第一篇：2014年全市医政工作要点
2014年全市医政工作的总体要求是，深入贯彻落实党的十八届三中全会和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》精神，围绕全面深化医药卫生体制改革这一中心，紧紧抓住医改、能力、服务、质量、监管五大主题，以提高医疗机构监督管理水平和提升医疗服务质量为重点，着力推进公立医院改革，提升医疗服务能力，优化医疗服务环境，保障医疗质量安全，更好地满足人民群众日益增长的多层次医疗保健需求，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、以医改为重点，着力推进公立医院体制机制改革
1.落实县级公立医院改革试点任务。认真贯彻落实4月4日全国和全省县级公立医院综合改革电视电话会议精神，会同相关部门制订实施县级公立医院综合改革试点方案，确定改革的时间表、路线图，积极启动全市县级公立医院综合改革试点工作，大力推进以 “315”模式为主的公立医院体制改革。高台县、山丹县、民乐县、肃南县县级公立医疗机构要按照“四个分开”的要求，以人事分配和现代医院管理制度改革为核心，以破除“以药补医”机制为关键环节，以监管机制、补偿机制、服务机制改革为切入点，加大政府对公立医院的财政投入力度，全面推行药品零差率销售，进行药品药械省级网采平台集中采购，调整医疗服务价格，降低医疗设备检查费用，实施“医疗、医保、医药”联动综合改革，逐步建立完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。
2.科学制定区域医疗机构设置规划。按照科学布局、优化结构、适度规模、多元办医的原则，适应城市新区发展的需要，制定全市区域卫生规划，合理布局医疗机构。优先支持发展薄弱学科、特色专科、康复医院和新兴的健康服务机构建设，合理控制县级公立医院规模和数量。卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。
3.继续推进医疗机构分工协作机制建设。制定实施《《张掖市医疗机构分级诊疗管理实施方案》，探索建立三级医院与城乡基层医疗机构，县级公立医院与基层医疗卫生机构之间以技术、资产等为纽带的联合体，提升基层医疗服务能力，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式，建立长期稳定的上下联动、分工协作机制。
4.推进县级以上公立医院信息化建设。继续推动落实《关于“十二五”期间推进以电子病历为核心医院信息化建设工作的指导意见》，以医院管理和电子病历为重点，逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生服务机构之间、医院和公共卫生机构之间、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。年内，二级综合医院100%建立院内HIS、LIS、PACS信息共享系统。组织开展电子病历分级评估工作和医疗机构信息联网注册工作，指导医疗机构利用信息化手段，做好医院精细化、规范化管理。按照省卫生计生委的安排，及时做好人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合工作，力争完成省上下达的50%的区域信息系统平台信息资源互联互通建设任务。
5.加强公立医院改革试点工作督导检查。按照《张掖市县级公立医院综合改革试点工作实施方案》要求，建立工作推进和责任落实机制，实行“季督导、年考核”，强化对考核结果的运用。分阶段进行督查、评价、检查和指导，及时掌握工作进展动态，及时发现解决改革实践中的新情况、新问题，确保公立医疗机构改革试点各项措施得到落实。
二、以患者为根本，着力抓好医院综合服务能力建设
6.不断改善医疗服务。重点加强院前医疗急救、急诊科、感染科、重症医学科、儿科、病理科等专科建设，提高县级医院对重大疾病的救治水平，提升常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力，力争使县域内就诊率提高到90%以上，基本实现常见病不出乡，大病不出县。继续完善推行预约诊疗服务，三级医院专家门诊预约就诊率在60%以上，提高二级公立医院预约诊疗率。缩短平均住院日，力争二、三级综合医院平均住院日分别达9天、11天以内。促进二、三级医院优先使用基本药物，严格控制药占比。加强医疗费用监测，开展医疗服务暗访活动。实施城乡医疗卫生机构对口支援目标管理责任制，强化县级医
院对基层的技术帮扶指导和人员培训，实行乡镇卫生院院长、骨干医师竞聘定期交流制度，严格考核，加强督导，提高对口支援工作水平。
7.推进优质护理服务。贯彻落实《甘肃省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，全市二级以上医院全面实施责任制整体护理的服务模式，二级、三级综合医院护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1和0.6:1，三级医院和二级医院护士规范化培训率分别达到100%和80%，一级及以下医院护士规范化培训率达到60%，为患者提供全程规范化护理服务。完善护理质量管理体系和护理质量监督与评价机制，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制。深入开展优质护理服务，二级以上医院优质护理服务病区覆盖面达90%以上。开展护理重点专科评审工作,对ICU、急诊、血透、新生儿、产科、手术室等高危科室实行专科准入制度，切实提高专科护理水平。各级医疗机构每月开展1次优质护理服务专题培训，年内举办1次优质护理服务技能大赛。
8.做好医疗救治工作。按照原卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》及《甘肃省急诊预检分诊及接诊管理制度和工作流程的通知》要求，建立覆盖全市城乡的急救医疗服务体系，畅通急救绿色通道。加强对急救指挥调度人员和急诊急救专业人员岗位培训，提高急诊急救效能和水平。实行各类突发事件医疗救治常态管理，健全完善重症病例病情评估、紧急会诊抢救、重点病例巡诊、远程会诊等制度，确保医疗救治工作有力、有序、有效，提高抢救成功率，降低病死率。贯彻落实国家卫计委《院前医疗急救管理办法》，规范院前急救医疗行为，开展院前医疗急救专项整治。
9.推行便民惠民措施。组织开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“全国大型义诊周”等活动。二级以上医院全部实行无假日门诊、急救病人“先接诊、后付费”等便民制度，推行上下午错峰门诊服务、分时段诊疗、检查服务缩短患者集中排队时间等惠民措施。落实医疗机构之间检验影像结果互认制度，切实减轻患者诊疗费用。
10.加强重点专科建设。进一步做好2014年国家临床重点专科项目的申报、评价、推荐、考核等工作，加强有关国家和省级临床重点专科内涵建设，提升科研水平和学科实力。支持有实力的医院和专科申报国家重点专科、省级重点专科评审，抓好市级重点专科评估工作，启动县级重点专科建设。年内，每个市级医院新申报培育1－2个国家级重点专科、2－3个省级重点专科和3个以上市级重点专科。每个县级医院新申报培育省级以上专科1个、市级重点专科不少于2个。
11.加快发展社会办医。落实国务院办公厅《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》和国家卫计委、国家中医药管理局《关于加快发展社会办医的若干意见》。将社会办医纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，完善落实发展社会办医相关政策。支持发展老年护理和康复服务。加强对社会办医指导监管，将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，有效提升非公立医疗机构服务水平。支持引导规模小、层次低、专科特色不明显的民营医院调整办医思路，向“专、精、优”方向发展，不断提高竞争力。
12.加强综合医院中医药工作。落实国家和省上关于综合医院中医药工作的政策措施，综合医院100%设置中医科、中药房和中医病房。落实中医师到西医科室会诊、查房、参与重症患者抢救等制度。临床科室设立中医综合治疗室，组织相关医护人员开展中医药适宜技术培训，掌握至少15项适宜技术和6项食疗保健技术，提供综合中医药服务。鼓励开展中医养生、中医保健、食疗药膳等服务。支持中医药专科（专病）建设。深入开展全市综合医院中医药工作示范单位创建活动。
三、以质量为核心，着力提升医疗质量安全和服务水平
13.严格落实医疗质量管理核心制度。组织开展以“
四、八排队”等“22项” 核心制度为内容的医疗机构综合督查工作，加强医院质量控制管理。探索建立推行以治理过度医疗、控制医疗费用不合理增长为基础的以奖代补考核制度，对医疗机构床位补助资金进行以奖代补考
核，逐步完善公立医院监管机制和控费评价体系。落实医疗机构和医务人员不良执业行为积分管理办法，加大对医疗机构及医务人员不良执业行为的责任追究力度，促进医疗质量持续提高。每季度对辖区重点医疗单位进行一次不良积分稽查通报，组织开展一次行政查房活动。落实医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度。持续抓好医护岗位“三基”训练考核，组织一次社会医疗机构医务人员集中培训考核工作。加强病历处方质量控制管理，开展一次全市病历处方展评活动。各医院每月坚持由业务院长牵头，医务、护理、院感、质控等科室参与，负责对临床、医技等科室行1次巡查。各县区每季度对辖区村卫生室、个体诊所等进行1次医疗质量督导。
14.深化“医疗质量万里行”活动成效。在市医院组建医疗质量和手术质量控制中心，全面启动各级医疗质量控制工作，持续改进和提高医疗服务质量。在全市医疗卫生系统组织开展“医疗质量万里行”成果专题宣传教育年活动，大力宣传医疗质量服务安全管理的新思路、新举措、新成效。各县区、市直各医疗单位年内在当地电视、报纸宣传报道先进典型均不少于2次，成果集中展示、专场演讲活动不少于1次。规范医疗机构相关科室建设，全面规范院务公开工作，组织社会各界人士参加，开展1次民营医疗机构观摩活动和二级以上医院巡查工作。
15.深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。制定实施《张掖市2014年抗菌药物临床应用专项整治督导检查方案》，落实抗菌药物处方权审批、处方点评、医嘱点评、排序通报、定期评估等制度，规范抗菌药物临时采购、目录定期备案、静脉输液准入工作。组织开展抗菌药物临床应用市级专家组巡讲活动，基层医疗机构抗菌药物临床应用医生培训率达到100%。三级、二级医院抗菌药物品种分别不超过50种、30种。严格落实抗菌药物监测管理制度，二级以上医院细菌耐药监测监测率达100%。
16.强化“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。年内，邀请省上专家在张掖举办“癌痛规范化治疗示范病房”创建培训班，全市二级以上综合医院癌痛规范化治疗示范病房创建工作知晓率和开展率均达到100%。通过示范创建，促进全市癌痛治疗工作的规范化、制度化建设，不断提高癌痛患者生存质量。
17.进一步规范临床路径管理工作。委托卫生监督机构开展医疗机构临床应用医疗技术目录摸底调查专项活动。进一步扩大临床路径管理覆盖面，提高入组率，规范诊疗行为，缩短住院天数，降低医疗费用。全市三级医院和二级医院开展临床路径分别达到12类48种和8类32种，病例入组率和完成率不低于60%和80%。针对肿瘤、心脑血管疾病、慢性肾衰等严重影响人民群众健康的重大疾病，组织实施相应临床路径、诊疗指南和技术规范，推进规范化诊疗工作。
18.加强医院感染管理工作。严格落实《张掖市预防控制医院感染行动实施方案（2013－2015年）》，组织开展二级以上医院消毒供应中心和医院感染监测质量专项督导检查活动。加强对新生儿科、ICU、手术室、血液透析手术室等重点科室院感控制。医疗机构要进一步健全完善院内感染管理组织，落实院感管理制度，严格执行技术操作规范，完善市、县、乡三级院感监控网络，实行院感管理责任追究制度，持续提升医院感染监控水平。医院发热门诊、感染科、预检分诊规范化设置率和消毒灭菌、医疗废物、传染病监测报告等管理制度规范实施率均达100%。各级疾控、卫生监督机构每季度对辖区医疗机构医院感染督导检查均不得少于1次。强医务人员业务培训，做好人感染H7N9禽流感等传染病救治工作。
19.积极构建和谐医患关系。全面推进平安医院创建活动，报请市政府印发实施《张掖市医疗纠纷预防与处理办法》，建立人民调解、行政调解、司法调解联动处理医疗纠纷机制，二级以上医疗机构100%推行医疗责任保险制度。开展医疗纠纷隐患排查，强化医疗机构治安责任和安全保卫工作，健全警医联动、联防联控机制，建立医疗机构“四位一体”安全防范体系建设，提高医院安全应急防范能力。改善服务态度，加强医患沟通，督促医疗机构履行
检查、诊断、治疗、手术的告知义务。实行医院重点部位和科室24小时安全监控及安全值班制度，开展维护医疗秩序打击涉医犯罪专项行动，严厉打击“医闹”，维护医疗机构诊疗秩序。加强正面典型宣传，引导社会对医疗服务的理解和支持，改善医务人员执业环境。贯彻落实国家卫计委医疗卫生行风建设“九不准”制度和张掖市卫生局规定“十不准”规定，进一步推进无“红包”、无“回扣”医院创建工作，确保各医疗机构做到“合理检查、合理用药、合理用材、合理治疗、合理收费”，更好地服务于广大患者。
四、以监管为抓手，着力推进医疗行业依法行政工作
20.严格医疗机构准入管理。严格执行“专家论证、严格审查、依法准入”制度，抓好新医疗机构、设备、技术、人员的准入管理。依法加强医疗机构设置审批、执业登记、变更校验、备案管理，规范实施现场校验，坚决注销无人员、无设备、无技术的执业科目，坚决杜绝非法办医和违规采购设备等现象发生。组织开展医疗机构摸底调查，组织开展诚信民营医院创建活动，探索建立民营医院监管长效机制。完善医疗机构注册联网管理系统相关信息，提高数据查询利用效率，推进医疗机构执业信息公开，接受社会监督。开展医疗广告专项整治工作，建立健全医疗广告审查流程，进一步规范医疗广告管理。
21.加强医疗机构药事管理。加强对有毒药品、麻醉药品、精神药品和放射性药品安全监管，严格按照国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定审办麻醉药品《印鉴卡》和《麻醉药品专用卡》，不定期对医疗机构开展督促检查，做到“专柜、专账、专册，双人、双锁”管理，在资格、设施、存放、使用等方面做到全面规范，杜绝违规使用麻醉等特殊药品现象发生。加强儿童用药和激素类药物、抗肿瘤药物、心血管药物等药物的临床合理应用，强化介入诊疗等医用耗材的规范化使用管理，保障医用耗材临床使用安全。
22.加强卫生技术人员上岗管理。督促各医疗机构认真落实新取得处方资质人员岗前培训制度，严格实行无资质人员带教签字管理制度。积极组织本年度无资质人员参加国家医师资格考试，精心做好通知、报名、考试、咨询等环节的服务，努力提高考试过关率，为推动依法行医进程奠定基础。完善医师定期考核制度，客观评价医师执业情况。严格医护人员执业注册管理，严肃查处医务人员违法违规行为。
23.做好医疗技术临床应用准入管理。建立市级医疗质量控制中心建设，指导辖区内医疗质量、医疗安全的管控工作有序开展。严格医疗技术临床应用能力技术准入和动态管理，按照省卫计委要求，组织做好二、三类医疗技术临床应用和三、四级内镜技术应用报批工作。落实手术分级管理制度，重点加强对心血管介入技术等重点医疗技术临床应用的监督检查。
24.进一步加强血液质量安全管理。加强无偿献血志愿者队伍培育，完善无偿献血管理招募制度，提高固定献血人员比率。加大无偿献血宣传发动力度，开展无偿献血宣传进农村、社区、进高校、进机关活动，构筑全民广泛参与的血源应急保障体系，满足临床用血需求。加强采供血服务体系建设，合理规划设置采血点、储血点和中心血库。加快推进血液管理信息系统建设，逐步实现采供血机构与医疗机构间信息互通共享。加强血站内部质量控制，推进血站核酸集中检测工作，强化血友病管理。贯彻落实原卫生部《医疗机构临床用血管理办法》，开展科学用血、合理用血以及输血新技术培训，提高临床科学、合理用血水平。积极开展自体血回输和临床合理用血点评工作，推广临床输血新技术。深入开展“标准化血库（输血科）”创建活动，提高临床科学合理用血水平,有效利用血液资源, 保证临床用血安全和医疗质量。
25.深入开展严厉打击非法行医活动。与公安等七部门联手，深入开展打击非法行医专项活动，对各种易发、高发的非法行医行为，进行拉网式、全覆盖检查整顿，集中彻查重大案件，开展群众评议，巩固工作成效。建立部门联动的长效工作机制，形成深入持久的打击合力，对全市医疗卫生机构对口帮扶、送医下乡、义诊义治、医疗广告等活动进行严格审批和监管工作，切实整顿和规范医疗秩序，非法行医和欺骗性医疗活动查处率达到100%。
五、以培训为载体，切实加强医疗卫生队伍素质建设
26.积极做好两类培训。举办9期医疗质量管理培训班，加强对业务院长、医务科长、临床科室主任及护士长的培训，开好现场参观学习会，提高其管理水平，切实发挥好带头模范作用。开展国家基本药物《处方集》和《临床用药指南》培训，改变医务人员旧的用药范围和习惯，适应新的药品目录和应用要求。
27.扎实抓好人才培养。抓好住院医师、全科医师、乡村医生培训工作，落实县级医院骨干医师培训项目和“走进西部”基层卫生人才项目任务，为县级医院培养骨干人才。督促抓好医院“三基三严”培训，各医院建立实行“一培训、一考核、一过关”制度，确保培训效果。
28.着力推进学会工作。进行医学会换届选举，做好学会《章程》修订完善，健全组织机构，充分发挥学会在防病治病、学术研究、医学鉴定、医疗质量管理、医疗纠纷处理等方面的积极作用。
六、以项目为平台，统筹抓好相关医疗卫生服务工作
29.抓好重大项目实施。加强全市白内障复明手术信息报送工作的督促管理，如期完成400例白内障复明手术任务。
30.做好卫生下乡惠民活动。组织各级医疗卫生机构，深入边远乡镇、农村、社区，开展“送医送药送健康” 活动，做好医改、医保、中医药、卫生法规等知识的宣传和普及，解决边远乡村就医难，让群众进一步享受安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，树立 “白衣天使、白衣战士”良好形象。
第二篇：2012医政工作要点
2012医政工作要点
一．制定各项规章制度。
二制定医疗工作计划，组织落实与实施检查，完成定期总结评价。
三、组织院医疗，护理、病案、院内感染、药事等管理委员会完成其质量控制的制度制定、技术指导、病例讨论、监控检查等医疗指导性工作。
四、协调院外、院内日常医疗工作的完成，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房工作的日常检查等。
五、承担院内医疗纠纷事故的调查与协调、讨论与鉴定等工作。
六、每月召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。要有每月的会议记录。
七、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每医师，护
士资格考试和职称晋升考试。执业医师注册以及医疗机构执业注册等工作。做好医师护士定期考核工作。
八、做好全院医师护士和其他医技人员三基培训，学分培训管理及登记制度，保
证人人都能有平等的学习机会。
九、每月完成全院医疗质量分析、通报及实施奖惩。包括处方质量，病历质量，护理质量等。
十、每月行政查房工作。
十一、每月认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险、医疗价格等与
医疗直接相关的工作。
十二、其他院部和卫生局布置的工作。
第三篇：医政医管工作要点
附件：
2012年全区医政医管工作要点
2012年全区医政医管工作要以深化公立医院改革为中心，以提升医疗服务能力和监管能力为重点，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，以控制医疗费用不合理增长为抓手，加强医疗服务体系建设，积极改善医疗服务监管，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、稳步推进医改相关工作
（一）积极推进县级公立医院改革。以探索取消县级医院药品加成为突破口，彻底革除以药补医的趋利机制，充分体现公立医院的公益性质。建立补偿机制，理顺补偿渠道，促进医疗机构健康发展，切实减轻人民群众医药费用负担。
（二）继续推进公立医院改革试点工作。以银川市和自治区第三人民医院为重点，继续积极探索推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制改革，鼓励和支持各其他公立医院积极大胆探索；开展县级医院综合改革试点，落实国家和省级重点联系县医院工作，推动县级医院加快发展，今年力争有所突破。
（三）大力推进以电子病历为核心的医院信息化建设。结合全区卫生信息化建设，落实县级医院能力建设项目和远程会诊医疗项目，落实《电子病历基本规范》和《电子病历功能规范》，加快医院信息化建设工作，年底全区县级及以上综合医院实现电子病历，利用信息化手段加强医疗质量管理与控制。
（四）推动建立区域医疗服务共同体。推动建立以二、三级医疗机构为龙头，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽、社区卫生服务站（村卫生室）和其它医疗卫生机构为基础的医疗卫生服务共同体，建立专家定期坐诊、巡回指导、双向转诊等制度，对大型检查检验仪器设备实行开放共享，形成各级医疗机构间功能互补的整合型医疗卫生服务网络。
（五）推进临床路径管理工作。继续推进以常见病种、重大疾病为主的临床路径管理工作，三级、二级综合医院实施临床路径管理病种数分别不少于50个和30个，试点病种中符合入径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%，进一步规范诊疗行为。
（六）丰富医院便民服务措施。完善预约诊疗制度，创新预约方式，二级以上医院全面开展预约诊疗服务。优化门急诊诊疗流程，设立方便门诊，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续。探索推进住院流程再造，积极实施预约出院结算。推行先诊疗、后结算和志愿者医院服务模式。
（七）鼓励社会资本举办医疗机构。落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，鼓励社会资本举办提供高端医疗服务和康复医疗服务的医疗机构，加强对社会资本举办的医疗机构管理培训，促进社会资本办医规范健康发展。
（八）推进医师多点执业试点。出台《宁夏医师多地点执业管理办法》，引导医师到基层服务。
二、落实四项“工程”和四个“活动”
（一）国家临床重点专科建设工程。按照卫生部的安排和《国家临床重点专科建设项目管理办法》，落实我区5个国家重点临床专科建设任务，保证项目实施效果，有效提高我区医疗服务能力和水平。
（二）自治区级优势专科建设工程。按照《自治区医疗机构省级优势专科发展规划（2009-2013年）》，启动第二批自治区级医学优势专科和特色专科建设工作。
（三）优质护理服务示范工程。继续深入开展“优质护理服务示范工程”活动，推行责任制整体护理的服务模式，加强护理内涵建设，提高临床护理质量，临床科室护理服务要充分体现专科特色，探索开展门（急）诊、手术室等部门优质护理服务，为患者提供全程、全面、规范化的优质护理服务，实现优质护理服务全覆盖，建立持续推进优质护理服务的长效机制。三级甲等医院、三级乙等医院、二级以上综合医院“优质护理服务示范病房”分别达到80%、60%和40%以上。
（四）“健康快车”复明手术工程。实施“健康快车”复明手术项目，为我区1000例贫困白内障患者免费实施复明手术。
（五）控制医疗费用不合理增长活动。认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅关于控制医疗费用不合理增长的指导意见》，有效控制药占比、抗菌药物使用率等医药费用相关监控指标，落实“三个挂钩”，充分调两个积极性，实现监控指标“六降六升一规范”，力争到2012年底，我区医疗费用增长水平低于全国平均增 长水平。
（六）“医疗质量万里行”活动。结合深化医药卫生体制改革工作，继续深入开展“医疗质量万里行”活动，进一步加强医院管理，不断提高医疗服务水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，逐步建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制。
（七）抗菌药物临床应用专项整治活动。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用，健全抗菌药物临床应用管理制度，建立和完善抗菌药物管理的有效措施和长效机制。
（八）“三好一满意”活动。继续在全区医疗系统开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，深化以病人为中心的服务理念，提升医院管理的科学化、专业化、规范化、精细化水平，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患关系和谐。
三、建立健全医疗质量管理体系，完善医疗机构管理长效机制
（一）建立健全各类医疗质量管理组织。加快建设自治区级医疗质量控制中心，指导建立市级医疗质量控制中心。加强对各级医疗机构相关专业的技术指导和质量控制，逐步建立和完善我区医疗安全质量控制长效机制。
（二）继续开展医疗机构等级评审工作。按照《宁夏医疗机构分级管理评审办法》和《宁夏县以上医疗机构等级评审实施方案》，继续开展医疗机构等级评审工作，实行分级管理。
（三）建立健全医疗质量安全预警机制。落实重大医疗事故安全事件报告制度，开展医疗安全（不良）事件、医疗器械临床使用安全信息和临床用药安全信息报告、收集和分析工作，减少医疗质量安全事件。
（四）加强医疗技术临床应用管理。做好医疗技术临床应用审核工作，规范医疗技术临床应用。严格落实全国统一的手术和麻醉技术管理制度。继续组织做好介入诊疗、人工关节植入、内镜诊疗等重点医疗技术管理和质量控制工作，规范诊疗行为。
（五）积极开展平安医院创建活动。继续深化平安医院创建工作。深入推进医疗纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设试点工作，组织、引导医院和医师参加医疗责任保险，全区二级以上医疗机构医疗责任保险投保率达到90%以上，完善调处机制和风险分担机制，努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强医院内涵建设和文化建设，进一步推进院务公开工作，落实“首诉负责制”等各项工作制度。
（六）加强突发事件和重大疾病的医疗救治能力建设。加强院前急救建设和规范化管理，强化医疗机构公共卫生职能，组织做好重大传染病和重大疾病医疗救治、重大事件医疗保障工作。
四、强化医疗服务质量，保障医疗安全
（一）加强医疗机构设置规划和管理。落实区域卫生规划，严格医疗机构的准入，加强医疗机构审批、校验管理；健全日常监管和抽查相结合的监管模式，探索建立医疗机构及其医务人员执业行为监管的有效手段。加强对民营医院执业行为的监管力度，建立健全执业行为信息公示制度
（二）加强医疗服务体系中薄弱环节的建设。加强院前急救体系、儿科医疗服务体系建设，加强县级医院重症医学科、病理科、急诊科、手术室和血液透析室等关键科室的建设。完成区域医疗中心建设项目。推进建立完善康复医疗服务体系。
（三）加强医师队伍管理。组织做好医师资格考试工作，推进专科医师准入管理，落实医师定期考核和医务人员医德考评制度。
（四）加强医院感染监管。贯彻《医院感染管理办法》等法律法规，完善医院感染管理组织体系和监测网络，健全医院感染管理责任制和医院感染报告制度，落实预防和控制医院感染的工作措施，保障医疗质量和医疗安全。开展医院感染管理专项检查，加大对相关事件的处理力度。
（五）加强临床药事监管。落实卫生部《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》，推行《国家处方集》，建立健全临床药师制度，开展合理用药监测，规范临床用药，提高药物治疗学水平。
（六）加强病案监管。贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等法规、规范，建立健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强运行病历的实时监控与管理，二级以上医疗机构甲级病历率达95%以上。
（七）加强医疗美容服务管理。加强医疗美容服务管理，执行医疗美容主诊医师制度，促进医疗美容服务健康发展，保证医 疗安全。
（八）开展“优质医院”创建活动和三级医院巡查工作。积极组织参与国家创建优质医院活动。按照卫生部大型医院巡查工作要求，加强对全区三级医院医疗服务监管，不断提高医院运行监管的科学化、规范化和制度化水平。
五、促进护理事业发展，提高护理工作质量
（一）加强护士队伍管理。进一步贯彻落实《护士条例》，规范医疗卫生机构护士执业管理。加大依法监督力度，促进医疗机构加强护士队伍管理，落实护士配备标准，保障护士合法权利，规范护理执业行为。进一步加强重症监护病房、急诊、手术室等专科护士培训，提高专科护理水平。
（二）贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》。制定区域护理事业发展规划，改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、扩展服务领域，提升护理服务能力和专业水平，推进区域护理事业全面、协调、可持续发展。
六、加强血液管理，保证血液安全
（一）深入组织开展无偿献血工作。优化无偿献血人员结构，加强无偿献血志愿服务工作，积极推动固定自愿无偿献血队伍建设，建立无偿献血工作持续发展长效机制。
（二）健全采供血服务网络建设。进一步推进采血屋和采血点的设置，以血液供应横向到边、纵向到底为目标，完善储备点网络建设。完善采供血机构、用血医疗机构信息化建设。
（三）加强血液采供监管。以质量为核心，加强采供血（浆）机构质量体系建设，开展血站核酸检测试点工作，实行采供全过程监管，加强督导检查，保障采供血（浆）安全、规范。
（四）加强临床合理用血管理。落实《医疗机构临床用血管理办法（2011版）》，开展合理用血培训及点评工作，加强病员自体输血，提高自体输血比例，最大限度节约血液资源。做好血友病诊疗工作。
七、统筹做好其它各项工作
（一）积极推动城乡医院对口支援。继续推进“万名医师支援农村卫生工程”项目的落实，加强管理、考核，研究建立长效机制，充分发挥支援医院、受援医院和医务人员积极性。开展巡回医疗，发挥城市三级医院在人才、技术、管理等方面的优势。组织实施县级医院骨干医师培训项目。
（二）配合做好儿童先心病、儿童白血病等重大疾病医疗救治工作。
（三）继续做好卫生“三下乡”活动，做好征兵体检、戒毒等其他工作。
（四）加强医政管理队伍建设。建立健全学习培训制度，组织全区医政干部学习新的医疗卫生管理相关法律法规和政策，不断提高医政管理干部综合素质和业务水平。
第四篇：医政工作要点总论
附件:
2011年全市医政工作要点
2011年是“十二五”规划的开局之年，是实现医改近期重点任务和目标的攻坚之年。今年我市的医政工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观。按照国务院、卫生部和省、市的有关部署，以公立医院改革为主线，以满足人民群众医疗服务需求为导向，加大医院内部运行机制改革力度，加强医疗服务体系能力建设，进一步健全医疗服务监管机制，全面落实惠民便民医疗服务举措，狠抓医疗质量，确保医疗安全，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”。
（一）有序推进公立医院改革
要按照“上下联动，内增活力，外加推力”的原则，采取“点面结合、远近结合、边试边推、分阶段、有重点、依条件”的策略，以落实惠民便民措施为抓手，以完善公立医院服务体系、提高医疗服务能力为重点，加大力度，有序推进公立医院改革。
1、优化公立医院布局。按照《徐州市医疗机构设置规划（2011-2015年）》，进一步明确公立医院的类别、数量、规模和布局，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化公立医院结构布局。重点加强新城区、经济技术开发区、铜山区等薄弱区域公立医院的规划布局，提高基本医疗服务的可及性。
2、建立分工协作机制。进一步明确各级各类医疗机构的功能任务和职责分工。探索建立公立医院与基层医疗卫生机构内在联系、长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的医疗服务模式。加强沟通协调，建立完善的分工协作机制政策措施。
3、深化运行机制改革。以人事用工和人事分配制度改革为核心，深化公立医院运行机制改革。建立适岗评价制度，让合适的人流动到合适的岗位，建立能上能下、能进能出的人才聘任和公平公正的人才选拔机制。逐步建立公立医院及其人员绩效考核制度，探索建立公立医院人员工资总额和内部分配与其技术能力、工作质量、工作效率、维护公益性、履行社会责任、群众满意度等绩效挂钩制度，实现评聘分开、一岗一薪、易岗易薪、多劳多得、优劳优得，增强公立医院的生机活力，激发医务人员的工作热情和积极性。
4、重点推进县级医院综合改革。已确定睢宁县人民医院开展县级医院综合改革试点。要改革医院投入补偿机制，加大财政投入，从解决医院离退休人员费用起步，逐步落实国家财政投入政策。改革新农合及城镇职工、城镇居民医保支付方式，引导医院主动规范服务行为，控制医药费用。非
推进医德医风建设”专项行动的成果，进一步优化就医流程，将人性化服务渗透到医院服务的每个环节和细节。在改善门诊服务方面，要落实窗口服务规范，改革服务流程。开设简易门诊，开展门诊适宜手术、开设日间病房。推进二、三级医院专家门诊预约服务。进一步减少预约检查，力争做到随到随查。实行专家“全日制”门诊，让患者得到连续完整的诊断和治疗。在改善急救医疗服务方面，要强化院前急救服务，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。要强化院内急诊服务，对急危重病人先抢救、后结算。今年，我市二、三级医院都要组建24小时生命救援队，对住院危重患者和突发病情变化的患者及时实施救治。在改善住院服务方面，要实施优质护理服务，改善住院保障条件，杜绝拒收病人问题，推行住院服务中心化。全面落实出院患者电话随访制度，二、三级医院出院患者一周内电话随访率要达到100%。在推进大医院延伸服务方面，要建立城市三级综合医院和县级医院派副高以上职称专家到城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院定期坐诊的制度，普遍开展多种形式的健康教育活动，建立医院与社区卫生服务机构和其他专业康复机构协调配合机制。
7、坚决控制医疗费用不合理增长。采取多种有效措施，努力控制单病种成本，降低患者费用负担。要建立并落实费用控制责任制，将医疗费用控制纳入对医院综合目标管理考
比达到1:0.55，其他三级医院和二级医院总患护比达到1:0.5，二、三级医院病区平均护患比达到1:0.35。深化护理管理体制和运行机制改革，推进护理垂直管理体制，建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制，变身份管理为岗位管理，实行分层级使用护士，实施与绩效考核挂钩的薪酬分配制度。
9、努力改善医患关系。以平安医院创建、医院投诉管理、医患沟通为三大重点，努力构建和谐医患关系。继续深化平安医院创建工作，努力形成部门协作合力。继续抓好医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度建设两项重点工作，健全医患纠纷人民调解组织各项制度，统一工作模式、工作流程。扩大“医疗责任保险互助基金会”试点工作，有条件的县均可推行这一模式。下大力气整治医院周边环境中的突出问题，联合相关部门在全市开展专项集中整治行动。进一步完善医院内部安全防范管理制度，提高人防、技防、设施防水平。落实住院患者陪护管理的相关规定，为患者创造安静有序的诊疗环境。严格规范医院投诉管理，落实“首诉负责制”等各项工作制度，认真对待患者的各项关切。进一步加强医患沟通，切实维护患者的知情同意权、选择权等各项权益。努力将各类医患矛盾纠纷的处理引入合法化渠道。加强对市医学会医疗事故鉴定和医疗损害鉴定工作的指导，确保公平公正和鉴定质量，提高社会信誉度。加强与新闻媒体的
种管理信息化为手段，加强对住院运行病历的质量监控，推进三级医师查房、疑难病例讨论、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论制度等医疗核心制度和“三合理”规范的自动监控系统的开发应用。突出抓好首诊负责制、院内会诊、交接班、病房值班、重症和危重病人监护等制度的落实。将质量安全纳入医师定期考核、医务人员绩效考核范围，完善激励机制和责任追究制度，落实各岗位医疗质量安全责任。
12、严把关键科室质量。进一步加强医院急诊科规范化建设，三级综合医院全面达到、县级综合医院大部分达到省厅制定的建设管理规范要求。要畅通急诊绿色通道，实现与院前急救系统的无缝衔接，提高抢救的及时性、有效性和成功率。二级以上医院要重点加强重症医学科规范化建设与管理，加强技术能力建设，与功能任务和需求相适应，上规模、上水平，努力提高危重症病例的救治成功率。加强手术病人管理和手术室规范化建设与管理，完善手术室工作流程，完善重大手术审批和患者知情同意制度，严格掌握手术适应症，严格落实手术分级和手术类别、术式、部位核对制度和其他各项工作制度。贯彻落实《江苏省临床实验室生物安全管理规范（试行）》，规范临床实验室建设和管理，加强临床实验室生物安全的监管，减少和杜绝生物安全事件的发生。加强医院消毒供应、血液净化、介入诊疗、放射治疗科室等其他关键科室的规范化建设与管理，确保质量安全。
测为重点，规范医院目标性监测，逐步夯实目标性监测工作基础。继续加强血液净化机构管理，严格准入制度，强化人员培训，严肃查处违规行为。贯彻落实《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《江苏省医院感染暴发报告及处置程序（试行）》的要求，规范处置医院感染暴发事件。切实加强医疗废物的管理，所有医疗机构特别是基层医疗机构都应将医疗废物交给有资质的医疗废物处理机构进行处理，各医疗机构要进一步加强医疗废物处理各环节管理，落实责任制和责任追究制度。各级卫生行政部门要加强监管，严厉查处违法行为。
16、实施临床路径管理。深入贯彻落实卫生部和省厅临床路径管理指导原则及试点工作方案，大力推进临床路径管理。2011年，全市所有三级医院和县级医院都要规范开展临床路径管理工作，将临床路径管理与城镇职工基本医疗保险和新农合按病种付费制度改革有机结合，按照卫生部临床路径标准结合本医院的实际情况制定切实可行的临床路径，进一步规范诊疗行为，提高诊疗质量和工作效率，节约医疗费用。认真贯彻落实卫生部相关疾病诊疗指南、《中国国家处方集》和省厅相关医政管理规范，抓好门诊处方质量管理，以处方质量促进门诊单病种规范化诊疗。
17、确保血液质量安全。认真实施《献血法》、《江苏省献血条例》、《血站管理办法》等法律法规和质量管理规范，0提高我市临床医疗技术水平。今年将对市级临床重点专科进行重新评审，建立优胜劣汰机制，提高市级临床重点专科建设水平。按照“淮海经济区内领先、省内一流”的要求，严格标准，从严把握，结合实际，高标准建设市级专科（病）诊疗中心。依托市医学会建立新技术、新项目推广应用平台，努力形成新技术、新项目共享机制。
19、大力促进县级医院建设发展。要按照省“城乡一体化战略”，加强县级医院建设发展，积极创造条件，为县医院发展打造新的平台，努力做到“大病不出县”。认真落实国家和省关于城市大医院对口支援城乡基层医疗卫生机构工作的各项要求，加强对口支援工作的管理，提高对口支援工作的针对性、有效性、可持续性，切实做好对口支援工作。年内三级医院、县级医院分别在对口支援的县级医院、乡镇卫生院推广应用10个以上新技术、新项目。
20、促进薄弱临床专科发展。进一步适应医学模式转变、疾病谱变化、老龄化和城乡居民生活方式改变，大力加强儿童、传染病、精神病、康复、老年护理、妇产等相关专科服务能力建设。高标准建设市级妇幼保健院、儿童医院、传染病医院、精神病医院、康复医院。各县（市）都要按规定要求建设好传染病分院或病区。结合行政区划调整，各县（市）可将有条件的非建制乡镇卫生院转建为精神病专科医院、康复专科医院。加强急救医疗服务体系建设和管理，按照规范
2和《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》，严把医疗机构设置审批、执业登记、变更校验、日常监督、依法查处关，创造规范有序的医疗市场环境。依据《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》和医疗机构设置规划，根据“无规划、不审批”的原则，严格医疗机构设置审批。实行医疗机构设置审批公示制。加强医疗机构设置审批备案管理。医疗执业登记必须实行现场审查制度，严格执行医疗机构基本标准，准确核定医疗机构诊疗科目，规范核定医疗机构类别，规范医疗机构命名。依法规范医疗机构执业变更、校验等工作。认真落实卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》和《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，加强对医疗机构日常执业行为的监管。加强医疗机构档案和信息化管理，统一使用医疗机构注册联网管理系统，提高医疗机构设置审批、执业登记、校验、变更工作的时效性、便捷性和准确性。坚决查处超范围执业、命名不规范等违法违规行为。
23、严格人员队伍监管。贯彻执行《执业医师法》，加强执业（助理）医师准入和执业管理。依法严格把好医师资格考试关、注册关。组织实施《江苏省医师定期考核管理办法实施细则》，做好医师定期考核工作。加强对见习、实习、进修医师执业行为的管理。依据《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师会诊管理，规范医师会诊行为。加强医师多定点执业备案管理，依法依规查处无证执业、超范围执业等
4工作。将继续组织开展病历质量检查、医疗核心制度落实情况和医疗服务情况的暗访以及医政管理相关规范标准执行情况的抽查活动，通过这些专项检查，促进各项法律、法规、制度、规范的落实。各地卫生行政部门务必要按照我局部署，积极开展各专项检查，及时反馈检查结果，明确整改要求，促进医疗机构整改落实，提高医院管理水平和管理绩效。
第五篇：16年医政工作要点
2016年医政工作要点
根据卫生部、卫生厅、局党委XX年年卫生工作规划，结合我市卫生工作现状，XX年年医政工作重点是：
1、提高医疗质量；
2、降低整体医疗费用；
3、提高服务质量，改善就医环境；
4、做好城市卫生支援农村卫生工作；
5、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐。
力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。城市卫生支援农村卫
生工作要创新、要抓实；无偿献血工作要保持、要创新；加快民营医院健康发展要投入更多的精力，积极探索，促使其健康稳步发展。
一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行ISo9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整
理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方 案,范文库欢迎 您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好”三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到
宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
以上三项措施要抓紧抓实，确保有显著成效，力争在全省各项卫生工作中卓有成效，形成我市的亮点工作之一。
五、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐
起草的《关于加快民营医院发展的意见》已提请市委、市政府研究，待政府下发该意见下发后，我局将陆续出台一系列措施，加强对民营医院的指导、管理和监督。
六、其他工作
1、制定《菏泽市医疗机构设置规划》，对申请设置医疗机构的，严格执行《菏泽市医疗机构设置规划》和《关于实行医疗机构、诊疗科目准入专家审核制度的通知》。
2、医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，申请成立医师护士注册办公室，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进方 案,范文库欢迎 您,采,集工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作，同时协助医政科做好医师护士考试报名、考务和其他考试的具体考务工作，使医政工作人员有更多的
精力投入于行政工作，提高行政工作效率。
3、根据《山东省执业医师考核暂行办法》、《山东省医院管理协会管理办法》和《山东省医师协会管理办法》的规定，成立医师考核机构、医院管理协会和医师协会，协助卫生行政部门做好执业医师考核、医院评价、各项技术培训和临床技术出证等项工作。共2页,当前第1页12
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