静脉留置针使用中的相关问题及护理体会

第一篇：静脉留置针使用中的相关问题及护理体会

静脉留置针使用中的相关问题及护理体会

朱勤

关键词：静脉留置针；相关问题；护理体会

一次性使用静脉留置针近几年来已在临床静脉输液治疗中广泛使用，具有操作简便，可以保护血管避免反复穿刺，留置导管也较柔软，静脉内留置时间长，且不易穿破血管等优点。尤其在抢救危急患者以及应用于长期输液、血管条件较差的患者中发挥了普通静脉穿刺无法替代的作用，深受护理人员的偏爱。然而在临床使用过程中也带来了一些相关问题，现将相关问题及护理体会总结如下。

1、相关问题

1.1、穿刺部位感染

在进行静脉输液时，操作技术不熟练，未严格遵守无菌操作技术，病人抵抗力极度低下，留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理。1.2、皮下血肿

若护士穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员在操作前应认真选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行穿刺。穿刺时动作应轻、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，从而提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

1.3、液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，除加强基本功训练外，还应妥善固定导管，嘱咐病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者应避免在下肢进行穿刺。1.4、导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度不当、病人的凝血机制异常等因素有关。因此，应加强在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

1.5、静脉炎

静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、热、肿、痛，触诊时静脉如索样硬、滚、滑，无弹性。应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

1.6、静脉血栓形成多见于血流缓慢的静脉，多次在同一部位使用留置针导致血管壁损伤也是促发因素。为防止血栓形成，穿刺时尽可能选上肢粗静脉，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不能过长。

2、护理体会

2.1、做好宣教工作

使用留置针时对病人进行宣教，将留置的目的、意义、有关留置针护理知识、常见并发症及预防方法讲清楚。避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。取得病人的理解配合，减少不良反应。

2.2、正确选择血管及留置针型号

操作时要根据病人年龄、病情及血管情况选择血管，一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5cm以上、弹性良好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管。并按血管的情况选择型号相适宜的留置针，并严格检查留置针的包装、有效期、针尖有无倒钩、套管有无断裂开叉等现象。2.3、严格的无菌穿刺技术

选择血管及穿刺点后用碘伏消毒穿刺部位2次，以15°~30°进针，速度宜慢，见回血后降低穿刺角度再沿血管前行约2mm，确保套管进入血管，左手固定外套管，右手持针头退出约2mm，将套管针软管送入血内，左手按住外套管，右手取出针芯，软管送入血管内的长度不少于软管长度的一半。2.4、合理固定

穿刺成功后根据病人留置期间的活动度及合作程度选择固定方法。对于活动少、合作程度好的一些重症病人用无菌透明敷贴做封闭式固定，再在敷贴处用长条胶布与血管走行垂直方向上加强固定，长条胶布固定位置最好在套管针送入血管内的软管上1/2处；对于活动度大，又不太合作的病人，则应根据病情在一般固定的同时再用物理方法适当制动。2.5、加强置管期间护理

静脉留置针置管期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。穿刺部位的周围皮肤应每日消毒，并注意留置针的通畅情况。

2.6、掌握正确的封管方法

采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的封管方法，堵管率明显下降。对使用套管针的病人要建立护理书面记录，并严格交接班，每次封管前认真准备封管液，正确掌握封管液浓度、量、间隔通管时间等。

静脉留置针的临床应用，如果遵守严格的无菌操作、掌握熟练的操作技能及穿刺后的护理要点，就会避免并发症的发生，减轻病人的痛苦，节省开支，减少静脉穿刺次数，减少护理人员的工作强度，真正体现了留置针“留置”的含义。

第二篇：小儿静脉留置针护理及体会

小儿静脉留置针护理及体会

李xx 小儿静脉留置针技术，是使用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法。静脉留置针又称套管针，因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，重复穿刺率低;静脉留置针的应用，利于临床静脉间歇用药，紧急抢救用药及输液前取血标本，减轻患儿痛苦及对静脉注射的恐惧心理，也减轻了家长对患儿由于取血困难和疼痛引起的焦虑心理，提高了护士的工作效率。

一、资料与方法

1．1 临床资料本组患儿420例，年龄最小者10min，最大者13岁。均需连续输液>3d。

1．2 留置针的选择选用苏州BD公司生产的静脉留置针，根据患儿年龄、病种选用规格为22、24GY型留置针。

1．3 穿刺部位及静脉的选择选择合适穿刺部位是留置成功的主要因素。头皮输液应尽量选择粗、直的血管，易于固定、病儿不易触及的部位，如手背静脉、内踝前大隐静脉、肘正中静脉等。位置表浅，易显露，血管弹性好也是常用穿刺部位。穿刺时应避开关节部位。

1．4 方法穿刺前准备好输液设备、皮肤保护膜，严格执行无菌操作。以进针点为中心，范围大于敷贴宽度，消毒皮肤待皮肤干后再行穿刺，穿刺时不宜太快，以免刺破血管造成失败，穿刺见回血后降低角度5。～10。，再进针约0．2～0．3cm，然后拨出针芯0．5～ 1．0cm，再将软套管全部送入血管里，松开止血带打开调节器，观察流速，将针芯全部退出，连接肝素帽，覆盖皮肤保护膜。行头皮静脉穿刺，需一人把患儿头部固定好，另一人用一次性备皮刀将头发刮干净，操作时要专心防止刮破头皮。输液完毕，用5ml生理盐水封管或用~rnl肝索稀释液经注射器正压针管，第2天输液器针头刺人已消毒好的肝索帽即可。

二、穿刺成功后的固定是至关重要的

2.1固定时位置准确、动作敏捷。固定位置一般以穿刺点 为中心，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透 明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；将留置针尾部软管固定于透 明贴周围的皮肤上；肝素帽接头处不要固定，以便于更换 输液装置、封管等工作。

2.2固定成功后，为了保持静脉输液通畅，应向患儿家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定 后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭 闹；防止患儿用手抓掉液体；在四肢穿刺后采用自制固定 板或弹力绷带，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透 明贴固定外，可以另J'l'~l用一次性弹力头套固定，使用前 均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程 中可能出现的情况告知家长，请他们发现后及时报告。

三、拔针方法

拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵 轴与穿刺皿管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出 血管时，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压针眼3—5 min，直到无出血为止。拔针后24h内应保持局部干燥，消 毒穿刺点2次／d，以预防感染。

四、护理

4．1 引起静脉炎的原因 ①与穿刺部位有关 静脉穿刺时 应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉。关节部位 血管易形成血栓，严重者可形成血栓性静脉炎。②与输入 液体有关 高浓度的液体、高渗溶液易引起静脉炎。③与 穿刺技术有关 高质量的套管穿刺技术是减少和防止静脉 炎的根本保证。

4．2临床护理 ①严格无菌操作，碘伏消毒范围要大于敷贴面积；穿刺时应直刺血管内；套管脱出部分勿再送入血 管内，以防局部造成细菌性静脉炎。②合理选择血管，提 高穿刺成功率。③减少机械刺激：操作时动作轻稳，以减 轻对血管内膜的损伤。④避免化学刺激：消毒时碘伏不宜 过多；输入血管内刺激性药物后要用生理盐水冲管。⑤正 确封管：输液完毕后，用生理盐水正压封管，使管腔内充 满液体，不易形成血栓，避免发生血栓性静脉炎。

五、心理准备与健康教育

做好对家属的宣教与沟通，进行静脉留置针穿刺前应进行有效的沟通与解释。将应用静脉留置针的目的、意义告诉家长，留置后的患儿护理知识要进行及时培训，取得家长朋友的理解、认知和信任，可以使治疗得到积极配合。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗头、洗手，夏季易出汗部位的及时清洁，卷边和污染的敷贴要及时更换；洗澡时为防止感染，应对注射部位进行防水处理，出现淋湿情况应及时消毒并更换无菌敷料，保持留置针的无菌状态。睡觉时应保持留置针一侧的无负担，使压力尽可能少的作用于注射部位。饮食上加强营养和体育锻炼，或注射维生素、胸腺肽和丙种球蛋白提高机体免疫力。

心理准备包括两个方面，一是护理工作者本身的心理准备。护理人员在注射操作时应做到：情绪稳定，戒骄戒躁，避免非工作事件的干扰，细心，沉着，冷静，耐心，更要有自信心，这些思想均能够帮助我们提高穿刺成功率。要善于用心理学知识来进行自我调节，稳定自我，保持良好的心态和恰当的举止，在与患儿或家长沟通交流中了解他们的感受和所需所求，减轻他们的心理生理负担和痛苦。二是指患儿及家属的心理准备。对于学龄期年幼儿要适时地表扬患儿勇 敢、乖巧，选择患儿喜爱的各种颜色的造型粘纸，如五角星、笑脸等，奖励性地贴在胶带、额头上，鼓励、激发患儿保护好留置针的信心，减少患儿对打针的恐惧感和对留置针的不适感，用通俗易懂的言语告诉患儿不拔针，不玩外露的接头，如果痛、痒的感受告诉护士阿姨或者爸爸妈妈。

六、体会

静脉留置针技术是一门操作简单、方便的护理技术，也是护理人员需要熟练掌握的一门基本技术，它不但可以减少静脉穿刺的次数，也延长了静脉穿刺的间隔时间，有效地保护了静脉，减少静脉炎的发生，减少了对患儿浅表静脉的破坏t同时更减轻了患儿的心理生理负担，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不断总结经验与教训，不断改进，选择合理的留置部位、熟练 的穿刺技巧、加强巡视与适时合理的宣教，使患儿静脉留置针能做到安全有效的留置，减轻患儿的痛苦。

参考文献

[1]张晓红．小儿静脉留置针的护理体会[J]．中国实用医药，2010，5(34)：207—208．

[2]韩水霞．小儿静脉留置针常见问题及护理对策J基层医学论坛，2011，15(9)：817—818；

[3]李纳．儿静脉留置针使用问题及护理干预[J]．中国社区医师医学专业，2011：13(290)：308．

[4]陈珊珊．tbJl~静脉留置针护理体会[J]．社区医学杂志，201l，9(18)：59．6O．

[5]朱亚红．tbJL静脉留置针的护理体会[J]．中国误诊学杂志，2010，1O(5)：1063—1064．

第三篇：静脉留置针的护理体会

静脉留置针的护理体会

【摘要】 总结200例患者使用静脉留置针的护理，包括穿刺方法、心理护理、血管选择、置管时和置管期间的护理、拔针注意事项等，良好的护理可提高患者使用留置针的效果，减少使用并发症的发生，减轻患者痛苦，减轻护理工作量，提高工作效率。

【关键词】 静脉留置针；冲管；封管；护理

近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作，现将护理体会报告如下。正确留置静脉套管针

1.1 操作前做好患者的心理护理 尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。

1.2 选择合适的血管 一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1]。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

1.3 材料准备 一次性使用静脉留置针、肝素帽、敷贴、输液器等。

1.4 穿刺过程 向患者讲解留置输液的目的、注意事项、优点，以取得患者合作；用22G或16G静脉留置针常规静脉穿刺法穿刺成功后退出针芯0.2cm，再沿血管走向将外套管全部送入血管内（因留置针针芯比外套管长0.1cm，退出0.2cm使针芯针尖完全在留置针外套管内，避免逆入血管内刺破血管），松开止血带，用敷贴固定留置针连接输液装置。

1.5 妥善固定 采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。正确的封管

2.1 封管液的选择 目前认为肝素封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用[2]。肝素盐水封管有可能引起?缪?疾病病人?缪?和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡、血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需要配液、免受污染等优点[3]。

2.2 封管液的量及封管时间 生理盐水5-10ml停止输液后每隔6-8h冲管1次[4]肝素钠溶液3-5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。

2.3 封管的技术 封管时应用脉冲式的方法将封管液推入，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[5]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2-3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。注意正压封管，可以有效降低堵管率。常见并发症的预防

静脉留置针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。

3.1 静脉炎的预防 静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关[6-7]；主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤?缗?性分泌物，伴有发热等全身症状。耿少英等[8]研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处每天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，盖上无菌敷料。

3.2 防止液体外渗 血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管末完全送入血管内?崽坠苡胙?管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏[9]。轻者?缦志植恐渍汀⑻弁吹却碳ぶ⒆矗?重者可导致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

3.3 防止套管堵塞 造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。曲瑶等[10]观察120例进行快速推注与缓慢推注效果比较，缓慢推注组成功率为95.0%，而快速推注组成功率为53.3%。张家荣等[11]通过临床观察，也发现快速推注封管液使局部静脉炎和外渗肿胀率明显增高。拔针的护理

拔针方法不当，极易引起血管周围淤血，导致局部疼痛。因此拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正方，迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至无出血，一般应大于5min。按压不当亦可导致局部淤血疼痛，而且可能造成血管壁损伤，妨碍血管自我修复，影响再次穿刺。因此按压时不要只按压皮肤进针点，不按压血管壁进针点。小结

正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。

参考文献

[1] 缪晓梅.中华现代护理学杂志，2005，2（12）.[2] 梁艳芳，黄石群，胡敏芝.不同浓度肝素盐水在静脉留置针封管中的应用[J].护理研究，2007，21（3B）：722.[3] 张颖.神经外科病人静脉留置针应用体会[J].国际护理学杂志，2009，28（2）：264.[4] 梁燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志，1988，12（2）：80.[5] 王小莲.中华现代内科学杂志，2006，3（10）.[6] 王江滨，李丽华，付薇.静脉留置针引发静脉炎的原因分析及防治措施[J].护理研究，2006，20（9C）：2453-2455.[7] 李瑞娥，安玉琴，田洁.静脉留置针留置失败的相关因素分析及护理[J].护理研究，2005，19（11C）：2447-2448.[8] 耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志，2004，19（13）：4.[9] 蒋莉.静脉留置针穿刺输液的护理进展[J].家庭护士，2008，6（9C）：2479-2480.[10] 曲瑶，白岩.静脉留置针封管液推注速度的临床观察[J].护士进修杂志，2000，15（1）：40.[11] 张家荣，李翠芳，吕义荣，等.新生儿头皮?o脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志，2008，43（7）：438.

第四篇：静脉留置针使用规范

外周静脉留置针护理规范

1.行留置针前应对患者和家属说明留置管的目的、重要性，做好解释工作，取得患者的配合合作。

2.操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，选择合适的注射部位，严格执行无菌技术操作。

3.留置针上注明穿刺日期、时间，留置时间不得超过96小时，儿童外周留置针可在严密观察下不常规拔管。

4.留置针透明敷贴更换1次/周，纱布敷料更换1次/2天，敷料污染和潮湿时及时更换。

5.对使用套管针的患者应加强巡视，进行床边交接班，日期模糊不清者重新写日期，密观有无红肿、触痛等现象，发现异常及时处理。

6.对使用静脉留置针的肢体应使 “高举平台法”妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。

7.冲管及封管：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲管方法，外周留置针可使用5ml注射器进行冲管，封管时将针头留在肝素帽少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推注封管液，一边拔针头。，推药速度大于拔管速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

流程：解释、评估---准备物品----无菌技术操作留置套管----标注留置日期时间----妥善固定---及时巡视观察有无异常----正确冲封管

第五篇：静脉留置针护理试题

静脉留置针的护理试题

一．

填空题

40分

1.神志清醒的患者，操作前应向其说明（操作的目的、注意事项、配合方法），消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者（主动积极配合治疗）。

2.根据患者（病情、治疗、年龄）及血管情况的需要分别选择，（粗、直、血流量丰富）、（有弹性、无静脉窦）且远离关节活动方便、易于（固定）的血管，对能下床活动患者不宜选用（下肢静脉）。协助患者采取舒适体位，穿刺点上方（10～15

cm）处扎止血带。

3.为防止静脉血栓形成，对长期卧床的病人应（尽量避免在下肢远端使用静脉留置针），常规留置时间为（5天）。

二．

对错题10分

1.肝素稀释溶液48小时更换，超过48小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。（错）

2.病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。（对）

三．

问答题50分

1造成静脉留置针穿刺失败的原因

穿刺时角度过大，穿透血管

见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管

见回血后进针太多而刺破血管壁

穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出。