十七口腔颌面部肿瘤病案分析4学时

第一篇：十七口腔颌面部肿瘤病案分析4学时

实验十七 口腔颌面部肿瘤病案分析（4学时）

[目的和要求] 从具体的病案分析，使理论联系实际，从而巩固课堂所学的理论知识。[方法和步骤] 前两学时由同学到病房，对指定之病例独立询问病史和书写病历，后两学时进行讨论，讨论中要求同学个个发言，由教师引导，逐步深入，正确地进行综合与分析，通过讨论明确诊断与治疗。

肿瘤病案一

病员：张××，性别：男，年龄：41岁，职业：农民 主诉：左面部肿胀流脓4月 现病史：4月前，左上大牙因疼痛而拔除，拔牙2小时后，右面部不慎被锄头柄碰伤，微痛，皮肤未溃破，也未流血。第二天右面部开始肿胀、热痛。10天以后在当地“乡社医

院”作切开引流，放出少许脓液，肿胀并未减轻，反而加剧。又用中药外敷，肿胀开始消退，但未完全消失。1月后口内右上牙龈处开始流脓，并有豆渣样物，右面部也出现了3个瘘孔向外排脓，入院20天前，右上唇开始麻木，感觉迟钝，患病以来全身情况好，食欲正常，既往体健。无特殊。

家族史，既往史，略。

检查：发育正常，营养中等，神清合作 T37℃ P62次/分 R18次/分 BP118/76mmHg 胸部、腹部、脊柱四肢、神经反射正常 颌面外科情况：

面部左右不对称，右面部上起眶下缘、下至鼻翼，内起鼻梁，外至颧突处为红肿压痛，眶下缘外侧有瘘管，深1cm，可探及骨面，颧部有一溃疡面约1.5×2.5cm大小，有突起之肉芽组织，该处有深达5cm探及软组织未达骨面，鼻尖、上唇偏向左侧，右上唇感觉迟钝，张口度正常，口腔卫生欠佳，765|缺失，8|叩痛，松动，4-1|叩痛氏位及上颌骨正侧位咬合片)。

+++

+

+-++

2+，松动

+-++，右上颌骨X线片检查(华

2右侧眶下缘有病理骨折，靠内分有死骨形成，在眶下缘之颧部有0.3×0.2cm大小透光度增加区，近颧部下部有0.5×0.4cm透光度增加区，右侧上颌窦边缘不清浑浊，右侧鼻腔较左侧狭窄。

[思考题]：

请提出诊断及诊断依据，并提出进一步检查及治疗意见。

肿瘤病案二

病员：余×× 性别：男 年龄：90岁 职业：干部 病历号码：38141 主诉：右面部有一渐进性长大无痛包块3月余

现病史：3个月前，患者右下后牙疼痛，当地医院行开髓治疗后仍痛，并且松动；给予拔除，然后感疼痛，给予治疗，同时发现右面后下处有一小包块，经抗炎治疗，包块呈无痛性增大现象，当地医院一个月前活检为“慢性炎症”。余正常。

过去史：30年前患肺结核治愈，2年前左脚外伤。家族史：略

检查：发育正常 营养中等 神清合作 T36.8℃ P84次/分 R20次/分 BP22/13KPa 体重62kg 胸部、腹部、脊柱、四肢、神经反射正常 颌面外科情况：

面部左右不对称，右侧面部明显肿大，左下颌升支及下颌角处有一约8×7×10cm包块，质硬，不活动，与皮肤不粘连，面部上达颧弓下缘，下致下颌缘下约1.0cm，前至咬肌前缘，后至下颌支后缘，右颌下有一约核桃肿大淋巴结，左颌下有两个约花生米大小淋巴结，与周围组织不粘连，口腔内检查可见缺失，右颊部区有质硬外侧起自咬肌前份，后达咽腭弓后缘包块，87|牙槽突向两侧肿胀，咽右侧有约3×3cm包块，质硬，后达咽腭弓后缘，张口度30mm，开口型正常。

辅助检查：血Rt WBC 6.6×10RBC 4.19×101HGB 14.0g 分类计数：中性分叶 0.62 中性多核 0.101 淋巴细胞 0.3 嗜酸细胞 0.3 下颌X片示患者右下颌骨体后伤及升支可见广泛性骨质溶解破坏，病变累及整个升支，喙突乙状切迹，髁突及升支后缘，前界与正常骨分界不清，病变向颊侧膨隆，可见软组织包块。

[思考题]：

请提出诊断及依据及进一步检查和治疗意见。1．分析病历及问诊时注意事项

（1）病人主诉：肿胀、包块、疼痛、流血、牙关紧闭、语言、吞咽及外貌等功能障碍。所在部位（颜面、口腔、颌骨、涎腺）与发病时间。

（2）肿瘤生长的时间及发展的过程，确切的部位，生长的速度是快是慢，肿瘤发生与年龄的关系。询问有无与发病相关的疾患或因素，如炎症外伤、家族史。注意患者的年龄、职业和生活习惯。有无特殊嗜好，如烟、酒、辣、热食物等，发病以后患者全身或局部的自觉症状如何？如疼痛、食欲减退、消瘦、恶病质，流血、外貌畸形、牙齿松动脱落。咬合错乱，牙关紧闭，吞咽及语言障碍以及五官的功能障碍，如鼻阻塞、眼突出、移位、动度及视力的变化，耳鸣、听力减退等，以及这些症状所在的部位、程度与性质，曾经接受过何种治疗，如药物、手术或化疗。

2．检查病人时注意事项 详细检查病员的全身及口腔颌面部的情况。不应忽略任何一个体征，一般通过望诊、触诊进行检查。

（1）局部检查：根据已学过的检查病人的方法在局部检查中，应该按照颜面、口腔、颌骨、涎腺等主要内容进行检查。首先确定肿瘤所在部位及范围。通过望诊了解肿瘤形态、大小、色泽、生长部位，表面是否溃疡或出血及有无功能障碍，如开口大小、舌及眼球活动度等。触诊时应注意肿瘤的边界是否清楚，硬度如何，有无弹性，是否分叶，有无波动感，肿瘤与皮肤周围软组织及颌骨是否粘连、固定、有无活动性。肿瘤是否有搏动、震颤，挤压时体积是否缩小，听诊时有无杂音。对淋巴结的触诊检查尤为重要，以便判断淋巴结有无转移。另外应注意肿瘤所引起组织器官的畸形与功能障碍，如眼球的视力、动度、功能。鼻腔有无阻塞，外耳及听力如何，颞下颌关节的运动度如何，牙齿的动度，咬合关系。舌的功能如何。在颊部、口底、舌部等深部肿瘤应进行双手触诊。

（2）全身检查：应包括病员的精神、营养状态、发育情况，有无消瘦，有无远位转移，恶病质及其它器质性疾病。

（3）X线摄影检查：X线摄片可了解骨组织肿瘤的性质及其侵犯范围，是原发还是继发灶，是良性还是恶性，读片时应注意肿瘤所在的部位、范围、边界、透光度、实质或囊性（单

23囊或多囊）是否含有牙齿、与鼻副窦、眼底之间的关系。涎腺肿瘤的采用造影X线检查，可以辨别肿瘤与腺实质、导管的关系。

近年来，计算机体层扫描片（简称CT）、核磁共振（MRI）将更有利于颌面部肿瘤的诊断。

对临床检查难以肯定肿瘤的性质或疑为恶性肿瘤时，可以采用穿刺活检或活体组织检查法。

（4）化验及特殊检查：对囊性肿物可以采用穿刺抽液检查，确定囊液的色泽、粘稠度、是脓、血、粘液或皮脂、毛发等糊状物，以及囊液中有无胆固醇晶体。在考虑为恶性肿瘤时，应作胸部透视或摄片检查肺部有无转移。

放射性同位素，超声波也可作为有效的辅助检查方法。

根据血液、尿常规检查及血清免疫学的检查有助于了解机体的全身状态，进行鉴别及拟定治疗措施。

3．诊断 在详细询问病史的基础上，根据临床检查所获得的资料，有助于确定肿瘤的诊断，应该重视这些资料的分析，而不应该单纯强调特殊的检查方法，在进行分析时，首先作出是良性还是恶性肿瘤的鉴别诊断，然后再根据肿瘤所在的部位、组织特点、生物学特点等进一步分析，如颜面肿瘤、口腔肿瘤、颌骨肿瘤、涎腺肿瘤，再推断肿瘤的组织来源，结合其临床特点，可以判断是上皮组织肿瘤，结缔组织肿瘤，管状组织肿瘤等。

在各种相同性质的肿瘤，良性肿瘤（如囊肿、牙源性肿瘤）及恶性肿瘤（如癌及肉瘤）中，必须熟悉临床特征，X线摄片特征等，甚至于组织病理的变化，才能确定最后的诊断。

4．治疗 治疗取决于正确的诊断，考虑治疗时应根据肿瘤的性质，良性或恶性，患者的年龄，病变的程度（如恶性肿瘤的分期），患者全身健康状态等。

在拟定外科手术治疗时，应该考虑手术前的准备及必要的检查化验，麻醉方法，手术的种类，手术的切口位置（口内或口外），是否需要颌骨切除。颌骨切除后的固定及整复问题，有无转移灶，是否需要进行淋巴结清扫等。术前、术后，是否需要配合其它的治疗，如放射治疗、化疗等。手术后的护理，并发症的预防及处理。

[思考题]：

1．怎样才能提高肿瘤的早期诊断率，减少漏诊？ 2．颌骨囊肿的早期表现有哪些？

3．口腔扁平苔藓怎样与颊粘膜癌早期进行鉴别？

第二篇：口腔颌面部软组织伤每日一练(2014.11.10)

口腔颌面部软组织伤每日一练(2014.11.10)

一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均 不得分。答案写在试题卷上无效。）

1、血浆胶体渗透压降低时可引起()。

A.组织液减少

B.组织液增多

C.尿少

D.红细胞萎缩

E.经细胞膨胀和破裂

2、医师应怎样全面看待健康与疾病()。

A.自然-人群-社会

B.预防-心理-社会

C.生物-心理-社会

D.生物-心理-社会

E.医学-心理-环境

3、一些传染病，如菌痢在我国终年均可发病，但每至8～9月份，则出现一个发病高峰，此现象称()。

A.长期变动

B.期波动

C.季节性

D.周期性

E.聚集性

4、流行病学中的“分布”中()。

A.一个经常变动的过程

B.相对稳定的过程

C.一个不受社会和自然条件影响的过程

D.一个连续不断的过程

E.一个仅受致病因子、人群特征影响的过程

5、合成DNA的原料是()。

A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.ATPGTPCTPTTP

E.AMPGMPCMPTMP

6、大气污染的主要来源为()。

A.工业企业

B.交通运输

C.生活炉灶

D.地面尘土飞扬

E.意外事故排放

7、食物中毒诊断依据是()。

A.隔离病人

B.现场消毒

C.进行动物实验

D.采样送检

E.封存可疑食物

8、黑肢病的原因是()。

A.慢性砷中毒

B.慢性氟中毒

C.慢性镉中毒

D.慢性甲基汞中毒

E.严重碘缺乏

9、患者杨某，女，演员，26岁。因右侧****有硬结到医院外科诊治，经活体组织检查确认为乳腺癌。医生建议：要尽早切除右侧****，并将实情告诉其父亲，取得患者和父亲的同意后，收入院，并及时施行手术。术中对左侧****做了活检。结果为乳腺良性肿瘤伴腺体增生，将来有癌变的可能，因此，在右侧****切除后，又做了左侧****切除术。医生行为如何选择，在道德上是最佳的()。

A.认真做好右侧****切除手术

B.不必做左侧****组织活检，多此一举

C.左侧****手术前应先告诉患者父亲，同意后再手术

D.左侧****手术前应先告诉患者，同意后再手术

E.左侧****手术前应告诉患者及父亲，知情同意后再手术

10、下面哪一项不是预防接种的工作方式()。

A.按年龄接种

B.常年接种

C.按季度或接种

D.突击接种

E.应急接种

11、消化作用最强的消化液是()。

A.唾液

B.胃液

C.胰液

D.小肠液

E.大肠液

12、血浆胶体渗透压降低时可引起()。

A.组织液减少

B.组织液增多

C.尿少

D.红细胞萎缩

E.经细胞膨胀和破裂

13、丙酮酸氧化脱羧的场所是()。

A.胞液

B.细胞核

C.内质网

D.微粒体

E.线粒体

14、职业中毒的诊断原则包括()。

A.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查

B.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查

C.职业史、临床表现、实验室检查

D.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查

E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况

15、丙酮酸氧化脱羧的场所是()。

A.胞液

B.细胞核

C.内质网

D.微粒体

E.线粒体

16、mRNA上的5′端AUG是()。

A.码子

B.反密码子

C.起始密码

D.终止密码

E.GTP

17、评价疫苗接种效果的最关键指标是()。

A.接种副反应发生率

B.接种的安全性评价

C.接种的安全性和临床效果评价

D.接种的临床效果评价

E.接种的流行病学效果和免疫学评价

18、具有运输外源性脂肪的脂蛋白是()。

A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.以上都不是

19、黑肢病的原因是()。

A.慢性砷中毒

B.慢性氟中毒

C.慢性镉中毒

D.慢性甲基汞中毒

E.严重碘缺乏

20、肾小球滤过率是指()。

A.每分钟每侧肾生成的原尿量

B.每分钟两肾生成的滤液量

C.每分钟每侧肾脏血浆滤过容量

D.每分钟每侧肾脏生成肾量

E.每分钟两侧肾生成终尿量

21、NADH氧化呼吸链中氧化-磷酸化偶联部位数()。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

22、血浆胶体渗透压降低时可引起()。

A.组织液减少

B.组织液增多

C.尿少

D.红细胞萎缩

E.经细胞膨胀和破裂

23、大气光化学反应产物中80%以上是()。

A.这氧乙酰硝酸酯

B.过氧化氢

C.臭氧

D.醛类

E.烃类

24、等级资料的比较宜用()。

A.t检验

B.q检验

C.四格表X2检验

D.秩和检验

E.F检验

25、在社区卫生服务中POMR是指()。

A.初级卫生保健

B.社区卫生服务

C.以问题为导向的医疗记录

D.周期性健康检查记录

E.以上均不是

26、一些传染病，如菌痢在我国终年均可发病，但每至8～9月份，则出现一个发病高峰，此现象称()。

A.长期变动

B.期波动

C.季节性

D.周期性

E.聚集性

第三篇：2016年上半年湖南省口腔助理医师外科学：口腔颌面部恶性肿瘤考试题

2016年上半年湖南省口腔助理医师外科学：口腔颌面部恶

性肿瘤考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A．拔除乳牙残根后应进行彻底搔刮

B．扩大的牙槽窝需要压槽变位

C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留

D．撕裂的牙龈组织应予缝合E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净

2、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿可能是

A．皮脂腺囊肿

B．皮样囊肿

C．表皮样囊肿

D．始基囊肿

E．甲状舌骨囊肿

3、关于牙的近远中向倾斜规律描述错误的是

A．上颌中切牙牙长轴与中线相交成一锐角，为5°～10°

B．上颌侧切牙牙冠向近中倾斜，牙长轴与中线相交所成的角度较中切牙者大

C．上颌尖牙牙冠向近中倾斜，牙长轴与中线相交所成的角度较侧切牙者稍大

D．前磨牙与第一磨牙的牙长轴向近中倾斜的程度依次减小，最后与中线接近平行，到第二、三磨牙则逐渐向远中倾斜

E．下颌中切牙的牙长轴与中线所成的角度很小；侧切牙稍大于切牙；尖牙比前二者都大

4、行唇裂整复术应考虑的问题中，不包括患者的 A．手术失血量 B．全身健康情况 C．手术损伤情况 D．是否伴发腭裂 E．年龄

5、颞下间隙与翼颌间隙的分界为__ A．翼内肌上缘 B．翼外肌下缘

C．翼外板的外侧面 D．翼内肌下缘 E．翼外肌上缘

6、男，22岁，左下后牙突然自发性疼痛 1天。否认咬硬物史。临床检查：局部牙龈乳头充血水肿，牙间有食物嵌塞，探痛明显。其最可能的诊断是

A．妊娠期龈炎

B．急性牙龈乳头炎

C．牙根折裂

D．急性坏死性溃疡性龈炎

E．逆行性牙髓炎

7、以下哪项不是全冠印模的要求

A．边缘清晰

B．颌面清晰

C．颌关系正确

D．无变形

E．印模边缘伸展充分

8、恒牙和乳牙患龋率最高的牙齿分别是

A．下第一磨牙、下第一乳磨牙

B．下第二磨牙、下第二乳磨牙

C．上第一磨牙、上第一乳磨牙

D．上第一磨牙、上第二乳磨牙

E．下第一磨牙、下第二乳磨牙

9、关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是 A．持续无尿

B．浮肿、少尿、高血压 C．肾功能迅速恶化 D．持续尿少 E．中度贫血

10、粘接修复中，釉质酸蚀技术操作步骤中严禁的是 A．洞缘釉质磨斜面 B．隔湿和干燥牙面 C．放酸蚀剂1分钟 D．喷水冲洗后吹干 E．用手检查酸蚀面

11、换药的主要目的是

A．清洗伤口

B．常规要求

C．检查和促进创口正常愈合D．使敷料保持整洁

E．患者要求

12、小李是口腔专业的学生，开始临床实习不久，今天小李接诊的患者需要进行左下第一磨牙的根管治疗。为了预防恨管治疗器械误吸或误吞，操作过程中的注意事项不包括 A．集中注意力 B．预先告知患者

C．根管治疗器械拴保险绳或使用橡皮障 D．患者体位合适 E．嘱患者尽量张大口

13、患牙遇冷热刺激痛，刺激去除后疼痛仍然持续一段时间，食物碎片嵌入龋洞时出现剧烈疼痛。镜下见患牙有较大穿髓孔，表面覆盖食物残渣和炎性渗出物，其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维，深部有活力牙髓组织，表现为血管扩张及慢性炎细胞浸润，可见不规则钙化物沉积。该疾病是

A．牙髓钙化

B．急性化脓性牙髓炎

C．慢性增生型牙髓炎

D．慢性溃疡性牙髓炎

E．牙髓坏死

14、关于“医乃仁术”，错误的是 A．是医学的本质特征 B．是医疗卫生工作的目的

C．反映了医学和伦理学的密切结合 D．说明了医生都是道德高尚的人 E．说明了医疗内在的道德要求

15、广泛性侵袭性牙周炎侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数是

A．1颗以上

B．2颗以上

C．3颗以上

D．4颗以上

E．5颗以上

16、一般不会发生恶变的肿瘤是__ A．皮样囊肿 B．鳃裂囊肿 C．皮脂腺囊肿 D．甲状舌管瘘 E．角化囊肿

17、拔除右侧下颌垂直阻生牙时，医生应站在

A．患者右前方

B．患者左前方

C．患者右后方

D．患者左后方

E．患者正后方

18、卡比多巴与左旋多巴合用的理由是

A：提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效 B：减慢左旋多巴由肾脏排泄，增强左旋多巴的疗效 C：卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效 D：抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效 E：卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效

19、以下为种植全口义齿的特点，除了

A．价格较贵

B．制作过程复杂

C．适用于牙槽嵴低平患者

D．固位好

E．咀嚼效率不佳 20、不良反应不包括 A：副作用 B：变态反应 C：后遗效应 D：耐受性 E：继发反应

21、制锁角是指

A．义齿部件与余留牙之间的夹角

B．义齿就位道与基牙长轴间的夹角

C．义齿就位道与基牙邻面间的夹角

D．义齿就位道与脱位道的方向之间所形成的角度

E．义齿脱位道与基牙邻面间的夹角

22、能生成酮体的器官是____ A．骨骼肌

B．脑

C．心

D．肺

E．肝 23、1岁男孩，发热、咳嗽、咳痰5d。查体：呼吸 38/min，双肺闻及中小水泡音，胸部X线示两下肺模糊片影，最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．腺病毒肺炎 C．支原体肺炎 D．毛细支气管炎 E．支气管肺炎

24、是否去尽龋坏组织最重要的依据是 A：患者的感觉

B：牙本质的硬度和着色程度 C：窝洞深度 D：内窥镜观察

E：温度刺激后的反应

25、关于心理应激的调节错误的是

A．相信事件是可控制可预测的，可减轻心理应激

B．对解决问题的期望值不能过低

C．社会支持不但包括精神上的也包括物质上的D．防御机制的应用可以从根本上消除紧张

E．有效的放松训练可以降低心理应激水平

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、老年无牙颌患者，义齿戴用7年，自觉咀嚼不利，面显苍老。其原因是

A．下(颌)前伸

B．垂直距离过低

C．垂直距离过高

D．咬合不平衡

E．义齿固位差

2、口腔保健咨询时，对于乳磨牙窝沟封闭的适宜时间，正确回答是

A．2～3岁

B．3～4岁

C．4～5岁

D．5～6岁

E．6～7岁

3、对骨骼和牙齿的生长发育有不良影响的抗生素是____ A．林可霉素

B．头孢唑啉

C．青霉素

D．红霉素

E．四环素

4、患者两上颌侧切牙缺失，缺牙间隙略小，两中切牙之间有一2mm间隙，最佳的修复方案为

A．只固定桥修复缺牙

B．先正畸关闭两中切牙之间间隙，再修复

C．先光敏树脂关闭两中切牙之间间隙，再修复

D．可摘局部义齿修复缺牙以及牙间隙

E．两中切牙烤瓷冠修复，然后可摘局部义齿修复缺牙

5、劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所直接引起的疾病称为

A．工作有关疾病

B．工伤

C．职业性多发病

D．职业病

E．职业特征

6、唾液腺造影检查的禁忌证是

A．腮腺恶性肿瘤

B．外伤性涎瘘

C．阴性涎石症

D．急性化脓性腮腺炎

E．腮腺慢性反复肿胀

7、某市疾病预防控制机构工作人员严某，2004年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的原则是

A．就近管理原则

B．及时管理原则

C．属地管理原则

D．属人管理原则

E．网络直报管理

8、一患者戴用全口义齿一周，主诉咬合疼痛，定位不明确。检查发现：黏膜未见明显红肿或溃疡部位，基托边缘伸展合适，做正中咬合时，上颌义齿有较明显的扭转。义齿存在的问题是（）。A．基托不密合 B．基托翘动 C．正中早接触 D．前伸干扰 E．正中关系有误

9、双侧游离缺失采用混合支持式义齿设计时，应取__ A．解剖式印模 B．功能性印模 C．无压力印模 D．二次印模 E．终印模

10、当解救有机磷酸酯类中毒而造成阿托品过量时不能用 A：毛果芸香碱、毒扁豆碱 B：毛果芸香碱、新斯的明 C：地西泮(安定)、毒扁豆碱 D：新斯的明、地西泮 E：新斯的明、毒扁豆碱

11、下列颧骨骨折中，复位后不需固定的是 A：颧骨体骨折向后下内移位，不伴确转位 B：内转位颧骨体骨折 C：颧弓骨折 D：复杂性骨折 E：颧、上颌骨骨折

12、急性肾炎应用青霉素的目的是 A．治疗肾炎 B．预防肾炎复发 C．清除残余病灶 D．治疗并发症 E．防止交叉感染

13、牙支持组织包括

A．牙周膜、牙槽骨和牙龈

B．牙周膜、牙骨质、牙槽骨和牙龈

C．牙本质、牙周膜、牙骨质和牙槽骨

D．牙本质、牙骨质和牙髓

E．牙周膜、牙骨质和牙槽骨

14、女，30岁，右下颌后牙肿痛一周伴开口受限。检查开口度25mm，右下颌智齿阻生，周围软组织肿胀。此时X线检查的目的是了解

A．有无骨膜反应性增生

B．有无软组织阻力

C．有无边缘性骨髓炎

D．阻生牙的牙根形态

E．有无瘘道形成 15、1mol下列物质在机体内彻底氧化，净生成ATP数最多的是____ A．葡萄糖

B．1,6二磷酸果糖

C．1,3二磷酸甘油酸

D．丙酮酸

E．乳酸

16、咬肌的起始部位为

A．颞窝

B．翼外板内侧

C．腭骨锥突

D．蝶骨大翼

E．上颌骨颧突及颧弓下缘的前2/3和颧弓深面

17、患者右下6缺失三个月，要求固定修复。如果缺牙间隙牙槽嵴吸收严重，则固定桥的桥体龈端应设计为 A．鞍式桥体 B．改良鞍式桥体 C．盖峭式桥体 D．卫生桥 E．球形桥体

18、舌癌区域性淋巴结转移早的原因是

A．生长快

B．舌淋巴丰富

C．距区域淋巴结近

D．舌机械活动频繁

E．舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁

19、患者，男，18岁，左上中切牙变色，唇颊沟肿胀伴窦道。X线片显示根尖阴影约2cm大小，边缘整齐，无骨质增强影。最可能的诊断是 A．鼻腭囊肿

B．含牙囊肿

C．球上颌囊肿

D．上颌正中囊肿

E．根端囊肿

20、多数情况下，无上皮衬里的囊肿是（）A．牙源性角化囊肿 B．甲状舌管囊肿 C．含牙囊肿 D．鳃裂囊肿 E．黏液囊肿

21、牙钳拔除上颌第一、二双尖牙时，在脱位运动中所用的力应该是

A．摇动力和扭转力

B．摇动力扭转力和牵引力

C．摇动力和牵引力

D．推力和摇动力

22、下列关于混合瘤的临床表现描述错误的是

A．可发生于任何年龄，以30～50岁多见

B．一般呈圆形或椭圆形不规则肿块

C．肿瘤质地硬，呈结节状

D．肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛

E．混合瘤较常发生于腮腺区

23、不超过

A．25% B．20%

C．15%

D．10%

E．5%

24、一糖尿病患者，足部有严重溃疡，经治疗病情未减轻，并且有发生败血症的危险。根据会诊意见，主管医生在征得患者同意的前提下，对患者实施截肢术。术后，病人情况良好。这种处置符合

A．公益原则

B．公正原则

C．有利原则

D．不伤害原则

E．经济价值原则

25、以下哪种囊肿属于非牙源性囊肿____ A．根尖周囊肿

B．鼻腭囊肿

C．始基囊肿

D．含牙囊肿

E．角化囊肿

第四篇：江苏省2016年上半年口腔助理医师外科学：口腔颌面部恶性肿瘤试题

江苏省2016年上半年口腔助理医师外科学：口腔颌面部恶

性肿瘤试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、社区人群牙周健康的重要判断标准是 A．牙龈点彩消失 B．龈颜色异常 C．牙龈红肿 D．牙龈出血 E．牙周袋溢脓

2、下列不属于地图舌临床表现的是

A．丝状乳头片状剥脱

B．舌背形成红色光滑区

C．红色区可糜烂

D．萎缩区微凹陷

E．菌状乳头清晰可见

3、颌间距离是指

A．正中位时鼻底到颏底的距离

B．息止位时鼻底到颏底的距离

C．正中位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

D．息止位时，上下牙槽嵴顶之间的距离

E．前伸时，上下牙槽嵴顶之间的距离

4、第一恒磨牙最适宜封闭的年龄是____ A．5～6岁

B．6～7岁

C．8～9岁

D．11～13岁

E．13岁以后5、6、非充填修复的固位形不包括以下哪项

A．环抱固位形

B．沟固位形

C．倒凹固位形

D．洞固位形

E．鸠尾固位形

7、根管治疗中器械折断于根管中未超过根尖孔，不易取出，可采用

A．根尖切除术

B．牙髓塑化疗法

C．干尸术

D．空管疗法

E．复合树脂充填术

8、患者，女，8岁，因右下后牙塞食物疼痛就诊，检查发现：探(+)，松(一)。叩诊检查不正确的是

A．垂直叩

B．侧面叩

C．先扣患牙，再叩正常邻牙

D．叩诊时用力要轻

E．患儿对叩痛诉说不清时，观察患儿眼神及表情

9、制取牙列缺失印模，以下叙述哪项是错误的__ A．使组织受压均匀 B．适当伸展印模范围 C．采取解剖式印模 D．保持稳定的位置 E．作肌功能修整

10、RNA中的碱基互补原则是 A．G-T B．A-U C．A-T D．C-A E．U—C

11、男，32岁，临床检查见全口牙牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2mm的红边，极易出血，则应提高警惕，考虑排除下列哪一疾病

A．掌跖角化～牙周破坏综合征

B．Down综合征

C．艾滋病

D．急性肾炎

E．糖尿病

12、牙髓电活力测试不正确的是

A．隔湿患牙，吹干牙面

B．在探头上涂牙膏作为导体

C．探头不接触牙龈

D．测试患牙之前应该先测试对照牙齿

E．调节电流，刻度从大到小，最后到0

13、女性，45岁，双侧颊黏膜反复糜烂，疼痛不适，进食时加重，组织病理检查结果为上皮过度不全角化，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润，最可能的诊断是

A．天疱疮

B．良性黏膜类天疱疮

C．多形渗出性红斑

D．扁平苔藓

E．系统性红斑狼疮

14、某患者经口腔健康检查发现有牙龈炎，医生在洁治后推荐他使用以下措施作为辅助治疗

A．氯己定漱口液

B．口服抗生素

C．饭后清水漱口

D．静脉注射抗生素

E．口服甲硝唑

15、患者女性，50岁，舌烧灼样疼痛半年就诊。检查可见舌背厚白苔，两侧边缘近根部红肿，有粟粒状突起和垂直向较深的沟裂，咽充血，水肿，诊断应为 A．沟纹舌

B．地图舌

C．舌叶状乳头炎

D．舌菌状乳头炎

E．舌轮廓乳头炎

16、中、晚期妊娠的体征错误的是 A．子宫增大 B．胎动 C．见红

D．胎儿心音

E．胎头圆而硬，有浮球感

17、高度恶性黏液表皮样癌病理学表现为 A．中间细胞较多，黏液细胞较少

B．表皮样细胞较多，中间细胞少

C．黏液细胞较多，中间细胞少

D．中间细胞和黏液细胞较多

E．表皮样细胞和黏液细胞较多

18、卡环臂的起始部分位于观测线上

A．起稳定作用，防止义齿侧向脱位

B．起固位稳定作用，防止义齿向脱位

C．起固位作用，防止义齿向脱位

D．起稳定支持作用，防止义齿龈向脱位

E．起支持作用，防止义齿龈向脱位

19、单侧唇裂采用下三角瓣法修复的优点是

A．裂隙两侧前庭沟不需做松弛切口

B．鼻底封闭好

C．切除组织少

D．不切断患侧入中嵴下部

E．能增加上唇应有的高度 20、不属于医学道德修养的方法是 A．重在自觉 B．持之以恒

C．结合社会实践 D．追求“慎独”境界

E．经常反躬自省，不耻下问

21、制锁角是指

A．义齿部件与余留牙之间的夹角

B．义齿就位道与基牙长轴间的夹角

C．义齿就位道与基牙邻面间的夹角

D．义齿就位道与脱位道的方向之间所形成的角度

E．义齿脱位道与基牙邻面间的夹角

22、某年轻患者，因左上第三磨牙颊侧错位，需局麻下拔除，拔除该牙需麻醉的神经是同侧的

A．上牙槽后神经十腭后神经

B．上牙槽后神经十腭前神经

C．上牙槽后神经十鼻腭神经

D．上牙槽中神经十腭前神经

E．上牙槽中神经十上牙槽后神经十腭前神经

23、有关畸形中央尖的临床表现不正确的是

A．圆锥形中央尖萌出后不久与对颌牙接触，即遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖发育

B．中央尖折断或磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴

C．牙本质轴中央有时可见黑色小点，此点即髓角，可用探针探入

D．无髓角深入型牙髓常有活力，牙根可继续发育

E．以上均不正确

24、长期应用糖皮质激素，突然停药不会引起 A．肾上腺皮质功能亢进 B．肾上腺皮质功能不全 C．肾上腺危象

D．原病复发或恶化 E．肾上腺皮质萎缩

25、牙髓活力温度测试中的热刺激是指 A．高于30℃的刺激

B．高于40℃的刺激

C．高于50℃的刺激

D．高于60℃的刺激

E．烧软的牙胶棒的刺激

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述错误的是

A．好发于青壮年，是一组疾病的总称

B．关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

C．本病有自限性，一般不会发生关节强直

D．三个主要临床症状是下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音

E．以保守治疗为主

2、患者13岁，3天前上中切牙外伤，现咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩(+)，电测无活力，I度松动，扪(-)，龈无红肿。X线片示根折线在根尖1/3处。处置应是

A．调观察

B．盖髓治疗

C．活髓切断

D．根管治疗

E．患牙拔除 3、4岁男孩，浮肿尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规(离心尿)：尿蛋白(++++)，每高倍镜视野红细胞1～2个，血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl)，血浆总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白20g/L(2g/dl)，尿素氮6.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是 A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．肾炎性肾病 D．单纯性肾病 E．继发性肾病

4、以下关于唇裂、腭裂的叙述，哪项是错误的

A．外科手术整复是主要的治疗方法

B．应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复

C．唇裂患者无法形成“腭咽闭合”

D．腭裂患者术后应做语音训练

E．颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行

5、造成牙齿邻面磨耗的主要原因是__ A．牙生理性远中移动 B．牙生理性近中移动 C．牙垂直向移动 D．牙颊向移动 E．牙舌向移动

6、面磨耗程度不一致

E．以上情况都可能发生

7、非附着性龈下菌斑中最主要的细菌为

A．革兰氏阳性兼性菌

B．革兰氏阳性需氧菌

C．变形链球菌

D．革兰氏阴性厌氧菌

E．唾液链球菌

8、肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病，其中肿瘤发病率最高的唾液腺为 A．下颌下腺

B．舌下腺

C．腮腺

D．唇腺

E．腭腺

9、预防根管治疗器械误吸或误吞的措施如下，不恰当的是

A．医师集中注意力

B．用橡皮障

C．病人体位合适

D．不预先告知患者

E．根管器械栓安全绳

10、恒牙最易发生龋齿的部位是 A．咬合面点隙和裂沟 B．釉质发育缺陷牙面 C．牙齿邻面和牙颈部 D．扭转和重叠的牙面 E．不易被清洁的牙面

11、颌下区舌骨舌肌浅面，自上而下依次排列是

A．舌神经、颌下腺导管和舌下神经

B．颌下腺导管、舌神经和舌下神经

C．舌神经、舌下神经和颌下腺导管

D．颌下腺导管、舌下神经和舌神经

E．舌下神经、舌神经和颌下腺导管

12、下列有关下颌管的描述，哪项是错误的

A．为骨密质管，形成于下颌骨内骨松质间

B．下颌管起于下颌孔，在下颌升支内前下，水平进入下颌体内，前端止于颏孔

C．内有下牙槽神经、血管穿行

D．距下颌骨下缘较牙槽缘为远

E．智齿拔除术和正颌手术时要注意保护管内神经

13、固位形窝洞的制备要求之一为

A．洞形应做成浅而敞开

B．尽量多做倒凹形固位

C．单面洞应用鸠尾固位

D．底平壁直的盒状洞形

E．点、线、角清晰锐利

14、一般只用于制作临时义齿基托的材料是

A．热凝义齿基托材料

B．自凝义齿基托材料

C．光固化义齿基托材料

D．隐形义齿基托材料

E．义齿软衬材料

15、支托放置在近中颊尖

16、某患者因右下第一磨牙咬合面黑洞，食冷、酸物痛，无其他明显自觉不适。医师诊断为深龋，应选用的垫底充填材料是

A．银汞合金

B．复合树脂

C．玻璃离子水门汀

D．氢氧化钙十复合树脂

E．氢氧化钙+银汞合金

17、囊肿型淋巴管瘤的叙述不正确的是____ A．可与毛细管型淋巴瘤同时存在B．扪之柔软，有波动感

C．体位移动试验阴性

D．表面皮肤色泽正常，呈充盈状

E．有时需作穿刺检查以明确诊断

18、以下情况的血袋可以发出的是 A．标签完整、字迹清晰

B．有破损、漏血

C．血液中有明显凝块

D．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

E．血液中有明显凝块

19、下列对上颌第一前磨牙的描述中错误的是 A．颊尖略偏远中，舌尖略偏近中 B．外形高点在中1/3处 C．邻面是四边形 D．有近中沟

E．有半数分为颊舌二根

20、排牙时发现，患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。此时应该 A．换大号上前牙 B．换小号上前牙

C．抬高上前牙龈缘位置 D．抬高上前牙 E．不必修改

21、半数有效量(ED50)是 A．引起50%动物死亡的剂量 B．引起50%动物中毒的剂量

C．引起50%动物产生阳性反应的剂量 D．和50%受体结合的剂量

E．达到50%有效血药浓度的剂量

22、以下有关腮腺良性肿瘤的诊断与治疗错误的是

A．可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查

B．术前行活组织检查以明确诊断

C．术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质

D．术中应保证面神经不受损伤

E．禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术

23、下列不属于拔牙禁忌证的是

A．频发心绞痛

B．充血性心力衰竭

C．双束支传导阻滞者

D．未控制的心律失常

E．8个月前发生过心肌梗死

24、洁治术的目的是（）A．漂白牙齿

B．清除根面牙骨质 C．清除袋壁肉芽组织 D．清除龈上牙石和菌斑 E．对根面进行生物预备

25、男，35岁，左下第二磨牙颊侧根分叉病变2度，中央有窄而深的牙周袋，达10mm，牙髓无活力，最可能的诊断是

A．成人牙周炎

B．慢性根尖炎

C．青少年牙周炎

D．牙周牙髓联合征

E．肥大性龈炎

第五篇：上海第九人民医院口腔颌面部恶性肿瘤化疗方案

个体化化疗原则：化疗前取肿瘤组织标本进行MTT等药物敏感试验检测；

根据药物敏感试验结果选择化疗方案：

药敏药物选择：长春新碱、顺铂、平阳霉素、吡柔比星、阿霉素、表阿霉素、卫猛、长春新碱、抗黑瘤素、5一氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、强的松、地塞米松、甲基苄肼、紫杉醇、羟基脲、柔红霉素、卡氮芥、阿糖胞苷、培普利欧。

口腔颌面-头颈部鳞癌和腺癌

PVP方案

适应证：鳞状细胞癌

顺铂（cisplatin，CDDP）8O－120mg／m2 静滴d1，水化

长春新碱（VCR）1－1.6mg/m2 iv push d3

平阳霉素8mg im or iv d3－d12

21天为一周期，2—3周期为一疗程

用药方案：

D1 AM： 5％GNS 1OO0ml+10％KCL 1Oml/iv.gtt 4-6hr

PM： 2O％甘露醇 5Oml iv.push

5％GNS 500ml＋CDDP 8O－12Omg／m2／iv．gtt 2hr

5％GNS 5OOml+10％KCL 1Oml／iv.gtt

在上述补液过程中每小时给

20％甘露醇 5Oml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml/iv.gtt，慢速维持至第二天，如呕吐严重，加KCL 1g

D2 继续补液2OO0ml，如呕吐严重再追加 KCL1－2g

PYM 3mg＋NS 2Oml／iv.push

D3 AM： VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／iv.push

PM： PYM 8mg＋50%GS 500ml/iv.gtt,6hr

D4－12 PYM 8mg＋5％GS 5Ooml/iv.gtt,6hr

病员停止补液后应鼓励多饮水。

PVF方案(1)

适应症：鳞状细胞癌

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv push d1，d5

顺铂8O－12Omg／m2 静滴d1(水化)

氟尿嘧啶（Fluorouracil 5－Fu）8OOmg／m2 静滴d2－d5

用药方案：

D1 AM：1.VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／push iv.2.5％GNS 1000ml+10％KCL 1Oml／iv.gtt 4－6hr

PM：2O％甘露醇5Oml/iv.push.5％GNS 5Ooml+CDDP 1OOmg／m2／iv.gtt 2hr内

2O％甘露醇 5Oml／iv.push.qh×6

5％GNS 150Oml＋5－Fu 8OOmg／m2/iv.gtt.D2-5 5%GNS 2500ml+5-Fu 800mg/m2/iv.gtt

(24h连续，如呕吐严重，可加KCL 1.0g)

D5 AM：VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

三周为一疗程，可重复三个疗程。

PVF方案(2)

适应症：腺癌、恶性混合瘤、乳头状囊腺癌、腺样囊性癌

顺铂SO－120mg／m2，静滴d1，水化

长春新碱1－1.6mg／m2 iv d2，d8，d15

5－Fu 750mg／m2 静滴d3，d9，d16

用药方案：

W1，D1 AM：5％GNS 1000ml＋1O％KCL 1Oml／iv.gtt.4－6hr

PM：20％甘露醇50ml／ivpush

5％GNS SOOml＋CDDP 80－120mg／m2／iv.gtt，2hr

5%GNS 1000ml＋1O%KCL 10ml／iv.gtt

20%甘露醇 50ml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml iv．gtt，维持

D2 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 2000ml／iv.gtt

D3 5％GNS 5Ooml+5－Fu 750mg／m2/iv.gtt

5％GS 2O00ml/iv.gtt

W2，D1 VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

D2 5％GNS 500ml+5－Fu 75Omg／m2／iv.gtt

W3，重复W2方案，三周为一疗程。

VM方案

适应症：鳞癌、腺癌

长春新碱（VCR）1-1.6mg／m2 iv push d1

氨甲蝶呤（methotrexate MTX）8O－1O0mg／m2 静滴d1，d8重复d1用药（大于1OOmg CF解毒）。

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 500ml／iv.gtt维持 6hr

MTX 80－1O0mg／m2＋NS 40ml／iv.push

5％GS 5O0ml／iv.gtt

D8重复D1用药（MTX大于100mg，CF解毒）

14天为一周期，2—4周期为一疗程。

HDMTX-CFR方案（大剂量MTX，CF解救方案）

适应症：骨肉瘤、未分化癌

碱化d1-4

MTX 1－3g／m2 静滴 d2

CF解毒 d2－4

用药方案：

D1 5％GS 1O00ml，5％GNS 1000ml+

10％KCL 10－2Oml，5％SB 25Oml／iv.gtt SB 1g qid．P.o D2 5％GNS 5OOml＋5％SB 250ml／iv.gtt 5％GS 5O0ml＋MTX 1－3g／iv.gtt 4hr 5％GNS 1000ml，5％GS 1000ml+10％KCL 2Omg／iv．gtt MTX滴完后，2－4hr开始给CF 6－12mg im.q6h×4 SB 1g，qid p.o D3-4 补液及碱化同D1，CF用药问D2

每四周为一个疗程。

恶性淋巴瘤（Lymphoma）

1．非霍奇金恶性淋巴瘤（Non－Hodgkin’s Lymphoma，NHL）

COP方案

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

环磷酸胺（cyclophosPhamide，CTX）6O0－8OOmg／m2 iv gtt d1，d8

强的松（prednisone）100mg／d p.o d1－d5（or d1－d14 40mg／m2）

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 40ml iv push

5％GNS 50Oml维持 6hr

CTX 600－80Omg／m2＋5％GS 50Oml iv gtt

D1－14 强的松片 40mg／m2／天（或 1O0mg／d，d1－5）

D8 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 4Oml iv push

CTX 600－8OOmg／m2＋5％GS 500ml iv gtt

21d为一周期，6－8周期为一疗程

CHOP方案

环磷酸胺（CTX）600－8OOmg／m2 iv d1，d8

表阿霉素（epidoxorubicin）25mg／m2 iv d2，d9

长春新碱 1－1.6mg／m2 iv d1，d8

强的松 100mg／d po d1－d5（40mg／m2 p.o d1－d14）

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 4Oml iv push

5%GNS 50Oml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600－8OOmg／m2 iv gtt

D1-5 强的松1OOmg／天 p.o

D2 表阿霉素 25mg／m2＋5%GNS 5OOml iv gtt

D8 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 20ml iv push

5%GS 5OOml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600-800mg／m2 iv.gtt

D9 表阿霉素 25mg／m2＋5%GS 5OOml iv gtt

21天为一周期，8周期为一疗程 2． Hodgkin’s Desease（HD）

COPP 方案

CTX 600-800mg／m2 iv d1，d8

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

甲基苄肼（procarbazine）100mg／m2 p.o d1－d14

强的松（prednisone）40mg／m2 p.o d1－d14

28天为一周期，4周期为一疗程

ABVD方案

阿霉素（Adriamycin）25mg／m2 i.v d1，d14

平阳霉素（PYM）10mg／m2 iv d1，d15

长春花碱 6mg／m2 iv d1，d15

氮烯咪胺（Dacarbazine）375mg／m2 iv d1 d15

28天为一周期，6—8周期为一疗程或CR后2周期

CHVP方案

VM－26 100mg／d d13

吡柔比星 6Omg／d d

1CTX 400mg／d d4-7

PDN 8Omg／d d1-7

21天为一周期，6—8周期为一疗程

恶性间叶组织肿瘤

CVAD方案

CTX 5OOmg／m2 iv gtt d1

ADM 5Omg／m2 iv gtt d1

VCR 1mg／m2 iv gtt d1，d5

DTIC 2O0mg／m2 iv gtt d1－5

14天为一周期，2—3周期为一疗程

恶性黑色素瘤(melanoma)

原发灶冷冻，化疗，手术，体细胞治疗，免疫治疗（BCG划痕），二年

内重复化疗一次（干扰素、DTIC）

DTIC方案

氮烯咪胺（Dacarbazine）25Omg／m2 iv d1－5

21天为一周期 DTIC＋α-干扰素方案

DTIC 25Omg／m2 iv d1－d5 q21－42d α－Interferon 9－12×106／m2 iH每周 3次，每疗程10—12周 化疗前辅助用药

Vit B6 2Omg tid p.o 利血生 2Omg tid p.o 鲨肝醇 10Omg tid p.o 消炎痛 25mg tid p.o 化疗前注意事项：

A 化疗前检查： 1 血常规、尿常规、大便常规 2 肝、肾功能、空腹血糖 3 心电图 4 心、肺功能检查（60岁以上病人或有心、肺疾患病人）胸片肿瘤照像肝、脾B超、腹膜后B超（恶性淋巴瘤病人）肿瘤CT扫描肝、脾及腹膜后淋巴结CT扫描（恶性淋巴瘤病人）肿瘤化疗药物敏感性检测

B 化疗期间检查：

化疗后第3天复查肝、肾功能、尿常规、血常规；

化疗期间每3—4天复查血常规；每7天复查肝、肾功能；

C 化疗结束后再重复化疗前检查

D 注意事项及处理原则：化疗期间禁用对肝、肾有损害的药物；呕吐者可给予灭吐灵、冬眠灵；呕吐严重者胃复安20mg im白细胞下降者(<4.0×109/L）应用升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子： 白

细胞<2.0×109/L输注白细胞或全血

E 化疗禁忌症：阻塞性肾病史又心功能III级以上，肺功能严重障碍Cre>1.5mg，BuN>2Omg／d1者白细胞<3.0×109/L，血小板低于5万

肿瘤化疗疗效判断标准(WHO)

CR 肿瘤完全消失，持续4周以上

PR 肿瘤缩小50％以上，持续4周以上，无新的病变出现 NC 肿瘤缩小50％以下或增大在25％以内，持续4周以上，无新的病变出现

PD 肿瘤增大25％以上，有新的病变出现

注：1 肿瘤的大小以两个最大互相垂直的直径的乘积表示同一器官的多个瘤变以所有肿块的两个最大垂直直径的乘积的和表示MR（minor response微小反应）

(1)相当于PR的肿瘤缩小率，但持续时间不满4周(2)肿瘤缩小率在25—50％之间，持续4周以上