手术前皮肤准备护理研究现状及进展（模版）

第一篇：手术前皮肤准备护理研究现状及进展（模版）

【摘要】 术后伤口感染是外科常见的并发症，正确有效的术前备皮操作有助于减少该并发症的发生。近年来，国内外学者对外科手术前不同备皮方法及时机与术后伤口感染的相关性方面做了大量研究，本文就备皮方法、备皮工具、备皮时机及备皮范围的护理研究现状及进展作一综述。

【关键词】 备皮;手术时机;感染

手术切口感染是外科术后最常见的并发症之一，为预防该并发症的发生，术前皮肤准备成为术前常规护理措施之一，其目的是去除手术区域毛发、污垢和表面携带的细菌。传统的备皮方法是用肥皂水和滑石粉润滑后用安全剃刀剃去手术区域毛发，近年来随着医疗技术水平的不断 发展，对术前备皮方法、工具、时机的选择有了进一步的认识，现综述如下。

术前常用备皮方法的评价

外科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类，其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。

1.1 剃毛备皮法近百年来，术前备皮时剃去手术区毛发被视为不可缺少的一项常规操作，一般于术前一天清洁皮肤并剃除手术野毛发，虽简单易行，但可能造成皮肤损伤，而成为细菌繁殖的基地和感染源。术前剃毛的目的是方便皮肤消毒和手术操作，并减少术后切口感染率，但实际上保留汗毛及距切口较远的其他毛发并不影响术后切口感染率。近年来，部分学者对术前剃毛备皮提出了质疑，认为即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕，破坏皮肤完整性，导致细菌在裂口中生长繁殖，增加细菌移生现象，皮肤的损伤性炎症或细菌性炎症都可引起皮脂腺、汗腺开口周围组织的充血、水肿，从而影响术前皮肤的消毒，同时还会影响术后皮肤的自洁功能及毛发固有的功能[2～4]。刘仕莲等[4]观察了1200例不同备皮方法的术后伤口感染情况，未剃毛组切口感染率为5.17%，剃毛组切口感染率为6.33%，剃毛备皮不能明显降低术后伤口的感染率。另外，由于体表皱褶、腋下、耻骨部、会阴及阴囊部位皮肤不平整，剃除毛发很困难，更容易造成皮肤损伤。

1.2 不剃毛备皮法 不剃毛备皮法的优点是增加病人舒适感;节约时间，减少护理工作量;避免交叉感染，降低切口感染。患者术前采用脱毛剂去除体毛或不去除体毛直接用消毒剂清洁皮肤，避免剃毛时可能造成的微小损伤。兰庆芳等[5]比较了脱毛法、剃毛法和不剃毛法对骨科手术的影响，三者细菌培养无统计学差异，指出脱毛法备皮方便，不会对皮肤造成机械损伤，患者易接受，且特别适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者，但同时指出使用脱毛剂的不足之处是有些患者可有红斑、丘疹等过敏反应且代价较高。黄杏弟等[6]报道了手术前不剃毛备皮法的临床应用与相关因素研究，术前2h实验组用含4.8%对氯丙二甲苯酚的消毒液稀释后清洁术区皮肤，对照组只用沐浴露清洁皮肤，结果实验组清洁率明显高于对照组，建议术前加强皮肤清洁力度且缩短清洁与手术距离时间。肖红缨等[7]也报道了单纯用肥皂水清洗手术野和术前剃毛备皮法在控制术野细菌生长方面无统计学差异。因此，近年来不剃毛改良备皮法逐渐为广大医护人员所接受并推广。

常用备皮工具的评价

剃除术野毛发常规使用经过消毒的简易剃须刀，但实际上部分 医院 并未对备皮刀具进行彻底消毒。由于公用备皮刀架随使用人数的增多，存在致病菌而且有可能出现乙型肝炎、艾滋病等交叉感染的危险，故建议使用一次性备皮刀[8]。一次性备皮刀适用于四肢及上腹部等毛发稀松处，而腋下、会阴、头部等处为相对使用禁区，李爱峰等[9]介绍了一种新的备皮刀，剃刀压力板的两侧缘都比上刀板窄，在压力板的其中一边两侧各有1个导向爪。备皮刀带导向爪的一边，能保持刀片活动的角度，适用于平坦皮肤的备皮，不带导向爪的一边适用于不平坦、不规则部位皮肤的备皮。近年有学者推荐使用电动剃毛器，该机器备皮时可在干燥皮肤进行。a lexander等[10]对1013例前瞻性随机对照研究的结果是：手术日早晨剃毛器备皮的感染率为1.8%，对比刮胡刀组则为6.4%，但电动剃毛器的刀叶片必须及时消毒，否则叶片污染较多细菌时，也可能引起手术切口感染。3 备皮时机的选择

传统的骨科护理常规要求术前连续3天准备3次皮肤并用无菌单包扎，郭晓丽等认为传统法虽经3次备皮包扎，除手术当日的消毒包扎外，前2次离手术时间长，由于患者活动或进行日常生活，受汗腺分泌、病区环境、包布松脱、皮肤纹理深层细菌重新滋生等因素影响，很难长时间保持皮肤不再受细菌侵袭，其意义不大[11]。翁巧云等[12]比较了3天备皮法与1天备皮法的术野细菌培养结果，两种方法均可显著减少皮肤表面的暂住细菌但不能达到灭菌，但两组间结果差异无统计学显著性，建议骨科病人在改进局部包扎后可以采用1天备皮法，可同时减少患者 经济 负担和护士工作量。赵秀平[13]随机对照分析了450例患者备皮时间和伤口感染的相关性，术前2h以上备皮者术野除皮肤正常菌群外均出现不同株数的金黄色葡萄球菌、分支杆菌及铜绿假单胞菌等，而术前2h以内备皮者无菌群生长，认为有必要缩短备皮与手术时间间隔，有助于预防术后伤口感染。因此，手术当天备皮逐渐被广大学者接受。

第二篇：手术前皮肤准备的研究进展

【摘要】 术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括剃除术野皮肤的毛发、皮肤的清洁及消毒等措施。近年来，为提高备皮质量，一些学者在何时进行皮肤准备及如何操作等方面进行了研究。本文将该内容进行了综述，以给临床护理工作提供更全面的信息。

【关键词】 手术;皮肤准备;研究进展

术前皮肤准备是为患者实施手术前必须进行的步骤，是通过去除手术区的污垢和毛发等措施为手术皮肤消毒做好准备，以预防术后切口的感染。常规为术前1天剃除手术患者的手术区域毛发和清洁皮肤。但近年来，有学者对术前何时进行皮肤准备、去除毛发的必要性及如何操作等提出了质疑，现将术前皮肤准备的研究进展综述如下。

术前备皮的时间

传统观念认为：术前皮肤准备的重点在于剃除手术区域皮肤的毛发，应在术前1天进行，骨科手术应在术前3天每天一次连续备皮。但在1999年，美国疾病控制和预防中心发布的《预防手术切口感染准则》指出皮肤准备的时间距离手术时间越近越好[1]。国内也有学者论证了这一观点。黄杏娣，赵秀平等[2，3]证实皮肤清洁时间距离手术时间越近越好，缩短皮肤准备距离手术的时间有利于预防切口感染，提高备皮质量。在骨科手术前3天备皮之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差异无统计学意义[4]。李军等[5]认为，骨科手术在手术当日术前2～4 h备皮是骨科术前备皮的可取方法。

术前备皮的方法

2.1 去除毛发的方法[1]

2.1.1 剃刀剃毛法 是用肥皂水或滑石粉润滑后用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以防消毒不彻底引起的交叉感染。也有学者对备皮用具做了一定的改良：如周文仙[6]用碘伏棉球来代替肥皂水或滑石粉的润滑作用擦拭备皮区皮肤，不仅起到了湿润皮肤毛发的作用，有利于备皮的顺利进行，而且起到了清洁消毒皮肤毛发的作用，备皮完毕后碘伏棉球擦拭刀架也起到了初步的清洁消毒刀架的作用。杨瑞芳等[7]在头部皮肤准备时对备皮刀进行改良，去除刀架底座，用2根长约8 cm的棉签杆全长纵向固定双面刀片两边，对刀片起固定作用。此备皮刀备皮简便快捷，不夹毛发，干净卫生，容易清洗，解决了临床为特殊部位手术患者备皮的难题;刘淑文等[8]去掉刀架上的下刀夹，将刀把直接固定在上刀夹和刀片上，此方法安全，上刀夹可控制刀片与头皮之间的角度，避免割伤头皮，去掉下刀夹可避免夹头发。陈敏霞等[9]对干式与湿式备皮方法作了比较，证实直接在干燥的皮肤上备皮在划痕和疼痛方面与湿式法无显著差异，提示干式备皮也能达到备皮的良好目的。

但剃刀剃毛法的使用近年来也遭到了质疑。皮肤表面的细菌主要在毛发根部，简单剔除表面毛发无助于清除细菌[10]。此外经显微 电子 扫描发现任何剃毛都会造成不同程度的皮肤损伤和细菌转移生长而成为感染源，即使操作熟练也会损伤皮肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕[11]。而皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要作用，皮肤上的细小划痕也将成为细菌生长繁殖的场所，在剃毛处理的皮肤上的切口比未经处理的皮肤上的切口更容易感染;剃毛会使患者感觉不适;剃毛相对于其他备皮方法，医务人员工作量最大。故现在主张仅剃除手术涉及的头发、腋毛、阴毛及明显可见的汗毛，防止其影响手术操作或进入伤口形成异物[12]。

经临床证实术前不剃毛对手术切口愈合情况没有影响，切口感染率反而下降[13]。陈嘉蕊等[14]对妇科手术前常规备皮和只备会阴部皮肤进行比较，结果显示在伤口愈合过程中和术后转归上无明显差异。也有学者的实验证明分娩时不剃除阴毛，对会阴切口的愈合无影响，只对缝合操作有所影响。一般不必剃毛，对较长阴毛予以剪除[15-18]。在骨科术前备皮中不予以剃毛对骨科手术野皮肤的准备及手术切口愈合无影响，所以如患者的体毛不是特别粗长的，一般不必剃毛脱毛[19，20]。陆利生等[21]建议对于腹部手术的备皮选择不去毛备皮法最佳，但特殊部位，如腹股沟疝修补术，选择剪毛法备皮较好。在头部手术术前准备方面，石卫琳[22]也证实术前小范围备皮是安全可行的，与传统的术前剃头相比，两者的术后感染率相同，即小范围备皮未增加术后感染率。同时，不剃毛备皮法具有省时、省力、费用低的优势，可大大提高护理工作效率，减轻患者因剃毛引起的负性恐惧心理。

2.1.2 脱毛剂备皮法 是将脱毛剂涂于需要备皮的区域10～15 min后用压舌板将其轻轻刮去即可[23]。应用化学脱毛剂除毛备皮方便，无痛感，患者易于接受，既减轻了患者痛苦又降低了切口感染机会，适用于难以剃毛的部位和消瘦的患者。但有的患者对脱毛剂过敏，皮肤出现丘疹、红斑、影响手术。并且脱毛剂不能脱掉粗长的毛，遇此情况还必须先剪掉或改用剃刀剃毛备皮[20]。文献 报道应用化学脱毛剂有致皮疹等过敏反应，所以在临床使用时对过敏体质的患者可在前臂内侧小范围应用，20 min后无过敏反应则可用于备皮。对脱毛剂有过敏反应的患者，脱毛后应用0.5%的醋酸或1%氢化可的松涂抹脱毛部位即可缓解症状[24]。

2.1.3 剪毛备皮法 是用推剪的方式去除手术区域的毛发。由于残留的毛发高于剃除的毛发，因而减少了皮肤的损伤，保持了皮肤的完整性，有效预防手术后的切口感染[21，25]。对于毛发较长和会阴部皮肤的备皮适用于此方法。

2.2 皮肤清洁 术前皮肤清洁是手术前的常规工作。朱圆等[26]认为缩短皮肤准备距手术的时间只能在一定程度上减少细菌繁殖和污染的机会，无论是剃毛还是不剃毛，皮肤的清洁和消毒显得更为重要。同时他们在术前2 h剃毛加清水清洁组患者的局部皮肤表面细菌的检出率为100.00%，而用肥皂清洁的另外两组患者的局部细菌检出率分别为92.63%和95.83%，说明剃毛后若仅用清水清洁皮肤不能有效达到减少手术区皮肤表面细菌的目的。因此，术前皮肤准备的重点是清洁皮肤，只有充分清洁才能有效降低局部皮肤表面的细菌数量，降低术后切口感染率。神经外科手术前1天头部的清洁非常重要，术前使用具有消毒作用的洗剂洗头，可大大减少局部的细菌含量[22]。不剃毛备皮质量受皮肤清洁剂影响，皮肤清洁剂有多种，但含消毒性能的清洁剂更能提高备皮质量[2]。但临床观察及研究还发现，反复的碘酒、酒精消毒会对皮肤造成不同程度的损伤，从而使皮肤的屏障作用减低，加上细菌移位，在一定程度上增加了切口感染的风险，效果并不比单纯清洁皮肤好[19]。

脐部是人体较容易藏污纳垢的地方，腹部手术前做好脐部清洁显得尤为重要。在脐部消毒方面，传统方法以松节油和汽油消毒为主，但两者均为刺激性较强的有机溶剂，使用后易出现皮肤红肿，甚至破溃，石蜡油虽无刺激性，但用后油腻，需再用肥皂清洗。故舒亚花建议用健之素牌手消毒剂。内含多种醇类成分，既能杀灭细菌繁殖体，又能杀灭绝大部分芽孢与病毒，而且能延长药物滞留时间起到有效的消毒效果。使用中未发现过敏现象，且有清洁保护皮肤作用，保护了皮肤黏膜屏障，减少了脐部感染的机会[27]。焦桂花等试验证实用0.5%碘伏消毒脐部，消毒效果明确，刺激性小，可以在临床广泛使用[28]。

综上所述，术前皮肤准备的目的是降低术后切口的感染率，备皮时间离手术时间越近越好，但关键还是术前皮肤清洁和消毒，应选择抗菌效果好、引起组织反应小的消毒液。在不影响手术操作的情况下，尽量不剃毛，避免损伤皮肤，也减轻由于备皮给患者带来的心理压力和不适感以及护理人员的工作量。总之，术前备皮法历经百年还在临床实践中不断地探讨研究，新一代的术前皮肤准备方法正朝着安全、有效、人性化的方向 发展。

第三篇：手术前患者准备流程（完整版）

手术前患者准备流程

一、目的充分做好术前准备工作，使患者了解术前的相关知识及注意事项，能积极配合完成术前准备，对护理服务满意。

看医嘱，评估患者病情、年龄、过敏史、皮肤情况、麻醉

方式、手术大小、心理、合作程度、女性患者月经来潮情况

二、流程图

白

班

整理更换患者衣裤，取舒适卧位

携带用物至床旁核对、解释手术目的及意义

备好所需皮试用药、急救物品、抽血用物

戴腕带、交代患者禁食、禁饮时间

物品准备：腕带、备皮包、病号服

做药物过敏试验

皮肤准备

1、关闭门窗、必要时屏风遮挡、保暖、取舒适卧位；2、评估患者术区皮肤有无疖、痈、湿疹及感染；3、用肥皂水清洁皮肤，必要时用褪毛剂褪去毛发。

评估患者近日排便情况、训练床上大小便

指导患者麻醉配合体位、术前功能锻炼、深呼吸咳嗽训练

小

夜

班

心理疏导，介绍类似手术成功

患者、书写护理文书

挂禁食牌、发放温馨提示卡、指导患者安静入睡

大

夜

班

填写手术交接单，根据医嘱准备术前用药、病历、X线片等，与手术室护士做好交接

病历、X线片等，与手术室护士做好交接

协助患者大小便、穿好病号

服、取下义齿及贵重物品

及金属饰品

金属饰品

准备麻醉床、氧气、吸引器、心电监护仪，等待手术返回病房

患者返回病房

三、质量标准

1、执行手术医嘱准确无误，术前准备充分。

2、患者术区皮肤清洁无感染灶。

3、护士了解患者病情及全身情况，患者术前基础疾病控制平稳。

4、患者知晓手术目的、意义及术前、术中、术后配合及注意事项。

5、与手术室护士交接清楚无误。

—

END

—

第四篇：洁净煤技术的研究现状及进展

摘要：我国是煤炭生产和消费大国,大力开发应用和推广适合我国国情的洁净煤技术是我国能源发展

战略的主要内容，具有重要的意义。阐述了洁净煤技术的研究背景及其概念，介绍和分析了国内、外洁净煤技

术的研究和发展现状, 重点论述了我国目前在洁净煤研究领域的情况，如煤炭地下气化技术、工业型煤技术、水煤浆技术、煤液化技术、洁净煤联合循环发电技术等的情况，列出了洁净煤技术的特点,指出了我国发展洁

净煤技术应加强的工作。

关键词：煤炭；洁净煤技术；研究现状

煤炭是世界上最丰富的化石燃料资源，占世界化石燃料贮量的70%以上。世界煤的储量也十分丰富，计有可采煤6 369 亿t[1]。我国煤的储量居世界第三位（有可采煤989 亿t）仅次于美国（1 776 亿t），独联体国家（前苏联1 099 亿t）

[2]。目前煤炭约占世界一次能源消费的30%，按世界能源会议预测，煤炭作为一次能源的重要组成部分的地位将在相当长时间内不会改变，预计2020 年煤炭将占世界一次能源消费的33.7%。中国是煤炭生产和消费大国，目前煤炭提供了我国一次能源的70%左右，在可预见的未来几十年内，煤炭仍将是我国主要的一次能源。煤炭作为能源对人类的发展作出了巨大的贡献，但在煤炭的开发与利用过程中也产生了一系列污染问题，危及生态平衡与人类生存。

洁净煤技术旨在最大限度地发挥煤作为能源的潜能利用，同时又实现最少的污染物释放，达到煤的高效，清洁利用目的。洁净煤技术是一项庞大复杂的系统工程，包含从煤炭开发到利用的所有技术领域，主要研究开发项目包括煤炭的加工、高效燃烧、转化和污染控制等[3]。为解决美国和加拿大的越境酸雨问题, 美国于1986 年率先提出洁净煤技术（Clean Coal Technology），并制订出洁净煤技术示范计划。此后10 年中，洁净煤技术已引起国际社会普遍重视，目前已成为世界各国解决环境问题的主导技术之一。国外洁净煤技术的进展

美国是最早制定和实施洁净煤技术的国家[3]。美国“洁净煤技术示范计划”共制订了5 轮计划的实施。共有40 个CCT 项目，分布于美国的18 个州。项目类型共分为以下4 类：（1）先进发电技术:包括常压循环流化床燃烧发电、增压流化床联合循环发电、煤气化联合循环发电等共11 个项目。目前已完成Nucla 常压循环流化床锅炉示范项目和Tidd 增压流化床锅炉示范项目。几项煤气化联合循环发电示范项目如Pinon Pine 示范项目、Tampa 示范项目、WabashRiver 示范项目等也分别于1996 年和1997 年投入运行。（2）环境控制设备：主要包括各种低NOX 燃烧器、燃料脱硫技术、烟气脱硫装置等共19 个项目，到1996 年底已完成11 个示范项目。（3）清洁煤制备技术: 包括选煤、煤质专家系统、煤温和气化技术、煤液化技术等共5 项。（4）工业应用项目：包括在钢铁工业、水泥工业等的应用性示范项目共5 项。上述项目中，总投资超过60 亿美元, 其中美国政府投资约为1/3，工业界投资约为2/3。如此规模巨大的洁净煤示范计划被誉为是继原子弹计划、航天计划、星球大战计划后美国政府组织的又一大全国性计划。欧洲[3]，[4]也积极推动洁净煤技术的研究和开发。欧共体制订了“兆卡”

计划（Thermic Program），旨在促进欧洲能源利用新技术的开发，减少对石油的依赖和煤炭利用造成的环境污染，确定经济持续发展。欧洲特别是德国等国在选煤、型煤加工、煤炭气化和液化、循环流化床燃烧技术、煤气化联合循环发电、烟气脱硫技术等方面都取得了很大的进展。日本于1991 年开始向洁净煤技术发起了挑战[5]，1993 年在“新能源产业技术综合开发机构”（NEDO）内成立“洁净煤技术中心”（CCTC）负责全日本的新能源和洁净煤炭技术的规划、管理、协调和实施。作为“阳光计划”的一部分，日本已在流化床燃烧技术、煤气化联合循环发电技术、煤液化技术、水煤浆技术、烟气净化技术、煤气化燃料电池发电技术等方面开展了研究开发工作[4]。从以上可看出，世界上主要发达国家为适应其能源政策和环境政策以及开拓国际市场的需要，不惜投入巨资，积极发展洁净煤技术。国内洁净煤技术的研究内容及进展

基于我国的能源结构以及环境状况，为实现环境、资源与发展的合谐统一，中国已把发展洁净煤技术作为重大的战略措施，列入“中国21 世纪议程”。洁净煤是中国能源的未来已被越来越多的人所认识。

下面分别介绍洁净煤技术的研究内容和进展[6]~[16]。

2.1 煤炭地下气化技术

煤炭地下气化技术是原苏联、美国、英国、德国等国家已从事数十年研究的一项高难技术，是将地下煤炭有控制燃烧、产生可燃气体的一种开发清洁能源与化工原料的新技术[17]，[18]，以上国家的研究至今尚未达到工业应用阶段。我国地下煤气化专家提出的大断面、长通道、两阶段气化的新工艺技术方案堪称第二代采煤方法[19]。它将建井、采煤、气化三大工艺合而为一，可以使地下煤炭在原地转变为可燃气体，由常规的物理采煤方法转变为化学采煤，具有安全好、投资少、效益高、见效快、污染少等特点。近期有关专家[20]指出，我国的煤炭地下气化工艺已达到了世界先进水平，这种技术用于回收矿井中的报废资源利用是一个行之有效的方法，它将成为我国煤炭开采技术发展的一个重要途径。

2.2 工业型煤技术

与原煤燃烧相比, 型煤是提高燃烧效率和减少污染的最有效的方法之一。型煤主要分工业型煤和民用型煤两大类，目前我国有集中成型和炉前成型两种工艺路线。民用型煤主要用于民用炉具。型煤的品种较多，目前已进入商业化生产阶段

[21]。工业型煤是依据生产洁净煤的煤质原料而定。我国一般是以无烟块煤为原料为宜，但一般煤矿开采的无烟煤其块煤率都很低，这就需要把粉煤开发成气化型煤来代替无烟块煤。工业型煤现尚无统一的标准，它将根据各地用煤原料而定。例如日本是用的机车型煤，德国是用褐煤砖，也都是要经过技术处理加工成工业型煤方可使用。1971 年日本机车型煤达到用煤总量的79%，1992 年德国褐煤砖产量达0.121 亿t。我国化肥、化工、冶金等领域多以块煤为原料,用煤气发生炉生产合成气及工艺燃气。仅化肥一项每年就需要无烟煤约0.35 亿t。然而随着机械化程度的提高、块煤率下降, 块煤率仅占采煤量的20%左右[19]，这就造成块煤供不应求,粉煤大量积压的矛盾。因此急需利用粉煤开发气化型煤代替无烟 块煤。这样可以缓解块煤供求矛盾,降低造气成本,提高粉煤资源的利用率。目前关键是研制来源广、适应性强的廉价防水粘结剂和提高型煤的热态性能。

2.3 水煤浆气化技术

水煤浆是20 世纪70 年代世界石油危机中发展起来的一种以煤代油的新型燃料

[22]。把灰分很低而挥发分很高的煤研磨成250 ～ 300 μm 的微细煤粉,按煤约

70%、水约30%的比例，加入适当的化学添加剂配制而成。目前我国在煤炭成浆性研究及评价、难制浆低价煤的制浆技术、级配技术、制水煤浆专用磨机、磨矿过程的模拟预测及优化、添加剂技术等的研制处于国际前沿水平[23]。在水煤浆气化技术方而，华东理工大学[16]对自主开发的新型水煤浆气化技术进行了放大，并在兖矿建成了1 150 t/d 新型水煤浆气化炉工业示范装置，完成了l68 h 连续运行考核试验，目前该气化炉已投入试运行。通过工业化规模的气化炉的示范运行，我国在水煤浆气流床气化技术方面达到了国际先进水平。通过积累在气流床气化技术方面的开放和运行经验，为该技术在我国大规模的推广应用奠定了坚实的基础。

2.4 煤液化技术

煤炭通过液化将其中的有害元素硫等以及灰分加以脱除，是一种彻底的高级洁净煤技术[24]。我国自1980 年重新开展煤炭直接液化技术研究，其目的是由煤生产洁净的优质轻、中质运输燃料和芳烃化工原料。煤炭直接液化对原料煤质量有一定的要求，选出适合液化的原料煤，对我国煤液化的工艺和经济性方面都有重要意义。

2.5 洁净煤联合循环发电技术

我国每年用于发电的煤炭占煤炭年产量的1/4。煤炭的洁净利用已引起煤炭发电行业的重视。我国现阶段洁净煤发电技术的主要发展途径有常压循环流化床燃烧（Circulating Fluidized Bed Combustion，简称CF-BC），增压流化床燃烧（Pressurized Fluidized Bed Combustion Combined Cycle，简称PFBC-CC），整体煤气化联合循环（Combined Circulation With IntegralGasificaltion, 简称IGCC），加脱硫、脱硝装置（SPB+FGD）的超临界机组[25]，都具有高效率、低污染的特点，是很有发展前景的洁净煤技术的发电方式[23]。在技术上它们相辅相成,各有特长；在投资上，IGCC 略高于PFBC-CC。目前IGCC 和PFBC-CC 发电技术还处于示范性阶段，其技术复杂，整体性技术难点多，比投资费用高。但随着技术的进步，以及从效益、费用和环保的综合评价来看，IGCC 和PFBC-CC 发电技术可望成为本世纪燃煤发电的主导技术[26]。

2.6 采煤废弃物的综合利用技术

由于我国煤炭资源的大量开采和低效利用，有大量煤泥、煤矸石、炉渣、粉煤灰等废弃物产生。把这些废弃物当作一种有用资源加以利用是洁净煤技术的一个重要环节。关于煤泥制水煤浆，煤泥和煤矸石燃烧、混烧技术，炉渣作水泥原粉，粉煤灰制作各种建材的成型技术，我国都已有很多先进的应用技术和发明专利

[27]，关键是推广和加以利用。洁净煤技术的特点

从国外特别是西方国家发展洁净煤技术的情况来看，洁净煤技术主要具有以下几个显著特点[28]，[29]：

（1）洁净煤技术以解决环境污染问题为主导，以

环境保护立法为后盾；

（2）洁净煤技术开发是一项跨部门的巨大的系

统工程，必须各个部门之间高效能的管理和协调，并

有强有力的组织领导；

（3）洁净煤技术难度高，投入巨大，开发周期较长；

（4）洁净煤技术是一项多层次、多学科的综合技术。

根据洁净煤技术的这些特点，以及中国仍长期是一个以煤为主要能源的发展中国家的国情，我国的洁净煤技术发展起点低，但应用领域广泛，从而使得技术发展的节能与环保效益相当可观。因此我国洁净煤技术的发展不仅有着强大的客观动力，而且也有着十分广阔的市场前景[30]。认识到这点，这对我国国民经济的发展具有特别重要的意义。发展洁净煤技术应该加强的工作

中国是世界上少数几个以煤为主要能源的国家之一，煤炭在经济发展中占有极重要的地位。当前大力推进洁净煤技术产业化是关键，但存在一系列障碍待克服：包括行业和地区间协调管理力度不足；研究开发力量分散，项目重叠或低水平重复与节能项目、环保项目结合不够；技术政策与环保政策、能源政策、产业政策、节能政策、高新技术政策等结合和相互支持不够；一些先进的技术达不到国产化商业应用水平；对中国洁净煤技术市场需求了解不足；从研究开发、工程示范到商业化应用都存在资金短缺问题，特别是在工程示范或产品试制阶段。其中政策障碍是主要障碍.若没有政府政策的强劲推动,洁净煤技术很难得到快速发展并克服其它障碍[31]。因此,我们应该加强如下方面的工作[32]。

4.1 加强宏观领导与协调

国家洁净煤技术推广领导小组应进一步加强作用，通过规划的制定和实施，结合国家清洁能源的发展，结合行业和地方产业结构的调整，将洁净煤技术的发展与各地区、各行业的发展计划结合起来,从宏观上布局和协调洁净煤技术的发展，并从政策、技术推进和资金方面予以一定的支持。

4.2 通过宏观政策和措施刺激发展

（1）技术引导政策。例如禁止直接销售和使用原煤，鼓励发展煤炭综合加工技术和洁净燃烧技术，鼓励相关技术的国产化, 要求工业锅炉和窑炉必须燃用洗选煤、固硫型煤、固硫配煤等清洁燃料水煤浆、煤层气等作为环保、节能新型产品,可享受高新技术产业的环保产业政策等。技术引导政策的制定应使与环保处罚和利益机制相互推动。在合理的污染物排放收费标准与严格的执法配合下，形成企业不采用洁净煤技术经济上就会受损失，采用洁净煤技术就有经济利益，或可从 国家得到政策的倾斜，或从市场上得到利益。

（2）金融和税收优惠政策。对洁净煤技术产业化

项目，国家应当在节能低息贷款、企业科技创新贷款、环保产业贷款、高新技术产业贷款等多种渠道向企业倾斜对洁净煤技术基础研究、科技攻关及示范项目的立项和经费予以倾斜。发展洁净煤技术，对环保、节能、资源综合利用等社会公益事业有重大作用，应享受差额征税、过渡性减征、免征等优惠政策。清洁能源发展和环境需求给予洁净煤技术以新的发展机遇，相信在国家的强有力领导和促进下，在市场作用的推进下，我国洁净煤技术在今后一段时间会迈上一个新的台阶。

参考文献：

[1]姜殿臣，任宝生，李钟模.洁净煤技术应用现状综述[J].化工矿产地质.2001，23（4）：245.[2][日]科学技术厅.21 世纪的科学技术[C].上海:上海科学技术文献出版社，1983.[3]胡社荣，李岚飞.中国洁净煤技术和若干问题的思考[J].自然杂志，1998，20

（4）：237-238.[4]岑可法，池涌.洁净煤技术的研究和进展[J].动力工程，1997，17（5）：15-16.[5]范维唐.洁净煤技术[J].1995，创刊号：11-15.[6]洪瑞燮，顾少雄.选煤在洁净煤技术中的地位和作用[J].煤炭转化，1994，17

（3）：85－86.[7]胡军，刘炯天，张志刚.我国煤炭脱硫和洁净煤技米的现状与思考[J].中国煤炭，50.[8]俞珠峰，陈贵峰，秦俊杰，等.我国洁净煤技术发展及其影响因素浅析[J].中国煤炭，2000，26（12）：8-9.[9]刘泽常，骆为骐.我国洁净煤技术的现状及其展望[J].煤矿现代化，1995，（2）：23.[10]徐振刚.浅谈我国的洁净煤技术[J].洁净煤技术，30.[11]张全国，周春杰.面向21 世纪解决世界能源与环境问题的主导技术—洁净煤技术的研究与进展[J].资源节约和综合利用，1998，6（2）：19-21.[12]李彦.洁净煤与洁净煤技术的几点思考[J].综合利用，63-64.[13]王洪记.洁净煤在我国的研究进展[J].化工纵横，1996，10（5）：7－10.[14]姜殿臣，任宝生，李钟模.洁净煤应用现状综述[J].化工矿产地质，2001，23（4）：245-247.[15]岑可法，池涌.洁净煤技术的研究和进展[J].动力工程，1997，17（5）：16-20.[16]郑万能.中国洁净煤技术的研究、开放与示范[J].洁净煤技术，2006：16-20.[17]罗吉春.浅谈洁净煤技术的发展[J].化工之友，2007，（13）：11.[18]余力，梁杰，余学东.煤炭资源开发与利用新方法—煤炭地下气化技术[J].科技导报，1999，（13）：33.[19]姜殿臣.探讨无破粘装置鲁奇加压气化用煤的新途径[A].化工科技论坛[C].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2000.[20]王洪记.洁净煤技术在我国的研究进展[J].化工时刊,1996,10（3）：8.[21]孙孝仁.洁净煤技术发展概述[J].科技情报开发与经

济，1997，（3）：13.[22]王俊宏，常丽萍.我国洁净煤节能技术研究进展[J].化工进展，2006，25（增）:597.[23]姜殿臣.煤质变化对气化炉运行的影响及防范措施[A].化工科技论坛[C].哈尔滨: 黑龙江科学技术出版社，2000.[24]唐庆杰，王育华，吴文荣，等.洁净煤技术，中国能源发展的必然选择[J].中国矿业，2007，16（11）:26.[25]陆延昌.大力发展超临界压力机组优化火电结构[J].中国电力，2000，33

（1）:1－5.[26]刘韶林，闫安民，李冠华，等.燃煤联合循环发电技术及其发展前景[J].洁净煤技术，2000，6（3）:41-47.[27]李东武.论影响煤灰分测值的精度[A].化工科技论坛[C].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，2000.[28]张全国，周春杰.面向21 世纪解决世界能源与环境问

题的主导技术—洁净煤技术的研究与进展[J].资源节

约和综合利用，1998，6（2）：21.[29]唐庆杰，王育华，吴文荣，等.洁净煤技术，中国能源发 展的必然选择[J].中国矿业，2007，16（11）:24.[30]徐振刚.浅谈我国的洁净煤技术[J].洁净煤技术，31.[31]濮洪九.洁净煤技术产业化与我国能源结构优化[J].煤 炭学报，2002，27（1）：4.[32]俞珠峰，陈贵峰，秦俊杰，等.我国洁净煤技术发展及其 影响因素浅析[J].中国煤炭，2000，26（12）：10

第五篇：医用护理床现状及发展研究

医用护理床现状及发展研究

医疗一直是人类发展史上长盛不衰的话题。疾病，残疾，衰弱，死亡等等一系列或天灾，或人祸的事件让人们了解到了医疗方面的重要性，进而孜孜不倦的研究治病康复等领域。医疗器械也由此诞生。人类历史发展至今，医疗器械林林总总，不一而足。有些不了解的人会认为医疗仪器都是些精密的，高端的，先进的仪器，但其实医疗仪器包含的范围很广，其中既有大到如核磁共振仪，也有小到如手术剪手术刀；既有精细如滚柱式离心式输血泵，也有简陋如缝合线。病床就是一个十分常见却也十分容易被忽略的医疗仪器。事实上，病床属于《医疗器械分类目录》中的病房护理设备及器具，而医用护理床则是病床的一种。

医用护理床技术简介：

医用护理床，包括床架和翻身机构，起坐机构，坐便机构，支腿装置。翻身机构含翻身床面，翻身床面分左、右与共用活动床面；起坐机构含起坐床面及其托架，坐便机构含升降床面、便盆支架和导向装置，各机构均含螺杆螺母传动和摆杆，支腿装置含活动床面和摆杆。上述机构托架下均设摆杆滚轮滑道，由摆杆摆动使床面托起或落下。医用护理床要求设计合理，结构简单，操作方便，适宜久卧病人左右翻身、起坐、大小便，可减少患者痛苦，减轻护理人员负担。

由于社会的进步，科学技术的发展，传统的医用护理床逐渐向智能护理床发展，而智能护理床相比传统护理床有很多优点，主要集中在3个关键技术上，分别为：

（1）辅助换姿、排便系统。电动护理床的基本功能有：实现抬背坐起、屈腿、伸腿、站立、左右翻身、洗头、辅助大小二便处理等。其中辅助换姿、排便系统的功能尤为重要。通过连杆铰链的机械结构，以及直线推杆作为动力源，实现姿势的转换，以防止因长期卧床导致的褥疮等并发症。辅助换姿、排便系统的电动化控制，以电机驱动替代传统的手摇杆驱动，大大减轻了家人及看护人员的劳动力，使得操作更为便捷。

（2）人体生理参数监测系统。护理床分为传统护理床和电动护理床，而人体生理参数监测系统又是智能护理床区别于普通电动护理床的一大特色。人体生理参数监测系统，主要是通过传感器监测人体的相关生理参数，看其是否属于正常范围内，如果出现异常情况，会进行报警，并及时提醒家人或医护人员。主要监测的人体生理参数包括有体温、心率、血压、血糖和血氧饱和度等。

（3）人机交互接口。用户在使用智能护理床过程中需要不断地与服务机器人沟通，人机接口的灵活、简便易用是智能护理床高效运行的基础。操纵按键是最常用的接口方式；平板显示器和触摸屏可以采用简单方式操作，同时还可以显示机器人的反馈信息；语音接口有普适性，但是成本较高，还不能实现完整的自然语言交流；其他一些传感器的控制信号也可应用于智能护理床的人机接口。通常一个智能护埋床系统需要同时设计多个人机接口方式以便选用。良好的人机交互接口，能够帮助用户在无需家人、看护人员的帮助下自主操作护理床的使用，大大提高了操作的便捷性。

医用护理床发展现状：

由于现代科技发展快速带来的伤残事件增多，以及各国或已经或即将到来的人口老龄化浪潮，有数量巨大的残障人士以及老年人强烈渴望能减轻家人和护理人员的负担，提高自主能力，旧有的医用护理床无法再满足他们的要求，所以生产更高智能的护理床就显得十分必要。这一切使得医用护理床的研究更加深入，而各国的研究也有了一定的成果。

日本：

日本医用护理床的研究居于世界的前列，产品畅销世界各地。电动护理床是当中的一个代表。

2009年9月18日，日本电器制造业巨头松下电器产业公司宣布，公司研发出一款能够转变成轮椅的“机器人床”，以帮助行动不便的老年人和残障人士“自力更生”。据松下公司介绍，使用者可以将这款“机器人床”从床转变成轮椅，也可以从轮椅变回床，这不但可以让使用者省去在床和轮椅间频繁挪换的麻烦，还避免了在挪动过程中可能带来的受伤风险，并且扩大了使用者的活动范围。公司在一份声明中说：“使用者无需通过护理人员帮助，只要将床变成轮椅后移动到饭桌旁就可以和一家人共同进餐。”

松下机器人床

日本八乐梦是全球最大的医用床生产商，是世界医用床的领导者。八乐梦产品在目前的进口产品中是最符合亚洲人体形的医用病床、居家护理床。产品线包含手摇床、高中档电动床、ICU用床、婴儿床，同时提供各种医疗

附属产品。生产线全部进口，采用最新的技术和工艺，确保产品品质更胜一筹。尤其是八乐梦涂装线是全球同行业所装备的最新一代设备

八乐梦护理床

美国：

美国的护理床市场相对成熟。它的特点是：设计生产高度专业化；使用技术先进程度世界顶尖；产品线的覆盖面广、市场细分完善；有FDA等政府机构与行业间相互协调，制定并完善相应的标准来规范产品。美国市场产品基本品类分为两种：一是重症监护病房用医疗护理床ICU（IntensiveCareUnits）。适合专业人员长时间看护加紧急医疗处理。高度技术化，功能齐全，满足重症看护所需特殊要求；基本全电动化；价格高。第二种是泛用型医疗护理床Medical/Surgicalbed适用范围广，可以从医院到专业看护机构再到家庭看护，均能适用；技术性与功能性相对较低；电动/手动都有产品，多样化程度高；价格较低。

ICU Bed

Medical/Surgicalbed

中国：

同我国其他高新技术产品一样，我国的医用护理床仍处于起步阶段，研究浅，产量少，技术含量低，没有自主创新核心的产品。但即使如此，我国还是取得了一些国际瞩目的成果。

“机械保姆”家用多功能电动床将二便、洗头等护理功能更好地加入护理床结构中，以满足患者的生活需求，同时减轻看医护人员和家人的护理负担。实现功能有：起背、去推、防止人体下滑、智能纠错、防止背部挤压、电动坐便器、计时电动左右侧翻、手动洗头盆、手动护栏升降、移动餐板、伸缩输液架、无线呼叫。

奥都纽斯医疗器械公司研发的国际科技发明专利产品摇篮式自动护理床属世界上首例专用于被动体位失能患者的全自动通用医疗护理床。可广泛使用与临床治疗中的昏迷、瘫痪、呼吸功能衰减，严重烧伤、外伤、骨科等重症病人的自动化专业医疗护理；也可以用于卧床不起，生活无法自理病人及严重失能老人的自动化日常护理。除了基本做起、收腿、翻身功能外，摇摆侧身床舍友褥内负压通风装置，利用负压气流渗透性好、穿透力强的特点，有效地对身体重压区域降温除湿，消除汗腺排放造成的床面污秽和热积聚。摇篮式自动护理床的大小便处理采用负压密封及引流导向的新技术，创建了包括自动密封接便，负压温水冲洗，热风吹干在内的护理系统，使病人得到清洁、卫生、安全、有尊严的照料。

“机械保姆”

摇篮式自动护理床

医用护理床的发展趋势：

联合国发表报告指出，全世界人口老龄化进程正在加快，今后50年内，60岁以上老人的人口比例预计将会翻一番。不断逼近的老龄化社会必将促使医用护理床不断发展。就目前来说，现阶段的医用护理床存在以下一些问题：（1）技术要求高，实现难度大，例如人机交互系统实现得很不完善。（2）智能控制系统的成本高，只在一些大型医院或相关机构有使用，普通家庭消费不起，难以普及（3）仍然存在一定的安全问题。

所以，医用护理床的发展趋于以下几个方面：

（1）从材料方面看，可供选择的材质丰富，除广泛采用含钼不锈钢外，还有铜、铝、特殊台金和塑料等材料。今后床体材料的选择将会偏向于硬度，刚性，耐久度，形变度适中的材料，这样有利于长久支撑。

（2）从技术发展方面看，医用护理床将集中突破①产品量产化。产品量产化是任何高新技术服务于社会的必经之路，采用嵌入式控制系统将是智能护理床未来的发展方向，利用嵌入式产品功耗低、运算能力强的特点，将能够实现真正的智能护理床产品。②人性化。系统设计者应充分考虑不同使用者的需求，从细微处出发，设计安全、舒适、合理的智能护理床，如增加站立功能以便使用者休息和进符下肢训练；通过多种人机交互结合，更方便使用者操控及减少因误识别而导致的误操作；加入辅助机械臂帮助上肢残障使用者生活活动。③)模块化。要实现智能护理床的批量生产，智能护理床的各项功能必须模块化，包括辅助换姿、排便系统、人体生理参数监测系统、人机交互接口等等。以便于为不同的用户定制不同的功能模块组合，同时也便于对各个功能模块的升级和在开发。最重要的是模块化能够降低成本，真正达到在普通家庭中普及。