医改后农村乡镇卫生院的变化及完善措施初探

第一篇：医改后农村乡镇卫生院的变化及完善措施初探

医改后农村乡镇卫生院的变化及完善措施初探

【摘 要】通过对尤溪县15个乡镇卫生院医改后的就医环境、诊疗数量、药品费用及病人对医改的综合满意度等方面的调查，探讨了医改下农村乡镇卫生院的变化，并提出完善措施。

【关键词】农村乡镇卫生院；诊疗数量；就诊环境；综合满意度；双向转诊

农村乡镇卫生院是提供公共卫生服务和基本医疗服务的农村基层卫生事业机构，医改后农村卫生院的发展变化直接关系到广大农村居民的身体健康、生活质量、生产力质量以及农村社会经济的发展。农村乡镇卫生院是三级医疗卫生保健网的中间层次，是连接县医疗卫生机构和村卫生室的重要枢纽，起着承上启下的作用。本文通过对尤溪县15个乡镇卫生院的诊疗数量、药品费用及病人对医改的综合满意度等方面的调查，探讨了医改下农村乡镇卫生院的变化，通过居民对医改后的综合满意度来说明医改后的不足，并就不足提出完善措施。

一、医改后农村乡镇卫生院的变化1.就医环境明显改善

医改后随着省、市等上级单位对农村卫生事业建设的扶持力度不断加大，除了为农村乡镇卫生院机构发放了一些专项补助资金，还制定了许多惠农政策为农村乡镇卫生院的发展注入了很大活力。由表1可看出，尤溪县乡镇卫生院随着财政补助的逐年加大，特别是2014年财政基建投入为1606.07万元，为五年来最多，这使得各乡镇卫生院有条件加大本院基建的投入，以增加本院的固定资产。5年来，尤溪县乡镇卫生院总资产从2011年的4749.76万元增加到2015年的10365.81万元，总资产增加了1.18倍；固定资产从2011年的2380.24万元增加到2015年的4215.61万元，固定资产增加了0.84倍。总资产和固定资产的不断增加、财政补助和财政基建的逐年加大，使得尤溪县乡镇卫生院完成了就医条件的硬件升级。医改后，尤溪县各乡镇卫生院大多解决了房屋陈旧、设施老化、缺乏设备的难题，并基本健全了各乡镇科室建设，很大程度上改善了所在地村民的就医环境和条件。

2.职工绩效收入增加

从表2可以看出，尤溪县乡镇卫生院2011―2013年绩效平均数为人均0万元，这是由于全县乡镇卫生院创造性收入基本投入到基建建设、科室改造和设备更新中，职工只领取人事核定工资。2014年开始从医务性收入中提取部分核算绩效增量收入直至2015年全县核算增量绩效工资，在全县15个乡镇卫生院职工人数变化不大的情况下职工绩效增量收入从154.68万元到792.59万元增加了4.12倍，绩效平均数也从0.38万元到1.90万元增加了4倍，院长绩效增量收入也从20.1万元到86.25万元增加了3.29倍，院长绩效平均数从1.34万元到5.75万元增加了3.29倍。医改后，乡镇卫生院的职工待遇明显提高。

3.门急诊人次上升、药品费稳定

从表3可以看出，2011―2015年尤溪县乡镇卫生院门急诊人次数逐年上升，从2011年的24.88万人上升到2015年的52.05万人，门急诊人数增加了1.1倍，这是由于基础普通病、常见病患者相比过去更多停留在乡镇卫生院消化，医改分级诊疗、双向转诊起到了关键作用。截至目前，尤溪县95?G以上农村居民都参加了农村合作医疗，农民的看病意识不断提高，看完病后马上就可报销医药费，减轻了农民负担，给他们带来了实惠。虽然每门诊人次平均收费水平逐年略有提高，这主要是医疗服务性收费增加导致的，但其中药品费浮动不大，从2011年的24.88元到2015年的27.11元，略浮2.23元，5年平均升浮1.79?G，这体现了医改后药品费稳定，医改主控药品成效结果明显，杜绝了虚高药品、回扣药品。

4.患者医药费降低

从表4可以看出，尤溪县乡镇卫生院住院病人的每床日收费水平从2011年的174.69元到减少到2015年的155.5元，其中药品费从2011年的127.13元减少到2015年的79.64元，出院者平均医药费从2011年的889.42元减少到2015年的729.76元，其中药品费从2011年的644.05减少到2015年的373.91元，费用均有所降低。而病床使用率变化不明显。这说明医改后基本药物零差价率销售对农村乡镇卫生院经济补偿影响巨大，为需住院治疗的患者带来了实惠，符合国家医改初衷，解决了农村百姓看病贵、看不起病的问题。

二、医改后的综合满意度调查及分析

新医改后农村乡镇卫生院在上级财政的扶持下，在实施基本药物制度的影响下，居民在就诊环境、设备条件和看病费用等方面均得到了很大改善，给广大居民看病带来了便利，部分解决了当地百姓看病贵、看病难的问题。为了解百姓对农村乡镇卫生院医改的满意度情况，笔者通过问卷调查，采集了当地100个居民的问卷样本，并采用统计学分析方法得到一份表格（表5）。

从表5可以看出，医改后百姓对农村乡镇卫生院的就诊环境最满意，满意率达到了73%；对卫生院中的设备条件也较满意，满意率达到了66%；对服务态度不满意的则有47%。笔者认为造成此种现象有两方面的原因：一是医改政策规定，卫生院只能采购国家规定的307种基本目录用药，而因为各种原因尤溪县没有一家卫生院能够将这307种基本目录药物采购齐备，导致可用药物少，患者用药严重缺乏，有时连普通的感冒用药都不能满足群众需求。二是医改前后医院工作态度不一样。医改前医疗技术人员挣的是效益工资，为了“生存”会出现“抢”病人的积极主动的工作态度。新医改后医疗技术人员变成拿财政工资，享受公务员待遇，导致工作积极性下降，部分医疗技术人员会因担心治疗安全而害怕开展各类比较复杂的病症的诊疗，一遇到稍难一点、稍复杂一点的病或者稍麻烦一些的病人就会推到上级医院。乡镇卫生院还出现了诸如个别服务窗口不及时上班、后勤部门逃岗、看病恰逢医生请假或下班、药房出现断岗等农村乡镇卫生院特有的令群众不满意的现象，这也导致了群众对服务态度的不满意。此外，表5也可以看出群众对医疗技术水平不是很满意，不满意度达到了49%。这主要是因为农村乡镇卫生院人员在医改后变动过于频繁，有关系的和有本事的医生大多想离开或已离开到县级医院领年薪制工资，剩下的医生资质浅，有的还是刚分配来的，导致部分医疗技术人员出工不出力；另一方面，药房没有药导致医生无药可用，或用规格不同的其他药代替以致患者迟迟无法治愈而怀疑医师的水平有问题。虽然医改后农民看病的费用确实低了很多，但是随着农村居民经济水平和农村交通便利程度的提高，加之新型农村合作医疗在县乡报销比例差距不大，一般乡镇卫生院特有职能的存在价值就越来越小，形成在卫生院看小病报销后没感觉，甚至有些群众还存在医改是提高看病费用再把提高的部分还回来的误解。以上这些不满意最终造成综合满意度不高，仅为48.8%

三、完善农村乡镇卫生院的对策措施

通过调查分析，病人到医院就医的首要目标是把病治好，其次是省钱。所以患者不满的焦点主要集中在提高报销额度、降低医疗费、降低医药费用这几个方面。国家农村乡镇卫生院医改的目的是为所在地居民提供更好的基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染病的诊疗护理工作，及时做好急诊抢救转诊工作。为让农村百姓对乡镇卫生院更加满意，完善医改后的农村乡镇卫生院，笔者提出如下建议。

1.政府加大扶持力度

政府应确实落实财政保障制度，解决农村医疗经费不足的问题，各级政府应将新农合资金列入当地财政预算以保证经费的足额到位。

2.进一步完善新医改的基本药物制度

基本药物的目录制定要科学，决不能和现代医学的发展相脱节。应以优惠的政策引导和鼓励各级医疗机构和患者使用这些药物，而不是强制性规定“全部配备和使用”和“零差价销售”。

3.制定激励制度，提升服务水平

医院要制定以服务数量和质量以及服务对象满意为核心的考核和激励制度，并把激励制度与政策目标结合起来。强调工作的“绩”和“效”，激励医疗人员参加资格考试，工资待遇与持证级别和业务能力挂钩，充分调动医务人员的积极性，先把病人留住再让医生们都有所为。严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动并规范医疗文书书写，加强医疗质量控制和安全管理，切实提高医疗技术人员的医疗水平和服务能力，及时有效处理突发的公共卫生事件，让医生们都敢作为。强化服务意识，提升服务理念，从“以药养医”走向“以服务谋生存”的发展道路。积极探索患者“双向转诊”和医生“双向交流”机制，逐步形成规范的“分诊、转诊”秩序，转变服务模式。

参考文献：

[1]张丽青，黄术生.基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响和建议[J].中国卫生事业管理，2011.（6）：43

[2]于凤华，孟庆跃，王健.基本药物零差率销售对乡镇卫生院经济补偿的影响研究[J].中国卫生经济，2011，30（3）：42-44

[3]周洋，杨金侠，杨树圣，等.医改前后乡镇卫生院运行状况比较分析[J].中国卫生事业管理，2013（5）：367-368

作者简介：

王春梅（1978―），女，经济师。

第二篇：乡镇卫生院医改成效

茶园中心卫生院

关于落实医药卫生体制改革工作成效情况汇报

2010年，为了认真贯彻落实我县深化医药卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高全乡人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在区卫生局正确领导和关心下，在全体职工的共同努力下，为落实医药卫生体制改革工作总结汇报如下：

一、基本情况

全镇19个行政村，总人口近2万人。卫生院1所，村卫生室19所，医务工作者共计 28人，负责着辖区内政府、学校及全镇近2万人的医疗卫生保障和公共卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任

为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以院长任组长，全院医护人员及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的医药卫生体制改革领导小组，办公室设我院，由院长管理日常工作，为我乡顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、扎实有序开展公共卫生服务项目

（一）建立健全组织机构及管理制度：结合我院实际，成立了以院长为组长的基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及工作计划；建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，从2010年2月至2012年8月底累计召开村医例会10余次，各类培训会议5次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。

（二）深入调查摸底，了解基本情况：各村卫生室村医在乡卫生院的统一安排部署下，对辖区内居民健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各项工作做了大量深入细致的调查，取得了第一手资料。

（三）65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全乡共筛查符合条件65岁以上老人 1700 人，由我院公共卫生专业人员具体负责实施，共计体检1377 人，体检率81 %，截止9月底共进行 60余次随访，累计随访 800人次。

（四）建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡应建档 19157 份，实建纸质档案 10528 份，已上传 10528 份，占总建档数的 %。

（五）健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发健康教育知识宣传页，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报 12 次；深入居民点开展 6 次健康知识讲座, 20次健康教育咨询活动，开展重大卫生宣传日咨询活动 2 次。

（六）预防接种工作扎实有序开展：一类疫苗实行免费接种，累计接种 针次，其中基础 针次，加强 针次，接种率超过 %。

（七）传染病管理报告工作严格深入开展：按照上级部署，设置了发热门诊及肠道门诊，安排已取得执业医师资格证书的医 师值班；制定了传染病报告院内自查制度，严格把关，截止9月底累计上报法定传染病 例，其中乙类 例，丙类传染病 例，无传染病漏报、错报。

（八）0～6岁儿童及孕产妇健康管理工作顺利实施：①全乡共有0～6岁龄儿童 人，外出 人，累计体检 人次，体检率达 %；②全乡共有孕产妇 人，其中产妇 人，高危 人，住院分娩 人次，住院分娩率达 %；产后访视 人次，访视率达 %；③补服叶酸 人次。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止9月底，累计筛查出高血压患者 210 人，累计筛查出2型糖尿病患者 48 人，累计筛查出重性精神疾病疑似患者 8 人，共计 人次。

四、全面推行国家基本药物制度

（一）加强领导，夯实责任。成立了以业务院长赵洁品任组长的药政工作小组。

（二）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我镇稳步推行。

（三）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议3次，累计培训110人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相 关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物，确保采购使用国家基本药物品种达100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。

(四)我院严格按照国家基本药品目录执行，截至2012年 8月非基本药品从原有84种减少到现在的0种，从国家基本药品“零差价”这一政策下达以来，前来我院就诊的 5000余 人享受“零差价”的政策。

五、在开展工作中存在或遇到的问题

1、基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前卫生院，人员的匮乏，已制约了此项工作的开展；缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性的开展工作，寻求一套较为完善的工作流程。

2、执行国家基本药物制度工作医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够时间的过度；限制了卫生院及村卫生室的非基本药物的使用，病人一时接受不了，反应私人诊所和药店的药物全，在一定程度上，给私人诊所和药店创造了便利的条件。

六、下一阶段打算

展望未来，任重而道远，但我们坚信在区卫生局的关心支持下，在茶园镇卫生院全体职工的共同努力下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为全面落实医疗卫生体制改革工作探索出一条可持续发展的道路，推动我镇医药卫生事业又好又快发展。

第三篇：乡镇卫生院医改汇报材料

XX乡卫生院

关于落实医药卫生体制改革工作情况汇报

2011年，为了认真贯彻落实我县深化医药卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高全乡人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在县卫生局正确领导和关心下，在全体职工的共同努力下，2011落实医药卫生体制改革工作总结汇报如下：

一、基本情况

全乡26个行政村，总人口4.1万人。卫生院1所，村卫生室26所，医务工作者共计 人，负责着辖区内政府、学校及全镇4.1万人的医疗卫生保障和公共卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任

为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以院长任组长，全院医护人员及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的医药卫生体制改革领导小组，办公室设在XX乡卫生院，由 XXX办理日常工作，为我乡顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、扎实有序开展公共卫生服务项目

（一）建立健全组织机构及管理制度：结合我院实际，成立了以院长为组长的基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及工作计划；建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，从2011年1月至2011年9月底累计召开村医例会10次，各 类培训会议13次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。

（二）深入调查摸底，了解基本情况：各村卫生室村医在乡卫生院的统一安排部署下，对辖区内居民健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各项工作做了大量深入细致的调查，取得了第一手资料。

（三）65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全乡共筛查符合条件65岁以上老人 人，由我院公共卫生专业人员具体负责实施，共计体检 人，体检率 %，截止9月底共进行 次随访，累计随访 人次。

（四）建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡应建档 份，实建纸质档案 份，已上传 份，占总建档数的 %。

（五）健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发健康教育知识宣传页，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报 次；深入居民点开展 次健康知识讲座, 次健康教育咨询活动，累计 人次参加；开展重大卫生宣传日咨询活动 次。

（六）预防接种工作扎实有序开展：一类疫苗实行免费接种，累计接种 针次，其中基础 针次，加强 针次，接种率超过 %。

（七）传染病管理报告工作严格深入开展：按照上级部署，设臵了发热门诊及肠道门诊，安排已取得执业医师资格证书的医师值班；制定了传染病报告院内自查制度，严格把关，截止9月 底累计上报法定传染病 例，其中乙类 例，丙类传染病 例，无传染病漏报、错报。

（八）0～36月龄儿童及孕产妇健康管理工作顺利实施：①全乡共有0～36月龄儿童 人，外出 人，累计体检 人次，体检率达 %；②全乡共有孕产妇 人，其中产妇 人，高危 人，住院分娩 人次，住院分娩率达 %；产后访视 人次，访视率达 %；③补服叶酸 人次。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止9月底，累计筛查出高血压患者 人，已进行4次随访，共计 人次，随访率100%；累计筛查出2型糖尿病患者 人，已进行4次随访，共计 人次，随访率100%；累计筛查出重性精神疾病疑似患者 人，已进行4次随访，共计 人次，随访率100%。

四、全面推行国家基本药物制度

（一）加强领导，夯实责任。成立了以业务院长赵洁品任组长的药政工作小组。

（二）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我镇稳步推行。

（三）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议3次，累计培训110人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相 关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物，确保采购使用国家基本药物品种达100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。

(四)我院严格按照国家基本药品目录执行，截至2011年 9月非基本药品从原有84种减少到现在的0种，从国家基本药品“零差价”这一政策下达以来，前来我院就诊的 人享受“零差价”的政策。

五、在开展工作中存在或遇到的问题

1、基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前卫生院，人员的匮乏，已制约了此项工作的开展；缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性的开展工作，寻求一套较为完善的工作流程。

2、执行国家基本药物制度工作医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够时间的过度；限制了卫生院及村卫生室的非基本药物的使用，病人一时接受不了，反应私人诊所和药店的药物全，在一定程度上，给私人诊所和药店创造了便利的条件。

六、下一阶段打算

展望未来，任重而道远，但我们坚信在县卫生局的关心支持下，在窑上乡卫生院全体职工的共同努力下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为全面落实医疗卫生体制改革工作探索出一条可持续发展的道路，推动我乡医药卫生事业又好又快发展。

第四篇：乡镇中心卫生院医改工作汇报

乡镇中心卫生院医改工作汇报

乡镇中心卫生院医改工作汇报 在党与政府的正确领导下，随着医改的进一步深入，我院的整体业务水平有所提高，但与人民群众的医疗服务需求仍有一定的差距。现就我院的整体情况汇报如下：

一、本院的基本情况 人员方面情况

1、在岗在编人员及临工情况：目前在岗人员为人，其中在职在编31人，分别有医生15人，护士3人，药剂士5人，以及其他人员16人。临工有23人。

2、管理人员方面情况：我院目前有领导班子9人，其中属于医生的有7人，在7人当中坐诊的有5人，不坐诊的有2

人。

3、业务骨干方面情况：我院目前共有业务骨干6人，具体情况见下表： 姓名职称医改前平均月工资医改后

平均月工资全年个人占单位 业务收入百分比 主治医师317716% 医士213018% 医士% 医士16715% 医士% 医士% 其他人员29% 由上表可以体现出，医改后业务骨干的收入比医改前有所下降，从而在不同程度上影响了部分业务骨干的工作积极性。

4、退休职工方面情况：从1978年始我院共有退休人员12人，其中有检验师1人、药师1人、护师2人、护士1人、药士1人。医改前他们的平均工资为820

多元，医改后为2350多元。设备方面情况

目前我院主要配置有彩色多普勒超声诊断仪、心电图诊断仪、细菌培养箱、半自动生化机、凝血分析仪；200ma光机、自动洗片机、全自动血液分析仪、尿十一项分析仪、电子显微镜等诊断仪器。

业务收入方面情况

1、近年来我院的业务收入情况：业务收入为多万元，多万元，1月份多万元、2月份多万元。住院分娩方面情况是：住院分娩例，住院分娩例。同期对比我院整体业务收入虽然没有大幅增加，但住院及门诊人次较前有所增加。

2、基本公共卫生服务方面情况：我院的基本公共卫生服务项目已在全镇范围内全面铺开，目前全镇建档率为71%，输入电子表格份。其次我院对重性精神病的建档工作正在有条不紊地进行着。基本药物及疾病谱方面情况

1、医改后我院严格执行实施基本药物

使用制度，目前我院共有药物231种，其中属国基药的有141种、省增补的83种，市增补7种。部分国家基本药物目录内的药物在网上阳光采购平台上本地区的配送公司上找不到货源，如止血敏注射液、清开灵注射液、注射用氨苄西林、诺氟沙星胶囊、腹可安片、丹参片等，另外，抢救用的西地兰注射液和肾上腺注射液并没有在基药范围内，因此导致了那部分药物不能顺利或无法采购，这给基层卫生院的正常诊疗工作带来的相应的影响，如心脏衰竭抢救、胃肠道感染、上呼吸道感染等疾病的治疗。因此，建议尽快完善药物配送机制，解决基层单位出现的缺药现象。

2、经统计，我院住院部的前十种疾病谱为：高血压病、慢性支气管炎、急性肠胃炎、消化性溃疡、慢性胃炎、上呼吸道感染、肺源性心脏病、皮肤软组织挫裂伤、中风后遗症；门诊的前十种疾病谱为：上呼吸道感染、尿路感染、急性胃肠炎、高血压病、风湿性关节炎、坐骨神经痛、颈椎病、腰椎病、泌尿系感染、妇科炎症。债务方面情况 绩效考核方面情况

自医改以来我院根据上级要求认真执行绩效考核，具体以以下方式计算：奖励性绩效工资＝【可分配绩效工资总量－可分配绩效工资总额5%】÷总人数分值个人分值。希望卫生局给予相应指导。

二、主要存在的困难问题

医务人员的专业技术水平需提高 为更好地为人民群众服务，为提高基层医务人员的专业技术水平，建议由上级牵头定期对卫生院医务人员及各业务板块人员进行全面培训。

医务人员及医疗设备缺乏及维修方面问题

人才及医疗设备是基层医疗单位发展的必要条件，目前我院最为缺乏的是有执业资格的医务人员及一批较为先进的医疗器械设备及因不可逆因素引起的各种设备的残旧及损坏的维修问题，我院

较为突出的人员缺乏方面主要是妇产科专业人员、护理人员及中西药剂人员。由于实行收支两条线后，基层卫生院的设备维修困难问题尤为突出，建议尽快落实基层卫生院设备维修机制。临工的福利及去向问题

我县卫生系统临工待遇及转正问题极为突出，以我院为例，我院共有职工人，其中临工有23人，占全院总人数的43%，他们肩负的重任可想而知。目前基层卫生院的临工每月的福利就仅有1200到1500多元的工资，没有绩效工资、没有节假日补贴，在编制严重缺员的情况下，临工们担负着含有重大责任风险的岗位工作，这对临工们的工作情绪及积极性有着一定的影响；如果没有那批临工，基层卫生院的各项工作就难以正常运作，这会严重影响社会的和谐及稳定。建议应尽快解决好临工的待遇及转正问题，让临工们有个明朗的盼头，以更好地为我县卫生事业作出更大的贡献。9月份工资未得到发放问题

10月份进行医改，全面实施收支两条线，由于医改前我院的职工工资一直以来都是当月工资于次月中旬发放，因此，我院9月份的职工工资全部上缴财政，因此，目前我院职工9月份的工资到目前还未发放，这使全院职工都有极大的反响。

中层干部及班子值班补贴问题 医改后，中层干部及班子的值班补贴一直没有得到落实，因此，这在一定程度上削弱了部分中层干部及班子的工作积极性。

医疗垃圾的处理问题

医疗垃圾的处理已经成为了本县最基本的公共卫生问题，一直以来，基层卫生院的医疗垃圾都没有正规、专业的医疗垃圾收购处理机构回收处理，希望相关部门尽快制定相关政策来处理好基层卫生医疗机构的医疗垃圾问题。基层老职工职称晋升问题 由于历史原因，很多基层卫生院的老职工以前并没有考取相应的职称，但他们

不折不挠地为基层卫生院作出了不少的贡献，但现在由于医改的全面实施，部分老职工没有得到相应的职称，得不到应有的劳动报酬。建议根据山区特点酌情降低老职工的职称晋升“门槛”。

三、下阶段的工作思路

尽最大的努力争取吸收先关专业人才和解决设备欠缺级维修问题，通过各种途径不断提高医务人员的业务水平并大力发展中医药事业，努力把我院整体业务水平推上新一台阶，发挥好本片区中心卫生院的真正作用。镇中心卫生院 3月8日

第五篇：乡镇卫生院-落实医改汇报材料

故县镇卫生院

关于落实医药卫生体制改革工作情况

汇报

2011年，为了认真贯彻落实我市深化医药卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高全乡人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在市卫生局正确领导和关心下，在全体职工的共同努力下，2011落实医药卫生体制改革工作总结汇报如下：

一、基本情况

全镇26个行政村，总人口4.1万人。卫生院1所，村卫生室26所，医务工作者共计人，负责着辖区内政府、学校及全镇4.1万人的医疗卫生保障和公共卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任

为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以贠文平院长任组长，赵洁品、贠新平副院长、尹样峰站长任副组长，全院医护人员及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的医药卫生体制改革领导小组，办公室设在故县镇卫生院，由 赵洁品副院长办理日常工作，为我镇顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、扎实有序开展公共卫生服务项目

（一）建立健全组织机构及管理制度：结合我院实际，成立 1

了以尹样峰站长为组长的基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及工作计划；建立责任乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，从2011年1月至2011年9月底累计召开村医例会10次，各类培训会议13次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展提供了有效的机制保障。

（二）深入调查摸底，了解基本情况：各村卫生室村医在乡卫生院的统一安排部署下，对辖区内居民健康档案管理、预防接种管理、传染病报告及处理、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各项工作做了大量深入细致的调查，取得了第一手资料。

（三）65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全乡共筛查符合条件65岁以上老人人，由我院公共卫生专业人员具体负责实施，共计体检人，体检率%，截止9月底共进行次随访，累计随访人次。

（四）建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡应建档份，实建纸质档案份，已上传份，占总建档数的%。

（五）健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发健康教育知识宣传页，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报次；深入居民点开展次健康知识讲座,次健康教育咨询活动，累计人次参加；开展重大卫生宣传日咨询活动次。

（六）预防接种工作扎实有序开展：一类疫苗实行免费接种，累计接种针次，其中基础针次，加强针次，接种率超

过%。

（七）传染病管理报告工作严格深入开展：按照上级部署，设置了发热门诊及肠道门诊，安排已取得执业医师资格证书的医师值班；制定了传染病报告院内自查制度，严格把关，截止9月底累计上报法定传染病例，其中乙类例，丙类传染病例，无传染病漏报、错报。

（八）0～36月龄儿童及孕产妇健康管理工作顺利实施：①全乡共有0～36月龄儿童人，外出人，累计体检人次，体检率达%；②全乡共有孕产妇人，其中产妇人，高危人，住院分娩人次，住院分娩率达%；产后访视人次，访视率达%；③补服叶酸人次。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止9月底，累计筛查出高血压患者人，已进行4次随访，共计人次，随访率100%；累计筛查出2型糖尿病患者人，已进行4次随访，共计人次，随访率100%；累计筛查出重性精神疾病疑似患者人，已进行4次随访，共计人次，随访率100%。

四、全面推行国家基本药物制度

（一）加强领导，夯实责任。成立了以业务院长赵洁品任组长的药政工作小组。

（二）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我镇稳步推行。

（三）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议3次，累计培训110人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物，确保采购使用国家基本药物品种达100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。

(四)我院严格按照国家基本药品目录执行，截至2011年 9月非基本药品从原有84种减少到现在的0种，从国家基本药品“零差价”这一政策下达以来，前来我院就诊的人享受“零差价”的政策。

五、在开展工作中存在或遇到的问题

1、基本公共卫生服务工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前卫生院，人员的匮乏，已制约了此项工作的开展；缺乏工作经验，需要一个阶段的探索性的开展工作，寻求一套较为完善的工作流程。

2、执行国家基本药物制度工作医师的观念要改，老百姓看病用药的习惯需要医师的正确引导，这样，就需要一个足够时间的过度；限制了卫生院及村卫生室的非基本药物的使用，病人一时接受不了，反应私人诊所和药店的药物全，在一定程度上，给私人诊所和药店创造了便利的条件。

六、下一阶段打算

展望未来，任重而道远，但我们坚信在市卫生局的关心支持下，在故县镇卫生院全体职工的共同努力下，我们将以积极创

新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为全面落实医疗卫生体制改革工作探索出一条可持续发展的道路，推动我镇医药卫生事业又好又快发展。