血液标本的采集方法及注意事项

第一篇：血液标本的采集方法及注意事项

血液标本的采集方法及注意事项

生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。

（一）静脉采血法

1.采血步骤

采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。

2.注意事项

（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

（2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。

（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。

（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。

（二）动脉采血法

肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。

（三）真空采血法

双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。

第二篇：标本采集方法及注意事项

临床常用检验标本的采集方法及注意事项

医学检验又称临床检验，是指通过感官观察，试剂反应，仪器分析等，对离体标本如体液，分泌物，排泄物和脱落物进行的检验。它为临床诊断，病情判定，疗效观察，预后评估等提出实验数据。

检验结果的准确与否，与病人采样前的状态，准备，取样方法和标本携带等因素有关。临床护士必须掌握各种检验标本采集的方法，时间，饮食的要求，药物的影响，标本的存放温度及采集标本时的体位等状况。为此，护士要有对病人负责的精神，科学的工作态度，严谨的工作作风，一丝不苟地做好临床标本的采集工作，并根据本地区或本医院所提供的正常参考值及临床表现进行结果判断，为治疗护理提供参考依据。各种标本采集的注意事项的重要意义

护士承担着大多数标本的采集任务，由于标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。因此，护士必须熟悉自己所在单位有关实验室的情况，明确采集标本的要求，以保证标本质量，为临床诊断提供可靠依据。1 血标本采集方法及注意事项

采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，解除病人的恐惧或焦虑，安慰病人，使之处于安定状态，避免因精神-体液变化影响检验的结果。根据检验的不同要求，采血的时间也不同：

空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。

餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。

急性胰腺炎发作后2-12小时血清淀粉酶开始上升，12-72小时达高峰，4小时左右恢复正常。留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。采血部位

动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。

静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。

毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。

采血器材：a,注射器，瓶塞，玻璃或塑料试管，防腐剂，抗凝剂，标签等。B，真空采血器：以不同彩色标记各种试管盖，用于不同实验。（我院常用的真空采血管规格及标志）

添加剂：一般分防腐剂和抗凝剂二类。常用抗凝剂有乙二胺四乙酸（EDTA）二甲抗凝，枸橼酸盐，草酸钠（钾）均系与钙作用而抗凝；肝素则抑制凝血酶活性而有抗凝作用，用于血PH，血气，内分泌激素，氨基酸，药物浓度，6-磷酸葡萄糖，染色体等检查。用抗凝试管时，每管的抗凝剂与采血最大量有关，要求与血液充分混匀，不够可致血液凝固。标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。全血：用抗凝剂。

血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。

血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。操作重点

认真查对病人姓名，检查项目，留取标本要求。

严格无菌操作：采血前，常规消毒皮肤，使用一次性注射器或真空采血器。采血后。必须仔细检查病人，有无继续出血，血肿等情况，特别是昏迷或半昏迷病人。必要时要找医生处理。止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。

注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。操作完毕按要求处理注射器等污染物品。有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。尿标本采集方法及注意事项 方法：

导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。

中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人应以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。

肾盂尿采集法：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采集肾盂尿，一般应请泌尿科医生协助进行。

膀胱穿刺尿采集法：将病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌注射器做膀胱穿刺。取得尿液后，针头插于橡皮塞上送检。只要用于厌氧菌的培养。

集尿法：做结核分枝杆菌培养时，可用一洁净容器，留取24小时尿液，取沉渣10—15毫升盛于清洁瓶内送检。尿标本采集注意事项：

尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。尿液不能及时送检应适当防腐，防腐剂的选择取决于要分析的物质所采用的方法。收集期间，标本应放入冰箱或阴凉处，以免细菌繁殖，细胞溶解等。收集完毕，要立即送到实验室（一般夏季1小时以内，冬季2小时内完成检验）。

标签和申请单上，应写明标本收集的年月日，核对姓名。尿标本应避免经血，白带，精液，粪便等混入。尿液检验常用项目送检要求：

一般形状检查:收集24小时尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送检。参考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小儿：按体重（Kg）算，较成人多3-4倍。尿色检验尿透明度尿味检验：采集新鲜尿液，及时送检。

尿酸碱度（尿ph）尿比重（SG）显微镜检查尿葡萄糖（GLU）尿酮体（KET）尿胆原（UBG）尿胆红素（BIL）尿沉渣检查:晨起空腹，患者清洗外阴后，自采中段尿液10ml，1h 内送检。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送检。尿本周蛋白定性(B-JP)乳糜尿：取采集新鲜尿液10ml于干净容器中送检。尿隐血试验肌红蛋白定性试验(Mb)：采集新鲜尿液5ml于干净试管中送检。

尿爱迪记数(Addis)要求:晚上8时排尿弃去，以后12小时尿液（包括次晨8时尿液）全部收集于干净容器中送检。

尿妊娠试验：晨尿或即时新鲜尿液5ml送检。大便标本的采集方法及注意事项

自然排便采集法挑取有脓血，黏液部分的大便，液状大便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或者置于保存液，增菌液中送检。

直肠拭子方法：将拭子前端用无菌甘油盐水湿润，插入肛门4-5厘米（幼儿2-3厘米）处，轻轻旋转，取直肠表面黏液后取出，放入无菌试管或保存液中送检。

如不能立即送检应放入卡里-布来尔（Cary-Blair）运送培养基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸盐缓冲液与等体积的甘油混合）中运送和保存。粪便标本采集的注意事项

粪便标本的采集容器可用不吸水的纸盒，要求清洁，干燥。

粪便的寄生虫检查，需多次留取标本。收集蛲虫用透明纸带方法，较肛门拭子为优。收集标本后，要迅速送于实验室。

标本要新鲜，且不可混入尿液。其留取量约5g(常为指头大小)。

作大便潜血试验前3天嘱病人禁食肉类食品，铁剂及大量绿色蔬菜。检查血吸虫毛蚴孵化，粪便量不得少于30克，标本要新鲜。

阿米巴及其他原虫之滋养体检查，从排出粪便到检查完毕不宜超过30分钟。冬天需采取保暖措施，迅速送检。培养阿米巴所用分辩量须在2克以上。浓缩查虫卵，包囊，粪便量宜在20克以上。痰液及支气管分泌物标本的采集

自然咯痰法：用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第一口痰，置于无菌容器中尽快送检。气管镜采集法：用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得，该法病人耐受性较差。

小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭子上，取出检查。

气管穿刺法：通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。

胃内采痰法：结核病人，尤其是婴幼儿病人不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，可采胃内容物做结核培养，其阳性率比咯痰法高10%左右。该方法用于清晨空腹是，将胃管插入胃内，用注射器抽取胃液。痰标本采集注意事项：

病人应在护士指导下，早餐前漱口后，用力咳出气管深处的呼吸道分泌物留作标本。查找结核杆菌或细菌培养需连续留取痰标本。

新鲜痰液作标本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小儿痰液收集困难时，可用棉拭子刮取标本。体液及排泄物标本采集注意事项： 脑脊液：

（一）标本的采集：以无菌方法采取脑脊液3-5毫升，盛于无菌试管或小瓶中送检。

（二）注意事项：1）标本收集好后立即送检，标本量每次至少1-2毫升。2）细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用草酸钾或EDTA抗凝。穿刺液标本的采集方法

由临床医生行穿刺术抽取，在病人用药之前或停药1-2天后进行。胸水腹水抽5-10毫升。心包液关节液抽1-5毫升。将采集物盛于含有或不含抗凝剂的无菌试管或小瓶内，充分混匀后，立即送检或置于4度的冰箱保存。胸膜腔积液的注意事项：

穿刺抽取胸水腹水等标本后，要及时送检，以防细胞变性或细菌破坏溶解。标本采集量，每次5-10毫升，如需测比重的标本应在60毫升以上。

为防止凝固，加入EDTA或草酸钾抗凝，每0。1毫升可抗凝6毫升浆膜积液。生殖道标本的采集方法及注意事项 分泌物标本：尿道及尿道口外阴部糜烂面及溃疡标本应先用生理盐水清洗局部后，再用无菌棉拭子采集；阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作，淋菌双球菌用用革兰染色油镜镜检，阴道滴虫用盐水涂片检查；前列腺液则需进行前列腺按摩获取。穿刺液标本：生殖器庖疹消毒后用无菌皮试注射器刺入采取疱疹液；女性盆腔脓肿则在阴道内部消毒后由直肠子宫凹陷处进针抽取。细菌培养标本采集方法及注意事项 采集方法：

血液骨髓的细菌培养：a普通培养：在严格无菌操作下抽取静脉血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）接种入30-50毫升的培养基中，立即放入35度温箱中培养。B感染性心内膜炎患者血培养：采血10毫升培养。C布鲁杆菌培养：采血10毫升接种入肝浸液培养基中培养。各种体液的细菌培养；取各种体液如胸水心包液关节液鞘膜积液等标本5-10毫升，至少1毫升，置无菌试管内立即送检。

脑脊液的细菌培养：经穿刺以无菌方式收集脑脊液2毫升以上，置无菌试管中立即送检。粪便细菌培养：采取新鲜粪便的脓血黏液部分，或乙状结肠镜时取脓性分泌物，放入清洁容器，立即送检。

尿液细菌培养：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血琼脂培养皿。

痰脓及各种分泌物的细菌培养：嘱患者早晨起床后以清洁水漱口，然后由气管内咳痰数口，于无菌试管内或培养皿中，用无菌生理盐水洗涤后接种。

厌氧菌培养：用注射器抽取的深部脓肿胸水腹水脑脊液胆汁标本，抽取后立即排出空气，再于针头上插无菌橡皮塞，立即送检。二注意事项

送检标本，必须使用清洁无菌试管或其他容器。

采集标本应严格执行无菌操作，防止细菌感染。慎防标本玷污容器外部，严防容器翻倒或破裂而导致污染及传播。

标本中不得加入防腐抗菌药物或其他药物。血液脑脊液骨髓胸水腹水等标本，应在使用抗菌药物前采取。

对特殊细菌的检查应注明，需做药敏试验者注明抗菌药物名称。细菌培养后如需保存病种，送检时应注明。

标本一经采集，应尽快送检。

第三篇：血常规标本采集方法及注意事项

血液分析（血常规）标本采集方法及注意事项

一、方法：

1、患者坐位或卧位，消毒穿刺皮肤后，扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，暴露静脉。操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，针头斜面和针筒刻度向上，先以约与皮肤呈30度角的位臵迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿。用右手手指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯至所需血量，嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。取下针头后，将血液沿试管壁缓缓注入事先准备好的抗凝管中，轻轻混匀防止凝固。

2、真空采血法，又称负压采血法，其优点为：封闭式运转方便；能完好保持血标本的原始形状；可避免对医护人员的感染和病人血标本间的交叉感染；可减少溶血现象；采血量准确。

二、注意事项：

1、如患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头，让其平卧休息，必要时可给患者嗅吸芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷、静脉注射葡萄糖或口服糖水。如有其他情况，应立即找医生共同处理。

2、防止标本溶血，造成溶血的原因有：压脉带使用时间太长，淤血过久；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头；用力推出产生大量气泡；混匀时用力振荡等。

3、避免淤血和浓缩：压脉带压迫时间最好不超过1分钟。

4、抽血时只能向外抽，不能像静脉内推，避免空气注入形成气栓，造成严重后果。

5、抗凝管选择：血液分析应选择紫色抗凝管（如图），采血量应与抗凝管上的标识采血量一致，过多或过少血量将导致血液分析参数不准确。

6、充分混匀避免凝块产生：正确方法是血液注入抗凝管后立即轻轻颠倒混匀1分钟左右，混匀不充分将导致血液凝固或产生微小凝块，无法进行血液分析。

7、及时贴试管标签：混匀后将试管上的双联试管标签撕下一张贴到化验单右上角，防止标本混淆，（错误做法：将化验单号贴到试管上，会损害血液分析仪进样部件）。

8、标本保存：标本采集后最好立即送检，如不能立即送检，只能在室温下保存，禁止低温（4摄氏度）保存，低温保存将导致血小板计数结果减低。

第四篇：血液标本采集流程

血液标本采集流程

操作前试管的准备：→查对：①核对医嘱（病历）、检验单

②准备试管（查效期、有无裂痕、松动）

及抽血器材

操作前评估病人→查对：①查对床号（床头卡）、姓名（腕带），评估

患者意识状态、生命体征、肢体活动度及静脉充盈情况，评估穿刺部位。与患者沟通，询问是否符合采血要求；此次采血目的并取得患者配合。

采血前的准备： →操作者着装整洁，洗手、戴口罩，准备用物，温

度适宜。

采血→查对：→ 携带采血器材至患者床前 ：

①再次核对床号、姓名、检查单项目、采血管（效期及试管有无裂痕）。

②选择合适的静脉，扎止血带，消毒，嘱患者握拳。

③穿刺→固定头皮针（松止血带）→连接采血真空管（细菌培养→蓝色管至2ml→黑色至规定线→紫色至2ml→红色至3～5ml）→反折针头→拔采血管→松止血带→松拳→迅速拔针→用棉签按压穿刺点数分钟并告知患者注意事项。

采血结束的核对： →再次核对姓名、床号→采血申请单→血量→粘贴试管上的标签→将采血者病区、床号、姓名写于试管上→再次检查患者穿刺点有无渗血、有无不适反应，同时核对患者有无其他需空腹检查的项目，并告知患者能否进食。

整理送检： →整理床单位→安置患者→处置用物→登记→送检（与化验室对接）

备注：→①避免与输液同侧采血

②标本采集结束以试管上下90度轻轻摇匀5-8次 ③化验单接收本标明是否在输液时

第五篇：新生儿血液标本采集

新生儿血液标本采集质量控制的探讨

内蒙古巴彦淖尔市临河妇幼保健院

韩利强

【关键词】新生儿；血液标本;质量控制;影响因素

医学检验临床实验室检验结果的正确与否,血液标本的采集是关键因素之一。血液标本采集的质量控制有三个环节:采集前准备,采集中操作,采集后运送和存放。新生儿在患病人群中占有相当大的比例。由于新生儿手背静脉血管细小，血管充盈度差，不易固定，不易止血，按压时间长。如何保证其血液标本质量是医学检验工作中的关键问题。1标本采集前准备

1.1采血人员准备 选择穿刺技术熟练的操作人员,避免因穿刺术不熟练采血时针头在皮下或血管内探来探去,甚至为增加血液量反复拍打挤压血管,造成血液标本溶血。选择专业知识丰富的医护人员,掌握标本采集的时间、采集量、采集部位及被采集对象需要做的准备工作。向新生儿家长做好解释,解释前了解新生儿体重、月龄、肤色、饮食、服药、情绪、睡眠状况等、向患儿家长详细讲解检验的目的、项目和注意事项,使其消除顾虑,取得家长信任和合作。

1.2 患者的准备 采集前应告知家长保持新生儿充足的睡眠,情绪平稳,处于安静舒适的状态,空腹6h以上(以清晨空腹最佳),停服对检验有干扰的药物,排除生理因素、饮食、药物、体位、情绪、睡眠、时间等可影响检验结果的因素。

1.3 采血用具的准备 血液标本最好采用真空采血系统,这是保证质量的重要措施之一。真空采血系统由三部份构成：(1)双向无菌针头，一端连接真空管，另一端进行皮肤穿刺，1次静脉穿刺后，可抽取单个或多个血样；(2)持针器内径13mm，配合规格统一的采血管使用，一端连接双向针头，另一端接真空管；(3)真空管由高质量玻璃或塑料制成，虽然大小恒定，但由于管内真空度不同，可以抽取不同体积标本，管内含多种添加剂(抗凝剂和促凝剂等)，无需自己配制、添加，可以满足各种检验血样的要求。其中，专为凝血试验设计的蓝头管，管内壁经过硅化处理，不会激活凝血因子。真空管上的安全管盖由套在真空管外的特殊塑料罩和新设计的橡胶管组成，二者结合在一起，减少了医护人员与管中内容物接触的可能，也减少了管盖拔出后内容物外溅的机会。塑料罩形成一个双井形凹陷结构，防止手指与管塞顶端及尾端残留血液的接触。2 血液标本的采集

2.1 静脉血液标本采集(1)选择粗直、弹性好、无发炎、硬结的血管,临床多采用肘正中静脉、股静脉、头静脉。现采用手背静脉穿刺法，一人操作即可，其方法简单易操作。首先，准备好用物，包括2.5%碘酒、75%酒精、棉签、7号针头、棉球、一条胶布、有刻度的试管。再将新生儿抱入开放暖箱，早产儿要根据体重和出生天数将箱温调到32℃～35℃。最后，操作者将左手拇指和示指放于新生儿手背上方呈C型其余三指在下方握住小儿腕关节及手指处，顺势将患儿腕关节向内屈，使手背皮肤绷紧，常规消毒手背皮肤，待干后操作者用右手拇指及示指持7号注射针头进行静脉穿刺，进针角度约为15°左右，顺着血管方向，慢慢刺入，由于新生儿皮下组织薄，血管细，在穿刺过程中进针动作要轻柔，同时还要密切注意有无回血，若见回血应立即停止进针，避免操作不够细致而造成的静脉破损和皮下出血[2]，并将已准备好的试管置于针栓末端，使血液一滴一滴的滴入试管，采集到足够的血液后，可更换下一支试管，此时，如遇到血流的较慢时，操作者可用左手有节律的轻轻地挤压小儿手腕部，血管受到有节率的挤压后可使血液缓慢滴入试管，采集完标本后用棉球压迫穿刺部位，拔除针头按压1min，贴上胶布即可。

使静脉充盈,当针头刺入见回血即松止血带,止血带使用时间应< 1 min ,超过1 min 血浆蛋白增加6 % ,超过3min 胆红素、碱性磷酸酶、胆固醇等成分增加5 %或更多。(2)真空采血不同于传统采血顺序,应先采血清标本后采抗凝标本，对有抗凝剂的试管,注入血液后及时将试管上下颠倒4～5下，使血液与抗凝剂充分混匀，不可剧烈摇晃[4]。避免同一部位反复穿刺，以免发生溶血；尽可能选择较大的血管。(3)正在输液输血时应在对侧肢体采血。有研究表明:尽管在输液的对侧肢体采血,输入含电解质的液体后,输液中和输液后的电解质检测值均与输液前有显著差异,输液结束各项电解质含量才与输液前无显著差异。杜绝在三通管内采集标本。(4)掌握好标本的采集时间:有些特殊血液标本如皮质醇、生长激素、促肾上腺激素等的分泌有昼夜节律性,高峰在早晨,此后慢慢下降;滴注胰岛素或葡萄糖会影响血糖测定的真实性;使用抗生素后会影响血液培养的阳性率;检查疟原虫应在寒战期采血;受药物影响的试验应在用药前或停药2d 后采血,如果不能停药,则应在化验单上注明;某些药物治疗时不能立即抽血,如输入脂肪乳、氯化钾、退黄疸药物等。

2.2 动脉血液标本采集 采血时患儿应处于安静、呼吸稳定的状态,临床上多采用桡动脉和股动脉,最好应用芬兰公司生产的雷杜动脉血气标本采集系统。也可应用2～5 mL一次性无菌注射器径内壁肝素化后采集动脉血,采血量1.5 mL左右,拔出后立即将针头刺入橡胶塞隔绝空气,气体的进入可使PCO2 偏低、PO2 及PH 偏高,轻轻摇均及时送验。3 标本的运送和储存

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求,如时间、温度、湿度、光照等,采集及运送人员必须掌握相关知识,在运送工具的选择、标本保存的环境和温度等方面严格遵照有关规定。

3.1 标本的运送 医院配备专职运送人员,定期进行专业培训,每个患者的标本应采用独立密封塑料包装,实验单与标本分开放置,减少传染的危险性。怀疑有高生物危险性的标本应严密隔离包装,防止传染他人。标本在运送过程中避免日光照射、延迟送验,避免剧烈摇晃及震荡引起试管破裂或标本溶血。

3.2 标本存放温度 不同血液标本对存放温度有不同的要求,标本冷藏可抑制细胞代谢,稳定某些温度依赖性成分,但采血后立即放于冰箱或低温环境中,由于温度骤降,会引起溶血现象。全血标本一般不能冷藏，测定血钾的标本冷藏不能超过2h。血气分析的标本放置后,随着温度的增高,细胞不断耗氧,并释放二氧化碳使氧分压下降,二氧化碳分压升高,影响检验结果。

3.3标本存放时间 采血后血细胞因代谢需要,要消耗掉部分营养水分,同时细胞也易发生损伤和破坏,活性物质变性、失活和分解,造成假阳性或假阴性结果,所以采集标本后应及时送验。一般标本室温下静置30～40min分离血清进行检测；红细胞沉降率应于2h内测定完毕,否则血沉减慢。血液标本质控对策

4.1 加强采血人员检验知识培训 采集标本一般由护理人员完成,由于工作经验和专业知识相对欠缺,造成部分采集标本不合格,影响疾病的诊断和治疗。所以必须对护理人员进行检验知识培训,可根据实际情况由护理部、检验科或病区以多种形式进行,如集中讲课、护理查房、业务学习、晨间提问等方式来扩大护士的知识面,并将需要学习的内容制定一套系统的文字资料,固定放置,当护士需要时可随时翻阅,达到护理质量前馈控制的目的。

4.2 加强对血液标本运送环节的管理 对运送人员应进行专业培训,制定质量标准,发现问题及时找出原因,避免在这一环节出现质量问题。

综上所述,为了使得实验室检查结果更加准确,医护人员必须了解多种检验标本的采集、运送、保存、处理及各种不同的生理状况等各种非疾病因素对检验结果的影响。从而,在分析检验结果的过程中能根据患者的自身特点和其他非疾病因素的影响,正确评价检验结果,对患者的病情作出正确的判断和估计。