2012年郴州医政工作要点

第一篇：2012年郴州医政工作要点

2012年郴州市医政工作要点

2012年全市医政工作以“三个代表”思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真落实《2012年郴州市卫生工作要点》，围绕为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的总体目标，以减轻患者医药负担为切入点，积极抓好公立医院改革的各项重点工作，加强医疗质量与安全管理，提高医疗质量和服务水平，强化医政管理队伍与体系建设，进一步提高医政管理水平与能力，全面完成各项医政工作任务，促进全市医疗卫生事业健康、协调、可持续发展。

一、积极稳妥推进公立医院改革

（一）启动县级医院综合改革试点

积极争取1－2家基础较好的县市纳入国家县级医院综合改革试点，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制为切入点，充分吸取株洲市公立医院综合改革经验，切实推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、监管等综合改革，实施国家基本药物制度相关政策，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制，为全市公立医院综合改革全面推进探索经验。

（二）深入开展“三好一满意”活动

1．推行十项便民惠民措施。在全市二级以上医院继续推行十项便民惠民措施，提升便民惠民工作质量，进一步改善患者就医体验，让人民群众分享便利惠民措施的成果。

2．扎实推进优质护理服务。进一步落实优质护理服务各项工作措施，不断提高基础护理质量，提高优质护理服务水平。开展优质护理服务三级医院（市直医院）帮扶二级医院、二级医院帮扶乡镇卫生院“院帮院”工程，不断提高县级医院、乡镇卫生院护理管理水平和护理质量，拓展基层医院优质护理服务覆盖面。年内全市二级医院优质护理病房达到80%以上，三级医院实现优质护理病房100%全覆盖。

3.大力推行临床路径管理。以常见病、多发病为重点，积极推行临床路径管理，将其纳入医疗质量管理重要内容。全市二级以上医院推行临床路径管理，其中二级综合医院实施临床路径管理病种不少于10种，三级综合医院实施临床路径管理不少于25种。

4．控制医疗总费用不合理增长。从国家公布的104个单病种中，遴选10种推行单病种最高费用控制，探索按病种付费机制试点。

5．深入开展抗菌药物专项整治。将抗菌药物临床应用专项整治工作纳入医疗质量管理重要内容，与医院等级评审、医疗机构校验、重点专科建设挂钩，进一步加强医院抗菌药物使用管理，探索建立规范的抗菌药物使用监管长效机制。加强抗菌素使用情况的监控与督导检查，定期公布相关医院抗菌素使用品种、使用量、使用强度、使用率等数据，对抗菌药物临床应用专项整治相关指标差距较大以及排名靠后的医院进行督办谈话。加大违规行为惩处力度，确保全市医疗机构抗菌药物临床应用专项整治取得实效。6．进一步落实影像检验结果互认制度。健全并落实同级医院与有条件的上下级医院间检验、影像结果互认制度。

（三）加强体系与能力建设，提高医疗服务水平

1．加强院前急救、儿科、精神病等疾病救治体系建设。切实加强县级以上医院院前急救能力建设，规范院前医疗急救行为，加强急救队伍建设，逐步建立院前急救人员准入、技术培训、操作演练等规范，做好重大事件医疗救治工作。积极开展儿科适宜技术推广，健全儿科急救网络，积极落实重型精神病各项救助措施，规范精神疾病治疗与管理。

2．加强临床重点专科建设。支持有实力的医院申报省级和国家级临床重点专科，加强市级重点专科规范化建设，完善学科带头人培养机制。

3．加强县级医院能力建设。重点加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室、眼科等重点学科以及与提供基本医疗服务密切相关的薄弱短线科室建设。继续开展对口支援工作，认真落实万名医师支援农村、医卫特派员、优质护理院帮院等对口支援任务。将贫困白内障患者救助项目与县级医院眼科能力建设紧密结合，采取三级医院对县级医院进行对口技术帮扶模式，提高县级医院的眼科服务能力与水平。

4．积极推进县级以上医院信息化建设。以区域卫生信息化试点为契机，积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设工程，实现跨机构跨区域的互联互通和信息共享。上半年完成11个县级 3 医院信息化建设项目验收与评估；桂东县人民医院实现与省基层医院医疗远程会诊中心远程会诊服务的常态化、规范化，推进规范化的医务人员岗位继续教育与专业技术培训。

5．强化医务人员“三基三严”训练。健全“三基三严”训练与考核长效机制，深入开展医务人员临床基本技能、血透技能和病历内涵质量培训与大比武活动，提高医疗队伍尤其是县级医院医务人员的业务素质及基本技能。

6．推进分工协作机制建设。从方便人民群众看病就医、构建分级分工、科学合理的医疗服务体系、发挥医疗服务体系的整体效能出发，与城乡对口支援、预约诊疗、发展社区卫生服务和康复医疗服务体系等有机结合起来，推进分工协作机制的建立，确保可持续发展。

（三）加强医疗质量监控，提升医政管理水平

1．加强医疗质量监测体系建设。进一步加强市级医疗质量控制中心规范化管理，加大医疗质量监控监测，加强对医疗机构特别是县级以上医院检查与指导，定期公布医疗质量监控指标。

2．建立以信息化为基础的服务监控体系。逐步推行以医院信息化为平台，客观化监控指标为依据，探索实施诊疗行为实时监管的可能性。今年将对二级以上医院医疗服务安全、质量、费用等指标定期进行监控，定期向社会发布结果。

二、加强医疗服务要素管理，规范医疗服务行为

（一）加强医疗机构设置规划管理。制定《郴州市医疗机构4 设置规划（2012～2016年）》，认真组织实施《郴州市中心城区医疗机构设置规划》，加强对县市区医疗机构设置规划的指导，组织开展医疗机构设置审批督查，规范设置审批行为。加快医疗机构管理信息系统建设，加强医疗机构注册联网管理。

（二）合理规划儿科、精神病、康复医疗体系建设。加强县级综合医院儿科建设规划，规范县级综合医院儿科设置、人员、床位与基本设备、技术准入，加强儿科人才队伍建设，提升儿科服务能力与水平。加强精神病医疗体系建设，合理布局精神病医疗机构，加强精神疾病防治。统筹做好北湖区、苏仙区、桂阳县、宜章县康复服务体系试点工作，建立“防、治、康相结合”的工作机制和服务模式，建立健全康复医疗服务体系；积极协调医保、新农合监管部门出台提高相关康复诊疗项目报销比例政策，推动全市康复医疗服务发展。

（三）规范医疗机构审批（校验）管理。明确市、县两级卫生行政部门医疗机构准入审批权限与监管职责，利用信息化手段规范医疗机构校验。

（四）严格医务人员执业管理。组织做好年度医师资格考试工作，加强实践技能基地建设，规范医师资格考试资格审核工作。规范执业（助理）医师、执业护士注册、变更注册管理工作。

（五）稳妥推进专科医师管理制度。结合事业单位人事制度改革，强化岗位职责，探索临床技术岗位管理的新思路。完善临 5 床药师制度建设，提高临床合理用药的水平。加强医疗美容主诊医师及其他技术人员管理，开展美容主诊医师技术能力水平测试。

（六）加强医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》，全面规范第二、三类医疗技术临床应用，完善医疗技术临床应用管理机制，加强对介入、人工关节植入、医疗美容、性病诊治、内镜诊疗等诊疗技术的审查。落实手术分级和麻醉技术分级管理规定，针对重点医院、重点科室、重点病种、重点人群，加强器官移植技术、植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术、消毒供应、放射治疗科室等规范化建设与管理，组织开展人体器官移植监督检查，重点监督检查县级医院、乡镇卫生院、民营医疗机构，会同有关部门严厉打击违法开展人体器官移植手术行为。

（七）加强重大疾病规范化诊疗管理。加强肿瘤、心脑血管疾病、慢性肾衰等重大疾病临床路径、诊疗指南和技术规范执行情况的监督管理，建立疾病诊疗登记系统，推广适宜技术，推进规范化诊疗工作。

（八）加强社会办医疗机构管理。落实国家加强对社会资本办医疗机构管理相关政策，加强对个体诊所和民营医院管理，吸纳社会资本举办医疗机构的有关人员与专家参与医疗质量评价检查，邀请社会资本举办医疗机构的管理人员参加相关管理培训与会议，促进社会资本办医规范健康发展。

（九）进一步推进院务公开。健全院务公开评价体系，落实评价考核制度，扩大基层医院院务公开示范点。

三、开展优质医院创建工作与医院评审评价

（一）以优质医院创建与医院评审为抓手，提高医院管理水平1．全面启动医院评审工作。全面启动新一轮医院评审。根据医院评审细则与办法，成立评审领导机构与工作机构，建立评审专家库，完善评审制度，规范评审行为，年底前完成部分二级医院评审工作。

2．积极开展优质医院创建工作。指导县级以上医院积极开展优质医院创建活动，提升医院内涵。鼓励条件成熟医院申报优质医院。

3．开展创“整洁医院”行动。在全市二级以上医院开展创建“整洁医院”行动，集中治理医院病房、门诊等场所“脏、乱、差”等现象，改善医院环境，增加患者就诊舒适度。

（二）继续开展第三方患者满意度调查与年度重点工作考核 1．认真开展第三方患者满意度调查。委托第三方对全市二级以上医院开展患者满意度调查，真实了解人民群众对医院服务、质量、管理、环境等方面的意见与建议。

2．加强重点工作评价与考核。制订各项工作考核指标体系，对各项重点工作进行考核，并对考核情况进行通报。

四、加强护理工作与医院感染管理工作

（一）进一步加强护士队伍管理。完善护士执业管理规范，积极推行护士管理岗位培训与专科护理人员专业培训，建立护士 7 定期考核制度。加强护理人力资源规划，督促医院落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。

（二）加强重点岗位护理人员培训。积极探索建立护理管理岗位培训制度，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、新生儿、肿瘤和精神护理专业等重点护理岗位护理人员的培训，加强培训基地建设，建立相关培训制度，落实对三级医院、二级医院护理管理人员岗位培训任务。

（三）加强护理质量管理。深入贯彻落实《湖南省医院护理工作规范》（2011版），以提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域为重点，进一步转变护理服务模式，推进优质护理服务各项工作落实，逐步推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务项目。加强基础护理质量控制中心与专科护理质量控制中心建设，完善护理质量管理体系。

（四）强化医院感染管理。以贯彻落实《医院感染管理办法》为抓手，完善医院感染预防与控制的技术性标准及规范，贯彻落实《湖南省医院感染管理专职人员管理办法（试行）》，提高预防与控制医院感染的能力与水平。完善医院感染监测网络，发挥医院感染监测的作用，利用医院感染监测信息，及时了解医院感染的状态，依法依规处理医院感染不良行为与事件，杜绝重大医院感染事件发生。

五、进一步强化医疗质量与安全管理

（一）推进质控中心建设。进一步完善市级医疗质量控制中8 心体系建设，以质量、效率、费用为核心，科学、规范开展医疗质量控制活动；进一步明确质控中心挂靠单位和参与单位的职责，并实行动态管理。

（二）狠抓核心制度落实。通过开展医疗质量检查、病历质量巡查、核心制度落实暗访活动，督促医疗机构认真落实三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨 论制度、查对制度、交接班制度等医疗核心制度，确保医疗质量。

（三）加强医院药事管理。抓好《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规规章和规范性文件贯彻实施，强化处方点评制度，突出抓好临床合理用药，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预，对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名公示。推进医院静脉用药配制中心规范化建设和现场验收工作。大力推进临床药师制。

（四）加大临床合理用血监管。督促各级医疗机构贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》，严格规范医疗临床用血，推进医院临床输血科规范化建设。加强中心储血点和储血点建设。加强市中心血站采供血质量检查，保障安全供血。

（五）切实加强医疗安全教育。将“平安医院”建设作为医疗安全管理的重要抓手，加强医务人员职业操守教育，弘扬救死扶伤 9 的社会价值观，激励医务人员提高道德修养、技术水平和沟通能力，用高超的技术、优良的服务给予患者更多的关爱与抚慰。

（六）落实与完善患者投诉接待处理制度。落实医患沟通和医院投诉管理制度，充分发挥各医院医疗安全协调机构的作用，加强协调人员队伍建设。探索多种协调处理途径，充分发挥社团组织作用，畅通投诉与协调渠道。

（七）积极推行第三方调解机制。大力推行医疗纠纷人民调解制度，全面建立第三方调解机制。进一步完善医疗风险分担机制，积极探索实施医疗责任保险处理医患关系的新机制，构建和谐医患关系。

六、认真落实社会公开承诺工作

实施好“光明工程”项目。完成2000名贫困白内障患者免费复明手术。实施好“微笑工程”项目。对所有唇腭裂患者实施免费手术。全市所有二级医院实行365天开放门诊，30%门诊患者采取门诊预约的方式接受诊疗，年底前三级综合医院专家门诊预约率达到60%以上，三级医院全面实现诊疗服务“一卡通”。全面推行优质护理服务与志愿者服务。全省县级医院80%的病房、三级医院100%病房实施优质护理服务。

七、统筹兼顾做好其他各项医政工作

（一）认真做好征兵、高招等相关体检工作。严格按照《应征公民体检标准》和《普通高等学校招生体检标准》，保质保量完成年度征兵、招生体检工作任务。

（二）扎实抓好禁毒戒毒工作。配合禁毒、公安部门认真做好相关禁毒工作。开展《戒毒条例》等法规宣贯，推动戒毒医疗和药物依赖专科发展，规范戒毒诊疗服务行为。

（三）进一步强化医疗广告管理。严格医疗广告审批，严肃查处违法医疗广告。

（四）切实做好各项安全生产及信访、维稳工作。

（五）认真做好干部保健各项工作。

郴州市卫生局办公室

2012年3月20日印发

郴卫发〔2012〕15号

郴州市卫生局

关于印发2012年郴州市医政工作要点的通知

各县（市、区）卫生局，市直（驻市）医疗卫生单位：

根据国家2012年公立医院改革重点和省卫生厅医政工作要点，结合实际，我局研究制订了《2012年郴州市医政工作要点》，现印发给你们，请结合实际，参照执行。

二○一二年三月二十日

第二篇：2012医政工作要点

2012医政工作要点

一．制定各项规章制度。

二制定医疗工作计划，组织落实与实施检查，完成定期总结评价。

三、组织院医疗，护理、病案、院内感染、药事等管理委员会完成其质量控制的制度制定、技术指导、病例讨论、监控检查等医疗指导性工作。

四、协调院外、院内日常医疗工作的完成，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房工作的日常检查等。

五、承担院内医疗纠纷事故的调查与协调、讨论与鉴定等工作。

六、每月召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。要有每月的会议记录。

七、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每医师，护

士资格考试和职称晋升考试。执业医师注册以及医疗机构执业注册等工作。做好医师护士定期考核工作。

八、做好全院医师护士和其他医技人员三基培训，学分培训管理及登记制度，保

证人人都能有平等的学习机会。

九、每月完成全院医疗质量分析、通报及实施奖惩。包括处方质量，病历质量，护理质量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险、医疗价格等与

医疗直接相关的工作。

十二、其他院部和卫生局布置的工作。

第三篇：医政医管工作要点

附件：

2012年全区医政医管工作要点

2012年全区医政医管工作要以深化公立医院改革为中心，以提升医疗服务能力和监管能力为重点，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，以控制医疗费用不合理增长为抓手，加强医疗服务体系建设，积极改善医疗服务监管，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、稳步推进医改相关工作

（一）积极推进县级公立医院改革。以探索取消县级医院药品加成为突破口，彻底革除以药补医的趋利机制，充分体现公立医院的公益性质。建立补偿机制，理顺补偿渠道，促进医疗机构健康发展，切实减轻人民群众医药费用负担。

（二）继续推进公立医院改革试点工作。以银川市和自治区第三人民医院为重点，继续积极探索推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制改革，鼓励和支持各其他公立医院积极大胆探索；开展县级医院综合改革试点，落实国家和省级重点联系县医院工作，推动县级医院加快发展，今年力争有所突破。

（三）大力推进以电子病历为核心的医院信息化建设。结合全区卫生信息化建设，落实县级医院能力建设项目和远程会诊医疗项目，落实《电子病历基本规范》和《电子病历功能规范》，加快医院信息化建设工作，年底全区县级及以上综合医院实现电子病历，利用信息化手段加强医疗质量管理与控制。

（四）推动建立区域医疗服务共同体。推动建立以二、三级医疗机构为龙头，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽、社区卫生服务站（村卫生室）和其它医疗卫生机构为基础的医疗卫生服务共同体，建立专家定期坐诊、巡回指导、双向转诊等制度，对大型检查检验仪器设备实行开放共享，形成各级医疗机构间功能互补的整合型医疗卫生服务网络。

（五）推进临床路径管理工作。继续推进以常见病种、重大疾病为主的临床路径管理工作，三级、二级综合医院实施临床路径管理病种数分别不少于50个和30个，试点病种中符合入径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，进一步规范诊疗行为。

（六）丰富医院便民服务措施。完善预约诊疗制度，创新预约方式，二级以上医院全面开展预约诊疗服务。优化门急诊诊疗流程，设立方便门诊，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续。探索推进住院流程再造，积极实施预约出院结算。推行先诊疗、后结算和志愿者医院服务模式。

（七）鼓励社会资本举办医疗机构。落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，鼓励社会资本举办提供高端医疗服务和康复医疗服务的医疗机构，加强对社会资本举办的医疗机构管理培训，促进社会资本办医规范健康发展。

（八）推进医师多点执业试点。出台《宁夏医师多地点执业管理办法》，引导医师到基层服务。

二、落实四项“工程”和四个“活动”

（一）国家临床重点专科建设工程。按照卫生部的安排和《国家临床重点专科建设项目管理办法》，落实我区5个国家重点临床专科建设任务，保证项目实施效果，有效提高我区医疗服务能力和水平。

（二）自治区级优势专科建设工程。按照《自治区医疗机构省级优势专科发展规划（2009-2013年）》，启动第二批自治区级医学优势专科和特色专科建设工作。

（三）优质护理服务示范工程。继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，推行责任制整体护理的服务模式，加强护理内涵建设，提高临床护理质量，临床科室护理服务要充分体现专科特色，探索开展门（急）诊、手术室等部门优质护理服务，为患者提供全程、全面、规范化的优质护理服务，实现优质护理服务全覆盖，建立持续推进优质护理服务的长效机制。三级甲等医院、三级乙等医院、二级以上综合医院“优质护理服务示范病房”分别达到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快车”复明手术工程。实施“健康快车”复明手术项目，为我区1000例贫困白内障患者免费实施复明手术。

（五）控制医疗费用不合理增长活动。认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于控制医疗费用不合理增长的指导意见》，有效控制药占比、抗菌药物使用率等医药费用相关监控指标，落实“三个挂钩”，充分调两个积极性，实现监控指标“六降六升一规范”，力争到2012年底，我区医疗费用增长水平低于全国平均增 长水平。

（六）“医疗质量万里行”活动。结合深化医药卫生体制改革工作，继续深入开展“医疗质量万里行”活动，进一步加强医院管理，不断提高医疗服务水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。

（七）抗菌药物临床应用专项整治活动。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用，健全抗菌药物临床应用管理制度，建立和完善抗菌药物管理的有效措施和长效机制。

（八）“三好一满意”活动。继续在全区医疗系统开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，提升医院管理的科学化、专业化、规范化、精细化水平，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患关系和谐。

三、建立健全医疗质量管理体系，完善医疗机构管理长效机制

（一）建立健全各类医疗质量管理组织。加快建设自治区级医疗质量控制中心，指导建立市级医疗质量控制中心。加强对各级医疗机构相关专业的技术指导和质量控制，逐步建立和完善我区医疗安全质量控制长效机制。

（二）继续开展医疗机构等级评审工作。按照《宁夏医疗机构分级管理评审办法》和《宁夏县以上医疗机构等级评审实施方案》，继续开展医疗机构等级评审工作，实行分级管理。

（三）建立健全医疗质量安全预警机制。落实重大医疗事故安全事件报告制度，开展医疗安全（不良）事件、医疗器械临床使用安全信息和临床用药安全信息报告、收集和分析工作，减少医疗质量安全事件。

（四）加强医疗技术临床应用管理。做好医疗技术临床应用审核工作，规范医疗技术临床应用。严格落实全国统一的手术和麻醉技术管理制度。继续组织做好介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗等重点医疗技术管理和质量控制工作，规范诊疗行为。

（五）积极开展平安医院创建活动。继续深化平安医院创建工作。深入推进医疗纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设试点工作，组织、引导医院和医师参加医疗责任保险，全区二级以上医疗机构医疗责任保险投保率达到90%以上，完善调处机制和风险分担机制，努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强医院内涵建设和文化建设，进一步推进院务公开工作，落实“首诉负责制”等各项工作制度。

（六）加强突发事件和重大疾病的医疗救治能力建设。加强院前急救建设和规范化管理，强化医疗机构公共卫生职能，组织做好重大传染病和重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。

四、强化医疗服务质量，保障医疗安全

（一）加强医疗机构设置规划和管理。落实区域卫生规划，严格医疗机构的准入，加强医疗机构审批、校验管理；健全日常监管和抽查相结合的监管模式，探索建立医疗机构及其医务人员执业行为监管的有效手段。加强对民营医院执业行为的监管力度，建立健全执业行为信息公示制度

（二）加强医疗服务体系中薄弱环节的建设。加强院前急救体系、儿科医疗服务体系建设，加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室等关键科室的建设。完成区域医疗中心建设项目。推进建立完善康复医疗服务体系。

（三）加强医师队伍管理。组织做好医师资格考试工作，推进专科医师准入管理，落实医师定期考核和医务人员医德考评制度。

（四）加强医院感染监管。贯彻《医院感染管理办法》等法律法规，完善医院感染管理组织体系和监测网络，健全医院感染管理责任制和医院感染报告制度，落实预防和控制医院感染的工作措施，保障医疗质量和医疗安全。开展医院感染管理专项检查，加大对相关事件的处理力度。

（五）加强临床药事监管。落实卫生部《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，推行《国家处方集》，建立健全临床药师制度，开展合理用药监测，规范临床用药，提高药物治疗学水平。

（六）加强病案监管。贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，二级以上医疗机构甲级病历率达95%以上。

（七）加强医疗美容服务管理。加强医疗美容服务管理，执行医疗美容主诊医师制度，促进医疗美容服务健康发展，保证医 疗安全。

（八）开展“优质医院”创建活动和三级医院巡查工作。积极组织参与国家创建优质医院活动。按照卫生部大型医院巡查工作要求，加强对全区三级医院医疗服务监管，不断提高医院运行监管的科学化、规范化和制度化水平。

五、促进护理事业发展，提高护理工作质量

（一）加强护士队伍管理。进一步贯彻落实《护士条例》，规范医疗卫生机构护士执业管理。加大依法监督力度，促进医疗机构加强护士队伍管理，落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。进一步加强重症监护病房、急诊、手术室等专科护士培训，提高专科护理水平。

（二）贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》。制定区域护理事业发展规划，改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域，提升护理服务能力和专业水平，推进区域护理事业全面、协调、可持续发展。

六、加强血液管理，保证血液安全

（一）深入组织开展无偿献血工作。优化无偿献血人员结构，加强无偿献血志愿服务工作，积极推动固定自愿无偿献血队伍建设，建立无偿献血工作持续发展长效机制。

（二）健全采供血服务网络建设。进一步推进采血屋和采血点的设置，以血液供应横向到边、纵向到底为目标，完善储备点网络建设。完善采供血机构、用血医疗机构信息化建设。

（三）加强血液采供监管。以质量为核心，加强采供血（浆）机构质量体系建设，开展血站核酸检测试点工作，实行采供全过程监管，加强督导检查，保障采供血（浆）安全、规范。

（四）加强临床合理用血管理。落实《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》，开展合理用血培训及点评工作，加强病员自体输血，提高自体输血比例，最大限度节约血液资源。做好血友病诊疗工作。

七、统筹做好其它各项工作

（一）积极推动城乡医院对口支援。继续推进“万名医师支援农村卫生工程”项目的落实，加强管理、考核，研究建立长效机制，充分发挥支援医院、受援医院和医务人员积极性。开展巡回医疗，发挥城市三级医院在人才、技术、管理等方面的优势。组织实施县级医院骨干医师培训项目。

（二）配合做好儿童先心病、儿童白血病等重大疾病医疗救治工作。

（三）继续做好卫生“三下乡”活动，做好征兵体检、戒毒等其他工作。

（四）加强医政管理队伍建设。建立健全学习培训制度，组织全区医政干部学习新的医疗卫生管理相关法律法规和政策，不断提高医政管理干部综合素质和业务水平。

第四篇：医政工作要点总论

附件:

2011年全市医政工作要点

2011年是“十二五”规划的开局之年，是实现医改近期重点任务和目标的攻坚之年。今年我市的医政工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观。按照国务院、卫生部和省、市的有关部署，以公立医院改革为主线，以满足人民群众医疗服务需求为导向，加大医院内部运行机制改革力度，加强医疗服务体系能力建设，进一步健全医疗服务监管机制，全面落实惠民便民医疗服务举措，狠抓医疗质量，确保医疗安全，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

（一）有序推进公立医院改革

要按照“上下联动，内增活力，外加推力”的原则，采取“点面结合、远近结合、边试边推、分阶段、有重点、依条件”的策略，以落实惠民便民措施为抓手，以完善公立医院服务体系、提高医疗服务能力为重点，加大力度，有序推进公立医院改革。

1、优化公立医院布局。按照《徐州市医疗机构设置规划（2011-2015年）》，进一步明确公立医院的类别、数量、规模和布局，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院结构布局。重点加强新城区、经济技术开发区、铜山区等薄弱区域公立医院的规划布局，提高基本医疗服务的可及性。

2、建立分工协作机制。进一步明确各级各类医疗机构的功能任务和职责分工。探索建立公立医院与基层医疗卫生机构内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。加强沟通协调，建立完善的分工协作机制政策措施。

3、深化运行机制改革。以人事用工和人事分配制度改革为核心，深化公立医院运行机制改革。建立适岗评价制度，让合适的人流动到合适的岗位，建立能上能下、能进能出的人才聘任和公平公正的人才选拔机制。逐步建立公立医院及其人员绩效考核制度，探索建立公立医院人员工资总额和内部分配与其技术能力、工作质量、工作效率、维护公益性、履行社会责任、群众满意度等绩效挂钩制度，实现评聘分开、一岗一薪、易岗易薪、多劳多得、优劳优得，增强公立医院的生机活力，激发医务人员的工作热情和积极性。

4、重点推进县级医院综合改革。已确定睢宁县人民医院开展县级医院综合改革试点。要改革医院投入补偿机制，加大财政投入，从解决医院离退休人员费用起步，逐步落实国家财政投入政策。改革新农合及城镇职工、城镇居民医保支付方式，引导医院主动规范服务行为，控制医药费用。非

推进医德医风建设”专项行动的成果，进一步优化就医流程，将人性化服务渗透到医院服务的每个环节和细节。在改善门诊服务方面，要落实窗口服务规范，改革服务流程。开设简易门诊，开展门诊适宜手术、开设日间病房。推进二、三级医院专家门诊预约服务。进一步减少预约检查，力争做到随到随查。实行专家“全日制”门诊，让患者得到连续完整的诊断和治疗。在改善急救医疗服务方面，要强化院前急救服务，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。要强化院内急诊服务，对急危重病人先抢救、后结算。今年，我市二、三级医院都要组建24小时生命救援队，对住院危重患者和突发病情变化的患者及时实施救治。在改善住院服务方面，要实施优质护理服务，改善住院保障条件，杜绝拒收病人问题，推行住院服务中心化。全面落实出院患者电话随访制度，二、三级医院出院患者一周内电话随访率要达到100%。在推进大医院延伸服务方面，要建立城市三级综合医院和县级医院派副高以上职称专家到城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院定期坐诊的制度，普遍开展多种形式的健康教育活动，建立医院与社区卫生服务机构和其他专业康复机构协调配合机制。

7、坚决控制医疗费用不合理增长。采取多种有效措施，努力控制单病种成本，降低患者费用负担。要建立并落实费用控制责任制，将医疗费用控制纳入对医院综合目标管理考

比达到1:0.55，其他三级医院和二级医院总患护比达到1:0.5，二、三级医院病区平均护患比达到1:0.35。深化护理管理体制和运行机制改革，推进护理垂直管理体制，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，变身份管理为岗位管理，实行分层级使用护士，实施与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。

9、努力改善医患关系。以平安医院创建、医院投诉管理、医患沟通为三大重点，努力构建和谐医患关系。继续深化平安医院创建工作，努力形成部门协作合力。继续抓好医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设两项重点工作，健全医患纠纷人民调解组织各项制度，统一工作模式、工作流程。扩大“医疗责任保险互助基金会”试点工作，有条件的县均可推行这一模式。下大力气整治医院周边环境中的突出问题，联合相关部门在全市开展专项集中整治行动。进一步完善医院内部安全防范管理制度，提高人防、技防、设施防水平。落实住院患者陪护管理的相关规定，为患者创造安静有序的诊疗环境。严格规范医院投诉管理，落实“首诉负责制”等各项工作制度，认真对待患者的各项关切。进一步加强医患沟通，切实维护患者的知情同意权、选择权等各项权益。努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强对市医学会医疗事故鉴定和医疗损害鉴定工作的指导，确保公平公正和鉴定质量，提高社会信誉度。加强与新闻媒体的

种管理信息化为手段，加强对住院运行病历的质量监控，推进三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论制度等医疗核心制度和“三合理”规范的自动监控系统的开发应用。突出抓好首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护等制度的落实。将质量安全纳入医师定期考核、医务人员绩效考核范围，完善激励机制和责任追究制度，落实各岗位医疗质量安全责任。

12、严把关键科室质量。进一步加强医院急诊科规范化建设，三级综合医院全面达到、县级综合医院大部分达到省厅制定的建设管理规范要求。要畅通急诊绿色通道，实现与院前急救系统的无缝衔接，提高抢救的及时性、有效性和成功率。二级以上医院要重点加强重症医学科规范化建设与管理，加强技术能力建设，与功能任务和需求相适应，上规模、上水平，努力提高危重症病例的救治成功率。加强手术病人管理和手术室规范化建设与管理，完善手术室工作流程，完善重大手术审批和患者知情同意制度，严格掌握手术适应症，严格落实手术分级和手术类别、术式、部位核对制度和其他各项工作制度。贯彻落实《江苏省临床实验室生物安全管理规范（试行）》，规范临床实验室建设和管理，加强临床实验室生物安全的监管，减少和杜绝生物安全事件的发生。加强医院消毒供应、血液净化、介入诊疗、放射治疗科室等其他关键科室的规范化建设与管理，确保质量安全。

测为重点，规范医院目标性监测，逐步夯实目标性监测工作基础。继续加强血液净化机构管理，严格准入制度，强化人员培训，严肃查处违规行为。贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《江苏省医院感染暴发报告及处置程序（试行）》的要求，规范处置医院感染暴发事件。切实加强医疗废物的管理，所有医疗机构特别是基层医疗机构都应将医疗废物交给有资质的医疗废物处理机构进行处理，各医疗机构要进一步加强医疗废物处理各环节管理，落实责任制和责任追究制度。各级卫生行政部门要加强监管，严厉查处违法行为。

16、实施临床路径管理。深入贯彻落实卫生部和省厅临床路径管理指导原则及试点工作方案，大力推进临床路径管理。2011年，全市所有三级医院和县级医院都要规范开展临床路径管理工作，将临床路径管理与城镇职工基本医疗保险和新农合按病种付费制度改革有机结合，按照卫生部临床路径标准结合本医院的实际情况制定切实可行的临床路径，进一步规范诊疗行为，提高诊疗质量和工作效率，节约医疗费用。认真贯彻落实卫生部相关疾病诊疗指南、《中国国家处方集》和省厅相关医政管理规范，抓好门诊处方质量管理，以处方质量促进门诊单病种规范化诊疗。

17、确保血液质量安全。认真实施《献血法》、《江苏省献血条例》、《血站管理办法》等法律法规和质量管理规范，0提高我市临床医疗技术水平。今年将对市级临床重点专科进行重新评审，建立优胜劣汰机制，提高市级临床重点专科建设水平。按照“淮海经济区内领先、省内一流”的要求，严格标准，从严把握，结合实际，高标准建设市级专科（病）诊疗中心。依托市医学会建立新技术、新项目推广应用平台，努力形成新技术、新项目共享机制。

19、大力促进县级医院建设发展。要按照省“城乡一体化战略”，加强县级医院建设发展，积极创造条件，为县医院发展打造新的平台，努力做到“大病不出县”。认真落实国家和省关于城市大医院对口支援城乡基层医疗卫生机构工作的各项要求，加强对口支援工作的管理，提高对口支援工作的针对性、有效性、可持续性，切实做好对口支援工作。年内三级医院、县级医院分别在对口支援的县级医院、乡镇卫生院推广应用10个以上新技术、新项目。

20、促进薄弱临床专科发展。进一步适应医学模式转变、疾病谱变化、老龄化和城乡居民生活方式改变，大力加强儿童、传染病、精神病、康复、老年护理、妇产等相关专科服务能力建设。高标准建设市级妇幼保健院、儿童医院、传染病医院、精神病医院、康复医院。各县（市）都要按规定要求建设好传染病分院或病区。结合行政区划调整，各县（市）可将有条件的非建制乡镇卫生院转建为精神病专科医院、康复专科医院。加强急救医疗服务体系建设和管理，按照规范

2和《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》，严把医疗机构设置审批、执业登记、变更校验、日常监督、依法查处关，创造规范有序的医疗市场环境。依据《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和医疗机构设置规划，根据“无规划、不审批”的原则，严格医疗机构设置审批。实行医疗机构设置审批公示制。加强医疗机构设置审批备案管理。医疗执业登记必须实行现场审查制度，严格执行医疗机构基本标准，准确核定医疗机构诊疗科目，规范核定医疗机构类别，规范医疗机构命名。依法规范医疗机构执业变更、校验等工作。认真落实卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》和《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，加强对医疗机构日常执业行为的监管。加强医疗机构档案和信息化管理，统一使用医疗机构注册联网管理系统，提高医疗机构设置审批、执业登记、校验、变更工作的时效性、便捷性和准确性。坚决查处超范围执业、命名不规范等违法违规行为。

23、严格人员队伍监管。贯彻执行《执业医师法》，加强执业（助理）医师准入和执业管理。依法严格把好医师资格考试关、注册关。组织实施《江苏省医师定期考核管理办法实施细则》，做好医师定期考核工作。加强对见习、实习、进修医师执业行为的管理。依据《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师会诊管理，规范医师会诊行为。加强医师多定点执业备案管理，依法依规查处无证执业、超范围执业等

4工作。将继续组织开展病历质量检查、医疗核心制度落实情况和医疗服务情况的暗访以及医政管理相关规范标准执行情况的抽查活动，通过这些专项检查，促进各项法律、法规、制度、规范的落实。各地卫生行政部门务必要按照我局部署，积极开展各专项检查，及时反馈检查结果，明确整改要求，促进医疗机构整改落实，提高医院管理水平和管理绩效。

第五篇：16年医政工作要点

2016年医政工作要点

根据卫生部、卫生厅、局党委XX年年卫生工作规划，结合我市卫生工作现状，XX年年医政工作重点是：

1、提高医疗质量；

2、降低整体医疗费用；

3、提高服务质量，改善就医环境；

4、做好城市卫生支援农村卫生工作；

5、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐。

力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。城市卫生支援农村卫

生工作要创新、要抓实；无偿献血工作要保持、要创新；加快民营医院健康发展要投入更多的精力，积极探索，促使其健康稳步发展。

一、提高医疗质量

1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行ISo9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。

2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整

理，形成规范，全市推广。

3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。

5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。

二、降低整体医疗费用

按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。

三、提高服务质量，改善就医环境

1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方 案,范文库欢迎 您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。

2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。

四、做好城市卫生支援农村卫生工作

1、继续做好”三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到

宣传卫生的作用。

2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。

3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。

以上三项措施要抓紧抓实，确保有显著成效，力争在全省各项卫生工作中卓有成效，形成我市的亮点工作之一。

五、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐

起草的《关于加快民营医院发展的意见》已提请市委、市政府研究，待政府下发该意见下发后，我局将陆续出台一系列措施，加强对民营医院的指导、管理和监督。

六、其他工作

1、制定《菏泽市医疗机构设置规划》，对申请设置医疗机构的，严格执行《菏泽市医疗机构设置规划》和《关于实行医疗机构、诊疗科目准入专家审核制度的通知》。

2、医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，申请成立医师护士注册办公室，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进方 案,范文库欢迎 您,采,集工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作，同时协助医政科做好医师护士考试报名、考务和其他考试的具体考务工作，使医政工作人员有更多的

精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根据《山东省执业医师考核暂行办法》、《山东省医院管理协会管理办法》和《山东省医师协会管理办法》的规定，成立医师考核机构、医院管理协会和医师协会，协助卫生行政部门做好执业医师考核、医院评价、各项技术培训和临床技术出证等项工作。共2页,当前第1页12