第一篇：门诊管理制度
正镶白旗医院门诊管理制度
第一章 总
则
第一条
为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条
门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。
第三条 本制度由医院办公室负责解释。
第二章 组织管理
第四条 医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。第五条 门诊办公室职责：
（一）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。
（二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。
（三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。
（四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。
（五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。
（六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防控；卫生健康宣传教育等工作。
（七）处理与门诊工作相关的其它事项。
第三章 组织实施
第六条 医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。
第七条 门诊服务要求
（一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。
（二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。
（三）门诊各服务窗口（挂号收费及相关医技部门）有持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。
（四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者就医。
（五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。第八条 门诊质量管理的监控和奖惩
（一）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。
（二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。
（三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度）；门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。
（四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。
第九条 实名挂号
（一）为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，逐步推行实名挂号制度，尤其是专家门诊和专家特需门诊。
（二）患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。
第十条专家门诊、专家特需门诊的准入与退出
（一）医院对专科门诊、专家门诊要建立和实施准入和退出制度。
（二）专科门诊、专家门诊准入：专科门诊是指具备本专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，由个人申请，所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专科门诊工作。专家门诊是指具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资 格的医师，由个人申请、所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专家门诊工作。
（三）每个科室应安排副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师从事普通门诊工作，出诊时间每周不少于一个工作日。
（四）专科门诊、专家门诊：医院应当根据医务人员的工作纪律、服务质量、服务态度，患者的综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出机制。
第十一条 门诊便民服务
（一）医院在门诊大厅设置公示栏等，向社会公开有关医疗服务信息。公开内容主要为：医疗机构执业信息；各诊疗科室医师出诊信息；医疗服务价格信息；医疗服务投诉电话；就诊流程信息等。
（二）医院门诊设有咨询服务台，配备相应的服务设施设备，能较好地提供便民服务。院内指示标识应当规范、清晰、易懂。医院应当对门诊的服务流程、就诊环境等便民措施定期进行研讨，不断优化并达到持续改进的目标。
（三）医院应逐步提供多种形式的挂号方式（窗口挂号、电话预约挂号等）。按照“公开、公平”的原则，制订挂号管理制度和流程。专家门诊预约挂号必须实行实名制，医院可根据病人的就诊情况，自行确定预约挂号的比例并公示。医院对预约成功却无故失约二次以上的病人，可采取一定的制约措施。
（四）医院各种挂号方式不得与其它营利性单位或个人合作。门诊病人的各种信息不得向外泄露。加快推进医院间的信息共享建设。
（五）建立完善医院与社区双向转诊的制度和机制，为社区转诊的病人提供有效、方便的门诊预约就诊、预约检查等服务。对老年人、残疾人等特殊人群提供相应的优待服务。
第四章 监督管理
第十二条 医院应当对门诊管理工作进行监督管理。第十三条 医院应当将门诊管理的相关评价指标列入目标考核内容：
（一）总体评价：服务流程，指示标识，公示信息，就诊环境等。
（二）医疗质量指标：专家门诊出诊率，门诊医疗文书书写合格率，处方合格率等。
（三）服务质量指标：门诊病人满意度。
第五章 附则
第十四条 本办法自2013年9月1日起施行。
第二篇：门诊管理制度
医院门诊管理制度
门诊工作制度
1、门诊部主任在业务副院长直接领导下，全面负责门诊部的管理工作；门诊护士长负责门诊部的分诊、门诊服务的组织实施和各科护士的组织管理和协调工作；科主任加强对门诊的业务技术领导。
2、各临床科室的门诊包括普通门诊、专科门诊、专家门诊。普通门诊、专科门诊由主治医师职称以上的医生应诊；专家门诊由副主任职称以上的医生经准入审批后方可安排应诊。
3、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊，不得离岗缺岗。特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并应提前通知门诊部，未经批准不得自行停诊。门诊部负责对医师出诊情况进行考核。
4、严格执行首诊负责制，接诊医生应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历。
5、对疑难重危病员或三次门诊仍不能确诊者，应及时请上级医师或其他专科会诊，并做好会诊记录。对急危重患者，要及时转送急诊室；对不宜转送的患者，必须就地抢救，病情稳定后再送急诊室或病房，并做好交班工作。
6、每次在完成对一个患者的诊疗后，医生应主动告知患者需要接受哪些检查、到什么地方接受检查等，引导患者进入下一个诊疗环节。
7、各特检科室必须严格执行限时承诺制度，准确及时出具各种检查报告；门诊收费、发药必须做到准确无误。
8、门诊保安负责门诊的安全工作，维持秩序；门诊导医负责导诊咨询，帮助和指导患者就医，并帮助扶持老、弱、残患者行走；门诊大厅设有服务中心，提供预检分诊、导诊咨询、预约服务、医保审核、打印化验报告单等便民措施。
9、门诊办公室负责门诊预约诊疗工作，尽量简化流程，逐步完善预约诊疗工作，方便患者就医。
10、门诊办公室定期检查门诊医疗护理质量，经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，努力提高医疗服务质量。
11、门诊办公室认真做好门诊患者的来信来访，及时妥善处理患者意见和投诉，尽可能给患者一个比较满意答复；每月将门诊投诉情况汇总交投诉中心，逐步改进门诊服务质量，有效缓解医患矛盾。
12、门诊大厅开设“方便门诊”，为慢性病患者开处方、化验及检查单提供方便。
13、门诊部定期召开门诊会议，传达上级指示，总结近期门诊工作开展情况，门诊制度执行情况，布置下一步工作任务。
门诊患者会诊制度
门诊患者就诊，经接诊医师详细检查，连续三次门诊不能明确诊断，或因病情危重、疑难复杂而不能立即确诊及处理的，应向上级医生或其他专科医生提出会诊要求。
1、科间会诊：
（1）经治医师应遵循“首诊负责制”原则，在完成病史询问、体格检查和必要的辅助检查结果后，认定患者所患疾病不是本科业务范围，或患者所患疾病复杂，为多发病或有并发症的患者，需要请相关科室的医生会诊。
（2）首诊医生应详细向患者或其家属说明需要会诊的原因、会诊的目的和会诊的科室，将会诊建议写在门诊病历上。
（3）首诊医生直接通过医生工作站将患者转给会诊医生，患者将自动进入优先排队列；首诊医生要向患者说明前往会诊科室的路线，并告知会诊不另收挂号费。
（4）会诊医生接诊患者时，应仔细查看首诊医生记录的病历和各种检查、检验结果，认真分析病情，必要时与首诊医生电话沟通；会诊医生根据病情开出检查、检验申请单，制定治疗方案，并清楚地记录在病历中。
2、科内会诊
（1）如果接诊医生发现患者已在本科室就诊三次以上，但仍未明确诊断，或经治疗后病情并未改善，接诊医生应通过电话主动邀请本科室的上级医生会诊，并将会诊申请记录在病历上。
（2）本科室的上级医生在接到会诊请求后，应在1小时内安排会诊。（3）会诊时，上级医生应认真听取接诊医生关于患者病情的介绍，仔细问诊，认真查看各种检查、检验结果，认真分析病情，必要时与接诊医生共同商讨，制定新的检查、治疗方案；接诊医生根据上级医生的意见书写病历，请会诊医生签字确认。
（4）接诊医生根据上级医生的会诊意见，安排患者检查、治疗或住院。（5）上级医生会诊认为该患者需要院内多科会诊时，按照医务科颁布的《会诊制度》的规定操作。
门诊病历书写制度
1、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊患者不论初诊、复诊都应建立门诊病历。
2、门诊病历内容包括门诊病历封面、首页、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
3、门诊病历封面内容包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目，在挂号时就应填写清楚。
4、门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时即时完成，每次诊疗都要填写日期和科别，病情急重者还要填写具体时间。
5、门诊病历记录应客观、真实、准确、及时、完整；要求使用中文和医学术语，力求文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺；如出现书写错误，要按规范要求进行修改，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6、对初诊患者医生要认真逐项填写病历首页，不可漏项，包括就诊日期和科别、患者主诉、病史、查体、辅助检查及初步诊断和处理意见。复诊患者重点记录上次就诊后返回的重要报告单结果、病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状、体征。
7、诊断书写要规范，待查病例要有印象诊断，不能确诊的病例要有鉴别诊断；原则上不能跨科开药，跨科开药要有相应的疾病诊断。
8、有药物过敏史者，医生应在门诊病历首页注明过敏药物名称。
9、处理方案要详细记录。药物治疗应有药名、剂量、用法、数量；开具诊断证明、休假证明和重要病情交待，病历中要有记录。
10、病情有疑问或三次门诊不能确诊者应请上级医师或其他专科医生会诊，将请求会诊目的及本科初步意见在病历上写清楚。被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断及处理意见，并签字；若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。
11、输血、放化疗、大剂量激素治疗、使用＞200 元医用材料、有创操作等可直接在病历处理栏上书写知情同意书，请患者本人签字。
12、使用温州市通用门诊病历，除有医生签名外，还要记录医疗机构名称。
门诊医师出诊管理制度
1、专家门诊实行准入、退出制度，普通门诊、专科门诊原则上安排主治及以上职称医师出诊。
2、由各科负责门诊出诊医师排班，排班表于每月28日前上报门诊部，原则上不能擅自更换门诊时间。
3、门诊医生应在指定开诊时间前5 分钟到达诊室，做好开诊准备工作，开启电脑登录医生工作站，进入呼叫系统呼叫患者就诊。
4、出诊医师严格按排班要求出诊，若有特殊原因不能出诊时，应至少提前24小时向科主任请假，科主任安排其他相同专业、相同或更高职称的医生代替出诊，并报门诊部批准；门诊部收到停诊、换诊申请后，立即通知预约中心，预约中心人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约；门诊部及时更改排班信息。
5、门诊医师严格遵守劳动纪律，仪表端正，佩戴胸牌，中途不得随意离开诊室。如因特殊原因必须长时间离开诊室，应与门诊护士充分沟通，并主动向等候就诊的患者解释，征得患者的同意；如果患者不同意，当事医生应与本科室科主任联系，请科主任安排其他医生替诊；科主任在接到通知后，应积极调度人员，安排其他医师替诊，保证门诊工作的正常开展。
6、门诊部负责门诊医生的出诊考勤工作。每天对门诊医师登录时间进行考勤，记录出诊医生登录迟到时间；对临时停诊或换诊进行登记，记录停诊医师及替补人员姓名和停诊原因；监察室、人事科、门诊部等科室不定期对门诊医师出诊情况进行现场抽查。门诊办公室每月统计分析科室医师的出诊情况，并对于出诊迟诊现象严重、随意停诊、未经许可变更出诊医师的科室，予以通报，院内网上公布，并按《门诊质量管理监控和奖惩制度》规定将结果上报医院质管科落实奖惩制度。
专家门诊管理制度
1、专家门诊准入制度：
（1）专家门诊必须由具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师承担。
（2）专家门诊需由个人申请、科主任审核、门诊部核准后，方可承担。（3）专家门诊出诊期间应严格遵守《门诊工作制度》、《门诊医师岗位职责》、《门诊会诊制度》、《专家门诊停复诊制度》等与门诊诊疗有关的规定，按照医疗常规认真诊查每一个患者，避免误诊、漏诊；认真书写门诊病历，合理检查、合理用药。
2、专家门诊退出制度：根据医疗服务的需求，结合专家的医德医风考评、出诊情况、患者投诉等对专家进行综合测评。出现下列情况者，经医院医疗质量管理委员会讨论后，予以暂停该医生六个月的专家门诊资格。在暂停期结束后，当事人需提出恢复资格申请，经医疗质量管理委员会讨论后批准，由门诊办公室办理开通手续。
（1）违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷者；（2）半年内专家门诊无故停诊3次以上者；
（3）半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上，经查情况属实者；（4）监察室医德医风考评不合格者；（5）受医院或上级行政部门行政处分者。
3、专家门诊停复诊管理制度：
（1）专家门诊排班一般不得随意变动或停诊，出诊专家应安排好出诊当天的其他工作，包括查房、会议、教学、科研等，不得因其他事项影响按时出诊。
（2）如有特殊情况（如上级行政部门、医院临时的指令性任务，其他突发性事件）不能准时出诊，必须提前24小时向科主任提出，科主任应积极调度人员，安排其他相同专业、相同或更高职称的专家替诊，并及时通知门诊部更改排班信息，预约中心人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。
（3）以下情况可暂停专家门诊资格六个月：半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上；专家门诊无故停诊3次以上；违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷；监察室医德医风考评不合格；受医院或上级行政部门行政处分。
（4）具有专家门诊资格的我院执业医师在退休、调离或聘任期结束后，专家门诊的资格自动终止。
（5）因违反医院规定被医院质量管理委员会暂停专家门诊资格的医生，在暂停资格期满后，当事人需提出恢复资格申请，由医疗质量管理委员会讨论后批准，由门诊办公室办理开通手续。因其他各种原因（如出差、进修等）较长时间停诊者，复诊时需提前一周通知门诊部予以确认，门诊部及时更改专家出诊信息、开放预约。
4、专家门诊日常管理制度：
（1）专家门诊医生接受门诊办公室和本科室的双重管理，由各科科主任或住院总负责排班，并将排班表于每月28 日前送门诊办公室，由门诊办公室统一挂牌，挂号室负责分诊挂号；每个专家的门诊时间应保持相对固定，方便患者就医，如因特殊原因不能按时应诊，按照《专家门诊停复诊管理制度》办理。
（2）出诊专家要合理安排好病房查房、教学、科研等工作，按排班时间准时出诊，不得中途离岗。
（3）专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，用药合理，认真书写门诊病历、处方等医疗文书。
（4）门诊部在门诊大厅公布专家照片、专家介绍及专家门诊时间表，以便患者选择专家。
（5）我院实行多种形式（电话、网络、现场）的分时段预约挂号服务，预约短信平台提前1天将患者的预约信息发至患者手机提醒其按时前来就诊。
（6）为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行限号控制，一般半个工作日限号30人。
（7）门诊办公室加强专家出诊管理，定期通报和公布迟诊现象严重、随意停诊、离诊的医生，并按《门诊质量管理监控和奖惩制度》规定将结果上报医院质管科落实奖惩制度。监察室定期分析门诊患者的投诉，对因迟诊引起的投诉或纠纷，将在院内网中点名公布。
摘自《医院制度汇编》
2012年6月修订
第三篇：门诊管理制度
门诊管理制度
1、门诊工作制度
①
门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理，组织协调，催促检查各科室的门诊工作；
②
门诊各诊断室医师值班，调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续；
③
门诊医师在诊断过程中，对诊明确或可颖传染病人，应及时填写传染病报告卡，特殊情况及时上报；
④
对重病人、老年人、残疾人，那么应协调优先安排就诊；
⑤
认真标准书写门诊病历，处方及门诊日志，做到细致诊断，合理用药，态度和蔼，耐心解释，对经复诊仍不能确诊的难重病人，那么应及时请示上级医师；
⑥
门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断；
⑦
专家专科门诊那么要按时出诊，特殊情况不能出诊，那么应当公示或告知病人；
⑧
门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众监督；
⑨
门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知名度。
2、门诊效劳台工作制度
①
门诊效劳台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。
②
准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。
③
效劳台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗工程、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。
④
病人选择医师时，那么应详细介绍专业特长及相关资料，具体方法等。
⑤
效劳人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨效劳。
⑥
主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。
⑦
经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。
⑧
协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检，维持秩序，负责安排个体体检工作。
⑨
宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。
⑩
负责收集病人的意见，沟通医患关系，随时为病人提供优质效劳。
⑾
每日将接诊情况表，统计上报医院。
3、门诊医师诊断室工作制度
①
上班15分钟前必须到位，并作好一切就诊工作准备。
②
热情接待病人，耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。
③
按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单，做好门诊日志的登记及统计工作。
④
严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并详细登记。
⑤
指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的保管，严防丧失。
⑥
病人如有特殊情况，医师应亲自陪同检查，并注重与医技科室沟通。
⑦
各种检查污物器应检查催促保洁工作消毒处理，保持室内清洁卫生、整齐与安静。
⑧
门诊医师值班、调休、请假，由门诊主任通知导医，以便分诊。其科室所需物品由主任统一领发，个人不得领取。
4、门诊输液室工作制度
①
护士工作时间必须穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，严格无菌操作规格，做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。
②
注射药物时，应按照处方和医嘱执行，严格执行“三查七对〞制度，保障做到一人一针一管。
③
对需要做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20—30分钟等无过敏反响时方可注射。
④
严格观察注射后的病人的病情变化，首次注射青霉素后勤部，需留观20—30分钟，如发生注射反响及药物过敏等意外，那么应立即报告医师，实施抢救措施。
⑤
室内所有抢救药品、设备、要放置定位点，专人负责，定期检查及时补充更换，并取之方便。
⑥
室内空气、地面要做到定期消毒，并做好记录，防止交叉感染。
⑦
使用后的一次性物品及其它医疗废物，要放入严密容器里，待保洁工外运。
⑧
严格以文字床前交接班，清点药物和设备，双方无异议时方可离岗。
5、门诊体检工作制度
①
单位或团体人员在门诊体检，由门诊部主任统一具体安排、组织和实施。
②
体检工程所涉及的有关科室，应服从门诊部主任的安排，在时间及人员等方面积极配合和支持，如有工作矛盾那么协商解决,共同完成体检工作。
③
各种体检申请单、报告单，那么由门诊部主任指定人员统一填写并收回。
④
待体检结束后，那么及时组织专业技术人员写出体检结论及治疗意见，并通知受检单位或团体负责人。
⑤
体检中不得弄虚得假，注重执行保护性医疗制度，必要时告知病人来院复查。
6、治疗室工作制度
①
治疗室工作人员上班时，必须标准着装，做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设备等工作。
②
对病人所持医师开具的治疗申请单，要认真核对，耐心询问病情和以前治疗情况，以便作好必要的应对。
③
治疗前，医务人员要履行告知义务，详细讲解治疗中有关考前须知，并调整病人的心理状态，以便确保配合治疗。
④
严格执行操作规程，密切观察治疗中的病情变化及设备运行情况，不得擅自离开岗位，以确保治疗中的平安。
⑤
治疗中，如病人出现病情变化和设备故障，必须及时报告上级医师和科主任以及有关设备管理人员，并采取积极措施。
⑥
治疗结束后，应反复询问治疗感觉，并交待回家后相关考前须知。
⑦
平时注意对设备进行维修和保养，发生严重故障不得自行处理，要及时报告和维修。
⑧
保持室内清洁卫生，做到物品定位，摆放有序，取之方便，及时消毒，污物及时清理。
7、门诊无痛人流工作制度
①
人流室人员上班时，必须标准着装，认真检查各种设备、药品、器材等情况，确保良好运行。
②
保持室内清洁卫生，物品摆放有序，污物及时处理，指定专人灭菌消毒，防止交叉感染。
③
在实施手术前，必
④
如本人身体不具备实施手术条件，又要求终止妊娠，医师应耐心劝解，并积极给予治疗，待条件允许可以的情况下再实施。
⑤
医师准备行人流手术前，应请麻醉师会诊，提出麻醉方法、方式、有关术前准备工作以及预案。
⑥
几70天以上妊娠，并有可能术中发生意外者，应收治住院，以确保病人平安。如术中遇到疑难，那么应及时请示上级医师指导。
⑦
在实施手术前，必须履行告知义务，详细介绍术中、术后有关考前须知、治疗方法及可能出现的情况。设法解除病人心理恐惧状态，确保配合手术和治疗。
⑧
室内所有设备器材必须保持良好状态，定期定人维修和保养，防止发生故障。
⑨
注重随防，告知病人通讯方式，指导病人康复。
第四篇：门诊管理制度
门诊工作制度
一、各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。
二、派有经验的医师和护士担任门诊工作，要求门诊医师相对固定，护士长期固定。
三、门诊医师应遵守医院各项规章制度，严守工作岗位。停诊、调换时，应及时通知门诊部。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。专家门诊人员固定出诊时间，并由门诊部制表公布。
四、门诊各科应根据本专业特点制定各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制。
门诊工作人员对病人应关心体贴，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有序安排患者就诊。
六、门诊医师应认真诊查病人，做到合理检查，合理治疗、合理用药，尽量减轻病人的负担。规范书写处方、门诊病历、申请单；医技科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。
七、科主任、主任医师应定期出门诊解决疑难病例。对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，暜诊医师应及时请上级医师诊视，三次未确诊者应报请门诊部组织会诊。
八、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。
九、门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断；
十、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告
十一、导医做好分诊工作，维持好正常的就诊、候诊秩序。
十二、治疗室护士应严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
十三、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊病人健康教育，防病治病卫生知识宣传
十四、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督
十五、开展多种预约服务，以便患者进行就诊。
门诊前台工作制度
一、门诊前台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。
二、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。
三。服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。
四、病人选择医师时，则应详细介绍专业特长及相关资料，具体方法等。
五、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。
六、主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。
七、经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。
八、协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检，维持秩序，负责安排个体体检工作。
九、宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。
十、负责收集病人的意见，沟通医患关系，随时为病人提供优质服务。
十一、每日将接诊情况表，统计上报医院。
十二、为患者提供便民服务，便于患者就诊，以提高患者满意度
治疗室工作制度
一、治疗室工作人员上班时，必须规范着装，做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设备等工作。
二、对病人所持医师开具的治疗申请单，要认真核对，耐心询问病情和以前治疗情况，以便作好必要的应对。
三、治疗前，医务人员要履行告知义务，详细讲解治疗中有关注意事项，并调整病人的心理状态，以便确保配合治疗。
四、严格执行操作规程，密切观察治疗中的病情变化，不得擅自离开岗位，以确保治疗中的安全。
五、治疗中，如病人出现病情变化，必须及时报告上级医师和科主任以及有关设备管理人员，并采取积极措施。
六、治疗结束后，应反复询问治疗感觉，并交待回家后相关注意事项。
七、抢救药品及物品，管理规范，做到“五定、三无、二及时、一专”，急救仪器、设备处于备用状态。平时注意对抢救设备进行维修和保养。
八、保持室内清洁卫生，做到物品定位，摆放有序，取之方便，及时消毒，污物及时清理。
输液室工作制度
一、严格执行护理操作常规及三查七对制度。
二、护士在患者输液的不同时段做好其安全宣教工作，杜绝不良事件的发生。
三、严格执行无菌操作规程，操作及接触患者前后洗手；操作后医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。
四、对前后输液药物有配伍禁忌的，护士做好“警示标识”。
五、严格按《安全给药管理制度》中的“输液巡视制度”进行。
六、随观察输液病人的病情变化，如发生输液反应及时汇报医生，采取相应措施并做好抢救准备。
七、合理安排高峰期的人力配备，杜绝排队等候现象发生。
八、对于病情较重、年老体弱、小儿及行动不便的患者及时安排输液座位，帮助解决实际问题。
九、若遇传染病人，严格按《传染病管理制度》进行。
十、抢救药品及物品，管理规范，做到“五定、三无、二及时、一专”，急救仪器、设备处于备用状态。
十一、每日做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养，并做好记录
十二、严格按规范做好相关护理文件书写及保管。
十三、如遇医疗纠纷及事故，按法律规定做好相关药品、器械、输液单的保留，以备鉴定。
注射室工作制度
一、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对易过敏的药物，询问有无过敏史及必须按药物说明书规定做好注射前的药物过敏试验，做好皮试记录。
二、严格执行查对制度。
三、对待患者热情体贴。做好注射相关的建康教育及卫生宣传。
四、密切观察注射后的病人病情变化，若发生药物反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。
五、严格执行无菌操作规程，操作及接触患者前后洗手；操作后医疗废物按《医疗废物管理规定》进行处理。
六、抢救药品及物品，管理规范，做到“五定、三无、二及时、一专”，急救仪器、设备处于备用状态。
七、每日做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养，并做好记录。
八、严格按规范做好相关护理文件书写及保管。
九、如遇医疗纠纷及事故，按法律规定做好相关药品、器械、注射单的保留，以备鉴定。
急危重症患者优先处置制度与程序
为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽大可能保证患者生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤，治病救人”的革命人道主义精神，保证病情危重患者能够得到及时，有效的抢救治疗，制定优先处置制度：
1、建立优先处置通道符合条件者及时启动优先处置通道。进入“有限处置通道”的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：
（1）急诊必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给与抢救，提供全程服务。
（3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
（4）危重患者优先入院抢救，有急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。
（5）病区科室每日预留1-2张床位。
（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗、离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。
急 危 患
者 处理 流程
重
急诊 ↓
危重病人先抢救后挂号交费
↓ 急诊医生接诊
↓
病人评估，必要的辅助检查
↓
危重病人立即抢救，危重症病人的监护
↓
待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费
↓ 病情再评估
↓↓
病情稳定 病情未好转 ↓↓
转普通病房观察，治疗 转上级医院治疗
预检分诊、发热门诊和肠道门诊设置规范要求
一、预检分诊点设置规范
（一）二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的预检分诊工作，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。
各医院不得用导医台（处）代替预检分诊点。
（二）预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。
（三）预检分诊点要备有发热病人用的口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、病人基本情况登记表等物品。
（四）承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
（五）经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员告知到其发热门诊的路线（不宜带病人就诊），预检人员发现异常或意外情况应及时报告。
（六）门诊预检分诊医务人员实行24小时值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识），以保证能24小时应诊。
二、发热门诊设置规范
二级以上综合医院的感染性疾病科设立发热门诊，乡镇卫生院及有条件的社区卫生服务中心设立独立的发热门诊，其他医疗机构设立发热诊室。㈠发热门诊要求：
1通风良好、远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识。
2诊室基本设备。适量口罩、诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、有加盖的非接触式污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、有流动性洗手设施、干手设施和手消毒剂灭菌消毒器材等并有备用诊室。3设隔离卫生间。
4挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域完成。5设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道。6设置隔离留观室。
7发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），对就诊的发热病人要立即给其戴防护口罩，诊室内不得同时进入多人，候疹者需在诊室外指定位置等候就诊。进入隔离留观室按二级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩）。㈡隔离留观室设置要求：
1标识明显，与其他诊室保持一定距离。2分别设立医务人员和病人专用通道。3留观患者单间隔离，房间内设卫生间。
4患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
㈢建立接诊病人登记本。内容包括：接诊时间、患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、诊断、患者去向及接诊医生签名。
㈣建立终末消毒登记本。内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。
㈤发热门诊（室）医务人员实行24小时值班制。
三、肠道门诊设置规范
1设置原则：合理安排布局，严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离和消毒措施，严防交叉污染和院内感染。2肠道门诊的具体要求
(1)选址:应设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离，分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，设置医务人员更衣室；并有醒目的标志。肠道门诊应设立专用的诊疗室、专用观察室、专用药房、专用卫生间或专用便器等;安装纱窗纱门，门口有醒目的肠道门诊标志，室内墙上挂肠道门诊工作制度、消毒隔离制度。室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备和采样用品。备有消毒浸泡液和洗手设施。地面用配制的消毒液随时消毒。若观察室、药房、卫生间或便器等不能做到肠道门诊专用，应有严格的措施和制度保证能够防止交叉污染和院内感染。
（2）消毒:污水、污物等废弃物的消毒和处置，符合有关卫生法规、规范、标准的要求；指定专人负责传染病专用和感染性疾病门诊的消毒，做好消毒记录；业务用房必须安装紫外线灯；配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施；
(3)全区二级以上综合性医院常年开设门诊，镇、乡道卫生院在流行季节开设肠道门诊。
(4)肠道门诊医生、护士、检验人员要全员培训，持证上岗；同时，设立肠道门诊的医院也应对本单位内的急诊、内科、儿科及中医科等医务人员进行全员肠道传染病诊治培训。(5)应按全国统一的门诊登记表及采样登记表要求，实施门诊登记。包括：病人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、详细地址、联系方式（固定电话或手机号码）、就诊日期、发病日期、主要体征、治疗方法。如系外地病人或民工，应登记原籍详细地址以及投宿地址或暂住地址（房东姓名、联系电话），如14岁以下儿童写清父母姓名联系电话及学校名称防止因登记不详、字迹不清晰而延误疫情处理。(6)粪便采样：每例腹泻病人都必须在用药前采样，样本呈水样便采1毫升，成形便采蚕豆大小的粪量。肛拭应进肛门3～5厘米转一圈。样本置碱性蛋白胨水管（胨水8～10ml）中，6小时内送检。实行逢疑必检。对符合霍乱O139、O1疑似病例患者进行采样，并做快诊。
(7）对中重型病人应在门诊就地积极治疗抢救或留床观察。(8)严格执行相关制度，防止疾病的误、漏诊及交叉感染，每天做好腹泻病人统计工作，按规定向区疾病预防控制中心做好旬报工作；
(9)发现法定肠道传染病及O139、O1疑似病例、确诊病例及其他感染性腹泻病应按照诊断标准要求在规定时限内报告，并做好日工作量报告、月工作量汇报（必要时开展每旬工作量汇报）。
(10)预防保健管理部门每月至少一次，检查督导肠道门诊工作，并有检查的记录备查，以规范肠道门诊管理。3 肠道门诊物资储备
设立肠道门诊的医院应配备专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械；每年肠道门诊还应具备肠道传染病防制实施方案、肠道门诊登记簿、专用化验单、肠道门诊旬、月报表、疫点标本送检单、肠道传染病个案调查表、肠道门诊送样顺序表、碱性蛋白胨水采样管或含保存液的采样瓶。消毒物资主要有漂白粉、含氯消毒剂、消毒精片、杀虫剂等。
门诊预检分诊护士职责
生效日期：2010年10月
修订日期：2013年7月
1在护士长的领导下做好就诊病人的预检分诊工作。
2提前15分钟到岗，按要求着装，佩戴胸牌，做好相应的准备工作。3热情、主动、耐心解答病人的相关咨询。
4为就诊病人提供初步检诊（测体温），询问病史，对疑似传染病人应详细询问相关流行病学史（是否到过疫区，有无与传染病人或动物、及其分泌物排泄物等传染源接触史），正确引导病人就诊，并做好分诊登记。
5负责区域内环境及物品的清洁、消毒、灭菌工作，并做好登记。6积极做好医院及科室安排的临时性工作。
缩短患者诊疗等待时间措施及规定 为切实提高诊疗效率，优化门诊就诊流程，缓解病人多出排长队等候的现象，我院采取以下措施缩短病人等候时间。
第一条 门诊服务台，挂号收费窗口提前30分钟开放。服务台设立导医服务，门诊各楼层标识醒目，减少患者因寻找浪费时间。第二条 采用检查结果互认制度，为减轻病人重复检查带来的负担及节省时间，我院对三甲医院所出具的检查结果在病情未发生变化的情况下不再重复检查。我院医生不得以非本院检查为理由进行重复检查。
第三条 进一步加快信息化建设，通过信息化手段有效缩短病人等待检查结果时间。通过LIS、HIS与电子病历系统的有效整合，方便病房医生及时掌握患者检查结果，缩短病人等待检查结果的时间。
第四条 门诊前厅设有自助化验单打印机，以方便病人。患者实行医卡通就医，初次就诊需按实名制办卡，复诊可持卡直接到临床科室就医，通过信息化建设进一步优化服务流程，改善门诊服务。
第五条 设置自动挂号机等设备，逐步创造条件推行“先诊疗、后付费”的服务模式。
第六条 坚持全年错时工作制，各医技科室高峰时段实行弹性排班。住院病人安排在非门诊高峰期间检查
第七条 做好预约诊疗工作，加大预约诊疗的宣传力度，提高社会知晓率，让患
者选择预约就诊，缩短等候时间。开展多渠道预约诊疗工作，引导患者不同时间段就诊，减少就诊高峰峰值，通过有序诊疗缩短患者等待检查结果的时间。
第八条 优化门诊就医环境，设置座椅、休息区、电视、报刊阅读架等设施，保证门诊就诊秩序与质量。
第九条 提供检查保证患者随到随做，防止积压患者。
第十条 所有医技科室级其他辅助检查科室都负责检查结果查询，并提供现场结果查询服务。
第十一条区分门诊与周期患者，进行分流，减少医技科室就诊患者数量，缩短患者等候时间。
第十二条各医技科室及辅助检查科室必须保证在规定时限内发出报告（疑难病例除外）。
第十一条 双休日、节假日普通门诊及专家专科门诊正常开放，逐渐完善夜间门诊和多学科综合门诊，为患者提供方便。
第五篇：门诊管理制度
门诊管理制度
（一）门诊工作制度
1.在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。
2.经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。3.做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
4.经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。5.健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。6.严守工作岗位。每日检查开诊情况。
7.加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社会满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。8.协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。
（二）门诊诊疗制度
1.门诊医师必须遵守首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间，并注意做到“三首、四轻、五个一”。2.热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。3.根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。4.遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。5.应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊。
6.检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。
7.幼儿及老、弱、病、残者优先就诊。重危病人应予以应急处理，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向病人介绍其病情及应去的就诊医院。
8.注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交待病情及预后。
9.在诊疗过程中注意保护患者隐私，落实遮隔措施，对患者进行体检、影像检查、心电图检查和身体隐私部位治疗时有遮隔措施；文明就诊，做到“一人一诊室”；妥善保管病历，医务人员不随意泄露患者信息。严格执行病史借阅、复印相关规定，防止患者信息泄露。
（三）专家、特需门诊管理制度
1.我院专家、特需门诊由已经取得主任（副）医师职称的临床医师担任。2.专家、特需门诊由门诊办公室负责统一排班。预检处、挂号室负责分诊、挂号。
3.专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应符合要求，在诊疗服务中起到表率作用。专家除完成门诊量外，要对低年资医师工作进行指导。
4.普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱病员下次门诊时挂专家号就诊。
5.专家门诊时间一般不得随意变动。如因故不能按时应诊，必须提前五个工作日通知门诊办公室停诊。若未能在规定时间内通知停诊，门诊办公室将不予受理。特殊及紧急情况例外。
6.各专家原则上不能停诊。如因外出进修、学习、出国等原因而必须长期停专家门诊的，必须提前两周（十个工作日）至门诊办公室登记备案，并经分管院长批准后方可停诊。
7.专家因学术活动而暂停专家门诊的，必须持邀请单位、活动时间、地点、内容及培训对象等相关资料办理相关手续后方可停诊。8.若有专家自愿退出专家门诊的，需提出书面申请说明原因，并提前两周（十个工作日）报人事科、医务科、门办。9.若不按规定执行者，按本院《奖励处分规定》及劳动人事制度予酌情处理。
（四）专科专病门诊管理制度
1.各临床科室应充分发挥本科特色，满足社会医疗要求，开设各类专科、专病门诊。
2.专科专病门诊应由科室提出申请并填表上报医务科，经医务科审核批准后通知门诊办公室具体落实安排。
3.为保证专科专病门诊特色和相应技术力量，每一专科专病门诊应有3人以上参加，并有高年资3年以上（主治医师）或副主任医师作负责人，如有缺员及时补充。每位负责人不得超过2个专病门诊。
4.专科专病门诊一旦开设后，应在两地并按规定时间准时开诊，不得无故停诊。如因故需更改时间或临时停诊，必须事先联系代诊人员并报告门诊办公室，以便及早通知预约病人及早做好安排。
5.专科专病门诊应发扬专科优势，妥善保管病人资料，合理利用病人病例探索和总结经验，提高诊疗效果并争取在疑难专病的科研上有所突破。
6.科主任应加强对专科专病门诊管理，发现问题，及时解决。7.门诊办公室负责对各个专科专病门诊进行绩效考核。8.医务科
（五）预约医疗工作制度
1.加强医院实名制预约诊疗服务，制定预约诊疗工作制度和规范，不断提高预约就诊的比例，并逐步拓展到医疗服务过程中的其他环节。2.弹性安排门诊时间，鼓励医务人员开展实名制预约门诊服务、减少患者挂号、排队、候诊次数和时间。3.做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。
4.完善门诊管理制度，保证一定数量的专家按既定安排出诊，加强门诊信息公开和咨询服务，提高患者有效就诊率。5.妥善安排医疗资源，根据就诊病人数量和峰谷及时调配医师。
6.优化门诊布局结构，合理安排患者就诊过程，增加便民措施，减少就医等待时间。
7.按照有关规定及时向患者出具检查报告，对于不能当时出具检查报告的检查项目，可通过电话提供检查结果，对外地患者提供邮寄检查报告等服务，在提供检查结果查询服务时，要确保信息的准确性，尊重患者隐私权。
（六）门诊病历制度
1.门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历。
2.门诊病历要求用水笔、钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。3.门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。
4.医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。5.每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。
6.若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。
（七）开具门诊疾病病假建议书的规定
1.开具疾病病假建议书的人员应为具有主治医师及以上职称（急诊由当班医生开具），在本医疗机构注册的执业医师。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的疾病病假建议书。
2.门诊病人履行挂号、就诊程序后，医师根据病情需要决定是否开具疾病病假建议书。
3.疾病病假建议书应客观、全面、内容包括：病人的相关信息、疾病诊断、建议病休假时间。每项诊断都应在病历中记载诊断依据，并与有关检查结果相符，病休假建议应在病史中记载备查。
4.医师开具的疾病病假建议书，日期应填写就诊当日，当日盖章有效。原则上，门诊开具病休假时间不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月；
5.疾病病假建议书只证明病人疾病诊断和是否需要病休假以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。6.职业病、传染病等专科疾病病人的疾病病假建议书必须由相应的专科或专科医院签发。
7.疾病病假建议书需主诊医师签名、加盖医师印章、并应加盖医院专用印章方为有效。负责加盖印章的部门应严格按照规定对疾病病假建议书审核、把关、登记、保存。
8.疾病病假建议书严禁涂改、伪造、弄虚作假，一经发现，追究相关人员法律责任。
（八）开诊前准备制度
1.医护人员按规定着装统一，服装整洁，准时挂牌上岗；工作时注意保持微笑，态度良好，仪表符合医院相关的规定，不戴耳环，不化浓妆，不涂彩色指甲油，不穿拖鞋及拖鞋式时装鞋，对病人实行主动靠前服务。塑造医务人员良好形象。2.护理人员提前做好各种诊室物品准备（治疗室还要准备好消毒器械设备处于备用状态）。3.各种单据的规范存放，呈备用状态，检查诊室内的无菌物品在有效期内，存放符合院感要求。4.督促并协助保洁做好诊室的清洁卫生工作，每周定期消毒电脑的键盘及鼠标等。5.注意保持候诊区内环境的整洁，注意节能。
（九）服务台工作管理制度
1.提前上班，挂牌上岗，仪表端庄，着装规范，态度和蔼，礼貌用语。2.坚守岗位，不得擅自离岗。保持预检服务台安静无喧哗。
3.熟练掌握业务知识及服务流程，熟悉公费医疗、医保政策及门诊专科、专家出诊等信息，解答问题耐心细致，准确预检、导诊，执行首问负责制。
4.维持门诊大厅秩序，主动为患者提供各类咨询服务和便民措施（为残疾人、老年患者提供轮椅、协助就诊，保管寄放物品、提供雨伞、一次性茶杯等）。
5.熟练掌握突发事件的应急处理流程和汇报流程，处理好各种应急事件（负责转送患者等）。6.负责门诊健康教育咨询工作，发放健康教育处方，按时、适时更换宣传板，并做好记录。7.保证轮椅、投币电话等正常使用，如有损坏及时报修。8.虚心听取患者的意见，记录备案，并及时汇报领导。
9.接待病假盖章时，必须严格核对医生签名、图章、病历和病假日期，相符后再盖章。
10.保持服务台环境整洁，每日2 次用500 mg / L 含氯消毒液擦拭工作台、桌面。每次接触传染患者后，及时用1000 mg / L 含氯消毒液擦拭桌面，并消毒双手。
11.做好各种病理报告的签收和登记工作。
12.下班前负责大厅空调、电脑、大屏幕的关闭检查工作。
（十）预检制度
1.重视预检分诊工作，设立预诊处，负责此项工作。
2.对初诊病人进行预诊分诊，较准确地引导患者进入相应专科避免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾，注意筛选传染性疾病与非传染性的疾病，复诊的病人引导其自主挂号，减少排队等候的时间。3.发现危重病人及时通知有关工作人员并作出相应处理。
4.及时发现传染病人，实行早期消毒隔离，通知导诊人员带至指定地点，按传染病的预检分诊流程处理。同时注意自我保护措施的落实，以免引起院内感染。
（十一）各诊室工作管理制度
1.护理人员必须着装整齐、仪表端庄、佩戴工号、准时上岗。
2.开诊前检查、清点物品并登记。急救物品、氧气袋、血压计、轮椅等呈良好备用状态。
3.严格执行消毒隔离制度，做好体温表、诊室、诊疗台、电脑等清洁消毒工作。无菌物品规范放置、使用，有效控制院内感染。4.做好就诊患者第二次分诊和优先就诊工作，做到一人一诊室，并做好重患者的护送工作。
5.做好诊室内医疗器械、药品、消毒剂、及麻醉药和精神药处方的管理工作，备好急救用品、药品，一旦遇到患者病情突变，及时做好应急处理。
6.严格执行护理操作常规，做好本诊室患者的各项治疗护理工作。
7.认真做好结诊后整理工作，清理诊疗台、诊疗床，添置各类申请单、化验单，统计当天的工作量，关好水、电及门窗，防止意外事件发生。
（十二）消毒隔离制度
1.门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。
2.在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点排查并及时处理。
3.注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、桌椅、推车、轮椅、担架等用品定期进行消毒处理。
4.确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报并按院感要求及时做好消毒隔离的工作防治疫情的扩散。5.按卫生行政部门规定，做好性病等传染性疾病的登记报告。
（十三）处方填写制度
1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
2.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
3.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
4.处方一般不得超过7天用量；为方便慢性病患者配药，对于诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病患者、医师应开具2至4周处方用量。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。
5.医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
6.医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。7.患者享有知情权，对需患者自费的药品项目医生应在取得患者同意的基础上开具，并请患者在自费项目知情同意书上签名后在付费时交付收费窗口保存备案。
（十四）门诊手术制度
1.门诊手术须经医师诊察后决定，术前应向患者执行告知义务，说明手术目的、经过、注意事项并预约手术时间等。2.术前应检查手术部位，严格执行查对制度，防止发生差错事故。
3.手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。
4.参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。
5.术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内。6.门诊手术室应有专人负责，保持清洁整齐，定期进行彻底清洁整顿和手术间空气消毒。手术器械定期检查、消毒，保证手术顺利进行（可参照手术室常规施行）。
7.术前谈话、签字、执行知情同意制度，维护患者的知情权。
（十五）传染病预检、分诊制度 1.为了规范我院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《传染病防治法》的有关规定，结合我院实际，制定本制度。
2.按照规定，我院设立传染病分诊流程，负责对传染病的预检、分诊工作。分诊台应具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
3.各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人有关流行病学史、职业史、结合病的主诉、病史、症状和体征等对来诊病人进行传染病的预检。
4.经预检为传染病人或者疑似传染病人的，应将病人分诊至指定诊室并通知专职医生接诊，同时对接触处采取必要的消毒措施。5.根据卫生部和市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照卫生部门的要求，加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时设立相对独立的针对特定传染病预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
6.对呼吸道等特殊传染病人或者疑似病人，应依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和必要的预检措施。
7.转诊传染病病人或疑似传染病人时，应当按照规定使用专用车辆并进行消毒。
8.对分诊诊室应采取严格防护措施，按照规范进行消毒，并按照《医疗废物处理条例》的规定处理医疗废物。
9.从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。10.对医务人员应进行传染病防治知识和法律、法规的培训。
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