医务处关于对患者参与医疗安全活动检查反馈意见及整改

第一篇：医务处关于对患者参与医疗安全活动检查反馈意见及整改

关于急诊科对患者参与医疗安全活动情况

检查反馈意见

急诊科：

医务处对贵科患者参与医疗安全活动情况进行了检查，现就检查当中出现的问题反馈如下：

一、发现问题：

1.部分医务人员及患者不了解患者参与的的概念及流程； 2.科室组织患者参与医疗安全活动次数过少；

3.部分医务人员对患者选择提供的医疗方案过少（病历中未能体现）；

4.科室管理制定患者参与医疗安全活动制度及流程不够具体；

二、整改建议：

1.加强科室对医务人员对患者参与医疗安全活动知识的培训； 2.加强科室对患者关于参与医疗活动知识的讲解，是每个患者理解参与的重要性；

3.完善关于患者参与医疗安全活动制度及流程，并加强监管； 4.定期举行患者参与医疗安全活动的培训讲座，邀请患者及患者家属参加。

医务处

关于急诊科对患者参与医疗安全活动情况

检查意见整改

医务处：

根据贵部门对我科关于患者参与医疗安全活动情况检查反馈意见，我科做了几方面的整改，收到了良好效果，带动了患者及医务人员共同参与患者医疗安全活动的积极性，减少了医疗安全不良事件的发生，现将整改措施罗列如下：

1、加强科室医务人员对患者参与医疗安全活动的学习和培训，必须人人知晓；

2、完善对科室患者参与医疗安全活动的制度及流程，每个医务人员需严格执行，有治疗组长及护士长定期检查，对不合格者予以通报批评；

3、利用节假日，周末时间给患者讲解参与医疗安全活动重要性，带动患者参与的积极性；

4、对医患沟通模板进行修改，特别是治疗方案如用药、手术方案等，是患者有更多选择权并参与诊治。

急诊科

第二篇：患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见

患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见

一、目的：根据《二级综合医院评审标准细则》要求，结合我院医疗质量管理现状，2014年3月19日医务科组织相关人员对我院患者参与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量服务水平。

二、检查方式：随机抽查临床科室出院病历、运行病历，现场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握情况。

三、参加人员：各临床科主任、医生、护士。

四、主要存在的问题：

1、出院医嘱中患者书面康复内容不规范。抽查的13个临床科室其中有9个科室存在此问题，包含22位出院患者，所占比例为43.13%，详见下图：

表1-1

2、医患谈话记录中无替代诊疗方案涉及7个科室，共14位患者。其所占比例为27.45%详见下图 ：表（1-2）3、6个临床科室科内医护人员对患者参与医疗安全相关的内容不熟悉。4、2例输血患者《输血治疗知情同意书》中输血前检查未填；1例ICU患者医患沟通表无沟通医师签字。1例特殊耗材使用知情同意书签署不规范。1例侵入性知情同意书未签字和日期。

五、分析问题：本次检查中存在的问题根据其对医疗质量、患者安全的影响做以下分析。

1、其中《输血知情同意书》中输血前检查未填是一个比较严重的问题，存在着医疗安全隐患，不利于保障患者的合法权益，亟待解决。

2、侵入性操作和医疗耗材的签署不规范可能侵犯患者的知情同意权。

3、转入ICU的患者，均属于病情危重的患者，现患者对医疗服务的期望值越来越高，医患沟通能保障患者的知情权所以医患沟通需签署完善。

4、对于出院医嘱中书面康复内容和医患沟通替代诊疗方案不规范、科内医护人员对患者参与医疗安全相关知识不熟悉是各科普遍存在的问题，这三个问题在院内具有普遍性，不利于医疗质量的提高。

六：解决问题

本次检查结束后针对各临床科室存在的问题提出不同的整改建议，主要归纳为一以下几点：

1、加强培训学习：组织科内医护人员学习相关制度流程、规范和措施。

2、规范《输血知情同意书》的填写，对于签署《输血知情同意书》时输血前检查结果未回的，要求主管医师在检验结果出来后及时补充完善。

3、各科质控医师督促各类知情同意书签署规范。

七：落实情况

2014年3月24日医务科组织对整改情况的督查，发现各科对存在问题提出的整改措施执行彻底，患者参与医疗安全在各科执行良好。

八：持续改进措施

为使患者参与医疗安全在科内得以持续改进，增强科室的医疗质量服务能力，现提出以下几点持续改进措施望各科执行：

1、加强“三基”学习，丰富“三基”学习的内容。

2、规范培训流程，培训患者参与医疗安全和其他医疗质量知识。

3、规范病历的书写，尤其是各类知情同意书。

4、鼓励患者参与医疗安全活动。

医务科 2014年3月25日

第三篇：患者参与医疗安全检查报告及持续改进

患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见

一、目的：根据《三级综合医院评审标准细则》要求，结合我院医疗质量管理现状，医务科组织相关人员对我院患者参与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量服务水平。

二、检查方式：随机抽查临床科室出院病历、运行病历，现场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握情况。

三、参加人员：各临床科主任、医生、护士。

四、主要存在的问题： 1、1份住院病历药物过敏史未填写。

2、皮肤科1份门诊病历无术后告知书。3、2个临床科室科内医护人员对患者参与医疗安全相关的内容不熟悉。

五、分析问题：本次检查中存在的问题根据其对医疗质量、患者安全的影响做以下分析。

1、其中药物过敏史未填是一个比较严重的问题，存在着医疗安全隐患，不利于保障患者的合法权益，亟待解决。

2、治疗操作过程中无术后告知书可能侵犯患者的知情同意权。六：解决问题

本次检查结束后针对各临床科室存在的问题提出不同的整改建议，主要归纳为一以下几点：

1、加强培训学习：组织科内医护人员学习相关制度流程、规范和措施。

2、规范病历的书写，严加审查。

3、各科质控医师督促各类知情同意书签署规范。七：落实情况

医务科组织对整改情况的督查，发现各科对存在问题提出的整改措施执行彻底，患者参与医疗安全在各科执行良好。八：持续改进措施

为使患者参与医疗安全在科内得以持续改进，增强科室的医疗质量服务能力，现提出以下几点持续改进措施望各科执行：

1、加强“三基”学习，丰富“三基”学习的内容。

2、规范培训流程，培训患者参与医疗安全和其他医疗质量知识。

3、规范病历的书写，尤其是各类知情同意书。

4、鼓励患者参与医疗安全活动。

医务科

2016.12.18 患者参与医疗安全检查报告及持续改进意见

一、目的：根据《三级综合医院评审标准细则》要求，结合我院医疗质量管理现状，医务科组织相关人员对我院美容外科患者参与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量服务水平。

二、检查方式：随机抽查美容外科出院病历、运行病历，现场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握情况。

三、参加人员：美容外科院长、主任、医生、护士。

关于对患者参与医疗安全活动情况检查反馈意见: 医务处对美容外科患者参与医疗安全活动情况进行了检查,现就检查当中出现的问题反馈如下:

一、发现问题: 1.部分医务人员及患者不了解患者参与的的概念及流程;2.科室组织患者参与医疗安全活动次数过少;3.部分医务人员对患者选择提供的医疗方案过少(病历中未能体现);4.科室管理制定患者参与医疗安全活动制度及流程不够具体;

二、整改建议: 1.加强科室对医务人员对患者参与医疗安全活动知识的培训;2.加强科室对患者关于参与医疗活动知识的讲解,是每个患者理解参与的重要性;3.完善关于患者参与医疗安全活动制度及流程,并加强监管;4.定期举行患者参与医疗安全活动的培训讲座,邀请患者及患者家属参加。

医务科 2017.12.8

关于美容外科对患者参与医疗安全活动情况检查意见整改 根据医务科对我科关于患者参与医疗安全活动情况检查反馈意见,我科做了几方面的整改,收到了良好效果,带动了患者及医务人员共同参与患者医疗安全活动的积极性,减少了医疗安全不良事件的发生,现将整改措施罗列如下:

1、加强科室医务人员对患者参与医疗安全活动的学习和培训,必须人人知晓;

2、完善对科室患者参与医疗安全活动的制度及流程,每个医务人员需严格执行,有治疗组长及护士长定期检查,对不合格者予以通报批评;

3、利用节假日,周末时间给患者讲解参与医疗安全活动重要性,带动患者参与的积极性;

4、对医患沟通模板进行修改,特别是治疗方案如用药、手术方案等,是患者有更多选择权并参与诊治。

美容外科 2017.12.10

第四篇：2013年患者参与医疗安全检查、总结及分析

土右旗医院

患者参与医疗安全检查总结及分析

为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于2014年12月27-29日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。

一、存在问题

1.鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺； 2.对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低；

3.医护人员对患者合法权益部分知晓；

4.知情同意书、入院评估单、入院记录无医师签名； 5.替代方案的执行情况有待加强。

二、原因分析： 1.鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。

2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。

3.由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。

三、整改措施：

1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。2.加强安全用药咨询措施，加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。

3.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。

4.各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。

医务科

2015年1月10日

第五篇：患者参与医疗安全检查、总结及分析

患者主动参与医疗安全活动

总 结

为了鼓励患者及其家属/委托代理人主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，医教科对临床科室及随访办对患者参与医疗安全进行不定期检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，随访办登记记录等多种检查形式抽查。

一、通过对医护人员、住院病人及家属访谈、运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下：

1.病程记录打印不及时；

2.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询； 3.知情同意书替代方案不详细； 4.患者不知晓经治医师姓名；

二、患者主动参与医疗安全活动检查结果分析

根据抽查分析：病程记录打印不及时问题教多，患者安全用药咨询落实较差，知情同意书替代方案不详细，等问题较为突出。

三、患者主动参与医疗安全活动检查原因分析：

1.病程记录打印不及时，主要原因是我院临床医生配置不够，临床医生工作繁忙，责任心不强。科室自查力度小，职能科室监管力度不够。

2.合理用药咨询的制度及执行情况较差，药剂科安装专门的合理用药软件，医生可对咨询者提供简单咨询，但临床医生对患者向医院门诊药房咨询窗口进行安全、合理咨询落实较差，其次是临床药师较少，工作力量薄弱，临床医生重视程度不够，职能部门监管不到位有关。

3.2013年上半年我院临床医生对患者所需治疗（手术）的替代方案未进行告知，按照等级医院评审要求，我院将患者保守治疗及需实施手术的替代方案进行严格要求，对每位患者治疗（手术）的替代方案履行告知义务，通过对此项告知义务的落实督查情况分析发现，我院临床医师对上述患者的替代方案均按要求履行告知义务，但替代方案内容不详细，住院涉及风险的告知，对替代方案的可行性告知较少。通过对临床医生的访谈发现，临床医生给患者所提供的治疗（手术）方案是按照上级医师根据患者病情分析后制定的，是较为合理的，医师处于医生治疗的角度出发，很少综合考虑患者的各种因素，其主要因素为医患矛盾、医患纠纷。加强科室医患沟通，各种告知需书面签字。

4.患者不知晓经治医生的姓名，我院医生在接诊住院患者时都会主动介绍自己的姓名，而且在病区门牌上都有责任医生的姓名，患者不知晓经治医生的姓名主要体现在个别患者上，因文化程度低等原因导致。

四、整改措施：

1.加强医院人才引进机制，补充科室人员梯队。

2.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。

3.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。

4.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。

医教科 2013年11月15日