标本管理制度

第一篇：标本管理制度

保山市人民医院手术室标本管理制度

1、凡在手术中取下的组织、器官、或与疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，护士都不得随意丢弃，应严格执行查对及登记制度，严防标本丢失及弄错。

2、洗手护士负责管理好手术标本（第一责任人），巡回护士根据标本大小准备好合适的标本袋，有多个标本时，巡回护士要和手术医生和洗手护士核对确认后，放人标本袋内，在袋外注明病人信息及标本名称、数量,标本取下时间、浸泡时间及主刀医生的姓名。

3、标本取下后要及时固定（30分钟内），倒入10%甲醛，标本要完全浸入固定液内（3-5倍）。

4、手术结束，洗手护士应与巡回护士、手术医生确认标本名称、件数及送检方法，所有标本必须在“备注栏”上注明去向（注明：冰冻、病检，家属带走等字样），三方核对无误后共同在标本交接本上登记签名，对无需送检的标本按病理性废物处理。

5、手术医生到标本储存间处理标本和开病理检查单，与标本管理人员核对签收后，放入指定的标本柜内，管理人员应在规定的时间内及时送至病理科，并与病理科医生查对签收。

6、每天15:00—17:30由第一组急诊班护士负责接收标本柜钥匙，17:30—8:00由值班护士负责接收，洗手护士要负责保管和处理好标本，所有标本必须锁在各科标本柜内，每班次要做好交接，清点工作，及时送检，严防发生标本丢失及弄错。

第二篇：标本管理制度

检验科标本管理制度

一、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。

二、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。

三、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。

四、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。

五、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。

六、接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

七、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。

八、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。

九、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本，检验后应保存一周，以备查对。

十、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。

十一、候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。

十二、除尿液和粪便标本外，其他标本检查完毕后，一律置冰箱保存3天才能弃去。

十三、保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。

十四、保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中，密封后由工人送到医院医疗垃圾集中点统一处理。

十五、对使用完毕的细菌培养基，回收使用的要高压灭菌后进行洗刷，一次性的细菌培养基按一般医疗垃圾处理。

第三篇：标本管理制度

手术室标本管理制度

1.手术切下的标本无论大小都必须做病理检查不能随意丢弃。

2.巡回护士按标本的大小准备好合适的标本杯或标本袋。

3.手术医生送检标本时应将手套上的血迹洗净再填写病理申请单以免引发交叉感染。4.填写病理申请单各项内容即患者的姓名、住院号、病房、床号、标本名称、标本数量、日期均应填写清楚并保持申请单干净整洁。

5.在标本杯或标本袋上填写患者的姓名、住院号、病房、床号、标本名称时应在病理申请单上填写的内容一致。有2个及以上的标本应分开装好并写明标本1或标本2等。6.检查无误后由器械护士送至标本间将标本装入10%甲醛溶液溶液要没过标本立即将标本袋封口。使用前必须仔细核对固定液再倒入保证病理检查结果的准确性。7.每天900和1500由值班人员查对所以标本进行登记。与病理科人员核对后双方签字以免发生错误。8.手术中需快速冰冻者事先由手术科室根据手术填写病理申请单随同病人带入手术室取下组织后立即放入标本袋内填写好标签内容立即送检注快速冰冻标本不得浸泡10%甲醛溶液结果由病理科以电话传真的方式通知。手术室值班护士将病理结果送至相应的手术间与该间的巡回护士核对无误后由巡回护士将结果告知手术医生并将病理结果放入病例内。

9.分管标本室的责任护士每天应保持标本室清洁整齐并及时添加标本固定液。每周彻底清洁标本间。备注巡回护士在填写病理标本登记本时使用蓝黑签字笔按照登记本的内容逐条填写不得落项字迹要工整、不得涂改

第四篇：手术室标本管理制度

手术室标本管理制度1．手术切下的标本必须（无论大小）都必须做病理检查，不能随意丢弃。

2．巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋，并在标本袋标签上详细注明科别、患者姓名、住院号及标本名称等。

3．器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，处理多个标本时，经医师确认，巡回护士核对后，及时装进做好标记的标本袋中，以免混淆，术毕手术医师给予家属过目标本确认后集中装到大标本袋内。

4．检查无误后由器械护士送至标本间，按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名，将组织标本浸泡于10%甲醛溶液中，立即将标本袋封口，将标本袋存放于标本柜中。

5．手术室临时保存和送检病理未经过病理科和医院医教部门许可，任何人不得擅自取走标本。

6．术中手术标本由洗手护士负责管理存放，无洗手护士由巡回护士负责管理存放。

7．手术医生术毕后回病房填写病理申请单，由病房护士把申请单送到病理科。

8．病理科医生每星期一上午带上病理申请单到手术室收集标本，必须与手术室护士共同核对病理申请单、标本登记本，标本袋上的信息一致，无误后在标本登记本上双签名，由病理科医生收走标本。

9．手术期间需要做细菌培养、抹片者应事先开好化验单，标本取下后立即送检。

第五篇：检验科标本管理制度

检验科标本管理制度

1.目的：

加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。

2.范围：

适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。

3.职责：

质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，科室秘书负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作。

4.总则：

(1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。

(2)检验申请包括下列信息：

①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号

②申请医生

③标本来源

④是否优先处理

(3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明：

①正在接受抗凝治疗。

②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。

(4)优先处理的检验标本：

①紧急：来自急诊室、手术室、其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。

②门诊：对于需在同一天内复诊的患者。

③处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气等。

5．标本采集和送检：

(1)标本由以下资格人员采集：

①注册护士。

②执业医生。

③检验技术人员。

(2)病区标本采集和送检程序：

①医生开具检验项目。

②急诊检验医嘱立即通知责任护士，护士确认后对该病人进行采集标本，标本采集时要对病人的基本信息进行核对。信息包括患者姓名、年龄、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将病人的基本信息写在标本容器上。并将采集者及采集时间写在检验申请单上。通知检验科的工作人员。

③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。

④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、年龄、床号、病历号、检验项目，无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间采集者及采集时间写在检验申请单上，标本由检验科工作人员早上8:00和早上10:00两个时间点到各病区对标本进行接收。由护士与检验科人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字。

(3)门急诊、体检标本采集和送检程序：

①医生开具检验申请单后。

②患者或家属到付费窗口进行付费。

③门急诊病人(包括体检)血液标本由本科负责采集，急诊室行动不便的急诊病人的血液标本由急诊室护士负责采集。

④患者凭发票及检验申请单到化验室采血或留样。

⑤工作人员核对发票和检验申请单，并与患者本人或病人亲属进行交流以确定患者身份包括（姓名、年龄等），无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间写在检验申请单上，并根据相应操作程序进行采集。

⑥尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导下，病人自行留取。

⑦脑脊液、关节液、胸腹水、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师采集。

(4)标本接收：

①核对送检标本，并在标本接收登记本上签字确认。

②对不符合要求的标本处理见下述第六款。

③将标本送往科内相应检验部门或区域。

6．不符合要求的标本：

(1)定义：

由于某个或多个原因，患者标本在检验时可能出现不稳定或不可靠的结果，这些标本称为不符合要求的标本。具体包括如下：

①标本类型与医生的申请不符。

②标本容器上条形码申请单上的条形码不符。

③标本量太少。

④真空管用错(试管或容器不符合相应的检验项目的要求)。

⑤标本抗凝不完全或有凝块。

⑥血与抗凝剂比例不当(血过多)。

⑦严重溶血。

⑧严重脂浊。

⑨标本污染。

⑩标本未用无菌容器送检。

⑾未按标本采集要求采集与送检。

⑿标本干燥。

⒀⒁试管破损。

⒁在绝对要求空腹抽血的情况下未做到空腹。

⒂其它不合格情况。

(2)实验室对不符合要求标本的处理方法：

①联系相应病房护士。

②退回标本，要求更正。

③退回标本，要求重新采集后及时送检。

④病人禁高脂饮食或停用脂肪乳剂1天后再重新抽血送检。

⑤标本容器外的标签只能由标本采集者更正，在错误未被纠正之前不得再次送检。

⑥检验科记录不符合要求的标本，定期对存在的问题进行分析并协商改进。

7．标本管理要求：

(1)全体工作人员要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则追究当事人责任。

(2)检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求进行采集，包括容器、采集时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。

(3)接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、住院号、病床号、标本类型、标本量、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验申请单上的信息相符，不符合要求的应退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生检验申请是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

(4)标本接收后应及时处理，防止标本中被测成份降解或破坏。如当天不能检测，则应分离出血清或血浆，按各自要求(冷藏或冷冻)保存。

(5)对检测后的标本必须妥善保存。要求一般标本冰箱保存一周，标本的保存及废弃均需记录。

(6)急诊标本及特殊标本(心包穿刺液、胸腹水等)的接收和报告除电子记录外，还要书面逐项登记(如接收和报告时间等)，以备查询。

(7)各实验室要做好标本交接班工作，交班人要与接班人员以书面形式进行交接。

(8)各室废弃标本处理严格按《实验室感染性稠•料和废弃物管理规定及处置要求》执行。

(9)对不负责任，造成标本遗失者按差错标准处罚(参照“差错事故登记报告制度”)。