某某卫生院结核病工作实施方案

第一篇：某某卫生院结核病工作实施方案

金山店卫生院结核病工作实施方案

为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。

一、结核病流行与防治工作现状

结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。解放以来，在全市各级的重视和支持下，经过50余年卓有成效的防治，本乡镇肺结核疫情得到有效控制。但是在全球结核病疫情明显回升的大背景下，我乡镇的结核病防治工作也要进一步加强。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。

二、指导原则

（一）政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。

（二）坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强肺结核病人发现和肺结核病人定点治疗 工作

（三）因地制宜、条块结合、依托社区（乡镇、村医生），落实病人的督导管理和健康教育。

（四）全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。

（五）加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。

（六）实行肺结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。

（七）财政投入为主，多渠道筹资，保证结核病防治经费。

三、总体目标

（一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。

（二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。

（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。

四、工作指标

进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。

（一）卫生院及各村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９０％以上，到２０１４年达到９５％。

（二）新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到９０％，到２０１４年达到９５％。

（三）新发现活动性肺结核病患者由居住地社区（村）负责督导管理的覆盖率达到８０％，到２０１４年达到８５％。

（四）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％，到２０１４年达８５％以上。

五、主要措施

（一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力

根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。

结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。

我乡镇卫生院充分利用社区三级预防保健网络，开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。

（二）积极发现和治疗肺结核患者

要采取以痰涂片显微镜检查为主的病例发现方式，发现疑似或确诊结核病人要及时转诊；要有计划有组织地对艾滋病病毒感染人群、农村老年人群和其他高危人群开展结核病线索查病，以便主动、早期发现结核病人。

卫生院要全面实施化疗督导管理、落实家庭督导，确保规则服药。要做到发现一例、报告一例、登记一例、治疗一例、管理一例、治愈一例，有效控制结核病的传播。

（三）完善结核病报告管理信息系统

要充分利用现代网络信息技术，积极推广应用现代网络信息传输技术，建立和完善结核病报告、登记、统计、监测、评价系统，将结核病防治信息作为疾病预防控制信息网建设的重要内容。市疾病预防控制中心要明确专人负责结核病的报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析，保证各类登记信息和统计资料的真实、可靠、及时、准确，掌握结核病疫情动态，为改进结核病防治措施提供科学依据。

（四）加强人员培训，提高业务素质

按照逐级分类培训的原则，利用岗位培训、继续教育以及专业教育与在职培训相结合等多种方式，及时开展培训。普及现代结核病控制新技术、新方法，不断提高结核病防治人员的素质，以保证现代结核病控制策略的成功实施。

（五）积极开展宣传教育

把结核病防治知识的宣传和普及，作为科普宣传的重要内容纳入健康教育工作计划。坚持全民健康教育和重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性地信息、教育交流活动，动员全社会力量，形成全民防治结核病的氛围。

各相关部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传结核病防治知识促进市民养成良好卫生习惯，增强结核病防治意识。

六、切实加强对结核病防治工作的领导

（一）明确职责，增强工作合力

要切实加强对结核病防治工作的领导，把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会防治计划；要按照本实施方案，结合辖区情况，落实各项措施；要以政府投入为主，实行多方筹资，把结核病防治工作经费纳入财政预算；要组织协调各部门、各单位按照职责分工，落实结核病防治实施方案，加强对措施执行情况的监督检查。

（二）坚强法制管理与监督

认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《中华人民共和国职业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，加大依法管理力度，逐步走向法制管理的轨道。

金山店卫生院公共卫生科 ２０１３年１月１０日

第二篇：张店中心卫生院结核病工作实施方案

张 店 中 心 卫 生 院

结核病工作实施方案

为进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结合本乡镇实际，制订本实施方案。

一、结核病流行与防治工作现状

结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上 22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第2位，结核病已被国家列为重点控制的重大疾病之一。

解放以来，在全县各级的重视和支持下，经过 50余年卓有成效的防治，本乡镇肺结核疫情得到有效控制。但是在全球结核病疫情明显回升的大背景下，我乡镇的结核病报告人数也出现上升势头。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发结核病例增加、管理难度加大；二是复发病人占登记病例的比例上升且合并症多、治疗难度大；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是爱滋病和结核病有双重感染的潜在威胁。因此，必须进一步加大结核病防治力度，全面有效地实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本县经济和社会发展的影响降到最低限度。

二、指导原则

（一）政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。

（二）坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强肺结核病人发现和肺结核病人定点治疗工作。

（三）条块结合、以块为主、依托社区（乡镇、村医生），落实病人的督导管理和健康教育。

（四）全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。

（五）加强结核病防治的宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊的意识。

（六）实行肺结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。

三、总体目标

（一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。

（二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到100%，并不断提高内涵质量。

（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。

四、工作指标

（一）各级医疗机构肺结核可疑症状者筛查落实率达到90%，到2010年达到95%。

（二）非结核病指定医疗机构对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到90%以上，到2010年达到95%。

（三）新发现活动性肺结核病患者由居住地社区（乡镇、场、村）负责督导管理的覆盖率达到80%，到2013年达到85%。

（四）新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到90%，到2010年达到95%。

（五）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到85%，到2010年达到85%以上。

（六）乡镇、场全科医生及督导化疗管理人员结核病防治知识培训率达到100%；全民结核病防治知识的知晓率达到60%。到2013年，全民结核病防治知识的知晓率达到80%。

五、主要措施

（一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力

根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本县疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。

结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。

我乡镇卫生院充分利用社区三级预防保健网络，开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的工作单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。

（二）积极发现和治疗肺结核患者

各综合性医疗机构要在呼吸科医生中推行统一的结核病诊治指南，提高因症就诊者中传染性肺结核病人的发现率。要采取以痰涂片显微镜检查为主的病例发现方式，发现疑似或确诊结核病人要及时转诊；要有计划有组织地对艾滋病病毒感染人群、农村老年人群和其他高危人群开展结核病线索查病，以便主动、早期发现结核病人。

结核病诊治指定医疗机构要对有结核病症状或疑似肺结核患者，根据本身结核病防治工作的有关要求，开展检查及治疗工作。乡镇卫生院、农场职工医院要全面实施化疗督导管理、落实家庭督导，确保规则服药。要做到发现一例、报告一例、登记一例、治疗一例、管理一例、治愈一例，有效控制结核病的传播。

（三）完善结核病报告管理信息系统

要充分利用现代网络信息技术，积极推广应用现代网络信息传输技术，建立和完善结核病报告、登记、统计、监测、评价系统，将结核病防治信息作为疾病预防控制信息网建设的重要内容。县疾病预防控制中心要明确专人负责结核病的报告、登记、治疗和管理等信息资料的综合与分析，保证各类登记信息和统计资料的真实、可靠、及时、准确，掌握结核病疫情动态，为改进结核病防治措施提供科学依据。

（四）加强人员培训，提高业务素质

按照逐级分类培训的原则，利用岗位培训、继续教育以及专业教育与在职培训相结合等多种方式，及时开展培训。普及现代结核病控制新技术、新方法，不断提高结核病防治人员的素质，以保证现代结核病控制策略的成功实施。

（五）积极开展宣传教育

把结核病防治知识的宣传和普及，作为科普宣传的重要内容纳入健康教育工作计划。坚持全民健康教育和重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的信息、教育交流活动，动员全社会力量，形成全民防治结核病的氛围。

各相关部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势，积极宣传结核病防治知识，促进市民养成良好卫生习惯，增强结核病防治意识。

（六）加强应用性研究和交流合作

要加强结核病防治工作的科学研究，将结核病应用性研究纳入科研计划，并确保资金投入。重点开展结核病流行病学、多耐药结核病的监测与治疗、结核菌与艾滋病毒双重感染的筛检与监测，以及结核病防治新技术、新方法等方面的研究。

要在人员培训、科学研究、资源共享等方面与国际国内组织和非政府组织开展合作与交流，建立起合作伙伴关系，吸收、借鉴、推广国内外先进的结核病防治技术以及成功经验，积极争取国际和国内的支持和援助，积极参与全球遏制结核病行动。

六、切实加强对结核病防治工作的领导

（一）明确职责，增强工作合力

要切实加强对结核病防治工作的领导，把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会发展计划；要按照本实施方案，结合辖区情况，落实各项措施；要以政府投入为主，实行多方筹资，把结核病防治工作经费纳入财政预算；要组织协调各部门、各单位按照职责分工，落实结核病防治实施方案，加强对措施执行情况的监督检查。

教育部门要把防治结核病知识作为学校健康教育课程的一项重要内容，将结核病筛查纳入新生入学体检。

文广、宣传等部门要把结核病健康教育纳入工作计划，利用所属宣传媒介，对广大群众提供公益性的防治结核病专题宣传教育服务。

民政部门要对符合救济条件的结核病患者家庭给予生活补助、救济。

其他部门、社会团体和各单位都要按照各自职责共同做好结核病防治的有关工作。

（二）加强法制管理与监督

认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《中华人民共和国职业医师法》和《结核病防治管理办法》等法律法规，加大依法管理力度,逐步走向法制管理的轨道。

（三）切实抓好结核病防治工作的考核与评估

疾病预防控制中心负责对本辖区各级各类医疗保健机构结核病防治工作开展情况进行督导检查，做好工作总结并上报卫生行政部门。

张店中心卫生院

二○一一年六一月一六日

第三篇：峪口乡卫生院2013年结核病工作实施方案

结核病防治工作实施方案

为进一步加强本乡结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结合本乡乡实际，制订本实施方案。

一、结核病流行与防治工作现状

结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上 22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第2位，结核病已被国家列为重点控制的重大疾病之一。

本乡结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发结核病例增加、管理难度加大；二是复发病人占登记病例的比例上升且合并症多、治疗难度大；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂。因此，必须进一步加大结核病防治力度，全面有效地实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本县经济和社会发展的影响降到最低限度。

二、指导原则

（一）政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。

（二）坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强肺结核病人发现和肺结核病人定点治疗工作。

（三）条块结合、以块为主、依托乡村医生，落实病人的督导管理和健康教育。

（四）全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。

（五）加强结核病防治的宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊的意识。

（六）实行肺结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。

三、总体目标

（一）建立和完善本乡结核病防治工作的可持续发展机制。

（二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到100%，并不断提高内涵质量。

（三）完成本乡肺结核病人治疗任务。

四、工作指标

（一）新发现活动性肺结核病患者由居住地村负责督导管理。

（二）新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到100%。

（三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到95%以上。

（四）全民结核病防治知识的知晓率达到95%。

五、主要措施

（一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力

根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本乡疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。

结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。

我乡镇卫生院充分利用社区三级预防保健网络，开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的工作单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。

（二）积极发现和治疗肺结核患者

结核病诊治指定医疗机构要对有结核病症状或疑似肺结核患者，根据本身结核病防治工作的有关要求，开展检查及治疗工作。乡镇卫生院、农场职工医院要全面实施化疗督导管理、落实家庭督导，确保规则服药。要做到发现一例、报告一例、登记一例、治疗一例、管理一例、治愈一例，有效控制结核病的传播。

（三）积极开展宣传教育

把结核病防治知识的宣传和普及，作为科普宣传的重要内容纳入健康教育工作计划。坚持全民健康教育和重点人群教育相结合，在组织开展“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的信息、教育交流活动，动员全社会力量，形成全民防治结核病的氛围。

疾病预防控制中心负责对本辖区各级各类医疗保健机构结核病防治工作开展情况进行督导检查，做好工作总结并上报卫生行政部门。

峪口乡卫生院

结 核 病 防 治

实 施 方 案

峪

口

乡

卫

生

院

第四篇：结核病防控工作实施方案

结核病防控工作实施方案

学校是一个特殊的群体，人口密度大、相互接触较为密切，一旦发生结核疫情，如处理不及时，易造成暴发流行，为了有效预防和控制结核病在校园内发生和蔓延确保师生身体健康和生命安全，进一步维护学校、社会稳定，我校根据上级文件精神要求，特制定以下方案：

一、认识病因

肺结核是一种常见的慢性传染病，造成肺结核的传播流行通常有三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。在预防和控制肺结核的发生与流行时通常采取管理传染源，切断传播途径，保护易感人群等措施，即可大大减少肺结核的发生与传播。

二、组织机构

为了有效控制结核病在校园内暴发流行，切实做好突发公共卫生事件应急处理工作，决定成立我校结核病防治工作领导小组：

组 长： 副组长：

成 员：各班班主任

领导小组下设办公室，办公室设在政教处，政教主任薛云同志担任办公室主任，郭珂负责办理具体业务，负责师生肺结核病人发现、登记、报告、转诊和疫情监测和疫情上报工作。

三、控制传染源

关键是早期发现和彻底治愈结核病人，尤其是排菌的肺结核病人。

1.肺结核的临床表现是缓慢起病，病情经过较长全身症状表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲不振等。呼吸系统症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。少数病人急剧发病，有高热、重症呼吸道症状，多为急性粟粒型（血行播散型）肺结核或干酪性肺炎引起。如出现以上症状应及时到医院就医明确诊断，如确诊为结核病，应在专科医生指导下，早期、规律、联合、适量全程用药，以免传播给他人。

2.可疑结核病人，如一般消炎治疗两周无效的咳嗽、咯血患者应及时到医院明确诊断及时治疗。

3.结核病和易感患者，如糖尿病、矽肺、艾滋病或人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者应接受定期（1—2年）健康体检及胸部X线检查。

四、切断传播途径

结核菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是主要的传染源。病人在咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌悬浮在飞沫中，被健康人吸入可引起结核菌的感染。患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。因此，养成良好的生活习惯不随地吐痰，不仅是时代文明进步的标志，更是预防疾病传播的重要环节。与排菌病人接触应戴口罩，做好防护。排菌的结核病人在咳嗽或打喷嚏时应注意用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液咯入带盖的容器内与等量的1%消毒灵浸泡1小时（或5%—12%的来苏水浸泡2小时后再弃去）。接触痰液后用流动水清洗双手。病人用过的衣物、寝具、书籍等可采取在烈日下曝晒2—3小时等方法进行杀菌处理。

五、方法措施

1.加强领导，提高认识，把维护师生安全放在首位。

保障师生身体健康和安全、保证学校正常教学秩序是我们的第一职责，“健康安全第一，责任重于泰山”是我们的指导思想。我们要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》《学校卫生工作条例》，将学校结核防控工作作为一项重要工作纳入议事日程，层层落实责任，确保学校食品卫生安全。

2.认真组织开展好师生晨、午检工作。

学校根据《学校卫生工作条例》、《国家学校体育卫生试行基本标准》、《预防性健康检查管理办法》、《加强学校结核病防治的意见》等文件的有关规定要求，认真落实晨检、午检制度和教职工日检制度，坚持每天班级、年级、学校结核病的零报告制度。防止传染源进入学校，造成传染病在校园的蔓延，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切实保障师生的身体健康和生命安全。

3.主动做好监测、治疗和管理工作，及时发现可疑结核病人。学校要积极做好学生监测工作，建立班主任——学生之间的健康管理和监督体系，一旦发现高烧、咳嗽、咳痰学生，要及时报告学校，学校上报县疾控中心，并督促患者及时到结核所进行确诊，对确诊的患者要及时隔离，凭结核防治机构的诊断方可复学。

4.加强健康教育，讲究卫生，减少疾病。学校将积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫和消毒工作，教室要经常通风、换气，保持空气清新，通过安全健康教育课、学习园地大力宣传有关知识，增强师生卫生意识，养成良好卫生习惯，加强锻炼身体，增强自我保护意识，严防结核病在师生中感染和暴发流行。

第五篇：结核病三位一体实施方案

夷陵区“三位一体”结核病防治服务体系建设实施方案

一、指导思想。以《夷陵区结核病防治领导小组关于印发<结核病综合防治示范区工作实施方案>的通知》为指导，以明确职责，完善机制为重点，精心组织部署，强化协同配合，加快构建疾控机构负责规划协调、医疗机构负责初筛转诊、定点医院负责确诊收治、乡镇和村级医疗机构负责患者管理的“三位一体”结核病防治服务体系。

二、建设内容

（一）完善职能，明确职责

1.区疾控中心：负责结核病防治规划的拟定和结核病防治工作计划的制定，并具体组织实施；负责结核病防治项目管理工作，对全区肺结核患者发现、治疗、疫情报告、转诊和病人管理工作进行技术指导、督导检查和评价；负责结核病疫情监测、流行病学调查、结核病突发公共卫生事件进行调查与处理工作，及时收集、核对、上报、分析和反馈结核病防治信息；负责结核病实验室技术人员培训，实施与推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，做好分枝杆菌的涂片、分离培养工作，对定点医院及乡镇查痰点工作和生物安全进行检查和指导；负责结防人员培训计划的制定，组织开展医疗机构及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）相关业务人员技术培训；负责组织开展结核病防治健康教育和健康促进活动；负责制定全区抗结核药品和设备的需求计划，设立药品和设备账目，专人管理，及时供应和调剂药品；负责按照工作计划需要编制结核病防治经费预算报区卫生局审批，为区卫生局提供经费划拨建议和计划。

2.夷陵医院（定点医院）：负责按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008）》要求做好肺结核患者的发现、登记、报告、诊断、治疗和结核病痰检实验室检查工作，落实疑似肺结核患者/肺结核患者的免费检查和肺结核患者的免费治疗等国家结核病防治政策，协助区疾控中心和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做好肺结核患者的治疗管理；负责结核病疫情信息资料的收集和管理，协助区疾控中心开展结核病疫情监测、规划信息管理和信息上报等工作；负责疑似耐多药肺结核患者的发现、诊断和标本采集送检工作；负责建立相关门诊、放射、住院、检验、药品等管理制度，做好结核病防治工作环节的质量控制；负责院内收治的结核病患者健康教育和健康促进工作；协助完成上级下达的结核病防治工作任务和指标。

3.乡镇卫生院/社区卫生服务中心：负责辖区内所有肺结核患者治疗管理工作，对辖区村卫生室（社区卫生服务站）结核病防治工作进行定期督导和检查，设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作；负责本单位及所辖区域内的结核病防治有关信息的收集和疫情报告工作；负责辖区内肺结核可疑症状者的推荐工作，对肺结核或疑似肺结核患者进行追踪，并做好相关记录；负责对辖区村卫生室/社区卫生服务站医务人员结核病防治知识的培训；负责结核病健康教育资料的发放，组织开展健康教育与健康促进活动。

4.村卫生室/社区卫生服务站：负责对本村（社区）肺结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，做好详细记录，督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本；负责推荐本村（社区）肺结核可疑症状者到结核病定点医院就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录；负责对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导，向患者和社区居民宣传结核病防治知识。

5.其他医疗机构：负责院内初诊发现的肺结核或疑似肺结核患者的报告和转诊工作，组织开展结核病防治健康教育活动。

（二）完善机制，健全制度

1.区疾控中心：推行DOTS策略，以乡镇/社区为单位，DOTS覆盖率保持在100%；开展日常督导，对结核病定点医院和其他医疗机构的督导每月不少于1次，对乡镇卫生院/社区卫生服务站的督导每季度不少于1次；加强结核病信息管理，定期开展结核病疫情分析，跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%以上，结核病防治工作报表及时准确率达100%；落实患者的治疗管理，开展患者追踪，肺结核患者系统管理率达到95%以上，追踪到位率达到85%以上，非结防机构报告的肺结核和疑似肺结核患者总体到位率达到90%以上；组织开展医疗机构结核病防治专业人员培训，医疗机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）结核病防治人员培训率达到100%；组织开展结核病健康教育与健康促进活动，公众结核病防治知识知晓率达到85%以上；加强抗结核药品的管理，避免药品浪费；按照全球基金结核病项目要求，做好全球基金结核病项目的组织和实施。

2.夷陵医院：做好病人发现工作，新涂阳病人发现率达到70%以上；以《中国结核病防治规划实施工作指南（2008）》为操作标准，做好病人接诊、登记、报告、诊断、涂阳患者接触者筛查、治疗等工作，做到初诊患者、肺结核患者、放射、实验室等相关登记本规范齐全、病人登记信息完整、报告及时准确、病历等医疗文书规范，病人报告率100%，涂阳患者密切接触者筛查率达到85%以上，新涂阳患者治愈率达到85%以上；落实国家结核病防治政策，对初诊疑似患者实行1次免费痰涂片和1次免费X线胸片检查；纳入项目管理患者治疗期间免费痰涂片和免费疗末X线胸片检查，实行国家统一方案的免费抗结核治疗，免费标准化疗的患者达到90%以上；严格执行肺结核患者的入院标准，合理控制患者的医疗费用，一般门诊肺结核病患者月平均自费费用控制在150元以内；门诊和出院肺结核患者纳入项目管理率和传染性肺结核患者住院隔离治疗率达95%以上；门诊和住院医师要做好就诊结核病患者及其家属的健康宣教工作，包括免费政策、治疗费用、治疗前后咨询、签订患者知情同意书等，做好医患沟通，避免医患矛盾的发生；按照国家结核病实验室诊断标准和操作规程，疑似肺结核病患者、确诊患者2、5、6（复治病人8）月末，痰分枝杆菌的涂片镜检率达90%以上；按照《中国全球基金结核病项目耐多药肺结核防治项目实施方案》要求，疑似耐多药肺结核患者的送检率达100%；做好免费抗结核药物的管理，免费药品处方、发放记录规范齐全，免费药品无过期、霉变、破损和人为损坏现象。

3.乡镇卫生院/社区卫生服务中心：落实肺结核患者的管理，对接受治疗的肺结核患者强化期内每月至少访视1次，继续期内每2月访视1次，全程不少于4次，督促患者按时服药、复查，并做好访视和治疗管理记录，患者规范管理率达到95%以上；荐肺结核疑似症状者到结核病定点医院就诊，对未及时到定点医院就诊的疑似肺结核/肺结核患者、中断治疗的患者进行追踪，并做好追踪记录，患者追踪率达到100%，追踪到位率达到95%以上：对村卫生室（社区卫生服务站）肺结核防治工作进行人员培训、督导检查和技术指导，结核病防治人员培训率达100%，对村卫生室/社区卫生服务站进行每月1次督导，每年至少开展1次综合考核；开展社区结核病健康教育与健康促进活动，社区居民结核病防治知识知晓率达到85%以上；设立查痰点的单位做好痰涂片检查工作，为疑似患者免费提供痰涂片检查，疑似患者登记、报告和检查等记录完整规范。

4.村卫生室（社区卫生服务站）：对本村（社区）肺结核患者治疗进行督导管理，督促患者按时服药、定期复查和取药，指导患者复查时留送合格的痰标本，观察患者病情变化及药物不良反应，并做好详细记录，“肺结核患者治疗记录卡”填写规范率100%；发现疑似肺结核/肺结核患者及时推荐或转诊到夷陵医院，协助当地卫生院（社区卫生服务中心）开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训、指导，每2周对患者进行1次访视；向患者和社区居民宣传结核病防治知识。

5.其他医疗机构：做好肺结核或疑似肺结核患者的登记、报告、转诊工作，患者信息报告及时准确，病人报告率、转诊率达到100%；认真开展转诊前的健康宣教工作，转诊到位率达85%以上；协助区疾控中心收集结核病患者相关信息，配合区疾控中心开展结核病患者的追踪工作；在医院内部开展结核病防治健康教育活动，宣传普及结核病防治知识，提高患者和医务人员的结核病防治意识。

三、工作措施

（一）切实搞好职能移交。

1．搞好职能移交。夷陵医院承担肺结核病诊断、鉴别诊断和治疗工作，对符合结核病防治规划相关条件的结核病患者实行项目管理；区疾控中心不再承担结核病的诊断和治疗工作，负责对夷陵医院纳入项目管理的患者进行督导管理，定期向夷陵医院提供项目药品。

2．搞好物资移交。正在接受治疗和管理的结核病患者的病历资料；免费抗结核和护肝药品；痰盒、痰检试剂；库存登记表格、痰检单、免费药品处方、病历等项目印刷品。

3.把握移交步骤。

（1）准备阶段10月1-31日：夷陵医院成立项目管理办室，落实1-2名工作人员和办公室、资料室、免费药品药房等办公用房，配备办公桌椅、电脑、打印机、电话等办公用品，制定相关工作制度、人员职责及工作流程；区疾控中心负责为夷陵医院项目管理办公室开通结核病专报网络及调试，做好在管病人的告知、社会告示及相关解释工作；夷陵医院、区疾控中心、区合管共同制定肺结核病人门诊费用报销程序。

（2）试运行阶段（11月1-30日）：区疾控中心将所有应移交资料、物资移交给夷陵医院项目管理办公室，夷陵医院按照相关要求开展工作，区疾控中心派相关业务人员到夷陵医院协助工作开展。

（3）正式移交（12月1日）：自2011年12月1日起，“三位一体”结核病防治服务进入常态化运行。

（二）切实落实经费保障

1.积极争取中央财政结核病控制项目经费、省财政结核病控制项目经费、全球基金结核病防治项目经费，积极争取地方配套经费。

2.结核病防治经费由疾控中心按照国家结核病防治经费测算标准统一编制结核病防治经费需求预算。

3.区疾控中心按照工作开展情况向区卫生局提供结核病防治经费划拨计划和建议，报区卫生局审批后统一划拨。

4.各单位对结核病防治经费实行专账管理，并按照项目实施计划和项目活动进度使用。

5.将肺结核病治疗纳入新农合慢病管理，参合肺结核病患者完成疗程后，按规定标准报销医疗费用。

（三）加强考核评估

1.区疾控中心负责日常工作的督导考核，对承担结核病防治工作的各单位每季度进行一次督导检查，并将督导报告及时上报区卫生局，区卫生局将根据督导考核情况核发防治经费，并对工作情况定期进行通报。

2.区卫生局将考核结果纳入各单位综合目标责任制考核内容，结合日常督导情况进行综合评分，并根据考核情况予以奖惩兑现。