病理科安全管理与防护制度

第一篇：病理科安全管理与防护制度

病理科安全管理与防护制度

（一）实验室安全防范

1．实验室应通风，对有害于健康的试剂要妥善管理，使用时要有防护意识。避免乱倒乱丢，处理时应采取安全措施。

2．病理性废物和损伤性废物分类存放，并定期清理。病理性废物每周清理3次。

3.实验室的重要仪器应有使用说明，用电安全规定和操作程序。易燃物质应贮存于安全的房间，放于专用柜内保存。

4.医师取材穿手术衣，带帽子、口罩和双层手套，严防自身污染和感染。

5.取材刀柄、剪刀、镊子等用完后及时进行浸泡消毒，消毒液定期进行更换。冰冻切片送检的新鲜标本取材完后及时消毒取材台面。6.病理科各个房间的桌面、工作台定期进行清洁及消毒，地面定期进行清洁，病理标本取材室及存放室定期进行室内空气紫外线消毒。

（二）设备及安全防范

1.实验室的各种仪器设备，尤其大型仪器，应由专人负责保管、使用和保养，未经保管人允许或主任批准，禁止他人使用，精密贵重仪器由专人负责，操作按程序，不得违章操作。2.严防设备等财产损坏、丢失。

3．严格按院级规定使用电炉和其他易发生失火或易伤人的电器。4.严格执行院级的安全、防火等规定，采取一切措施，确保工作人员人身安全和国家财产安全。

第二篇：病理科安全防护制度

病理科安全防护制度

1、工作人员工作时，应着工作服、工作帽、口罩、手套。工作人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触污染材料的操作时必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。但离开科室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。手套不能随便放置和丢弃，只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾桶中。

2、在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应加戴防渗透性能的口罩、防护眼镜。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣。

3、当发生SARS、禽流感疫情时，应戴N95口罩，穿隔离衣，戴护目镜、工作帽和双层手套。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、如使用生物安全柜或通风柜时，应在操作前5分钟打开。

6、科室进行体液细胞学检验或操作时，均应在生物安全柜中或通风柜进行。进行离心操作时应盖好离心机机盖，待停机5分钟后才能打开机盖取出离心物品，应在生物安全柜内打开离心管。

7、各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

8、技术人员结束操作后应及时洗手、淋浴。

9、每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检查时，应避免污染，在进行特殊传染病检查后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

10、当工作人员身体表面被感染性材料污染时，应紧急沐浴，去除污染。所穿着工作服应进行消毒处理。

11、当发生皮肤被污染、刺伤时，应当立即脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即向所在科室领导及感控进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器伤报告表》，接受指导和治疗。

12、当眼部被污染性材料或液体污染时，应立即用冲眼器冲洗之后到眼科就诊。

病理科对冰冻切片中有害样品的生物安全管理制度

为确保病理科工作人员身体健康，防止有害标本污染，对有污染的、传染性疾病离体新鲜送检冰冻样本和特殊情况下送检的新鲜样本，工作人员必须严格执行此项安全措施，以保障和维护工作人员人身安全。

1、在冰冻切片前应和手术室或手术科室主管医师联系，了解患者所患疾病的种类，传染途径，预防措施，必要时和感控科取得联系。当有污染的样本送到科室时，标本袋上应贴上经血传播隔离标识贴，同时在标本袋的标签上写明患者姓名、性别、年龄、病区、床号、标本来源、感染病原。同时事先与其他冰冻切片病例预约时间分开，操作后及时消毒。负责冰冻班的当班人员负责样本的处理、使用工具的清洗和消毒工作，不要污染其他无污染区域，工作人员应穿工作服和/或隔离服及戴口罩、手套、鞋套、护目镜操作。

2、冰冻切片工作时不要用戴手套的手摸暴露的眼睛、鼻子和皮肤。

3、不要戴着手套、戴口罩、穿工作鞋和/或隔离衣和/或戴眼罩离开工作场所或在实验室周围走动。

4、切片时必须严格按操作常规进行。刀具防护板和手柄锁严格按规定操作。使用镊子、玻璃片必须小心，以免刺伤皮肤。装置或拆卸仪器时，要防止仪器损坏而引起割伤。使用锐器如小刀等工具都要求小心操作。冰冻切片工作结束后，要立即用肥皂和水洗手。要用有效的多用途消毒剂对工作台面进行消毒，用医用消毒仪消毒工作间。

5、冰冻切片后或新鲜送检检查的污染的样本要用固定液及时固定组织样本。

6、取完材后样本要按时进行处理。

7、保持实验室清洁、整齐，不要放无关的材料和设备，以防污染。

8、污染工作间不得饮水、吃东西和吸烟或使用化妆品。也不得储放食品或个人用品。

第三篇：病理科环境保护及人员职业安全防护

病理科实验室安全与环境保护

随着病理学技术的迅猛发展，不断出现的新技术，新方法和新仪器广泛应用于病理学诊断和研究，提高了病理诊断的正确率，提升了对疾病的病因、病理变化和疾病发生发展过程规律性的研究水平。但是伴随着的病理实验室中产生的废气、废液以及医疗垃圾等有害物质的排放、环境污染和防火等问题同样受关注。加强实验室废气、废液和医疗垃圾等的排放、收集和处理等规范和管理工作，有利于改善工作环境，避免环境污染，维护公共安全和保障实验室工作人员的身体健康。

一、加强实验室的环境安全

病理实验室一般除了感到患者的送检标本脏、闻到有异气味外，往往忽略了可能已给人们带来危害。病理实验室安全是实验室管理工作的重要内容之一，病理活检组织检查工作是一项程序多和复杂的工作，每项工作需要在特定的工作间进行。病理实验室在设计中就要考虑到其特殊性，尤其是新建、改建、扩建的病理实验室时，应配备完善的安全防护和环境保护的设施。

1、实验室的工作区域主要分为污染区、半污染区和非污染区，这些区域应明确分开做到既相互联系又互不干扰和污染。

（1）污染区：污染源主要是临床送检的标本和属于危险品的化学试剂。

接收送检的标本的收发室、取材室、储存室、冰冻切片制作室、细胞学涂片制作室和尸检解剖室都属于污染区，应安装紫外灯等消毒装置，每天进行消毒；安装良好的通风设施，将甲醛等有害废气排出。

（2）半污染区：污染源主要属于危险品的化学试剂。

制片技术室包括组织处理实验室、组织包埋实验室、石蜡组织切片室、HE染色和其他染色实验室以及一些相关技术实验室、病理诊断室、组织切片和蜡块储存室、大体标本制作室和陈列室等属于半污染区，应安装良好的通风设施，将有害废气排出。

（3）非污染区：非污染区不应有生物性和化学性的污染物存在，但也应该安装良好的通风设施，保持室内空气新鲜。（文字档案室、摄影室、办公室和休息室等属于非污染区）

2、配备实验室所必须的设施，一旦出现事故能在最短时间内进行救治和处理，使对实验室工作人员受到的伤害和实验室受到的破坏最大限度地减低。

（1）配备工作衣、手套、口罩、眼镜、面罩等劳动防护用品，供实验室需要时使用。（2）安装喷淋设备。

（3）安装专门的通风柜台（局部通风），分别用于取材、配制和使用有害的化学试剂，使工作中产生的有害废气从通风柜里排走而不会散发到整个实验室。同时实验室也安装良好的通风设施如排气扇（全室通风），将实验室中的有害废气排出。（4）有污染物的实验室要在天花板或墙壁上固定安装紫外灯（离地面2.5米左右为宜）进行消毒。

（5）实验室要配备足够数量的消防器材和设施，消防器材不得移作它用，楼梯、走廊内不得堆放杂物，保证消防通道畅通。

（6）配备有消毒药水、止血帖等药箱，以作急救用途。

二、加强实验室排污管理，维护环境和公共安全

随着生活条件逐步改善，人们的健康意识不断增强，越来越关心他们的生存环境。实验室废气、废液、医疗垃圾等的排放及其对环境造成污染的问题越来越引起社会的关注。如果不注意环保，将医疗垃圾和有害的化学物品直接混进生活垃圾一起处理，将实验室产生的有毒废液直接排放到普通的生活污水，将会对环境带来较大的污染，也会对人类健康造成严重危害。病理实验室产生的污染主要是危险品污染、医疗垃圾和废气污染。

1、危险品污染：实验室中使用的许多化学药品都是危险品，包括：baozha品、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、毒害品和感染性物品、腐蚀品以及压缩气体和液化气体等均列为危险品。（1）致癌物质如黄曲霉素B1、联苯胺类（DAB）等

（2）高毒试剂如三氯甲烷、苯胺、硫化氢、氯化氢、叠氮钠。（3）中毒试剂如苯、硫酸、甲醛、甲醇、二甲苯。

（4）低毒试剂如正丁醇、乙二醇、二甲基酰烷、亚铁氰化钾、铁氰化钾、氨及氢氧化铵、三硝基酚、对苯二酚、氢氧化钾、盐酸、乙醚、丙酮等

用过废弃的危险品包括固体试剂和废液应分别用专用的密闭容器收集，并贴上标签加以识别，由医院统一运走处理。容器要防渗漏，防止挥发性气体溢出造成环境污染。一些废液如乙醇，经稀释后符合排放要求的可排入下水道。有条件的可以将废液回收循环利用，如利用CBG液体试剂回收仪，可以将常用而且用量大的福尔马林、二甲苯和乙醇等试剂回收，至少有90%的试剂可以重复利用，减少了实验室废液的产生。

2、医疗垃圾：实验室垃圾主要分为生活垃圾和医疗垃圾两种。

（1）生活垃圾：包括办公垃圾及实验室工作人员的生活中的废弃物，一般用黑色塑料袋收集。

（2）医疗垃圾：主要有以下三类，分别用专用黄色垃圾袋存放。

a感染性废弃物：被患者组织、体液、分泌物、排泄物污染的容器等物品和使用后的一次性医疗用品和器械。

b病理性废弃物：临床送检后废弃的人体组织、器官、体液、分泌物、排泄物，医学实验动物的组织、尸体以及病理切片后废弃的人体组织、病理组织蜡块等

C损伤性废弃物：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器如解剖和取材用的刀具、刀片、组织切片用的刀片、载玻片、盖玻片、玻璃容器等。应用锐器收集盒存放后放有黄色垃圾袋，密闭后放入第二个黄色垃圾袋中。实验室每天将产生的医疗垃圾分别放入规定的垃圾袋或包装物内，分类收集，不能混合收集；在收集医疗垃圾前，应当对垃圾袋或包装物进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他损坏。

3、废气污染：实验室废气主要是实验一些化学试剂所产生的具有刺激气味和有害的气体如甲醛、二甲苯等，这些废气集中在实验室，对人危害较大，应通过通风柜排走，避免散发到实验室。废气排到室外后，由于浓度很低，对空气污染不是很大，但应在高处排放，低层实验室不得直接排出窗外，有条件的应将废气过滤后排放。

三、加强实验室的管理，防止意外发生

病理实验室存放和使用大量的化学试剂都是危险品，容易造**员伤害和引起火灾，保存的档案资料如文字材料和组织都是易燃品，因此，必须特别重视实验室安全、环境保护与管理工作。做好在实验室工作人员的安全教育工作，提高安全意识和自我防范能力。做到以防为主，安全第一。

1、每个实验室应制定相应的实验室安全和环保管理条例，专人负责安全和环保工作，定期检查，发现问题及时处理。

2、工作人员进入实验室工作前应接受培训，了解实验室运作的情况，掌握安全操作技能和提高自我保护能力。

3、易燃、易爆、有毒等危险品应有专门试剂柜和仓库存放，存放易燃、易爆物品的场所要有“严禁烟火”的警示。剧毒品要专人负责保管，并做好使用登记工作。实验室内不能储存太多的危险化学品。

4、实验室尽可能采用无毒、无害或者低毒、低害得试剂，替代毒性大、危害严重的试剂。

5、接触过危险物品的实验器皿、包装物等，必须完全清除危害后，才能改为他用或废弃。

6、做好消毒工作。实验室工作人员可以洗手液洗手，用75%乙醇消毒皮肤；实验室内环境可用紫外线光照射、甲醛气体熏蒸等方法消毒；解剖、取材用过的器械、实验工作台面可以用新洁尔灭、过氧乙酸和消毒宁等消毒剂浸泡或擦拭消毒。

7、高压消毒设备和压缩气体钢瓶等压力容器必须有专人负责保管和指导使用。

8、下班前必须将水、电、门、窗关好，有毒化学药品锁好保管。*

第四篇：安全防护制度

老城镇机关幼儿园安全防护制度

安全防范管理检查制度

1、成立安因全管理领导小组，定期向家长、教职工和幼儿进行安全知识教育，定期检查幼儿园园内设施，发现不安全素应立即排除。

2、坚持正面教育，严禁态度粗暴，动作生硬，体罚或变相体罚幼儿，杜绝上述情况造成事故。

3、建立健全两班制的交接班制度及登记（目前只属于班级、门卫），幼儿接送制度（接送卡及接送车）。加强全体教职工的责任心，工作时间不离岗、不做私事。

4、要注意房舍、场地、玩具柜、玩具及运动器械使用的安全，定期检修，避免触电、砸伤、摔伤、烫伤等事故的发生。

5、药物必须妥善保管，放在幼儿拿不到的地方，吃药时仔细核对（药品、药量、幼儿姓名）有毒药品必须专人保管，放置在幼儿不易接触地方，药品保管和服用要有医务人员或班级保教人员专人负责（祥见药物管理制度）

6、认真执行《食品卫生法》的有关规定，做好食品卫生、消毒工作严防食物中毒（祥见食物中毒制度）

7、保教人员不准带幼儿进厨房等不安全的地方，开水瓶、尖刀、刀子应放在安全地方，避免事故的发生。

8、消防器械定期更换，正确使用，安全通道随时检查、不要阻塞。

9、保教人员随时要对幼儿进行安全教育，增强幼儿自我保护意识，户外活动时要注意观察每个幼儿的动作，指导幼儿正确的活动，做到“放手不放眼，放眼不放心”避免事故的发生。

10、园内出现各种事故，要追究责任，根据情节轻重，责任大小给予不同的处分。因此，保教人员在上班时间不能随意聊天，而对幼儿放眼又放心。

班级安全防范管理检查制度

1、班长是班级安全管理负责人，班级教师、保育员是安全管理人员。

2、班长负责定期检查班级设施设备情况，如有安全隐患马上以口头和书面形式报告园有关管理人员。

3、当班教师必须在一日活动中将幼儿的安全放在首位，在教育活动计划中能有计划地对幼儿进行安全教育，保证各项活动组织有序。

4、当班教师必须严格执行幼儿园《接送卡使用制度》。

5、在组织幼儿一日活动中，当班保教人员不得擅离职守。

6、幼儿一日活动中，如果发生安全意外，当班教师必须立即报告园领导、保健室，不得私自处理。

7、如果保教人员违反我园安全管理制度，致使幼儿发生意外，则依据我园有关制度予以严惩。

门卫保安管理制度

为了维护正常的教学秩序，使学校师生财产免受破坏和损失，切实保障师生员工人身安全。特制定门卫保安制度：

1、值班人员必须严守岗位，认真履行值班制度，克尽职守，不得擅自离开岗位，做个人私事。

2、做好来访人员登记和验证。来访人员进校园必须先征询被访者的同意，经验证登记后方可入内。参观来访人员须出示介绍信或有关证件。未经允许外来人员不得随意进出学校，更不准以任何借口无理取闹，影响教学，对那些不听劝告、寻衅滋事分子，应主动报警，破坏学校教学秩序人员要依法严惩。

3、外来机动车辆未经许可不得进入学校，应到规定位置停放。

4、严禁各种商贩进入校园或在校门口摆摊叫卖。

5、本园家长接送幼儿，需凭幼儿园发放的接送卡进出幼儿园，不在正常时间段接幼儿同时需做好接领幼儿登记，严防孩子走失。

6、早晚接送幼儿的时间段开启幼儿园大门，其余时间关闭幼儿园大门。

7、负责园内及周边安全防范工作，每天做好幼儿园的早中晚巡视工作，发现各种不安全隐患，采取处理措施及时处理。不能处理的，及时上报幼儿园安全领导小组并向有关部门报告。

8、熟悉火警，急救等紧急措施，发生事故及时报告。

门卫值班和巡逻制度

1、保安人员必须严格遵守上下班制度，按时开关大门。

2、保安人员值班时间衣着整洁、不得擅自离岗，上班不能做私事，不能聚众聊天。

3、对来访人员必须先确定身份，登记后方可入园。

4、工作时间无特殊情况不传递私人信件和电话。

5、坚持上下班交接制度，作好交接班记录工作。

6、坚持夜班巡逻，防止盗窃，防止破坏教学设施。

7、节假日实行保安值班和领导带班制。

8、本制度由园长及后勤主任监督执行。

外来人员入园登记制度

1、外来人员进入幼儿园，必须在幼儿园门卫处进行登记，经允许后方可进入。

2、保卫人员必须督促外来人员认真、如实进行登记。

3、对拒不进行登记的外来人员或登记内容与事实不符的，幼儿园保卫人员有权拒绝其进入幼儿园。

4、幼儿园保卫人员，要对因不配合登记工作而被拒绝进入幼儿园的外来人员作好解释工作。

幼儿园房屋安全防护和检查制度

为了确保幼儿园师生的安全和房屋园舍的安全使用，特制订本制度。

1、幼儿园教职工要树立安全意识，密切关注幼儿园房屋园舍及其他建筑物的安全使用情况，对使用的建筑物有责任做好监督工作，有权拒绝在有危险的建筑物下进行幼儿园教育教学活动。

2、幼儿园房屋安全管理工作由园长负责，总务处选派一名工作责任心强、懂业务的人员具体做到此项工作。

3、幼儿园房屋安全检查工作要做到经常性与季节性、突击性相结合的方法进行。经常性工作指每学期开学初必须经园长和安全组人员进行检查无误后方可让幼儿入园，平时每天都要注意幼儿园房屋等建筑物的安全情况。季节性工作指上半年雨季前和下半年冬季雪季前的安全检查工作。突击性工作指上级有关部门及本园组织的各项有关房屋园舍安全检查工作。

4、幼儿园房屋安全检查工作过程中要做到全面、细致，不漏检一个地方、项目，不漏检死角。

5、检查出的园舍等建筑物有安全隐患或危险迹象，应及时报告园领导及安全负责人，安全负责人必须联系组织有关技术人员到园实地察看，提出相应措施。报教育局同意后与村民委员会协商解决有关事宜，检查确定为危险房屋的立即封闭严禁教职工及幼儿进入。

6、房屋园舍安全检查应包括幼儿园使用的所有教室房屋（含租用、借用），各类玩具设施，师幼进出的主要路途建筑物，幼儿园园舍内的用电线路、电器等，涉及师幼人身安全的固定性物品。

7、安全处应建立幼儿园园舍安全档案，并对档案内容及时进行调整、记载。

设施设备安全管理制度

1、园内的一切设备与设施要定期检查，及时维修维护，做到固定牢固，运行安全可靠。

2、教学设备的维护和安全管理： 电脑、投影仪、录音机、实物投影仪、电视机、照相机等贵重办公器材，维护管理要落实到人，明确责任，实行目标管理，在做好防火、防盗的同时，要做好使用维护记录，消除用电等方面的安全隐患。

3、加强体育设施的检查与维修。

4、消防设施的安全管理

（1）加强对全园师生的《消防法》、《安全生产法》等法律法规教育，加强多媒体教室公共聚集场所的消防设施和用电安全管理，由总务处确定专人负责，定期检修，保证正常运转。

（2）幼儿园总务处应按规定在教室、图书室、美工室、多媒体教室等人员密集的放火重点场所，配齐配足消防器材，保持安全疏散通道畅通，保证灭火器械规格正确、功能有效，有关管理人员必须熟悉使用灭火器等消防设施。

（3）在师生密集场所设置人员疏散指示标志，组织开展照明设施和停电应急措施检验，组织开展紧急情况下师生安全撤离和疏散的演习活动，确保师生安全。

（4）加强对电源、电器的检查，防止因漏电或线路老化等隐患引发事故。

（5）加强对幼儿的消防安全教育，严禁师生在班级私自接线使用各类电器，严禁使用电炉子、热得快等大功率电器。

（6）幼儿园各部门、教师一旦发现消防不安全隐患，应立即向主管部门反馈，主管部门应在尽可能短的时间内进行整治，不得以各种理由拖延。

消防安全管理制度

(一)、为预防火灾和减少火灾危害，加强幼儿园消防安全管理，确保幼儿园保教事业发展，根据《中华人民共和国消防法》的有关规定，结合幼儿园实际情况，特制定消防安全管理规定。

(二)、幼儿园的消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，园内每位教职工都必须遵守国家消防法规和本规定。

(三)、消防工作实行逐级防火和岗位防火责任制，层层落实责任制，实行消防安全目标化管理。

消防组织

(一)、园长为全园的防火总负责人;幼儿园设立防火领导小组，对幼儿园消防工作中的重大问题进行研究、讨论，并做出决策。

(二)、园长为本单位防火责任人，全面负责本园的消防工作，各班班主任负责本园具体的消防工作。

防火领导小组职责：

1、落实安全防火责任制。防火领导小组定期检查，不断完善防火设施，保证绿色通道标志明显，保证各安全通道畅通无阻。

2、对幼儿园教职工、幼儿进行防火安全教育，普及防火安全常识，使所有教职工均会使用灭火器，结合教育内容，各班进行防火演习，使其掌握紧急情况下的逃生技能。

3、支持、配合幼儿园防火安全，履行消防安全检查、监督职责，认真、及时整改本园存在的消防安全隐患。

4、发生火灾及时报警并组织扑救，协助疏散人员、物品、保护火灾现场。

5、协助有关部门查明火灾事故的原因，认真做好善后工作。

防火负责人主要职责：

1、认真贯彻执行国家法规和幼儿园消防制度。

2、组织实施逐级防火责任制和岗位防火责任制。

3、建立健全本单位防火制度和安全操作制度。

4、把消防工作列入日常工作的重要议事日程中，做到有计划、有布置、有检查、有总结。

5、组织开展经常性消防宣传教育，普及消防知识，提高防火意识。

防火管理员主要职责：

1、认真负责做好本园消防器材的管理和保养工作

2、明确岗位职责，每天进行一次防火检查。内容包括：

(1)火灾隐患的整改情况及防范措施的落实情况;

(2)安全疏散通道、疏散标志、安全出口情况;

(3)消防车通道、消防水源情况;

(4)灭火器材配置及有效情况;

(5)用火、用电、用气有无违章情况;

(6)消防安全重点部位的管理情况;

(7)消防安全标志的设置情况和完好、有效情况;防火检查应当填写检查记录。检查人员和被检查部门负责人应当在检查记录上签名。

火灾预防措施

(一)幼儿园根据有关规定，确定园内消防重点部位。幼儿园在消防器材和设备配备上给予重点保证。

(二)凡新建、扩建、改建工程，应严格执行国家消防有关规定和《建筑设计防火规范》，并在开工前逐级向主管部门和公安消防部门审批，不得擅自动工;竣工后需经消防监督部门验收合格后方可投入使用，不得未经验收即投入使用。

(三)园内道路、走廊、楼梯等安全出入口必须保持通畅，不得堆放任何材料、杂物。

(四)园内电器设备和线路的安装应符合消防规定。对电器设备、线路经常进行检查，发现老化、破损、绝缘不良等不安全情况，要及时维修，严禁超负荷运行使用。禁止不通过电工，私自乱拉电线;禁止违章使用电器设备;禁止非电焊工动火作业。因教学、活动需要使用电炉及其他电热器具，应实安全措施，指定专人负责安全。禁止在园内私用电炉及其他电热器具。

(五)园内禁止任何人吸烟、使用明火。

(六)幼儿园应安排专人夜间值班、巡查。

(七)在园内举行大型集会和活动，在地点选择、人数额定、临时电器线路架设、疏

散通道等方面，应符合消防规定，保证安全。

(八)法定节日和寒暑假期间，应安排值班人员，要害部门和消防重点地点应加强值班,值班人员要有高度的责任心，发现问题及时处置并汇报，不得擅离职守。

四、火灾现场紧急预案

(一)任何人发现火灾都有义务迅速报警(119)，讲清起火地点、单位。任何人必须给报警人员提供方便，并派人接应消防车。

(二)发生火灾时防火领导小组人员要迅速组织力量扑救，使用灭火器等方式。

(三)各班教师按指定楼道迅速组织幼儿疏散到楼下安全地带。

(四)任何人都有义务保护火灾现场，协助调查起火原因。

交通安全管理制度

为确保生命安全，人人必须遵守交通规则。幼儿园有义务教育幼儿遵守交通规则，为此特制定幼儿交通安全管理制度。

一、坚持不懈地对幼儿进行道路交通安全知识的教育，让每一个幼儿从小懂得遵守交通法规光荣、违反交通规则耻辱。通过多种形式教育学校师生认真学习、熟悉掌握交通安全基本常识，牢固树立交通安全意识，养成自觉遵守交通规则的良好习惯，做遵纪守法的模范。

二、幼儿上学、放学必须遵守右侧通行的原则。

三、车辆、行人必须各行其道。借道通行的车辆或行人，应当让在其本道内行驶的车辆或行人优先通行。车辆、行人必须在确保安全的原则下通行。

四、严格注意交通信号、交通标志和交通标线，服从交通指挥。

五、行走时要专心，注意周边情况，不要东张西望，不准勾肩搭背、三五成群并肩而行，不在公路上玩耍、追逐、打闹、嬉戏，不边走路边看书报或做其他事情。

六、步行时，在横穿街道、公路或交叉路口时，应注意来往车辆。在无来往车辆时，从人行横道线内通过。

七、前进途中，遇到路边堆放障碍物时，要特别注意来往车辆，待无来往车辆通过时再通过，并且要靠安全一侧。

八、在雾、雨、雪天等天气行走，最好穿着色彩鲜艳的衣服，以便于机动车司机尽早发现目标，提前采取安全措施。特别是雨天，要穿好雨衣，帽檐不可挡住视线，如果撑雨伞不能让雨伞拦住视线，以免造成交通事故。

九、规范乘车、服从售票员、驾驶员的指挥。任何人不准搭乘“三无”车辆、非客运车辆、超载车辆、不安全的车辆和存在安全隐患的“黑校车”，更不得搭乘摩托车、农用车、卡车、拖拉机等车辆。幼儿园门卫、值班教师负责幼儿园校门口的交通秩序

十、建立健全“家园联系”制度，幼儿未按时到幼儿园上课，班主任教师要在第一时间与家长取得联系，并及时报告幼儿园;幼儿未按时返家，家长要及时报告幼儿的班主任教师，避免意外伤害。

十一、教职工必须依法驾驶和拥有机动车辆，按时到幼儿园和公安部门登记，不得非法从事营运活动，规范停放车辆。

十二、出现道路交通或其他意外事故，任何人都有立即报告和报警求助的义务，所有教职工都有紧急救援的义务和责任。

食品安全管理制度

为了避免幼儿园食堂发生火灾或伤害事故，预防造成食品污染事故的发生，防止食物中毒的事件发生，保证师生员工的人身安全，特制定食堂安全、食品安全管理制度。

一、建立由园领导、后勤组长为食品卫生安全主管领导负责制，配备专职或兼职的保健为食品卫生安全管理人员。

二、食堂与幼儿集体用餐的卫生、安全管理必须坚持预防为主的工作方针，实行卫生部行政部门监督指导，教育行政部门监督，幼儿园具体实施的工作原则。

三、、严格执行《食品卫生法》《食品安全法》和饮食卫生“五四”制，按岗位责任制要求，搞好环境和个人卫生工作。

四、食堂员工必须每年一次定期体检，并持有效的健康证上岗工作。平时应当接受卫生知识培训，养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，工作前做到洗手消毒、带上工作帽和佩戴口罩。

五、采购食品应当按照以下规定予以实施：

(1)食堂采购有后勤部负责，幼儿园指定送货单位，保健员验收，禁止三无食品、腐烂变质的食品进入厨房。

(2)采购原料必须做到无害无毒，不使用国家禁止使用的动植物及有碍人体健康的原料，不使用无商品名称、厂名、厂址、生产日期、保存期等不符合国家《食品标签通用标准》的食品原料。

(3)采购食品原料时必须向供货商索取卫生许可证及产品检验合格证。不得擅自采购来历不明的食品。杜绝加工销售掺杂作假、以劣充好的伪劣食品，采购的原料须有专业人员验收质量和数量，并做到每天一次性配好中餐、点心的原料。

(4)配菜中心的报价和自行采购的发票都必须写明品种、数量、单价、金额。报价、发票应当与当天的菜单相符合。

(5)食品原料必须做到分类存放，生熟分开，并做好防尘、防蝇、防鼠、防潮。加工熟食品应当洗手消毒，佩戴口罩，使用售货夹。

(6)加工蔬菜做到反复漂洗，避免蔬菜污染，预防引起食物中毒。

(7)生熟食品分开存放，每天留样保存48小时，并标明时间，菜名，留样人员等。生熟砧板要分开，摆放食品和厨具要规范、整洁、有序。

(8)所有食堂物品由食堂工作人员负责，做到安全卫生，餐具、用具用后洗净，用前消毒，消毒后要用纱布盖好，并放在规定的位置。

(9)食堂应有食堂工作人员保持卫生、整洁、无异味、无虫害、地面无积水、污物，垃圾桶随时盖严、并及时清理，定时进行大扫除。

(10)脱排油烟机和烟道要定期清洗，厨房必须配全消防器材。非食堂工作人员严禁进入厨房。煤气要每天小检查，每周大检查，用后及时拧紧开关。

六、饮水卫生应当按照以下规定予以实施：

(1)提供给幼儿的饮水设备必须具有卫生许可证。

(2)由总务处负责，保健室监督，定期请专业人员做好饮水机内部消毒清洗工作。

(3)要求保育员每天对幼儿水杯进行消毒，七、保健医生每天应认真做好食堂从业人员的晨检工作，一旦发现有腹泻、皮肤发炎出脓等不适合工作的症状应让其停止工作，回家治疗。

八、厨房工作人员要将安全放在第一位，下班后将厨房的门锁好，工作时间无特殊情况不准离开厨房，保证厨房有人，防止不法分子进入作案。

九、厨房仓库、储藏柜要及时上锁，由专人保管钥匙。

食品卫生责任追究制度

幼儿园食品卫生安全工作，是确保师生身体健康和生命安全、维护社会稳定的大事。为了加强我园食堂卫生安全工作，特制定本办法。

一、园长是食品卫生安全管理的第一责任人。幼儿园要切实贯彻落实教育部、卫生部《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》等法规、规定，建立健全各项食品卫生安全管理的规章制度。

二、幼儿园建立主管园长负责制，对幼儿园食品卫生安全承担领导责任。

三、幼儿园后勤处是幼儿园食品卫生安全工作的主管部门，对幼儿园食品卫生安全承担管理责任。

四、幼儿园医务室是幼儿园食品卫生安全工作的宣传和督查部门，对幼儿园食品卫生安全承担宣传和督查责任。

五、幼儿园后勤处配合政教处做好校园环境的安全工作，配合医务室做好食品卫生安全工作的宣传和督查，负责食品卫生安全事故的调查工作，承担配合协调责任。

六、幼儿园按照集体领导与个人分工负责相结合，“谁主管、谁负责”的原则，层层建立食品卫生安全工作责任制，各分管人员要对职责范围的工作负起全面责任。

七、各级分管人员要对食品卫生安全工作承担以下领导责任：

1.检查加强幼儿园食品卫生安全工作的紧迫性和重要性，预防和控制食物中毒对师生身心健康、维护社会稳定的重要作用的认识情况。

2.依法加强幼儿园食堂的监督管理和指导工作，确保师生身体健康和生命安全。

3.及时排查幼儿园食品卫生安全管理工作的各种隐患，进一步加大食堂的卫生监督检查力度。

4.检查食堂卫生各项法律法规和规章制度的制定和落实情况。5.检查各部门执行食物中毒报告制度的落实情况。

八、责任追究

1.各级分管人员对以上工作检查不力造成事故的，幼儿园责令书面检查，承担经济责任，并通报批评或行政处分。

2.对造成严重食物中毒事故或者其他严重食源性疾病，致人残废或致人残疾因而丧失劳动能力的，根据不同情节，承担相应法律责任。

九、食堂从业人员工作职责 1.采购：

（1）不采购霉烂、变质、被污染、过期的原材料；（2）不采购不合法生产、经营商户的原材料。2.仓库：

（1）按规定严把入、出库原材料质量关；（2）妥善保存各类原材料；（3）杜绝非保管人员出入仓库。3.加工操作：

（1）精工细作，不出售霉烂、变质食品；（2）严格环境消毒，杜绝污染源；

（3）把好后厨关，严禁非操作人员出入；

（4）严格执行《食品卫生法》和学校《食品加工销售管理制度》，保证饭菜质量。

十、食堂的责任追究

1.警告并限期改进。

2.责令返回已售（发）出的原材料和食品。

3.按规定消毁不合格的原材料和成品。

4.造成食物中毒事故或者其他食源性疾病的，承担损害赔偿责任；造成重大事故的，依法依规追究负责人和当事人的责任。

十一、本办法自公布之日起施行。

药品安全管理制度

为了预防药物的误食或误伤，导致幼儿身体受损，影响幼儿健康成长，为了全园师生员工的安全用药，特制定本制度。

一、药品应妥善保管：

1、剧毒药品和具有腐蚀性的药品，严格与食用药品分开，必须由专人保管，严禁放在班上。

2、保健室的药品要求随时检查处理潮解、霉烂、变质、失效药品，确保药品质量。

3、严格遵守无菌操作规程，医疗器械按期常规消毒。

二、教师因生病带药上班服用时，必须放好（医院看病拿药、自己购药、或在保健室拿的药）最好放在幼儿拿不到的地方。

三、幼儿生病带药，幼儿所服的药品必须是家长亲自送来或写纸条交待。按幼儿园安全服药的规定，家长只带幼儿当天中午一次药，并写好幼儿班级、姓名、药品剂量，服用方法，交到保健室，经保健医生检查登记后，由保健医生将药送到班上，与该班老师共同查对幼儿姓名正确无误时，行交药签字手续，老师并将药放到幼儿拿不到的地方，防误食。

四、幼儿自己带药来园，又无家长口头或纸条交待的，一律不喂。预防药品、保健药品类原则上不收不喂（体弱儿除外）。预防保健药建议家长在家早晚给幼儿服用足够了，不必要带到幼儿园来服用。

五、保教老师给幼儿喂药时，药袋上的姓名与幼儿本人应一致无误，并严格按剂量服用。

六、班上不为幼儿存放任何药物，当天带来的药有剩余时要求家长于当天下午接幼儿时同带走，若不愿带走或未带走的药品于当天下午下班前止，由本班老师作遗弃处理，次日不得将遗弃药喂幼儿。

七、家长为幼儿所带药品一律交保健室，幼儿在园服药，必须把药物剂量控制在安全范围之内，药物配伍控制杂合理范围，如若家长要求大剂量乱配伍服用者，由保健医生请家长在登记本上签字，孩子服药所致不良反应，由家长负全责；如若班上老师私自收家长或幼儿所带药物，未经保健医生检查剂量，导致幼儿服药后出现不良反应者，以及喂错药所导致的后果，由直接责任人负全责任。

八、晨检时保健医生专门负责收药，同时，对幼儿的服药情况进行询问了解，如幼儿病情，药物来源，幼儿对药物的过敏史，以及幼儿的先天性疾病，如癫痫、血友病、先天性易碎性骨折、习惯性脱臼等。保健室医生应尽力了解和掌握幼儿中的特殊体质以防患于未然，将服药事故消灭在萌芽之中。

九、保健室的药品要妥善保管，教师及幼儿领药服药时要登记。保健医生随时检查药品的有效期及安全性。对过期药品要严格销毁处理。

以上各条，要求人人严格遵守，若违反制度，导致幼儿发生意外事故时，将追究相关人员的责任。

防危化药品安全管理制度

本制度所指危险品为易燃品、易爆品、含氯消毒药品、腐蚀品、氧化剂、利器、电源、药品、有机氧化物和放射性物品等。

一、危险物品应严格按照国家的有关规定进行管理。保证在采购、运输、储存、分装、使用和销毁等过程中的安全，严格执行危险品收发退销等规定。

二、贮存危险物品应按性质分类、专库存放，并设置明显的标志，注明品名、特性、防

火措施和灭火方法，配备足够的相应消防器材，建立值班看护制度。性质、灭火方法相抵触的物品不长期共存和混存。对怕潮、怕晒物品，不得露天存放，以防受潮或暴晒而发生火灾、爆炸事故。

三、加强对消毒物品的管理。要指定专人管理，专库保存，下发的消毒物品须登记，并加强对使用人的安全教育，严禁消毒物品放置在幼儿活动场所或能接触到的地方，防止幼儿误食消毒物品。

四、使用和保管危险物品的人员，必须学习相关的安全知识，熟悉所接触危险物品的性质、操作规程、储藏保管等规定，并经常检查通风、防火、防暴安全设施，不具备使用保管危险物品条件的禁止使用和保管危险物品。

五、食堂液化器要严格安全规定分室放置，按规定操作使用，经常检查，及时更换损坏部件。

六、电源插销要安在高处，暖水瓶、水壶、饭桶、火柴、刀剪等危险物品要放在幼儿摸不到的地方，暖气要有防护设施。

七、药品要有专人保管，内服药及外用药要分开存放。用药前要仔细核对姓名、药物及剂量，防止药物中毒、用药误差、过敏等事故。

八、严禁儿童把小刀、玻璃球、硬币、药物、炒豆、瓜子等带入园内，以防发生意外。

幼儿园接送交接制度

1、早上7：30—8：00，为幼儿夏季入园时间；下午16：00—16:30为幼儿离园时间，不影响幼儿园各项活动的正常开展，请家长在规定时间内接送为幼儿，若有特殊情况，请及时与本班老师联系。

2、接送幼儿，原则上由幼儿父母或祖父母、外祖父母接送，且接送人员尽量固定。如有特殊情况，需请他人代领，父母必须事先与本班教师联系。代接人应带好幼儿的接送卡，并在登记本里签名。身份不明者和未成年不能接送幼儿。

3、家长接送幼儿必须遵守我园的有关规定：车辆停靠在路边，不准围拥在门口，家长持接送卡排队按次序进入幼儿园。

4、若幼儿生病，需吃药物，请您务必将药包好，注明幼儿姓名、服药时间、药量以及您所需要的特殊关照等并签好字。

5、上课期间，拒绝进入校园。与教师联系请假。

7、未经教师许可，幼儿不得将刀片、药片、铁钉、针等各种危险品带入园内。幼儿来园前，家长应注意查看幼儿的口袋,如发现带有危险物品，应立即取出。

8、为了孩子的安全，家长要给孩子穿利落、安全的衣服和鞋子，不要让孩子穿着拖鞋等易产生意外的服饰进入校园。也尽量不带零食入园。

9、家长每天要给孩子养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤剪指甲。

6、一般情况下，不要养成幼儿无故缺勤、迟到等习惯。如家中有事不能来园，请主动幼儿园活动组织安全管理制度

“大型活动”指幼儿园组织的全园性的幼儿参加的集会、讲座、参观、游览；园际间的交流、联谊、比赛或参加人数较多以及涉及幼儿园教学、生活秩序的活动。

1.活动前，活动的组织者或主办者，需将活动的内容、形式、时间、地点、参加人员人数报主管领导审查批准。组织者要做好相关部门的协调工作。

2.活动前，必须园部通过专项会议，明确各个部门的岗位职责。

3.活动前，开展全园性的专项安全教育，并在班级中由班主任老师进行全班性的安全教育。

4.活动前，对活动所用环境做好严密的安全检查。5.活动前，设计好一些处理各种突发事件的方案。

6.活动时，幼儿园各个部门都要真正落实安全责任制，责任到人。

7.活动时，老师必须对自己所带幼儿进行安全管理方面的指导、检查和督促。加强文明礼仪教育。

8.如果在大型集体活动中出现事故，严格按照《幼儿园伤害事故处理程序》处理。9.活动的直接组织者需按要求覆行职责，如活动中出现问题，根据学校有关责任追究制度，追究其责任。如果造成事故，后果比较严重的将依法行事。10.活动完毕后，要整理干净场地。

幼儿园幼儿就寝值守制度

为有效指导、规范教师和保育员的工作，保障幼儿午睡时的安全，特拟定此就寝安全管理制度，要求保教人员共同遵守。

1、午餐后，由一位老师组织幼儿散步、入厕，以保持幼儿安静情绪，要求不能高声讲话或者嬉戏喧闹，脚步放轻。保育老师负责幼儿就寝前半小时开窗通风，铺好幼儿被褥（在冬季，幼儿入睡后应关闭窗户），同时保教人员还要做好幼儿就寝的安全管理工作，保证幼儿有安全、舒适的就寝环境。

2、教师在幼儿午睡期间要高度负责，并及时恰当地对幼儿进行安全教育。严禁幼儿大声喧哗、嬉戏、打闹、在床上乱蹦乱跳等，培养幼儿安静入睡的好习惯。同时要锻炼幼儿脱鞋、脱外衣、穿外衣、穿鞋等基本生活技能。

3、值班老师要检查幼儿衣物，预防幼儿玩别针、扣子等各种小物品，以免误吞进入呼吸道造成危险。要不断巡视，发现幼儿神色异常要及时报告处理。

4、中午午睡值班期间不得擅离工作岗位，不串岗聊家常、看书报，精心护理幼儿。随时巡视幼儿睡眠情况，提醒幼儿大小便，为幼儿盖好被子，纠正幼儿的不良行为和睡姿，注意幼儿踢被子或者蒙头睡觉。

5、随时保持室内空气新鲜，天气无风时，可打开窗户，拉上窗帘，应避免对流风吹在幼儿身上；要定时晾晒被褥，并定时通知家长清洗被套、床单、枕套，能够及时根据季节更换厚、薄被。

6、做好幼儿宿舍的消防安全工作，做好防火、防盗、防爆、防意外事故的应急处准备，定期检查电线、电路及设施是否良好，发现问题应及时向幼儿园有关人员报告，消除各种不安全隐患。

7、严禁私自在幼儿午睡室等地方乱接、乱拉电线、电源、插座、开关及安装使用电器。提醒幼儿不能擅自动教室里的电源设备。

8、严禁在幼儿午睡室存放易燃、易爆、有害有毒危险品违禁物品。对寝室及教室进行消毒时要做好监护火源、电源工作，严禁幼儿在场。消毒完后要仔细检查电器、门窗是否关闭好，严禁使用明火。

9、值班人员要保持环境卫生，维护午睡秩序，负责幼儿午睡的安全，关好门窗，保管好房间的幼儿用具和设施。

10、保教人员要严格执行幼儿园的各项安全管理制度。

第五篇：病理科制度

病理科工作制度

一．病理科各岗位工作人员应恪尽职守，做好本职工作。

二．病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。

三．病理科技术人员应严格执行技术操作规程，提供合格的病理学常规染色片，特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。

四．妥善管理普通活体组织病理学检查的资料，术中快速活检病理学检查的资料及细胞病理学检查的资料，并严格执行各项资料的保存，查询，借用规定。

五．疑难病例严格执行三级会诊制度(既院内，院际，质控中心)。

六．病理科工作人员在进行工作流程时要做好自我防护，免受污染和伤害。

七．病理科工作人员每人使用的仪器，设备要负责保养，按使用规范操作，并定期保养，维护。

八．妥善保管易燃，易爆物品和有毒试剂，药品。电器用品下班前要进行巡查，确保电源处于安全状态，做好防火，防爆等安全工作。

九．保持室内清洁，严格划分污染区和清洁区，对污染区要定期消杀。

病理会诊制度

病理学会诊是院际间的一种病理会诊形式，其目的是为了进一步确立诊断或解决疑难病例的确诊，使病员得以进行正确、及时的诊治。

一、病理学会诊的目的 1.因患者转院诊治需要，借用原有单位病理学资料于另一就诊单位病理医师进一步复阅确认诊断的正确性。

2.因疑难或罕见病例难以肯定诊断，主动请求其他医院有经验的病理学医师协助诊断。

3.因本单位技术条件有限，需外送其他就诊医院进行相关免疫化学、分子技术诊断等特殊技术检查的病例。

4.患者或家属方要求借用病理学资料请求上级医院或有经验的外院病理学医师会诊。

二、病理学会诊过程中应注意的事项

1.病理科应有专用的会诊登记本，详细登记会诊病人姓名、会诊片编号、原会诊单位意见及本科会诊结果等项目，以便查对。2.病理科应指定有经验的诊断医师进行会诊。3.会诊医师在会诊前必须详细了解病人的病情、原诊断单位的意见及病人申请会诊的目的和要求，以避免引起不必要的医疗纠纷。

4.会诊医师的诊断意见与原诊断意见相似或无原则性差别时，在书写会诊意见时应注意用词，尽量保持与原诊断一致。如确需有所变动应向病人口头说明，以避免因文字书写的差异而导致病人或家属的误解。

5.若科室诊断意见与原单位诊断意见有原则性的分歧时，应尽可能与原诊断单位的病理科取得联系，加强沟通。

病理科实验室设备检测、维护制度

1.实验室内各种设施要符合生物安全及其他相关规定，所使用的所有仪器应经过安全使用认证。病理科科供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。

2.科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备的使用者，需经专业技术培训，持证上岗.3.科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的要求进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。

4.主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。

5.仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电要求。用电仪器设备必须安全接地。电源插座不得超栽使用。仪器设备在使用过程中出现断路保护时，必须在查明断电原因后，再接通电源。不准使用有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不好等）。

6.仪器设备在使用过程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上，维修必须由专业人员进行，并做维修记录。

7.仪器设备使用结束后，必须按日常保养进行检查清理，保持良好状态。

8.所有仪器设备应加贴唯一性标识及准用、限用、禁用标志。

9.在压力容器、大功率用电设备、高速旋转设备运行期间，必须有人看守，并有处理事故的相应措施及设备。长期用电设备（如冰箱、培养箱）应定期检查，并记录运行情况。

10.因故障或操作失误可能产生某种危害的仪器设备，必须配备相应的安全防护装置。

11.使用直接接触污染物的仪器设备前，必须确认相应的安全防护装置能正常启用。实验工作完成后，必须对接触污染物的仪器设备进行相应的清洗、消毒。

12.科内应指定专人对安全设备和实验设施/设备维护管理，保证其处于完好工作状态。仪器设备较长时间不使用时，应定期通电、除湿。有记录，保持设备清洁干燥。（例如每年应对生物安全柜进行一次常规检测，须特别关注高效过滤器。定期对离心机的离心桶和转子进行检查）。

13.冰箱应定期化冰、清洗，发现问题及时维修。实验区冰箱内禁止放个人物品及与实验无关的的物品。

14.所有仪器设备在维修和维护保养前运出实验室前必须进行消毒处理。

病理科与临床沟通制度

为 了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，要经常与有关临床医师进行临床-病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思 考和病人情况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。现制定如下制度：

一、因临床送检的患者的病理申请单出现如下问题：

（一）病人基本资料（姓名、性别、年龄等）不全或书写不清，不能辨认；

（二）病史不全（无手术所见或不详、无既往肿瘤病史、月经史、HbsAg结果，其他）；

（三）标本来源或部位不详；标本来源与标本所见不符；

（四）曾在本院做过病理检查，未提供原诊断结果或其既往病案号；

（五）需供阅患者的X线、CT片或MRI片；

（六）肿瘤标本切缘不明确，需临床医师共同看标本；

（七）其他。

二、在该患者标本诊断需要：

（一）送检病理标本为结核，需延长固定时间；

（二）送检病理标本为骨组织，需进行脱钙；

（三）需复查标本、重取材、多取材或做不削连切；

（四）做特殊染色，需补交费；

（五）做免疫组化染色，需补交费；

（六）病情复杂，需查资料或者组织科内会诊；

（七）其他。

出现以上两类情况病理科需及时与临床送检医师或患者取得联系，并告知原因并告知预计出报告的时间。

三、术中冷冻切片：

术中冰冻要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见,因此它有一定的局限性，因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围、冰冻的流程。

（一）适用范围

1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤），以决定手术方案的标本。

2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

4、确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管及异位组织。

（二）慎用范围

1、涉及截肢或其他会严重致残的根治性手术切除的标本，需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

（三）不宜应用范围：

1、疑为恶性淋巴溜。

2、过小的标本（检材长径≤0.2cm）。

3、术前易于进行常规活检者。

4、脂肪组织、骨组织和钙化组织。

5、需要依据核分裂像计数判断良、恶性的软组织肿瘤。

6、主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。

7、已知具有传染性的标本（如结核病、病毒性肝炎、爱滋病等）。

（四）主持手术的临床医师应在手术前一天向病理科递交冰冻申请单，填写患者的病史，重要的影象学、实验室检查结果和提请病理医师特别关注的问题等。尽可能不在手术进行过程中临时申请冰冻。

（五）冰冻切片的报告一般在收到标本后30分钟内以文字的形式发出。对于难以即时诊断的病变，应向手术医师说明情况，告知需等常规石蜡切片进一步明确病理学诊断。

（六）冰冻切片结果与常规石蜡结果不一致时，该例的病理学诊断以石蜡HE片诊断为准。

四、病理科应定期与临床召开临床病理讨论会。

病理科医疗废物管理制度

（一）分类收集工作制度

1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内 2.在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3.对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

4.相关废物的管理，在医务部、医院感染管理办公室指导下，依照有关法律、法规和国家有关规定、标准执行。

5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂的处置同（4）。

6.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。7.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

8.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

（二）医疗废物产生地工作制度

1.科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点。

2.严格区分一般废弃物、生活垃圾（黑色塑料袋）、医用固体废弃物（黄色塑料袋）及医用锐利废弃物（防水、耐刺坚固容器），分别 放置，严格管理。

3.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

4.包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

5.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

6.医疗废物运出后，及时对暂存地点及工具进行清洁和消毒。

7.禁止在非收集、非暂存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

（三）医疗废物对外交接、登记制度

1.对医疗废物进行登记（包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向及经办人签名），登记资料保存3年。

2.对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报，以求尽快解决。

病理科消毒与核查制度

1.目的：

1.1确保病理工作的顺利完成；

1.2保护病理工作人员免受污染和伤害； 1.3防止环境污染。

2.范围：病理诊断部内部环境的控制和消毒。

3.职责：主班病理技术员负责对工作区的消毒和控制；病理质控组负责对消毒

情况的核查。

4.定义：

4.1污染区：包括标本取材室和TCT标本制片室等； 4.2相对清洁区：包括组织切片室、染色室等。4.3清洁区：包括病理诊断室等。5.流程说明： 5.1污染区：

5.1.1污染区应具备以下设施：紫外线消毒设备；高效通风设备；封闭式高效能通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能通风柜（用来存放已取材的标本）。5.1.2工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。

5.1.3每 天在结束工作以后，当值病理技术员应用紫外线灯照射室内消毒30-60分钟；取材器械如手术剪、取材刀、镊子等应用新洁尔灭消毒液浸泡过夜。新洁尔灭溶液 的配法为取5%的新洁尔灭液一份，加水1000份，混合即可。取材的工作台也应用紫外线灯消毒。同时在《消毒记录表》中记录。5.2相对清洁区和清洁区：应有良好的通风系统，保证室内空气的流通。相对清洁区应每天进行紫外线消毒，清洁区每周至少一次紫外线消毒。

5.3值班技术员应每天对消毒情况进行核查，并签名确认。

病理科安全防护制度

1、实验室工作人员工作时，应着工作服、工作帽、口罩、手套。实验室工作人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触污染材料的操作时必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套。手套不能随便放置和丢弃，只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾 桶中。

2、在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应加戴防渗透性能的口罩、防护眼镜。有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣。

3、当发生SARS、禽流感疫情时，应戴N95口罩，穿隔离衣，戴护目镜、工作帽和双层手套。

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5、在使用生物安全柜或通风柜时，应在操作前5分钟打开。

6、实验室进行体液细胞学检验或操作均应在生物安全柜中或通风柜进行，进行离心操作时应盖好离心机机盖，待停机5分钟后才能打开机盖取出离心物品，应在生物安全柜内打开离心管。

7、各种器具应及时消毒、清洗；医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识。

8、技术人员结束操作后应及时洗手。

9、每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

10、当各作人员身体表面被感染性材料污染时，应紧急沐浴，去除污染。所穿着工作服应进行消毒处理。

11、当发生皮肤被污染、刺伤时，应当立即脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当从伤口近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即向所在科室领导及感染（管理）科进行报告，追踪可能污染源的流行病学资料，认真填写《利器损伤报告卡》，接受指导和治疗。

12、当眼部被污染性材料或液体污染时，应即用冲眼器冲洗之后到眼科就诊。