上海市肿瘤化疗质量控制中心专家委员会名单

第一篇：上海市肿瘤化疗质量控制中心专家委员会名单

附件1 上海市肿瘤化疗质量控制中心专家委员会名单

主任：李 进 复旦大学附属肿瘤医院 委员：吴 晴 上海市第一人民医院

姚 阳 上海市第六人民医院 陆 舜 上海市胸科医院 周彩存 上海市肺科医院 刘天舒 复旦大学附属中山医院 梁晓华 复旦大学附属华山医院 胡夕春 复旦大学附属肿瘤医院

金冶宁 上海交通大学医学院附属瑞金医院 张凤春 上海交通大学医学院附属仁济医院 郑磊贞 上海交通大学医学院附属新华医院 姜 斌 上海交通大学医学院附属第三人民医院 王雅杰 第二军医大学附属长海医院 王杰军 第二军医大学附属长征医院 王理伟 上海市浦东新区东方医院

专（兼）职秘书：盛雪丹 郭 晔 联系电话：64175590（总机）联系地址：零陵路399号 200032附件2 上海市临床药事管理质量控制中心专家委员会名单

主任：钟明康 复旦大学附属华山医院 委员：刘皋林 上海市第一人民医院

李 玲 上海市第十人民医院 吕迁洲 复旦大学附属中山医院 王大猷 复旦大学附属华山医院

蔡卫民 上海交通大学医学院附属瑞金医院 张 健 上海交通大学医学院附属新华医院 徐德生 上海中医药大学附属曙光医院 胡晋红 第二军医大学附属长海医院 袁 易 上海市普陀区中心医院 陈 坚 上海市松江区中心医院

专职秘书：王 斌 张 亮 联系电话：62489999（总机）

联系地址：乌鲁木齐中路12号 200040 附件3 上海市肝移植质量控制中心专家委员会名单

主任：彭志海 上海市第一人民医院

委员：吴孟超 第二军医大学附属东方肝胆外科医院

汤钊猷 复旦大学附属中山医院 樊 嘉 复旦大学附属中山医院 钱建民 复旦大学附属华山医院

彭承宏 上海交通大学医学院附属瑞金医院 夏 强 上海交通大学医学院附属仁济医院 傅志仁 第二军医大学附属长征医院 杨甲梅 第二军医大学附属东方肝胆外科医院

专（兼）职秘书：钟 林 秦 燕 联系电话：63240090（总机）联系地址：武进路85号 200080 附件4 上海市肾移植质量控制中心专家委员会名单

主任：朱有华 第二军医大学附属长征医院 委员：唐孝达 上海市第一人民医院

闵志廉 第二军医大学附属长征医院 范 昱 上海市第一人民医院 朱同玉 复旦大学附属中山医院 瞿连喜 复旦大学附属华山医院

徐 达 上海交通大学医学院附属瑞金医院 凌建煜 上海交通大学医学院附属仁济医院 王林辉 第二军医大学附属长海医院

专（兼）职秘书：王立明 张 雷 联系电话：63610109（总机）联系地址：凤阳路415号 200003

第二篇：肿瘤介入化疗协议书

脑血管造影和神经介入治疗手术协议书

患者姓名性别年龄身份证号码 病室床号住院日期住院号 病情摘要:

过敏史:

术前诊断:

拟定手术方式:

拟定手术日期

拟定手术医师

拟行麻醉方式:

临时更改手术日期为:

根据你的病情,你需要进行上述手术治疗(以下称手术).该手术是

一种有效治疗手段,一般来说,手术和麻醉过程是安全的,但由于该手术具有创伤性和风险性,因此医师不能向你保证手术的效果.因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发证,甚至会导致死亡,现告知如下,包括但不限于;

1.麻醉药或造影剂发生过敏反应而导致皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难、心律失常等，少数情况下甚至危及生命安全。

2.穿刺会导致血管局部损伤，可能发生局部血肿、假性动脉瘤、感染等。

3.血管受到机械性刺激后发生血管痉挛，严重时产生头痛、恶心呕吐、视力下降、失明、偏瘫、失语、癫痫、意识障碍等，甚至危及生命安全。

4.术中和/或术后可能发生血栓形成，导致偏瘫、失语、癫痫、意识障碍等，极少数情况下甚至危及生命或死亡可能。

5.术中术后原有内科疾病急性发作加重危及生命。

6.极少数情况下在造影术中可能发生脑内出血。

7.极少数情况下可能发生导管、导丝断裂而被迫将残端遗留在患者体内。

8.因患者及家属不同意开颅手术，肿瘤性质无法病理证实，只能根据影像资料选择药物，可能影响疗效。

9.脑肿瘤化疗术可能加重脑水肿，诱发脑疝的发生，极少数情况下危及生命。

10.化疗可能导致消化道、血液系统并发症等。

11.脑肿瘤化疗术中和/或术后可能发生正常脑组织供血不足而导致肢体感觉障碍、偏瘫、失语、癫痫、意识障碍等，极少数情况下甚至危及生命安全。

12.脑肿瘤化疗术后肿瘤可能复发而需要继续治疗。

13.颅神经损害症状恢复可能不理想，原有症状体征可能改善不理想，需要采用其它方法继续治疗。

14术中术后难以意料的其他情况，将酌情处理

本手术提请患者及家属注意的其他事项:

我已详细阅读以上内容,对医师和护士的告知表示完全理解,经慎重考虑.我决定做此手术,做术中快速冰冻切片.我明白本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医生在遇到紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施.并保证承担全部的费用.我知道在本次手术开始之前,我可以随时签署<<拒决医疗同意书>>,取消本手术同意书的决定.患者/法定监护人/委托代理人签名:日期:年月日分

主治医师或获得授权的医务人员签名:

日期:年月日分

科主任(上级医师)签名:

日期:年月日分

见证人:

本人见证了患者签署本<<手术知情同意书>> 日期:年月日分

附: 签名人的有效证件复印件及联系方式:

第三篇：全国民族教育专家委员会名单

附件1：

全国民族教育专家委员会名单

主 任：赵沁平教育部原副部长 副主任：罗布江村 四川省政协副主席

阿布都（常务）教育部民族教育司司长 张 磊 中宣部理论局副局长 张东刚 教育部社科司司长

张 强 教育部民族教育发展中心主任 旺 堆 西藏自治区教育督导委员会

常务副主任

毛力提•满苏尔 新疆自治区教育厅副厅长 他扎西 青海省教育厅原巡视员 罗 洁 北京市教委委员（正局级）青 觉 中央民族大学副校长、教授

成员（按姓氏笔划排序）：

力提甫•托乎提 中央民族大学教授 万明刚 西北师范大学副校长、教授 马 戎 北京大学教授

王灵桂 当代中国研究所副所长、研究员 王铁志 国家民委经济发展司原巡视员 王 斌 南昌工学院董事长、教授 田 琳 中央民族大学附属中学校长 田联刚 国家民委教科司司长 朴泰洙 延边大学教授

曲木铁西 中央民族大学副校长、教授 孙晓天 中央民族大学教授

孙 琦 内地新疆学生工作办公室主任 苏 德 中央民族大学教育学院院长、教授 李士成 北京西藏中学校长 李宁银 宁夏社会主义学院教授 李绪炼 中央翻译局副编审 李儒忠 新疆财经大学教授

余祖光 教育部职业技术教育中心研究所原副所长 沙玛拉毅 西南民族大学教授 宋乃庆 西南大学教授 张昭文 教育部职成司原副司长

阿布都热扎克•沙依木 新疆社会科学院副院长 陈立鹏 教育部民族教育发展中心

综合研究室主任、教授

陈达云 中南民族大学党委书记、教授 郑文红 北京工商大学副校长 和 震 北京师范大学

国家职业教育研究院副院长、教授

金炳镐 中央民族大学教授

郑新蓉 北京师范大学中华民族教育与多元文化

研究中心主任、教授

郝时远 中国社会科学院院长助理、研究员 胡志新 南昌工学院院长助理

胡春梅 呼和浩特民族学院党委副书记、教授 夏 铸 中国少数民族教育学会副会长 徐 华 北京潞河中学校长 徐志涛 中央统战部七局副局长 黄 行 中国社会科学院研究员

曾天山 中国教育科学研究院副院长、研究员 曾军良 北京市立新学校校长、教授

满苏尔•阿比里 新疆教育学院原院长、教授 戴庆厦 中央民族大学教授 学术秘书：

陈立鹏 教育部民族教育发展中心综合研究室主任、教授 谭玉林 教育部民族教育发展中心综合办公室主任 专家委员会下设7个学科（领域）组： 1.民族教育理论与政策组

组 长：苏 德 中央民族大学教育学院院长、教授 副组长：袁同凯 南开大学教授

成 员：王 军 国家民委民族理论政策

研究室原副主任、教授

纳日碧力戈 复旦大学教授、长江学者 常永才 中央民族大学教授 嘉木扬•凯朝 中国社会科学院研究员 谭志满 湖北民族学院

民族研究院院长、教授 联络员: 王颖颖 教育部民族教育发展中心 2.基础教育组

组 长：田 琳 中央民族大学附属中学校长 副组长：曾军良 北京市立新学校校长、教授

李 暾 云南师范大学国际小学校长、教授

成 员：王振岭 青海省教育科学研究所所长、研究员

代 钦 内蒙古师范大学科学技术史

研究院副院长、党总支书记、教授

闫培新 郑州市第四中学校长 何 伟 中央民族大学教授 拉巴次仁 西藏大学藏学研究所副所长 线亚威 教育部教育装备研究与发展中心

幼儿园信息化教育研究中心主任

陶天麟 云南省教育科学研究院研究员 嘉央扎西 四川省阿坝藏族羌族自治州

教育科学研究所副所长

霍力岩 北京师范大学教授

联络员：米玛嘉措 教育部民族教育发展中心 3.职业教育组

组 长：余祖光 教育部职业技术教育中心研究所原副所长 副组长：和 震 北京师范大学

国家职业教育研究院副院长、教授

成 员：王建梁 华中师范大学教授

田继忠 宁夏教育科学研究所所长 刘立新 教育部职业技术教育中心研究所副所长

刘显泽 湖南省教育科学研究院职业教育与

成人教育研究所所长、研究员

钱民辉 北京大学教授

联络员：张承洪 教育部民族教育发展中心 4.高等教育组

组 长：曲木铁西 副组长：郑文红 胡志新 成 员：李 钢 肖远平杨胜才 吴 霓 陈巴特尔 胡茂成 谭志松 联络员：沈 沫 5.双语教育组

组 长：他扎西 副组长：黄 行 成 员：马锦卫 方晓华 白音门德 旺 堆 中央民族大学副校长、教授 北京工商大学副校长

南昌工学院院长助理

北京信息科技大学教授

贵州民族大学副校长、教授 中南民族大学教授 中国教育科学研究院研究员 南开大学教授 湖北民族学院教授 三峡大学教授

教育部民族教育发展中心 青海省教育厅原巡视员 中国社会科学院研究员 西南民族大学教授

新疆师范大学教授 内蒙古大学教授

西藏自治区教育督导委员会

常务副主任

图尔逊艾力•尼亚孜 新疆财经大学应用数学

学院副院长、副教授

董 艳 中央民族大学教育学院党总支书记、教授 傅千吉 西北民族大学教授

赛依散•沙迪克 新疆高等师范专科学校党委副书记 联络员: 马 佳 教育部民族教育发展中心

谢热桑沫 教育部民族教育发展中心

6.民族团结与比较教育组

组 长：青 觉 中央民族大学副校长、教授 副组长：沈桂萍 中央社会主义学院教研中心主任

郑新蓉 北京师范大学中华民族教育与

多元文化研究中心主任、教授

成 员：王 鉴 西北师范大学教授、长江学者

古丽娜尔.吾甫力 喀什师范学院教授 严 庆 中央民族大学中华民族理论

与民族政策研究院教授

吴明海 中央民族大学教授 林晓东 哥伦比亚大学副教授

联络员：博尔吉亨•伊黎娜 教育部民族教育发展中心

熊嘉扬 教育部民族教育发展中心

7.内地民族班组

组 长：李宁银 宁夏社会主义学院教授 副组长：陈 宇 南昌工学院副校长、教授

徐 华 北京潞河中学校长 李 兵 北京农业大学附属中学校长 李士成 北京西藏中学校长

成 员：王中立 河南外国语学校校长

联络员：王 俊 宁夏大学民族预科教育学院院长、教授乌丽亚•米吉提 北京邮电大学教研中心主任 田 阡 西南大学教授

冯瑞建 河北师范大学附属民族学院院长 孙瑰杰 东北师范大学民族教育学院副院长 李大东 吉林省教育学院教授

李成平全国内地西藏班（校）教育督导室主任吴建生 天津市微山路中学校长 佘静芳 湖南民族职业学院教授 张昭文 教育部职成司原副司长 阿不拉 新疆自治区教育督导室副主任 阿布力米提 国家民委文宣司原司长 图鲁甫•巴拉提 民族团结杂志社社长

金 海 西藏自治区教育厅教育合作交流处处长孟纯初 广东玉岩中学校长 高 琛 东北育才学校校长

任玉丹 教育部民族教育发展中心

第四篇：肿瘤化疗药物不良反应处置预案范文

肿瘤化疗药物不良反应处置预案

一、指导思想

抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。为临床合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或减少不良反应的产生，提高肿瘤患患者生存质量。特制定本预案。

二、人员职责

护士职责：

（一）主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。

（二）认真倾听患者的不适主诉。

（三）对患者进行安慰和解释。

（四）及时向医生汇报患者的不适主诉。

（五）将患者不良反应及医生处理情况记录在患者护理记录中。

医生职责：

（一）主动发现患者不良反应。

（二）对护士汇报的情况认真核实。

（三）对不良反应的发生和处理记录在病程中。

（四）死亡或严重不良反应在24小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良

反应处理程序处置。

三、抗肿瘤药物的主要不良反应

（一）骨髓抑制

绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。

（二）消化道反应

临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。致吐机制较为复杂，致吐作用也程度不同。明显致吐的药物（致吐率90-100%）：顺铂、氮芥等。较强致吐（致吐率60-90%）：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。中度致吐（致吐率30-60%）：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。弱致吐（致吐率6-30%）：博来霉素、长春新碱等。

（三）神经系统反应

临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。引起神经系统毒性的药物有：紫杉醇、异环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、奥沙利铂等，且神经毒性多与药物剂量相关。

（四）心血管系统

临床主要表现：心电图改变、心律失常，非特异性ST-T段异常，少数患者可出现延迟性进行性心肌病变。蒽环类药物心脏毒性反应较为突出，呈剂量累积性，如阿霉素积累量超过600㎎/㎡时，心肌病发生率可达15%以上，目前推荐阿霉素的累积剂量不得超过500㎎/㎡。

（五）呼吸系统

临床主要表现：肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X线检查阴性，几天到几周X线片显示快递进行性改变，血氧值降低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X线片显示进行弥漫性浸润改变时，应进行肺活检并停止治疗。主要药物有博来霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

（六）泌尿系统

临床主要表现：肾损害包括肾功能异常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、无尿、急性肾功能衰竭。化学性膀胱炎包括尿频、尿急、尿痛及血尿、膀胱纤维化。代表药物为顺铂。

（七）变态反应

一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。引起变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博来霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。

（八）局部组织刺激反应

给药部位静脉炎。静脉注射时漏出血管外造成疼痛，引起局部皮肤组织溃疡，甚至坏死。常见外渗引起不同程度的局部损害药物有：胺苯丫啶、蒽环类、放线菌素D、丝裂霉素、长春碱类、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫西汀、达卡巴嗪等。

（九）其他

脱发（常见，通常为可逆性），低钠（镁、钾）血症、高钙血症，刺激性结膜炎、视神经病、视网膜色素沉着、致盲，性腺功能失常，还可导致白血病、肾癌、膀胱癌。

四、应用抗肿瘤药物注意事项

（一）治疗前所有患者必须有明确的诊断，一般应当有病理或细胞学诊断。多数抗肿瘤药物有一定毒性，所以不能作“诊断性治疗”或安慰剂，以免给患者带来不必要的伤害。

（二）患者需要一般状况良好（Karnofsky记分在50-60以上，WHO记分为0-1），记分和肝肾功能正常才能耐受抗肿瘤治疗。凡有以下情况者应当谨慎考虑药物和剂量：年老体弱、以往接受多程化疗或（及）放疗、肝肾功能异常、明显贫血、白细胞或（及）血小板减少、营养不良、肿瘤导致多发骨转移、肾上腺功能不全、有发热感染或其他并发症、心肌病变、过敏体质、有出血倾向、食管或胃肠有穿孔倾向者。已有明显恶液质的患者，除非所换是敏感肿瘤，由于不能耐受抗肿瘤治疗的不良反应，一般应当不用化疗和生物治疗。

（三）确定抗肿瘤治疗后应定出具体计划，选用合适的药物、配伍、剂量、给药途径、方法和疗程。按体表面积计算给药剂量较为可靠，不可长期用药或提高剂量。治疗中必须密切观察有无过敏、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等，并给予适当的对症处理。

（四）疗程结束后应当长期随访，观察可能的远期不良反应。

（五）在治疗出现下列情况时应当立即停药，并采取必要的措施：呕吐频繁、影响进食或电解质平衡；腹泻超过每日5次或出血性腹泻；任何3度以上的不良反应；心肌损伤；中毒性肝炎；中毒性肾炎；化学系肺炎或肺纤维化；穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。

五、抗肿瘤药物不良反应的防治对策

（一）外渗

抗肿瘤药物在输注过程中漏入或浸润到皮下会发生局部反应，包括局部渗漏引起组织反应或坏死，严重者可发生栓塞性静脉炎。这与抗肿瘤药物的组织刺激性有关。引起强刺激性的药物有：更生霉素、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、氮芥、光辉霉素、长春新碱、长春花碱、长春瑞宾等。如果发生药液外渗或栓塞性静脉炎，应立即停止输液，限动肢体，回抽外渗药物，拔针，外渗部位避免施压；局部使用解毒剂；按不同药物局部用冷敷或热敷；局部用中药或硫酸镁等。一般而言，静脉炎的处理防胜于治。在使用强刺激性药物时，应将药物稀释到一定浓度，滴注时调节好滴速，不宜过快。选择深静脉或中央静脉置管对预防栓塞性静脉炎有很大帮助。

（二）过敏反应

较易发生过敏反应的细胞毒药物有紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、替尼泊苷、博来霉素、多柔比星、左旋门冬酰胺酶、顺铂、奥沙利铂等。分子靶向药物中，其中带有非全人源成分的单克隆抗体，如利妥昔单抗、西妥昔单抗等都可能导致过敏反应。

过敏反应可分为局部和全身：局部过敏反应表现为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星；在用药开始后15分钟内出现的症状或体征应视为全身性过敏反应，可表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及焦虑等。应用易发生过敏的抗肿瘤药物前，可预防性使用地塞米松等药物，输液期间严密观察，并根据过敏反应分级情况，对症应用肾上腺素、沙丁胺醇、甲强龙等。

（三）发热

已知能引起发热化疗药物有：博来霉素、更生霉素、多柔比星、吉西他滨、氮芥、光辉霉素、氮烯咪胺、左旋门冬酰胺酶、高剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。大多数细胞因子和单克隆抗体也可引起发热反应。发热反应一般不需特别处理。有博来霉素引起的过高热，系罕见敏感个体直接释放致热源所致，也有与疾病相关的发热，如淋巴瘤患者在使用博来霉素过程中发热的现象，因此在淋巴瘤患者中使用博来霉素，应在用药前以低剂量（1㎎）做皮肤试验，严密观察体温、血压。如果有过敏反应发生，应及时补液，使用退热剂及激素处理，可避免发生严重后果。

（四）造血系统反应

在细胞毒药物中，除了博来霉素、门冬酰胺酶和长春新碱等少数药物有轻微的骨髓抑制作用外，几乎所有的细胞毒药物都有骨髓抑制反应。干扰素和三苯氧胺也可引起白细胞减少，但多不严重。皮质激素在某种程度上有骨髓保护作用。现在也发现少数靶向药物，如索拉菲尼也可有轻至中度的骨髓抑制作用。抗肿瘤药物引起骨髓抑制的程度与患者个体骨髓贮备能力关系密切。对于骨髓抑制的救治措施有：

粒细胞减少可选用利血生、鲨肝醇等口服，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持；避免损伤性、侵入性操作，避免交叉感染；粒细胞严重低下的患者应实行隔离。如体温超过38℃并持续存在，外周血中性粒细胞低于1.0×109/L,即应根据经验联合应用有效的广谱抗生素。如多种抗生素治疗无效，应考虑其他少见致病菌或真菌的感染。血小板低于20×109/L以下有发生自发性出血可能，必要时

可输注单采血小板，酌情皮下注射重组人白细胞介素11（1L-11）或血小板生长因子（TPO）。

（五）胃肠道反应

胃肠道反应也是常见的化疗不良反应，可表现为黏膜炎、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛腹泻等，严重者甚至出现血性腹泻。食欲不振为化疗最初反应，出现于化疗后1-2天，一般无需特殊处理。孕酮类药物有助于改善食欲。

1.恶心和呕吐较易引起恶心呕吐的化疗药物有环己亚硝脲、甲基苄肼等药物或静脉滴注氮芥、顺铂、氮烯咪胺、多柔比星、链脲霉素等。目前用于止吐的药物有：①5-羟色胺3型（5-HT3）受体拮抗剂；②甲氧氯普胺；③地塞米松；④氯丙嗪等。目前常单用5-HT3受体拮抗剂或联合地塞米松，可加用镇静药物如地西泮、异丙嗪等。

2.黏膜炎在癌症治疗过程中，40%的标准化疗患者和60%的骨髓移植患者可有口腔黏膜炎。直接口腔毒性一般发生于化疗后5-7天。以抗代谢与抗生素类药物多见，往往首先见于颊粘膜和口唇交接处，对酸性刺激敏感为早期线索，有龋齿和牙周病者多较严重，反应常与剂量有关并呈累积性。体质衰弱和有免疫抑制的患者易继发真菌感染。在给予可能引起口腔炎的药物时，事先宜对患者介绍有关口腔卫生及护理的常识。发生口腔炎后的处理为：①持续而彻底的口腔护理，经常特别是进食后用复方硼砂液、3%重碳酸钠或3%双氧水漱口。出现霉菌感染多伴有白斑或白膜，应以制霉菌素液漱口或用含制霉菌素的口腔涂剂局部涂布。口腔溃疡还可选用中成药如冰硼散、珍珠散或锡类散涂布；②合理调整进食，应进相当于室温的高营养流汁或饮食，避免刺激性食物。急性期疼痛明显时可在进食前15-30分钟用抗组胺药物或表面麻醉剂如普鲁卡因或利多卡因止痛；③加强支持治疗，纠正水盐电解质失衡。

3.腹泻化疗药物引起的腹泻最常见于抗代谢药，如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。较常引起腹泻的有更生霉素、羟基脲、柔红霉素、伊立替康、亚硝脲类、紫杉醇、吉非替尼、索拉菲尼等。干扰素和白介素-2也可引起腹泻。如果出现化疗后的腹泻，处理原则：①进低纤维素、高蛋白食物，补充足够液体；②避免对胃肠道有刺激的药物；③多休息；④止泻药；⑤必要时静脉补充液体和电解质；⑥腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。伊立替康引起的延迟性腹泻是指伊立替康化疗结束24小时后出现的腹泻，中位发生于5-7天，但整个化疗间歇期都有可能发生。一旦发生延迟性腹泻立即给予洛哌丁胺（易蒙停）2片并补充大量液体，继之每2小时1片，直至末次稀便后继续服12小时，最多不超过48小时以免引起麻痹性肠梗阻。值得注意的是不应预防性使用洛哌丁胺。如按上述治疗腹泻仍持续超过48小时，则应开始预防性口服广谱抗生素，并给予胃肠外支持治疗，同时改用其他抗腹泻治疗，如生长抑素八肽。

4.便秘使用有神经毒性的化疗药物有可能导致便秘，这些药物包括长春花生物碱（长春新碱、长春花碱、长春酰胺、长春瑞滨）、依托泊苷和顺铂。其他如多西他赛、米托蒽醌等也有报告。长春花生物碱尤以长春新碱最为突出，偶可发生麻痹性肠梗阻。对高龄患者有必要减量使用。处理：①膳食富含纤维，多食新鲜水果和蔬菜，充分摄入液体；②缓泻剂软化大便③控制使用5-HT3受体拮抗剂的次数；④必要时通过腹部X光片了解肠道情况。

（六）皮肤反应

常见的皮肤反应有脱发、荨麻疹、红斑浮肿、色素沉着症、皮疹等。脱发以

蒽环类和植物类药物最为明显，一般发生在首剂化疗后2-3周，在停化疗后6-8周可逐渐长出。应预先向患者说明可能出现的反应，减轻患者恐慌。吉非替尼、西妥昔单抗等可引起甲沟炎。手足综合征以卡培他滨和索拉菲尼最为明显，脂质体阿霉素也有报道。应预先向患者说明可能出现的反应，减轻患者恐慌。有文献报道塞米昔布（西乐葆）和维生素B6有一定的预防作用。

(七)心脏毒性

心脏毒性以蒽环类抗癌药最为常见，其中阿霉素的心脏毒性最为严重。阿霉素的心脏毒性通常分为两类急性毒性型，在用药后数小时至数天发生，可逆性的，停药后数天至2个月内可以恢复正常，但少数患者可能出现心包炎。延迟型发生于用药1-6个月后，主要表现为难逆转的心肌病变或心衰，大多发生于使用总量超过400㎎/㎡的患者。曲妥珠单抗（赫赛汀）所致的心脏毒性往往开始表现为舒张性左心室功能不全，而后发展成为收缩性左心室功能不全，大多都是轻微的、非特异性的，发生Ⅲ-Ⅳ度心功能不全者较少。表阿霉素的心脏毒性较阿霉素低，发生心脏毒性的累积剂量为900㎎/㎡。对于有心脏疾病的患者，或纵膈接受过放疗的患者，蒽环类药物需要慎用，累积剂量应低于上述标准。对于可能导致心脏毒性的药物，应根据说明，严格把握用药指征，控制用药累积剂量，联合化疗应注意避免心脏毒性药物合用，并应监测心电图、心功能，联合应用右丙亚胺等药物也有一定意义。

（八）肺毒性

约有10%接受化疗的患者出现肺损伤，绝大部分出现在治疗结束后2个月，最常见的表现为非特异性间质性肺炎和肺纤维化。最常见的药物是博来霉素和亚硝脲胺、丝裂霉素等。抗癌药物的肺损伤起病快慢不一，需密切观察化疗患者的临床表观改变，注意区别肺转移与肺部感染，及时发现和治疗抗肿瘤药物的肺毒性，提高患者生存质量，延长生存时间。

（九）肝毒性

抗肿瘤药物引起的肝脏毒性多为急性损害，表现为中毒性肝炎和胆汁淤积，严重者可致肝硬化。有肝功不全者应慎用或减量使用抗肿瘤药物，尤其是有肝损害的药物。化疗期间予保肝支持治疗，可以有效预防肝脏损伤。利妥昔单抗（美罗华）在乙肝病毒阳性患者中引起乙肝病毒激活，导致重症肝炎的报道屡有所见，因此在应用该药前应检测患者乙肝病毒DNA,DNA阳性者应慎用，或同时口服抗乙肝病毒药物。

（十）泌尿系统反应

大剂量抗肿瘤药物使用后肿瘤细胞短期内崩解，大量尿酸沉积，可影响排泄而导致肾功能损害。顺铂是最易引起肾脏损害的药物，每次用药前需监测肾功能水平，当肌酐清除率小于60mL/min时应给予减量25％，小于30mL/min时停止用药。顺铂用量较大时，要采用水化、利尿措施以保护肾功能，与还原性谷胱甘肽等保护剂合用，可减轻肾损害。环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，贝伐单抗（阿互斯汀）可引起蛋白尿，严重时可引起肾病综合征。

（十一）神经系统反应

长春碱类药物对周围神经有较明显的毒副作用，可引起末梢神经炎，肠麻痹是其严重的不良反应。有效的治疗方案包括胆碱能受体激动剂，禁食和胃肠减压，静脉营养支持，预防性抗生素的使用，大剂量复合B族维生素，中医药，针灸，导泻灌肠等。异环磷酰胺和氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。顺铂可引起耳鸣和高频听力减退，发生率高达11％，严重者可致耳聋。草酸铂可引起急性外周感觉

神经异常，偶见可逆性的急性咽喉感觉障碍。其可逆性的慢性外周神经病毒主要表现为肢体感觉迟钝和（或）感觉异常，在累积剂量达到850mg/m2以上时尤为明显，发生率为82％，在治疗过程中，应当叮嘱患者勿进冷食、冷饮及勿接触冷水或其他冷的物品。在以后的疗程中，将静脉输入的时间由2小时延长至6小时可以防止症状复发。

（十二）出凝血障碍及处理

光辉霉素和左旋门冬酰胺酶最易引起出凝血障碍、贝伐单抗可引起出血和伤口愈合延迟，吉非替尼可引起鼻出血，伊马替尼可致肿瘤瘤体出血，调整用药周期并减少药物剂量，小分子靶向药物引起的凝血障碍发生率可大为降低。对于可能出血的患者，必要时补充血小板治疗。

（十三）远期反应

较为常见的有生长迟缓、不育、免疫抑制、肝纤维化、神经损害和第二个原发恶性肿瘤。化疗对性腺的影响可能是长时间的，甚至可能导致生殖能力的完全丧失。应用烷化剂类药物白消安、苯丁酸氮芥及环磷酰胺常发生闭经，甲基苄肼和长春花碱也有同样作用。甲氨蝶呤用于白血病维持治疗过程中，部分患者出现与肿瘤无关的骨折、骨质疏松和骨骼疼痛。第二个原发性肿瘤在有效治疗后发生率可达6％-15％，可发生于治疗后12个月至20年，高峰见于3-9年。化疗与放疗综合可使第二个原发恶性肿瘤发生率升高。

第五篇：XXX疾病预防控制中心 肿瘤宣传日

XX县疾病预防控制中心

关于开展“第十七届全国肿瘤防治宣传周”宣传

工 作 总 结

2011年4月15—21日，是第十七届全国肿瘤防治宣传周，根据XX市疾控中心“全国肿瘤防治周”宣传教育活动的通知精神，在卫生局领导及XX村委会的大力支持下，我县疾控中心慢病科工作人员以“科学抗癌 关爱生命”为活动主题，认真筹划、精心安排，圆满完成了此次宣传活动，取得了较好的效果，总结如下：

活动期间，县疾控中心与XX镇医院联合深入到健康生活方式示范社区--小北关村，进行了义诊和宣传咨询活动，慢病科科长XX为居民现场讲解了肿瘤预防的相关知识;县医院、中医院、妇幼保健院等县直医疗单位，分别在人员集中的场所设立了宣传点，宣传肿瘤防治知识;卫生局主管局长XX、防保股股长XX亲自到宣传点进行宣传，并对群众咨询的问题进行解答;本次活动共发放宣传材料4000多份，悬挂宣传横幅4条，出动人员40余人次，宣传车4辆。

通过此次宣传活动，增强了我县广大人民群众对肿瘤康的认识，提高了人民群众对肿瘤的危害、防治、保健等知识的认识，为我县的肿瘤防治工作奠定了良好的基础。

慢性科

二0一一年四月二十二日