第一篇:后勤管理部灾害脆弱性分析
灾害脆弱性分析报告
———后勤管理部
**医院是一所大型综合医院,人员复杂、流动性大、交通拥挤、线路密集、设备设施多,尤其是我后勤管理部涵盖水电管理、锅炉、电梯、中央(净化)空调、污水处理、医疗废物回收、卫生保洁、食堂洗涤等众多纷繁复杂的工作,灾害脆弱性分析必不可少。根据我部的实际情况,以下列出停水停电、电梯意外困人、职业暴露、高空坠物、食物中毒五种可能存在的风险,分别从发生概率、危害性、脆弱环节、预防控制、演练这几方面进行讨论分析,并对应地制定了我院的各类应急预案,针对重点防范的内容进行培训,使灾害风险下降。
一、供电、供水故障
因外部条件和医院内部设备、管道、线路发生障碍后导致的供电、供水突发中断的现象。
危害性:停电故障可能对重症患者造成严重影响甚至死亡,同时也可能导致医院的大型设备发生故障,造成医院财产损失。脆弱性环节:我院应急设备不足,无备用大功率发点设备,一旦市电及500KW的大功率发电机同时发生故障,全院用电将处于瘫痪状态;水电人员无高压抢修资质,对外依赖性大。
预防与控制:
1、加强排查,对医院的设备、管道、线路定期进行检查;加强对发电机的检修保养以及定期启动测试;配备4台小型发电机做临时备用,分别保障NICU及ICU、血透室重点科室。
2、与专业电力机构签订高低压代维合同,加强专业管理和内部培训学习,提高抢修能力和时效。
3、做实全院性停电停水的应急演练,加强培训学习。发生概率:目前暂未发生无计划性的全院停电停水事故。
二、电梯意外事件
电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件;以及零配件故障导致电梯困人事故。危害性:极端恶劣事件将严重危害乘客的生命安全;在电梯困人事故中若有危重病人将耽误病人的抢救。我院脆弱环节:
1、住院部一区1、2号电梯使用年限已达10年,设备老旧。
2、电梯使用时间长频率高,加之探视人较多,易发生超载现象。
3、住院部二区布局不尽合理,重症监护室设置在19楼。
预防与控制:
1、加强维保和日常维修,已经签订住院部一区两部电梯的采购更换协议,计划更换老旧电话
2、电梯内设置有醒目的安全提示及标识,有故障应急电话。
3、加强安全知识宣教,对电梯困人应知应会进行培训,严格司梯员的操作证检查。
4、按照电梯维保合同对维保方进行严格管理。
发生概率:2014年发生2起电梯困人事故,2013年发生1起电梯困人事故,经调查均为电梯门控配件接触不良故障;2015年暂无事故发生。
三、职业暴露
职业暴露是指住院病人或工作人员在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
危害:我部门职业暴露主要危害在于医废回收人员被感染的针头、刀片、缝合针等医疗锐器伤害。脆弱环节:
1、因医疗废物回收人员归属外包物业公司管理,对其专业性的管理欠规范,且人员流动性大,极易造成职业暴露。
2、个人综合素质不高、文化程度较低,自我防护意识不高,工作人员时常未配备齐全的防护用品进行医废的回收工作。预防与控制:
1、加强职业暴露的管理、加强感染源的管理,开展职业暴露危害的培训学习和宣传教育,加强职业暴露后应急处理培训,建立健全职业暴露应急处理院,做实演练工作
2、加强工作人员手的清洁与消毒,加强重点部门、重点环节、高危人群的职业暴露监管,对易感人群实行规范管理及监督,若发现工作环节不符合规范必将严处。
3、定期检查安全防护用品是否完备、是否按规范使用,对日常工具是否进行消毒处理。
发生概率:2014年,医疗废物回收人员黄长华因为配备安全防护用品,未着工作服穿胶靴,在回收医废时不慎划破脚趾。
四、食物中毒
食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病,通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物,或摄食含有毒素的动植物等引起的急性中毒性疾病。
危害:医院食堂就餐人员众多,人员流动性大,一旦发生中毒事件将引起大范围人员的恐慌,严重地将危及众多就餐人员生命安全。
脆弱环节:
1、我院食堂对外开放营业,人员纷繁复杂,人流量大,加之食堂属医院外包单位,对人员进出管理意识较为薄弱。
2、部分食品(除主要食物品种)尚未健全各项合格证及供货协议,存在一定的食品安全隐患。预防与控制:
1、加强食品采购、仓储的管理,开展食物中毒应急处理的培训学习;完善食堂内所有食品包括一次性餐具的合同证及供货合同。
2、加强工作人员手的清洁与餐具的消毒,加强职能部门对重点环节(包括消毒、采购、仓储、留样、关键环节的加工等)的监管,加强食堂内蚊虫鼠害的防范。
3、严格规范食堂后厨的人员进出管理。
发生概率:我院暂未发生食物中毒事件。
五、高空坠物
高空坠物、抛物事件。
危害:我院住院部楼层较高(一区13层、二区20层),高空坠物对地面行人、车辆财务危害极大。
脆弱环节:
我院住院部二区外墙基本采用玻璃装饰,中空弧形玻璃较多,热胀冷缩对玻璃影响较大。预防与控制:
1、开展建筑附着物安全隐患排查整治工作。定期对公共场地和公共设施设备、窗户及玻璃、户外广告牌、亮化灯和空调主机等户外附着物组织人员排查,发现存在安全隐患的立即整改;物业保洁员参与到日常的检查中来,对有安全隐患的问题及时上报部门处理。
2、加强宣传,发动群众监督,防止高空坠物,同时提高安全意识。
3、严格把关装饰玻璃的质量,采用双层中空镀膜玻璃,使用中空玻璃,可以提高玻璃的安全性能,在使用相同厚度的原片玻璃的情况下,中空玻璃的抗风压强度是普通单片玻璃的1.5倍。破碎时呈颗粒状最大程度降低伤害。
4、遇到安全隐患及时处理。
发生概率:2014年因破碎玻璃未及时更换,遇大风天气玻璃完全破碎坠落,将楼下车辆砸损,无人员伤亡。根据实际情况,我部灾害脆弱性项目发生率对比情况如下: 电梯困人〉职业暴露〉高空坠物〉全院无计划停电停水〉食物中毒
就电梯困人事故,我院制订应急预案建立应急小组,积极采取相关办法进行整改,更换老旧电梯,加强全院职工电梯困人的培训和演练,严格操作人员上岗证,并以合同规范电梯的抢修实行24小时应急服务。电梯如出现故障,抢修单位必须在接到通知后,20分钟内必须到达现场检修,1小时内解决故障并恢复电梯正常运行,应急服务不受保养工作约定时间、次数的限制。
结合我部门各项实际情况,以上各项事故根据发生率、危害面,以及对人员、财务的损害程度和量来看,危害性呈相反状态,如下: 食物中毒〉全院无计划停电停水〉高空坠物〉职业暴露〉电梯困人
对以上各项事故,我院均建立了应急处理小组及制订了相应的应急预案,部门定期开展应急演练,从制度和管理层面将事故发生率降到最低,并在日常工作中不断积累处理应急事故的经验和吸取教训,逐步提高我部在应急事故处理中的应急能力。
后勤管理部
第二篇:灾害脆弱性分析报告
灾害脆弱性分析报告
灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学的范畴,灾害医学是一门新兴的学科灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来,随着对灾害医学研究的深入,出现了一些令人耳目一新的突破,其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。我院是四川省广元市的一所大型综合医院,可以说人员复杂、流动性大、建筑物密集、交通拥挤、管道、线路密集、易燃易爆物品多,所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的实际情况,我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险,分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了问卷调查,对上述风险进行了分析排序,并对应地制定了我院的各类应急预案,针对重点防范的内容进行培训,使我院的灾害风险下降。
一、突发公共卫生事件
突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病,还有重大食物中毒和职业中毒,以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失,对经济和社会发展也具有重要影响。
主要危害
1、人群健康和生命严重受损。
2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。
3、造成心理伤害。
4、国家或地区形象受损及政治影响。
典型事件:2008年7月19日,***县发生一起暴力冲突事件,执行任务的公安民警被数百名群众围攻、殴打;冲突过程中,民警被迫使用防暴枪自卫,2人被击中致死。在这一冲突过程中,事件还造成41名公安民警和19名群众受伤,9辆执行任务车辆不同程度损毁。
预防与控制
1、提倡广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、《人民医院突发事件应急预案》等。
2、加强突发事件应急演练和培训考核。
二、医疗纠纷事故
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过
失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
危害
1、患方易走入误区,与医务人员发生冲突,造成人员伤亡。
2、影响医院正常工作的进行。
3、给患者及医务人员造成深远的心理影响。
4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。
典型案例: 2011年7月18日上午9:00左右,一死亡病患儿的父母带领一群医闹者,开着两辆汽车把进出我院两边路口堵死,周围站满了人群,使整个市人民医院的进出车辆和往来就医人员完全处于瘫痪状态。杨文俊院长得知此事后,马上启动了处置突发事件的应急工作,召集党办、院办、保卫科、医务科、儿科、重症医学科、护理部及行政科等各相关科室召开紧急会议,把正在医闹的情况及时上报了卫生主管局及相关部门,也及时地通报了公安局派出所,上级卫生主管局、相关部门的领导,民警迅速赶到现场,在不得已的情况下,民警们采取了紧急措施,平息了这场医闹突发事件,清除了路障,疏通了进出***人民医院交通道路,事件历时2个半小时,对我院正常的医疗秩序造成了严重影响。
我院脆弱环节:
当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关,如医院自身在医疗服务方面的因素,医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷,患者期望值过高的问题,患者的经济状况与健康需求的矛盾问题,社会新闻媒体宣传的因素。我院作为四川省广元市规模较大的大型综合医院,承担了我市大量的医疗。但医学作为一门实践性很强的科学,在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解,易导致医疗纠纷的发生。预防与控制
1、提高服务质量,增强医务人员的医疗技术。
2、对医务人员进行医德医风教育,树立良好的职业道德。
3、加强入院宣教和沟通交流。
4、加强医务人员的法律观念,增强医务人员防范医疗纠纷的认识。
5、遇事不慌,避免和患者家属发生冲突,及时上报相关科室寻求解决途径。
三、火灾
医院因为“四多”建筑多、人多、病人多、易燃易爆物品多,一旦发生火灾,势必造成重大财产损失和人员伤亡,由于诸多原因,近年来,医院重特大火灾事故时有发生。危害
1、内部可燃物资多,火灾隐患严重。
2、疏散人数多,扑救难度大,火势很容易易蔓延扩大。
3、电气线路易老化、用电超负荷。
4、零星火种多,管理难度大。
5、医疗设备繁多,财产损失严重。
典型事件吉林省辽源市中心医院大火:2005年12月15日16时10分许吉林省辽源市中心医院突然停电,电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下,强行推闸送电。16时30分许,配电箱发出“砰砰”声,并产生电弧和烟雾,导致配电室发生火灾,在自救无效的情况下,于16时57分才打电话报警,前后历时近30分钟,造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机,消防队到达现场时,已形成大量人员被困的复杂局面,群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤,火灾直接损失821.9214万元,是建国以来卫生系统的最大一起火灾。
我院的脆弱环节
1、我院的内外科住院楼、门诊楼、感染科楼及老072职工单身宿舍,线路老化严重。临床科室易燃药品多。
2、内外住院大楼、感染科为医疗用房,设有氧气管道和氧气接口,如氧气泄漏遇到火星,极易发生火灾。
3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难。预防与控制
1、加强排查,对医院的建筑、线路定期进行排查。
2、配备必要的消防设备。
3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。
4、定期举行应急演练和安全知识培训。
四、地震
地震又称地动、地振动,是地壳快速释放能量过程中造成振动,期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。地震的危害
地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散还可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂缝等次生灾害。中国地处印度洋板块与亚欧板块碰撞带东侧,新构造与现代构造运动强烈,导致地震灾害频繁发生。典型案例 6.3地震
我院的脆弱环节
我院的内、外科住院楼楼层高、如遇大地震不易逃生,感染科楼、门诊楼是老楼,容易在地震中损坏。门诊楼出入口小,地震时不容易疏散人员,地震发生时,需要保护、转移的患者多,地震发生后医务人员可能存在伤亡,医疗场所可能受到破坏,给救援工作带来困难。预防与控制
1、加强宣传教育,学习有关地震逃生知识。
2、认真学习我院的地震应急预案。
五、医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等;这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。危害
医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率,而且还增加患者的痛苦及医务人员工作量,降低病床周转率方面,还给患者及社会造成重大的经济损失。典型事件:
1、2008年9月3日起,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状,其中8名新生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡,1名新生儿经医院治疗好转。2、2005年12月11日10点左右,安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术,术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍,但是这并没有引起几位眼
科医生的重视。直到第二天,当护士拆开纱布时,他们才惊讶地发现,10名患者的眼睛都又红又肿——感染了,12月12日下午,经过一番周折,这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,该医院经过检查后认定:由于感染严重其中9名患者应施行眼球摘除手术,另一名患者施行玻璃体切割手术。我院脆弱环节
1、病房管理欠规范,陪侍现象严重,人员流动性大,极易造成医院感染。
2、部分科室存在抗生素的滥用现象。预防与控制
1、增强医务人员无菌操作的意识。
2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理,开展医院感染的监测。
3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理,加强医务人员手的清洁与消毒,加强医院卫生学监测,加强医源性传播因素的监测与管理。
4、严格探视与陪护制度,加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理。
5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理,对易感人群实行保护性隔离。
6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏
感性,开展医院感染的宣传教育。
六、供氧、供电、供水故障
患者在医院就诊过程中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。
危害 供电故障可导致医院的大型设备发生故障,造成医院财产损失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克甚至死亡。
典型事件:2011年8月,河南省新乡市一突发脑溢血患者在新乡市第四人民医院抢救治疗过程中,居然遭遇3次停电,这名患者最终也因抢救无效死亡。我院脆弱性环节
1、我院住院部供水管道、供氧管道、供电线路使用多年,老化严重,存在意外风险。
2、供氧、供电出现意外事件易给患者带来损伤。预防与控制
1、加强排查,对医院的管道、线路定期进行检查。
2、做好氧气瓶、发电机等备用物资储备。
七、信息网络突发事件
信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。危害
网络瘫痪或数据丢失,会给医院和病人带来巨大的灾难和难以
弥补的损失,会给医院造成患者拥堵,就诊缓慢,延误治疗等损失。我院的脆弱环节
随着电子病历的实行,我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱、医院全部住院病人的住院信息都在电脑中,如果计算机网络发生突发事件,很有可能导致患者信息外泄计费发生障碍。预防与控制
1、加强医院网络的监管,安装正版的杀毒软件,定期升级。
2、经常更新备份,安装应急电源。
3、学习《广元市第一人民医院网络应急预案》。
八、电梯意外事件
电梯意外事件是指电梯因钢绳断裂、门系统、蹲底或冲顶等引发的人员伤亡的意外事件。
典型事件:2011年9月,东莞市南城区鸿福广场新城市酒店内鸿福商务写字楼A1电梯突发事故,电梯厢从19楼直接坠落在8楼停顿1秒后继续下坠,掉到了负一层,20人受伤其中12人骨折。 我院脆弱环节
1、门诊楼,内外科住院楼电梯使用多年,易出现意外事件。
2、部分电梯使用时间长。
3、探视人较多,易发生超载现象。
预防与控制
1、加强维保和日常维修。
2、电梯内有醒目的安全提示及标识,有故障应急电话。
3、加强安全知识宣教。
医 务 科
第三篇:灾害脆弱性分析报告
医院灾害脆弱性分析报告
根据医院实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析,了解与其相关的因素,以便采取必要的防范措施,对医院进行危机管理,提高医院的应急管理能力和抗灾害能力,努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度,以保障全院医疗工作的正常开展与运行,确保医疗安全
我们是精神专科医院,根据我院的实际情况,我们列出自然灾害8类、技术事故13类、人员类伤害5类、危害品伤害3类,针对医院可能存在的风险分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等方面存在的风险进行了具体分析,并制定了相应的应急预案。所以灾害脆弱性分析必不可少。对上述风险进行了分析排序,并对应地制定了我院的各类应急预案,针对重点防范的内容进行培训,使我院的灾害风险下降。灾害、电梯意外事件、山体滑坡、压力容器爆炸、暴力性医疗纠纷、医院食品安全事件、核事故与辐射事件。
一、医院灾害脆弱性分析调查表的内容及其评分标准 根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表,内容包含7个方面,即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部反应。①发生概率:在确定事件发生的概率时,可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等;②人员伤害:评价人员伤害时,要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等;③财产损失:估计财产损失时,要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等;④服务影响:要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断、外部服务的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等;⑤应急准备:要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等;⑥内部反应:在评价内部反应的能力时,要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。
二、医院灾害脆弱性分析调查实施方法、数据及调查结果分析 ,组织我院职工进行集中调查发放调查表,发放问卷20份,回收20份,回收率100%;有效20份,有效率为100%。调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小,结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序。结果显示我院面临灾害危险事件的风险排序依次为:地震(风险均值82.58)、火灾(风险均值80.26)、流行病爆发(风险均值72.25)、电离辐射(风险均值70.02)、医院感染暴发(风险均值68.51)、危害品泄漏(风险均值67.82)、大规模伤害事件—院感(风险均值67.28)、电力故障(风险均值48.78)。
一、地震
地震是地壳快速释放能量过程中造成振动期间会产生地震波的一种自然现象。
(一)主要危害
地震常常造成大面积的、严重的人员伤亡,能引起火灾、水灾,有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散,还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。
(二)我院脆弱环节
1、我院住院病人多,如遇大地震不易疏散人员,内科大楼出入口小,也不容易疏散人员。
2、地震发生时需要保护、转移的患者多,地震发生后医务人员可能存在伤亡,医疗场所可能受到破坏,给救援工作带来困难。
(三)预防与控制
1、加强宣传教育,学习有着地震逃生知识。
2、认真学习我院的地震应急预案。
二、火灾
一旦发生火灾,势必造成重大财产损失和人员伤亡。医院因为“四多”:建筑多、人多、弱势群体、病人多、易燃易爆物品多。
(一)主要危害:
1、内部可燃物资多,火灾隐患严重。
2、疏散人数多,扑救难度大,火势很容易蔓延扩大。
3、电气线路易老化、用电超负荷。
4、医疗设备繁多,财产损失严重。
(二)我院脆弱环节
1、临床科室易燃药品多。
2、临床科室设有氧气管道和氧气接口如氧气泄漏遇到火星极易发生火灾。
3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难。
(三)预防与控制
1、加强排查、对医院的建筑、线路定期进行排查。
2、配备必要的消防设备。
3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。
4、定期举行应急演练和安全知识培训。
三、医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等;这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院。故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
(一)主要危害:
医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率、增加患者的痛苦及医务人员的工作量、降低病床周转率方面,还给患者及社会造成重大的经济损失。
(二)我院脆弱环节
1、病房管理欠规范,陪侍现象严重,人员流动性大,极易造成医院感染。
2、部分科室存在抗生素的滥用现象。
(三)预防与控制:
1、增强医务人员无菌操作意识
2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理,开展医院感染的监测。
3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理,加强医务人员手的清洁与消毒,加强医院卫生学监测,加强医源性传播因素的监测与管理。
4、严格探视与陪护制度,加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理。
5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理,对易感人群实行保护性隔离。
6、开展医院感染的宣传教育,及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。
第四篇:麻醉科灾害脆弱性分析
麻醉科灾害脆弱性分析
医院灾害脆弱性分析,即对医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力加以分析。根据我科的实际情况,我们列出供氧中断、供电中断、火灾、地震、医疗纠纷/事故、医院感染、供水中断7种科室内部可能存在突发灾害的风险,分别从科室运行、病人安全、医疗质量、服务水平等方面,对上述风险进行了调查分析及排序工作,并对应的制定了我科内部应对突发灾害的各类应急预案,针对重点防范的具体内容进行培训。
一、供氧中断
患者在手术室接受手术过程中因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的氧气供应中断的现象。
我科供氧中断的脆弱性分析:
1、由于手术室接受手术的患者70%~80%以上都是全身麻醉,因此一旦发生供氧中断,势必严重威胁患者的生命安全。特别是重症患者、氧饱和度低等缺氧患者更易发生休克,甚至死亡。
2、供氧中断的意外事件可导致手术进程的停滞,严重影响手术室工作的正常运行。
3、供氧中断可导致麻醉后恢复室的患者苏醒延迟,不利于患者的术后安全。
4、供氧中断可明显增加手术室医务人员的工作量,容易导致医疗不良事件的发生。
预防与控制:
1、加强排查,对手术室供氧管道及相关线路进行定期检查,及时处理异常情况。
2、做好备用氧气瓶、简易呼吸器等应急备用物品的储备。
3、定期开展供氧中断意外情况的应急演练,掌握供氧中断处置的应急流程。
4、及时与相关科室进行有效沟通,处理供氧中断意外情况,恢复氧气供应。
二、供电中断
供电中断指患者在手术室接受手术过程中因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电中断的现象。
我科供氧中断的脆弱性分析:
1、供电中断可导致手术室仪器设备特别是生命监测、照明等仪器设备的运行发生故障,导致手术不能顺利开展,威胁患者的生命安全。
2、供电中断可导致手术室各项工作的停滞,严重影响手术室工作的正常运行。
3、供电中断可明显增加手术室医务人员的工作量,容易导致医疗差错事件的发生。
预防与控制:
1、加强排查,对手术室供电管道及相关线路进行定期检查,及时处理异常情况。
2、做好应急照明设备、生命监测仪等应急备用物品的储备。
3、定期开展供电中断意外情况的应急演练,掌握供电中断处置的应急流程。
4、及时与医院供电部门进行有效沟通,启用备用发电机发电恢复手术室供电。
三、火灾 手术室空间相对封闭,人员繁多且手术室中氧气浓度相对较高。一旦发生火灾,势必会造成重大财产损失和人员伤亡。
我科火灾发生的脆弱性分析:
1、手术室空间相对封闭,手术室中氧气浓度相对较高。
2、疏散人数多,扑救难度大,火势很容易蔓延扩大。
3、手术室患者发生火灾后自救或自我保护能力差,特别是正在接受手术的患者逃生、转运困难。
4、手术室医疗设备多且贵重,火灾一旦发生,财产损失严重。
预防与控制:
1、定期对手术室供电供氧线路等进行排查,避免可能发生的火源。
2、配备必要的消防设备并定期进行核查,保证消防设备正常备用。
3、认真学习有关火灾应急预案,进行火灾相关安全知识培训。
4、定期进行火灾应急演练,掌握火灾处置的应急流程。
四、地震
地震又称地动、地振动,是地壳快速释放能量过程中造成的振动,期间会产生地震波的一种自然现象,是地壳运动的一种特殊表现形式。
我科地震发生的脆弱性分析:
1、我院住院部大楼楼层高,手术室空间相对封闭,人员繁多。
2、手术室接受手术的患者多,逃生通道相对有限,地震发生时患者及医务人员疏散转移困难。
3、医务人员及患者缺乏地震逃生及自我保护相关知识。
预防与控制:
1、认真学习我院地震应急预案,进行地震相关安全知识培训。
2、定期进行地震应急演练,掌握地震处置的应急流程。
五、医疗纠纷/事故 医疗纠纷指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
我科医疗纠纷/事故发生的脆弱性分析:
1、医务人员防范医疗纠纷/事故意识的缺乏。
2、手术室工作繁多,人员复杂,沟通不良易引起患者及家属误解,导致医疗纠纷发生。
3、患者及家属希望值过高或其经济状况不能满足健康需求。
4、社会新闻媒体的负面宣传。预防与控制:
1、提高手术室医护人员的医疗护理质量。
2、对手术室医护人员进行医德医风教育,树立良好的职业道德。
3、加强术前访视及沟通交流。
4、加强医护人员的法律观念,增强医护人员防范医疗纠纷/事故的意识。
5、紧急情况下避免与患者及家属发生冲突,及时上报科室领导,寻求解决途径。
六、医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
我科医院感染发生的脆弱性分析:
1、手术室人员复杂且流动量大,病种繁多,容易造成医院感染。
2、每间手术室均是多台手术,难以保证连台手术的消毒灭菌效果。
3、部分医护人员尤其是实习医护人员手卫生操作不良,可能导致医院感染。
预防与控制:
1、加强手术室感染的管理及手术室细菌等感染的定期监测。
2、加强手术室医护人员手的清洁与消毒,增强无菌操作意识。
3、加强临床使用一次性/重复使用无菌医疗用品的管理。
4、加强手术室特殊感染病例的隔离及感染管理,保护易感人群。
6、及时总结与反馈手术室细菌等致病微生物监测情况,加强手术室感染的宣传教育。
七、供水中断
患者在手术室接受手术过程中因外部原因或医院内部管道、线路发生障碍后导致的供水中断的现象。
我科供水中断的脆弱性分析:
1、供水中断的意外事件可导致手术进程的停滞,严重影响手术室工作的正常运行。
2、供水中断可导致手术室医务人员手卫生操作不良,可能增加医院感染的发生率。
3、供水中断可明显增加手术室医务人员的工作量,容易导致医疗不良事件的发生。
预防与控制:
1、加强排查,对手术室供水管道及相关线路进行定期检查,及时处理异常情况。
2、定期开展供水中断意外情况的应急演练,掌握供水中断处置的应急流程。
3、及时与相关科室进行有效沟通,处理供水中断意外情况,及时恢复供水。
第五篇:骨科灾害脆弱性分析报告
骨科脊柱外科灾害脆弱性分析报告
灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学的范畴,灾害医学是一门新兴的学科。灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来,随着对灾害医学研究的深入,出现了一些令人耳目一新的突破,其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。我们的业务性质是医院,人员复杂、流动性大,而且地处市中心,建筑物密集、交通拥挤;加之是多年的老旧房屋经改造而成,管道、线路密集、易燃易爆物品多。所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的实际情况,我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险,分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了调查,对上述风险进行了分析排序,并对应地制定了我院的各类应急预案,针对重点防范的内容进行培训,使我科的灾害风险下降。
主要危害:
1、辱医、伤医、恶性纠纷。
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。
主要危害:
一、患方易走入误区,与医务人员发生冲突,造成人员伤亡。
2、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。我院脆弱环节: 当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关,如医院自身在医疗服务方面的因素,医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷,患者希望值过高的问题,患者的经济状况与健康需求的矛盾问题,社会新闻媒体宣传的因素。我科作为用微创治疗颈腰椎及骨科专科疾病的治疗,承担了我市及周边的较远地区的病员群众骨科疾病的保守治疗、手术及康复。但医学作为一门实践性很强、技术性很高、风险性也很大的学科,在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解,易导致医疗纠纷的发生。
预防与控制:
1、对医务人员进行医德医风教育,树立良好的职业道德。
2、加强医务人员的法律观念,增强医务人员防范医疗纠纷的认识
3、医务人员与患者及家属沟通时,注意语气及用词,以免发生冲突。
二、火灾
医院是一个人员相对集中的地方,因为“四多”:各种线路多、人多、病人多、易燃易爆物品多,一旦发生火灾,势必造成重大财产损失和人员伤亡。
危害分析:
1、内部可燃物资多,火灾隐患严重。
2、电气线路易老化、用电超负荷。
3、医疗设备繁多,财产损失严重。
4、人员疏导存在一定困难。我院的脆弱环节:
1、我院的住院楼、门诊楼均是老建筑,线路老化严重;临床科室易燃物品多;
2、住院大楼、门诊楼为医疗用房,设有氧气管道和氧气接口,如氧气泄漏遇到火星,极易发生火灾;
3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差,有些患者逃生、转运困难。
预防与控制:
1、配备必要的消防设备,经常检查灭火器材;
2、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。
3、进行消防安全的演练及人员疏散的演练,以备不时之需。
三、地震
地震又称地动、地振动,是地壳快速释放能量过程中造成振动,期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。
地震的危害: 有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散,还可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂缝等次生地质灾害发生。
我院的脆弱环节: 我院的住院楼楼层高、房屋全是老旧楼房,如遇大地震不易逃生,房屋容易在地震中损坏;医院大门出入通道狭窄,地震时不容易疏散人员;地震发生时,需要保护、转移的患者多,地震发生后医务人员可能存在伤亡,医疗场所可能受到破坏,给救援工作带来困难。
预防与控制:
1、加强宣传教育,学习有关地震时的逃生、自救和互救知识。
2、认真学习我院的地震应急预案。
四、医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等;这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院。故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
危害分析: 医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率、增加患者的痛苦及医务人员的工作量、降低病床周转率方面,还给患者及社会造成重大的经济损失。
我院脆弱环节:
1、病房管理欠规范,陪侍现象严重,人员流动性大,极易造成医院感染。
2、部分科室存在抗生素的滥用现象。预防与控制:
1、加强医院感染的管理、加强感染源的管理,开展医院感染的
2、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理,加强医务人员手的清洁与消毒,加强医院卫生学监测,加强医源性传播因素的监测与管理。
3、严格探视与陪护制度,加强临床使用一次性无菌医疗用品的
4、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理,对易感人群实行保护性隔离。
5、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性,开展医院感染的宣传教育。
五、信息网络突发事件
信息网络突发事件是指医院由于停电、交换器故障、服务器故障或线路问题引起的全院计算机数据丢失、录入障碍等事件。
危害分析: 网络瘫痪或数据丢失,会给医院和病人带来巨大的灾难和难以弥补的损失,会给医院造成患者拥堵,就诊缓慢,延误治疗等损失。
我院的脆弱环节: 随着电子病历的实行,我院目前在全院临床科室实施了电子病历、电子医嘱、医院全部住院病人的住院信息都在电脑中,如果计算机网络发生突发事件,很有可能导致患者信息外泄,计费发生障碍。
预防与控制:
1、加强医院网络的监管,安装正版的杀毒软件,定期升级。
2、经常更新备份,3、学习《医院网络应急预案》。
骨科脊柱外科 2018年6月