第一篇：关于对2008年度开展医院管理年活动存在问题进行整改的通知
佛医发„2009‟46号
佛坪县人民医院
关于对2008年度开展医院管理年活动存在问题进行整改的通知
各科室：
2008年，医院按照上级卫生主管部门的工作要求，扎实开展了医院管理年活动，对提高服务质量、改善服务态度，提升医院文化品位起到了发展和巩固作用。2008年12月初，市卫生局组织的“医院管理年活动督察组”一行对我院一年来开展的医院管理年活动在充分肯定工作成效的同时，提出了宝贵意见。我院及时梳理、归纳，找出了症结与根源，及时提出整改方案，落实了责任科室和责任人，限期整改，定期验收，在实施整改过程中，由院长负总责，医务科、护理
部、办公室、农合科、财务科、后勤科协助配合并监督实施，对工作不力的科室和负责人，将进行严厉处罚。
附：佛坪县人民医院二00八年医院管理年活动整改方案
二00九年五月二十一日
第二篇：医院管理年活动整改报告
无极县中医院
医院管理年活动整改报告
根据省中医药管理局《关于转发2010中医医院管理年活动检查评估分析的通知》文件精神，我院针对2010年医院管理年检查发现的问题，认真进行了原因分析，结合我院实际进行了全面整改，现将原因分析整改情况汇报如下：
一、原因分析
1、中医特色不突出
我院多年来以创伤急救为龙头，忽视中医特色的发展，造成中医特色不突出，中医药人员较少。
2、缺少名医
医院多年来未树立起自己的名中医，当地知名度高的医生较少，尤其无当地有名的中医，同时由于高年资中医退休，造成中草药处方医师短缺。
二、整改措施
1、制定发挥中医特色的优势，加强中医队伍建设
医院根据各科的具体情况制定了以突出中医特色为主要考核指标的目标体系，建立了以考核中医治疗率、中医病案书写、中医非药物疗法应用等项目为指标的医疗质量考核制度，并将考核结果纳入科室综合管理指标，建立严格的奖惩制度。医院借康复科建设项目的机会，扩大和改建康复科、针灸理疗科，使康复项目成为中医院特色，同时采取中医和西医结对子的办法，使住院病人做到中西医共管，提高中药治疗参与率，增加中药处方质量和数量，医院随着部分老医师的退休，中医药专业技术人员比例有所降低，针对以上情况医院制定了扩大中医医疗队伍的用人制度，制度规定除辅助检查科室外，其他科室增用人员以中医执业医师为主，同时加大西学中、中医护理的培训力度，使医院医护人员人人熟悉中医，切实提高医疗过程中的中医特色，确保中医执业医师比例超过60%。
2、加强重点专科建设，打造名医
我院肛肠科为省级重点科室，中风科被批为市级重点专科，以上两个科室经历医护人员多年经验积累，有丰富的临床经验和独到的治疗方法，但长期忽略经验的整理和传承，随着老医师的退休，出现断代现象，为发掘和整理老中医的经验，我院将退休的老中医全部返聘，采取带徒形式选派有临床基础的中医师跟师学习，提高医院的中医药水平，同时我院计划利用村卫生室建设改革之机，聘请农村部分名中医到医院坐诊，提高我院中医师的比例及知名度。
3、加强中药房建设，突出中医药文化
中药房是中医院生存与发展的命脉，也是中医院发展水平的重要标志，我院把中药房建设作为发展工作的重点，计划将中药房面积扩大45平方米，并将中药房设备配套使用，对中药房进行全面装修，使中药房气派、大方，增加中药饮片品种，将医院中药房建设成为中草药品牌药房，在医院建设格局及装修上突出中医药文化，加强中医药知识宣传，在院前树立了名医塑像，设立中医药知识宣传栏，使病
人一入院就感受到浓厚的中医特色。
以上是我院针对2010年医院管理年检查的发现问题采取的主要整改措施，有未尽之处，请领导指正。
第三篇：医院开展管理年活动工作汇报
坚持以病人为中心，努力提高医疗服务水平
各位领导、各位评委：
05年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了 “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如下：
一、医院基本情况：
1955年…月，我院由…省人民政府发文筹建，初期的院名为“…省…病院”，编制床位…张，职工…人，投资…万。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com
随着社会对精神卫生服务的需求变化、“生物-心理-社会”医学模式的发展以及世界范围内精神卫生服务提供模式的改变，医院于1986年更名为….由于…市行政区划的变化和政府的区域卫生规划调整，我院于1992年增挂…医院院名.在1986年,省卫生厅发文指示我院承担全省…医、教、研、防牵头工作的基础上[川卫医发（14）号]，1996年增挂了…院名，目前，医院已经由单一的…专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色”的综合性医院转型。
在省卫生厅…年12月颁发的《医院医疗机构执业许可证》中我院注册的名称有：…医院、…中心、…市…生中心。医院目前设置的诊疗科目有：…科、内科、外科、妇科、儿科、五官科、医学专用科、康复科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、CT及MRI室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证”）。其中…医学专业被列为“2005年…省医学重点学科和重点专科建设项目”的…类重点学科，神经内科为…市重点学科。
全院在岗职工总数…人（其中在编…、聘用176人）退休职工…人，在职职工中博士后…名（在读），博士…人（在读），硕士…人；正高…人，副高…人，中级职称…人（详见附件二“医院职工情况一览表”）。
医院现在占地…亩，固定资产… 亿元。医疗用建筑用房…平方米。现定编床位…张，可以开放床位…张。医院有…刀、…CT、…、准分子激光治疗仪等10万元以上大型设备…台（件）。医院附设…分院。是…医学院非直管附属医院。为泸州医学院、川北医学院、成都医学院等院校的教学基地。医院承办的《…》杂志为国内外公开发行杂志。
最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表”。
近十年，医院先后荣获国家…医院，全国…医院，…级…文明单位和全国…建设工作先进单位、四川省“……”活动示范单位、…系统先进单位等荣誉…余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表”）。
二、开展管理年活动及医院复查评价所做的主要工作：
（一）统一员工思想、落实工作责任。
1、认清形势、统一思想、调整思路
根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求多次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程。行业作风建设和综合考评等提出了具体意见。院领导班子认为：当前医疗卫生服务行业面临着错综复杂的大环境，例如：人民群众的健康需求不断提高，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院发展思路与科学发展观的要求不够协调；医疗体制改革正处在推进期；群众看病难、看病贵问题仍然存在。在这样的大环境下，我们一是要正确认识医院的发展定位。由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不发达，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的发展就绝不能超越这一国情。二是医院在为政府分忧解难，为维护改革发展稳定大局和构建和谐社会方面有着义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。三是医院的发展必须建立在提高医疗技术质量，提高管理水平的基础上。为此，我们狠抓了以下工作：
一是调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低成本的内涵式发展轨道上来。
二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。
三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。
四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。
2、强化领导，落实责任，夯实基础
一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的三级责任制。二是院长与各科签订了目标责任书，为建立保障措施，每月从职工奖金中提留50元/人、干部提留…元/人作为保证金，并将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。三是多次召开专题研究会，由院长挂帅带领院领导班子成员和相关职能科室
第四篇：医院开展管理年活动工作汇报
文章标题：医院开展管理年活动工作汇报
坚持以病人为中心，努力提高医疗服务水平
各位领导、各位评委：
05年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，现就主要工作情况汇报如
下：
一、医院基本情况：
1955年…月，我院由…省人民政府发文筹建，初期的院名为“…省…病院”，编制床位…张，职工…人，投资…万。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://www.xiexiebang.com/
随着社会对精神卫生服务的需求变化、“生物-心理-社会”医学模式的发展以及世界范围内精神卫生服务提供模式的改变，医院于1986年更名为….由于…市行政区划的变化和政府的区域卫生规划调整，我院于1992年增挂…医院院名.在1986年,省卫生厅发文指示我院承担全省…医、教、研、防牵头工作的基础上[川卫医发（14）号]，1996年增挂了…院名，目前，医院已经由单一的…专科医疗机构向“突出脑系专业和老年医学特色”的综合性医院转型。
在省卫生厅…年12月颁发的《医院医疗机构执业许可证》中我院注册的名称有：…医院、…中心、…市…生中心。医院目前设置的诊疗科目有：…科、内科、外科、妇科、儿科、五官科、麻醉科、康复科、医学美容等临床科室和物理诊断科、检验科、放射科、CT及MRI室、急诊科等医技及辅助业务科室（详见附件一“医院医疗机构执业许可证”）。其中…医学专业被列为“2005年…省医学重点学科和重点专科建设项目”的…类重点学科，神经内科为…市重点学科。
全院在岗职工总数…人（其中在编…、聘用176人）退休职工…人，在职职工中博士后…名（在读），博士…人（在读），硕士…人；正高…人，副高…人，中级职称…人（详见附件二“医院职工情况一览表”）。
医院现在占地…亩，固定资产…亿元。医疗用建筑用房…平方米。现定编床位…张，可以开放床位…张。医院有…刀、…CT、…、准分子激光治疗仪等10万元以上大型设备…台（件）。医院附设…分院。是…医学院非直管附属医院。为泸州医学院、川北医学院、成都医学院等院校的教学基地。医院承办的《…》杂志为国内外公开发行杂志。
最近三年医院的经济活动情况见附件三“03-05年医院经济活动情况一览表”。
近十年，医院先后荣获国家…医院，全国…医院，…级…文明单位和全国…建设工作先进单位、四川省“……”活动示范单位、…系统先进单位等荣誉…余项（详见附件四“医院荣誉情况一览表”）。
二、开展管理年活动及医院复查评价所做的主要工作：
（一）统一员工思想、落实工作责任。
1、认清形势、统一思想、调整思路
根据管理年要求，我院围绕医院管理年内容和各项重点工作要求多次召开专题研讨会，分别就合理收费、合理用药、合理检查，医疗质量监控，医疗安全、服务流程。行业作风建设和综合考评等提出了具体意见。院领导班子认为：当前医疗卫生服务行业面临着错综复杂的大环境，例如：人民群众的健康需求不断提高，呈现多样化趋势；医疗保障体系覆盖面太小；医院发展思路与科学发展观的要求不够协调；医疗体制改革正处在推进期；群众看病难、看病贵问题仍然存在。在这样的大环境下，我们一是要正确认识医院的发展定位。由于我国目前正处在社会主义初级阶段，社会经济尚不发达，人民群众就医的经济承受力有限，因此，医院的发展就绝不能超越这一国情。二是医院在为政府分忧解难，为维护改革发展稳定大局和构建和谐社会方面有着义不容辞的责任。作为医务人员应紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，控制医药费用，减轻患者负担，加强医患沟通，和谐医患关系努力开展工作。三是医院的发展必须建立在提高医疗技术质量，提高管理水平的基础上。为此，我们狠抓了以下工作：
一是调整决策思路。把医院各项工作切实转移到加强管理，提高质量，降低成本的内涵式发展轨道上来。
二是把落实“三合理”为群众减负与卫生改革，职业道德建设紧密相结合，引导广大员工树立正确的人生观、价值观、强化办院宗旨和社会责任。
三是突出医疗质量，完善综合考评，修订奖金分配方案，加大综合质量考评权重。
四是加大院务公开和群众监督的力度，主动接受群众、媒体、政府的监督。
2、强化领导，落实责任，夯实基础
一是成立了“管理年”活动领导小组、“三合理”督查小组和专家认定组，形成了组长、副组长、成员的三级责任制。二是院长与各
科签订了目标责任书，为建立保障措施，每月从职工奖金中提留50元/人、干部提留…元/人作为保证金，并将管理年活动与文明科室评选、科室负责人年终考评和聘任挂钩。三是多次召开专题研究会，由院长挂帅带领院领导班子成员和相关职能科室深入临床一线检查督办管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。从活动开始到工作重点不同的各个阶段，医院均作了部
署，提出具体、详尽、周密的活动方案并出台了安排意见和医院管理年目标任务分解书。
3、宣传动员，营造氛围，使管理年活动深入人心
一是医院转发了卫生部高强部长、马晓伟副部长在“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”的医院管理年会上的讲话；邀请了市卫生局领导作了“提高医疗质量，加强医院管理年活动工作”的形势报告；将卫生部提出的“八不准”和卫生厅的“五不准”规范上墙，要求各科组织职工认真学习并进行讨论。
二是医院通过班子会议，管理年领导小组例会、中干会和职工大会提高全院职工对管理年活动的理解和认识，牢固树立“病人利益第一，医疗质量第一，社会效益第一”的服务理念。
三是采取在干部会上通报、编辑《医政工作通讯》和办简报等形式向全院传递医疗质量信息。
四是医院先后在门急诊、外科、内科等外围环境制作了“深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“诚信为本、善良是金”、“和谐兴医、和谐兴院”、“带着感情进病房，想着病人开处方”等大幅横标和宣传专栏十多处。通过全面宣传造势，积极营造氛围，喊响了“为了您的健康我们全心全意”的服务口号。形成了人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。
（二）完善管理制度、依法规范执业。
一是健全并落实医院各项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理。医院补充、修订和完善了百余条规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作规范、安全预案等进行了全面归纳整理并逐步完善。
二是医院领导不定期带领职能科室负责同志深入科室检查制度的贯彻实施。尤其是针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度。
三是为加强对活动的检查和督促，从6月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。
四是医院管理年活动领导小组从五月起不定期召开专题会议，研究部署管理年工作。从10月起每周召开一次复查领导小组例会，共计14次，由各组汇报检查情况及存在薄弱环节，复审办将存在问题整理后递交院行政例会研究决定，提出整改意见。
五是对全院职工进行法律法规的教育和培训,强化依法办院、依法执业的意识,聘请了常年法律顾问进行司法方面的指导咨询。
六是由分管副院长牵头对我院医疗服务市场秩序自查自纠，严格自律：对诊疗科目进行了重新校定；对技术准入严格管理；不搞科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；规范了科室名称；规范执业医师执业范围；严格按医疗广告审批程序发布医疗广告。
七是坚持学习并严格执行国家有关消毒放射、药品，尤其毒麻药品、医疗器械等的管理规定或法规；八是医院将此工作与保持共产党员先进性教育有机结合、与反腐倡廉，廉洁行医的行风建设的长效机制相结合、与以人为本,以德为先的医院文化建设长远目标相结合。通过以上做法保障了医院健康快速运转。
(三)、提高医疗质量，加强内涵建设
医疗质量是医院建设和发展的生命线，医院如果无法保证医疗质量，那么再低的价格和再好的服务也就成了花架子。因此，我院一是修订下发了九个核心医疗工作制度，进一步完善了质量管理体系。二是制定了《业务科室医疗质量评价标准》持续地开展对临床科室、药剂科、ICU、麻醉科的质量评价。三是坚持抗菌药物分级使用,逐步建立了药品用量动态监测及超常预警制度。四是强化环节质量控制，重视诊疗工作过程的环节质量管理，对住院病人诊疗13个环节30项时间限制，对住院病人诊疗过程中14个环节的责任人进行了认定。五是进一步完善了病案终末质量管理,对出院病历进行了有效监督检查。六是在全院开展了“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作考试。护理组进行了静脉穿刺、吸氧、吸痰、无菌操作等二十四项操作考试和护理常规、专科护理、急救知识等理论考试，要求人人过关；医疗、医技组对核心制度的掌握、心肺脑复苏等进行了理论考试和培训，从主任到普通医生无一例外均参加了考试；管理组对行后人员进行了管理年的主题、复查要点、内容及岗位职责进行了考试。七是每月进行一次综合目标考核，考评结果按月与奖金挂钩，并在全院通报。八是加强重点学科建设，在人、财、物等方面给予政策倾斜，满足重点专科的发展需要，努力开创一种“院有名科、科有名医、医有名气”的欣欣向荣的新局面，为医院技术水平的提高增添活力。
（四）强化内部管理、保障医疗安全
一是调整充实了医院质量管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、学术委员会、安全委员会。二是建立健全医院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，组织开展医疗服务安全监督、检查和整改工作。三是通过职工大会、科室会等开展了医疗服务安全的教育和培训。四是定期进行院内、科间医疗质量和医疗服务安全分析、比较、评价。五是对重要部门如：放射科、检验科、医用氧舱、配电室、消防通道等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放、保证了消防通道的畅通。
(五)、坚持以人为本，构建和谐医院
一是坚持“三会、两制度”。院领导每季度一次征求职工意见会、各大科每月一次医患沟通会、各病区不定期召开医患交流会;坚持院长代表制和机关临床结对服务制。二是实行“两增设、两上墙”增设了行风投诉点、各科增设了意见箱;对投诉制度、投诉电话公示两上墙。三是充分尊重病人知情权和选择权，强化医务人员的告知义务。四是以“三规范”即规范全院标识、规范服务流程、规范基础设施，提供全程优质服务。医院按航空标识模式，规范和改进了科室标识。信息网管理系统进行了升级换代，各科设立了医务人员行踪留言板，门诊安装了液晶显示屏。新增设导诊台、收费岗和分诊挂号员，缩短了病员排队时间。提供了私密性良好的就诊环境、就诊流程。门诊窗口提前半小时上班，并在门诊安装了…风幕机、…空调。五是积极开展医疗扶贫、对口支援和社区医院共建活动，在…建立卫生专家服务基地，选派3人到…开展卫生援助。今年下社区、到乡镇义诊咨询服务34次,派出医务人员…人次，车辆…台次，为群众义诊…万人次。六是聘请了近…社会行风监督员和…行风暗访员定期反馈医疗服务满意度。以上工作的开展，使医患同心，结成了联手对抗疾病的特殊伙伴关系。
(六)、加强财务管理，切实落实“三合理”
我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据,把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。
一是各科主要收费项目和价格公示三上墙（门诊上墙、科室上墙、入院处上墙）；两查询（触膜屏、查询卡）；一清单（一日清单签字确认）；设立收费稽查岗和物价监督岗。
二是推出“四限一签字”对门诊和住院处方限金额、限时间、限用量、限品种和特殊情况患者签字。
三是定期公布我院使用金额数前…的抗菌的药物；对每月使用数量前…的抗菌药物进行数量设限；对超过限制数量…的药品给予警告，停止使用有异动的药品(如:曲…)。
四是实行大型设备检查阳性率日报制，监测通报大型设备的检查项目的阳性率。
五是加强财务管理，控制成本和降低费用。严禁各科设立账外账或“小金库”，严处“开单费”“处方费”职业腐败行为。
六是按照卫规财发（2004）410号文件精神，修订和下发了《…医院综合目标考评的实施办法》《…医院成本管理工作实施意见》《…医院奖金工资核算及管理办法》《关于科室奖金分配的管理办法》等与医院成本管理和奖金核算分配方案配套的文件。
（七）、强化服务意识、着力缓解群众“看病难，看病贵”
一是完善了社会服务承诺制、病人选择医生制、住院病人一日清单制、病员回访制,让病员明白消费、放心就医，受到社会各界好评。二是坚持每周一次院长接待日、每月两次院领导深入临床现场办公，机关后勤开展了与临床结对的驻科代表制和院总值班作为院长代表实行每天上午到门诊值班制。三是建立起行政督办制度，要求主办科室三天内必须回复需解决的事项。四是增强了应急处理突发事件的能力。国庆节，急诊科医生护士在求救病人地址不详，各种信息非常模糊的情况下，克服多种困难，机智灵活，动员各种资源，及时地实施救助，成功抢救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上级和社会的广泛好评。五是先后出台了落实“三合理”相关措施…余条。在门诊区域增设预约挂号、邮寄服务、导医咨询等便利民措施；主动减免…个社保病人共计…元劳务性费用；推出价格在…元感冒套餐供病人选择；在每个病室安装电话，免费为病人提供七县两区电话服务；设立了“医疗扶助基金”，资助特困病人；开展与韩家脊社区贫困群众结对帮扶工作，为…特困群众发放“医疗救助优待证”，落实“五免十减半”政策；对…学子赵长林免费做心脏手术，圆其大学梦并进行追踪回访。前不久，又为…先心病儿周袁，成功实施…手术，并支付了…元的费用。为政府排忧解难，积极救助…和三无病人共…人。这些工作的开展，深受病人的赞誉。
（八）、弘扬白求恩精神、树立良好医德医风
一是组织全院职工学习《关于查处医药购销活动和医疗服务中不正之风典型案例的通报》，《做白求恩式的医务工作者》，提高职工的政治素质和服务意识。
二是进一步深化行风工作，继续探索行风暗访员机制，并做好“三合理”自查自纠工作、群众来信来访接待工作。
三是弘扬正气、以点带面，在医务人员中开展评优学习活动。积极开展“省级劳动模范”、“全国模范职工小家”的申报、评选工作，医院先后评选第二届“十佳”服务明星、“…优秀护士”、“…优秀合同护士”，推荐了…光荣护士，并予以表彰。在全院树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
四是聘请行风暗访员定期反馈满意度调查情况。今年病员对医院综合满意率96.9，收到感谢信、锦旗…(封)面，拒收红包共…万元，其中…日报以《悄悄为您代交医疗费》为题目，报道了我院作风中的闪光点。在市行风办、电台举办的行风值守热线直播中，…个投诉电话无一例投诉我院。
五是建设特色文化，提高职工综合素质。医院以节日为契机，先后举办了新春书法美术摄影作品大赛；“三八”激情广场大家唱，7月1日，结合党的生日举办了党纪、党规知识竞赛，8月举办了“回望抗战的风云”主题纪念会。举办了秋季篮球大赛；开展创建学习型单位，争做知识型技能型职工活动，在全院职工中开展技术大练兵和岗位技术能手赛；舞蹈、声乐、播音、文学社等兴趣小组积极开展活动…余次。
三、医院存在问题和不足及努力方向
1、卫生发展思路不是很清晰，因此，关于牢固树立科学发展观，协调全院科学发展的工作力度需加大，以更好地处理好医院与社会科学发展的关系。
2、卫生系统员工法律法规教育培养较滞后，员工的行为习惯需进一步加强培养。
3、规章制度贯彻落实不彻底，存在薄弱环节，尤其是12个核心制度、医疗质量、环节质量还存在薄弱环节，需进一步加强。
4、各专业人才现有的数量、结构、素质与医院管理和评价标准要求有较大差距。
5、基础设施、设备距医院管理年要求和病员、社会需求差距还很大。
6、尚需进一步加强医院文化建设，以使业务建设与文化建设紧密相融，形成独具特色的“…文化”氛围。
7、…卫生服务未得到政府和相关部门的高度重视，这方面工作尚需进一步加强。
8、行业作风建设工作尚需进一步加强，缓解群众“看病难，看病贵”工作尚需进一步加大力度。
9、成本管理细化不够，“三合理工作”与降低成本途径有待进一步深入探索，以使在保证医疗质量的前提下更好地降低病员各种医疗费用。
10、为构建和谐社会、和谐行业，需进一步加大公益性工作的力度。
附件一：“医院医疗机构执业许可证”
附件二：“医院职工情况一览表”
附件三：“03－05年医院经济活动情况一览表”
附件四：“医院荣誉情况一览表”
二00五年十二月
三、医院存在问题和不足
1、依法办院的力度需进一步加强，部分职工依法执业的观念淡漠，医疗安全意识尚待进一步提高。
2、部分环节主动服务意识不强，“以病人为中心”的理念，加大延伸服务力度。
3、医院的管理尚处于经验管理向科学、规范、标准化管理过渡阶段，各种管理制度、规章、规范尚需进一步完善。
4、各种制度的落实不到位，记录欠规范。
5、病理书写有不规范现象，需进一步加强病理质量管理。
6、基础医疗和护理质量、核心制度的执行有待进一步加强。
7、人才梯队和质量与医院快速发展不相适应，知名学者、专家较少、还未形成在市内外有较大影响力和知名度的专家群。
8、学科建设发展还不均衡，总体水平有待提高，在市内外有较大影响力的优势学科群体建设力度尚需加大。
9、由于历史原因，医院建筑整体布局欠合理，就诊环境、服务流程不能很好地满足病人的需要，后勤服务保障能力还需加强。
10、控制医疗成本，降低医疗费用的工作还需加大力度。
11、现行财务管理与现代医院财务管理的要求差距较大，还没有形成更为合理有效的分配激励机制。
《医院开展管理年活动工作汇报》来源于xiexiebang.com，欢迎阅读医院开展管理年活动工作汇报。
第五篇：开展医院管理年活动工作汇报
开展医院“管理年”活动工作汇报
各位领导：根据省、市、县卫生主管部门在县以上医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的管理年活动的要求，结合医院实际，我们广泛深入地开展了医院“管理年”活动。现简要汇报如下，不妥之处请批抨指正。[xiexiebang.com文章-http://www.xiexiebang.com xiexiebang.com 帮您找文章]
一、加强组织领导，确保此项工作落到实处。
㈠成立了开展医院“管理年”活动领导小组。由院长、副院长、职能科室主任、院务委员等组成，院长××任组长。领导小组全面负责此项工作的实施和督查。下设三个督导小组，负责定期督导、检查各科室的工作开展情况和完成落实情况。
㈡下发开展此次活动的实施方案、重点考核指标、要求和考评细则，从活动的内容目标、方法及考评办法等进行了详细部署。
㈢各科室主任、护士长作为此次活动的第一责任人，负责抓细、抓实具体工作。
㈣继续聘请××、××二位同志为常年行风评议代表，授予调查权、监督权和表决权。
通过一级抓一级，层层抓落实，形成互动网络，达到上下一致、密切合作，共同完成任务的目的。
二、加大宣传动员力度，统一思想、提高认识。
㈠分别利用院长办公会议、院周会等首先对中层领导进行了思想动员，学习传达了省卫生厅《关于全省县以上医院开展“管理年”活动的安排意见》精神等。
㈡召开了全院职工开展医院“管理年”活动动员大会，118名职工参加了会议。首先，××副院长宣读了《××医院关于“管理年”活动的实施方案》，安排部署了医院“管理年”活动的重点考核指标、要求及考评细则。××院长就活动的重要性、主要内容和工作方式等进行了全面动员并要求各科精心组织，确保工作质量，迅速掀起活动热潮。通过动员会议，增强了职工对此项活动的认识，为今后工作的开展奠定了良好的思想基础。
㈢在住院部门前悬挂“以病人为中心，加强医院管理，保障医疗安全”横幅；各临床科室办出相关内容黑板报1期共17块；院工会、团总支、办公室、医务科等办出了相关的宣传栏；各支部在学习园地设立点将台，进行了讨论学习。
㈣各科室利用晨间交班会、政治学习会等，学习传达上级有关文件精神，边学习、边讨论、边记录，要求人员到位、材料到位、时间到位，学习工作两不误、两促进。
三、根据“管理年”活动的目标、要求，全面实施，并结合医院实际，提出各项改进措施，狠抓落实。
活动开展以来，三个督导小组按照《××省医院“管理年”活动考评细则》，逐条逐项对科室的各项工作进行专项指导、检查共22次，对存在的问题和薄弱环节，及时进行了重点整改、落实：
㈠在提高医疗质量、保障医疗安全方面。
1、充分发挥医院三级医疗质控网的作用，进一步健全完善第一、二、三级医疗质控网，明确职责和任务。落实医疗质量定期检查考评制度，至目前，三级质控网对医疗质量进行检查完成率100％，并针对查出的问题及时做了整改。
2、坚持强化首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。今年，共进行院长大查房4次，护理大查房6次，护理督导42余次，进行疑难、死亡病例讨论100余次。每周三组织内、外科专家督导查房和月考核时，严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分。
3、要求院内急、会诊到位时间＜10分钟，此项工作已纳入月考核，对不及时到位者给予扣分处罚。针对危重症患者的护理，我们在重点科室如急诊科、手术室等配备了技术熟练、责任心强的护理人员及必需的急救药品、器材等，制定了抢救常规和抢救程序。急、危、重症抢救成功率达到95％、护理合格率≥95％，褥疮发生率为0。平时注重对急救知识和抢救技能的学习培训，对急危重患者的护理记录书写进行重点监督检查，保证抢救工作及时、准确、有效。
4、各科急救物品均有专人负责，定期检查、定数准确、定位放置、定期消毒，确保急救物品的完好和紧急使用。4月27日，督导组对住院部各病区、门诊各诊疗室急救药品的管理使用情况进行了检查。对个别未达到规定存放量、药品放置杂乱、基数与存放数目不符、无使用记录的科室给予了通报批抨、考核扣分等处理。
5、为加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》、《对头孢曲松钠等10种药物实行科主任审核把关制度的通知》、《一线、二线、三线抗菌药物进行分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等。至目前，共进行督查13次，分别抽查了12个临床科室的病历439份、门诊处方1258张、中药处方988张、住院病人处方535张。经抽查，处方、医嘱基本符合合理用药的原则，处方书写完整率95％，严格掌握了用药指征，未违反用药原则。住院患者同时使用2种或2种以上抗生
社会和患者的监督。
3、各科室建立单病种登记本，每月对前10位单病种和本科室前5位病种从平均住院日、治愈好转率、平均住院费用等进行登记监控并上报，有效提高了单病种的治愈率，降低了治疗费用，使单病种各项指标均控制在了“二单”管理范围内。
4、实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进行盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，做到帐帐相符、帐物相符；每月对前十种抗菌素进行监控评价，从2005年5月份起，每月又对消化类、心血管类、营养类、抗肿瘤类药品前十位用药进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。
㈤加强医德医风建设，促进行业作风好转方面。
1、院护理部、办公室组织，院长参加每月邀请各科病人、病人家属、二位评议代表召开院级行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决，至目前共召开座谈会3次，60余人参加；科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室座谈会共50次，260余人参加。
2、聘请行风评议代表××、××、××同志与院办公室同志在5月上旬利用9天时间，走访了××、××等7个乡镇26个自然村的170位出院病人及家属，测评满意率96.3％；到门诊发放问卷调查表50份，回收50份，测评满意率97.2%；对住院部10个临床科室的144名住院病人及其家属发放问卷调查表144份，回收144份，测评满意率92.8％。医院综合满意率达95.4％。
3、加强内部管理，严格执行卫生部“八项行业纪律”、省卫生厅“三条禁令”、市委“八不准”以及医院的各项规章制度。医院与各业务单位签订了“医药购销廉政责任书”，与各科室签订了“医疗服务廉政责任书”，各科室主任与本科医务人员签订了“廉政责任书”，规范约束双方人员的活动行为，杜绝任何以医谋私的不法行为，保护患者的合法权益，同时还建立了科室与个人“医德医风档案”，凡有违规违纪和表扬奖励的均记录在案，作为年终评先选优、晋升职称等考核指标之一；主管医生与病人及其家属签订“医德医风建设双向责任书”，双方共同承担起建设良好医德医风的责任。同时加大制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。
4、采购药品、一次性卫生材料和医疗设备时，继续坚持“四定”和“质量高、价格低、售后服务好”的原则，认真考察后集体商议决定。此做法，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。医院在县财政投资50万元、医院自筹439万元购置全身螺旋CT机、C型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定。
通过这一阶段活动的开展，我院进一步加强了内部管理，提高了医疗质量水平，增进了医患双方的相互理解，改善了就医环境，为构建和谐医院打下了坚实的基础。下一阶段，要继续把管理工作当成重点来抓，坚决贯彻“三个代表”重要思想，坚持“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，一切从尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人出发，切实有效地缓解群众“看病难”、“看病贵”的问题，力争在“管理年”活动中取得新的突破和新的成绩。
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