第一篇：人民医院2011年抗菌药物临床应用专项整治培训试题
***人民医院
2011年抗菌药物临床应用专项整治培训试题（Ａ卷）
科室：
姓名：
得分
一、单项选择题：（每题2分，共60分）
1、青霉素G最常见的不良反应是（）
A肝、肾损害
B耳毒性
C二重感染
D过敏反应
E胃肠道反应
2、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）
A头孢曲松
B头孢他定
C头孢哌酮
D头孢噻吩
E头孢氨苄
3、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用（）
A克林霉素
B多西霉素
C吉他霉素
D青霉素G
E多粘菌素B
4、关于万古霉素，下列说法正确的是（）。
A既往有氨基糖苷类抗菌药物过敏史患者原则不予用万古霉素，若有特殊需要需慎重
B药物过量（中毒）时，可通过血液透析或腹膜透析有效清除
C静脉应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及葡萄球菌肠炎所致感染均明确有效 D万古霉素可以肌注
5、喹诺酮类药物不宜应用于（）
A溃疡病患者
B肝病患者
C婴幼儿
D老年人
E妇女
6、I类切口手术常用预防抗菌药物为（）
A头孢唑啉或头孢拉定
B左氧氟沙星
C头孢硫脒
D头孢他定
7、下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征（）
A慢支急性发作
B原菌尚未查明的严重感染
C急性肾盂肾炎
D急性细菌性肺炎
8、下列情况何种是预防用药的适应证（）
A昏迷
B中毒
C上呼吸道感染
D人工关节移植手术
9、I类切口手术前预防用药目的是预防（）
A切口感染
B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染
D切口感染和
手术深部器官或腔隙感染
10、外科手术预防用药多数不超过（）
A手术后3天
B术后24小时
C术后1周D用至患者出院
11、新生儿感染治疗不宜选用（）
A环丙沙星
B头孢曲松
C青霉素
D以上都是
12、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（）
A青霉素
B头孢呋辛
C环丙沙星
D磷霉素
13、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（）A甲氧西林或苯唑西林
B万古霉素
C利福平
D氯霉素
14、医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。医生开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（）以上专业技术职务任职资格。
A住院医师 B主治医师 C副主任医师 D主任医师
15、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
B尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是
16、关于氨基糖苷类抗菌药物，下列说法不正确的是（）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用
C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血药浓
度监测调整给药方案
D本类药物不宜与强利尿剂合用
17、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）：
A氟喹诺酮类
B氨基糖苷类
Cβ-内酰胺类
D氯霉素类
18、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药 A 1-2
B 0.5-2
C 2-3
D 3-4
19、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药（）
A手术范围大，时间长，污染机会增加
B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C人工关节置换手术
D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
20、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）
A革兰氏阴性产酶菌
B 革兰氏阳性产酶菌
C真菌
D支原体
21、在骨组织中浓度高的抗菌药物为（）
A克林霉素
B亚胺培南
C庆大霉素
D青霉素
22、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后（）A 24-48小时
B 48-72小时
C 72-96小时
D 5-7天
23、下列属于革兰氏阳性菌的是（）A 粪肠球菌
B大肠杆菌
C肺炎克雷伯菌
D铜绿假单胞菌
E流感嗜血杆菌
24、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）
A应用抗菌药物之后
B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C应用抗菌药物之前
D以上都不对
25、关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），下列说法不正确的是（）A是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物
B推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克 C亚胺培南与西司他丁钠的重量比为2:1 D嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用
26、关于利奈唑胺注射液（斯沃），下列说法不正确的是（）A肾功能不全及轻、中度肝功能损伤患者，一般无需调整剂量 B可用于耐万古霉素肠球菌感染
C本品可能引起血小板减少症，使用本品超过2周的患者应监测血小板计数 D通过抑制DNA的合成和复制而起杀菌作用
27、关于伏立康唑，下列说法不正确的是（）
A是一种广谱的三唑类抗真菌药 B对侵袭性曲霉病无效
C伏立康唑禁止与其他药物在同一静脉通路中滴注
D伏立康唑也不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注
28、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是（）A病毒性感染者不用
B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C联合使用必须有严格指征
D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
29、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（）
A手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C大部分手术都应该预防性使用抗菌药物
D外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 30、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A克林霉素
B利福平
C红霉素
D头孢他啶
二、填空题：（每空1分，共20分）
1、抗菌药物的局部应用宜尽量______。
2、接受清洁手术者，在术前______至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过______小时，或失血量大于______ ml，可手术中给予第______剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后______小时，总的预防用药时间不超过______小时。
3、喹诺酮类抗菌药物由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于______ 岁以下未成年人。
4、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过_____，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过_____。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过_____。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于_____。医疗机构细菌耐药率超过_____ 时，应及时将预警信息 4
通报医务人员；细菌耐药率超过_____ 时，应慎重经验用药；超过_____ 时，参照药敏试验结果选用；超过_____时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
5、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用__________级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用__________级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于_____ 天。
6、诊断为_____感染者，方有指征应用抗菌药物。
三、简答题：（每题10分，共20分）
1、联合应用抗菌药物的指征包括哪些？
2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗菌药物有哪些？
第二篇：2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题A卷
XXX人民医院
2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题A卷
科室： 姓名： 分数：
一、填空题（每空1分，共20分）
1、为加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，卫生部规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（60%），门诊患者抗菌药物处方比例不超过(20%)，急诊患者抗菌药物处方比例不超过（40%），抗菌药物使用强度力争控制在每百人天(40)DDDs以下。2.医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（30%）；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（50%）；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（80%）。
3.落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织（感染）、（药学）、（微生物）等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对（25%）的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于（50）份处方、医嘱，重点抽查（感染科）、（外科）、（呼吸科）、（重症医学科）等临床科室以及（I类切口手术）和（介入诊疗）病例。
4.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当(详细记录用药指证)，并应当于(24小时)内补办越级使用抗菌药物的必要手续。二．单选题（每题1分，共50分）
1、关于抗菌药物专项整治活动范围描述正确的是（C）A、全国各级各类医疗机构，重点是三级以下私立医院 B、全国各级各类医疗机构，重点是二级以下私立医院 C、全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 D、全国各级各类医疗机构，重点是三级以上公立医院
2、深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持（A）的原则
A、标本兼治、重在治本 B、突出重点、集中治理
C、健全机制、持续改进 D、三好一满意
3、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（B）种 A、10 B、35 C、40 D、50
4、关于专项整治的活动目标描述不正确的是（B）
A、进一步加强抗菌药物临床应用管理 B彻底改变抗菌药物临床应用结构 C、提高抗菌药物临床合理应用水平D、有效遏制细菌耐药
5、关于限定日剂量(DDD)描述正确的是（C）
A、受到药品销售价格 B、因为不同的药物一次量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题 C、作为用药频度分析的单位 D、用于主要治疗目的儿童使用药物平均剂量
6、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（c）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛
7、在出现下列情况时考虑预防用药:手术范围大，手术时间超过（D）小时，手术中出血量超过（）毫升，污染机会增多者
A、2；1000 B、2；1500 C、3；1000 D、3；1500
8、抗菌药物的范畴不包括（D）
A、抗细菌、真菌感染药物 B、抗生素类 C、合成抗菌药物类 D、植物成分抗菌药
9、以下关于革兰阴性菌说法错误的是（B）
A、产生ESBL的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌 B、耐万古霉素的肠球菌（VRE）C、耐药的非发酵杆菌（绿脓杆菌、不动杆菌等）D、耐碳氢霉烯肠杆菌
10、以下哪项不是抗生素滥用的不良影响（C）A、耐药细菌引起的院内感染 B、过敏和毒性作用 C、增加医院经济效益 D、增加医疗花费
11、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（D）
A、中性粒细胞伴发热，经验性治疗 B、预防导管相关感染
C、消化道灭菌治疗 D、致死性感染，且对β内酰胺过敏
12、抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系(A)。A、药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系 B、抗原和抗体、抗原和补体、抗体和补体之间的关系 C、药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系 D、药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系
13、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是(C)。A、有适应证却没有用 B、该有高剂量的时候用的剂量不够
C、没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长 D、选用对病原体不敏感的药物
14、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理(D)。
A、国家层面的要求管理 B、医疗机构的管理 C、医生的自律 D、以上皆是
15、链球菌引起的化脓性扁桃体炎，为了避免耐药，尽量不选择(A)。A、大环内酯类药 B、头孢菌素 C、青霉素 D、喹诺酮类药
16、以下属于时间依赖性的抗菌药的是(C)。
A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、替卡西林 D、万古霉素
17、以下不属于广谱抗生素的是(B)。
A、氯霉素 B、万古霉素 C、四环素 D、诺氟沙星
18、以下哪类抗菌药物的作用机理是抑制细菌DNA的合成(C)。A、四环素素 B、氨基糖甙类 C、喹诺酮类 D、磺胺类
19、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是(A)。A、喹诺酮类 B、头孢菌素类 C、大环内酯 D、青霉素类 20、以下哪个些原因使耐药监测结果存在局限性（D）
A、监测的细菌不全面 B、缺乏个性化监测数据 C、痰标本占的比例太高 D、以上都是
21、以下不属于β-内酰胺药物的是(B)。
A、氨苄青霉素 B、氧氟沙星 C、碳青霉烯 D、舒巴坦
22、喹诺酮药物的不良反应有哪些(D)。
A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎 C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是
23、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是(B)。
A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定
24、以下抗菌药中，抗菌谱最广的是(C)。
A、青霉素 B、万古霉素 C、哌拉西林 D、阿莫西林
25、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。A、T波倒臵 B、QT间期延长 C、出现U波 D、PR间期延长
26、在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)。
A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素
27、大环内酯类抗生素可抑制（A）的正常代谢。A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾
28、对于（D），红霉素可作为首选药。
A、流感杆菌、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌 C、大肠埃希菌、志贺菌 D、军团菌肺炎和支原体肺炎
29、诺氟沙星的禁忌证包括（D）
A、对喹诺酮类药过敏者 B、糖尿病患者 C、18岁以下患者 D、以上都是 30、头孢曲松钠不能与含（C）制剂液体混合注射。A、镁 B、铁 C、钙 D、锌
31、以下药物口服不吸收的是（B）。
A、头孢呋辛钠（酯）B、头孢曲松钠 C、头孢氨苄 D、阿莫西林-克拉维酸钾
32、住院患者抗菌药物使用率不超过（C）A、40% B、50% C、60% D、70%
33、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）A、10% B、20% C、30% D、40%
34、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（C）A、10% B、20% C、30% D、40%
35、外科手术前预防用药应在何时使用（B）
A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时
36、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（B）小时 A、12 B、24 C、36 D、48
37、接受抗菌药物治疗前，住院患者微生物检验样本送检率不低于（C）A、10% B、20% C、30% D、40%
38、按照卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在（C）以下。
A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下
39、手术前预防用药目的是预防（D）
A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 40、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类
41、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
42、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对
43、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
44、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
45、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）
A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛
46、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（C）
A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛3g C、头孢呋辛1.5g D、头孢曲松3g
47、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A）抗菌药物 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对
48、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
49、在骨组织中浓度高的药物为：（A）
A．克林霉素
B．亚胺培南
C．庆大霉素
D．青霉素 50、引起医院内感染的致病菌主要是（B）
A．革兰氏阳性菌 B．革兰氏阴性菌
C．真菌
D．支原体
三、多选题（每题5分，共20分）
1、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中要求，抗菌药物应分为以下三级进行管理：（ABC）
A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 普通使用
2、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握：（ABCD）A 适应证 B 药物选择 C 用药起始 D 持续时间
3、按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ABC）
A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C头孢曲松 D第四代头孢菌素
4、按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，心脏大血管手术围手术期预防抗菌药物应选用：（AB）
A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C 氟喹诺酮类 D第四代头孢菌素
四、简答题（共10分）
1、处方出现什么情况时处方将被判定为超常处方。
答：1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
第三篇：人民医院临床应用抗菌药物临床应用管理制度
兰西县人民医院抗菌药物 临床应用管理工作制度
为加强抗菌药物安全、规范、合理使用，特制订本制度：
一、抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。
二、抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况。
三、不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。
四、定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。
五、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警示,以防止再次发生。
六、医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。
七、定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应用理论知识。
八、利用信息化手段，HISS系统及合理用药软件，不断地促进和提高抗菌药物合理应用水平。
抗菌药物遴选和定期评估制度
为规范抗菌药物的遴选采购和临床的合理使用，特制定本制度：
一、医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。
二、医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《 国家处方集》、《 国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
三、医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1---2种。具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8 个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3 个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
四、医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）应向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
五、医院确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，应向设区的市级以上卫生行政部门提出申请，并详细说明理由。由设区的市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。
六、医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/3 以上成员审议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，经药事管理与药物治疗学委员会2/3 以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2 以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。
七、因特殊感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，医疗机构可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。
医院应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5 次。如果超过5 次，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序
抗菌药物临床应用 专业人才培养和考核制度
为加强抗菌药物临床应用相关学科建设，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用特制订本制度：
一、学科的建设：
医院按规定设臵感染性疾病科，配备相应数量的感染性疾病专业医师，负责对医院各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与医院抗菌药物临床应用管理工作。
医院按规定配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与医院抗菌药物临床应用管理工作。
医院按规定建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责医院常见致病菌分布和耐药监测工作，参与医院抗菌药物临床应用管理工作。
二、学科专业人才培养
根据医院人才培养计划，定期选派感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员参加各种形式的学习、进修、培训。学习相关的法律法规、国内外先进的抗菌药物知识理论、临床实践等。提高自身合理用药知识水平和能力，并在平时的工作实践中，向科室的同志采取讲述，传授等学习方式，从而提高全院的合理使用抗菌药物的知识水平和能力。
三、人员考核
对培养的医师、药师、临床微生物技术人员进行抗菌药物临床应用知识考核内容当包括：
各种相关法律、法规、规章和规范性文件；抗菌药物临床应用及管理制度；细菌耐药与抗菌药物相互作用；抗菌药物不良反应的防治等。
考核合格的，方给予相应级别的抗菌药物使用、调配及管理权限。不合格的，取消其相应资格。
抗菌药物分级管理制度
一、医院实施抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。
二、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
三、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。
具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。
四、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师担任。
五、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量。如果需要继续使用，必须经过感染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临床药师会诊，会诊同意使用该级别级抗菌药物后，授予治疗时间段范围内的使用权（包括使用药品名称、使用数量等）。
六、医院当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例（不超过
%）。
七、利用信息化手段，促进抗菌药物合理应用。
1、如抗菌药物使用人员权限（抗菌药物的分级管理，有相应资格的医师才能开具相应级别的抗菌药物、特殊使用级的抗菌药物经会诊后，要使用的，根据会诊结论，给予限期内的使用权限，包括品种、数量，过期自动取消）
2、处方审核系统（自动识别处方的合理性、提示处方医师药品的配伍禁忌、药品相互作用、不良反应等）
3、I类清洁切口（特别是4类代表手术）抗菌药物使用的规范管理，对I类切口使用抗菌药物（预防）作严格限制，卫生部规定预防用药不超过30%。更不允许治疗性使用抗生素（权限），凡是I类切口需要治疗性使用抗菌药物时，须会诊后，根据会诊结论，给予使用品种、使用期限的权限。超品种、超期限不能使用（权限限制）。
4、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
抗菌药物动态监测及超常预警制度
一、医院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。
二、外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过24 小时。而且根据卫生部要求，Ⅰ类切口手术预防性使用抗生素不超过30%，住院抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物使用率不超过30%。逐步达到全院抗菌药物使用强度不超过40DDD值的目标。
三、当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30 ％。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30 ％的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应当慎重经验用药。
（三）对主要目标细菌耐药率超过50 ％的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
（四）对主要目标细菌耐药率超过75 ％的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
四、医院抗菌药物管理工作组按规定对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：
（一）使用量异常增长的抗菌药物；
（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；
（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
（四）企业违规销售的抗菌药物；
（五）频繁发生严重不良反应的抗菌药物。
医院按规定加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构促销活动的监管，对违规促销的企业和抗菌药物，应当及时采取警告、暂停进药、清退等措施。
抗菌药物临床应用监督管理制度
一、医院抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。
二、医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的部门负责人、医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。
三、医院组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。
四、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
五、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：
（一）抗菌药物培训考核不合格的；
（二）未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；
（三）未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的；
（四）开具抗菌药物处方牟取私利的。
六、药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。
七、医师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》 第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；
（二）未按照本办法规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；
（三）使用未经批准抗菌药物的；
（四）索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；
（五）违反本办法其他规定的。
八、药师出现以下情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《药品管理法》 有关规定，给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给子降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反《 药品管理法》 第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；
（二）违反《 药品管理法》 第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；
（三）未按照本办法规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；
（四）违反《 药品管理法》 第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；
（五）违反本办法其他规定的。
第四篇：2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题B卷
XXX人民医院
2013年抗菌药物临床应用专项整治培训试题B卷
科室： 姓名： 分数：
一、填空题（每空1分，共20分）
1、新生儿期，避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响新生儿生长发育的（四环素类）、（喹诺酮类）药禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（磺胺类）药和（呋喃类）药避免应用。
2、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过（35）种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（60%），门诊患者抗菌药物处方比例不得超过（20%）。
3、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循（安全）、（有效）、（合理）、（经济）的原则。抗菌药物使用的合理性包括（安全）、（有效）、（经济）三个因素。
4、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于（Ⅱ）类切口。
5、喹诺酮类抗菌药物可能会对18岁以下未成年人（骨骼系统）发育产生不良影响。
6、对出现抗菌药物超常处方（3）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其（特殊）使用级和（限制）使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，（取消）其抗菌药物处方权。
二、单项选择题：
1、抗菌药物治疗性应用的基本原则（E）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E.以上都是
2、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染（C）
A.流感嗜血杆菌 B.大肠埃希菌 C.甲氧西林敏感金葡菌 D.溶血性链球菌
3、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（A）
A.门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B.妊娠期、哺乳期患者避免使用
C.新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案
D.本类药物不宜与强利尿剂合用
4、成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（A）A.氯霉素
B.喹诺酮
C.氨苄西林
D.万古霉素
5、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（B）小时给药
A.1-B.0.5-2
C.2-D.3-4
6、抗结核病药物中杀菌作用最强的是（A）
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素 D.吡嗪酰胺
7、钩端螺旋体病的治疗首选药物是（A）
A.青霉素
B.多西环素
C.红霉素 D.氯霉素
8、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）：
A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β—内酰胺类
D.氯霉素类
9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（A）：
A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体
10、引起医院内感染的致病菌主要是（B）： A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D）： A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
12、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（D）
A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术
13、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D）： A.青霉素
B.头孢拉啶
C.头孢哌酮
D.万古霉素
14、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（D）A.免疫抑制剂应用者
B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者
D.以上都是
15、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C）
A.24-48小时 B.48-72小时
C.72-96小时 D.5-7天
16、对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（D）
A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
B.通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况
C.联合用药后药物不良反应将增多
D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药
17、下列关于青霉素的描述，错误的是（C）
A.全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应 B.青霉素禁用于鞘内注射 C.青霉素钾盐不可快速静注 D.青霉素在酸性溶液中易失活
18、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C）
A.应用抗菌药物之后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对
19、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（D）
A.国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上 B.不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者 C.可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等 D.可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌
20、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（D）
A.对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物
B.忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程 C.治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案 D.合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇
21、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（D）
A.铜绿假单胞菌感染 B.金黄色葡萄球菌 C.肠球菌属 D.凝固酶阴性葡萄球菌
22、ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为：（A）
A.革兰阴性杆菌 B.肠球菌属 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌
23、胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（B）
A.铜绿假单胞菌感染 B.金黄色葡萄球菌 C.肠球菌属 D.凝固酶阴性葡萄球菌
24、对于头孢菌素认识错误的是（D）
A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉 B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加 C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽 D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强
25、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C）
A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物
D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染
26、肾功能减退时可按原治疗量应用的药物是（A）
A．头孢哌酮 B．头孢拉定 C．万古霉素 D．阿米卡星
27、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（D）
A．铜绿假单孢杆菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．大肠杆菌 D．嗜麦芽窄食单胞菌
5、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（C）
A.青霉素 B.头孢呋辛 C.环丙沙星 D.阿奇霉素
28、对于产ESBL的细菌，不宜选用下列哪种药物治疗（A）
A.头孢他啶 B.头孢哌酮舒巴坦 C.哌拉西林三唑巴坦 D.美罗培南
29、对革兰阴性菌无效，对革兰阳性菌和厌氧菌有效的是（A）A.克林霉素 B.红霉素 C.吉他霉素 D.四环素 30、下列哪项临床适应证不需要联合使用抗菌药物（D）
A.治疗混合感染 B.治疗结核 C.治疗隐球菌性脑膜炎 D.治疗淋病
31、下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（C）
A.四环素 B.环丙沙星 C.氨曲南 D.阿奇霉素
32、氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（A）A.社区获得性呼吸道感染 B.医院获得性呼吸道感染 C.医院获得性泌尿系感染 D.抗菌药物相关性腹泻
33、以下哪个不属于β-内酰胺类抗菌药物（B）
A.美洛西林 B.替考拉宁 C.氨曲南 D.头孢拉定
34、低于18岁的青少年不宜选用的抗菌药物有（C）。
A.青霉素 B.头孢呋辛 C.环丙沙星 D.磷霉素
35、在骨组织中浓度高的药物为（A）。
A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素
36、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（A）。
A.克林霉素 B.利福平C.红霉素 D.头孢他啶
37、属于FDA妊娠期分类B类，妊娠、哺乳期可使用的抗菌药物为（C）。A.环丙沙星 B.庆大霉素 C.青霉素 D.四环素
38、大环内酯类抗生素可抑制（A）的正常代谢。A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾
39、对于（D），红霉素可作为首选药。
A、流感杆菌、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌 C、大肠埃希菌、志贺菌 D、军团菌肺炎和支原体肺炎 40、头孢曲松钠不能与含（C）制剂液体混合注射。A、镁 B、铁 C、钙 D、锌
41、住院患者抗菌药物使用率不超过（C）A、40% B、50% C、60% D、70%
42、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（C）A、10% B、20% C、30% D、40%
43、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（B）小时 A、12 B、24 C、36 D、48
44、按照卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在（C）以下。
A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下
45、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类
45、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
46、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C）A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D、以上都不对
47、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（A）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
48、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B）预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
49、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A）
A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 50、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（C）
A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛3g C、头孢呋辛1.5g D、头孢曲松3g
三、判断题（每题2分，共30分）
1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。
（√）
2、克林霉素与氨基糖苷类合用有神经阻滞作用。
（√）
3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用。
（×）
4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素。
（×）
5、青霉素类与大环内酯类药物组合有协同作用。
（×）
6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑。
（×）
7、庆大霉素口服可用于肠道感染。
（√）
8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素。
（√）
9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用。（√）
10、克林霉素对G-性菌和大多数厌养菌有良好作用，属杀菌剂。（×）
11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物。
（×）
12、根据PK/PD的特性，大环内酯类药物属于时间依赖型。
（√）
13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。
（×）
14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。
（√）
15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。（√）
第五篇：2012年上半年抗菌药物临床应用专项培训试题
2012年上半年抗菌药物临床应用专项培训试题
姓名：科室：得分：
一、单项选择题（每题1分，共20题20分）
1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（A．2001年5月1日B．1999年5月1日）。C．1997年7月1日
2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（），并接受培训和继续医学教育。
A．一年B．半年C．三个月至六个月
3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（）报告。
A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门
4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（）。
A．内源性感染B．交叉感染C．环境感染D．以上均不是
5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（）。
A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对
6、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。
A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局C．执业地点D．医院
7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。
A．20%B．30%C．40%D．50%
8、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
A．30%B．40%C．50%D．75%
9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物
10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（）。
A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松
11、引起医院内感染的致病菌主要是（）。
A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体
12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。
A． 四环素类B．青霉素类与头孢C． THBD． 磺胺类
13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（）。
A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类
C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类。）
14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（）。
A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎
D．肺部真菌感染较少见）。C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主
15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者
C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D．以上都是
16、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。
C．利福平D．两性霉素B A．氨基糖苷类B．头孢唑林
17、治疗产ESBLs菌感染首选（）。
A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂
C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类B．三代头孢、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类）。
18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（A．及时将预警信息通报本机构医务人员B．参照药敏试验结果选用
C．慎重经验用药D．暂停该类抗菌药物的临床应用
19、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（）。
A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药
20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。
A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉素
二、多项选择题（每题5分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题50分）
1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任（）。
B．技术操作规范C．工作纪律D．以上都是 A．卫生行政规章制度
2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作（）。
A．医师B．临床药师C．行政人员）。
C．抗菌药物品种、剂量的选择错误
E．疗程不合理 D．护士
3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（A．无指征的预防用药B．无指征的治疗用药D．给药途径、给药次数不合理）。
4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂； Ⅳ.慢效抑菌剂
A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+Ⅲ）。C．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ
5、外科手术预防用药目的（A．预防手术后切口感染B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染
C．预防呼吸道感染D．术后可能发生的全身性感染。）。E．预防消化道感染
6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．随意使用E．经验使用）。
7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（A．选用品种B．剂量C．给药次数D．给药途径、疗程E．联合用药
8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。
A．β-内酰胺类B．大环内酯类C．四环素类D．氨基糖苷类E．氟喹诺酮类
9、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（A．院内获得性呼吸道感染B．社区获得性呼吸道感染
C．肠道感染D．社区获得性泌尿系统感染
10、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有（）。
A．美罗培南B．克林霉素C．万古霉素D．头孢曲松
三、简答题（共2题30分）
1、国家制定执业医师法的目的是什么？
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？）。
点击咨询 