静脉输液时化疗药物外渗的应急预案（模版）

第一篇：静脉输液时化疗药物外渗的应急预案（模版）

化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本

场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。

地点：肿瘤内科病房

时间：2018-4-29 11:10 角色扮演:护士吕丹丹 刘日凤 张纯

覃柳霏 江丽媛 病人熊毅

护士长赵秀珍

林医生

科主任叶建忠

总导演：曾华玲

旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯)护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来，护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。林医生:李红,有哪里不舒服呢? 病人：我左手痛。

林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。

病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊? 那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。返回办公室开医嘱，并电话 告知科主任

护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。

护士吕丹丹:(回治疗室准备用物)护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。

护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。

护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。)护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。

护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。

病人（熊毅）：好，谢谢你们。

护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理)护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。

15分钟后 护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。

病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗? 护士吕丹丹：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心!

病人（熊毅）：好的，谢谢!

护士吕丹丹：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。严格交接班，密切观察外渗部位皮肤情况。

护士吕丹丹：将事情经过汇报护士长全过程，书写护理记录，并按护理不良事件报告制度填写并上报护理部。

最后，医护人员共同讨论，分析药物外渗的原因，采取相关措施，去除危险因素，防止再次发生。

护士长提问：各位护士，针对病人此次出现的药物外渗，在工作中要注意的防范措施有哪些。护士覃柳霏： 护士江丽媛：

第二篇：静脉输液时药物外渗的应急预案

静脉输液时药物外渗的应急预案

1、发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。

2、及时报告值班医生及护士长。

3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。

4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。

(1)局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。

(2)血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。

(3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。(4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。

(5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。

6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。

9、安慰病人，作好心理疏导。

处理程序

发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导

第三篇：患者发生化疗药物外渗时应急预案

患者发生化疗药物外渗时应急预案

1.立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1毫升+生理盐水毫升配置）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。6.加强交班，密切观察局部变化。

第四篇：静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序

静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序

药物外渗，简单的说就是，药物外渗指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。今天我们就一起分享学习“静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序”——

应急预案

1静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

2及时报告值班医生及护士长。

3了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。

4评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。(1)局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。(2)血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血血氧。

(3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

(4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封.(5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。

6轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。9安慰病人，作好心里疏导。

处理程序

发现药物外渗 立即停止药物输注 报告医生、护士长 了解药物种类、性质

评估外渗部位、面积、药液量 局部皮下环封湿热敷 抬高患肢 记录处理过程

严密观察局部皮肤颜色、温度

破溃、感染时应换药处理加强心理疏导

第五篇：静脉化疗药物外渗临床护理新进展

静脉化疗药物外渗临床护理新进展

关键词 静脉化疗药物 外渗 护理

化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中由于多种原因导致化疗药物渗出或渗浸到皮下组织中。［1］外周静脉化疗药物外渗的发生率国内报道0.1％~6.0％，国外报道5％。具有强刺激性的化疗药物，在静脉注射时不慎漏出血管外，可导致皮下组织红肿、剧痛，形成硬结、坏死或溃疡，甚至经久不愈。一旦发生，会给病人造成极大的痛苦，同时对病人后续治疗产生负面影响，甚至给病人留下终身残疾，造成不必要的医疗纠纷。因此，掌握化疗药物外渗的预防和治疗知识至关重要。现对化疗药物外渗护理报告如下： 1 外渗药物分类及临床表现

1.1 刺激剂外渗 如烷化剂（异环磷酰胺、卡莫司汀）、铂类似物（卡铂、顺铂、奥沙利铂）、蒽环类（脂质体多柔比星）、拓扑异构酶II抑制剂（依托泊苷）等外渗可引起局部皮肤的炎症、疼痛、肿胀、局部硬结、色素沉着，但不会引起组织的坏死。

1.2 发疱剂外渗 如烷化剂（氮芥、）、蒽环类（多柔比星、柔红霉素）、抗代谢药类（丝裂霉素、放线菌素D、米托蒽醌）、长春花生物碱类（长春新碱、长春瑞滨）、紫杉烷类（紫杉醇、多西紫杉醇）可以引起严重的组织损伤和坏死。早期表现与刺激剂外渗类似，随着时间推移，红斑和疼痛加重，出现皮肤退色、硬化，并可发展到脱屑和起疱、组织坏死、溃疡形成，严重者经久不愈，溃疡深及肌腱及关节，可致关节僵硬、活动障碍等。分度 根据WHO的抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准，皮肤毒性分为0~IV度［2］。0度：正常；I度：皮肤有红斑；II度：干性脱皮，水疱，瘙痒；III度：湿性皮炎；IV度：剥脱性皮炎坏死。3 化疗药物外渗原因分析

3.1 血管因素 因选择的血管已有多个结节,瘢痕,血管脆性增加,弹性下降,血管变细,变硬,管腔狭窄,瘪陷,当注射药物浓度增高或速度过快使管腔内压力增大时,血管难以承受压力,致药物于血管缺陷处外渗。患者伴有血管栓塞、上腔静脉阻塞综合症、静脉炎、腋窝淋巴结清扫术后，引起上游血管阻力增加，可利用的静脉血管减少，容易造成药液外渗。

3.2 护理技术 操作者刺破血管壁或针头斜面未完全进入血管内、针头固定不牢、拔针后按针眼时间不够等引起药液外漏或针头斜面紧贴血管壁,机械磨擦刺激加之较长时间滴入刺激性药物,引起血管痉挛充血,水肿,造成药物外渗。选择离关节较近的部位进行穿刺，如肘窝、手腕等关节处感觉迟钝，早期渗漏不易发现。输注前化疗健康宣教不充分导致患者对药液外渗引起的后果不重视，出现疼痛、烧灼感时未及时报告，或者患者不恰当活动肢体，导致针头刺破血管或针尖滑脱。3.3 药物因素 注射刺激性强的药物时,药物在血管内滞留时间长,血液浓度过高，使血管壁损伤,血管渗透性增加,引起局部组织的损伤。4 药物外渗及损伤的预防

4.1 制定化疗药物外渗相关流程，加强医护人员对化疗药物静脉注射操作技能培训，在治疗时严格按照预先制定的方案进行操作，完善对化疗病人的交接班制度及各种化疗药物外渗时的处理原则和处理措施，备齐处理外渗的应急药品。4.2 加强护理人员的责任心,熟练掌握化疗流程及穿刺技术,注意合理使用静脉,选择弹性好比较粗直的血管,先远端后近端,几根静脉交替使用,保护静脉不受或少受损伤。不选择有血栓形成、静脉炎、瘢痕形成、水肿、神经性功能障碍的肢体做静脉穿刺，避免选用腕部掌侧,手(足)背等处,这些部位有细小的肌腱韧带,一旦发生外渗造成损伤将难以处理,重者可致残。尽量不要使用下肢静脉化疗,下肢静脉瓣较多,血流缓慢,血运差,易造成滞留,损伤血管内皮。因部分止吐药有镇静作用，有些病人不能诉说出输注部位出现的感觉，此时应该注意观察给药部位有无红肿等征象，发现情况及时处理。

4.3 掌握输注技巧,穿刺成功后,先按一般输液方法输入葡萄糖或生理盐水,待药液输入通畅后再接化疗药物，严禁用化疗药直接穿刺或拔针；联合化疗时，先输注非发疱性药再输刺激性发疱性药，如均为发疱性、刺激性药,先输低浓度且中间用生理盐水间隔静滴;化疗药物滴完后仍需静滴普通液体冲洗静脉,以防药液滞留于血管内使血管内膜持续受损害；化疗药推注时浓度不宜过高，速度不宜过快，同时应经常回抽有无回血。4.4 加强化疗健康宣教，告知病人出现药物外渗的危险性，在药物外渗时的症状以及应对措施，提高患者的自护能力；输注强刺激药物时在输液架上挂特殊用药标志并告知病人，嘱输注时避免活动肢体，少去卫生间。4.5 做好化疗后的质量监控，每天观察化疗部位的皮肤颜色，有无肿胀和疼痛以及周围静脉的色泽情况。特别需要强调的是，必须注意观察患者有无针眼处的隐性渗漏，避免迟发性化疗药物渗漏引起的损伤。5 药物外渗的治疗

5.1 立即停止输液,拔除输液管，穿刺针可不必拔除,使用注射器尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内药液。有疼痛者立即局部应用利多卡因加地塞米松沿外渗边缘作环形封闭,封闭范围要大于渗漏区,深度最好至渗漏区底部,注射时应抽回血。

5.2 嘱患者卧床休息,减少活动,48小时内抬高患肢，并进行冷敷或热敷，大部分化疗药外渗部位宜用冷敷，时间为24小时左右。冷敷时注意观察局部有无红斑,苍白等,防止冻伤。长春花碱类药物外渗不宜冷敷，治疗方案为生理盐水局部注射稀释药物或透明质酸酶皮下注射于外渗组织周围并联合热敷。也有认为，冷敷适用于蒽环类抗癌药、紫杉醇、氮芥等，热敷适合于植物碱类抗癌药物的外渗［3］。还有建议药物外渗经处理并且冷敷24小时后可热敷，使用超短波、红外线可达到止痛、消炎，促进局部吸收的作用［4］。渗漏24小时后可用50%硫酸镁湿敷，温度40~50℃，每次40分钟，每天5~6次。

5.3 局部应用拮抗剂 化疗药物外渗后可局部注射拮抗剂，应用拮抗剂的目的在于缓解症状，避免和限制溃疡的形成。如氮芥、丝裂霉素、更生霉素、放线菌素D，可用硫代硫酸钠拮抗；丝裂霉素、更生霉素也可用维生素C50mg/ml局部封闭；透明质酸酶用于长春花碱类、紫杉烷类药物；碳酸氢钠用于卡氮芥、蒽环类抗生素和长春花碱类药物。

5.4 溃疡的处理 局部有破溃者，可选用如意金黄散、新簧片、桐油石膏油膏外敷，如有严重的局部组织损伤和坏死需请外科彻底清创或联合植皮整形术。化疗容易出现外渗而引起组织损伤，因此，化疗前全面评估患者的全身和局部情况，同时要做好宣教工作，其次，要求护士应掌握化疗的相关知识、化疗药物外渗的有效预防和护理措施，熟练掌握操作技能，增加安全防范意识，遵守化疗护理安全管理制度，做到健康教育制度化，化疗操作程序化，才能防患于未然，促进化疗的顺利完成，提高护理质量，最大限度地减少患者的痛苦。参考文献

1.潘宏铭，徐农.肿瘤内科疾病临床治疗与合理用药.科学技术文献出版社，2007.72~73 2.孙燕.抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准.癌症，1992;11（3）3.查冬云.化疗药物渗漏的预防和处理.中国护理杂志［J］,2005;2（2）：817~817 4.付彬辉.静脉输注化疗药物渗漏的处理及预防.重庆医学［J］,2005;34（8）：1256~1257