老年人常见的伤害与预防

第一篇：老年人常见的伤害与预防

老年人常见伤害的预防与处理

一、推拉伤与扭伤

处理：休息、冰敷、抬高、压迫等基本原则，必要时要送医作进一步检查及冶疗。

二、走失预防：

1．把周围的环境都给他们讲解清楚。

2．老人身上带个电话，把子女的联系方式放在口袋里。3．让家里人写个纸牌挂在胸前,(写上)家里的地址和联系方式。在牌子上写清楚有什么病,这样有人急救也知道用什么方法。

4．细心照顾、发现征兆及时治疗，是防止老人走失的主要办法。

三、褥疮的预防

1.经常更改体位，向左或向右侧着身体，一般每2--3小时翻一次，2.拉挺被单，并注意勤换勤洗。

3.保持身体清洁，每天至少用热水擦身一次，4.在骨头隆突处可垫以气圈、棉圈、海绵垫、水褥子等。5.注意比较均衡地摄取各种营养。

四、噎食及其紧急处理方法

1．预防：“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。2．其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。3．紧急情况急送医院。

五、心绞痛的预防及自救

1．预防：减少活动量、勿饱餐、受寒或情绪激动

2．紧急处理：①心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，保持镇静。②舌下含服硝酸甘油片0.3～0.6毫克，或消心痛5～10毫克。③有条件的最好吸氧。④要到医院作详细的检查，并在医生指导下治疗和预防。

六、切割伤

1．如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。

2． 若伤口大且出血不止，应先止住流血然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为手指的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔２０－３０分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。

七、烫伤

1.用冷水局部降温１０分钟。

2.用一块干净、潮湿的敷料覆盖。

3.伤处肿胀时，去掉手表、手镯、戒指等，将敷料轻轻固定包扎，注意不要太紧。

4.去有条件的医院请医生处理。

八、烧伤

1．若烧伤处皮肤尚完整，应尽快局部降温。如将其置于水龙头下冲洗约１０分钟。这样会带走局部组织热量并减少一些损害。

2．用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。

3．若皮肤已被烧坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。然后去有条件的医院请医生处理。

4.预防：尽量远离火源，九、宠物咬伤 1．用水清洗伤处。

2．用干净绷带包扎并送医院。

第二篇：高中生常见意外伤害的预防

高中生常见意外伤害的预防

参赛年级：高一年级

作者姓名：王录海

工作单位：河北省迁西县罗屯高中

联系电话：***

高中生常见意外伤害的预防

授课年级：高一年级

教学目标：知道身边存在着种种诱惑，诱惑的促进作用和不良诱惑的危害。初步认识和理解社会生活的复杂性，逐步形成辨别是非的能力和追求科学、健康、充实的高中生活。

教学重点：追求科学、健康、充实的高中生活。

教学难点：认识和理解社会的复杂性

教学过程；

一、导入新课：

同学们，你们是祖国的未来、民族的希望。但是你们正处在长身体、长知识的时期，缺乏社会生活经验，辨别是非能力不强，各方面都不成熟，容易被一些不良诱惑所侵蚀，甚至走上违法犯罪的道路。所以，我们一定要学会辨别身边的诱惑，并能自觉抵制不良诱惑。下面我将从以下几个方面介绍如何预防意外伤害：

二、学习内容：

（一）领奖台的诱惑

阅读李平的故事，讨论：

领奖台在李平的进步过程中起了什么作用？

我们应该如何赢得成功、荣誉、鲜花和掌声？

通过讨论，让学生明确领奖台是我们前进的目标和动力，但必须通过正当途径和刻苦努力来获得。

（二）金钱的诱惑

讨论：联系实际，谈一谈我们应该如何面对金钱的诱惑？

教师讲解：面对金钱，有的人说“金钱是万能的”，而有的人说“我们要视金钱如粪土”？为此，有不少的人去抢劫，偷盗，扒窃。你是怎样想的？从这个材料来看对我们有什么启示？

面对金钱的诱惑，王磊采取了敲诈、勒索、威胁的手段，向低年级的同学“要钱”导致他受到了法律的制裁。从这个材料来看，金钱对我们都有一定的诱惑，也是现实生活中不可缺少的东西。但是我们对金钱的追求应该要取之有道，应该通过自己合法的劳动和正当的途径获得。如通过自己辛勤的劳动、合法的经营或

靠自己的发明创造去获得，而不能采取非法的手段如“强行向他人索要财物”、扒窃、偷盗、抢劫、诈骗、贪污、赌博等方式获得。对待金钱，我们一定要取之有道，通过自己合法劳动和正当途径来获得。

（三）游戏的诱惑

学生根据这两则文字材料进行讨论：

1、电子游戏是不是只是有百害而无一益？我们应如何面对它？（教师提问并进行讲解）小兆沉迷于游戏，最终会导致他走上违法犯罪的道路。从开始借钱，然后可能逐渐发展到抢劫、偷盗、勒索。我们自己周围也有极少数这样的同学。我们应该劝告他，让他认识到不良诱惑的危害性。

电子游戏是一种新型娱乐形式，集多种技术和众多学科知识于一体，它有利于开发人的智力，锻炼眼耳手脑并用能力。但是，由于电子游戏的画面变幻莫测，内容惊险刺激，使人一旦置身其中就得全力以赴地进入“角色”，因而对学生有一定的诱惑力。当我们休闲时，可以通过玩电子游戏来适当放松和调节自己，但决不能沉迷于电子游戏，过度、沉迷于玩电子游戏则有害无益。我们要以丰富的学习、健身、交友等活动坚决抵制这一诱惑。

2、长时间上网对高中生有哪些严重的危害？

长时间上网对高中生有严重的危害：一是长时间在网上逗留，会造成身心劳累，眼睛近视，影响学习；二是长时间费用高昂，既给家庭增加经济负担，又容易养成不良行为习惯，甚至诱发各种违法犯罪，危害社会治安；三是网上信息良莠不齐，许多信息垃圾对高中生的思想冲击很大，毒害较深。

（四）黄赌毒与邪教的诱惑

1、教师提出问题：什么是毒品？吸毒的危害有哪些？高中生吸毒的诱因有哪些？我们应如何面对毒品的诱惑？

2、教师讲解：

毒品是指鸦片、大麻、吗啡、可卡因、海洛因、以及其它能使人吸食成瘾的国家规定管制使用的麻醉药品和精神药品。

3、与学生共同讨论：毒品的危害性和主要因素？

（1）吸毒具有严重的社会危害性，带来的后果是极其严重的：一是严重摧残身体；二是使人精神颓废、意志衰退，严重影响生活、学习、生产、工作；三是使人道德沦丧，六亲不认；四是诱发多种刑事犯罪，严重危害社会治安。

（2）诱发高中生吸毒的主要因素有：一是觉得吸毒新鲜、好奇、刺激，在好奇心的驱使下染上毒品；二是盲目从众，往往看到同伴吸毒，自己也跟着吸，以此保持与群体的一致；三是为了寻求自己的价值份量，为了在群体中自我炫耀，以获得在群体中同伴的肯定。

（3）由于吸毒具有严重的社会危害性，带来的后果是极其严重的，因此，我们应该珍爱生命，远离毒品，拒绝毒品。在吸毒的种种诱惑面前，我们要敢于说“不”。

4、教师提出问题：赌博是一种什么样的活动？赌博的危害有哪些？我们应如何面对赌博的诱惑？

5、教师讲解和学生讨论：

（1）赌博是一种以一定的钱财作为赌注而进行的不正当的娱乐活动，赌博的形式是多种多样的，如搓麻将、打老虎、翻金花、掷骰子、抽彩票、打台球、猜号码、电子游戏等等。

（2）赌博具有严重的社会危害性：一是败坏社会风气；二是影响生产、生活、学习，造成家庭不和，甚至倾家荡产，妻离子散；三是诱发各种违法犯罪，危害社会治安

（3）赌博对我们学生的身心健康具有严重的危害：一是严重影响学习，妨碍休息，损害健康；二是严重影响人际关系，赌得夜不归宿，无心与家长、老师、同学、朋友交往；三是容易诱发各种违法犯罪，危害社会治安。因此，我们高中生决不能参与任何形式的赌博活动。

6、教师提出问题：我们应如何面对暴力、色情的诱惑？

7、学生先讨论问题，教师总结：

（1）随着社会的发展，我们获得信息的渠道日益增加，我们所获得知识和信息量也在不断增加，同时各种垃圾信息的形式、种类和数量也在不断增多，尤其是一些不法出版物和不法网站，充斥着暴力、色情、迷信等不良信息。这些垃圾知识和知识“海洛因”侵蚀着人的身体，毒害着人的精神。对此，我们高中生

要保持高度的警惕，绝不能去阅览那些不健康的书刊和音像制品，浏览那些不健康的网页。否则，其后患无穷。

（2）据专家调查研究表明，高中学生在阅读淫秽书刊、观看淫秽录像、浏览色情网站之后会出现以下种种不良表现：一是不想学习，成绩下降，进而旷课、逃学、夜不归宿，甚至留级、退学；二是纪律涣散，不能自拔，常常以身试法，甚至陷入犯罪的深渊；三是精神萎靡，行为放荡，道德败坏，丧失廉耻之心。

8、教师提出问题：我们应如何面对邪教的诱惑？

邪教“法轮功”不仅导致很多人死亡，而且，还将魔掌伸向妇女和儿童，制造了多起惨绝人寰的自焚事件。大量的事实表明，邪教是威胁人民生命财产安全和社会稳定的毒瘤。我们学生应拒绝参与邪教。

三、课后小结：

同学们；通过上面的共同学习，我们要谨记：上面的种种诱惑和那样深刻的教训，知道它们的社会危害性和对我们的身心健康的影响；并通过学习，使我们应该懂得：作为一名高中生，我们应成为一名有辨别能力和有理想、有抱负的学生。

四、板书设计;

1、导入新课。

2、领奖台的诱惑。

3、金钱的诱惑。

4、游戏的诱惑。

5、黄赌毒与邪教的诱惑。

五、作业：课后总结我们的高中生活中除了上述诱惑和意外伤害外，还有那些诱惑？怎样预防？

六、教学反思：

通过这堂课的学习，同学们认识到了在当今社会的种种诱惑和对我们学生的意外伤害的危害性。使我们学生懂得了面对种种诱惑我们该怎样预防。同学们都认为学到了很多有用的知识，并将把学到的知识从自己的实际出发，从点滴做起，要做一个有理想、有抱负的高中生而奋斗。

第三篇：篮球比赛常见的伤害与应急

1.球鞋摩擦造成的脚的损伤 造成血泡，皮肤被磨破等症状。

（血泡最好等他自然消失（几周），弄破会有感染的危险。，若实在涨的难受，周围清洗干净后用双氧水或医用酒精碘酒之类消毒，用消毒过的细针刺破，挤出液体，再次消毒，贴上创可贴。皮肤磨破：

1.判断伤口，如果伤口很细小，没有血，不需要处理，如不放心，可以用棉签沾点双氧水抹一下即可。

2.如果伤口很深且创面小且伤口较脏，或者伤口是被铁质物品划伤，或者伤口接触了土壤，那么先自己用棉签沾取双氧水，自己现行清洗伤口。然后必须在24小时以内到医院打破伤风。

3.如果伤口是普通物品划伤，比如不锈钢、玻璃、木片等，且伤口不大，可以自行处理即可。

4.一般用碘伏或者双氧水（二者选其一，双氧水无色，碘伏有黄色。双氧水需配合棉签使用，碘伏一般使用棉花球）处理，处理后不要接触水，也不必进行包扎。这样好的更快。）

小贴士：面对这类损伤，首先打球之前，穿合脚的鞋和袜子，在脚和球鞋容易摩擦的地方垫海绵，同时为了以防万一准备一点日常针对血泡和皮肤损伤等症状的药 物。一旦出现血、皮肤损伤的情况，用之前准备的药物进行消毒和治疗，用纱布包扎，尽量避免触碰受伤部位。如果出现的情况特别严重，最好及时到医院就诊。2.脚踵疼痛

篮球运动需要经常的跑来跑去，再加之高强度的对抗，久而久之会对脚造成一定的损伤，特别是长久的做忽动忽停的动作，导致脚踵的骨头与皮肤之间的脂肪组织，受到多次急剧的冲击，而受到损伤。

小 贴士：对于应对这类损伤，首先打球之前，尽量穿一双舒适的球鞋，在球鞋里面垫一层海绵，同时减少在球场上运动的时间。由于治疗脚踵疼痛的方法不易操作，只有在疼痛消除之前，尽量避免脚踵受到强力的冲击，同时练球之后 要做理疗，注意脚步的放松活动，值得注意的是，对这种损伤若是不注意，往往会变成慢性病，很难治疗，最好在病状的初期时就加以治疗。如果遇到特别严重的情 况，我们最好及时到医院就诊，不能拖，不然可能导致更严重的症状出现。3.膝关节慢性损伤

篮球运动有一个 特点———防守滑步。滑步的时候处于半蹲位，膝关节弯曲，长期这样的左右滑步的动作，易使关节面磨损，侧副韧带松弛；另外，打篮球过程中，反复的起跳、落 地对膝关节也有很大的冲击，尤其是起跳瞬间，膝关节要承受比2-3倍的体重的重力。宋君毅说，经常打篮球的人，到了30-35岁的时候，在爬楼梯或者下蹲 时膝关节会出现疼痛。

小贴士：准备活动要充分，打篮球前应该在场地慢跑2－3分钟，让体温升高，此时关节腔内的润滑液分泌逐渐增多，否则润滑液少关节就易受损。其次，可做些拉伸肌肉运动，比如扩胸、体侧、压腿等动作，让肌肉、韧带充分活动开。4.踝关节急性扭伤

投篮起跳时，所有队员的目光都往上看，等到落地时很容易踩在别人的脚上，其结果是一方的脚趾被踩，另一方可能就是踝关节的扭伤。轻者小肌肉的损伤，重者关节韧带撕裂，当时关节就红肿、疼痛。小贴士：

①踝关节扭伤恢复的时间需要2－3个星期，严重的甚至需要1个月时间，因此保护措施一定要做足。首先是要选择专业的篮球鞋，这种鞋子的前掌外侧加宽，增加了脚底面积，可以防止踝关节外翻。

②在脚踝关节带上弹性绷带或护踝，尤其是踝关节经常受伤的人更是要注意。③加强踝关节的肌肉、韧带力量，可以做站立时踮脚或者直膝跳跃的练习。早期治疗

即在篮球运动训练比赛中，如突发性踝关节损伤，应采取急救而在 24-48 h 以后内，由软组织断裂和撕裂，出现水肿血肿发生反应性炎症，临床上表现为损伤局部肿，痛和功能障碍。因此该期处理原则是：制动、止血、防肿胀、镇痛及减轻炎症，处理方法有：冷敷、加 压包扎并抬高伤肢。

中晚期治疗

即在踝关节伤后 24-48 h 以后，急性炎症已逐渐消退，但仍有瘀血和肿胀，治疗方法以理疗、按摩、针灸、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药，热疗和按摩等。其中按摩在此间极为重要，按摩手法应由轻到重，由远及近，从损伤的周围到局部，损伤部前几次按摩必须较轻，到晚期，损伤组织基本恢复，但功能尚未修复，该期的处理原则是恢复和增强肌肉关节的功能，治疗方法以按摩理疗法和功能锻炼为主，配合支持带的固定及中草药的熏洗等。5.手指挫伤

几乎所有经常打篮球的人，手指都被挫伤过，手指不是关节变形就是弯曲，这种损伤与传球、接球技术动作不当有很大的关系。

1.指间关节在正常位置吗？

如果指间关节错位，那么可能发生指间关节脱位或骨折，应立即就诊。指间关节必须维持在正常的解剖位置上，避免进一步损伤和最大限度恢复手指功能。

2.每个指间关节都可以完成屈和伸吗？

如果不能屈和伸指间关节，那么可能损伤到伸肌腱、屈肌腱或其附着的指骨。这也需要尽早到医院就诊，早期修复可尽可能避免手指功能障碍。

如果没有发生上述症状，并且可以排除骨折及重要韧带损伤，那么就可以参考以下治疗方法：

1.服用非甾体类抗炎药镇痛：这类药物主要通过镇痛、消肿和抗炎作用缓解症状。根据药品说明书剂量服用，直至患指肿胀和疼痛消退。2.患指制动：患指在不受力的情况下恢复更快。如果是打篮球时戳伤手指，那么完全康复前就应该避免再打篮球。剧烈运动会加重损伤和增加康复时间。3.冰敷：冰块可减轻炎症反应，消除肿胀，缓解疼痛。受伤第一天开始患指每小时要冰敷 20 分钟。用毛巾包住冰块可避免冻伤肢体。

4.用胶带把患指和相邻手指固定在一起：相邻手指起到夹板外固定的作用，避免加重手指损伤。当然绑在压舌板或者冰棍上也可以起到固定作用。5.尽可能抬高患指：无论什么时候，尽可能把患指抬高于心脏。这样可增加局部的静脉回流，加速该部位的代谢物排出。

6.6.当手指肿胀和疼痛消退后即可拆除胶带：拆除胶带后，可适度活动手指，但是仍然要避免剧烈活动，直至手指完全康复。4.腿抽筋

脚抽筋在篮球运动中不常见，但是不容忽视。我们在运动时往往会忽视这个问题，由于高强度的运动，再加之准备活动做的不充分，就可能导致小腿肌肉痉挛，导致小腿抽筋。

小 贴士：针对这类损伤，首先在做热身运动时，一定要让自己的身体充分热身，做好准备活动。一旦出现腿部抽筋的情况，可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，再 慢慢伸直脚，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了；或用双手使劲按摩小腿肚子，也能见效。如腿抽筋的情况多次频繁发生，则应就医治疗。最简单的就是抽筋的时 候要放松再慢慢伸直脚。

第四篇：校园伤害预防

校园伤害的预防与处理

一、如何预防社会人员的暴力伤害（※※※）

◎ 制定紧急预案：学校要根据本地区的实际情况制定预防各类校园暴力事件的预案，一旦发生校园暴力，立刻启动预案，迅速控制局面，防止局势扩大。

◎ 加强对校门的管理是避免校园伤害发生的重要举措：加大门卫管理责任，防止无关人员随意进入校园，严查学生早退，利用电子监控与自动报警设施，并将校内监控报警系统与当地公安部门联网。

◎对学校周边的反社会人员和精神疾病患者，也要做到心中有数，防止其造成校园暴力的发生。

◎ 努力化解矛盾：学校在处理家长与教师存在的矛盾时，应防止学校领导与家长、教师与家长、学生家长与家长之间的矛盾激化。有时矛盾的激化能诱发校园伤害事件的发生。在处理学生违规行为时也要慎重，对均应给予改过的机会，不能把学生逼得无路可走，防止因处理问题不当而导致校园暴力的发生。

◎ 认真了解和研究校外暴力团伙的情况：对校外暴力团伙或个人应认真分析，特别要收集相关的证据。对带有恶霸或黑社会行为的暴力团伙，应谨慎对待。当掌握确凿证据后，可协助当地公安部门采取打击措施。

二、如何预防校园伤害事故的发生

1、如何预防学生之间的暴力伤害

◎ 对在校学生加强法制教育。树立自尊、自律、自强意识，增强辨别是非和自我保护的能力，自觉抵制各种不良行为及违法犯罪行为的引诱和侵害，用法律保护自己。

◎ 避免使用粗暴的教育方法，耐心引导，关注学生心理问题。导致暴力行为的原因，一是在不良环境中，受来自各方面的不良影响，养成不良习惯后的自发施暴行为；二是鉴别是非的能力差，在他人教唆、引诱、胁迫的条件下发生暴力行为。对学生之间的暴力行为要仔细查找原因，分析他们的心理状态以及家庭生长环境，有针对性地对其进行教育，帮助他们认识到自己的不良行为对自身发展的影响。学校和班主任应该关注个别学生的教育，防止个别学生出现行为问题，尤其是殃及他人的行为问题。

◎ 下面是对未成年人不良行为的分类：

●未成年人的一般不良行为：

△ 旷课、夜不归宿。△ 携带管制刀具。△ 打架斗殴、辱骂他人。△ 强行向他人索要财物。△ 偷窃、故意损坏财物。△ 参与赌博或者变相赌博。△ 观看、收听色情、淫秽的音像制品、读物等。△ 进入法律、法规规定未成年人不宜进入的营业性歌舞厅等场所。△ 其他严重违背社会公德的不良行为。

●未成年人的严重不良行为：△ 纠集他人结伙滋事，扰乱社会治安。△ 携带管制刀具，屡教不改。△ 多次拦截殴打他人或者强行索要他人财物。△ 传播淫秽的读物或者音像制品等。△ 进行淫乱或者色情、卖淫活动。△ 多次偷窃。△ 参与赌博，屡教不改。△ 吸食、注射毒品。△ 其他严重危害社会的行为。

2、预防校园性侵害

对学生进行预防性侵害教育，与异性须保持一定距离。并让学生清楚地了解如下内容：

◎ 在学校内或上学和回家的路上要结伴而行，不要到四周没人的地方去，千万不要为了图方便走近路。◎ 不要轻易接受陌生人或他人的饮料和食品。

◎ 指导学生建立正确的性观念：任何人提出的性接触，都要断然拒绝。

◎ 让学生知道身体某些部位是属于个人隐私，别人是不可以随便碰触的。

◎ 让学生学习分辨不同形式的触摸，对于不当或不舒服的身体接触，要勇敢地说“不”。

◎ 陌生人或熟人都可能是性侵害的加害人，应避免独自在无人的场所逗留。

◎ 遇到类似问题，不要害怕人恐吓，要及时向家长和可信任的成年人报告，以免造成更大的伤害。

三、对教师的管理和关注

学校要加强教师队伍的管理，注重师德师风教育。师德教育必须把目光投向教师丰富的现实生活和精神世界，要对教师的生活进行规范指导。同时，学校要关注教师心理健康，定期对教师进行心理测试，对有问题的教师重点进行心理健康辅导。

四、对家长的教育

受传统观念影响，多数家长忙于工作疏于孩子安全教育和羞于向孩子讲授性知识，这容易导致孩子形成错误的社交观念及性观念。好奇心强的孩子可能通过不正当的渠道，如暴力色情等网站去寻找答案，这就使他们容易受到这类媒体的负面影响，对其身心发展极其不利。

第五篇：社区常见意外伤害

社区常见意外伤害的紧急救护 常见意外伤害

电击伤、烫伤、外伤、出血、骨折、中暑、溺水、自缢、动物蛰、咬伤 常见意外损伤种类

1.按解剖和组织器官划分

分为颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、骨关节损伤、手部损伤、多发伤和复合伤。

2.按皮肤的完整性划分

分为闭合性损伤和开放性损伤。

3按受损伤的原因划分

分为机械性损伤、温度性损伤、毒虫蛰伤、虫兽咬伤、异物梗塞等。一般损伤处理原则

1.止血 2.包扎 3.固定

简单的处理后，要将病人送至医院清创缝合，注射破伤风抗毒素等。头、胸、腹等部位受伤时，还应检查有无内脏器官损伤或发生内出血等。

一、触 电概念

人的身体能传电，大地也能传电，如果人的身体碰到带电的物体，电流就通过人体传入大地，这就是触电。

人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。

触电分电击和电伤两种，电击一般发生在低压触电。当通过人体的电流为30至40mA，电击时间为l～2min，触电者会出现心跳不规律，血压上升，强烈痉挛，知觉消失。当通过人体的电流为40～500mA，电击时间超过0．1s，触电者可能发生心室纤颤，知觉消失，以至死亡。电伤一般发生在高压触电。

二、临床表现

触电以后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上也呈现昏迷不醒状态。这种情况不应认为是死亡，应迅速、持久地进行抢救。据统计，从触电后1min开始救治者90％的可复苏；从触电后6min开始救治者复苏率下降到10％。

电击局部或出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍，失明、耳聋。

高压电击伤及雷电击伤。其后果严重。常可迅速死亡。

电击伤临床表现

1全身表现

(1)轻者心悸、惊吓、发麻、四肢软弱、头晕、乏力或短暂的记忆障碍等。心电图示心律失常及ST段改变。

(2)重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、心室纤颤等。低压电流造成心脏骤停，若不及时抢救，可立即死亡。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹是主要的死因。

2.局部表现。低压电流所致伤口小，呈焦黄，较干燥。高压电流所致伤口面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌健、血管、神经和骨骼。有出现跳跃性伤口 3·并发症 肢体瘫痪，继发出血、感染、急性肾衰等。救护原则:

规程处理、脱离电源、分秒必争、有效抢救。

现场救护: 迅速脱离电源

关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。

重型触电:立即进行心肺复苏术。

三、救护措施

（一）高压触电

1、切断电源前，与患者保持18米以上距离。

2、拨打求救电话。

3、BLS（基础生命支持）。

4、ALS（进一步生命支持）。

（二）低压触电

1、要使触电者迅速脱离电源,应立即拉下电源开关或拔掉电源插头,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹竿、木棒等绝缘物挑开电线。

2、将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，行BLS。

3、及时打电话呼叫救护车；尽快送往医院，途中应继续施救。

切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。

切勿用手触及带电者。

切勿用潮湿的物件搬动电者。医院内救护

尽早气管插管，保持呼吸道通畅 用心脏复苏药物，维持有效循环 发生室颤及早除颤

纠正酸中毒，维持水电解质平衡 观察

四、预防措施

1、不要超负荷用电

2、要选用合格的电器，不要私自改装。

3、不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和插座等。

4、要选用合格的电器，不要私自改装。

5、晒衣架要与电力线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线上。

6、不要乱拉乱接电线。

7、电加热设备上不能烘烤衣物；发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。

8、要爱护电力设施，不要在架空电线和配电变压器附近放风筝。警示：

电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用具或开关上。

如果电气用具或插 头仍在着火，切勿用手碰及电气用具的开关。

二、烫伤 病情判断

Ⅰ度——红斑性改变，皮肤发红，烧灼样疼痛 Ⅱ度——水泡性改变

Ⅲ度——坏死性改变，皮肤剥脱

酸灼伤——组织蛋白凝固坏死，组织脱水，呈皮革样痂，无水泡，不向深部侵蚀 碱烧伤——组织脱水，脂肪皂化，向深处穿透 烫（灼）伤的救护

1.去除伤因，脱离环境(1)火焰烧伤和热液烫伤(2)化学物质烧伤 2.保持呼吸道通畅

3.补充液体 4.对症治疗 5.观察生命体征 对症处理

局部小面积烫伤: 泡于冷水中，或流水冲，清洁创面后上药 剃净毛发，肥皂或清水冲洗皮肤，消毒

小水泡不处理，大水泡用注射器抽出液体，已破水泡覆盖凡士林纱布，再加压包扎 酸碱灼伤先清水---解毒剂或拮抗剂

腐蚀性酸碱（石碳酸：清水---70%乙醇；

氢氟酸：清水---葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因于

创周浸润注射

生石灰：去除颗粒或粉末----清水

磷烧伤：忌暴露于空气中，忌油质敷料）烧伤病人转送

病人经急救处理后，应迅速转送到附近医疗单位进一步处理。

(1)严重外伤病人，最好是争取在休克发生前或休克好转、全身情况较稳定后再送。为 了及时安全地护送病人，途中应严密观察伤情变化。

(2)保持呼吸道通畅，继续进行抗休克等抢救，如输液、给氧等。

(3)病人送到医院后，务必向接收医护人员提供现场及途中的详细情况。转送过程中注意的问题

(1)严重烧伤有可能发生休克者，争取在休克发生前或休克好转后转送。开放静脉输液通道，保证途中继续输液。

(2)合并伤大出血、开放性气胸、骨折等患者，应给予止血、固定等初步处理。

(3)密切观察病人神志、脉搏、呼吸、尿量等，记录尿量变化，确保呼吸道通畅和补液效果。如有变化，立即作出相应处理并记录。

(4)对转送运输工具、医护人员、急救药品器械作周密安排。(5)通知接收医疗单位，做好接收准备。

(6)到达医院后，做好急救情况介绍和交接工作。止血

压迫止血法

指压法——压迫出血伤口“上部”的动脉血管 压迫包扎法——适合于浅表不规则伤口

屈肢加垫止血法 ——利用自己的肢体帮忙止血

止血带止血法 ——伤及较大血管，出血量较大

三、外伤

现代化的建设、交通高速化、运动兴趣、交通事故、坠落、塌方、地震、暴力及战争；

严重创伤涉及多部位、多脏器； 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高；

多发伤早期多因大出血、休克而死亡； 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。

生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管

疾病。

在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处理伤员对伤员的存活至关重要。创伤的概念

创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。

狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。

致伤因素

机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。

物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。

化学因素如强酸、强碱可致化学性烧伤。生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。创伤严重程度分类

危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或治疗。

重伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救。

轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可伤后12小时处理。病情判断

早期——判断有无致命伤。

注意神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等。确定呼吸是否通畅，有无活动性出血或休克，有无脑功能障碍，是多发伤还是复合伤等 局部表现：疼痛，肿胀，功能障碍

全身表现：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血过多引起休克

特殊表现：气胸，反常呼吸；实质性脏器损伤有内出血；脑外伤出现意识障碍

按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识：

死

亡（黑色标识）重

伤（红色标识）中度伤（黄色标识）轻

伤（绿/蓝色标识）必须遵循的救治顺序

第一优先重伤员，第二优先中度伤员，延期处理轻伤员，最后处理死亡遗体 注

意

尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。当遇重大的灾害事故造成很多人受伤，而医疗急救资源又十分有限的情况下，就不得不放弃救治部分极重度伤员，转而优先抢救和运送中度伤，把主要医疗力量放在大多数有希望存活的伤员身上，取得实际救治效果。现场急救

目的:修复损伤的组织器官和恢复生理功能。

首要原则:是抢救生命,除去致伤因素避免继续损伤。

优先抢救:心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。

包扎止血:指压、填塞压迫、止血带法。

固定制动:骨折或关节损伤。

止痛:注射或口服止痛剂。

转运:用适当运输工具迅速送到就近的医院。

创伤现场急救基本任务 确定受伤人员数量及特征 迅速确定受伤原因和方式 区分危重和非危重创伤者

迅速确定需紧急转运的危重伤者 是否需要其他资源救助

采取何种伤员转送方式

脱离危险环境

解除呼吸道梗阻

处理活动性出血

解除气胸所致呼吸困难

处理伤口

保存离断肢体 抗休克

现场观察，记录伤情 急救护理措施

一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎

保持呼吸道通畅，充分给氧:

头面部伤、胸部伤患者，常出现呼吸道阻塞，应保持呼吸道通畅，必要气管插管或气管切开，中等流量吸氧或呼吸机辅助呼吸。

急救护理措施

建立有效的静脉通道，快速扩容:

立即建立两条以上的静脉通道，穿刺困难者应进行静脉切开或深静脉置管。首选平衡盐液1000～2000 ml，40～60 ml/min。

配血:立即抽血配血，尽快补充全血。

置管:置胃管、尿管，记录每小时尿量；血气胸者及时进行胸膜腔闭式引流，并观察有无进行性血胸。

皮试:青霉素、普鲁卡因、TAT皮试。

包扎:开放性骨折及出血伤口均采用加压包扎。

两个重点原发伤的早期手术处理:原则救命第一、保肢第二、维护功能第三。充分合理的氧供。

三个环节各脏器功能监测。营养支持。防感染。

四、出血 63 成人出血超过800-1000ml就可引起休克，危机病人生命 各类血管出血性质

毛细血管：点状或片状渗出，色鲜红，自愈 静脉：缓慢流出，色暗红，不能自愈 动脉：喷射状，色鲜红，急救后方能止血 紧急救护

加压包扎止血法

使用止血带的注意事项

止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替

确认止血带已将动脉完全压闭 上臂的上1/3和大腿上中部为好

小腿和前臂不能上止血带

捆扎时间不宜过长——半小时（不超过1小时）要放松l~2分钟 上止血带要记好时间

处理伤口和止血时不宜使用的 外用止血药

用香灰、泥土、烟草止血 用纸币盖在伤口上止血 卫生纸

其他可能污染伤口或影响伤口愈合的材料 简单包扎

先用清洁的纱布、棉垫覆盖伤口，再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕 注意事项：

包扎不宜过紧，顺伤口方向包扎 其他止血措施

屈肢加垫止血法、绞紧止血法、填塞止血法、结扎止血法

五、骨折 病情判断

一般：疼痛，压痛感，肿胀或有瘀斑，明显功能障碍 特有：畸形；假关节活动；骨擦音或骨擦感 骨折的救护

一、现场救护(1)脱离危险环境(2)判断伤情

(3)保持呼吸道通畅

窒息是现场和转送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血

(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)转运伤员 骨折的救护

二、复位：手法复位，手术复位

三、固定：外固定（小夹板固定，石膏绷带固定，持续牵引固定）；手术切开内固定

四、功能锻炼

六、中暑

一、定义

环境温度>34℃以上，引起体温调节中枢、汗腺功能水电解质平衡紊乱所致的疾病

二、病因及诱因

原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，易诱发中暑；在公共场所，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑等等。

肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。

三、病情评估

先兆中署:在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高＜38℃，短时间休息可恢复。

轻度中暑:除以上症状外，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快，经休息后可恢复正常。

重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分四种类型，常混合出现。发病机制

中暑高热:

产热大于散热或散热受阻，过量热蓄积。

日射病:

烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。

中暑痉挛:

高温环境，大量出汗，仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。

中暑衰竭:

因过多出汗，导致失盐失水严重，引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。重度中暑

中暑高热:多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高热，肛温41~43℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细数140次/min，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害

中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。重度中暑

中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。

日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部，引起脑组织充血或水肿，出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。急救护理脱离高热环境，迅速降低体温 先兆与轻度中暑

迅速撤离高温环境，将病人安置在阴凉通风或电扇下，最好移至空调室，脱去外衣，平卧体位。

冷敷或酒精擦浴等物理降温，直至肛温38℃以下。

饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等，用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。

体温持续38.5℃以上可口服解热药，必要时镇静。

早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水500～1000ml，必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。

重症中暑的处理 救护原则:

抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及肾功衰。

降温是关键

物理降温:

环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)

体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)

体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。重症中暑的处理 药物降温:

氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml静滴或654-2。

改善周围循环预防休克:

周围循环衰竭静滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。

防治急性肾功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，静注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。预 防

进行预防中暑的卫生宣传； 热适应锻炼； 补充含盐清凉饮料与营养； 改善劳动环境与居住条件； 重视老、弱、病、孕的夏季保健； 执行有关高温作业禁忌证规定。中暑护理要点 维持有效降温:

室温20~25 ℃；准确执行各种降温措施。

密切观察病情变化:

降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。

监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。

观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。

保持呼吸道通畅。

加强基础护理。

七、溺水

淹溺（Drowning）

一、定义

指人淹没水中，由于呼吸道被外物堵塞（湿溺死70-80%），或喉头、气管发生反射性痉挛（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳骤停而死亡。

二、病因发病机制

人入水后，因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等)，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。

所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。

三、临床表现

面部青紫、肿胀、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充满污泥或泡沫

(2)呼吸困难、快而不规则、微弱或呼吸停止。(3)心音不规则、减弱或心搏停止。(4)胃内充满积水者，上腹部膨胀。

(5)可出现脑水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭及肺部感染等。

四、急救护理

救护原则:

迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复苏。

现场救护:

迅速使溺水者出水；

清除口鼻异物，保持呼吸道通畅；

倒水处理:时间不宜过长(1min)；

心肺复苏术。

医院内救护:

四、救护措施

2、应从溺水者的后方向其靠拢，以免被溺水者抱住，无法动弹沉入水中。

3、如果溺水者呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者，并将其身体翻转过来，呈仰卧姿势。救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。

如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。

注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。

头及脊柱损伤淹溺者的抢救 若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:①不要轻易从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。

很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。

5.采用木板或浮力担架移送病人 倒水处理

膝顶法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。

肩顶法:抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。

抱腹法:抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。

4、其他救助方式

5、保持呼吸道通畅

6、迅速倒出淹溺者肺、胃内积水

7、迅速心肺复醒

（二）转运途中处理

（三）院内处理

1、一般处理

2、进一步生命支持

3、对症处理

4、做好心理护理

5、加强基础护理 医院内救护

安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。

维持呼吸功能:

继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开，机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，支气管痉挛者用氨茶碱。

维持循环功能:

CVP监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要时开胸直接按压。医院内救护:对症治疗

纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺，静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠酸补碱。

防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。

防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头部降温，高压氧。

防治肺部感染:抗生素。

保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。

注意其他并发症:如骨折。护理要点

密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。

保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，注意气道湿化，防止气道粘膜损伤。

心理护理。

输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度。

八、自缢 急救护理 抱起病人双腿向上托

处于仰卧位，松开衣领，查心跳呼吸，若无，行CPR 针刺人中等

保存好病人衣物等，以便检查 重者立即送医院

九、动物蛰、咬伤

1、蜂

伤口疼痛，红肿，烧灼感，过敏者出现荨麻疹，口唇眼睑水肿，腹痛等 处理：拔出毒刺

清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氢钠，盐水或糖水）

上药（食醋，南通蛇药）

过敏者服扑尔敏或异丙嗪，重者用肾上腺素或地米

保持呼吸道通畅

2、蚂蟥

不要强行拉扯，可以：用食醋、乙醇或饱和盐水放于其头部；或用手拍打刺激；或用麻醉剂涂其头部

出血时，2%麻黄素止血 伤口用盐水冲洗，包扎 肌注破抗

3、蜈蚣

清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氢钠

疼痛剧烈用冰敷，伤口注吗啡或度冷丁，或中药芋头 有淋巴管炎时用抗生素

4、毒蛇

自救：绳索等将伤口远心端5cm处扎紧，防止毒素扩散，每隔15-20分钟松开 冲洗，划“十”字排毒，用吸引器吸毒

针刺排毒：咬伤24h内肿胀严重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒剂：南通蛇药，蛇疔草 治疗DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗

5、狂犬病

犬兽隔离10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做药敏试验 触电方式

单相触电

人体接触一根电线，或接触漏电设备的金属外壳，或者同时接触到一根相线和一根中性线。最常见。

二相触电

人体同时接触到两根带电导线，电流通过人体从一根导线流到另一根导线形成回路。

跨步电压触电

高压电断落在地，接地点周围形成电磁场，离接地点越近电压越高，越远越低。人前脚跨出着地，后脚尚未离地，两脚之间存在电位差(人跨步0.8m，牛马1m)，可发生触电。人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。电流对人体的影响 感知电流:手握直流电，手心发热；交流电刺激神经而感到轻微刺痛。平均值1.1mA。

摆脱电流(人触电后能自行摆脱的电流值):男人:9mA、女人:6mA。国际电工委员会(IEC)标准:10mA·s。

安全电流:无生命危险，IEC标准:30mA·s。

室颤电流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min

安全电压:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超过24V必须防护。高压:250V及以上者。低压:250V以下者。

影响触电损伤程度的因素

电流种类:交流电与直流电。触电死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用电50Hz，最危险。物理高频治疗10万Hz对人体无害。

电流强度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能摆脱电源、呼吸困难，50~80mA呼吸麻痹、心室颤动或心脏停搏。

电压高低: 直流电压380V以下极少引起伤亡事故，交流电65V以上造成触电危险。

人体电阻:小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。

通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数:左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％

电流接触时间:电流损伤与时间成正比。病情评估

受伤史:

触电时间、地点、电源，检查触电受伤情况。

临床表现:

局部症状:皮肤电烧伤。

低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0.5~2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。

高压电:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。病情评估

临床表现:全身症状。

轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征，但应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防止轻型转重型。

临床表现:全身症状。

重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽搐、血压下降，呼吸浅快、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。

实验室检查:

肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草转氨酶(GOT)活性增高。

尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿。医院内救护

保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。

维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤。去除心室颤动:电除颤或药物除颤。

防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。

维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。

创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。护理要点

严密观察生命体征

注意神志变化

保持呼吸通畅

注意合并伤

准确记录尿量

加强基础护理

冰袋降温避免冰伤

如果发现有人触电，哪项措施正确？

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线

B.用铁棒把人和电源分开

C.用湿木棒将人和电源分开

D.迅速拉开电闸、切断电源

电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？

要学生明确:不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。创伤分类

（一）按致伤原因分类

1．刺伤

因锐器所致的组织损伤。

刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。136 创伤分类

（一）按致伤原因分类

2．火器伤

由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。137 创伤分类

（一）按致伤原因分类

3．挤压伤

人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。138 创伤分类

（一）按致伤原因分类

3．挤压伤

在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。139 创伤分类

（一）按致伤原因分类

4．玻璃碎片伤

(glass fragment injury)简称“玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和撞击部位有关。140 创伤分类

（一）按致伤原因分类

5．钝挫伤(contusion)因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。

141

二、创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

1．闭合伤(closed injury)

皮肤保持完整性，表面无伤口者。

如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。142 创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

1．闭合伤(closed injury)

伤情并不一定很轻，其难点在于确定有无体腔脏器损伤。如腹部闭合伤，可能引起腹内空腔或实质性脏器损伤。闭合性胸部伤，可引起胸腔内器官损伤，如肺破裂、血胸、气胸。闭合性颅脑伤，可发生脑挫裂伤、颅内血肿。143 创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

2．开放伤

有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器伤等。

开放伤有外出血，受伤时细菌侵人，感染机会增多。144 创伤分类

（二）按创伤有无伤口分类

2．开放伤

按有无穿透体腔分：

(1)非穿透伤 ： 投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。

(2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和组织损伤。多为重伤。

145

二、创伤分类

（三）按受伤部位分类

根据损伤的解剖部位可分为头部伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和下肢伤。146

二、创伤分类

（四）按伤情轻重和需要紧急救治先后分类

1． 轻伤

主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。

2．中等伤

主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。

3．重伤

指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。

147