第一篇：CCAR-121R5航空器的持续适航与安全改进
CCAR-121R5 航空器的持续适航与安全改进
121.1105 老龄飞机检查与记录审查
(a)本分部的规定适用于所有按照本规则实施运行的飞机。
(b)除经局方特殊批准外，在本段规定的下述日期之后，除非已按本条款要求对老龄飞机完成了相应的检查及记录审查，否则合格证持有人不得按照本规则的规定运营飞机。在飞机检查及记录审查期间，合格证持有人必须向局方证明对飞机上时间敏感零部件的维修是充分与及时的，以确保飞机的持续适航和运行安全。
时间敏感零部件：在本规则中，是指对疲劳和腐蚀敏感的飞机主结构的零部件。
(1)对于截止到2015年1月1日使用时间超过24年飞机，必须在2017年1月1日之前完 成首次检查及记录审查，其重复检查及记录审查时间间隔不得超过7年。
(2)对于截止到2015年1月1日使用时间超过14年但小于24年的飞机，必须在2018年1 月1日之前完成首次检查及记录审查，其重复检查及记录审查时间间隔不得超过7年。(3)对于截止到2015年1月1日使用时间小于14年飞机，必须在该飞机使用到第15年开 始的2年之内完成首次检查及记录审查，其重复检查及记录审查时间间隔不得超过7年。(c)预留
(d)对于按照本条款要求需要进行检查及记录审查的飞机，合格证持有人必须事先为局方准 备好待检查的飞机及其记录以供局方检查，记录应当包括下述方面的内容：(1)飞机总使用日历年；(2)机体总飞行小时数；(3)机体总飞行循环数；
(4)本条款要求的局方最近一次飞机检查及记录审查时间；(5)机体时寿件的当前状态清单；
(6)对于所有要求按照特定时限完成大修的结构部件，其自最近一次完成大修的时间；(7)飞机当前的维护状态，包括自最近一次飞机按照经批准维修方案的要求完成定检的时间，以及下一次定检的级别和定检的时间；
(8)适用适航指令的当前执行状态，包括完成的时间及符合性方法，以及有重复执行要求的适航指令下次执行的时限；(9)重要结构改装清单，以及(10)重要结构修理报告以及相应重要修理的当前检查状态。
(e)合格证持有人必须至少在准备好待检查飞机及其记录前60天通知局方。
121.1107飞机机身增压边界修理评估
(a)自2015年1月1日起或者超出下述规定的适用飞行循环执行时限，以后到为准，合 格证持有人不得运行A300系列（-600除外）、英宇航BAC 1-
11、波音707、720、727、737或者747，麦道DC-
8、DC-9/MD-80或DC-
10、福克F28、或洛克希德L-1011等型号的飞机，除非合格证持有人已将针对上述机型机身增压边界（机身蒙皮、门蒙皮和增压隔框腹板）的修理评估方案纳入到维修方案中。用于制定修理评估方案的修理评估指南必须获得相应审定部门的批准。
(1)对于空客A300型号（-600系列除外）：
(i)B2型号：36000飞行循环；(ii)B4-100（包括B4-2C）型号：窗线以上机身：30000飞行循环；窗线以下机身：36000飞行循环；
(iii)B4-200型号：窗线以上机身：25500飞行循环；窗线以下机身：34000飞行循环；
(2)英宇航BAC 1-11所有型号：60000飞行循环；(3)波音707所有型号：15000飞行循环；(4)波音720所有型号：23000飞行循环；(5)波音727所有型号：45000飞行循环；(6)波音737所有型号：60000飞行循环；(7)波音747所有型号：15000飞行循环；(8)麦道DC-8所有型号：30000飞行循环；
(9)麦道DC-9/MD-80所有型号：60000飞行循环；(10)麦道DC-10所有型号：30000飞行循环；
(11)洛克希德L-1011所有型号：27000飞行循环；
(12)福克F-28马克1000，2000，3000和 4000：60000飞行循环。
121.1109 补充检查
(a)本条适用于波音737-300、波音767-200、BAe146-100/200型飞机和1987年6月1日后取得型号合格证/型号认可证的运输类涡轮动力飞机，且其载量在初始合格审定或之后改进型达到：
（1）最大审定旅客座位数为30或以上，或
（2）最大商载为3400千克（7,500磅）或以上。
(b)2016年1月1日起，合格证持有人不得运营飞机，除非满足了如下要求：
（1）针对易于产生疲劳裂纹并危及飞行安全的飞机基准结构（疲劳关键结构），合格证持有人的维修方案必须包含经局方批准的符合损伤容限要求的检查和程序。
（2）针对修理与改装对飞机疲劳关键结构（包括疲劳关键基准结构和疲劳关键改装结构）以及本条款b(1)段要求的检查的不利影响，合格证持有人的维修方案必须包括经局方批准的处理方法。
（3）针对本条款(b)(1)和(b)(2)段中所要求的维修方案的修改，以及针对这些修改的任何修订，必须提交局方审查并获得批准。
121.1111电气线路互联系统（EWIS）维护大纲
(a)本条款适用于波音737-300、波音767-200、BAe146-100/200型飞机和1987年6 月1日后取得型号合格证/型号认可证的运输类涡轮动力飞机，且其载量在初始合格审定或之后改进型达到：（1）型号合格审定的最大旅客座位数为30或以上，或
（2）最大商载为3400千克（7,500磅）或以上。（b）除经局方特殊批准外，自2015年1月1日起，合格证持有人不得运营符合本条款(a)段规定的飞机，除非该飞机的维修方案中包含了针对电气线路互联系统的相关检查和程序。
(c)涉及电气线路互联系统（EWIS）维修方案的修改必须依据EWIS相关的持续适航文件进行。EWIS相关持续适航文件应当针对下列适用机型按照CCAR-25部附录H条款的规定制定（包括针对安装在飞机上的补充型号合格证和改装设计批准书审定项目制定的持续适航文件），并获得局方的批准。
(1)对于要求满足规章§26.11条规定的飞机，相应的EWIS持续适航文件（ICA）必须满足CCAR-25部附录H的H25.5(a)(1)和(b)段的要求(2)对于要求满足规章§25.1729条规定的飞机，相应的EWIS持续适航文件（ICA）必须满足CCAR-25部附录H的H25.4条和H25.5的要求。(d)自2015年1月1日起，对于已制订了EWIS持续适航文件的改装，在飞机投入运营前，合格证持有人必须将持续适航文件规定的EWIS检查和程序纳入到飞机维修方案。(e)合格证持有人应当按照本条款(c)和(d)段的规定及EWIS相关持续适航要求的后续改版，及时修订维修方案。修改后的维修方案必须提交局方审查并获得批准。
121.1113 燃油箱系统维修方案(a)本条适用于：
(1)已获得型号合格证/型号认可证且标准适航证或出口适航批准颁发于1995年1月1日(含)之后的运输类涡轮动力飞机，且其载量在初始合格审定或之后改进型达到：
(i)型号合格审定的最大旅客座位数为30或以上，或
(ii)最大商载为3400千克(7500磅)或以上。
(2)符合上述第(1)段要求，并且其型号设计更改涉及燃油箱系统的飞机。
(b)对于经局方批准已经安装了辅助燃油箱的飞机，2015年7月1日前，除非合格证持有人已向局方提交相应的油箱维修指南或文件，否则不得投入运行。
(c)除经局方另行批准外，截止到2015年12月31日，合格证持有人不得运营上述(a)款第(1)段中规定的飞机，除非合格证持有人的维修方案中已包含针对该飞机燃油箱系统的适用的检查、程序和限制。
（注：“除经局方另行批准外”主要是针对【2012】30号文中颁证后18个月宽限期）
(d)任何燃油箱系统相关的维修方案的修订必须基于燃油箱系统持续适航文件, 并获得局方的批准。相应的燃油箱系统持续适航文件应当依据2011年12月7日生效的CCAR 25部第901条、第981条（a）款和（d）款、或第1529条以及附录H制定（包括针对补充型号合格证和其他设计批准方式安装的辅助燃油箱制定的持续适航文件）。
（注：CCAR 25部第901条、第981条（a）款和（d）款来源于【2012】30号文）
(e)除经局方另行批准外，截止到2016年12月31日，对于按照2011年12月7日生效的CCAR 25部第901条、第981条（a）款和（d）款、或第1529条和附录H制定了燃油箱持续适航文件的任何改装，在飞机完成改装后和投入运营前，除非合格证持有人已经将持续适航文件规定的燃油箱系统检查和程序纳入到维修方案中，否则不得实施运行。
(f)按照本条款(d)和(e)段规定以及燃油箱系统相关的更改所导致的维修方案的修订，必须提交局方审查，并获得批准。
121.1117 降低可燃性措施
(a)本条适用于波音737-300、波音767-200、BAe146-100/200型飞机和1987年6月1日后取得型号合格证/型号认可证的运输类涡轮动力飞机，且其载量在初始合格审定或之后改进型达到：
（1）型号合格审定的最大旅客座位数为30或以上，或
（2）最大商载为3400千克（7500磅）或以上。
(b)除了按照CCAR 121.647的规定外，除非满足CCAR 26.33要求的降低可燃性措施（FRM）或减轻点燃影响措施（IMM）是可操作的，或经向局方证明该机型的机队平均可燃性水平满足CCAR26.33的要求，否则合格证持有人不得运营下列飞机：
在2011年12月7日CCAR26部生效实施前已获得型号合格证/型号认可证且在四年后提出标准适航证或出口适航批准申请的新生产的运输类涡轮动力飞机（包括每种机型的客运和货运型），且其载量在初始合格审定或之后改进型达到：
（1）型号合格审定的最大旅客座位数为30或以上，或
（2）最大商载为3400千克（7500磅）或以上，(c)除了本条款(i)的规定外，在本条款(d)段规定的日期之后，合格证持有人不得运营本条款所适用的飞机，除非满足c(1),c(2)段的要求
(1)若CCAR 26.33,26.35,26.37有要求，获得局方批准的降低可燃性措施（FRM）、减轻点燃影响措施（IMM）或减轻可燃性影响的措施（FIMM）必须按要求在本条款（d）段规定的时限内安装。
(2)除了按照CCAR 121.647的规定外，根据适用情况，降低可燃性措施（FRM）、减轻点燃影响措施（IMM）或减轻可燃性影响的措施（FIMM）必须是可操作的。
(d)除局方另行批准外，（c）段要求的安装必须在下述规定的日期之前完成：
(1)合格证持有人符合本条款c(1)段规定的机队中百分之五十的飞机必须在2020年12月7日之前（含）完成改装。
(2)合格证持有人符合本条款c(1)段规定的机队中百分之百的飞机必须在2023年12月7日之前完成改装。
(3)对于合格证持有人相关适用机型仅有一架飞机时，则该架飞机必须在2020年12月7日之前完成改装。
(e)除了按照CCAR 121.647的规定外，除非满足下述条件，否则合格证持有人不得实施相关航空器的运行：(1)在本条款（d）段规定的日期之前安装了降低可燃性措施（FRM）或减轻点燃影响措施（IMM）的飞机，其降低可燃性措施（FRM）或减轻点燃影响措施（IMM）是可操作的，或：
(2)解除或拆除已安装的降低可燃性措施（FRM）或减轻点燃影响措施（IMM）的飞机，除非其被满足本条款(c)段的其它措施替代。
(f)对于已依据本条款(c)段进行改装并且其适航性限制文件已按照CCAR 26.33,26.35,26.37得到局方批准的飞机，在其投入运营之前，合格证持有人必须对其维修方案进行修订并将适用的适航性限制纳入到其中。
(g)在按照本条款（f）段要求完成维修方案的修订之后，在飞机完成改装并投入运行之前，如果改装所涉及的适航性限制要求是CCAR 25.981,26.33或26.37中规定的，则合格证持有人必须对其维修方案进行修订并将该适航性限制要求纳入到其中。
(h)本条款(f)(g)段规定的任何维修方案修订在生效前必须提交局方审查及批准。
(i)本条款(c)段的要求不适用于全货机运行飞机，但(e)段的要求适用于全货机飞机。
(j)在运营人对其受影响机队完成全部改装后，除经局方另行批准外，自2023年12月7日起，合格证持有人不得采用新引进的航空器投入运行，除非该飞机已按CCAR 26.33要求完成改装。
(k)合格证持有人不得采用2023年12月7 日之后安装辅助燃油箱的飞机来实施运行，除非该飞机的油箱已按2011年12月7日生效的CCAR 25.981获得局方的批准。
第二篇：安全文化持续改进
安全文化持续改进
近年来，由于医院管理理念的进步，患者自主意识的增强，医院在发展中所面临的环境等因素，医院安全问题尤显重要，而加强安全文化建设更是安全管理的内涵要求。
增强安全文化理念。安全文化是医院文化的重要组成部分，是在长期的医疗安全生产实践中逐步完成，并为广大干部职工普遍认同、遵循和接受的，是以安全价值观为核心的安全思想意识、道德规范、管理理念等因素的总和。通过安全文化建设载体，将安全问题由自然科学引向人文科学领域，将安全管理思想引入一个新境界。
从医院来讲，切实加强安全文化建设，是落实科学发展观，树立医院安全形象，提高医院社会和经济效益的需要；是推进和谐医院建设，促进构建医患和谐、保护人民群众的生命健康，实现好。维护好、发展好人民根本利益的重要保证；是加强医院运行安全管理，实行安全生产长治久安的治本之策。
医院的各级管理者，包括每个员工都应充分认识安全管理的重要性，把安全管理作为管理目标的重要组成部分。始终绷紧“安全弦”，抓住“安全线”，守住“安全门”。全面开展“平安满意在医院”的创建活动，进一步积攒沉淀于干部职工心灵中的安全思维方式、安全行为准则、安全道德观和价值观，发挥干部职工“人”的主体作用，注重人文关怀，用先进的安全观念、知识、技术培育具有现代安全素质的“人”，从“要我安全”到“我要安全”，形成安全管理人人有责，安全理念人人共享的心态，增强安全观念、安全知识、安全技术、安全作业技能或操作规范，自觉规范安全行为，养成遵章守纪，标准化行业习惯，夯实安全基础，保证医院安全、稳定、高效、有序、可控的运行。构建安全管理长效机制。加强制度建设，以此保障安全管理有效运行是根本措施。医院要结合医疗服务及其管理职能和业务，针对医院管理、临床服务和行政后勤等不同部门、不同岗位，建立健全安全管理长效机制。
一、要形成完善的责任制度。不断完善以领导负责制、逐级负责制、岗位负责制为主要内容的安全责任体系，明确各级组织，各部门和个人在安全生产中应承担的职责。如逐级的医疗安全责任状、特种设备责任状、社会治安综治责任状、计算机网络安全责任状，要不断根据新形势和新要求，与时俱进，修改完善责任制、责任考核制和责任追究制，关键是要按职责履行使命，按责任状认真执行，落到实处。
二、要建立完善实施安全事件报告系统。利用报告系统分析细节，对诊疗过程和报告事件提出相应的建议，起到报告系统的作用。认真做好医疗护理不良事件报告、药品不良事件报告、医疗器械不良事件报告、传染病例及疫情报告、重大事件报告、重大医疗纠纷报告等。要在报告分析过程中，从中吸取诊疗或管理中的经验、教训、掌握信息，及时处理应对不安全隐患或事件。
三、要建立完善的协调制度。医务、护理、质控部、院感科等部门要紧密配合，整合力量和资源，加强落实医疗核心制度的管理检查，落实晨交班会，科主任、护士长月例会，季检查讲评会等制度，定期交流、研究、布置安全工作，分析解决发生的问题，统筹安排，形成合力。
四、要建立评估考核督查和激励制度，要科学设定相关安全指标评价体系，如患者安全目标体系的各项制度要认真落到实处，认真执行《患者安全目标工作手册》。完善医院后勤、消防等运行保障目标体系的各项制度。要把平时日常检查与定期检查结合；问题查实与检查评估结合；明察与访查结合。对这些制度包括医疗核心制度要逐一落实执行，要加强检查、评价、考核，以持续改进，纳入绩效进行考评和奖惩。
五、要完善思想政治工作机制。思想政治工作是一切经济工作生命线，是医院做好管理和医疗工作的生命线。要建立完善党委领导，党政工团齐抓共管，各党支部、各部科室负责人和思想政治工作者队伍负责工作的机制。及时发现、处理不良思想、苗头，加强预防。重视“群众利益为小事”、“安全无小事”、“院感无小事”，坚持以人为本，尊重人、关心人、理解人，注重改革、发展、稳定中的各种矛盾，以防一触即发，注意不良事件发生，把解放思想问题与解决实际问题结合起来。
正确处理安全工作与其他工作的关系。安全管理涉及到日常管理的各个细节，全体员工要把安全管理的各项要求融入到医院管理和业务流程中，正确认识处理好安全与效益、安全与任务、安全与科室或者个人、安全与法律的关系，在思想深处牢固树立“违章就是违法，违章就是犯罪，违章就是害人害已”的观念，把医院安全目标与个人目标有机结合，与个人利益结合起来，使安全第一的思想真正贯穿于医院工作全过程。各科室乃至每个员工要认真履行职责，沟通交流，注重工作方式方法。全员高度自觉性、严肃性、认真性是实施安全生产的重要基础，全院、全过程、全方位的质量第一、安全第一，才能有效创建平安满意医院。加强医院安全管理，要深入学习实践科学发展观，综合考虑各种风险及之间的相关性，统筹资源，注重人文关怀，持续不断地改进和提高，以期提高医疗质量，保障医疗安全、后勤运行安全，新设备新材料新技术的应用安全，药品使用安全、消防安全、财经运营安全、干部职工思想健康稳定安全、患者安全，降低医院运行成本，提升医院综合水平，构建和谐医患关系，确保医院目标计划的实现，促进医院全面协调可持续又好又快发展。
第三篇：绩效考核与持续改进
新发现考核制度
一、为了更好的引导员工行为，加强员工的自我管理，提高工作绩效,发掘员工潜能，同时实现员工与上级更好的沟通，创建一个具有发展潜力和创造力的优秀团队，推动公司总体战略目标的实现。为了更确切的了解员工队伍的工作态度、个性、能力状况、工作绩效等基本状况，为公司的人员选拔、岗位调动、奖惩、培训及职业规划等提供信息依据。
二、适用范围，效考评主要是对全体正式员工进行的定期考评，适合公司所有已转正的正式员工。新进实习员工、竞争上岗的见习员工、转岗、晋升、降职等特殊阶段员工的考评另行制定，不适合此考评，但可以引用绩效考评结果的客观数据信息，作为决策的依据。
三、考评分类及考评内容
根据考评岗位不同，分类：一线员工管理人员，分别进行绩效考评，二者的考核范围和侧重点不同。
1、一线员工绩效考评
（1）一线员工包括：营业员、总台服务员、礼宾员、收银员、旧金回收员、顾客关系员、交易员等在卖场工作的普通员工；
（2）一线员工半年考评一次，每年底综合考评一次。
（3）考评方法有：百分考评汇总成绩，顾客意见调查意见汇总，典型事件加减分，对工作完成情况进行评定，民主评议、销售完成率、工作计划完成和工作目标达成评定等
（4）品行考评(占绩效考评总成绩的30%)
①行为品格（10%）：百分考核记录情况考评员工遵章守纪
星级服务规范履行情况、顾客意见调查结果汇总考评员工服务行为，顾客表扬加分，顾客投诉扣分。满意加1分，不满意减1分
（注意：因调查次数多少不同，加减分不机率不等现象，为此要记录调查次数折平均折合后才具有可比性）
②工作态度（10%）：迟到、早退、事假、加班等考评员工出勤、加班情况；每一次扣一分或每请事假一天扣一分，病假不扣分，为更好地完成工作主动加班一次加1分，任劳任怨服从计划外工作安排一次加1分。
合作精神非曲直各项工作任务协作配合性尤其是临时性工作任务主动积极承担加1分，无故推卸减1分（典型事件加减分，或定期进行民主评议）③精神面貌和心理素质（10%）：员工日常言行表现，如是否主动为公司声誉作正面宣传、是否正确理解并宣传公司政策考评员工是否热爱公司，是否支持公司的各项政策方针。（关键事件加减分）
员工的日常工作状态，对待同事的态度考评员工的精神面貌和心理素质。（针对典型事件加减分，或定期进行民主评议，要防止只扣分不加分，防止对不良行为过于敏感而对积极优良行为却感知不到）
注意：品行考评分数记录只累计，不在日常工资表中直接体现，只作为考评本期考评原始数据依据。各部门主管在记录员工日常表现时一定要分清，不要重复奖惩。
（5）业绩考评（占绩效考评总成绩的70%）
①销售业绩（40%）：平均销售任务完成率；换算成40分制。
②工作职责履行情况（10%）：有失职行为减分，按要求高效高质量完成本职责工作或其他临时性工作加分。不间断记录，每月评一次。半年汇总一次并进行完全评定一次。（要多奖励，多加分，多给员工肯定鼓励员工不断能力提高工作质量和效率）
③临时工作任务执行情况（10%）：交给员工的临时性工作任务执行效果，由任务布置人负责评定，每次大型活动或任务结束评一次，或每月部门主管评一次。（依据04年下发的《关于大型活动组织的规定和要求》对所有参与活动组织工作的人员进行表现记录）
④业务技能测试（10%）：部门组织的各项较重要的考试和测试成绩，换算成百分制平均分。（由部门出题、组织，人力资源部监督执行。测试成绩人力资源部备案）
注：非营业员岗位：“工作职责履行情况”占30%，“临时工作任务执行情况”占20%，“业务技能测试”成绩占20%。
3、管理人员绩效考评
（1）管理人员主要是公司在岗的正式任命的主办级以上（含主办）管理人员。
（2）考评周期：一年考评一次，每个月汇总各项评定成绩。
（3）考评方法：百分考评汇总成绩、典型事件加减分、部门工作计划制定和总结评定、对部门工作计划完成和目标达成情况，下属员工表现和总体考评成绩、每年一次的民主评议或两票制考核等。
（4）品行考评（占绩效考评总成绩的30%）
①言行品格(10%)：从百分考评记录考评管理人员遵章守纪和自我约束能力。
从言语行为、向员工宣讲公司政策、指导教育等典型事件考评管理人员是否支持和正确宣贯公司制度政策，能否正确教育、引导员工行为。
②职业素质(10%)：（评议一次，上级评、下级评、同级评等）u行政部办公室——平衡、谨慎、可靠、谦虚、守时、亲切、宽容；u人事部——公正、高尚、慎重、诚实、敏锐、亲切、善劝等；
u销售经营部——主动、热情、灵活、敏锐等；
u市场企划部——机警、远见、信心、勇敢、进取、创新、应变等；u财务部——认真、细致、严谨、智慧、开源、条理等；
u企管部——灵活、热情、爱心、温善、耐心、节俭、善劝等
③工作态度(5%)：迟到、早退、事假等考评员工出勤情况；每一次扣一分或每请事假一天扣一分。关键时刻能组织员工加班加点完成任务加1分，关键时刻斤斤计较耽误工作进展扣1分。
部门间、同事间工作协调配合情况考评管理人员的工作协作性和责任感。（典型事件加减分，或定期进行民主评议）
④精神面貌(5%)：管理者日常言行表现，如是否积极主动为公司声誉作正面宣传、是否积极正确地宣贯公司各项方针政策是否自觉地向员工传达一种积极的精神状态。
日常工作状态，对待同事和下属的态度、特殊时期的表现等
考评管理人员的精神状态和心理素质。
考评方法：针对典型事件加减分，或定期进行评议
（5）业绩考评（占绩效考评总成绩的70%）
①部门工作安排与分配（10%）——考评管理人员的工作统筹安排能力，（由企管部评准时性，由总区域高层领导评定计划和目标的质量，部门主管自评，下属评定其工作分配的合理性和科学性）
②部门工作职责的履行情况和部门工作绩效的改进情况（20%）——考评管理人员对本部门工作职责的把握、管理能力和对部门工作的改进能力。（上级领导评、其他部门评、管理人员自评）
③部门各项工作计划完成和目标达成情况（20%）——考评管理人员领导下属对工作对公司的总体贡献价值。（企管部根据监督情况进行评定，公司大例会进对各部的计划完成情况进行评定）
④部门临时工作任务的完成情况（5%）——考评管理人员在领导下属员工完成临时大型活动或任务的执行情况。（每一次大型活动结束由活动总负责人评定，高层领导对总负责人评定，同时进行典型事件记录）
⑤下属员工工作表现和考评成绩（5%）——考评管理人员教育、指导、管理下属员工的能力。（从部门违纪情况和下属员工总体考评成绩考评）
⑥各项财务指标考核（10%）——经营部门销售指标、利润指标和成本节约等，职能部室的成本控制和利用指标等，此项由财务部结合当期的实际情况，考虑外部因素后综合评定。
⑦各项综合能力评定——由直接上级对管理人员的分析决策能力、管理领导能力、组织协调能力、沟通表达能力等进行综合评定。（此项评议在年底管理人员述职时进行评定，作为平时汇总分项成绩的补充。）
⑧二票制考核：按公司二票制考核规定执行，即每年对所有管理人员进行一次员工和领导投票考核，员工投票达60%支持率和赞成率即通过第一票，通过第一票后进行第二票上级领导投票50%以上支持和赞成率即通过，两票全通过后公司将下任命书。
注：最后两项不作考评内容，只作管理人员述职二票制考核的参考成绩。
四、绩效考评具体执行步骤
1、每个月企管部提供员工百分考评情况，人力资源部对每人的百分考核进行分类、统计记录；
2、人力资源部同时对员工病事假情况进行统计，定期进行换算成百分制；
3、日常工作中，每个部门主管，负责对本部门员工工作行为表现、典型事件进行记录，并按规定进行加减分，部门主管和员工对工作计划实施和目标达成情况进行评定。企管部负责收集资料信息上交人力部。
4、每半年人力资源部进行收集汇总百分考评、出勤情况、各部门三个月的记录和评定表，每年七月初组织半的综合考评，作为日常考评记录成绩的补充，占绩效考评总成绩的一小部分比例。
5、每年七月份人力资源部将各项成绩按比例划分，采取科学的折合方法，把员工的各项成绩换算成可比较的百分制成绩，并按一定的比例划分出优秀、良好、中、差。
6、每年七月底，人力资源部把员工半的绩效考评成绩汇总上报，同时把每人成绩反馈到部门和员工，要求各部门对员工进行绩效改进的面谈并提出改进计划上报人力部（作为下半年考评的依据），注：绩效改进面谈期间同时也是“考核申诉期间”，具体按考核申诉规定执行。
7、每年八月初，人力资源部针对半的绩效考评综合成绩，提出奖惩、薪级调整、岗位调动、人才储备、培训发展教育等各项结果处理建议方案报总经理审批。批准后具体实施。
8、每年底进行一次管理人员的二票制考核，同时进行全面的综合的民主评议。作为管理人员日常考评记录的补充，占管理人员绩效考评总成绩的一小部分比例。
9、每年底员工考评如半考评，再加上上半年绩效考评成绩，综合后为员工全年的员工绩效考评成绩。
10、下一年的第一个月中旬完成考评，下旬完成成绩汇总和信息反馈，第二个月提出奖惩、薪级调整、岗位调动、培训发展教育、人力储备等各项结果处理措施建议方案，批准后执行。
五、绩效管理工作中各部门或管理人员的责任划分
（一）人力资源部是绩效管理实施监督和结果运用的部门，对考核制度、考核技术的科学性、实用性负责，为提高管理队伍的绩效管理能力负责。在绩效管理的整个过程中，人力资源部具体担负如下职责：
l提出公司统一要求的人事考核实施方案和计划；
l宣传公司的绩效管理制度和计划，公布考评的标准和与此相关的各项处理政策；
l为评估者提供绩效考核方法和技巧的培训与指导；
l收集各项考评原始资料信息，进行定期的汇总，为员工的考评成绩提成信息反馈和改进建议。
l组织实施职能部室的绩效考评，组织进行每年一次的二票制考核和的民主评议；
l监督各部门的绩效管理按计划和规定要求落实执行；
l针对考考核结果提出奖惩、晋升、降级、岗位调动、培训等结果处理建议，并根据领导批示进行执行；
l收集考评评估意见，进行绩效管理评估和诊断，不断改进提高管理人员的绩效管理水平；
l整理各各种考评资料并进行归档、备案、保存。
（二）绩效管理的直接责任人是一线经理，即各部门的主管或经理。因为对每一个普通员工的绩效管理和考评，是由部门主管或经理直接执行的。在绩效管理的整个过程中，各部门的主管或经理主要担负如下职责：
l设立本部门工作计划和目标，并指导下属作好各岗位的工作实施计划和达成目标的标准要求；
l对下属的品行导向和绩效改进进行持续的沟通、指导和监督；
l按要求定期对自己和员工的工作表现和计划目标达成情况进行记录和评定，并定期上交人力资源部；
l为下属员工提供绩效考评结果反馈，并帮助下属制定改进和提高实施计划。l协助人力部门宣传绩效管理思想、制度及相关要求，同时客观及时地反映本部门对绩效考评等各方面的意见和建议。
（三）企管部按期向人力资源部提供百分考评、员工出勤情况记录、各部门工作计划或总结上交情况、各部工作计划完成情况、公司大例会进对各部工作计划完成情况的评定数据表等资料信息。
六、绩效考核审诉制度
员工如果对绩效管理和绩效考评工作有重大疑义，可以在拿到绩效反馈信息表的15天之内，向企管部或人力资源部提出申诉。企管部或人力资源部接到投诉后，双方合作共同对申诉事件进行处理。
对申诉的处理程序如下：
1、调查事实：与申诉涉及的各方面人员核实员工申诉事项，听取员工本人、同事、直接上级、部门总经理或主管副总经理和相关人员的意见和建议，了解事情的经过和原因，以使能对申诉的事实进行准确认定。
2、协调沟通：在了解情况、掌握事实的基础上，促进申诉双方当事人的沟通和理解，与申诉双方当事人探讨协商解决的途径。
3、落实处理意见：将事实认定结果和申诉处理意见反馈给申诉双方当事人和所在部门总经理、并监督落实。
七、绩效管理和绩效考评应该达到的效果
l辨认出杰出的品行和杰出的绩效，辨认出较差的品行和较差的绩效，对员工进行甄别与区分，使优秀人才脱颖而出；
l了解组织中每个人的品行和绩效水平并提供建设性的反馈，让员工清楚公司对他工作的评价，知道上司对他的期望和要求，知道公司优秀员工的标准和要求是什么？
l帮助管理者们强化下属人员已有的正确行为，促进上级和下属员工的有效持续的沟通，提高管理绩效；
l公司的薪酬决策、员工晋升降职、岗位调动、奖金等提供确切有用的依据；l加强各部门和各员工的工作计划和目标明确性，从粗放管理向可监控考核的方向转变，有利于促进公司整体绩效的提高，有利于推动公司总体目标的实现。
第四篇：医学影像质量安全管理与持续改进
医学影像质量安全管理与持续改进
检查标准1：贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
考核方法与改进措施：
1、加强对科室工作人员各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，建立员工培训及教育档案。
2、人员资质符合岗位要求，工作人员持证上岗。
3、每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
考核方法：检查专业设置、设施服务情况以及常规、急诊医学影像专业服务清单。
改进措施：
1、加强医学影像科能力建设，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要。
2、具备提供24小时急诊检查服务的能力，满足临床急诊需求。
检查标准3：执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
考核方法：查看科室规章制度、岗位职责、质量控制标准文件、质量控制记录、随访记录、医护人员学习、培训和考核档案。
改进措施：
1、科室有质量管理组织；有质量管理标准；有图像资料保存使用流程与制度；有质量失控处理改进措施。
2、加强专业人员对技术操作规范的学习，建立员工教育和培训档案，定期考核，做到熟练掌握，正确使用。
3、执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。如常规X线与手术病理诊断对照分析。
4、每天科主任直接主持常规X线诊断统一读片。
检查标准4：保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
考核方法与改进措施：
1、坚持集体阅片制度，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度。对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度。
2、定期组织影像专业人员的业务技能的培训和考核，保证医学影像资料的质量。完成检查阳性率、大型Ｘ光机检查阳性率均≥70%的质量指标。
3、科室质控小组定期对诊断报告单书写是否符合规范，表述是否清楚，出具是否及时进行自查自纠并备案，保证检查项目自检查完成后急诊报告时间≤30分钟，平诊≤2小时的服务质量指标。
检查标准5：环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
考核方法与改进措施：
1、健全卫生、环保部门对环境与设备监测报告备案。
2、环境防护要达到标准，有明显的科室导医、射线有害标识。
3、加强影像专业人员的防护意识的教育和培训，高度注意射线防护及患者安全。严格进行定期健康检查，个人防护要达标。
检查标准6：患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
考核方法：查看科室满意度档案。
改进措施：
1、建立收集意见渠道，建立科室满意度调查档案，对投诉有调查结果、有反馈、有考核整改措施。
2、加强医学影像专业人员服务意识教育，定期组织学习，不断提高窗口人员的服务水平，使患者、医师与护理人员对部门的服务满意度不断提高。
3、每半年召开一次与临床科室的联席工作会议、对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。
第五篇：医疗质量安全管理与持续改进
医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗质量管理组织
1、质量管理体系：质量与安全管理委员会、质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。
2、《医疗质量与安全和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全目标。
3、科室管理：①科室质量与安全管理小组； ②工作计划、制度的落实及管理措施，工作记录，对质量与安全指标进行资料收集与分析，提出改进措施； ③定期检查工作，召开会议，持续改进。
4、质量管理组织： ①医疗质量管理、药费与药物治疗、护理、院感、病案、输血。②院方统一领导，质量与安全管理委员会并协调相关组织，人员组成合理，一人不能超过三项。③各组织明确职责，履行职责，发挥功能。④用案例表明质量与安全委员会发挥统领作用。
5、管理组织充分发挥作用 ①相关质量与安全组织会议，每年＞1次（记录）。②相关组织向院长汇报，为目标、计划提供决策支持。研究本领域质量问题，提出改进方案。③各组织会议，每年＞2次（记录）。
④各组织协作，推进质量与安全管理改进，效果明显。
6、质量管理部门 ①根据总体目标，制定计划与考核方案。②履行指导、检查、考核与评价医疗质量管理职能（记录）。③对重点部门、关键环节、薄弱环节检查评估（每季一次）。④分析质量评价工作的结果。⑤有关部门质量管理协调机制。⑥运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料，对工作监控（有相应措施），成效明显。
二、医疗质量管理与持续改进
1、医疗质量和持续改进方案并实施 ①有方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。②有考核体系及流程、有考核记录。③落实方案、制度，对考核内容结果有分析、总结、反馈及改进措施。④用监管结果或数据表达改进成效。
2、关键环节、重点部门的监管 ①关键环节：危急重病人管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。②重点部门：急诊室、手术室、血透室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等。以上均制定管理标准及管理措施，相关人员知晓、落实，定期检查、分析、反馈，有改进措施。
3、建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南
①有完善的质量管理规章制度，明确核心制度。②制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、作废等有统一流程。（定期修订及更新）③医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。④有各专业临床技术操作规范、临床诊疗指南。⑤对制度执行情况有督导检查与整改措施。⑥用监管结果或数据表达改进成效。
4、“三基”培训与考核（每二年一次）①在岗人员覆盖率≥95%
合格率≥95%
5、报告医疗安全（不良）事件与缺陷 ①医疗风险管理方案（包括医疗风险识别、评估、分析处理和监控等）。②制定相应的风险管理制度、流程和规范。③建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和工作流程。④对员工做医疗风险事件的预警通告。⑤医院及科室实施“患者安全目标”推动患者安全管理。⑥对员工培训，员工对安全目标的知晓率≥90%，（患者安全典型案例分析）。对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70%。⑦对安全目标落实情况进行检查、分析、反馈、提出改进措施。
6、院领导与职能部门管理人员的培训与教育 ①掌握一种及以上管理常用技术工具，用1-2种临床近期事实说明，对落实情况进行追踪、评价、体现成效。②临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理相关技能培训。
7、建立医疗质量控制、安全管理信息。（提供依据）①有指定部门负责收集和整理相关信息，信息数据集中归口管理，方便调阅。②统计数据项目：A合理使用抗生素和其他药品；B血液和血制品；C围手术期管理与手术分级管理；D各类手术与介入操作及并发症；E麻醉；F医院感染管理；G病历质量；H 急危重症管理；I 医疗护理缺陷与纠纷；J 患者满意度等。③职能部门运用数据库开展质量管理活动。
三、医疗技术管理—医务科负责
四、临床路径与单病种管理
1、组织体系：临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、科室临床路径实施小组，明确各自职责。
2、按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求，有临床路径实施的相关制度与程序（明示），不少于7种。
3、有多部门及科室间协调机制，指定部门负责上述工作。
4、建立实施监测平台（信息系统中），监控实施与变异。
5、职能部门、临床、医技、药剂科负责人履行管理职能时，记录实施中存在的问题及缺陷、分析、总结，改进意见和措施。
6、有对病历进行监测的相关规定与程序（按监测指标要求）。
7、统计：临床路径病例：平均住院日、诊疗效果、30天内再住院率、再手术率、并发症与合并症、住院费用、药品费用。（入组率≥80%，入组完成率≥70%）
8、评估：①执行的医务人员和患者满意度调查。
②对疗效、费用及成本进行卫生经济的分析评估。③对实施病种“临床-单病种管理”的依从性监控。④每季度对相关信息进行汇总与分析。
9、建立单病种质量指标信息台账
10、评审前一年内的住院病历（单病种），无“选报”现象（上报信息正确、及时、可靠）。
五、住院诊疗管理（科室）
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