脑梗塞护理查房

第一篇：脑梗塞护理查房

二零一一年七月查房记录

查房内容：16床，xxx，男，80岁，诊断：1.脑梗塞。2.高血压病III级极高危。3.骨质疏松症。

入院时间：2011年5月9日10:00 护士罗燕介绍病情及治疗护理 患者因“突发昏倒1天，左侧肢体活动障碍10小时”在内一科住院后于2011年5月28日11:00转入我科继续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左侧角膜浑浊，右侧瞳孔对光反射灵敏，直径约2.5mm，左侧肢体活动受限，肌力0级，感觉减退，右侧肢体肌力ⅴ级。测T：36.3 P：66次／分 R：20次／分 BP：140／70mmHg。处理：电针、灸法、口服药、抗血小板聚集、降血压等对症治疗。

患者入院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标志物、凝血功能一切正常。2011年6月26日中午患者家属未经医务人员允许自行将患者带离医院于次日08:00查房时，患者家属自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大量水泡，立即通知医师对症处理后，再次告之患者家属及病人勿擅自离开病房，加强安全管理。

护理问题：

1、疼痛：与烫伤致机体疼痛有关。

2、焦虑：与担心疾病的预后有关。

3、生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫活动障碍有关。

4、皮肤完整性受损：与烫伤有关。

5、躯体运动障碍：与偏瘫肌力下降有关。

6、有感染的危险：与皮肤烫伤，长期卧床有关。

7、知识缺乏：与缺少疾病的相关知识有关。

8、有受伤的危险：与缺乏安全防护知识有关。

9、潜在并发症：压疮、高血压急症、肺部感染。

护理目标：

1、疼痛减轻，病人感觉较舒适。

2、焦虑程度减轻，树立战胜疾病的信心。

3、患者肢体活动能力逐渐恢复。

4、保持皮肤清洁干燥，无褥疮发生。

5、患者能完成一些简单生活自理活动。

6、无感染的危险，受伤的危险。

7、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法。

8、无并发症的发生。护理措施：

1、心理护理：脑梗塞多发于中老年人，起病多突然，往往产生恐惧、悲观的情绪。医务人员应给予理解，主动关心帮助患者给予较多的心理支持，增强战胜疾病的信心。

2、脑梗塞的病人应安装床档，悬挂警示牌。长期卧床的病人末梢循环不好，应告知家属在跟病人使用热水袋等取暖时，温度不可改过50度，热水瓶应放在床头柜里，以防病人烫伤，发现病人烫伤后应立即通知医师对症处理，抬高患肢，保持功能位，避免暴露的创面受压，加强皮肤护理。同时做好家属与病人的心理护理，稳定情绪。

3、预防压疮：做好皮肤护理，保持皮肤的清洁、干燥，服装宜宽松，鼓励病人多翻身、改变体位，每两小时翻身一次，翻身时应保持头、颈、肩、脊柱在同一水平线上，动作应轻柔，可选用气垫床。病人能自行排便、排尿，要及时更换尿湿的衣服床单，使病人感到舒适。

4、口角歪斜的护理：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。

5、训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。

6、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适 度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。

7、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。

8、练习坐起 背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。

9、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。

10、饮食指导：病人饮食宜给易于消化，低盐、低脂，营养流质或半流质的饮食，同时适量增加蛋白质，限制糖和含糖类的甜食，病人要多饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液，防止血栓形成。患者每日定时监测血压的变化，避免劳累、情绪激动、精神紧张、不规律服药。

护理评价：

1、患者疼痛略减轻。

2、患者焦虑程度减轻。

3、患者能在家属协助下完成翻身活动。

4、患者肢体活动能力在逐渐恢复。

5、无褥疮发生。

6、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法。

7、无感染、受伤的危险。

8、无并发症的发生。

第二篇：脑梗塞的护理查房

脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞，遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。1根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：1.1自理缺陷与肢体无力有关；1.2躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；1.3感知改变与感知觉障碍有关；1.4有皮肤受损的危险与长期卧床有关；1.5潜在的并发症消化道出血；1.6缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；2根据患者的病情，采取了如下护理措施2.1密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及告医生。2.2保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出

呼吸道分泌物。2.3病人的一切生活护理由护士给予完成。2.4准确记录24小时出入量。2.5协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。2.6做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。2.7做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了具体的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注重事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注重观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；③注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么非凡症状？李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：

①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min，天天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，天天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝、上下楼梯练习、重心转移练习等。许护士长：健康指导是一项很重要的内容，针对此病人的情况，我们该如何做好健康教育？叶护师：从三方面做健康教育。①心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；

Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。②饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注重保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。许护士长：现在患者病情好转，预备出院，该如何做好脑梗塞患者的出院指导。黄护士：①指导患者出院后注重休息，饮食，增加营养，增强体质。②出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。③坚持按时服药，巩固疗效。④注重保持皮肤清洁。⑤定时监测

血压，定期复诊。许护士长：以上是大家结合本病人的病情谈得很具体、很具体，希望大家通过对本病例的学习，加深对脑梗塞疾病的熟悉，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理。

第三篇：脑梗塞病人的护理查房

脑梗塞病人的护理查房

时间：2016年6月22日 地点：五楼会议室

参加人员：全体护理人员 主持人：史荣利 记录人：：史荣利 史荣利（护师）： 大家下午好，今天的护理查房主要讲脑梗塞的病人。现在我先简单的介绍一下脑梗塞的一般知识。

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑梗塞和脑栓塞。其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致脑梗塞；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形脑栓塞。

脑血栓形成的临床表现：本病好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静状态下发病，通常1~3天发展到高峰。以下几种为特殊的临床类型：

1、可逆性缺血性神经功能缺失：此型患者的症状和体征持续超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留后遗症。

2、大面积梗塞型：有文献报道称此型为大面积梗塞，是由于较大动脉或广泛梗塞所引起，往往伴有明显的脑水肿，可发生出血性梗塞，患者意识丧失，病情严重。

3、缓慢进展型：患者症状在起病2周以后仍逐渐进展。

4、腔隙性梗塞：这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。腔隙的直径一般在10mm以下，最大不超过20mm，常为多发。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。

脑栓塞的临床表现：脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。脑梗塞的治疗：

1、早期溶栓：一般在发病6小时以内溶栓效果较好，应用此类药物首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。常用的溶栓药有：尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。

2、控制血压：使血压维持在比患者病前稍高水平，除非血压过高（保持在180/110mmHg以下），一般不使用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，使脑梗塞加重。

3、防止脑水肿：当梗塞范围大或发病急骤时可产生脑水肿，若病人意识障碍加重，出现颅内压增高症状，应行降低颅内压治疗。常用药物为甘露醇、甘油等。20%甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可联合使用激素、呋塞米等药物。

4、改善微循环、抗凝治疗。

5、高压氧治疗。通过介绍，我想大家应该对脑梗塞这个疾病有所了解了。下面请周靖敏为大家介绍一下病人病情、阳性体征、诊断、治疗等。周靖敏护士：

现病史：患者男性，王洪海，52岁。因吐词不清，右侧肢体运动障碍，反应迟钝3+小时入院于2016年6月11日16:00。患者3+小时前在家休息时，无明显诱因，出现吐词不清，右侧肢体运动障碍，站立不稳，反映迟钝。无呕吐，不伴发热，畏寒，咳嗽，腹痛，腹泻等。门诊以“脑血管意外”收入我科。入院时平车送入病房，T36.5，P74次/分，R20次/分，BP180/110mg。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。全身皮肤无黄染，头颈部无畸形，口唇无发绀，颈软，胸廓无畸形。双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。律齐。神经系统查体：口角无歪斜，吐词不清，双侧瞳孔等大能圆约0.3cm，对光反射灵敏，四肢肌张力不高，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。右侧巴氏征（+）。既往史：高血压5年，无糖尿病、冠心病史。诊断：1.脑梗塞；2.高血压

治疗：给予早期溶栓，抗凝、改善微循环（低分子肝素钙）等对症处理。史荣利（护师）：

周靖敏对病人的病情汇报的很详细，条理清晰，阳性体征基本都讲了。我相信通过讲解，大家对患者的病情有了大概的了解。现在由我为患者进行护理体检„„ 经检查结果如下： 体温：36.5℃；

脉率：74次/分，呼吸：20次/分； 血压：180/110mmHg;

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，瞳孔对光反射灵敏； 肌力：左上肢肌力0级，左下肢肌力2级； 皮肤：全身皮肤完整，无压疮。

根据患者入院时的情况，我制订了以下护理问题及相应的护理措施：

一、头晕、头痛：与脑梗塞导致的脑组织缺血缺氧或高血压有关 护理目标：病人能自我调节情绪，头晕头痛症状得到缓解。

护理措施：1.保持病室安静，光线柔和，避免劳累、情绪紧张，减少探视人员，保证充足休息时间，变换体位时动作要缓慢；2.用药护理：遵医嘱给予降压药治疗（一般血压过高，比如超过180/110mmHg），测量用药后血压,判断疗效；3.指导病人放松术：如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等；4.各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。护理评价：患者情绪平稳，头晕头痛症状缓解。

二、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关

护理目标：生活自理能力得到提高，患者能主动寻求别人帮助完成生活自理。

护理措施:1.协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助；2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用；3.将信号灯可以放在病人手边，听到铃声立即予以答复；4.病人如果穿衣，可以指导并帮助病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。应该穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服；5.协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲；6.协助病人床上大小便，如果给病人床上擦浴，要关好门窗，调节好室温，防止受凉，注意保护病人的隐私；7.进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动，保持进食场所要清洁；8.鼓励用健侧手进食；9.脑梗塞病人往往会影响到吞咽功能，因此给病人充足进食时间，进食速度宜慢，饮水时也要缓慢，防止呛咳。护理评价：病人自理能力得到提高，能主动寻求别人帮助。

三、躯体移动障碍：与左侧肢体偏瘫有关 护理目标：病人躯体活动能力恢复到最佳状态。

护理措施：1.准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划；2.急性期：以按摩和被动运动为主，预防关节挛缩、变形及废用性肌萎缩。①保持各关节功能位置：如指导病人肩关节、肘关节、腕关节、手指各关节、髋关节、膝关节、踝关节、趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2～3次，每次4～5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节，按摩应以轻柔缓慢的手法进行。②经常翻身：如教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移动，将健手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身；3.恢复期：根据患肢活动能力来制订，这一期主要是由床上运动逐步过度到床下运动。由床上坐立训练——然后在他人帮助下站立——自己扶物站立——原地踏步——缓慢行走，循序渐进，同时配合上肢的运动，比如平举、抬高、上举，手抓小球、梳头、穿衣、解纽扣等运动，主动运动和被动运动相结合，还可配合针灸、按摩、理疗等。

护理评价：患者肢体肌力虽然较入院时有所恢复，但仍要坚持功能锻炼，希望尽快恢复到最佳状态。

四、有皮肤受损的危险：与长期卧床、肢体瘫痪、感知改变有关 护理目标：病人感到清洁、舒适，不发生褥疮。

护理措施：1.每2小时给病人翻身一次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤；2.睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压，保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，每次大小便后，及时擦洗，更换干净衣裤；3.注意合理进食，加强营养，增强抵抗力；4.每天按时巡视，床头交接班。护理评价：患者感到清洁、舒适，没有发生压疮。

五、语言沟通障碍：与脑梗塞影响到语言中枢功能有关 护理目标：病人语言表达能力逐渐恢复或达到最佳状态。

护理措施：1.鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬；2.指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的；3.对病人进行语言康复训练，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己需要；4.多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。护理评价：患者能主动与人交流，语言功能恢复。

六、焦虑：与健康状况的改变在心理上造成威胁感，知识缺乏，环境改变有关 护理目标：患者焦虑感减轻。

护理措施：1.主动向病人介绍环境，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感；2.建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者实际需要。3.给予脑梗塞知识宣教，使之了解病情，从而消除紧张心理，积极配合治疗和护理；4.与家属沟通，让其多关心病人，给病人心理安慰，感觉很温馨。

护理评价：经过治疗，随着病情的逐渐好转，再加上对疾病的进一步了解，患者的焦虑感已经减轻。

七、潜在并发症：出血，与患者应用溶栓药物（尤瑞克林——尿激酶衍生物）、抗凝药物（低分子肝素钙）等有关。

护理目标：患者无出血倾向。

护理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，应用软毛牙刷刷牙；2.慢动作活动；3.将危险物品不能放在病人能接触的地方（如水果刀、指甲剪等），防止碰伤、划伤等；4.饮食以软食为主，忌坚硬、油炸类食物；5.观察病情变化：①观察口腔、皮肤黏膜等处有无出血倾向；②观察大小便情况，注意内脏有无出血；③观察有无恶心、呕吐、头痛等脑出血症状；如有异常，立即通知医生进行处理。6.有创性操作后，按压穿刺部位5分钟以上。护理评价：患者没有出现出血倾向。

八、潜在并发症：脑疝，与脑梗塞引起脑水肿、颅内压增高有关 护理目标：无脑疝发生。

护理措施：1.密切观察病情：如出现剧烈头痛、呕吐及瞳孔、意识、生命体征等变化时及时通知医生配合抢救；2.避免引起脑疝的诱发因素：保持情绪稳定，避免用力排便，饮食宜清淡、易消化，多吃水果蔬菜；3.脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药。护理评价：目前无脑疝发生。

九、潜在并发症：心力衰竭，与患者心律失常有关 护理目标：患者没有出现心力衰竭。

护理措施：1.多休息，在进行肢体功能锻炼的时候不能过度劳累；2.在给病人进行静脉

输液时，滴速不宜过快；3.巡视病房，密切观察患者生命体征，尤其是血压、心率、心律、呼吸等的变化；4.平时协助做好生活护理，减少和避免不良刺激，限制过多人探视，饮食不宜过饱，保持大便的通畅，忌烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

护理评价：患者没有出现心力衰竭并发症，且病情好转，由房颤恢复至窦性心律。健康教育: 1.患肢的康复训练仍是主要内容，是一个长期的过程，这需要有耐心，更要有信心，功能锻炼要循序渐进，持之以恒，并且做到劳逸结合。

2.平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物，要保持大便的通畅，避免用力排便。

3.如果出院，严格按照出院后的医嘱用药，比如降压药、抗凝药、抗心律失常药等，定期来院复查，随时调整治疗方案。

4.如有不适及时就诊，如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。

下面请同学回答：临床医学肌力分有几个等级，每一级的表现如何？ 贾梦（实习生）：这个问题我来答。临床医学肌力分为6个等级： 0级：肢体完全瘫痪，不能做任何自由运动； 1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动； 2级：肢体能在床上平行移动，但不能对抗地心引力； 3级：肢体能克服地心引力抬离床面，但不能对抗阻力； 4级：能对抗较大阻力，但比正常者弱； 5级：正常肌力，运动自如。宋主任总结： 史荣利（护师）：今天的护理查房到此结束，感谢大家能抽出百忙时间来参加。谢谢！

第四篇：脑梗塞的护理查房

脑梗塞的护理查房

许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。 1 根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题： 1.1 自理缺陷 与肢体无力有关； 1.2 躯体移动障碍 与肢体活动障碍有关； 1.3 感知改变 与感知觉障碍有关； 1.4 有皮肤受损的危险 与长期卧床有关； 1.5 潜在的并发症 消化道出血； 1.6 缺乏知识 与对病情及治疗不了解有关； 2 根据患者的病情，采取了如下护理措施 2.1 密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。 2.2 保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。 2.3 病人的一切生活护理由护士给予完成。 2.4 准确记录24小时出入量。 2.5 协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。 2.6 做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。 2.7 做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；

②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； ③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能； ⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位： ①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状?李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为： ①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：

①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。

③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。

④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期： Ⅰ指导患者进行自我运动训练。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立训练：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走训练。如：伸髋曲膝、上下楼梯训练、重心转移训练等。许护士长：健康指导是一项很重要的内容，针对此病人的情况，我们该如何做好健康教育？叶护师：从三方面做健康教育。①心理护理： Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视； Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。②饮食指导： Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③休息活动指导： Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。许护士长：现在患者病情好转，准备出院，该如何做好脑梗塞患者的出院指导。黄护士：①指导患者出院后注意休息，饮食，增加营养，增强体质。②出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。③坚持按时服药，巩固疗效。④注意保持皮肤清洁。⑤定时监测血压，定期复诊。许护士长：以上是大家结合本病人的病情谈得很详细、很具体，希望大家通过对本病例的学习，加深对脑梗塞疾病的认识，更好地为病人服务，保证患者得到高质量的身心护理。

急性脑梗塞的护理查房护理 查房 2008-02-03 21:33:36 阅读1651 评论0

字号：大中小 订阅

急性脑梗塞的英语护理查房(作者:potato12 来源:中国护士网)

(只转贴了中文部分)http://www.xiexiebang.com/bbs/dispbbs.asp?boardID=37&ID=41077

护士长：今天我们进行一次英语查房，查房的题目是“急性脑梗塞的护理”，首先介绍一下这次查房的目的：(1)提高我们的英语水平，创造良好的英语学习氛围，充分展示大家的才能。(2)使卒中病房的护理更加规范。脑梗塞是死亡的常见病症之一，也是致残的主要原因，卒中病房的建立降低了脑梗塞的死亡率与致残率。今天我们就以卒中病房一个病例，以模拟病人的形式开始我们的英语查房，首先由刘护士介绍一下病人的基本资料。

刘护士：8床，××，男，60岁，主因右侧肢体麻木无力2小时于2002年9月24日9时入院。患者缘于今晨7时起床时自觉右侧肢体麻木，不能自行穿衣，站立不稳，遂由其女儿呼急救车送至我院，门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体：T36.5℃，P76次/分，R19次/分，BP160/90mmHg。患者神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力正常，无吞咽困难及饮水呛咳，二便正常，既往有高血压病史5年。

护士长：接下来，由王护士陈述一下治疗过程。

王护士：患者入院后经医生查体，决定给予rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)溶栓治疗。医嘱立即给予rt-PA10mg+无菌注射用水10ml5分钟内静推，其余40mg在1小时内微量泵持续泵入。常规治疗包括抗凝剂抵克力得0.25mg口服2次/日，自由基清除剂Vc10mg、Ve100mg口服3次/日，降压药开搏通12.5mg口服2次/日，降血脂药来适可40mg口服1次/晚，营养脑细胞药物脑复素、活血化瘀药物血塞通静点治疗。患者在应用rt-PA后半小时，肌力有所改善，右上肢为Ⅲ级，右下肢为Ⅳ级，两小时后右侧肢体肌力恢复正常，患者生命体征平稳，无出血发生。

护士长：接下来由宋护士来给大家讲一下患者的护理诊断与护理措施。

宋护士：经评估病人，结合病人的治疗情况，我们提出护理诊断，潜在并发症：出血，与患者应用溶栓药物有关。护理措施：(1)密切观察患者口腔、皮肤粘膜等处，有无出血倾向。(2)观察患者大小便情况，注意内脏有无出血。(3)有创性操作后，按压穿刺部位5分钟以上。(4)注意观察患者有无恶心呕吐、头痛等脑出血症状，如有异常，请立即通知医生。

护士长：大家已经对病人的病情、治疗、护理等情况有了基本了解，下面我们一起去看病人。

郭护士：您好，××先生，您今天感觉怎么样？

患者：我很好，谢谢。

郭护士：我们今天在进行护理查房，我来给您查一下肌力，请您抬一下左胳膊，用力握我的手，请抬一下右胳膊，握我的手，抬左腿，好，抬右腿。

患者：(动作配合)

郭护士：好，非常好，您的肌力已经基本恢复了，谢谢合作。

患者：听到这个消息真高兴，太好了。

郭护士：但您的病情尚不稳定，当您发觉有头晕目眩、说话不清楚、一侧肢体麻木无力的时候，请及时通知我们。

患者：好的。

护士长：下面由我们科的李护士给您作一下健康宣教，讲讲应该注意的问题。

李护士：您好，您所患的疾病为脑梗塞，脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起局限性脑组织坏死软化，最常见病因为脑动脉粥样硬化，常伴有高血压、冠心病或糖尿病，多于静态发病，症状经数小时至1～2天内达到高峰。您的治疗方法为溶栓疗法，应用rt-PA一般效果较好，该药为世界上最先进的溶栓药物之一，但同时它也有副作用，您应该自己注意观察有无口腔、鼻粘膜、皮肤等处出血倾向，如有异常请及时与我们联系，注意不能用手挖鼻，应用软毛牙刷刷牙，您应保持情绪稳定，前3天卧床休息，不要长时间压迫患侧，即右侧肢体。饮食应以低盐

低脂饮食为主，多吃新鲜蔬菜水果。您的溶栓效果很理想，请您树立信心，好吗？

患者：好的，我会的，谢谢你。

(回到办公室)

护士长：脑梗塞是老年人的多发病之一，如果治疗及时可获得较好的疗效，现在我们应用的rt-PA是一种新型溶栓药物，它有严格的准用条件，哪位护士能为大家讲一下rt-PA的溶栓条件？

张护士：我来说一下。一共有6条，(1)时间窗小于6小时。(2)血压低于160/110mmHg。(3)年龄在18～70岁之间。(4)CT除外脑出血及梗塞灶。(5)患者无癫痫发作。(6)近期无颅内出血，14天内无外科大手术史，21天内无上消化道及尿道出血。

护士长：很好，谁再说一下应用rt-PA后的主要观察点？

代护士：(1)应用rt-PA后，我们应监测血压，每30分钟一次，监测8小时，然后每小时监测一次，直至用药后24小时，之后每两小时一次，测到第三天，三天后改为每4小时监测一次，直至一周。(2)三天内每两小时监测生命体征，以后每4小时一次直至一周。(3)前8小时每一小时监测神经科体征，然后每两小时监测一次。三天后至一周内每4小时监测一次。

护士长：很好，今天的查房到这里就结束了，我想通过这次查房，大家对脑梗塞的治疗、护理又进行了一次总结复习，同时采取英语的形式，锻炼了大家的英语口语水平，创造了一个英语学习的氛围，我们此次查房的预期目标均已达到。我们以后还要继续开展多种形式的英语活动，为护理专业与国际接轨奠定良好的基础。

脑梗死的护理查房

脑梗塞病人为中老年人常见病，发病急，变化快，经医治后往往留有后遗症，由于恢复期较长，身体行动和语言不便，给并增加了许多困难和痛苦，病人常会产生自卑、焦虑、悲观和恐惧等病态心理反应，因病态心理刺激，易促使诱发脑梗塞再次发作。因此，针对患者的心理做认真的分析和研究，实施有效的心理护理，对患者早日康复有重要的实际作用。下面就脑梗塞后遗症病人的心理反应特点。

W4CTFA7WB3GAA1JDG8NW8CMGN8Q84BUX1、脑梗死的护理查房脑梗塞后遗症病人的心理反应特点：

HWQBH44KW201USMBT4DTAV8HFU47JYRY

脑梗塞后遗症主要表现为肢体瘫痪和语言障碍，这给患者带来了沉重的精神负担和心理压抑和生活不便。因而病人表现有极为复杂的心理状态，那就是自卑、焦虑、悲观和恐惧心理。8HSC97VB41Y5CKNVMBEYW1MNN6UN0V1W

1.1 脑梗死的护理查房自卑焦虑心理(1)因病后出现定位症状，肢体瘫痪，患者对疾病的突然打击在心理上一时难以承受，尤其是大小便不能自理，或大小便失禁的患者，各种活动能力受限，生活上离不开他人的照顾，产生了悲观失望情绪。

A0RA072J72N8V24U68K6HS26W3Q3C6B7

(2)因语言障碍的病人，发音含糊，口齿不清，说话时结结巴巴或口角流涎，表情异常。因而患者总怕别人取笑，讲话时往往下意识地加以纠正，结果终日默默不语，内心压抑加剧了自卑感的产生。

01UCTAVD9VQUBBRJ1YFQ9TCGXJDVFY

51(3)因肢体活动障碍，就卧床榻，病人整日昏昏沉沉情绪极度低落，肌肉逐渐出现萎缩、消瘦、营养不良等症状而产生自卑感。

PD8T7R1UC6WN16THA51CPKX5NAE8WYWA

1.2 悲观恐惧心理 脑梗塞后遗症患者，恢复时间长，治疗用药多，对自己病情有所了解，有些病人唯恐第二次发病，精神高度紧张，只要稍有不适，就联想到疾病是否复发，尤其是手足麻木或精神不佳时就预示自己疾病的复发和加剧，以致精神焦虑忧郁等。由于长时间医治和锻炼，效果不佳，而产生悲观失望甚至绝望的心理。

PP4X3XA9XMB2WPFQQUJ9WSB2F25WASWC2、心理护理：

8JYA1VECTRE28U8XTPH1DKCVB2E0RDX

5脑梗死的护理查房心理护理要求护士在护理工作中及时掌握病人的心理状态，情绪变化，根据具体情况及时采取有效的疏导方法，使病人顺利度过心理不稳定期和身体的恢复期。具体要求如下：

PYTAQ4NTD5F5B9TKT62K7UYM62YYEDKD

2.1 做好心理护理，首先要建立良好的护患关系 这是取得心理护理成效的关键 因此护士的良好语言表情，态度或行为才能对病人发挥作用，如对大小便失禁的病人，护士不仅要关心他们，不怕脏，经常更换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实诚恳，这样病人在得到护士照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。

S8B91W7N0QM746H27U6JBAWUY53N5PCY

2.2 做好心理护理，要了解病人的情绪变化 注意病人的细微变化，根据病人的心理变化和出现的一系列症状来分析判断。如某马姓病人，曾因高血压病合并脑血拴形成住院治疗4个月，好转出院；2天前该病人又再次主动要求住院，病人自觉脑血栓复发，自觉口角歪斜，左侧肢体活动不利加重，因而心事重重，产生恐惧感，诉说自己病情危重等，从而表现出一系列心理失常的症状和体征。针对病人的表现，笔者做了认真的分析和安排。在接诊病人的过程中，首先稳定病人的情绪，并请主治医生为病人做了认真的全面的体格检查，检查结果并无病情加重和复发的征象，于是我们遂向病人做了详细解释，耐心介绍了情绪和疾病的关系，消除了病人的紧张恐惧情绪，病人的情绪、血压、饮食和行为也很快恢复正常，稳定而出院。

J2B2WHHVYCKG6QG0HWRJ711FBG9VSHGA

2.3 要做好心理护理还要密切注意中老年病人的心理特点 多数老年病人情绪低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠浅表，饮食减少，不愿活动，人际交往缺乏，在患病期间这些特点更加明显，因而我们在护理过程中要因势利导，进行科学的护理，特别是对日常生活不能自理的病人的护理更要认真仔细和耐心。由于我们做好了心理护理使病人在心理上得到了安慰，从疾病方面得到了治疗，身体状况就会很快得到恢复。

ANN2TE4N9AJYQCM8N337XSRH0VQD8N2D

通过对脑梗塞后遗症病人的病态心理分析和护理，加深了我们对心理护理在护理工作中的重要性的认识，提高了我们工作的自觉性和主动性。由于心理护理工作的加强，我们的工作效率也得到了提高，心理护理工作的改善，使病人摆脱了不良因素的干扰，使病人的身心处于接受检查和治疗的最佳状态，有利于病人疾病的康复。U95H2D52S29WE2QXU07PE9CHW42WQPCK 1根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：1.1自理缺陷与肢体无力有关；1.2躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；1.3感知改变与感知觉障碍有关；1.4有皮肤受损的危险与长期卧床有关；1.5潜在的并发症消化道出血；1.6缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；2根据患者的病情，采取了如下护理措施2.1密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及告医生。2.2保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出

呼吸道分泌物。2.3病人的一切生活护理由护士给予完成。2.4准确记录24小时出入量。2.5协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。2.6做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。2.7做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了具体的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注重事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注重观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；③注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；T>⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么非凡症状？李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：

①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min，天天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，天天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝、上下楼梯练习、重心转移练习等。

大面积脑梗塞患者如何进行护理查房？ [医疗 ]

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

(一)脑梗塞的先兆症状

脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

(二)脑梗塞的临床表现：

梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：

(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。

(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。

(三)脑梗塞的救护措施：

脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。

治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2 改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量 250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

3 溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

(四)脑梗塞的预防措施：

脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重。

提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药，长期服用。

出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。

积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳。

限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

脑梗塞的护理措施

[ 标签：脑梗塞,护理,措施 ]

笃笃虫 回答:4 人气:28 解决时间:2009-04-01 20:53

满意答案

好评率：66%

（1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

（3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。

（4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

（5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

（7）防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

（8）预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。

（9）一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。

脑梗死的急救和护理措施

【关键词】 脑梗死；护理

脑梗死应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是患者大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗死区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗死的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

适当活动

可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

改善脑部血循环

增加脑血流量，促进侧支循环建立，以缩小梗死面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500 ml，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250 ml。溶血栓疗法

常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万u加入10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有学者采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗死，一般在发病24 h之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗死效果很好，可以大大降低脑梗死的病残率。宜于早期应用，每日1次，10次为1个疗程，每次吸氧时间90～110 min，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。调节血压，控制高血脂、高血糖

目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗死患者往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

昏迷患者注意保持呼吸道通畅

及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮。

第五篇：脑梗塞教学查房

脑梗塞后遗症护理教学查房

时间：2012.8.9 16：00

地点：内科病房

参加人员：责任护士**、责任护生**、查房者**、全体实习护生

查房者：“王先生，您好！午觉睡得怎么样，感觉还好吗？”，我们现在对您疾病的护理情况进行教学查房，使我们的护士学生得到知识的复习同时以便护士及护生能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约20分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。

各位同事、同学们下午好。现在我们要对王先生的护理情况进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习相关知识，检查指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王女士早日康复，使我们护生通过查房复习脑梗塞后遗症的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况。

责任护生：

22床，王海，男性，83岁。患者于2012.7.19以“右侧肢体乏力伴言语不清2年余”为主诉入院。既往有高血压病病史10余年，最高血压201/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。体温 36.6℃ 脉搏 82次/分 呼吸 20次/分 血压: 120/70mmHg 右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏，共济运动不配合检查。今日是入院第20天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予二级护理、低盐低脂饮食，阿司匹林100mg qd,阿托伐他汀钙片10mg qd,骨康胶囊4粒po Tid,氨氯地平片5mg po qd，电按摩、关节松动训练等康复理疗。根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施： 问题一

躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关

护理措施：1良肢体位摆放和体位转换

因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。

2偏瘫肢体主动活动 如双手叉握上举活动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。

3主动翻身 仰卧位易诱发伸肌痉挛,不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠.向健侧翻身 患者仰卧位双手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。

向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。

问题二 语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 护理措施：1心理护理 耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。

2沟通方法指导 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出反应。语言康复训练 制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。

问题三 潜在并发症失用综合症：与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：

肌萎缩

每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%—30%的锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防。

关节挛缩

防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。

问题四

焦虑 ：与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关

护理措施：1建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。

2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。

3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。今日健康指导内容： 王叔叔，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗？王先生：我明白，方法基本都记住了。对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。

责任护士补充：王先生的依赖心很强，有时候情绪波动比较大，所以我们一定要注重心理护理，和病人多沟通，及时了解患者的需求及心理动态，缓解患者的焦虑情绪。

查体：体温 36.5℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压: 130/72mmHg 右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏。

查房者对责任护士指导：

英护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个方面要注意的：1 护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2 脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。3 患侧肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是： 潜在风险：皮肤完整性受损

与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：

1、定期翻身，适当活动，局部按摩。

2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。

查房者与病人进行沟通：王先生为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关具体的指导我们讨论后，英护士会给您具体介绍。谢谢您的配合，祝您早日恢复健康。

（办公室）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，同学们有什么问题吗？

护生：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢？

责任护士：调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动是

很不利的。

护生：我想问一下老师，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀？

查房者：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！

护生：刚刚王叔叔的后遗症是右侧肢体运动障碍，右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢？

查房者：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。

护生：老师，像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？

责任护士：血液中的“ 粘、稠、浓、聚”是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于45～70岁中老年人。

查房者：同学们还有没有其它的疑问？

没有问题了，那我们复习一下脑梗塞的相关知识：

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的脑梗塞后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等脑梗塞后遗症的症状。脑梗塞发病后各个时期是如何划分的，治疗重点是什么？

1、超早期：为脑梗塞发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。

2、早期：为脑梗塞发病的6—72小时内。脑组织缺血中心部分坏死，治疗目的是防止“中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善中心梗死周边区供应，使其恢复正常。

3、急性后期：为脑梗塞发病的72小时—1周内。治疗目的是改善水肿的脑组织。输液加口服药物使梗死区周边组织功能继续得到改善，是二级预防开始的最佳时期，这一时期由于病情不稳定，经常有迅速的变化。该阶段以挽救生命和控制病情为主。

4、恢复期：脑梗塞发病的一周后—6个月期间。许多病人还留有语言障碍、肢体障碍等。应尽量减少病残，防治脑梗塞的危险因素，坚持口服用药以恢复功能、避免脑梗塞复发。在发病后，此阶段病情趋于稳定，病情会得到好转并有可能得到大幅度改善。轻度和部分中度患者可恢复较好水平，部分中、重度患者症状和体征将继续维持。

5、后遗症期：发病、治疗6个月后时期。该阶段病情稳定，病情改善缓慢，会失去部分生理功能，经过服用活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝等长效中药和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善。这一时期患者更应注意坚持药物治疗及控制危险因素，防止脑梗塞复发。

(一)脑梗塞的先兆症状

脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身

不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。(二)脑梗塞的临床表现

梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。

(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。(三)脑梗塞的救护措施

治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。

1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。

2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。

4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。

5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。

6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。

(四)脑梗塞的预防措施

梗塞容易复发，而且一次比一次严重。

提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。

现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。

积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“ 粘、稠、浓、聚”。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。

（五）饮食指导

饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。

1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。

2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。

今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！