农村土改或将被重点讨论

第一篇：农村土改或将被重点讨论

农村土改或将被重点讨论

中央经济工作会议、中央农村工作会议等系列高级别会议召开在即，市场较为关注的农村土地制度改革或将被重点讨论。

我国从2004年至2014年连续十一年发布以“三农”(农业、农村、农民)为主题的中央一号文件，凸显了“三农”问题在中国的社会主义现代化时期重要地位。而今年中央部委密集调研各地农垦系统，起草改革文件，在年底的中央会议上，将出台农垦体制改革方案以及系列扶持农垦发展的新政策。而与各地农垦系统相关的上市公司有望在改革中明显受益。

农垦体制改革将激发出国有农垦企业巨大发展潜力。据农业部相关数据显示，我国农垦系统有1785个国有农场，612万公顷耕地(约占全国耕地面积的5%)，3200多家国有及国有控股企业，主要从事农林牧渔业生产，由以粮食、橡胶为主。齐鲁证券研究认为，如果能用市场化机制来改善目前农垦系统计划经济体制，农垦企业拥有的资源潜力将会被进一步释放。

1978年改革开放后至1998年的十五届三中全会，中央对农垦系统进行了一系列市场化改革，但总体进程仍慢于央企以及地方国企。首先，将绝大多数农垦企业下放地方国资委管理，仅保留新疆建设兵团、广东农垦和黑龙江农垦隶属中央或农业部管理。其次，逐步施行经营职能和社会职能的分离管理，但目前仍有大多数基层农场两类职能尚未完全分离，这也导致了农垦系统整体市场化程度不足以及经营效率低下的症结所在。

据媒体报道，今年7月以来，由国务院研究室、农业部、财政部等中央机构组成的“农垦改革发展重大问题调研组”奔赴全国各地垦区调研，为下一步的农垦体制改革铺平道路。按照国务院领导的要求，由国务院研究室、农业部牵头，中央农办等有关部委参与，一共组成了8个调研组，直接到达各垦区，任务就是进行全国农垦改革发展重大问题的调研、推进有关文件的起草工作。

农垦改革的方向包括推进农垦企业股份化改革、发展混合所有制经济、引进和利用民间资本参与农垦企业产权改革等。国信证券研究认为，土地流转将逐步被专业生产合作社和大型农业生产集团所接收。大型农业生产集团一方面将受益于土地流转带来的规模化效应，另一方面又将受益于国企改革带来的管理水平的提高。

各地农垦系统相关的上市公司有望在改革中明显受益。亚盛集团是甘肃省农垦集团旗下上市公司，是农垦系统国企改革的先行者，被定位成甘肃农垦的土地资源经营整合平台。海南橡胶是全国最大的天然橡胶生产企业，公司租用大股东海南农垦集团353万亩土地用于橡胶生产。ST北大荒隶属黑龙江农垦旗下，北大荒拥有1158万亩耕地和100余万亩荒地，目前公司正积极资产重组，下一步将回归主营业务，集中精力发展好种植业。

第二篇：产经新闻：日或将被中国资本“穷追猛打”

产经新闻：日或将被中国资本“穷追猛打”

2011年05月24日 14:44来源： 新华网

【日本《产经新闻》5月22日文章】题：日本被中国资本穷追猛打（作者田村秀男）

在纽约和华盛顿逗留期间，笔者听到最多的话题便是“中国”。提包里塞满现金的中国买主在曼哈顿出手阔绰；美国国防部开始将中国人纳入信息技术人才录用范围；世界银行甚至传出消息称，2025年人民币将与美元、欧元并列成为三大储备货币；国际货币基金组织总裁卡恩辞职后，有关中国人将成为下任总裁人选的说法开始流传。

最能证明中国资金实力迅速崛起的当属人民币广义货币供应量M2。自9·11恐怖袭击事件前夕至今的10年里，人民币M 2增至原来的5倍多。与此形成鲜明对比的是，日元M 2同期仅增长了20%。到了去年，日本不得不将世界第二经济大国之位拱手让给中国。

从“纸币”角度讲，人民币与美元、欧元和日元等主要国家货币相同，加上其对主要的储备货币美元的汇率呈现持续上升趋势，人民币在国际市场比汇率浮动较大的日元更受欢迎。

以加入世界贸易组织为契机，中国增加了对美国的出口。中国国内投资日益活跃，生产规模不断扩大。

美国房地产市场和证券化商品均出现泡沫，而2008年9月雷曼兄弟公司破产宣告了泡沫崩溃。美国的武器是美联储的美元。量化宽松政策出台至今已有相当于200万亿日元的美元资金涌入金融市场。此举最大的目标在于刺激股价上涨。但美国失业率问题并未出现起色。这是因为中国等新兴国家的产品吸引了美国消费者的目光。美国金融宽松政策为中国拉动世界经济复苏提供了有利条件。

百年不遇的大规模自然灾害使日本国内损失惨重，更清楚地证明了日本正走向贫穷。中国可能趁机凭借其强大的资金实力对日本穷追猛打。日本政府和中央银行领导人如果继续碌碌无为，则应立刻下台。

第三篇：农村土改房屋权属纠纷案件的调研报告

农村土改房屋是指在1951年依照《中国土地改革法》确权登记的农村宅基地房屋。此类房屋虽建成年代久远，房屋本身的价值有限，但随着城市化进程的加快，这些房屋大都被列入了拆迁范围。拆迁政策的优惠条件使得房屋具有了大幅升值的空间，导致了此类房屋权属纠纷案件日益增加。由于农村土改房屋的权属纠纷案件涉及的法律关系复杂，审理案件所必要的原始资料又因历史原因欠缺不齐，造成在认定农村土改房屋权利归属的过程中存在诸多难点和争议。为正确、及时审理房屋权属争议案件，保证拆迁工作的顺利进行，我院对XX年一XX年10月以来审理的78件因拆迁引起的农村土改房屋权属纠纷案件进行了专题调研。

一、农村土改房屋权属纠纷案件的特点

1、房屋年代久远。土改房屋大都建成于建国前、建国初期。多数房屋的自然状况及其管理、使用情况、权属更迭情况变迁很大。房屋的书证资料有不少已经遗失湮灭，了解房屋权属状况的证人大都已故或年高体弱无法出庭作证。因此土改房屋权属案件的调查取证工作具有相当的难度。

2、涉及民事法律关系复杂。大部分案件均是房屋产权、继承、析产等法律关系交织在一起。通常还涉及过去法律、法规不健全年代的一些不规范的审批行为，大大增加了审理工作的难度。

3、涉及当事人众多。土改房屋权属纠纷大多发生在家庭内部成员或亲戚朋友之间。因过去年代的家庭人口一般较多，加之涉及继承，造成可能享有权利的当事人众多，且直系、旁系、血亲、姻亲等关系混杂在一起。在起诉时，部分权利人并未参加诉讼，造成案件通常需要追加多个必要共同诉讼的当事人，审理案件所需的周期较长。

二、农村土改房屋权属纠纷所涉及的若干疑难问题分析

（一）1951年土地房产所有证存根的法律效力问题。

土改房屋确权的主要依据应当是当时颁发的土地房产所有证。在土改房屋权属争议的诉讼中，因颁证年代久远，当事人大都无法提供土地房产所有证的原件，用以证明土地房产权属的都是在档案管理部门查档调取的土地房产所有证存根的复印件。由于1951年的房产档案管理中尚无注销的制度，争议房屋的权属如果发生合法的变更登记，在原存根证上是没有注销记录的。因此，我们认为，此类土地房产所有证存根不能当然作为房产权属的凭证，应当区分不同情形，认定其效力。

1、争议房屋在1951年土改登记后未再换领产权证，房屋权属应以土地房产所有证存根记载的登记为准。土改确权一般以登记为准，因此一般应确认土改时颁发的土地房产所有证有效。值得注意的是，如果争议房屋由部分共有人进行了未超过原房屋建筑面积的翻、改建，但未经过相关批准，部分共有人对争议房屋的翻、改建可视为对原房屋的修缮。房屋权属仍应以土改登记为准。翻、改建的费用可由全体权利人分担。如果争议房屋由部分共有人进行翻、改建，并经过相关批准，领取了私房建筑执照并取得房屋的房产、土地证，则应当认为原房屋已经灭失，原宅基地已经批准用于新建房屋。在其它权利人不能举证证明翻建人是代表全体权利人进行新建房屋的情形下，原1951年的土地房产证存根不再具有效力，房屋权属归在1951年之后颁发的房产证记载的权利人所有。

2、争议房屋在1951年土改登记后又换领与土改登记相冲突的产权证时，土地房产所有证存根的效力问题。

无锡市在1989年左右对全市的农村宅基地房屋重新进行了普查与登记，并换发了相应的房产、土地证。由于1989年登记的权利人与土改登记的权利人往往是不一致的，如何正确认识两种权利凭证是审判实践中最感到困惑的问题。

1951年的土地改革是我国对农村房屋进行的首次分配登记，房屋权属一般应以土改登记为准。1989年进行的房屋产权登记，属于换证行为，其确认新的权利人应当经过合法程序。

(1)1989年换证时，如果是以原土地房产证记载的所有共有人的分家析产协议为依据，对房屋进行权利登记，所确认的权利人应为争议房屋的所有权人。原土地房产证已被合法变更登记。

(2)1989年换证时，仅以祖遗房屋为由部分共有权人或其它亲属领取房产证，应认为是部分共有权人代表全体权利人领取房产证或侵权行为，争议房屋权属仍应以土改登记为确权依据。

(3)争议房屋已经经过土改确认的共有权人的分家析产，但在1989年换证时未按析产协议领证，仍由部分共有人领取产权证。我们认为，如果分家析产协议已实际履行，即支付了归并款、分割了房屋、交付了房屋等，分家析产协议仍应是有效协议。部分共有人领取产权证，不是对分家析产协议的否认，而应视为代表其他权利人领取产权证。需要指出的是，由于农村传统风俗和习惯，分家析产协议往往欠缺家庭成员中女儿的签名。这种协议是否因为欠缺共有人签名而导致无效，应慎重对待。在分家析产协议已经实际履行，当事人也能举证证明未签名的共有权人知晓分家一事而未表示异议的情形下，应认为未签名的共有权人对分家析产默示同意，维持协议的效力。

（二）1951年土地房产所有证共有权人的认定问题。

1950年11月25日中央内务部颁布的《关于填发土地房产所有证的指示》第6条规定“土地证以户为单位填发，是合于现在农村经济情况的。但应将该户全体成员的姓名开列在土地证上，不能只记户主一人姓名，以表明此项土地房产为该户成员（男女老幼）所共有。”因此，土改时，在土地房产所有证上登有姓名的全体家庭成员，包括只登记户主姓名但注明了家庭人口数，在数之内的家庭成员，都是房屋的共有人。

土改至今已有五十多年历史，当事人在诉讼中往往无法提供记载有家庭成员姓名的土地房产所有证原件，当事人提交的存根件上仅记载有户主姓名和家庭人口数。如何确认在数之内的家庭成员，也是此类诉讼中的难点。

我国在1951年尚未实行户籍登记制度，现存有据可查的户籍资料是1955年登记档案。如果教条地要求当事人提供1951年的户籍资料来说明土改时在数之内的家庭成员，是不尊重历史事实的。在审判实践中，可由双方当事人自行确认在数之内的家庭成员的身份及姓名。如双方无异议的家庭成员出生年代均在1951年之前，当事人可以提供的1955年户籍登记情况又与双方当事人的自认无矛盾之处，则可以按双方当事人确认的家庭成员作为争议房屋的共有权人。如双方当事人无法确认相一致的在数之内的家庭成员，则可要求双方当事人进一步对各自的主张举证。法官可根据其它旁证材料，以当事人主张的家庭成员是否合乎情理、是否合乎风俗习惯为标准，判断当事人主张在数之内家庭成员的合理性。

特别需要注意的是，在数之外的家庭成员也存在可被酌情认定对土改房屋享有共有权的可能。根据最高人民法院（1986）民他字第6号《关于土改后不久被收养的子女能否参加分割土改前的祖遗房产的批复》精神，土改后不久出生的子女或养子女，长期管理、居住使用土改前祖遗房产，且无其他住处的，可以根据实际情况确认其享有产权并参加析产。最高院的批复对“土改后不久”时间段未有明确规定，依照省高院1994年《关于审理房地产案件若干问题的意见》的规定，“土改后不久”时间段应掌握在五年之内。

（三）涉及拆迁的农村土改房屋权属纠纷标的物的确认问题。

房屋权属纠纷的确权标的当然是争议房屋，但涉及拆迁的房屋权属纠纷的特殊之外在于有些争议房屋已经被有关部门拆除，有些房屋虽未拆除，但已被列入拆迁范围。发生房屋权属纠纷后，当事人往往以房屋尚未确权，阻挠拆迁，甚至向法院申请诉讼保全，要求保全房屋、暂缓拆迁。为保障城市建设的顺利进行，避免对拆迁进展的负面影响，应正确认识涉及拆迁的房屋权属纠纷的标的物性质。

我们认为，依照国家相关政策进行的房屋拆迁安置，是合法行为，争议房屋被拆除并不代表房屋的毁损、灭失，争议房屋的权利依然存在。因争议房屋的权属纠纷与争议房屋的拆迁安置纠纷属两个不同的法律关系，在诉讼中，确认争议标的，应区分不同情况：

1、争议房屋列入拆迁范围，但尚未拆除的，尚未签订安置协议的，确权标的当然是房屋。由于房屋是否拆除，并不影响此类房屋权利归属的确认，考虑到权属纠纷诉讼周期较长，而拆迁工作也有较强的紧迫性，对当事人申请财产保全，要求有关拆迁部门暂缓拆除房屋的，一般不应予以准许。是否拆除房屋由拆迁部门按照相关拆迁政决定。对当事人申请暂缓安置房屋的分配、交付的，应当予以准许，并要求相关部门协助执行，以避免错误安置带来新的纠纷。

2、争议房屋已被拆除，拆迁人已经与名义权利人签订安置协议，但尚未交付具体安置房屋的。因无明确、具体的安置房屋，确权的标的仍应是被拆除的房屋。房屋的不存在，不影响确认之诉的进行，当事人仍享有以被拆除房屋的合法权利人身份向有关部门主张安置的权利。

3、争议房屋已被拆除，拆迁人与名义权利人签订安置协议，且也交付具体安置房屋的。这是在实践中最具争议的一种情形。有观点认为，争议房屋已被拆除，且亦交付了明确、具体的安置房屋，原房屋的一切权利均不存在，应当直接以安置房屋作为确权标的。对此，我们持有不同意见。

首先，房屋权属关系与拆迁补偿安置关系是两个完全不同的法律关系。直接以安置房屋作为确权标的，必然涉及对安置协议合法性的审查。如果确权结果是房屋的所有权人发生了变化，则安置协议是否有效已经存有疑义，直接对安置房屋确权失去了法律基础。

其次，在拆迁补偿安置关系中，原房屋与安置房并不是简单的一等一的置换关系或赔偿关系。依照拆迁政策，当事人对安置方式有多种选择，当事人也可放弃部分安置权利。同时，依照拆迁政策，在增加共有权人或权利人变更的情形下，拆迁人也可能存在应增加安置房屋的义务。由于原安置协议不是房屋真正权利人的真实意思表示，直接以安置房屋为确权标的，则可能会损害真正权利人的合法利益。

再次，拆迁安置协议一经签订，就是协议载明的被拆迁人取得房屋所有权的合法依据，在该协议未经正当程序被宣告无效或撤销之前，法院可否直接变更安置房的权利人，也是值得商榷的。

我们认为，在安置房屋已经交付的情形下，如果发生权属争议的当事人对安置协议无争议，同意接受安置方案的，法院可以依照被拆迁房屋的权利归属直接对安置房屋进行确权。如果发生权属争议的当事人，不接受安置协议，仅要求对原房屋确权的，法院仍应以原房屋为确权标的，明确各方当事人的权利。判决确认的房屋权利人向拆迁人主张权利的，属于另一法律关系，双方可另行处理。当然，拆迁人如果是善意、有偿与原被拆迁人签订安置协议，一般应当维持原安置协议的效力，以维护拆迁工作的严肃和有序。至于真正权利人所受到的损害可以通过要求擅自处分他人或共有人财产的侵权人赔偿损失的方式获得救济。

（四）农村土改房屋权属纠纷中的事实收养关系的成立及解除

认定问题。

土改房屋权属纠纷通常是与继承纠纷并存的，其中涉及的收养关系多数是在收养法实施前形成的事实收养，如何认定事实收养关系的成立及解除，也是此类纠纷中的难点。

最高人民法院在1988年作出的《关于关于许秀英夫妇与王青芸间是否已事实解除收养关系的复函》中指出“一九三七年王青芸两岁时被其伯父王在起、许秀英夫妇收养，并共同生活了二十年，这一收养事实为亲戚、朋友，当地群众、基层组织所承认，应依法予以保护”，“双方未以书面或口头协议公开解除收养关系……以认定许秀英夫妇与王青芸的收养关系未事实解除为妥”。根据批复的精神，在审判实践中确认事实收养关系的成立应具备下列条件：

1、当事人之间须有共同生活的事实。即当事人之间以父母子女的身份长期发生抚养或赡养的生活关系。具体可表现为当事人相互间都公开承认养父母子女关系，相互使用父母子女的称谓，或子女随父母姓氏，或有收养文书、或申报户口登记等。一般应以“长期共同生活”为确认事实收养的依据。

2、须有群众和亲友的公认。即群众和亲友公认当事人之间以养父母与养子女关系长期共同生活。最了解当事人的真实情况的就是当事人的亲友和乡邻，他们的看法对确定当事人间的关系性质的重要证据之一。

3、须有基层组织的承认。基层组织作为群众自治性组织，负责当地群众的日常事务管理，对当事人间长期共同生活的关系性质有清楚的了解。基层组织的承认是确定当事人间关系性质的主要证据。

在审判实践中难以把握的是如何认定事实收养关系的解除。在事实收养关系成立后，双方当事人又因各种原因，做出一些行为，如将双方户籍分开、养子女迁回亲生父母处居住、双方在各自档案中不再填写收养关系等。是否因此可以认定双方当事人已经以行为表明解除收养关系？收养关系是拟制血亲关系，可因当事人的协议而成立，也可因双方的协议而解除。1992年实施的收养法的规定也强调了收养关系的协议性质。收养法规定了解除收养关系的两种方式，一是依当事人协议而解除，二是依当事人一方的要求以诉讼方式解除。可见立法所强调的是收养关系因协议产生，也因协议解除，协议不成的，须以诉讼方式解除。不认可所谓的因当事人一方、或双方的某些行为而事实解除收养关系。所以，在认定事实收养关系当事人双方是否解除收养关系时，应当参照现行立法的精神及收养的实质，强调以当事人双方以书面或口头协议形式公开解除为标准。

（五）农村土改房屋权属纠纷中的诉讼时效问题。

农村土改房屋权属纠纷中涉及的诉讼时效问题有两种情况：

1、1989年换证时的公告时间是否应认定为“知道或者应当知道权利被侵害”的时间？

1989年对土改房屋进行换证时，通常是经过了公告程序的，被告因此抗辩原告应当在公告之时知道权利被侵害，原告迟至现在起诉已超过二年的诉讼时效期间。我们认为，颁发房屋产权证之前的公告，是颁证机关为保证颁证的正确性，对拟颁证的情况在一定范围内向社会公布，征求利害关系人或其他人的异议、意见的行为。这种公告不具有已将房屋产权情况告知全体利害关系人的法定效力。简单地将公告时间认定为“应当知道权利被侵害”的时间缺乏法律依据，被告应证明原告知晓公告且无异议。

2、关于继承的诉讼时效规定与《民法通则》中诉讼时效规定的适用对象问题。

《继承法》第8条规定：继承权纠纷提起诉讼的期限为二年，自继承人知道或者应当知道其权利被侵犯之日起计算。但是，自继承开始之日起超过二十年的，不得再提起诉讼。《民法通则》第135条、137条规定：向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为2年，法律另有规定的除外；诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过20年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。二者规定的差异之处在于两种诉讼时效期限的起算日期是不同的，继承的20年时效是自继承之日起计算，《民法通则》规定的20年是自继承人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

《继承法》是1985年颁布生效的，《民法通则》是1987年施行的。对《民法通则》颁布生效后怎么适用这两部法律关于诉讼时效的规定，最高人民法院在《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第177条作出了司法解释：“继承的诉讼时效按继承法的规定执行，但继承开始后，继承人未明确表示放弃继承的，视为接受继承，遗产未分割的，即为共同共有。”上述司法解释有两方面的含义，第一，在继承开始后，继承人接受继承（包括明确表示继承和视为接受继承）但遗产未分割的，即为共同共有，不适用继承法关于继承权的诉讼时效，而应适用《民法通则》关于共同共有所有权保护的诉讼时效。第二，在继承权被侵害时提起继承诉讼时，应适用《继承法》第8条关于2年或20年的诉讼时效规定。

在土改房屋权属纠纷中遇到的继承大都属于在继承开始后，继承人接受继承但遗产未分割之情形，有关诉讼时效应适用《民法通则》的规定。但是，在审判实践中也遇到过特别的情形，即在继承开始后，继承人未分割遗产，但遗产已被非继承人占有取得（侵权未超过二十年）。继承人在继承开始（被继承人死亡之日）二十年之后，才提起确权诉讼。这种纠纷是属于继承权纠纷还是侵权纠纷，适用何种诉讼时效规定，在实践中做法不一。我们认为，继承权纠纷属于民法通则规定的侵权纠纷的一种类型，《继承法》与《民法通则》对这种侵权纠纷规定了两种不同的诉讼时效起算点，给审判实践带来了混乱。从法理角度来讲，《继承法》是民法中的单行法，不得违背基本法，同时，《民法通则》颁布生效在《继承法》之后，其基本原则应视为对前法与之矛盾之处的修正。从实践角度来讲，继承人在继承开始后二十年才知道权利被他人侵犯，按照《继承法》的规定不得再提起诉讼，实际上剥夺了房屋继承权人法定的、正当的、合理的权利。

第四篇：案例分析重点讨论问题

集思广益的结果，欢迎指正和补充。

根据最新情况：四种题型：单选、多选、简答2题、案例分析3题 单选、多选 以课本为主，（ppt出自课本，内容大致跟课本一样）简答、案例分析来自下面的重点讨论问题

重点章节：搜索引擎、网络经纪、直销、商店、分类信息、无线服务模式 案例分析模式：商业、经营、管理（前三个重点）资本、技术 具体每章节的讨论问题：

搜索引擎

网络经纪

网络直销

网上商店

网络营销

网上支付

网络社区

网络分类信息

无线服务P76（4）分析百度关键词广告的赢利模式，并与google进行对比分析，说明各自的成功之处与不足P100.2目前有很多经纪平台（B2B经纪模式、旅行网）携程旅行网面对去哪儿等竞争对手的挑战，如何应对？ 1.DELL（分销、直销），如何采取措施使分销直销结合2 ．比较分析 DELL 和 VANCL，PPG（轻资产、风险）1.怎样看待淘宝商城事件 2.如果你利用淘宝开店,你如何写商业策划书(思路方向)3.淘宝网的商业模式有什么需要改进网络事件营销设计，针对网络事件营销写一个案例,要有说服力了解支付模式具体资金分配问题交互性的提高微博特点，你用过的平台对比分析1.运用了哪些招聘信息平台，体验感受是什么 2.目前的综合分类信息平台(e.g.百姓58同城)58同城现在收入低，在未来可以实现的赢利模式是怎样 飞信与微信比较，各自优缺点、飞信对微信的影响和冲击

第五篇：重点部门(或特殊科室)工作制度

重点部门(或特殊科室)工作制度 急诊科工作制度

一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常应诊。工作人员必须明确急救工作性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救和技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二。值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，必须在5-10分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后10分钟不到的医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任和同情心，及时正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者是。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切病情变化并做好记录，及时有效的采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

七、遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

八、急诊范围：

1、急性外伤、脑处伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等、2、急性腹痛；

3、突发高热、呼吸、血压、心率(律)及神志明显异常者；

4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者；

5、有抽风症状或昏迷不醒者；

6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者；

7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；

8、颊面青紫、呼吸困难者；

9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者；

10、急性尿闭；

11、发病突然，症状剧烈，发病后病情迅速恶化者；

12、烈性传染病可疑者；

13、急性过敏性疾病；

14、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。

上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。急诊室护理工作制度

急诊室是医院危重病人的地方，是医院体现医闻质量和管理质量的重要部门。为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。

一、组织管理要求

1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识，技术操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。

2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器使用检查保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。

3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴急诊室进行抢救。

4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、治疗时间要争分夺秒，任何人不得延误，否则要追查责任。

二、业务管理要求

1、急诊室护士的条件：要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症的技能，如心电图机的使用和心脏异常图形的识别；除颤、起搏器的使用；人工呼吸机的使用及简单排除故障的办法；气管插管的使用；心脏聚停的抢救等。

2、抢救定位工作训练：对常风急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士的工作职责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确无误地工作，抢救成功按标准应达80－85%。

3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在90%以上，并认真登记统计，以便总结经验，改进工作。

4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离消毒工作。急诊观察室工作制度

一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察者(包括病情复杂，难以确诊，需入院诊治而暂无床又不能转出者)。

二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好接班。

三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。

四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

六、留观察者只许留一人陪伴(特殊情况除外)。

七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。急诊注射室的工作制度

急诊注射室主要负责急诊各科病人的药物注射治疗任务，以方便病人。

一、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有熟练的技术，高度的无菌观念责任心。

二、注射室内应保持整洁卫生，空气流通，光线充足。地面先拖后扫，每日2次用消毒液擦拭，紫外线空气消毒，以减少污染。每月做空气培养1次，并做好监测登记。

三、着装整洁，带好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向病

人做好必要解释。

四、严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度(“三查”：查批号、有效期、药品有无变色、沉淀、裂纹；“五对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法)。嘱病人保管好注射单。

五、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。

六、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周大消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。

七、对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。

八、室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。

九、无菌持物钳(镊)消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液，贮物槽及敷料罐每周消毒1次。急诊抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用(尤其抢救室)。抢救的人一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

三、药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。

六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。

八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。急诊患者接待管理制度

一、目的；通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治、危重患者到抢救、避免多科转诊，延误救治时机。

二、适应范围：急诊科患者的接诊服务。

三、职责：

1、急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

2、急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊过程出现的问题及意外。

3、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

四、工作程序：

1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。

2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂、股动脉破裂等)应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋

友。(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。手术室工作制度

一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。

二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。

四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。

七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。

十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。血液透析室工作制度

一、进入透析室必须穿工作服，着工作帽，戴口罩，更换拖鞋，严格出入流程，保持室内洁净度。

二、非本室工作人员未经许可不得入内。

三、室内温度保持在22－26℃之间，注意定期通风。

四、严格各项制度，认真观察病人的病情变化及透析机运转情况，保持高度责任心，确保治疗病人安全。

五、每次透析治疗完毕，及时清理卫生，用0.5%过氧乙酸或2%甲醛消毒地面，紫外线消毒30分钟，更换床单位被套、床单、枕套。

六、各种药品、器械专人保管，定位放置，陈设规范，用后放回原处。定期检查清点、保养和维修。

七、严格无菌操作，坚持查对制度，输血、用药、配制透析液均需两人核对。

八、每次工作前要认真检查透析机电路、电源及物品准备情况，透析完毕按规定

擦净血渍，清洗、消毒、关好电源，每月彻底清洁保养1次。

九、保持室内清洁、安静，每天清扫1次，第周大扫除1次，每月进行空气培养1次并达到质量要求。分娩室工作制度

一、护理人员应具有高度的责任心，熟练的技术操作能力及业务理论知识。

二、分娩室应24小时值班，值班人员不得擅自离岗。

三、分娩室应设有接产所需的用品、药品和急救设备，并做到“五定”。

四、工作人员进入分娩室，着装要求同手术室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

五、值班人从中央到地方尖热情接待产妇，严密观察产和并做好记录。产妇在竺产和分娩过程中，如出现异常而又不能处理时，应及时报告上级医生。

六、严格执行消毒隔离制度，对患传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后按传染病人隔离常规处置。

七、接产后应及时、准确填写各种记录。

八、产妇分娩后须按常规留察，待无特殊情况后送回病房。新生儿出生后做婴儿健康评分，及时带新生儿标记，验好足印，以防差错。母婴室工作制度

一、母婴同室收住对象

1、住院分娩的产妇(含剖宫产)及新生儿均收入母婴同室。

2、有严重并发症，如心衰、子痫、重要脏器功能衰竭的产妇和高危新生儿，母婴暂不住同室，待病情好转后再入母婴同室。

3、高危新生儿的母亲可留住母婴同室病房，有条件时可允许母亲到高危儿病室哺喂母乳或挤出母乳送高危儿病室，用小勺或滴管哺喂。

4、母婴同室期间，母亲或新生儿患不需隔离或抢救的疾病时，可留住母婴同室治疗。

二、母婴同室责任制护理制度 根据人员和病室床位情况，护士可主管一定病室或床位的护理工作，称责任制护理。

1.白班者至少提前5分钟到岗接班后做晨间护理，整理婴儿床，给婴儿洗澡并教给产妇学会洗澡。

2.指导母亲掌握正确哺乳体位和含接姿势，协助母亲学会正确挤奶方法等。3.帮助产妇在产后1-2小时内喂奶，注意观察婴儿吸吮情况，大小便次数，做好记录，随时巡视婴儿表现，发现异常随时报告医生。

4.若发现婴儿哺乳量不足，要宣传鼓励频繁吸吮，协助端正体位及正确含接，指导加强营养及注意休息，也可适当吃下奶药。5.随时为婴儿尿布，并为产妇做换尿布示范。

6.随时向产妇及家属继续宣教母乳喂养、常见病防治和科学育儿等知识。7.做产褥期观察护理工作。1)、观察子宫复原情况；

2)、检查产后伤口愈合、恶露等情况； 3)、冲洗外阴，保持清洁。

8.坚持母婴24小时同室，若有医疗处置或洗澡要分开时，也不能超过一小时。按时给母婴试温，给术后产妇喂饭、喂水等。9.给产妇做必要的治疗(如肌注、服药等)；

10.严格执行探视和消毒隔离制度，预防交叉感染。高压氧舱工作制度

一、医护人员应着装整齐，仪表庄重，工作严谨、细心，一丝不苟，确保高压舱治疗时的安全。

二、非本室人员不得随意进入，参观者须经请示同意方可接待，室内严禁吸烟。

三、熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作使用方法，保证各部件处于良好工作状态。

四、除操舱人员外，操纵台上所有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动。开舱期间不准私用舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等。

五、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，专人负责，定期检查、补充，定位放置，保持常备状态。

六、病员进舱 前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋，严禁将易燃、易爆、怕压物品带入舱中，如化纤衣服(棉纶、尼龙、涤纶、睛纶)、乙醇、打火机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等。每次进舱 前严格督促检查，以免发生意外。

七、做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项，消除紧张心理，以取得病人合作。

八、禁止在舱 内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁，以免发生意外。

九、操作人员必须严守工作岗位，不准私自外出。要经常与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。

十、严格操作规程，认真做好操作记录，未经请示不准随便更改治疗方案。

十一、出舱后清理舱内卫生，紫外线照射30分钟，并及时通风30分钟，地面用0.2%过氧乙酸拖地，每周大扫除1次，每月空气培养1次。保持舱内清洁、整齐，物品放置有序。

十二、芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱3天，细菌培养连续3天阴性后，方可启用。T型管引流的管理制度

一、标准：病人施行总胆道探查术后，常规放置T型管引流，以维持胆道的通畅。

二、标准程序及操作步骤：

1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。

2、分为因定T型管。保证有效引流。

3、检查任何异常，并相应的给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。

4、观察、记录并报告引流出的胆汁量及性状。

三、结果标准：

1、病人及其他重点人员对解释及护理表示理解和满意。

2、T型管不宜太短，尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。

3、下床活动时，引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁返流逆行感染。

4、观察胆汁引液的颜色、质、量、有无鲜血或碎石等，必要时送胆汁作常规检查和细菌培养。术后24小时内引流量约300－500ml，色清亮、呈黄或黄绿色，以及逐渐减少至200ml/d左右。

5、术后放置10－14天，如体温正常，黄疸消失，胆汁减少至200－300ml/d左右无结石残留，可考虑拔管。

胃肠减压的管理制度

一、标准：病人通过胃管抽吸安全地清除胃内容物。

二、标准程序及操作步骤：

1、向病人及其他重要人员解释原因及操作步骤

2、确定胃管开放且置入正确。

3、按医嘱所指示的间隔，用注射器以适当压力抽吸

胃内容物。

4、如有医生指示，需将胃管连接负压吸引装置。

5、检查任何异常，并相应地给予适当的处理。如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。

6、观察、记录并报告抽出的胃液的量及性状。

三、结果标准：

1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。

2、按医嘱所指示的间隔抽吸胃内容物或引流至引流瓶内。

3、及早发现并发症，并相应地给予适当处理。

4、准备记录。留置导尿管理制度

标准：留置导尿病人接受会阴护理，以减少尿道感染。

结构/程序标准：1）向病人/家属说明原因及过程。2）确保尿管在正确的位置。3）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。4）每天会阴护理5）鼓励病人每天饮水2000毫长以上（除非不允许）。6）发现任何尿道感染的病状和体征，并对症处理。7）观察、记录、报告尿液的性质和量，如有脱管应立即通知医生妥善处理。

结果标准：1）病人/家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。2）病人尿管通畅，紧密连接。3）保持病人会阴部清洁。4）及早发现并发症，并对症处理。5）准备记录。

胸腔闭式引流管理制度

标准：病人在闭式引流的作用下，维持肺的最佳扩张能力。结构/程序标准：1）向病人/家属解释保持有效的胸腔闭式引流的步骤及重要性。2）定期评定病人的肺功能及生命体征。3）确定胸腔引流的位置，避免扭转和牵拉。4）使引流装置固定在胸导管插入部位以下。5）保持胸腔闭式引流通畅。6）给胸腔引流装置以低位吸引。7）如果暂时将引流器的位置高出引流口，需将胸腔导管用钳子夹住。8）如果引流处敷料已污染，在无菌操作技术下更换敷料。9）协助病人翻身，促进肺的扩张及引流。10）鼓励病人进行呼吸及咳嗽运动。11）发现不适应反应，给予对应处理，如有脱管应立即通知医生妥善处理。12）观察、记录、报告引流液的性质及护理。

结果标准：1）病人/家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。2）病人的肺功能改善。3）及早发现并发症，并对症处理。4）准确记录 脑室体外引流管的管理制度

标准：病人通过硅胶管置入侧脑室，使脑脊液引流通畅，以缓解颅内压增高。标准程序及操作步骤：

1、向病人及其他重要人员解释引流的原因。

2、将引流袋悬挂于床头，高于脑室15－20cm为宜。

3、确定引流管位置正确，保证有效引流。

4、检查任何异常，并相应地给予适当的处理，如有导管脱落应立即通知医生紧急处理。5观察、记录并报告引流出的脑脊液的量及性状。

结果标准：

1、病人及其他重要人员对解释及护理表示理解和满意。

2、严格保持引流液的高度：高于脑室15－20cm为宜。

3、注意引流液的速度：禁忌流速过快。骤然降压有发生出血或脑疝的危险。

4、控制引流液的量：每日引流量以不超过500ml为宜。

5、观察脑脊液的颜色与改性状：术后1－2日脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色。术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示脑室出血；脑脊液浑浊，常提示颅内感染。

6、严格按无菌要求操作：每日更换引流袋，整个装置应保证无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。中心静脉导管管理制度

标准：安全地将中心静脉导管插入，并保留。

结构/过程标准：1）向病人/主要亲属解释原因和程序。2）使用无菌技术协助医

生插入中心静脉导管。3）整个过程中不断地提供精神上的支持并监视病人的一般情况。4）应用透明的敷料覆盖插管部位并固定连接处。5）如果能够使用，可将静脉系统用适当的颜色贴上标签。6）根据生产公司的指示安放中心静脉压监测仪。7）由一名注册护士如医嘱所示地进行输液。8）在给予输液的过程中遵循：“三查、五对”原则。9）确保系统的正常功能，并保持它是一个密闭的系统。10）使用中心静脉监护仪时应确保安全，如有脱管应立即通知医生妥为处理。11）观察有无炎症和感染，并根据情况采取适当的措施。12）观察、记录和报告：插管的日期：中心静脉压的读数：插入部位的情况，如：渗血病人的一般情况和给予的护理。

结果标准：1）病人/主要家属对于解释和给予的护理表示理解和满意。2）准确地记录中心静脉管的正常功能。3）保持中心静脉管的正常功能。4）监测病人的中心静脉压5）及早发现并发症，并根据情况采取适当的措施。6）维持准确的记录。

导管脱落质量管理制度

一、患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医生、护士长，积极采取补救措施，安慰家属，消除紧张，恐惧心理。

二、积极配合医生做好各项处置工作。

三、认真做好病情观察。

四、做好脱落导管的处置和护理观察记录。消毒供应室工作制度

一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。

三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。

五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。

六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。

七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。

八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。

九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。

十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。

十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。

十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工

作。

十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。供应室工作制度

一、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。

二、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

三、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区生活区分开，污染物品与清洁物品分开，未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。

四、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械须由科室初步清洁。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再交给供应室。

五、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。［

六、严格执行工作人员手的消毒规程。

七、每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。

8、每日认真清点检查各类物品并记录，做到供应及时。

9、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

10、做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

供应室消毒灭菌隔离制度

一、供应室内应严格区分污染区、清洁区和无菌区，要有明显的标记。

二、有菌物品与无菌物品严格区分放置，设污染物回收和无菌发放两个窗口。

三、无菌间每日空气消毒净化一次，每月做空气细菌培养一次，并有记录。

四、灭菌合格物品应有明显的标记和日期，专室专柜存放，在有效期内使用、所有出无菌间的物品均要重新高压灭菌，方可进无菌间。

五、高压锅内每次都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达100%。每月做生物监测一次，每月对无菌物品抽样做一次细菌培养，有记录。

六、下收下送车辆污洁分开，每日清洗消毒，分区存放。

七、凡传染病或肠道门诊、肝炎门诊使用过的医疗器械等，送入供应室就有明显的标记，并要有固定的地点放置。须严格管理，此类器械要单独消毒灭菌处理。消毒灭菌效果监测制度

一、供应室应配有质量监测员。

二、灭菌物品、消毒液，定期监测，每月细菌培养一次。

三、对压力蒸汽灭菌效果进行监测，并详细记录（压力、温度、时间、灭菌物品、操作者），化学监测每包进行，生物监测每月一次，并保留化验单。

四、预真压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B－D试验。

五、无菌后物品每月做一次抽样的细菌培养，不得检出任何微生物。

六、新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、撩拨方式及特殊灭菌方式也必须进行生物监测，合格才能采用。

七、每月对空气、物体表面、医务人员手监测一次，结果要符合要求，并有记录。无菌物品管理制度

一、经灭菌的各种物品、要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。

二、凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。

三、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。

四、每日检查无菌物品的有效期，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。

五、发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放，不得有误。

六、对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。

七、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒净化1小时。

八、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。供应室清洁卫生制度

一、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。

二、根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。

三、无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用500mg/L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。要定期 做空气培养，并保留化验单存档。

四、洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，用500mg/L含氯消毒液消毒池内，消毒机消毒2小时。

五、各房间每日要进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。下收下送制度

一、每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，工作人员要认真负责服务热情。

二、下收下送车要有“污”、“洁”标记，回收及发放物品要分车分人进行。

三、发放与回收更换物品要做到：双方签字、数目清楚、质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。

四、各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染病人用物应由科室先做初步消毒处理后，标明记号，再交供应室做单独处理。

五、各种器具包布不得用作其他用途。

六、穿刺包与治疗包等用后，由使用科室护士初步处理，各种消毒盒、储槽等检查合格后双方如数清点。

七、如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。污物回收制度

一、凡各类须供应室回收的污染物品，必须经污物回收口回收。

二、工作人员坚守工作岗位，回收污染物品时要仔细清点，帐物相符，双方签字，以免误差。

三、严格执行消毒隔离制度，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理，并要定点放置，绝不混淆。

四、凡传染病人用物品，回收的各类物品一律用消毒液清洁处理，并要定点放置，不混淆。

五、凡沾有脓、血迹和药迹的物品，不得回收。须经使用科室初步清洗或消毒后再回收。

六、各科室固定的物品，一律由清洁口进入供应室，不得经污物回收口回收。

供应室安全管理制度

一、加强治安管理，杜绝事故发生。

二、贵重仪器固定专人负责管理。

三、贵生仪器必须挂牌，注明负责人和保管人。

四、无菌与非无菌的物品，要标记醒目、定点放置，不得混放。

五、在配制各种药物及做强酸强碱处理时，必须配带劳保用品，加强劳动保护。供应室差错事故制度预防

一、对工作要有高度的责任心，工作时严肃认真，一丝不苟。

二、严格执行各项操作规程，各类物品严格按标准处理，各种包需两人核对后包装。

三、严格交接班制度，定点放置，做到交的准，接的明，每周大交班一次。

四、各种物品器械定点放置，并保证性能良好，护士长合理安排，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。

五、对新调入的同志、实习同学、进修人员专人带领，使其尽快熟悉工作。

六、高压的物品经监测不合格者，不允许进入无菌间，要重新灭菌。

七、消毒员在进行消毒工作前，要仔细检查仪器的性能，发现异常及时报告检修。