2012年医政工作要点-天津医科大学

第一篇：2012年医政工作要点-天津医科大学

附件

天津医科大学2012年医疗医政工作安排

一、指导思想：全面贯彻落实党的十七届六中全会和市委九届十一次全会精神，以科学发展观为指导，紧紧围绕2012年学校党政工作要点和全市卫生工作重点，以深化医药卫生体制改革、提升医疗服务能力为核心；以提高医疗质量、保障医疗安全为重点；以健全医政制度体系、规范医院管理体系、完善医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系为基础；开展“医院管理创新年”活动，积极推动医疗管理的规范化、标准化、专业化、精细化、信息化和科学化，狠抓各项工作措施的落实，全面完成各项工作任务。

二、主要工作目标：

（一）积极推进高水平医院建设，开展优质医院创建工作，1所医院在最佳医院排名中成为本专业医院的排头兵；2-3所医院成为国家级优质医院。

（二）认真做好医院等级评审工作，6所大学医院全部通过三级甲等医院评审。

（三）加大临床专科建设力度，建设以国家临床重点专科为龙头的优势学科群，2-4个专业成为国家级临床重点专科。

（四）认真落实公立医院改革的各项重点工作任务。完善医疗质量管理指标体系，全面执行卫生部《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》。加快医院信息化建设，电子病历信息系统应用水平基本达到5级标准。

（五）医疗工作主要业务指标要较去年同期增长10%；经济指标要保持15%递增。

（六）完善医院的基础设施建设，加快代谢病医院、空港医院和

生态城医院的项目建设；推进第二医院三期建设，支持口腔医院拓展发展空间。

（七）加强医院文化建设，构建和谐医患关系。

（八）继续开展“8.18”等义诊公益活动，加大城乡对口支援和社区卫生服务的扶持力度，凸显大学医院的公益性。

（九）坚持科教兴院、人才强院战略，实施名医、名科、名院建设工程，引进、培养一批在国内外学术界具有重要影响力的领军人才和学科带头人；协助建立健全科研、教学的绩效考核体系，提高科研教学能力；鼓励海内外的交流与合作，每所医院与1-2所国外著名医院建立实质性院际合作关系。

（十）开展“医院管理创新年”活动，推进管理理念创新、经营创新、质量管理创新、学科建设和用人机制创新等方面的探索和实践，促进医院管理水平的全面提升。

三、重点工作

（一）加快高水平医院建设，做好三级医院评审、国家级优质医院创建工作

等级医院评审和优质医院创建活动是大学医院工作的重中之重，对树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力，促进医院又好又快发展具有重要的意义。为此，要建立健全组织机构，落实人员分工和职责，按照卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》，对照优质医院创建工作总体要求，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改，通过共同努力，肿瘤医院要在最佳医院排名中成为肿瘤学科的排头兵；总医院、肿瘤医院等要力争进入国家级优质医院行列，取得三级特等医院的评审资格；总医院、第二医院等6所大学医院要顺利通过三级甲等医院评审。

（二）积极推进公立医院改革各项重点工作

扎实开展“三好一满意”活动，深入强化临床路径管理、优质护理示范工程、预约诊疗服务、无假日门诊、抗菌药物临床应用专项整治、对口帮扶、医疗纠纷第三方调解机制等工作，全面完成卫生部“三好一满意”活动工作任务分解量化指标的要求。

（三）加强临床重点专科建设工作

学科是医院的基础，学科建设是医院发展的核心。大学医院要按照“医院有优势、专业有特色、个人有专长”的发展策略，精心谋划人才引进与培养、学科建设与发展；以国家临床重点专科建设项目为推动力，做好学科的发展规划工作，全面推进名医、名科、名院建设。学校将继续按照《天津医科大学临床重点专科建设管理办法（试行）》，做好校级临床重点专科的评审工作，并将全力支持大学医院国家临床重点专科的申报工作，泌尿外科、普通外科等专业要成为2012年度国家级临床重点专科。

（四）开展新项目、新技术的临床科技攻关及推广工作 坚持以技术创新带动临床诊治水平的提高，积极开展常见病、多发病、重大及疑难病症的防治研究，达到进一步缩短病程、减轻病痛、提高治愈率和抢救成功率，降低单病种治疗费用的目的，形成具有大学医院自身特色的技术服务体系。2012年开展新技术、新项目要达到100项。

（五）完善医疗质量管理与控制体系建设，持续改进医疗质量 进一步加强医疗质量管理与控制组织的建设与发展，充分发挥质控组织在加强医院管理、提高医疗质量、保障医疗安全、推动医院科学发展等方面的作用。着手组建医院感染、护理、病案、临床药学等质量管理专家组，根据卫生部和市卫生局颁布的医疗管理规范和医疗质量标准，制订各专业的医疗质量控制标准、技术规范，组织对大学医院的专业质量控制督查和质量评价，对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质，促进大学医院医疗质量工作的持续性改进。

（六）加强医疗质量指标的管理与控制，提升大学医院的医疗服务效能

平均住院日是一项评价医院工作效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标。有效缩短平均住院日，可以在确保医院服务质量、实现成本最小化的同时，减少患者的直接和间接经济负担，达到医院综合效益最大化的最终目标。为此，要以缩短平均住院日为切入点，制定相应的管理和考核措施，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，通过临床路径管理、优化诊疗流程、缩短术前平均住院日、加强医院感染控制、开展新技术，以及加强科室间的协作等，使医院平均住院日较2011年缩短10%，进一步有效地将平均住院日控制在合理科学范围内，从而促使医院走上优质、低耗、高效的发展之路。

（七）加强经济管理工作，完善内部管理流程

开展全成本核算工作，不断建立健全行之有效的运行和管理机制，细化完善核算项目和核算方法，降低医疗服务成本，加强财务预算、决算工作，实现财务对医院经济的全程管理和控制，提高医院的经营业绩和决策水平。保证全成本核算工作的顺利进行。完善绩效薪酬体系，确保绩效薪酬分配机制的公平、公正、公开。

（八）加强临床教学工作，全面实施卓越医生培养计划 贯彻落实全国医学教育改革工作会议精神，大力提高医学学生职业道德和临床实践能力，积极实施卓越医生教育培养计划，力争培养出更多优秀医学人才，为推动医学教育和医药卫生事业科学发展，维护和提升人民群众的健康水平提供有力保障。

（九）加大学科建设力度，提高医院核心竞争力

完善科研管理、加强科研意识、健全激励机制、增大科研投入、改善科研条件、加快学科建设，充分调动全院医务人员的科研积极性，提高科研项目和科研成果的质量，力争在科研创新上取得新突破。

（十）做好人才队伍建设工作

坚持以人才队伍建设为核心，进一步建立健全人才培养体系，引进、培养一批在国内外学术界具有重要影响力的领军人才和学科带头人，增强医院发展后劲。

（十一）加强广泛的学术交流和学术合作工作

瞄准国际医学前沿，推进国际间的交流与合作，每所医院与1-2所国外著名医院建立实质性院际合作关系，通过进修、咨询、讲学、技术合作、学术交流等多种形式服务于医院发展。

（十二）建立和完善以电子病历为核心的医院信息化建设 建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，是深化公立医院改革的重要内容，可以极大提高医疗服务效率，发挥最大服务效益。大学医院要将信息化建设纳入医院的整体发展规划，在人力、财力、物力上给予最大的支持，以服务于患者、服务于临床为出发点，以电子病历为核心，强化医院基础信息系统建设，充分整合医院现有信息资源，探索新的信息系统集成方法，逐步消除医院内部信息孤岛；在做好基础信息系统建设的基础上，积极开展临床路径管理、合理用药知识库开发，以及移动查房和护理等，逐步实现全医疗过程的数字化与网络化，让医院管理和人力管理更规范、便捷，使办公效率和质量得以大幅提高。

（十三）加强医德医风、学风、教风建设，打造健康向上的医院文化

认真践行社会主义核心价值观，充分发挥医院文化的引导、凝聚、激励作用，以优化卫生服务行业软环境为重点，切实抓好行业作风和医德医风建设，加强学习教育，增强医务人员职业责任感和荣誉感，树立全心全意为患者服务的思想；加强监督检查，纠正医务人员在服务态度、服务质量等方面的问题，努力提高群众对医疗卫生的满意度。

（十四）做好大学医院的对外宣传工作，树立良好的社会形象 随着医药卫生体制改革的不断深化，医疗市场竞争的激烈，医院对外宣传工作显得日益重要。要发挥宣传工作“对内凝聚力量，对外扩大影响”的重要作用，创新工作思路和工作方法，利用主流媒体、网站、公关等方式、方法，向社会大力宣传医院的特色专科、品牌服务、新技术、新疗法等，特别是要进一步加大对外地患者的宣传力度，扩大医院在全国范围内的知名度和影响力，吸引外地患者来院就医，通过提高外埠患者的就诊比例，提升医院的声誉度。

（十五）积极推进代谢病医院、空港医院和生态城医院等建设项目，完善医院的基础设施

新代谢病医院项目要在完成方案设计、立项的基础上，全力确保5月份开工建设。空港医院、生态城医院要发挥滨海新区先行先试的政策优势，进行管理体制和运行机制的设计与实践。第二医院三期项目的规划要和文化中心建设有机结合，积极争取政策和资金扶持，提升医院的整体发展态势。

（十六）加强调研培训，完善院长联席会制度，提升医院管理软实力

医政管理队伍能力的提升是实现医院规范化、专业化、精细化管理的基础，是大学医院又好又快发展的推动者。因此，强化医政管理队伍建设，是医政工作的重点之一。要通过调查研究、强化培训、考察学习、例会研讨等多种手段，致力提高医政管理者的能力和水平，不断提高医政与医院管理水平。

第二篇：2010年医政工作要点

附件：

2010年医政工作要点

2010年，以“保二争一”为目标，以抓医疗质量和安全为核心，以优化服务环境，提升服务能力和水平为主线，以做好地震伤员医疗康复工作为重点，全面开展各项医政工作，具体要点如下：

一、切实做好地震伤员医疗康复及心理卫生服务工作。一是要尽快成立领导小组，实行一把手负责制。二是进一步做好调查建档工作，动态管理。三是完善网络体系，建立健全工作机制，做到 “不欠感情账、不欠时间账、不欠政策账”。

二、探索建立第三方处理和化解医疗纠纷的机制 下发《绵阳市预防与处置医患纠纷暂行办法》，探索建立医疗责任保险和医患纠纷人民调解制度，积极化解和处置医患纠纷。

三、建立医疗责任事故通报制和责任追究制

市局每季度召开一次全市医疗纠纷和医疗责任事故分析讨论会，对医疗责任事故实行通报制，依法追究相关单位和人员的责任。

四、加强急诊急救，做好重大突发事件的医疗救援工作 一是加强120指挥分中心建设，确保指挥准确、及时、安 全、有效。二是加强急诊科室建设，按要求配齐人员、设施设备和药品。三是进一步加强培训和演练，提高基本技能。四是加强急诊急救信息反馈，掌握好处理急诊急救纠纷的有力证据。五是狠抓院前医疗急救的病历书写与管理。

五、严格新设医疗机构设置审批备案制

根据卫生部《关于医疗机构审批管理若干规定》（卫医发[2008]35号）文件规定，各地卫生行政部门依权限设置机构，核发《设置医疗机构批准书》时，必须向我局备案，经我局审核同意并下发《设置医疗机构备案回执》后才能办理后续手续。凡未经我局备案而批准开展诊疗活动的，经检查核实后，将予以注销，其损失由擅自许可的卫生局承担。

六、完善对口支援工作机制，建立对口支援长效工作机制 建立健全市级医疗机构对口支援县级医疗机构，县级医疗机构对口支援乡镇卫生院，乡镇卫生院对口扶持村卫生站的工作机制，对口支援双方要签定对口支援协议，杜绝形式主义。

七、以病人为中心，优化服务，提高医疗质量，确保医疗安全

坚持以病人为中心，以创建“优质医院”为载体，切实优化服务，提升能力和水平，扎实做好以下几项工作：

（一）继续推动实施便民措施，方便群众看病就医。规范推进预约诊疗服务，进一步优化就医流程，改变群众就医意见最多的“三长一短”问题（三长指排队长、等候长、辅助检查 跑路长，诊断时间短）。

（二）认真开展“医疗质量与安全大讨论月”活动。通过讨论，一是要解决医生一个“麻”字，护士一个“懒”字。二是要进一步增强医务人员质量意识、风险意识和安全意识。三是要促进医院进一步完善各项规章制度，发现问题及时整改。四是要在整改中建立长效机制，不断提高医疗质量和安全管理水平。

（三）着力强化基础医疗质量。加强“三基三严”的培训，开展“强基础、练技术、抓服务”的训练活动，增强医务人员竞争意识和个人素质，进一步提高履行岗位职责的能力。我局将组织专家对二级医院（不含中医医院）和绵阳城区我局注册非公有制医院开展病历、处方质量专项检查。各地卫生行政部门也要按要求组织对县以下的医疗机构开展病历、处方质量专项检查，并将检查总结报送我局。

（四）深入开展血液透析、消毒供应室专项检查。组织在全市范围内开展血液透析专项检查，对存在问题并经整改仍达不到规范要求的，坚决责令停止开展血透工作。开展医疗机构消毒供应室验收考核和复评工作，合格者向社会公示，接受社会的监督。不合格者，坚决不准提供消毒产品。

（五）进一步强化准入管理。各县市区卫生局要加强各项医疗服务要素准入管理，一是乡镇卫生院的技术项目准入；二是专项准入；三是加强监管，坚决打击超范围行医、违法违规 行医。

（六）全面提升护理质量。一是充实临床护士队伍，务必在2011年内达到卫生部规定的护士配备标准。二是切实解决聘用护士与在编护士同工不同酬的突出矛盾，增强工作积极性。三是改进临床护理服务质量，建立和完善护理工作责任制、护士绩效考核制。四是简化护理文件书写，探索建立护士查房工作制，制订相关规范，明确责任，强化落实。

今年卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，各卫生行政部门要结合“2010年医疗质量万里行活动”，对辖区内医院的护理工作特别是基础护理服务进行质量评估与检查，树立典型，鼓励先进，促进医疗机构进一步强化基础护理，规范护理行为，改善护理服务，保障医疗安全。

（七）开展临床路径管理工作。要主动实施卫生部已下达112个临床路径并加强管理，规范诊疗活动；在实施过程中要不断总结经验、确保医疗质量，医疗秩序和医疗安全。

（八）加强医疗卫生人才队伍建设。要利用医疗体制改革，建立医院法人治理结构；利用院士代表团作为我们的智力支撑；挖掘援建省和抗震救灾中结下友谊的大医院的技术优势，建立长期合作关系；搞好市上三级医院的住院医师规范化培训和专科医师培训基地建设；要通过感情、事业、地域等优势引进人才，全面提升人才战略。

（九）确保血液质量和安全管理。今年，要以“保安全、保质量、保供应”为重点，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平，实现市中心血站创建全国一流血站的目标。一是严格按照储血点设置标准，规范建设、加强管理，把好质量关。二是要以重建为契机，使输血科规范化建设一步到位。三是要按照归口管理要求，做好对管辖的医疗机构进行用血资格的检查、审核和动态管理工作。四是科学合理用血。通过用血计划申报、临床用血评价，规范临床用血行为。五是倡导互助献血。各医疗机构要鼓励患者亲友互助献血，要创造条件，开展自体血回输和自体输血储备。六是改善献血条件，扩大献血队伍。积极协调，推进献血屋建设；积极发展广大农村献血者队伍；建立方便快捷的献血报销体系。七是开展绵阳市无偿献血形象大使评选等一系列宣传活动。八是加强血液监督检查，及时发现问题，督促整改。

八、加强医学重点学科、专科建设

制定《绵阳市医学重点学科、专科建设与评审管理办法》，规范和推进全市学科专科体系建设，以重点学科专科带动医疗业务技术、医学科学研究和医院管理水平的全面提高。

九、加强医院信息化、数字化建设

二级以上医院要试行电子病历，建立第三方备份机制；推进预约诊疗和挂号；继续加强与四川大学华西医院等综合大型医院的远程会诊等多方面的技术合作；积极推进院务公开，并将其列为对医院考核、等级评审和卫生系统党风廉政建设的重 要内容。

十、加强甲型H1N1流感等重点传染病的医疗救治工作 对可能发生的传染病特别是甲型H1N1流感，要在防字上下功夫，做到早预防、早诊断、早治疗，确保不出现大的疫情，出现疫情能得到及时有效的控制。

十一、加强行风建设

要围绕“精诚仁术、和谐奋进”为主题的绵阳卫生团队精神以及“质量效率至上，群众满意第一”的卫生服务宗旨抓行风建设。改善就医环境，优化服务流程；下大力气纠正药品和医疗设备采购、销售中不正之风；加大处方合理性的抽查力度，接受社会的监督和遣责；狠抓收受红包等不正之风；抓好“十严禁”、“十不准”的贯彻执行，宣传好的典型，严肃处理违规单位和个人。

十二、积极稳妥推进医药卫生体制改革工作

一是做好公立医院改革相关工作。二是继续做好单病种质量控制工作。三是全面实施基本药物试点，实行0加成。四是做好 “十二.五”医疗机构设置规划有关工作。五是积极探索建立医院集团化发展模式。

第三篇：16年医政工作要点

2016年医政工作要点

根据卫生部、卫生厅、局党委XX年年卫生工作规划，结合我市卫生工作现状，XX年年医政工作重点是：

1、提高医疗质量；

2、降低整体医疗费用；

3、提高服务质量，改善就医环境；

4、做好城市卫生支援农村卫生工作；

5、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐。

力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。城市卫生支援农村卫

生工作要创新、要抓实；无偿献血工作要保持、要创新；加快民营医院健康发展要投入更多的精力，积极探索，促使其健康稳步发展。

一、提高医疗质量

1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行ISo9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。

2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整

理，形成规范，全市推广。

3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。

5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。

二、降低整体医疗费用

按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。

三、提高服务质量，改善就医环境

1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方 案,范文库欢迎 您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。

2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。

四、做好城市卫生支援农村卫生工作

1、继续做好”三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到

宣传卫生的作用。

2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。

3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。

以上三项措施要抓紧抓实，确保有显著成效，力争在全省各项卫生工作中卓有成效，形成我市的亮点工作之一。

五、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐

起草的《关于加快民营医院发展的意见》已提请市委、市政府研究，待政府下发该意见下发后，我局将陆续出台一系列措施，加强对民营医院的指导、管理和监督。

六、其他工作

1、制定《菏泽市医疗机构设置规划》，对申请设置医疗机构的，严格执行《菏泽市医疗机构设置规划》和《关于实行医疗机构、诊疗科目准入专家审核制度的通知》。

2、医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，申请成立医师护士注册办公室，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进方 案,范文库欢迎 您,采,集工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作，同时协助医政科做好医师护士考试报名、考务和其他考试的具体考务工作，使医政工作人员有更多的

精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根据《山东省执业医师考核暂行办法》、《山东省医院管理协会管理办法》和《山东省医师协会管理办法》的规定，成立医师考核机构、医院管理协会和医师协会，协助卫生行政部门做好执业医师考核、医院评价、各项技术培训和临床技术出证等项工作。共2页,当前第1页12

第四篇：医政工作要点总论

附件:

2011年全市医政工作要点

2011年是“十二五”规划的开局之年，是实现医改近期重点任务和目标的攻坚之年。今年我市的医政工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观。按照国务院、卫生部和省、市的有关部署，以公立医院改革为主线，以满足人民群众医疗服务需求为导向，加大医院内部运行机制改革力度，加强医疗服务体系能力建设，进一步健全医疗服务监管机制，全面落实惠民便民医疗服务举措，狠抓医疗质量，确保医疗安全，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

（一）有序推进公立医院改革

要按照“上下联动，内增活力，外加推力”的原则，采取“点面结合、远近结合、边试边推、分阶段、有重点、依条件”的策略，以落实惠民便民措施为抓手，以完善公立医院服务体系、提高医疗服务能力为重点，加大力度，有序推进公立医院改革。

1、优化公立医院布局。按照《徐州市医疗机构设置规划（2011-2015年）》，进一步明确公立医院的类别、数量、规模和布局，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院结构布局。重点加强新城区、经济技术开发区、铜山区等薄弱区域公立医院的规划布局，提高基本医疗服务的可及性。

2、建立分工协作机制。进一步明确各级各类医疗机构的功能任务和职责分工。探索建立公立医院与基层医疗卫生机构内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。加强沟通协调，建立完善的分工协作机制政策措施。

3、深化运行机制改革。以人事用工和人事分配制度改革为核心，深化公立医院运行机制改革。建立适岗评价制度，让合适的人流动到合适的岗位，建立能上能下、能进能出的人才聘任和公平公正的人才选拔机制。逐步建立公立医院及其人员绩效考核制度，探索建立公立医院人员工资总额和内部分配与其技术能力、工作质量、工作效率、维护公益性、履行社会责任、群众满意度等绩效挂钩制度，实现评聘分开、一岗一薪、易岗易薪、多劳多得、优劳优得，增强公立医院的生机活力，激发医务人员的工作热情和积极性。

4、重点推进县级医院综合改革。已确定睢宁县人民医院开展县级医院综合改革试点。要改革医院投入补偿机制，加大财政投入，从解决医院离退休人员费用起步，逐步落实国家财政投入政策。改革新农合及城镇职工、城镇居民医保支付方式，引导医院主动规范服务行为，控制医药费用。非

推进医德医风建设”专项行动的成果，进一步优化就医流程，将人性化服务渗透到医院服务的每个环节和细节。在改善门诊服务方面，要落实窗口服务规范，改革服务流程。开设简易门诊，开展门诊适宜手术、开设日间病房。推进二、三级医院专家门诊预约服务。进一步减少预约检查，力争做到随到随查。实行专家“全日制”门诊，让患者得到连续完整的诊断和治疗。在改善急救医疗服务方面，要强化院前急救服务，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。要强化院内急诊服务，对急危重病人先抢救、后结算。今年，我市二、三级医院都要组建24小时生命救援队，对住院危重患者和突发病情变化的患者及时实施救治。在改善住院服务方面，要实施优质护理服务，改善住院保障条件，杜绝拒收病人问题，推行住院服务中心化。全面落实出院患者电话随访制度，二、三级医院出院患者一周内电话随访率要达到100%。在推进大医院延伸服务方面，要建立城市三级综合医院和县级医院派副高以上职称专家到城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院定期坐诊的制度，普遍开展多种形式的健康教育活动，建立医院与社区卫生服务机构和其他专业康复机构协调配合机制。

7、坚决控制医疗费用不合理增长。采取多种有效措施，努力控制单病种成本，降低患者费用负担。要建立并落实费用控制责任制，将医疗费用控制纳入对医院综合目标管理考

比达到1:0.55，其他三级医院和二级医院总患护比达到1:0.5，二、三级医院病区平均护患比达到1:0.35。深化护理管理体制和运行机制改革，推进护理垂直管理体制，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，变身份管理为岗位管理，实行分层级使用护士，实施与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。

9、努力改善医患关系。以平安医院创建、医院投诉管理、医患沟通为三大重点，努力构建和谐医患关系。继续深化平安医院创建工作，努力形成部门协作合力。继续抓好医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设两项重点工作，健全医患纠纷人民调解组织各项制度，统一工作模式、工作流程。扩大“医疗责任保险互助基金会”试点工作，有条件的县均可推行这一模式。下大力气整治医院周边环境中的突出问题，联合相关部门在全市开展专项集中整治行动。进一步完善医院内部安全防范管理制度，提高人防、技防、设施防水平。落实住院患者陪护管理的相关规定，为患者创造安静有序的诊疗环境。严格规范医院投诉管理，落实“首诉负责制”等各项工作制度，认真对待患者的各项关切。进一步加强医患沟通，切实维护患者的知情同意权、选择权等各项权益。努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强对市医学会医疗事故鉴定和医疗损害鉴定工作的指导，确保公平公正和鉴定质量，提高社会信誉度。加强与新闻媒体的

种管理信息化为手段，加强对住院运行病历的质量监控，推进三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论制度等医疗核心制度和“三合理”规范的自动监控系统的开发应用。突出抓好首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护等制度的落实。将质量安全纳入医师定期考核、医务人员绩效考核范围，完善激励机制和责任追究制度，落实各岗位医疗质量安全责任。

12、严把关键科室质量。进一步加强医院急诊科规范化建设，三级综合医院全面达到、县级综合医院大部分达到省厅制定的建设管理规范要求。要畅通急诊绿色通道，实现与院前急救系统的无缝衔接，提高抢救的及时性、有效性和成功率。二级以上医院要重点加强重症医学科规范化建设与管理，加强技术能力建设，与功能任务和需求相适应，上规模、上水平，努力提高危重症病例的救治成功率。加强手术病人管理和手术室规范化建设与管理，完善手术室工作流程，完善重大手术审批和患者知情同意制度，严格掌握手术适应症，严格落实手术分级和手术类别、术式、部位核对制度和其他各项工作制度。贯彻落实《江苏省临床实验室生物安全管理规范（试行）》，规范临床实验室建设和管理，加强临床实验室生物安全的监管，减少和杜绝生物安全事件的发生。加强医院消毒供应、血液净化、介入诊疗、放射治疗科室等其他关键科室的规范化建设与管理，确保质量安全。

测为重点，规范医院目标性监测，逐步夯实目标性监测工作基础。继续加强血液净化机构管理，严格准入制度，强化人员培训，严肃查处违规行为。贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《江苏省医院感染暴发报告及处置程序（试行）》的要求，规范处置医院感染暴发事件。切实加强医疗废物的管理，所有医疗机构特别是基层医疗机构都应将医疗废物交给有资质的医疗废物处理机构进行处理，各医疗机构要进一步加强医疗废物处理各环节管理，落实责任制和责任追究制度。各级卫生行政部门要加强监管，严厉查处违法行为。

16、实施临床路径管理。深入贯彻落实卫生部和省厅临床路径管理指导原则及试点工作方案，大力推进临床路径管理。2011年，全市所有三级医院和县级医院都要规范开展临床路径管理工作，将临床路径管理与城镇职工基本医疗保险和新农合按病种付费制度改革有机结合，按照卫生部临床路径标准结合本医院的实际情况制定切实可行的临床路径，进一步规范诊疗行为，提高诊疗质量和工作效率，节约医疗费用。认真贯彻落实卫生部相关疾病诊疗指南、《中国国家处方集》和省厅相关医政管理规范，抓好门诊处方质量管理，以处方质量促进门诊单病种规范化诊疗。

17、确保血液质量安全。认真实施《献血法》、《江苏省献血条例》、《血站管理办法》等法律法规和质量管理规范，0提高我市临床医疗技术水平。今年将对市级临床重点专科进行重新评审，建立优胜劣汰机制，提高市级临床重点专科建设水平。按照“淮海经济区内领先、省内一流”的要求，严格标准，从严把握，结合实际，高标准建设市级专科（病）诊疗中心。依托市医学会建立新技术、新项目推广应用平台，努力形成新技术、新项目共享机制。

19、大力促进县级医院建设发展。要按照省“城乡一体化战略”，加强县级医院建设发展，积极创造条件，为县医院发展打造新的平台，努力做到“大病不出县”。认真落实国家和省关于城市大医院对口支援城乡基层医疗卫生机构工作的各项要求，加强对口支援工作的管理，提高对口支援工作的针对性、有效性、可持续性，切实做好对口支援工作。年内三级医院、县级医院分别在对口支援的县级医院、乡镇卫生院推广应用10个以上新技术、新项目。

20、促进薄弱临床专科发展。进一步适应医学模式转变、疾病谱变化、老龄化和城乡居民生活方式改变，大力加强儿童、传染病、精神病、康复、老年护理、妇产等相关专科服务能力建设。高标准建设市级妇幼保健院、儿童医院、传染病医院、精神病医院、康复医院。各县（市）都要按规定要求建设好传染病分院或病区。结合行政区划调整，各县（市）可将有条件的非建制乡镇卫生院转建为精神病专科医院、康复专科医院。加强急救医疗服务体系建设和管理，按照规范

2和《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》，严把医疗机构设置审批、执业登记、变更校验、日常监督、依法查处关，创造规范有序的医疗市场环境。依据《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和医疗机构设置规划，根据“无规划、不审批”的原则，严格医疗机构设置审批。实行医疗机构设置审批公示制。加强医疗机构设置审批备案管理。医疗执业登记必须实行现场审查制度，严格执行医疗机构基本标准，准确核定医疗机构诊疗科目，规范核定医疗机构类别，规范医疗机构命名。依法规范医疗机构执业变更、校验等工作。认真落实卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》和《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，加强对医疗机构日常执业行为的监管。加强医疗机构档案和信息化管理，统一使用医疗机构注册联网管理系统，提高医疗机构设置审批、执业登记、校验、变更工作的时效性、便捷性和准确性。坚决查处超范围执业、命名不规范等违法违规行为。

23、严格人员队伍监管。贯彻执行《执业医师法》，加强执业（助理）医师准入和执业管理。依法严格把好医师资格考试关、注册关。组织实施《江苏省医师定期考核管理办法实施细则》，做好医师定期考核工作。加强对见习、实习、进修医师执业行为的管理。依据《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师会诊管理，规范医师会诊行为。加强医师多定点执业备案管理，依法依规查处无证执业、超范围执业等

4工作。将继续组织开展病历质量检查、医疗核心制度落实情况和医疗服务情况的暗访以及医政管理相关规范标准执行情况的抽查活动，通过这些专项检查，促进各项法律、法规、制度、规范的落实。各地卫生行政部门务必要按照我局部署，积极开展各专项检查，及时反馈检查结果，明确整改要求，促进医疗机构整改落实，提高医院管理水平和管理绩效。

第五篇：医政医管工作要点

附件：

2012年全区医政医管工作要点

2012年全区医政医管工作要以深化公立医院改革为中心，以提升医疗服务能力和监管能力为重点，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，以控制医疗费用不合理增长为抓手，加强医疗服务体系建设，积极改善医疗服务监管，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、稳步推进医改相关工作

（一）积极推进县级公立医院改革。以探索取消县级医院药品加成为突破口，彻底革除以药补医的趋利机制，充分体现公立医院的公益性质。建立补偿机制，理顺补偿渠道，促进医疗机构健康发展，切实减轻人民群众医药费用负担。

（二）继续推进公立医院改革试点工作。以银川市和自治区第三人民医院为重点，继续积极探索推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制改革，鼓励和支持各其他公立医院积极大胆探索；开展县级医院综合改革试点，落实国家和省级重点联系县医院工作，推动县级医院加快发展，今年力争有所突破。

（三）大力推进以电子病历为核心的医院信息化建设。结合全区卫生信息化建设，落实县级医院能力建设项目和远程会诊医疗项目，落实《电子病历基本规范》和《电子病历功能规范》，加快医院信息化建设工作，年底全区县级及以上综合医院实现电子病历，利用信息化手段加强医疗质量管理与控制。

（四）推动建立区域医疗服务共同体。推动建立以二、三级医疗机构为龙头，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽、社区卫生服务站（村卫生室）和其它医疗卫生机构为基础的医疗卫生服务共同体，建立专家定期坐诊、巡回指导、双向转诊等制度，对大型检查检验仪器设备实行开放共享，形成各级医疗机构间功能互补的整合型医疗卫生服务网络。

（五）推进临床路径管理工作。继续推进以常见病种、重大疾病为主的临床路径管理工作，三级、二级综合医院实施临床路径管理病种数分别不少于50个和30个，试点病种中符合入径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，进一步规范诊疗行为。

（六）丰富医院便民服务措施。完善预约诊疗制度，创新预约方式，二级以上医院全面开展预约诊疗服务。优化门急诊诊疗流程，设立方便门诊，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续。探索推进住院流程再造，积极实施预约出院结算。推行先诊疗、后结算和志愿者医院服务模式。

（七）鼓励社会资本举办医疗机构。落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，鼓励社会资本举办提供高端医疗服务和康复医疗服务的医疗机构，加强对社会资本举办的医疗机构管理培训，促进社会资本办医规范健康发展。

（八）推进医师多点执业试点。出台《宁夏医师多地点执业管理办法》，引导医师到基层服务。

二、落实四项“工程”和四个“活动”

（一）国家临床重点专科建设工程。按照卫生部的安排和《国家临床重点专科建设项目管理办法》，落实我区5个国家重点临床专科建设任务，保证项目实施效果，有效提高我区医疗服务能力和水平。

（二）自治区级优势专科建设工程。按照《自治区医疗机构省级优势专科发展规划（2009-2013年）》，启动第二批自治区级医学优势专科和特色专科建设工作。

（三）优质护理服务示范工程。继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，推行责任制整体护理的服务模式，加强护理内涵建设，提高临床护理质量，临床科室护理服务要充分体现专科特色，探索开展门（急）诊、手术室等部门优质护理服务，为患者提供全程、全面、规范化的优质护理服务，实现优质护理服务全覆盖，建立持续推进优质护理服务的长效机制。三级甲等医院、三级乙等医院、二级以上综合医院“优质护理服务示范病房”分别达到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快车”复明手术工程。实施“健康快车”复明手术项目，为我区1000例贫困白内障患者免费实施复明手术。

（五）控制医疗费用不合理增长活动。认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于控制医疗费用不合理增长的指导意见》，有效控制药占比、抗菌药物使用率等医药费用相关监控指标，落实“三个挂钩”，充分调两个积极性，实现监控指标“六降六升一规范”，力争到2012年底，我区医疗费用增长水平低于全国平均增 长水平。

（六）“医疗质量万里行”活动。结合深化医药卫生体制改革工作，继续深入开展“医疗质量万里行”活动，进一步加强医院管理，不断提高医疗服务水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。

（七）抗菌药物临床应用专项整治活动。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用，健全抗菌药物临床应用管理制度，建立和完善抗菌药物管理的有效措施和长效机制。

（八）“三好一满意”活动。继续在全区医疗系统开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，提升医院管理的科学化、专业化、规范化、精细化水平，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患关系和谐。

三、建立健全医疗质量管理体系，完善医疗机构管理长效机制

（一）建立健全各类医疗质量管理组织。加快建设自治区级医疗质量控制中心，指导建立市级医疗质量控制中心。加强对各级医疗机构相关专业的技术指导和质量控制，逐步建立和完善我区医疗安全质量控制长效机制。

（二）继续开展医疗机构等级评审工作。按照《宁夏医疗机构分级管理评审办法》和《宁夏县以上医疗机构等级评审实施方案》，继续开展医疗机构等级评审工作，实行分级管理。

（三）建立健全医疗质量安全预警机制。落实重大医疗事故安全事件报告制度，开展医疗安全（不良）事件、医疗器械临床使用安全信息和临床用药安全信息报告、收集和分析工作，减少医疗质量安全事件。

（四）加强医疗技术临床应用管理。做好医疗技术临床应用审核工作，规范医疗技术临床应用。严格落实全国统一的手术和麻醉技术管理制度。继续组织做好介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗等重点医疗技术管理和质量控制工作，规范诊疗行为。

（五）积极开展平安医院创建活动。继续深化平安医院创建工作。深入推进医疗纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设试点工作，组织、引导医院和医师参加医疗责任保险，全区二级以上医疗机构医疗责任保险投保率达到90%以上，完善调处机制和风险分担机制，努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强医院内涵建设和文化建设，进一步推进院务公开工作，落实“首诉负责制”等各项工作制度。

（六）加强突发事件和重大疾病的医疗救治能力建设。加强院前急救建设和规范化管理，强化医疗机构公共卫生职能，组织做好重大传染病和重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。

四、强化医疗服务质量，保障医疗安全

（一）加强医疗机构设置规划和管理。落实区域卫生规划，严格医疗机构的准入，加强医疗机构审批、校验管理；健全日常监管和抽查相结合的监管模式，探索建立医疗机构及其医务人员执业行为监管的有效手段。加强对民营医院执业行为的监管力度，建立健全执业行为信息公示制度

（二）加强医疗服务体系中薄弱环节的建设。加强院前急救体系、儿科医疗服务体系建设，加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室等关键科室的建设。完成区域医疗中心建设项目。推进建立完善康复医疗服务体系。

（三）加强医师队伍管理。组织做好医师资格考试工作，推进专科医师准入管理，落实医师定期考核和医务人员医德考评制度。

（四）加强医院感染监管。贯彻《医院感染管理办法》等法律法规，完善医院感染管理组织体系和监测网络，健全医院感染管理责任制和医院感染报告制度，落实预防和控制医院感染的工作措施，保障医疗质量和医疗安全。开展医院感染管理专项检查，加大对相关事件的处理力度。

（五）加强临床药事监管。落实卫生部《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，推行《国家处方集》，建立健全临床药师制度，开展合理用药监测，规范临床用药，提高药物治疗学水平。

（六）加强病案监管。贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，二级以上医疗机构甲级病历率达95%以上。

（七）加强医疗美容服务管理。加强医疗美容服务管理，执行医疗美容主诊医师制度，促进医疗美容服务健康发展，保证医 疗安全。

（八）开展“优质医院”创建活动和三级医院巡查工作。积极组织参与国家创建优质医院活动。按照卫生部大型医院巡查工作要求，加强对全区三级医院医疗服务监管，不断提高医院运行监管的科学化、规范化和制度化水平。

五、促进护理事业发展，提高护理工作质量

（一）加强护士队伍管理。进一步贯彻落实《护士条例》，规范医疗卫生机构护士执业管理。加大依法监督力度，促进医疗机构加强护士队伍管理，落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。进一步加强重症监护病房、急诊、手术室等专科护士培训，提高专科护理水平。

（二）贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》。制定区域护理事业发展规划，改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域，提升护理服务能力和专业水平，推进区域护理事业全面、协调、可持续发展。

六、加强血液管理，保证血液安全

（一）深入组织开展无偿献血工作。优化无偿献血人员结构，加强无偿献血志愿服务工作，积极推动固定自愿无偿献血队伍建设，建立无偿献血工作持续发展长效机制。

（二）健全采供血服务网络建设。进一步推进采血屋和采血点的设置，以血液供应横向到边、纵向到底为目标，完善储备点网络建设。完善采供血机构、用血医疗机构信息化建设。

（三）加强血液采供监管。以质量为核心，加强采供血（浆）机构质量体系建设，开展血站核酸检测试点工作，实行采供全过程监管，加强督导检查，保障采供血（浆）安全、规范。

（四）加强临床合理用血管理。落实《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》，开展合理用血培训及点评工作，加强病员自体输血，提高自体输血比例，最大限度节约血液资源。做好血友病诊疗工作。

七、统筹做好其它各项工作

（一）积极推动城乡医院对口支援。继续推进“万名医师支援农村卫生工程”项目的落实，加强管理、考核，研究建立长效机制，充分发挥支援医院、受援医院和医务人员积极性。开展巡回医疗，发挥城市三级医院在人才、技术、管理等方面的优势。组织实施县级医院骨干医师培训项目。

（二）配合做好儿童先心病、儿童白血病等重大疾病医疗救治工作。

（三）继续做好卫生“三下乡”活动，做好征兵体检、戒毒等其他工作。

（四）加强医政管理队伍建设。建立健全学习培训制度，组织全区医政干部学习新的医疗卫生管理相关法律法规和政策，不断提高医政管理干部综合素质和业务水平。