护理质量安全管理可追溯制度

第一篇：护理质量安全管理可追溯制度

护理质量安全管理可追溯制度

根据质量管理年要求及 医院安全重点工作，护理部持续抓好护理服务安全，建立健全新的护理质量管理体系，充分发挥护理质量管理委员会及各科护理质量监督员的作用。切实落实好核心制度，将质量安全责任细化到人，落实到位形成可追溯机制。

1、建立护理质量安全管理组织对护理质量进行监控不定期的进行护理质量检查。

2、严格执行医院各项核心制度及各项护理操作规程。

3、抓好重点科室、重点部门及一些易出现问题的薄弱环节、薄弱人员，严格管理、加强重视、经常检查护理工作关键流程的落实。

4、加强护理人员的安全教育，发挥护理部-护理质量安全管理、质量督察委员会-科室质量控制组三级质控管理组织作用，将各项安全措施落实到人、到位。

5、对发生的不安全因素做好性质的评估工作。及时收集相关事件的有关资料，掌握事态发展状况，做好保留差错事故现场及物品的保护。

6、发生差错事故后立即上报有关部门，采取有关措施立即组织抢救、补救措施，减少不良反应的发生，将事故差错降低在最小范围。

7、成立事件处理小组，作好事件处理纪录，追查事件发生的原因、经过、责任人、后果。对造成的不良影响和后果，按照有关条例给予定性处理。

8、对疑难未定性的差错组织学术讨论。

9、对发生差错的责任人，要反思事件发生的严重性，让其认真剖析自己，查找自己在工作中出现问题的原因，制定整改措施。本着教育护理人员的态度，为避免今后发生此类事件做好预防工作。

10、质量安全列入对科室及个人考核中。

第二篇：护理质量可追溯制度

护理质量可追溯制度

1、护理质量管理委员会及各质控小组，科室质量控质人员必须高度重视护理质量工作，列入议事日程，做到分工和责任明确。护理部主任、护士长亲自抓，抓管理，勤检查，促落实。

2、建立健全护理质量管理可追溯机制，护理质量管理委员每季度定期对上一季度护理质量检查中反复出现的问题进行分析，评价，对质量标准中不适宜的条款进行修订，以利持续改进，促进护理质量的进一步提高。

3、把护理质量管理贯穿到护理工作的全过程，重点抓环节与终末质量，专项护理质量管理，做到抓质量与完成各项任务相结合，质量与安全相结合，以提高综合管理能力和效能。

4、各质控组在护理质量管理委员会的组织管理下，积极开展工作，对每次检查结果及时汇总分析，将存在问题以书面形式及时反馈到科室，督促科室护理工作的不断改进。

5、各科室针对存在的质量问题，及时组织讨论分析，找原因，制定切实可行的整改措施，积极改进。

6、护理部质控组在各科整改后，及时进行质量复查评价，并将质量考核信息及时上报主管院领导，主管领导针对护理部提出的意见和建议给予批示。

7、对个别科室反复存在的质量问题，经护理部质量管理委员会质控组多次督促无果，按医院的相关规定进行严肃处理。

8、护理质量可追溯程序：护理部质量控制组在质量检查后的24小时内，及时将存在的问题反馈给科室，科室应立即组织本科质控人员及全体护理人员进行讨论、分析、查找原因，制定整改措施，积极改进，并进行效果评价，在1周内向护理质量管理委员会申请复查，护理质量管理委员会接申请后在24小时内做出应答，如遇周末，则在次周周一组织质控组对该科室复查，并做出复查结论

曲沃县中医院护理部

第三篇：手术室护理质量可追溯机制

成都市XXX第二人民医院 手术室护理质量可追溯机制

为进一步加强手术室护理质量管理，保障手术病人的安全，现根据《XX医护理质量可追溯机制》，特制定我院《手术室护理质量可追溯机制》如下：

一、建立健全手术室护理质量管理组织，合理分工、明确职责。

二、每年根据护理部质量管理工作计划和科室护理质量管理动态，修定科内护理质量管理计划。

三、不断完善修订手术室各项规章制度、常用护理技术操作规程和各班工作标准。

四、不断完善修订手术室各级各岗位护理人员职责，完善护理工作流程，使每一项工作都有人负责，能落到实处。

五、严格执行各项核心制度，加强质量过程、关键环节质量管理。如：手术病人交接、安全核查、风险评估、标本交接、院感管理等制度的执行，记录完善。

六、认真实施科室护理质量管理工作计划，每月开展质控活动4次，对存在的问题从管理的角度和执行人的角度客观地进行追溯，及时分析、及时整改，并对改进效果进行评价。

七、责任追溯过程中，对执行人不按规定、原则、标准、流程和职责开展工作，按绩效考核方案进行考核，同时，加强对责任人的教育培训。

八、对相关科室存在的问题，及时反馈给相关科室主任（护士长）或当班护士，及时改进。

九、加强科内护理人员对科室质量管理制度标准的培训、学习，使之能熟练掌握运用，提高执行能力。

十、加强手术相关不良事件的报告、调查和分析，提高护理质量。

二○一一年一月十日

第四篇：护理质量与安全管理

护理质量与安全管理计划

2013年本病区将围绕三级甲等综合性医院的评审标准，切实做好护理工作，落实各项规章制度，加强“三基”培训，提高护理质量和服务质量。

一、病区护理质量管理

1、护士长进行每日检查，发现问题及时解决。

二、护理差错事故的防范与控制

1、通过早会、业务学习等形式反复强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育及措施。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时上报报表。

三、药物安全管理

1、急救药品、药品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室备用药品做到“四固定”。近期药物予以标识，及早使用，以防浪费。失效药物及时清理报废，以免误用。冰箱药物专用，严禁放入杂物，每日检查冰箱温度并做好登记记录。

3、科室专人负责，每月大检查一次，护士长督查落实情况。

四、护理病历质量控制

1、严格按照护理文书质量检查标准检查病历，按江西省护理文件书写规范书写病独联体。

2、护理文书书写要求及时、准确、客观、完整。

3、护理文书质控员每月对护理文书质量进行全面检查。

4、文书质控小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施、记录时间及内容。

5、护士长严把出科病历质量关，对出科病历及时检查。并就存在问题及时召开科室会议，落实改进措施。

五、健康宣教和病人满意度

1、本科备有常见疾病护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、对病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护士长经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

4、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

5、患者投诉应及时调查了解，如实按医院规定处罚。

六、护理人员素质的提高、1、加强三基培训及专科理论的提高，每月组织护理人员业务学习、小讲课及每天晨间提问，每季度对护理人员进行理论考试和操作考试。

2、每月一次护理查房，每月两次业务学习。

3、加强对新人员的培训，督查她们的自我学习。对落后分子重点帮助。

七、护理质量持续改进。

1、根据科内存在的突出问题进行持续质量的改进，每半年上交护理部。要求科内各人员积极参与持续质量的改进，科内护理骨干提出存在问题进行讨论、分析并改进方法。科内护理人员要求人人知晓方法并按照改进方法执行。

2、平时检查工作时按照持续质量改进的方法执行。

第五篇：新疆农产品质量可追溯制度工作汇报 xiugai

新疆农产品质量安全可追溯制度试点项目工作总结

为进一步提升新疆农产品质量安全水平和全程监管能力，按照2010年中央1号文件提出的“发展园艺作物标准生产基地，开展标准化创建活动”、“推进农产品质量可追溯体系建设，支持建设出口基地”的要求，我区坚持政府引导、企业实施、重点突破、分步推进、强化监管的原则，探索在农业系统建立农产品质量安全可追溯制度的经验和模式。根据2010年种植业产品质量可追溯建设试点工作总体要求，以点带面、点面结合，进一步拓展设施农业产品质量可追溯工作的深度、精度和广度。在“点”上，以吐鲁番市葡萄沟果业农民专业合作社为基本追溯单元，完成产品信息识别、产品生产记录、包装和标识上市。在“面”上，吐鲁番市农业局协助、指导试点企业完善可追溯制度试点工作，逐步在本市推广，并建立了有效的监督管理机制；自治区优农中心建立省级农产品质量安全信息追溯查询平台，并将试点成果逐步在全区基地县和标准园推广。

我区在农业部优农中心大力支持和吐鲁番市农业局的全力配合, 在试点单位和技术服务部门的共同努力下，一年来各项工作扎实推进，各项任务顺利开展，项目建设取得一定的成效。现简要汇报如下：

一、项目进展情况

1、工作体系基本形成

健全的工作体系是项目成功的基础。为保障项目的顺利实施，项目各级管理部门和承担单位在项目建设之初成立了领导小组和工作小组，明确责任，细化分工。作为项目主管部门,优质农产品开发服务中心组成了项目工作组，专人集中办公。一年来，项目工作组在项目规划、组织实施、监督检查、研究总结等方面组织开展工作，为项目的顺利实施提供了强有力的保障。项目承担单位作为项目的实施主体，合理调配资源、开展人员培训、落实相关措施，切实有效地完成了各项目具体实施工作。

2、加强人员培训

为使我区各农业部门、农业企业和农民专业合作社对农产品质量可追溯制度有更深的了解和认识,充分发挥良好农业规范（GAP）认证农产品质量可追溯制度在农业生产、管理等方面的重要作用，构建现代农业发展长效机制，年初，在部优农中心的大力支持下，我厅成功举办了自治区良好农业规范（GAP）认证及农产品质量可追溯制度建设培训班，特别邀请农业部及农业厅专家，对各地州农业部门相关负责人，相关企业、农民专业合作社质量管理人员共120人进行有关农产品质量安全可追溯制度建设与实践、良好农业规范（GAP）认证理论与实践、农业品牌与名牌创建等相关内容的培训，通过培训各级学员明确了在农产品质量安全体系中农产品追溯制度建设的重要性，在全区范围取得的了明显的成效。前不久，我厅组织各地州、市农业 局管理及技术人员参加了中国农业科学院组织举办的“良好农业规范（GAP）认证及农产品质量可追溯制度建设培训班”，进一步提高其对农产品质量安全可追溯制度建设重要性及关键制度建设的认识，提升人员素质。为使追溯产品质量管理上水平，项目试点单位在建设之初就引入了质量检验检测机构，承担了可追溯产品的检测，在不断提升可追溯企业质量安全水平方面发挥了技术支撑作用。目前，各级项目单位职责清晰、分工协作、合力推进，为追溯工作的顺利实施奠定了坚实的基础。

3、制度体系基本建立

合理的制度体系是项目成功的保障。为规范项目的实施与管理，我区合理运用中华人民共和国农业行业标准《农产品质量安全追溯操作规程 NY/T 1761—2009》及《农产品质量安全追溯操作规程水果NY/T 1762—2009》等标准，在此基础上，根据项目试点单位工作实际制定了农产品质量追溯项目管理办法等相关制度；县级单位也建立了符合本单位追溯工作实际的制度体系，追溯工作制度框架已基本搭建完成，制度保障作用初步得到体现。吐鲁番市葡萄沟果业农民专业合作社，制定的从葡萄生产到销售的一整套追溯工作制度，内容细致严谨、可操作性较强，在推动了葡萄产品追溯系统建设、推动了葡萄产品追溯系统建设、落实质量安全责任、提高应急处理能力等方面发挥了重要作用。

试点企业吐鲁番市葡萄沟果业农民专业合作社购置了农药 残毒快速检测仪器2套，与地区质量技术监督局合作，葡萄销售期对本乡范围内的葡萄进行果糖、果酸的检测，检测合格的葡萄发放质量可追溯条形码与原产地标识，对检测不合格的产品坚决不予发放条形码和原产地标识。另外建立和完善投入品管理、生产档案、产品检测、基地准出、质量追溯等5项全程质量管理制度，形成产品质量安全管理长效机制。

2010年，在吐鲁番市农业局倡导下，葡萄沟果业农民专业合作社大力建设葡萄标准园区，在整个生产管理过程中采用设施综合管理技术，高新节水技术，实施标准化管理，通过实施中国绿色食品发展中心发布的葡萄的技术标准，制定技术规程运用于标准园生产，发展葡萄常规品种的同时，引进新品种，全面提高葡萄的品质，达到绿色葡萄标准化生产。同时，通过加大对农业投入品的管理，采用科学的施肥、植保技术配套，有效降低葡萄投入成本，减少农业污染，提高葡萄生产的综合效益，从而推动了吐鲁番市葡萄产业化的发展。

4、质量安全责任和意识逐步得到提升

企业的诚信意识是项目建设的前提。一年的项目建设工作使项目承担单位的诚信守法意识、社会责任意识得到不同程度的提高，产品质量安全保障能力进一步增强。一方面，农民专业合作社为满足追溯工作的需要，进一步细化生产流程，完善生产规范，优质安全农产品的生产能力和生产水平得到提升；另一方面，随着质量追溯工作的逐步深入，企业和职工的质量安全意识和自我 约束能力都不断增强，社会责任感逐步强化。吐鲁番市葡萄沟果业农民专业合作由于实施了追溯项目，承担种植任务的农户质量安全意识明显增强，使用投入品环节，都能自觉履行领导签字制度，未经领导签字许可使用的投入品，农户都坚决不予使用。各级项目主管领导将实施追溯项目提升到企业回馈社会、体现社会责任的高度认真对待，使追溯项目的意义在更高层次上得以体现。

5、经济社会效益逐渐显现

产品效益是项目可持续发展的动力。开展追溯工作，提升了优质安全农产品品牌形象，提高了我区优质农产品的价值，树立了企业的知名度和公信力。吐鲁番市葡萄沟果业农民专业合作全面实施质量追溯制度后，在市场上树立了优质安全农产品的良好形象，大力开展葡萄分等级、可追溯，狠抓质量关，从产品采摘、分级、包装、冷藏各个环节入手，确保产品质量，做到商品化处理。今年吐鲁番市葡萄沟果业农民专业合作社社员的葡萄是7月20日左右陆续开园的，从开园初期销售就很火爆。合作社将生产的“苏公塔”牌优质绿色食品葡萄通过外地的大型超市及商贸公司外销，不但加大了销售量同时价格较往年上涨了30%左右，以品牌扩大影响力，开拓市场，提高经济效益，增加农民收入。市场竞争力明显增强，形成了质量与效益共赢的良好发展局面。发挥示范带动作用是项目建设的重要目标。

6、示范带动作用初步体现 发挥示范带动作用是项目建设的重要目标。吐鲁番市葡萄沟果业农民专业合作社作为现代农业建设的排头兵，率先实施质量可追溯制度，不仅更加充分地体现了合作社的发展优势，同时还为辐射带动全市的现代农业发展提供了新的示范平台。在葡萄沟果业农民合作社的带动下，吐鲁番市有3家企业和合作社在生产和销售上都实行了农产品质量安全追溯制度，追溯系统已进入了试运行阶段，为在吐鲁番市农业系统推广追溯项目迈出了重要的一步。

二、工作中存在的主要问题

1、组织管理工作需进一步加强

作为项目主管部门，我们充分发挥了上传下达、监管协调的作用，但对项目承担单位健全机构、明确分工、措施到位率的指导、督促、检查等组织管理以及良好工作体制形成上仍需进一步加强。

2、规章制度建设需进一步完善。

项目承担单位虽然制定了一系列追溯制度，但仍存在制度内容较空泛、语言表述不准、编写不够规范等问题。还有一些制度流于形式、缺乏可操作性，与项目的管理要求仍存在差距。

3、技术支撑能力需进一步提升。

现行的追溯信息系统仍需细化功能、扩充内容。如完善定制、采集、汇总子系统，优化界面设计，丰富组件功能，增加标签监 管功能；开发后台汇加系统、网上质量监管系统、信息上报监管系统、标签使用监管系统、权限管理系统等。

4、人才队伍建设需进一步推进。

提高项目承担单位的人员素质、能力水平，有的单位项目技术负责人工作忙，不能全身心投入项目建设工作；有的只懂管理，不懂技术，缺乏必备的操作能力；项目承担单位技术人员流动性大或留不住人才，影响了项目的持续开展。

5、项目资金缺乏。由于试点项目资金较少，仅能维持正常的工作运转，无法对项目试点单位形成实质性支持，导致试点单位积极性不高，一定程度上影响项目的顺利开展。

三、下一步工作重点

1、加强项目管理，完善制度建设

主管部门重点强化对本垦区追溯项目的监督指导，落实措施，做好垦区与项目工作组、项目承担单位之间的协调服务工作。项目承担单位要强化对标识和标签的管理，规范使用程序，严格使用要求；加强对追溯信息的监督管理，确保追溯产品信息真实、及时上传;规范资金使用，确保专款专用。

将有针对性地认真研究已试行的追溯工作制度，对不完善的地方予以修订。同时，督促当地项目主管部门尽快制定完善本级制度，并指导项目承担单位进一步完善本单位追溯工作规章制度，为项目科学、有效、可持续开展提供制度保证。

2、建设信息网络，优化信息系统 积极争取资金，支持完善信息系统中的硬件配置及软件配置，包括计算机、服务器、普通打印机、互联网建设、培训宣传设备、打印耗材等以及操作系统、数据库、防火墙、杀毒软件等。完善关键设施配置，列表说明追溯系统拟采用的标签打印机、贴标机、喷码机、条码采集器、IC卡、射频卡、IC 卡读写器、射频卡读写器等专用设备。进一步提升追溯信息系统的规范、简便、灵活和可操作性。

3、开展培训宣传，组织交流研究。

项目主管部门仍将有针对性地开展人员培训，提升从业人员能力。同时，多渠道宣传推广可追溯企业和产品，扩大社会影响力。在追溯专项技术、信息平台、国际标准、法律法规等方面加强研究，开展国际技术交流与合作，促进可追溯工作能力不断提升。