、不满意
11、病房是否整洁、规范，您对病房的满意程度?
A、满意B、基本满意C、不满意
12、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？
A、满意B、基本满意C、不满意
13、护理人员的服务态度如何？
A、和蔼亲切 B、一般C、态度生硬
14、您对护士的护理技术和服务态度是否满意？
A、满意B、基本满意C、不满意
15、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度？
A、满意B、基本满意C、不满意
您对我院的宝贵建议：
后勤务总公司
2013.03
第五篇：2016上半年门诊患者满意度调查
2016上半年
门诊患者满意度调查汇总、分析、整改
通过上半年每月一次门诊患者满意度调查（共发放门诊患者满意调查表700份）。门诊部总结归纳了门诊患者提出的以下问题：
1、门诊患者对窗口科室（收费室、药房）医务人员服务态度不满意;
2、对晚间门诊和节假日门诊的服务不满意;
3、对检验、B超等功能检查科室的服务不满意;
4、对门诊环境条件及卫生不满意;患者的意见与建议：
1、门诊病人多，建议医院安装电子叫号系统，方便患者候诊。
2、节假日值班人员少，建议增加医务人员，建议开设便民门诊。
3、建议西药房下午多开窗口，以免病人排队等候。
4、卫生差，建议加强门诊卫生管理。
5、希望门诊医务人员服务态度热情点。整改措施：
1、在科主任护士长会议上（院周会）门诊部主任对不满意的情况进行反馈，并要求相关科室主任对本科室存在的问题进行积极整改，窗口科室要求加强本科室人员医德医风教育，积极改善服务态度。
2、增加节假日及晚间门诊的工作人员，加强管理和考核，逐步完善便民门诊开设。
3、黄主任和西药房负责人沟通，下午根据门诊患者的多少，随时增开取药窗口，以保证患者不排队等候。
4、反馈保洁人员加强卫生管理。并要求保洁员随时巡视，保持门诊环境清洁。
5、创造条件安装电子叫号系统。
6、门诊部主任对患者集中反映不满意的问题进行强化管理，监督落实。
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