2008年医院管理年督导检查存在问题汇总

第一篇：2008年医院管理年督导检查存在问题汇总

2008年医院管理年督导 检查存在问题汇总

为了贯彻落实海南省卫生厅2008年医院管理年活动，海南省卫生厅组织督导组于2008年12月25日对我院管理年各项工作进行督导检查，现将护理组检查过程中存在问题总结如下：

一、督导科室

护理组督导科室分别有：护理部、内一科、内二科、外一科、急诊科、手术室、供应室。

二、存在问题

（一）、护理部

1、护理部资料：护理部每月不定时检查追踪评价不够确切；三基考核没有具体目标、计划。

2、护理人力资源配备不按实际病床配置（实际病床与护士比≤1：0.4）。

（二）、内一科

床头交班不突出重点（床头交班重复晨会交班内容）。

（三）、内二科

1、与病人沟通不到位，护理告知制度落实不到位。（如：吸氧操作与病人沟通过程中不告知病人勿吸烟；护理记录无重要告知内容）。

2、护理记录过于简单，仅描述生命体征和新的治疗，观察病情部分较空洞。

3、安全防护措施落实不到位，昏迷病人不加气垫床。(四)、外一科

晨会交班：病区动态交班不完整（漏交一级护理病人），罗列不顺序；交班时间过长（超15分钟）；病人用药（如抗菌素）不具体交用哪一种抗菌素；医学术语引用不确切（如甲状腺应描述左、右叶）。

（五）、手术室

文件资料：缺护理质量控制制度；手术器械、物品领取建账（出入库登记）；术前器械的配置、术中配合、应急使用规范与程序。

（六）、供应室

1、质量控制检查计划不够具体；质量检查缺改进、追踪评价。

2、没有热源监测、烤干机（干燥机）。

三、整改措施

(一)、建立和完善护理部、手术室、供应室欠缺资料（于2009年2月5日由护理部检查落实）。

（二）、与院领导沟通，近期内招收5—6名新护士，逐渐提高床位与护士比例（此项工作2009年2月份内完成）。

（三）、认真执行交接班制度，做到危重病人床头交班。

1、以科室为单位，组织护士学习交接班制度。

2、强调危重病人必须床头交班。

3、床头交班时要求做到：①评估病房环境；②重点交班；③心电监护；④目前用药；⑤主要护理措施；⑥夜间睡眠情况；⑦病情动态观察；⑧病人自理情况；⑨在安全护理方面应注意哪些问题；⑩人文关怀等。

4、护理部经常下科室检查，床头交班落实情况。

（四）、护理告知制度的落实

1、以科室为单位，组织护士学习各项护理告知程序。

2、强调护理记录重要告知部份的书写。

3、护理部经常下科室抽查。

（五）、与院领导协调，购进热源监测、干燥设备。

定安县人民医院护理部

2008年12月29日

第二篇：2010年中医院管理年存在问题和整改意见

盐源县中医院肛肠痔瘘科

2010年中医院管理年存在问题和整改意见 问题：

1缺乏名老中医学术传承。

2诊疗计划与诊疗程序未在诊疗过程中体现，流程混乱。

3重点专科建设设备及人员少。

4设备缺乏。

整改意见：

1我院目前缺乏名老中医学术传承。

2在诊疗过程严格按照诊疗计划与诊疗程序操作。

3增加重点专科建设设备及人员。

4增加基本设备建设。

第三篇：关于对友谊医院督导检查中存在问题

关于对友谊医院督导检查中存在问题 的整改报告

市卫生和计划生育局：

贵局于2016年12月09日对我院进行督导检查，针对检查中存在的问题，院领导班子高度重视，并充分认识到了其危害性，立即召开了院长办公会议，重点围绕医疗质量提升、医疗文书书写、规范医疗行为、整顿医疗秩序等存在的管理问题进行了分析。

会议一致认为：从医院的所有管理层面，转变经营思路和管理理念，应严格贯彻落实国家发布的《执业医师法》，严格执行各项法律法规，依法行医、依法执业、严格按照核准的医疗科目开展诊疗活动。

今后，将着重从以下几方面加强管理。

一、加强领导，精心组织。成立由医院法人为组长，职能科、临床科主任和护士长为组员的医院整改领导小组，负责此次整改的组织领导工作，从严格执法，遵守规定，医院生存和发展的高度，充分认识这次整改的重要性和必要性，将此次整改活动作为一项自我学习，自我约束，有错必纠，维护群众健康，列入医院的议事日程，切实抓紧抓好不走过场，抓出实效。

二、加强宣传教育，依法依证行医。在2016年12月12日召开全院职工大会，大力宣传和普及相关法律法规知识，揭露此次检查中存在的问题，究其原因，剖析危害，公布措施，增强全院医务人员依法执业的自觉性，自觉执行政策规定，自觉抵制违法行医行为，自觉维护医院形象。

三、严格规范医疗行为。坚决按照核准的医疗科目开展诊疗活动；所有诊疗标准和操作流程，严格按照相应的规范实施。对全院医护人员进行核查，务必做到全员注册，依法执业。

四、院领导加大监督力度。定期或不定期下科室检查医疗、服务、价格等执行情况，查对病历等文书，严格执行各项管理制度。加强物价标准及相关政策的学习，吃透精神，提高认识，加强服务，合理收费，彻底杜绝不规范现象的发生。

五、对医院临床诊疗工作之外的配套管理服务，如行政部门、供应部门、保障部门、财务部门等，进行深化而细致的管理，加强供应和保障，依法依规有序进行。

六、完善医院相关制度、职责和操作规范，并要做到日常管理、即时分析，加入到全院考评体系中，使制度的落实成为常态化，确保医疗安全。

七、加大督查力度，接受群众监督。除院内定期自查自纠外，同时也要加大社会监督的力度，设立专门举报电话：82152222，建立院长信箱，动员社会力量，共同监督医院各项行为，接受群众监督举报。

最后，感谢贵局给予友谊医院的指导和帮助，谨代表全院员工保证，坚决整改，一定按照规范达到卫生管理制度的要求！

友谊医院

2016年12月26日

第四篇：督导检查存在问题及整改措施汇报

督导检查存在问题及整改措施汇报

9月14日上午9点，xx带领机关干部一行下沉xx大队及特勤中队帮扶指导xx工作，督导中，帮扶组对总队、支队前期对大中队检查指导发现的问题整改情况进行了复查，并对大中队安全管理工作措施、工作制度等情况进行落实检查，摸清实情，理清安全稳定工作思路，指导基层单位加以化解、完善内部管理各项工作制度以及各类基层基础工作台帐，对存在的薄弱环节提出解决方法并跟踪落实。针对此次检查过程中发现的问题，我们将逐条整改。现将蹲点督导发现的问题以及整改措施汇报如下：

一、大队管理措施、制度

存在问题：

1、基层党委（党支部）会议记录不规范，内容要素不全。

2、教育笔记太简单。

3、官兵思想情况三个摸排和谈心记录太简单。

4、每周一星，党员先锋岗未上墙，没有制作台账

5、伙食管理制度台账不规范，后勤管理能力不强

6、执法力度弱化，业务办理时间过长。整改措施：

1、重新抄写会议记录，笔记在原来基础上完善。

2、现场办公，支队后勤人员派业务较好的二中队司务长对特勤人员进行面对面指导和培训。

3、加大排查整治力度，规范业务办理期限。

二、大中队灭火演练预案

存在问题：

1、灭火预案制作不科学。

2、演练时力量布置不合理，研判能力不足。整改措施：

1、加强预案的针对性制作，制作时分层次、分时段，把战斗力量更科学分配。

第五篇：宜春七中关于督导检查存在问题及整改措施

宜春七中关于督导检查存在问题及整改措施

2014年3月10日至3月11日，区文教局督导组对我校教育收费、学校常规管理、安全工作、教育教学、师德师风等工作进行了督导检查，发现我校存在以下问题，针对出现的问题，从我校实际情况出发，特制定如下整改措施。

一、存在的问题：

1.分设重点班、平行班

2.体育课没按要求开设

3.学生实验操作开展不够

4.少数教师存在有偿家教，组织学生校外补课

5.对教师的培养、培训工作重视不够

6.少数教师存在不备课现象，教研活动流于形式，集体备课发挥不

够

7.校园食堂对外承包，校园环境比较凌乱

二、整改措施

（一）明确分工

为了让存在的问题得以良好的解决，我们针对存在的问题明确分工，落实到责任人，让整改真正落到实处。

（1）分设重点班、平行班

责任人：钟冬生

（2）体育课没按要求开设

责任人：刘燕萍

（3）学生实验操作开展不够

责任人：谭湘春

（4）少数教师存在有偿家教，组织学生校外补课

责任人：刘燕萍

（5）对教师的培养、培训工作重视不够

责任人：刘燕萍

（6）少数教师存在不备课现象，教研活动流于形式，集体备课发挥不够

责任人：刘燕萍

（7）校园食堂对外承包，校园环境比较凌乱

责任人：刘南生刘厚平

（二）狠抓落实

（1）我们学校一接到整改通知，了解在督导检查中关于我校设立重点班及平行班的问题，钟冬生校长立马召开班子会议，讨论如何解决。考虑到生源的问题，为了留住好生，留得住生源，我们才设立重点班与平时班，现根据区文教局精神，考虑拆班，但由于是学期中途，离放假时间也近，怕引起学生与家长的波动，暂时在本学期保留这种分班，到下学期开学，我们坚决按上级文件精神，不分重点、平行等次班级。

（2）关于体育课没按要求开设的问题，接到整改通知后，我校立即召集相关负责人，重新安排课务，按要求开足开好体育课，现在问题已经整改到位了。

（3）关于学生实验操作开展不够的问题，我校现已经将所有实验室、微机室向学生开放，安排专人负责，并交叉安排学生上课。

（4）关于少数教师存在有偿家教，组织学生校外补课的问题，我校已经召开了全体教师会议，会议上严格强调所有的教师不得以任何理由、任何形式对学生进行有偿家教，并让每位教师都签订了责任状，以前存在补课的现象，现已对有这种现象的教师进行了批评与教育，并让其写出了深刻的反思。目前此项问题已整改到位。

（5）关于对教师的培养、培训工作重视不够的问题，我校正在逐步整改中，新成立了科研处，由黄金老师担任主任，一成立科教处，就带领相关成员到我们的兄弟学校八中去吸取经验，搭建平台，为教师提供展示与锻炼的平台。扎实开展富有实效的教研活动。

针对我校的实际情况，教研组工作继续实行学校中层领导包保责任制。根据学校中层领导所掌握学科知识的特点，对教研组进行包保分工。负责指导教研组开展各项教育教研工作，教研组内开展的教育教研工作（如集体备课、评课、教学研讨活动、教学经验交流、校本研修活动等）。教研组开展的教研活动必须要有主管领导的参加。

在全校范围内开展骨干教师示范课、教研组长引路课、教师汇报研讨课、优质课、观摩课等教学活动。

强化对教研组长的培养培训工作。

在校内给教研组长组织本组教师开展活动的空间，组织各级各类教研活动及培训活动，使他们能够快速的发展。

教研组主题研讨活动（以“有效课堂”和“培养主动学习意识”

为主要内容）。在每学期接近学期末的时间，开展教学主题研讨活动，总结一个学期来教育教学的经验，互相学习教育教学中的先进方法，达到共同促进与提高的目的。

（6）关于少数教师存在不备课现象，教研活动流于形式，集体备课发挥不够的问题，目前我校下大力气抓好备课，更加关注和提高常态课教学的质量，不断提高课堂教学效率，建立和完善对常态课教学质量的监控和指导机制。

强化备课环节，进一步以活页教案使用探索为契机，改革教案编写体例，变无效教案为有效教案，努力使教案成为备课的真实体现，成为教师积累知识、积累方法、积累经验的教学资源，成为教师智慧的结晶，使之能相互传承、相互借鉴、相互影响。制定有效教案的编写要求和检查管理办法，做好改革教案编写改革的组织指导工作。提高教师的备课效率与备课质量。

努力提高课堂教学效率。重知识传授的同时，更加关注学生对知识的接受；精讲多练，合理安排讲练时间（一般练习时间不低于20分钟）；必须使用教案上课，避免课堂教学的随意性，课案不符或教案应付了事的按无教案上课处理；多关注学困生，建立学困生档案，认真分析学生致困原因，把学困生的转化纳入到教师量化评比之中；在课堂训练中及时进行课堂反馈，树立当堂课当堂必须让学生懂的思想，努力提高课堂教学效率。

继续实行领导包教研组、学年组的方式，包保领导随时进行课堂教学水平的指导与量化，对教案、听课记录等材料进行随机的抽查与

量化，加强常态课、常规材料的管理。教研组分工如下：杨志坚、易宇欢、熊琛——理化生组、综合组；罗忠——语文组；易均辉——数学组；张芸——英语组；汤汀——政史地组。

（7）关于校园食堂对外承包，校园环境比较凌乱的问题，学校专门对食堂相关人员开了会，对管理、卫生方面加大了整改，目前学校卫生得以良好改善。

总之，我校将以此次督查为契机，加强管理，进一步规范办学，全面改善办学条件，提高教学质量。

宜春七中

2014年3月