标本采集手册

第一篇：标本采集手册

标本采集标准操作规程

1.目的 规范标本采集工作，保证标本符合试验要求。2.范围 适用于输血科所有实验项目的标本采集。3.职责

3.1.住院患者标本由医护人员采集并由专人送检，门诊患者标本由输血科人员采集。如果检验项目包括检验科项目时，由检验科人员采集，输血科专人定时取样；

3.2.输血科工作人员有义务向临床提供标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项及临床意义等；

3.3.检测后标本按照输血科标本保存和处理相关规定进行处理。4.工作程序 4.1.患者准备

4.1.1.临床医师必须对患者讲清楚检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时采血；其他人员最好在空腹时采血，急诊除外)及相关注意事项； 4.1.2.临床医师应向患者讲清楚采集血液标本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等药物可能会影响检验结果；临床医师若确认患者近期使用上述药物，应在申请单中注明或直接通知输血科工作人员，以利于试验结果的正确判断。

4.1.3.临床医师应嘱咐患者血液采集前避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min后进行采血。冬季采血时应保持血液循环通畅； 4.1.4.采血人员采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位；

4.1.5.采血人员采血前准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血针或注射器、检验申请单或输血申请单等备用；

4.1.6.打印标本条形码，并贴于真空试管上。无条形码时，应至少写明姓名、科室、ID号、采集日期、采集人于不干胶上，并黏贴于试管上。标本条形码上的申请单号（或申请序号）是原始标本的唯一标识。4.2.申请单的填写、处理及保存

4.2.1.临床医师在开具《临床输血申请单》时，应采用计算机程序进行申请。常规输血或手术备血时，申请单内容要完整。紧急输血患者可除外； 4.2.2.医护人员采集完血液标本后应在计算机标本采集程序中确认； 4.2.3.输血工作人员必须在收到临床医师电子打印的、信息完整的输血申请单或检验申请单时，方可接收标本并实施相应的检验； 4.2.4.《临床输血申请单》至少保存10年。4.3.标本采集要求

4.3.1.血型鉴定、交叉配血标本：静脉血2～3 ml，EDTA抗凝（紫色帽）。4.3.2.新生儿溶血症孕妇产前抗体效价检测标本：孕妇静脉自凝血（红色帽）3～5ml和EDTA（紫色帽）防凝血2～3 ml各一管；孕妇丈夫需静脉EDTA（紫色帽）防凝血2～3 ml。

4.3.3.新生儿溶血症血清学检测标本：静脉自凝血（红色帽）3～5ml和EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml各一管。

4.3.4.直接抗人球蛋白试验标本：静脉EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml，间接抗人球蛋白试验需自凝血（红色帽）3～5ml。

4.3.5.发生输血反应患者标本：静脉EDTA防凝血（紫色帽）2～3 ml，自凝血（红色帽）3～5ml与献血员血袋一起送回输血科。

4.3.6.血栓弹力图（TEG）检测标本：TEG-A 及TEG-B：枸橼酸钠抗凝管2.7ml（BD公司黑边蓝帽），TEG-C、D、E、F、G、H各需两管枸橼酸钠抗凝管2.7ml（BD公司黑边蓝帽）肝素抗凝管4.0ml（BD公司黑边绿帽）。4.3.7.输血科工作人员接收标本时，应检查标签信息是否完整，标本量、标本质量、抗凝剂是否符合要求，逐项核对正确无误后，填写《标本接收检查结果记录》，双方签名确认。

4.3.8.对不符合上述要求的血样应一律退回。4.4.标本采集方法

4.4.1.血液标本采集部位：通常采用肘部静脉，优先选择顺序是肘正中静脉、贵要静脉、头静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。儿童可用颈外静脉采血，但有危险性，以少用为宜。为保证检测结果准确不能在静脉输液同侧臂或输液三通处采集静脉血液标本；

4.4.2.真空采血法：采用真空采血装置(有软橡皮套管式止血装置)，穿刺回血后，即可将另一端的硬插管插入真空定量的采血试管内，血液足量后，拔出硬插管即止血。整个采血过程无血液外溢和污染；

4.4.3.注射器采血法：血管条件不好时，也可以采用注射器采血，采完后去掉针头，拔掉真空管塞，将静脉血沿试管壁缓慢注入试管内，重新塞紧试管塞。

4.5.标本采集注意事项

4.5.1.严格按照无菌技术操作，防止患者采血部位感染。保证一人一针，杜绝交叉感染。

4.5.2.静脉采血时，止血带压迫时间宜小于1min，若止血带压迫超过2min，大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液与组织液交流，影响检测结果；

4.5.3.抗凝管采集血液标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀；

4.5.4.采血时，应尽量避开水肿、血肿部位、输血同侧手臂、疤痕部位、动静脉瘘管或任何导管同侧手臂以及静脉输液同侧手臂。4.6.安全处置

4.6.1.意外情况的处理

4.6.1.1.针刺和切割伤：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤出伤口血液，用大量的水冲洗；然后用灭菌生理盐水彻底清洗伤口处，并用75%酒精溶液消毒；最后用防水的敷料包扎伤口；当皮肤损伤或针刺时，怀疑可能HIV、HBV、HCV感染，立即进行医疗处理采取有效的医学预防措施如立即注射乙肝疫苗。专家建议在4～6周后检测抗体，并周期性复查(6周、12周、6个月)，并上报有关部门；

4.6.1.2.眼睛、粘膜和皮肤污染的处理：如果被血液喷溅眼睛、粘膜，立即用大量清水或生理盐水冲洗15～20min；如果被血液喷溅皮肤，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，再用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒；怀疑接触HIV、HBV、HCV感染者的血液时，立即进行医疗处理采取有效的医学预防措施如立即注射乙肝疫苗。专家建议在4～6周后检测抗体，并周期性复查(6周、12周、6个月)，并上报有关部门。

4.6.1.3.溢出物的处理：处理溢出物必须采用适当的防护设施，常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等；患者标本污染环境时，用卫生纸将溢出物吸收，然后用有效氯1000～2000mg/L的消毒液擦拭消毒，必要时采用紫外线照射对环境进行消毒处理； 患者标本污染衣物时，尽快脱掉污染衣服以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散，将已污染的衣物进行适当的消毒处理。如果被患者标本污染的衣服触及皮肤时,应尽快脱掉污染衣服并进行淋浴；怀疑标本有传染性疾病，同时应采取有效的医学预防措施。

4.6.1.4.血液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。4.7.标本的接收与拒收的标准

4.7.1.实验室接收合格血液标本的标准

4.7.1.1.《临床输血申请单》应为电子格式（急诊患者除外），内容必须齐全，签字、审批符合程序；

4.7.1.2.血液标本标识应符合本手册要求，标本标识应与申请单的相应内容完全一致；

4.7.1.3.标本种类、标本量符合本手册的要求；

4.7.1.4.标本采集后应立即送检，TEG半小时内尽快送检，其它最迟不超过6h。

4.7.2.实验室拒收血液标本的标准

4.7.2.1.在一般情况下，血液标本不符合上述要求之一的，血液标本拒收； 4.7.2.2.标本凝血、溶血者拒收；

4.7.2.3.血液标本在运送过程中，容器破裂、标本外溢者，血液标本拒收； 4.7.2.4.接收不合格血液标本的说明:遇到休克、昏迷患者及婴幼儿等特殊情况时，血液标本不易采集，量不足，但离心后能够满足手工操作所需。这种情况下输血科工作人员必须与临床医护人员联系确认后，方可接收血液标本并检验，并在申请单上注明； 4.7.2.5.对不符合要求的血样应一律退回并及时通知临床医师或护士。4.7.3.废弃物的处理

4.7.3.1.损伤性废物：放入锐器盒。不把用过的锐利器具(注射器等)传递给别人；不要向用过的一次性注射器针头上套针头套，也不要用手毁坏用过的注射器；把用过的注射器直接放到专门的容器中，统一处理；勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起；勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

4.7.3.2.感染性废物：标本采集和检验过程中产生的感染性废物，装入黄色袋由物管人员处理；处理废弃物必须采用适当的防护设施，常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

4.8.血液标本的保存

4.8.1.输血科收到标本后应立即进行相关检测，如果暂时无法完成检测，可室温短期保存（不超过6h）。

4.8.2.已检标本的处理存放：已经完成检测的静脉血标本在4℃条件下保存7天后按《消毒隔离管理制度》处理。

第二篇：检验科标本采集手册

陕西省森工医院检验科标本采集手册

一、真空采血管采集标本事项说明 1.试管盖颜色:红帽

添加抗凝剂:无 采血量：不少于3ml 用途: 甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、CEA、AFP、CA-125、CA-19-

9、CA-15-

3、CA-72-

4、NSE、SCC、CY-

211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。

2.试管盖颜色: 紫帽 添加抗凝剂:EDTA-K2

陕西省森工医院检验科标本采集手册

注意事项: 须颠倒混匀6-8次；

用途: 全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片，采血量2ml； 糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml；

HCV(丙肝)定量采血量超过3ml。

3.试管盖颜色:黑帽 添加抗凝剂:枸橼酸钠0.4ml 注意事项：

血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与 抗凝剂总量为2ml,采血管上有刻度线。用途：血沉。陕西省森工医院检验科标本采集手册

4.试管盖颜色:绿帽 添加抗凝剂:肝素钠 采血量：大于3ml 注意事项:采血后须颠倒混匀。用途:血流变、乙肝系列、醛固酮。5.试管盖颜色:兰帽 添加抗凝剂: 枸橼酸钠0.2ml 采血量：1.8ml 注意事项: 须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。

用途:凝血四项、D-二聚体定量。6.试管盖颜色：黄帽 添加抗凝剂：无

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采血量：大于3ml 用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β

2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸。

特别强调: 1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中； 1.所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本；

2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；

3.血沉与凝血四项的量一定要采集准确，否则影陕西省森工医院检验科标本采集手册

响检验结果。

4.采血顺序：血培养----蓝头管---紫头管----黑头管——绿头管————红头管（黄头管）。

二、细菌培养标本留取要求：

1.痰培养应为早晨起床后

0.5-1小时采集血液，或于寒 战或发烧后1小时采集。

采血指征：一般患者出现以下一种体症时可作为采血的重要指征：发热(≥38℃)或低温(≤36℃)，寒战，白细胞增多(计数大于12×109/L，特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞)，皮肤粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出现粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<1000×109/L)，血小板减少等，或同时具备上述几种体症的临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症，应该增加尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者在未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。

皮肤消毒程序：严格执行以下三步法： 陕西省森工医院检验科标本采集手册

1）75％酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。（从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上）。2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上）

3)75％酒精脱碘。

对碘过敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。3．培养瓶消毒程序

1)掰开血培养瓶上塑料盖子，用75％酒精擦拭血培养瓶掰掉塑料盖子后暴露部位，作用60s。2)用无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。

静脉穿刺和培养瓶接种程序

1)在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳陕西省森工医院检验科标本采集手册

胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。

2)用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头(如果行

部感染患者采血培养的建议：

1)可疑急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2～3份血标本。

2)不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集2～3份血标本，24～36 h后估计体温升高之前(通常在下午)再采集2份以上。

3)可疑菌血症或真菌血症，但血培养持续阴性，应改变血培养方法，以获得罕见的或苛养的微生物。4)可疑细菌性心内膜炎，在l～2h内采集3份血标本，如果24h后阴性，再采集3份以上的血标本。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续三天，每天采集2份。选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。陕西省森工医院检验科标本采集手册

标本运送：采血后应该立即送检，置35℃～37℃孵箱中，切勿冷藏。

三、特殊检验项目标本留取说明

1.胰岛素释放试验、糖耐量试验、C-肽释放试验（分别测5次胰岛素、葡萄糖、C-肽）：空腹抽一次血，然后口服葡萄糖75g或馒头100g,分别于餐后30、60、120、180分钟各抽血3ml;每抽完一次应及时送检，以免因放置时间过长糖酵解导致结果偏低。2.24小时尿蛋白定量:患者上午8时排尿一次，将膀胱排空，弃去尿，此后收集各次排除的尿，直至次日上午8时最后一次排尿的全部尿，用量具量取总尿量并记录，混匀后留取10ml送检。3.脑脊液标本 陕西省森工医院检验科标本采集手册

脑脊液标本采集后立即送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致计数和分类不准；有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少；细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺序标注清楚，不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应注意安全。4.胸腹水标本

一般分装四管，第一管作细菌培养（需无菌留取）；第二管作化学分析和免疫学检查（需加入绿帽管中）；第三管细胞学检查（需加入紫帽管中）；第四管加入无抗凝剂管中，作一般性状检查。5.前列腺液标本 陕西省森工医院检验科标本采集手册

前列腺液标本由临床医生前列腺按摩后采集，采集标本前应禁欲三天，应弃去流出的第一滴前列腺液。液量少时直接滴在载玻片上及时送检，须注意防止标本蒸干，量多时收集在一次性标本杯中。若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液沉渣。6.血气分析标本采集要求

(1)采血部位:血气分析的最佳标本是动脉血,常采用肱动脉、股动脉、前臂动脉等。

（2）抗凝剂：肝素抗凝剂（最适用甘素锂，浓度为500-1000u/ml）。

（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气状态。陕西省森工医院检验科标本采集手册

（4）标本放置时间：宜在30分钟以内检测，如30分钟以内不能检测，应将标本放置在冰水中保存，最多不超过2小时。

（5）采血前应让患者在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。

四、常规检验项目标本留取说明 留取尿液标本注意事项

(1)做尿常规检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。

(2)女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，以中段尿为宜。

(3)留取尿液应使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。用于常规检验的尿量应取10毫升左右，尽快送检。陕西省森工医院检验科标本采集手册

留取粪便标本注意事项

（1）应取指头大小的粪便送检，并注意选取有脓血或其他异常外观的部分送检。

（2）取标本时应注意粪便的颜色与外观，并应向医生叙述。

（3）做粪便潜血试验要求三天内不食用瘦肉类、含动物血类、含铁剂的药物等食物，避免出现干扰。（4）所留取的标本应放在检验科提供的一次性粪便盒送检，注意不要直接用纸张包裹。

留取精液注意事项

（1）一周时间内不得同房，此期间如有遗精现象则避免留取标本。

（2）使用由医院提供的洁净的容器。陕西省森工医院检验科标本采集手册

（3）留取标本后将容器盖好在1小时内送到检验室。如天气寒冷，应使标本保存于接近体温条件下送检。

（4）不能使用避孕套采集精液标本，避免避孕套中含有的某些杀死或抑精子活性的物质会影响检验结果。

（5）不能采用中断性交的方式采集精液标本，避免阴道分泌物影响检验结果。静脉采血注意事项

（1）抽血前尽量减少运动量，病人应在比较平稳的状态下抽血。

（2)抽血前保持空腹，可以喝少量的水，除某些必须按时服用的药物以外，其他药物抽血之后再服用，以免对某些检验结果有所干扰。陕西省森工医院检验科标本采集手册

（3）抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤。（4）抽血量是根据检验目的的不同来决定的，抽血量一般在2～20毫升。

（5）采血人员按照检验项目要求将血液置于不同的试管内。

（6）抽血后应用消毒棉签或其他消毒止血物品压紧针刺破处五分钟，不要立即离开，如发生晕针或其他不适应及时告诉抽血医生，以便及时处置。（7）止血用棉签应置于医疗垃圾桶内，不要乱扔。

陕西省森林工业职工医院检验科

电话：病房检验科

84814701 门诊检验科

84823470

第三篇：检验 标本 采集 手册

检验 标本 采集 手册

吉林大学第一医院检验科 2005 年 11 月

重要警示语

将每一份标本都看作是无法重新获得、将每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标 1 本，必须小心地：采集、保存、转运。必须小心地：采集、保存、转运。医学实验室都接受 ISO 15189:2003 的认可 CAP 文件分析前程序，ISO/IEC15189 文件定义为：按照时 间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序 时终止检测结果报告发回的步骤，包括：检验申请、患者准备、原始样品采集、运送到实验室完成分析前 程序的主体: 大部分工作都是医生、护士、运输人员、检验人 员共同协调，在实验室检测以外的空间完成的。分析前质量管理最易出现问题： 临床反馈不满意的检验结果，60%报告最终可溯源 到标本质量不合要求。可靠的检验结果，第一个环节必须依赖于标本 的高质量。要获得高质量的标本： 临床医生：应主动明确地告之患者如何配合好 护理人员和检验人员：采集好、检测好标本 运输人员：及时快速规范转运好标本 在实验室进行检测、检验结果审核、报告数据发回。

一、采集标本前质量保证、对策 2

（一）加强沟通，合理选项 医生应认真、完整地填写检验申请单，讲清每项填写的意。特别是： 患者服药史、特殊病理变化、留取标本、送检标本的时间等。

（二）患者准备，至关重要 医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素（药物、饮食、运动、治疗、生理变化、生活环境和习性、标本采集时间）正确指导患者，采取切实措 施，规范采集标本前患者的一切行为，保证采集的标本符合疾病的实际情况，留 取合格的标本。应告之患者：试验名称、所需标本类型、为什么要检测、检测报 告时间、如何获得结果。

（三）采集前准备： 条码生成与粘贴 足够合格的采血人员 标准化的采血程序手册 合格的采血器材 1 二.标本基本类别血液.全血、血浆、血清 尿液 便 脑脊液 心包、胸腔和腹腔积液 关节积液 羊水 胃及十二指肠液 前列腺液和精液 痰 其他（包括乳汁、泪液、房水、唾液、脓液和各种分泌物等）各种穿刺物 3 [血液标本的采集] 一.血液标本基本要求 保持标本完整性：控制各种干扰因素 保持标本新鲜：最好的尺度是时间 拒绝不合格血标本：高脂肪、溶血、凝固、二.标本采集的时间

（一）随机和急诊标本 随机和急诊标本是指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本，一 般无法让患者进行准备。此类标本主要是门诊、急诊和抢救病人必须做的一些检 查标本，或在体内代谢相对较稳定的检查物质，或受体内外干扰较小的检查物质。凡此类标本在送检时应加以注明，评价检验结果时应注意昼夜节律影响。便于分 析检查结果时参考。

（二）空腹标本 空腹标本一般指进食 8h 后（但不能超过 12h,禁食时间过长可引起部分指标 异常；如补体 C3、转铁蛋白等。）采集的血和尿标本，住院病人多在清晨，此类 标本常用于临床生化定量检查。因为标本是在空腹和安静时采集的，所以受饮食 质、量以及日间生活、生理活动的影响较小。对病人来讲，若多次检查同一项目，也便于比较、对照。测定血肌酑时还应禁肉食 3 天，且不能饮咖啡、茶等。乳糜 血患者检测血脂应素食 3 天后。

（三）指定时间标本 指定时间标本多属功能试验采集的各种标本，因试验目的不同，采集标本的 时间各有不同，必须按试验要求采集，如葡萄糖耐量试验等。三.血液标本检验结果的干扰因素

（一）脂血 血液中脂蛋白成分的增加常会导致血清、血浆浑浊或奶酪状，通常称之为脂 血。血清或血浆浑浊本身具有一定的临床意义，实验室报告这一结果，同时血清 浑浊可导致许多指标出现假性升高（如总蛋白）。另处，由于指质可以置换水，经常导致血 K、Na 的的浓度在电极法测定时比火焰光度计法高。脂蛋白可以结 合亲脂成分，降低与抗体的结合，从而干扰免疫检测结果。4

（二）溶血 溶血的标本可以给测定值带来很大的影响，标本溶血后血细胞内含量高的物 质进入到血清可造成结果假性升高，同时溶血可干扰测定中的反应过程及比色，常会导致许多被测指标的浓度假性升高。

（三）黄疸 由于血清总胆红素含量太高干扰许多指标的测定结果。

（四）某些药物的影响 某些药物对测定结果的影响

是不容忽视的。药物的影响主要有（1）药物的 代谢产物对某些试验方法的物理或化学干扰；药物增加一些蛋白质的结合水平，从而影响这些物质的存在方式；药物自身与蛋白质结合。总之，正确全面了解药 物对测定结果的影响对检验医师和临床医师都是十分必要的，这对正确解释检验 结果有帮助的。

（五）巨酶 免疫球蛋白与酶的复合物被称之为巨酶，几存在于所有的诊断酶中，这些结 合可以提高酶的半寿期，从而导致酶的活性升高。最明显的例子就是 CK1 及 CK2，CK1 是 CK-BB 与免疫球蛋白的复合物，CK2 是线粒体 CK 的多聚物，巨 巨 这两种类型的巨 CK 均可使 CK-MB 活性上升。另一个例子是巨淀粉酶，它的显 著特征是使血中淀粉酶活性升高，而尿中淀粉酶则正常。

四、静脉采集基本要求

（一）患者体位 住院患者卧位。从卧位到直立位：则血浆量减少 12%。大多数细胞成分及大 分子物质有 5%-15%升高。不应在输液侧采血：如不可避免，必须注明。否则一 切后果采血者负责。试管准备：按检验条码要求准确备齐各种试管而不能混用

（二）血管选择 应选用较大的血管。血管小：采血时易发生塌陷，引起凝血。不能采到足 够的血量。

（三）注射器 针头外径 1mm。5 针头外径＞1mm 可引起创伤，导致血管碎片入血，促发凝血。针头外径 ＜0.7mm 血液采集时间延长，针头内压力剃度可导致溶血和血小板激活。消毒部位：穿刺处所用消毒液已干

（四）止血带 压脉带控制在 1 min 内。一旦血液入针筒，就应去除。病人握拳：不能一握 一放。抽血过程：应缓慢，不宜过快，将血液沿管壁徐徐注入标本容器，以免产生 大量泡沫或溶血。保证血量：按条码要求选择采血容器颜色。避免抽血不当或血量不足。采血容器的颜色、用途和采血量 头盖颜色 紫色 蓝色 黑色 绿色 红色 黄色 添加剂 EDTA-K2 枸橼酸钠 枸橼酸钠 肝素 分离胶促凝 分离胶促凝 用途 采血量（ml）2.0 2.7 1.8 2.0 4.0 4.0 血常规、HLA-B27、心肌损伤标志物 凝血常规、等凝血试验 血沉 血流变学、D-D、FDP 生化检验 免疫检验

（五）采集多种血液标本的次序： NCCLS 推荐 1.多种血液标本时，采血次序为：血培养管、普通血清管、枸橼酸钠管、凝胶分离管/普通血清试管、肝素管/肝素凝胶分离管、EDTA 管、葡萄糖 检测管。2.同一患者采集多种试管，采血次序：EDTA 管、其他试管、凝血标本。3.试管混匀：抗凝血必须及时、充分、轻轻颠倒混匀血液和抗凝剂，至少 5 次以上。避免采血损伤和用力转入容器。

（六）抗凝血量

1、血液比例过高——由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血凝块。

2、血液比例过低——抗凝剂相对过剩，对很多检验会造成严重影响。

（七）记录标本信息：标本管上（条码）注明姓名、科别、床号等相关信息。6

（八）标明采血时间 从采血和离心之间的延误可导致试验结果的质量，因此，标明采血时间很重 要。

（九）生物安全 所有采集标本的器皿均应加塞密闭

（十）标本运输和储存 采血完成后，时间耽搁越少，检验结果的可靠性就越高。1.标本运输 温度：在运输到检验科前，标本必须置于室温下，标本转运必须符合储存 条件。ICSH建议：在室温（18～25℃）下，4h完成检测分离血浆和血清：血 细胞与血清或血浆接触＞2h： 血浆或血清将浓缩、分析物被破坏。冷凝集试验、血氨、凝血项目检测立即送检。同一病人同时有数管血标本送检，应标明采血先后顺序，以便结果不一致 时可进行溯源运输必须平稳。泡沫可使蛋白质变性，血小板激活。试管置于专用试管架和有合适温度的容器转运。2.储存条件： 如不能及时检查，应放在室温、－4℃、－20℃、－80℃冰箱中保存。

（十一）避免标本溶血： 是保证标本质量的重要环节。应将溶血标本弃置并记录，重新采血。标本溶血常见原因：采血不熟练、劣质采血器和试管、注射器血急速注入 试管、试管混匀用力过猛、从已有血肿的静脉采血、采血量不足、穿刺处所用 消毒液未干、注射器和针头连接不紧采血时空气进入产生泡。肉眼未见溶血，但乳酸脱氢酶、血红素、转氨酶或钾等值异常增高时，应 警惕是否发生了非显性溶血。（十

二）血液浓缩原因： 使用压脉带时间过长 进针处按摩、挤压或摸索寻找 长期静脉治疗 7 硬化或阻塞的静脉

（十三）拒收标本标准

1、患者信息不全

2、标签不清，不具备识别系统的唯一性

3、抗凝不当、标本凝固

4、时间延误

5、溶血标本

6、储存温度不当

7、采自输

液管

8、样本外漏、容器破损

9、明显受污染的样本

10、标本量过少

11、标本项目与申请项目不符

12、医嘱作废的标本

13、容器不合格，影响检验结果

（十四）接受标本：必须认真核对标本

1、姓名

2、申请项目

3、标本类型

4、试管和抗凝剂合适性

5、标本是否泄漏或容器损坏

6、标本量是否足够

（十五）治疗药物浓度监测采样时间〕 1 氨基糖苷类抗生素：一般在用药结束后稍晚一点的时间开始，若滴注为 1h，在滴注结束后 10min 取血样，若滴注小于 1h,一般在给药 30 min 取样。

2、卡马西平：达稳态血药浓度时，给下一剂量前立即采样（谷值）。

3、苯巴比妥：由于半衰期长，采样时间不重要，可加固定在同一时间采样，以便比较。

4、丙戊酮：给下一剂量前立即采样（谷值）8

5、地高辛：给药后 8—24 小时。(不管是静脉给药还是口服给药，完成药物 的分布过程需要 8～12h.。

6、茶碱：口吸服后 2～4h。

7、奎尼丁：若每 6h 服药一次，则给药后 6h 左右取血；若每 8h 服药一次，则给药后 5～6h 左右取血。总之，应于下次给药前采血测谷浓度。

8、环孢霉素：服药后 12h。

9、必要时遵照医嘱。〔微生物标本的采集〕一.血液及骨髓(一)采集时间

1、一般原则(1)、病人发热初期或发热高峰.(2)、使用抗菌素前(3)、已经用药者,应在下次用药前 2.、布鲁杆菌感染(1)、最佳时间:发热期(2)、还可多次采血,24 小时抽 3～4 次 3.、沙门菌感染(1)、可在不同时间采集标本（2、)肠热症患者在病程 1～3 周内采集标本 4.、亚急性心内膜炎：除发热期外,应多次采集

5、急性心内膜炎：治疗前 1～2 小时内分别在 3 个不同部位抽血样培养。

6、急性败血症：脑膜炎、骨髓炎、关节炎、急性未处理的细菌性肺炎和肾 盂肾炎除在发热期采血外，应在治疗前短时间内在身体不同部位采血，分别作需 氧、厌氧培养。

7、不明原因发热（1）、发热期内多次采血（2）、如果 24 小时培养为阴性结果，应继续采集 2～3 份或更多次血样进行 培养。9

8、肺炎链球菌感染：最佳时期为高热、寒战或休克时。

9、分枝杆菌感染：感染初期采血

（二）采集部位及频率

1、急性败血症：24 小时内抽血 3 次或更多，在不同部位如左、右手臂或颈 部采集。

2、急性心内膜炎：治疗前 1～2 小时内，在三个不同部位采集血标本

3、亚急性心内膜炎：第一天在身体不同部位取三次标本。如果 24 小时培养 为阴性结果，应继续采集 2～3 份或更多次多部位采集血样进行培养。

4、无名热 ：不定期多次、多部位。24 小时内不超过 3 次，如果培养为阴 性结果，应继续采集送检。

（三）标本采集量 成人：10 毫升血液 儿童：3～5 毫升 婴幼儿：1～2 毫升

（四）标本采集注意事项

1、用 75%酒精消毒瓶盖，不用碘酒消毒

2、严格作好抽血部位的无菌操作

3、同时做需氧和厌氧培养时，先将标本注如厌氧瓶中，然后再注如需氧瓶 里。

4、注如标本的培养瓶立即送检，如不能立即送检时，放室温保存，切勿放 冰箱内

5、化验单上注明采血时间

二、尿液标本

（一）采集时间：抗菌素应用之前，晨起第一次尿液

（二）采集方法

1、段尿采集方法：清洗尿道口，排尿弃去前段尿，留取中段尿 10 毫升于无 菌容器中立即送检。

2、集尿法：结核分枝杆菌集菌检查。将 24 小时尿留在一清洁容器中，取沉 渣 10 毫升送检 10

3、尿法：通过导尿管留尿 10 毫升于无菌容器中立即送检

（三）注意事项

1、尿严格进行无菌操作

2、集后立即送检

3、用药之前进行培养

4、液中不得加防腐剂 三.、粪便标本

（一）采集时间

1、泻病人在急性期用药前采集

2、沙门菌感染

（二）集方法

1、自然排便法：自然排便后，挑取有脓血，黏液部位的粪便于无菌容器内 送检。

2、直肠拭子法：不易获得粪便可采用直肠拭子法采集。

（二）注意事项

1、标本新鲜

2、用药前采集

3、腹泻病人在急性期采集

四、痰及上呼吸道标本

（一）标本采集时间

1、用药前清晨痰

2、鼻咽拭子

（二）采集方法

1、自然咳痰法：清晨起床后，清水反复漱口后用力除第一口痰于无菌容器 中立即送检。

2、上呼吸道标本：采用无菌棉拭子

（三）注意事项 标本采集后立即送检，如不能立即送检，放冰箱保存

五、化脓和创伤标本 用药前，无严格时间要求 肠热症在 2 周以后；胃肠炎病人在急性期采集新鲜粪便 11

（一）标本采集

1、开放性感染：标本采集前清创创口，然后用无菌拭子采取脓汁及病灶深 部分泌物于无菌管中立即送检。

2、闭锁性脓

肿：无菌操作，穿刺抽取标本于无菌管中立即送检。

（二）注意事项

1、药前采集标本

2、能立即送检标本，放 4℃保存，但培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌标本除 外。

六、穿刺液

（一）脑脊液

1、集时间 怀疑为脑膜炎的病人，在用药前应立即采集脑脊液进行培养

2、集方法 用腰穿方法采集脑脊液 3~5 毫升于无菌管中立即送检

（二）注意事项

1、于细菌检测：收集脑脊液后 15 分钟内送检，脑脊液不可放冰箱保存。

2、于病毒检测：脑脊液标本应放置冰块，在 4℃15 分钟内送检。

3、行腰穿过程中，严格无菌操作

（三）胆汁及穿刺液

1、检测时间：怀疑感染存在，应尽早在用药之前或停止用药后 1～2 天采集 标本

2、采集方法：无菌穿刺抽取标本于无菌管中立即送检，量不少于 1 毫升

七、烧伤标本

（一）、采集时间 早期、深 П 度烧伤溶痂和Ⅲ度焦痂分离期、后期每天采 集烧伤标本于无菌管中立即送检

（二）、采集方法

（三）、注意事项

1、严格无菌操作

2、床前采集标本进行厌氧培养

3、烧伤 12 小时以后进行采集创面标本，可获得阳性结果

八、生殖道标本 用无菌拭子，直接从烧伤创面的脓汁多部位采集 12

（一）标本采集 尿道分泌物、阴道分泌物、宫颈分泌物、宫呛内容物、前列腺按摩液、精液 等严格无菌操作留取于无菌管中立即送检。

（二）注意事项

1、严格无菌操作

2、采取宫颈标本避免触及阴道壁

3、床前采集标本进行厌氧培养 九.组织标本

（一）采集时间

1、浅表皮肤黏膜

2、深部组织

3、尸检标本

（二）采集方法

（三）注意事项

1、严格无菌操作

2、各种活检组织标本，常温下最长保存 24 小时

3、甲醛固定的组织块标本不用于病原微生物分离 附：样本拒收标准

1、样本上无患者条码或条码不符和要求

2、样本外漏、容器破损及明显受污染的样本

3、样本的检验项目申请不适合进行

4、当日重复送样本（血培养除外）使用抗生素之前采用 手术或内窥镜检查是采集 死后迅速采集 无菌操作留取标本于无菌管中立即送检 〔骨髓形态标本的采集〕

一、髓标本的采集是由临床医生采集，应适量不得超过 0.2ml，取材应避免混血。

二、脑脊液标本的采集是由临床医生采集，采集后应立即送检，接到标本后应及 时制作标本。

三、血液涂片的采集（包括血细胞形态检查和疟原虫检查）方法两种： 由临床护士用 BD 管采血，采血后标本应尽快送检，应在 2 小时内制成血涂 片，标本不可放置过久。13 在未制作血涂片前，标本严禁放入冰箱内保存，分院送检的标本应制成血涂 片送检。冬季室外送检的标本应保温，避免标本受冻溶血,如果标本放置时间超过 24 小时（夏季温度高）可拒收标本。〔细胞遗传（染色体）标本的采集〕

一、预约时要求患者采血化验前半个月内尽量避免应用各种药物。

二、到本室采血时要求患者精神尽量放松，因为患者过度紧张时机体释放的血管 紧张素会影响染色体的生长。〔脱落细胞标本的采集〕

一、痰标本： 留取痰标本的方法有自然咯痰、气管穿刺吸取、经支气管镜抽取等，以自然咯痰为主，本应新鲜。应嘱患者用力咳出气管深处真正的呼吸道分泌 物，于干净痰盒内，密封送到细胞室，而勿混入唾液及鼻咽部分泌物。

二、液体标本（胸、腹水、心包液、尿液、脑脊液等）要求新鲜，送实验室应立 即制片，否则细胞自溶退化而破坏，影响诊断。如不能立即制片，可在标本 中加入 40%甲醛溶液以防止细胞自溶。液体标本要求标本量 50-100ml（脑 脊液除外）。

三、乳腺溢液：询问病史，让病人自行或制片人员沿乳腺导管轻轻挤压，将第一 滴溢液去掉，再挤出制片，如有血选择血性乳液，粘片制成薄厚均匀的涂片，马上固定。

四、气管镜刷片、妇科刮片由临床医生涂制。但标本需马上固定。若做液基细胞 按液体标本方法制片。

五、穿刺细胞学：到时本室取标本。〔血尿定位标本的采集〕

一、患者清晨 3 点排尿一次，这次尿不要，然后留取 3 点 6 点全程尿一次。全部 收集在干燥、清洁、无污染的容器内来检验时带来。

二、早 8 点到检验科由血尿定位定提供清洁尿杯分三杯留取新鲜尿液。

三、本室可保存尿液中存在的有形成分形态冰箱温度为 2℃～8℃。〔粪便标本的采集〕 14 粪便标本的采集方法直接影响检验结果的准确性，通常采取自然排出的粪 便：

1、留取新鲜指头大小（5 克）的大便，放入干燥、清洁、无吸水性的容器 内送检。不要混入其它杂物，容器上应贴好标签、条码或注明患者姓名、科别、床号、收集时间及

检测项目。

2、本应选择具有病理意义的便（如浓血、血粘液、水样等选取）应在半小 时内送检，2 小时内检测完毕，否则应 PH 变化及消化酶的影响可使便的细胞成 分破坏分解。最多不应超过 4 小时。

3、无法排便而又必须检查时，可经肛门用肛试子采便。

4、试验应嘱咐患者在收集标本前三天禁食动物性食物，并禁服铁剂和维生 素 C.且连续检查三天，收集后须迅速送检。

5、寒冷时应保持温度，避免冻溶防止有形成分破坏。〔尿标本的采集〕

一、根据不同检验目的。留取晨尿和餐后 2h 尿、12h 尿、24h 尿及随机尿。.尿常规检验通常为：

（一）、新鲜晨尿（这时的尿标本较浓缩和酸化，不受运动及进餐等影响。适用于尿蛋白、尿沉渣、尿亚硝酸盐检验及细菌培养）和随机尿（尿液可 能被稀释或受进餐、药物以及新陈代谢等影响，尿中成分检出情况不尽相同。餐后尿检测易出现糖尿）。

（二）、尿胆原检测以 14：00～16：00 时间段内留取的尿液为好。

（三）、尿液定量检查需要留取 12h 或 24h 的混合尿液，留取时应按规定时 间内排出之尿液装入含有合适防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取 10ml 送检。1、12h 尿：适用于 Addis 计数。试验当日清晨起，除正常饮食外，不得 再饮水，以利尿液浓缩。于晚上留尿开始时，嘱患者排尿并弃去，收集此后 12h 内的全部尿液。2、24h 尿：适用于代谢产物 24h 定量测定或 24h 尿沉渣抗酸杆菌检查。留取要求同 12h 尿。15

二、尿液标本采集应清洁、干燥的一次性容器，应用时贴上条码。避免经血、白带、精液、粪便混入。标本留取后及时送检，以免因光线、细菌滋生造成 化学物质和有形成分的改变和破坏。作细菌检验的标本，在微生物标本采集 注意事项介绍。

三、尿标本的防腐与保存： 冷藏法：4℃冰箱，不得超过 6 小时。但应注意，有些成分如尿酸盐在低 温时会沉淀析出，影响其化学成分的测定；同时，碱性尿液中的 红细胞以及细胞管型即使在冰箱中也会破坏。因此，要根据检测 项目的需要，选择不同的防腐及保存方法。甲苯法：100ML 尿加 0.5ML 甲苯，适用于 24 小时尿液化学检查。〔前列腺标本留取注意事项〕 由临床医师进行，标本少时 1 滴，多时可达 1ml 左右。置洁净载物玻片上，立即送检。以防干涸。〔精液标本的采集〕

一、嘱患者禁止合房七天，留取精液。

二、直接用干燥、防漏、洁净的容器留取。容器不易过大，以免沾留太多。要求 在半小时内保温送检验科。冬天最好放在内衣口袋里。

三、标本采集次数：精子生成的日间变化较大，因此，对于少精症患者不能仅凭 1 次检查结果诊断。一般间隔 1～2 周再检查 1 次，连续检查 2～3 次后再作 判断。

四、避免用避孕套工具留取。影响活动力。

五、必要时在医生指导下留取。〔浆膜腔穿刺液的采集〕由临床医师进行；穿刺必须注意无菌操作，勿使细菌污染穿刺部位及标本。采取量由检验目的按条码要求而定。为防止细胞变性、凝块发生或细菌溶解，应 及时送检及检验。如不能送检，可加适量的枸橼酸钠抗凝剂（蓝色真空管）内，混均后立即送检。如要观察标本有无凝固现象，则不能加抗凝剂。[胃液标本采集] 16 先将晨间空腹残余胃液抽空弃去。然后在 1h 内连续抽出胃液放入同一瓶内。〔脑脊液标本的采集〕

一、本由医通过腰椎穿刺采集。穿刺应顺利，避免将因液混入标本。

二、标本一般收集 3 管，每管 2ml。第 1 管做细菌培养；第 2 管做化学或免疫检 查；第 3 管做常规及细胞计数。

三、标本就及时送检、及时检验。久置可致细胞破坏、变性、自容，糖分解及病 原菌破坏或溶解等影响检验结果。17 患者

1、状态

2、时间 避免剧烈活动、禁食 12h 后作为采血标准。一般生理成分在晨起时都处于较低水平，随着起床和活动增加而逐步 上升，下午较高，入夜休息和睡眠后渐低，晨起前最低。个体日变动差(最高与最低)项目 钠(mmol/L)钾(mmol/L)氯(mmol/L)磷(mmol/L)总蛋白(mmol/L)白蛋白/球蛋白(mmol/L)尿素氮(mmol/L)尿酸(mmol/L)

3、生活环境

4、药物

5、吸烟

6、性别 停服能干扰检查项目的药物，特别是进行脏器功能试验时更为重要 吸烟对检查的影响与吸烟量成正比.对许多检查项目有影响，女性受性期周期影响较大，男女发育阶段也 日变动差 4.8 0.4 3 0.22 0.6 0.3 1.2 0.49 项目 胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)碱性磷酸酶(King U)丙氨酸氨基转移酶(U/L)3.6 日变动差 0.52 0.33 门冬氨酸

氨基转移酶(U/L)3.9 乳酸脱氢酶(U/L)胆碱酯酶(⊿ph)淀粉酶(somogy U/L)2.7 0.1 17 有一定的差别。

7、年龄 一般是从婴乳儿、儿童、青少年、青壮年、更年期和老年，从生长发 育代谢旺盛至代谢减慢、衰老，各种生物活性物质从活跃到降低，免疫功能 从发育不全到发育完善直致衰老、萎缩，其相关的检查也有相应的变化。18

第四篇：标本采集试题

《护理学基础》题库（第十五章 标本采集）

第十五章 标本采集

一、选择题：

１、标本采集时的原则哪项不妥：

A、遵照医嘱执行 B、应明确检验的目的 C、严格执行查对 D、注意观察病情变化

２、下列哪项属于血清标本采集法：

A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶

３、哪项除外属全血标本：

A、H3Ag B、二氧化碳结合力 C、血沉（E S R）D、Hct（红细胞比积）

４、哪项除外均是尿液防腐剂：

A、酒精 B、甲醛 C、甲苯 D、浓盐酸

５、血标本采集时哪项不妥：

A、肝功能标本需饭后抽血 B、全血标本均需一针见血，充分混匀 C、检查项目的注意事项先告知病人 D、采集血培养标本时，应防污染

６、使用真空采血管时试管头颜色是红色为：

A、生化检测 B、全血试验 C、凝血测定 D、红细胞沉降率

７、使用真空采血管时试管头呈黑色是：

A、全血试验 B、红细胞沉降率 C、测血测定 D、生化试验

８、需生化试验应取真空采血管的：

A、红色或黄色 B、紫色 C、黑色 D、蓝色

９、凝血测定时取真空采血管的： A、蓝色 B、红色 C、紫色 D、黑色

１０、紫色的真空采血管是：

A、全血试验 B、生化检测 C、凝血测定 D、红细胞沉降率

１１、EDTA—K2中文是：

A、肝素 B、枸橼酸钠 C、乙二基四乙胺二钾 D、草酸钾

１２、采集血培养标本时应注意事项哪项错误：

A、采后立即送验 B严格执行无菌技术操作 C、抽血前检查培养基是否符合要求 D、一般采血2ml

１３、使用甲醛防腐剂应在多少ml尿中用多少甲醛：

A、20ml—1ml B、30ml—1滴 C、100ml——5—10ml D、50ml—5滴

１４、24h尿标本，收集的时间是：

A、早7点—翌日7点 B、早8点—翌日8点 C、早10点—翌日10点 D、早6点—翌日6点

１５、同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是：

Ａ、抗凝—血清—培养 B、血清—培养—抗凝 Ｃ、培养—血清—抗凝 Ｄ、培养—抗凝—血清

１６、采集血清标本容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、清洁干燥管 Ｃ、石蜡油管 Ｄ、草酸钾瓶

１７、采集粪便培养标本应：

Ａ、在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送验Ｂ、用无菌干棉签由肛门插入6—7cm取粪便少 C、用无菌干棉签取便盆中的脓血或粘液部分少许

Ｄ、用灭菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放入培养试管中送验

１８、血标本采集法有错的一项是：

Ａ、血清标本应防止试管内凝血

Ｂ、血气分析应备干燥注射器和肝素抗凝

Ｃ、血糖标本应空腹采血

Ｄ、血培养标本应在使用抗生素之前采

１９、动脉采血不需准备的物品：

Ａ、５ml无菌干燥注射器、８号针头 Ｂ、无菌手套 Ｃ、肝素 Ｄ、止血带

２０、如查找伤寒杆菌应备：

Ａ、干燥瓶 Ｂ、培养瓶 Ｃ、抗凝瓶

Ｄ、石蜡油瓶

２１、亚急性细菌性心内膜炎病员应在何时采血为宜： Ａ、定时 Ｂ、空腹 Ｃ、夜间熟睡 Ｄ、畏寒发热时

２２、哪项不属采集标本前核对的内容：

Ａ、申请项目 Ｂ、病员姓名 Ｃ、病员床号住院号 Ｄ、疾病诊断

２３、查痰内癌细胞时应采集：

Ａ、常规标本 Ｂ、培养标本 Ｃ、２４h标本 Ｄ、以上都不是

２４、抽血后应立即送验的检验项目是：

Ａ、血沉 Ｂ、血糖 Ｃ、二氧化碳结合力 Ｄ、乙肝标志物

２５、做肝功能检查时，采血标本的容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、盛３、８％枸橼酸钠试管 Ｃ、清洁干燥试管 Ｄ、石蜡油管

２６、不需加抗凝的标本是：

Ａ、血钙 Ｂ、血糖 Ｃ、血氨 Ｄ、非蛋白氮

２７、尿标本的正确采集方法哪项除外：

Ａ、常规标本收集清晨尿１００ml Ｂ、作尿糖定量收集２４h尿液 Ｃ、尿培养标本可取中段尿 Ｄ、昏迷病可通过导尿术留取

２８、静脉取血标本操作中哪项错误：

Ａ、选好静脉系上止血带 Ｂ、严格消毒皮肤 Ｃ、稳准穿刺静脉、一针成功

Ｄ、松止血带后立即抽出血液

２９、亚急性细菌性心内膜炎的病员，做血培养取血量是：

Ａ、１—２ml Ｂ、５—６ml Ｃ、７—１０ml Ｄ、１０—１５ml

３０、采集血清检验标本时应：

Ａ、容器内加抗凝剂，注血后不摇动 Ｂ、容器内加抗凝剂，注血后轻摇动 Ｃ、容器内不加抗凝剂，注血后不摇动 Ｄ、容器内不加抗凝剂，注血后轻摇动

３１、采集１２h尿标本时，哪项操作错误：

Ａ、应备清洁带盖广口瓶 Ｂ、容器应放阴凉处 Ｃ、标本中应加防腐剂 Ｄ、容器标签上应注明时间７Ａm—７Ｐm

３２、采集痰培养标本应嘱病人：

Ａ、先用０、２％洗必太溶液漱口，再深呼吸数次后用力咳

Ｂ、进食前漱口，再用清水漱口后用力咳出痰 Ｃ、清晨膳食后，切忌漱口，、用力咳出

Ｄ、清晨饭前漱口，再用等渗盐水漱口后，深吸气数次用力咳出气管深处痰

３３、防止尿中激素被氧化，尿标本应加： Ａ、甲苯 Ｂ、甲醛 Ｃ、浓盐酸 Ｄ、碘酊

３４、查寄生虫卵应注意采集粪便的：

A、脓血部分 B、粘液部分 C、边缘部分 D、不同部分

35、阿米巴痢疾病员留取便标本的容器应：

A、硬低盒 B、小玻璃瓶 C、蜡纸盒 D、加温后的容器

36、采集尿培养标本的操作哪项不对：

A、用导尿法取标本

B、取晨起第一次中段尿 C、外阴严格消毒后留取中段尿

D、采集后立即送验

37、便常规标本检验的目的是：

A、查粪便中的致病菌

B、查肉眼不能察见的微量血液 C、查粪便性状、颜色、细胞

D、查粪便中的寄虫

38、二氧化碳结合力测定时需采血量：

A、1.0m B、1.6lm C、2.0lm D、3.0lml

39、化验抗溶血性链球菌“0”滴定度采血量为； A、1.0ml B、1.6ml C、3.0ml D、2.0ml

40、除下列哪项外均需空腹抽血：

A、血三脂 B、血糖 C、做交叉配血试验 D、肝功

41、哪项化验项目必须采集血清标本： A、纤维蛋白原 B、血沉 C、血氨 D、血钾

二填空题：

1、临床上经常送检的标本有————、————、————、———、———、和——————等。

2、标本采集的原则是————、————、————、————、和————。

3、如作二氧化碳结合力测定，抽取————后，应立即—————的————试管。注入时———应插在————液面下，以————。

4、严禁在————、————的针头或————取血标本，最好在————采集。

5、粪便隐血标本的采集，嘱病员检查前——天禁食——、——、——、————的食物和含————药物，————天后按收集常规粪便标本留取标本。

6、甲醛用于作————等检查————时加入，其目的是防止————和固定尿中————。

7、浓盐酸应用时——小时——中加入———ml，以保持尿液在———环境中，防止尿中————被————。用于————的检验。

8、甲苯于——液中加————，形成一 ————，防止————污染和延缓——中————成分的分解。

9、检查血沉应采集血量————ml加—————抗凝剂————ml充分混合后送验。

10、女病员在————期不宜留取————标本。

三、问答题：

1、标本采集的原则是什么？

2、怎样防止溶血？为什么？

3、采集血标本时应注意哪些事项？

参考答案：

一、1D 2D 3A 4A 5A 6A 7B 8A 9A 10A 11C 12D 13B 14A 15D 16B 17D 18B 19D 20B 21D 22B 23A 24C 25C 26A 27C 28D 29D 30C 31D 32D 33C 34D 35D 36B 37C 38D 39C 40C 41D

二、1、排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液、脱落细胞

2、遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送验

3、血液、注入石蜡油、抗凝、针头、石蜡油、隔绝空气

4、输液、输血、皮管处、对侧肢体

5、三、肉类、肝、血、含大量绿色素、铁剂、三

6、尿爱迪计数、尿标本、细蓖生长、有机成分7、24、尿、5—

10、酸性、激素、氧化、内分泌系统

8、尿、数滴、溥膜、细菌、尿液、化学、尿蛋白定量、尿糖定量9、1、6 ； 3、8%枸缘酸钠；0、4

10、月经、尿

三、1、标本采集的原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检为采集各种检验标本应遵循的基本原则

（一）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行

（二）充分准备：采集标本前应明确检验目的，检验项目及注意事项并问病人作耐心解释，以取得合作

（三）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，采集完毕及送检前应重复查对

（四）正确采集：采集标本既要保证及时，又须保证质量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操伯技术，并应在使用抗生素前采集（（五）及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。2、1）按静脉穿剌法取血，抽血时须用干燥注射器、针头和干燥试管

2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿泡沫注入 3）避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内、外成分有很大差异如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶含量也较细胞外高，如有溶血发生，则严重影响结果的准确性。

3、采集标本应注意：

1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管，采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡以免红细胞破裂溶血

2）采集血标本时，将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转摇动试管8—10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固

3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管，注入时针头 5 应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气或将血液注入抗凝管后立即旋紧橡胶盖送检，否则二氧化碳逸出测定值降低，4）采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥、培养液不宜太少，5）若同时需抽取不同种类的血标本时应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集

7）采集血标本后，应将注射器针头活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理，最好选用一次性注射器。

标本采集试题二

一、填空题

1、外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过（48）小时的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的（生理盐水）冲净导管中的残余血液。

2、若患者正在进行输液治疗，应从（非输液侧）肢体采集。

3、已使用过抗生素治疗的患者，应在（下次使用抗生素前）采集血培养标本。

4、血培养标本成人每次采集（10--20）ml,婴儿和儿童（1--5）ml。

5、无法排便者将肛拭子前端用（甘油）或 生理盐水）湿润，插入肛门（4--5）cm，幼儿（2--3）cm处，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。

6、晨尿，留取晨起后第一次尿液的（中段尿）放入清洁容器送检。

7、血气分析标本采集时，成人常选择（桡动脉）或（股动脉），新生儿宜选择（桡动脉）。

8、留取导管标本应与采集血培养标本（同时进行），采集时间宜在（5分钟）内完成。

9、检查阿米巴原虫，应在采集前将容器用（热水加温），便后连同容器（立即送检）。

10、咽拭子采集法，用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔（两侧腭弓）及（咽）、（扁桃体）的分泌物，避免咽拭子触及其他部位。

二、单选题

1、以下说法正确的是（B）

A若患者正在进行输液治疗，可在同侧肢体采血。B应在安静状态下采集血标本

C采血时尽可能延长止血带的结扎时间

D标本采集后尽快送检，送检过程中可用力震荡。

2、消毒培养瓶瓶塞应用（B）。

A、安尔碘 B、75%酒精 C、95%酒精 D、碘伏

3、以下说法不正确的是（B）

A、血培养瓶应在室温下避光保存。

B、已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素后采集血培养标本。C、血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。D、2次血培养标本采集时间至少间隔1小时。

4、尿标本采集评估和观察要点包括（D）A、排尿情况 B、配合程度

C、女性患者是否在月经期，若在月经期，则不宜留取尿标本 D、以上都是

5、长期留置尿管者，应在（C）留取尿标本。

A、随时 B、大量饮水后 C、更换新导尿管后 D、拔出导尿管后

三、多选题

1、导管培养标本应采集两套，包括（AB）

A、从独立外周静脉采集 B、从可疑感染的导管采集 C、从中心静脉采集 D、从动脉采集

2、咽拭子采集法的操作步骤包括（ABCD）A、患者用清水漱口

B、取出无菌拭子蘸取少量无菌生理盐水

C、用压舌板轻压舌部，迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，避免触及其他部位

D、迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧

3、便隐血试验检查前三天禁食（ABD）

A、肉类 B、肝类、血类食物 C、豆制品 D、铁剂

4、作为标本采集者，保证检验结果准确性的措施有（ABC）A、了解各种检验的目的，掌握正确采集方法 B、严格执行查对制度

C、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施 D、以上都不是

5、经外周穿刺的中心静脉导管取血法操作步骤不正确的有（BC）A、取一支注射器抽生理盐水20ml备用，另备两支注射器 B、取下肝素帽，连接1支空注射器，抽出2ml血液弃去

C、如正在静脉输液中，先停止输液10s,再抽出2ml血液弃去，另接一支注射器抽取足量血标本

D、然后以生理盐水20ml用注射器以脉冲式冲洗导管

四、简答题

1、导管培养标本采集的注意事项。

1）采集标本的时机尽可能选在使用抗生素之前。

2）留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间宜在5分钟内完成。

2、尿标本采集的注意事项。

1）会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗会阴后再留取。2）避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本。3）选择在抗生素应用前留取尿培养标本。4）不能留取尿袋中的尿液标本送检。5）留取尿标本前不宜过多饮水。6）尿标本留取后要及时送检。

3、呼吸道标本采集的指导要点。

1）告知患者正确留取标本对检验结果的重要性。2）告知患者痰标本留取的方法及注意事项。

3）告知患者避免将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

4、血培养标本采集的注意事项。1）血培养瓶应在室温下避光保存。

2）根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。

3）间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。

4）已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。5）血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。6）2次血培养标本采集时间至少间隔1小时。

7）经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采血，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近（≤5分钟），并作标记。

5、血气分析标本采集的注意事项。

1）洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。2）标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

3）凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。4）采集标本后30分钟内送检。

标本采集与运送知识考试题

一、填空（20分，每空格1分）

1、采集血培养要从不同的部位获得（2~3）套血培养，最好在（5）分钟内采集。

2、从静脉取血不宜从静脉导管或静脉留置口取血，除非怀疑（导管相关血流感染）；若从导管取血，必需同时从（静脉）取血。

3、尿液标本尽量采集晨起第一次尿，且应在膀胱内停留(6~8)小时以上，所以夜间最好（少）饮水。尿液培养标本宜立即送检，(2)小时内接种。

4、膀胱穿刺适应症(有尿感表现但中断尿菌落数很低，而又难以确定感染源者)、(婴幼儿、新生儿不能用导管者)、(怀疑有厌氧菌感染时),穿刺部位(耻骨联合距脐1/3处)，穿刺针型号宜选（19或20号）号针头。

5、冷藏保存过的尿标本不能用于(淋病奈瑟菌)菌培养。

6、脑脊液标本送检时应注意(保温)，防止(干燥)。

7、胃液和胆汁采集后应立即送检，绝对不能注入（血培养瓶）内送检。

8、疑有宫腔内感染剖宫产时在留取宫腔分泌物的同时需采集（婴儿耳拭子）一同送检。

9、未破裂的脓肿留取标本时需同时留取（渗出液）和（脓肿壁标本）。

二、单选题（16分，每题2分）

1、一个静脉穿刺点可以采集几套血培养？（A）A、1套 B、2套 C、3套 D、N套

2、婴幼儿采血量不能超过全血量的（A）A、1% B、2% C、3% D、5% 3、75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞需要（D）A、20秒 B、30秒 C、40秒 D、60秒

4、血培养标本延迟上机的时间不能超过几小时？（D）A、2小时 B、4小时 C、10小时 D、20小时

5、留置导尿管吸取尿液可先夹住导尿但不能超过（C）A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、60分钟

6、怀疑肾结核时应连续几天采集晨尿？（B）

A、2天 B、3天 C、5天 D、7天

7、以下那份尿标本可以做培养？（D）

A、导尿管接口处脱开收集的尿 B、24小时尿 C、尿袋里的尿 D、用无菌方法抽取导尿管前端的尿

8、肛拭子采集大便标本需将棉签插入肛门约几厘米并轻轻旋转（B）A、3 B、5 C、8 D、10

三、是非题（10分，每题1分）

1、成人每次只采一瓶血培养标本（×）

2、每套血培养标本采血量为5~10ml(×)

3、婴幼儿一般不做厌氧瓶，所以只需采一瓶血培养标本（√）

4、血培养标本抽好后可以放入冰箱或温箱内（×）

5、尿液培养标本最好直接导尿留取（×）

6、利用留置导尿管收集尿标本需按无菌操作用注射器穿刺导尿管末端吸取尿液（×）

7、留取痰标本前不宜漱口（×）

8、留取痰标本应在医生或护士直视下采集标本（√）

9、脑脊液标本第一管用于常规检查（×）

10、脑脊液标本暂时不送可以放置在冰箱内保存（×）

三、简答题（54分）

1、标本收集运送的总原则？（14分）答：及时采集微生物标本作病原学检查；在抗菌药物使用前采集标本；采样时严格无菌操作；采样后立即送检；棉拭子标本宜用运送培养基；标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂；送检标本注明采集时间、来源和检验目的

2、血培养标本的采集时机？（10分）答：在寒战发热前；在使用抗生素前；

3、抽血培养时的皮肤消毒程序？（10分）

答：75%酒精擦拭静脉穿刺部位30秒，碘酊30秒或碘伏60秒；75%酒精脱碘并待干；

4、从留置导尿管留取尿标本需注意的事项？（20分）

答：推荐在更换新管时留取尿标本；集尿袋里的尿液不能作培养；导尿管末端的尿液也不能用于培养；长期留置导尿管病人的尿培养没有临床意义；标记尿液来源于留置导尿管。

动脉血标本采集技术试题

[选择题] [A型题] 1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是：（）A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检

D．不需与空气隔绝

E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液

2．I型呼衰是指：（）

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg E．以上都不是

3．Ⅱ型呼衰是指：（）

A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg

4．关于I型呼衰，说法不正确的是：（）A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致

C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化

E．常见于慢性阻塞性肺疾病

5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：（A．正常范围 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒 E．代谢性酸中毒

6．代谢性酸中毒的临床表现为：（）A．呼吸快而浅 B．呼吸慢而浅

C．尿液呈碱性 D．肌肉震颤 E．呼吸深而快）7．股动脉位于：()A．股三角内由髂外动脉发出 B．股神经外侧 C．股静脉内侧

D．股静脉外侧 E．股深动脉内侧

8．判断机体低氧血症最敏感的指标为：()A．发绀

B．静脉血氧分压

C．动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和度 E．弥散功能测定

9．呼吸衰竭时，其血气分析结果会出现哪些改变：()A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg

10．纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：()A．氧气疗法 B．保持气道通畅 C．增加通气量

D．纠正酸碱平衡失调 E．提高呼吸系统兴奋性

[X型题]

1．动脉采血时选取的动脉常有：()A．桡动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．尺动脉

2．采集血气标本以下说法正确的是：()A．血气标本需严格隔绝空气

B．穿刺针斜面向上与皮肤呈45。进针

C．穿刺时针头在动脉搏动最强点上与皮肤呈5。进针 D．进针时应顺动脉血流方向刺人 E．拔针后针尖斜面立即刺入专用凝胶针帽

3．采集血气标本以下说法错误的是：()A．采集动脉血标本应严格执行无菌操作

B．用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液

C．标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出 D．血气标本凝固不影响结果 E．垂直按压穿制部位2～3分钟

4．以下关于动脉采血错误的是：()A．采血消毒范围为5cm B．穿刺部位应当压迫至不出血为止

C．采血注射器应用普通肝素钠湿润 D．采血时协助患者取舒适平卧位 E．固定血管的手指不需要消毒

5．动脉采血需要准备的用物包括：（）A．无菌治疗盘 B．手套 C．橡胶塞

D．常规消毒物品 E．含肝素的采血注射器

[名词解释] 动脉血气分析 ： 测定动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判断，了解肺的通气和换气功能，呼吸衰竭类型及严重程度，和各种类型的酸碱失衡情况。

[判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1．动脉采血量一般为3ml。（）

2．血气分析标本应该在40min之内送检。（）

3．电子条形码应横贴在试管上。（）

4．动脉血采集完成后应在检验申请单上注明采血时间，体温，氧疗方法、浓度与持续时间。（）

培养标本留取要求测试题

姓名-----------分数-----------

1.血培养标本应在()时或()期，()之前以无菌方法从患者肘静脉或股动脉采血。

2.血培养标本应从不同部位采集，一次采集()套。一套表示一个穿刺点的标本注入一个()瓶和一个()瓶。

3.静脉穿刺消毒方法：()。

4.采集相关导管做培养时，要求采集导管长度约为（），采集后的导管应置于（）内及时送检。

5.采集脑脊液标本最好在（）前采集，培养标本的量不少于（）。

6.胸腹水标本采集应在抗生素应用之前或停止使用抗菌药物后（）天采集标本，标本采集量一般为（）。

7.尿液标本采集时应清洗外阴部及尿道口，留取中段尿于无菌容器内，尿量不少于（）。

8.留取痰标本时，应嘱患者留取前刷牙，用清水漱口3次，以除去口腔内大部分杂菌，咳出呼吸道深部的痰液不少于（），每天一次，连续（）天，送检时间不能超过（）。

9.粪培养留取标本时，应自然排便后，提取其（）部分2-3g，液体粪便取（）盛于无菌容器内送检，送检的粪便标本不得混入尿液。

10.骨髓标本在应用抗菌药物治疗前，（）时，严格无菌操作。采集骨髓接种于血培养瓶中。

答案

1.寒战出现、发热初期、抗生素治疗 2.2-

3、需氧、厌氧

3.酒精30s--安尔碘30s--酒精脱碘。4.5cm、无菌试管 5.抗生素治疗、0.5ml 6.1-

2、5-10ml 7.1ml 8.1ml、3、2小时 9.粘液脓血（可疑）、2-3ml 10.寒战过后高热

常用标本采集法试题

一、填空题（本大题20小题，每题3分，共60分，每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1.为了保证化验标本的质量、采集标本时避免()A.方法正确 B.采集准确 C.放臵时间过久 D.特殊标本注明时间 E.量准确、2.李女士，急性肠炎入院，留取便培养标本查致病菌，下列叙述不正确的是()A.取粘液部分粪便送检 B.至于带盖容器内送检 C.臵于加温容器中送检

D.如无便意，可以无菌棉签有肛门插入6-7cm处取标本 E.用无菌棉签取标本

3.以下有关标本采集不正确的是()A.找癌细胞的痰标本应臵于清洁容器中 B.24小时痰标本是指留取晨起7点至次晨7点的全部痰夜 C.找癌细胞的痰标本应立即送检 D.留取24小时痰标本时应将唾液、漱口水一起送检 E.痰常规标本应用清水漱口后取

4.小林，男，11岁，白血病，化疗过程中因口腔溃疡需做咽拭纸真菌培养，采集标本部位为（）

A.咽部 B.双侧腭弓 C.溃疡面 D.扁桃体 E.舌面

5.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的()A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检 D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液

6.下列哪项属于血清标本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC

7.长期留臵尿管者，应在（）留取尿标本。

A、随时 B、大量饮水后 C、更换新导尿管后 D、拔出导尿管后 E.输入抗生素后

8．成人动脉采血时选取的动脉常有：（）

A．颈动脉 B．肱动脉 C．股动脉 D．足背动脉 E．尺动脉

9.判断机体低氧血症最敏感的指标为：()A.发绀 B．静脉血氧分压 C．动脉血氧分压 D.动脉血氧饱和度 E弥散功能测定

10.标本采集法是指采取病人少许的（）经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验。作为判断患者有无异常存在的依据。

A.血液、排泄物（粪、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）D.脱落细胞（食道、阴道）E.以上都是

11、某患者要做粪便潜血试验，应给患者哪一组食谱()A.卷心菜、五香牛内 B.菠菜、红烧青鱼C.茭白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤 E.炒肝

12尿常规检查需何时留取尿标本()A.饭前半小时 B.晨起第一次 C.12 小时尿 D.24 小时时 E.随时收集尿液

13.检查粪便中的寄生虫卵应（）

A.取中间部位的粪便 B.取边缘部位的粪便 C.取不同部位的粪便 D.随机取少许粪便 E.留取全部粪便

14.作尿艾迪计数时，第一次留120ml尿液需加何种防腐剂，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.浓盐酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯数滴

15.采用血标本做乙肝七项检查需用（）A.清洁干试管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸钠试管 E.10% 草酸钾试管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量检查。合适的尿标本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿约100ml B.随时留尿100ml C.饭前留尿100ml D.留24 小时尿 E.用中段尿法留尿5ml

17.取血查血丝虫微丝蚴标本的时间应于()A.清晨起床前 B.晚间入睡前 C.晚间熟睡时 D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步诊断为阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。为确定诊断，医嘱留大便标本查找阿米巴原虫。护士应为患者选择哪种标本容器（）

A.无菌容器 B.装有培养基的容器 C.清洁容器 D.加温的清洁容器 E.加有95% 酒精的容器

19..需加抗凝剂的标本是（）

A.血钙 B.碱性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉

20.采集痰培养标本时常用的漱口液是（）

A.生理盐水 B.朵贝尔溶液 C.1%-3%的双氧水溶液 D.1%-4%碳酸氢钠溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判读题

请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”，每题2分，共20分。

1.股动脉位于股静脉内侧（）

2.检查17-酮类固醇的常用防腐剂是甲苯。（）

3.产前血型血清学检查标本保存应放入2～8℃冰箱保存，5天内送检。()

4.24 小时尿标本指留取的晨7 时至次晨7 时的全部尿液。（）

5.作霉菌培养时应在口腔溃疡面取分泌物。（）

6.妊娠试验留晨尿的目的是尿中磷酸盐浓度较高（）

7.一般血培养采集5ml,对于亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-12ml.（）

8..培养标本均应放在无菌容器内.()

9.止凝血实验标本的采集压脉带使用不能超过30s；抽血一定要迅速顺利。（）

10.为检查糖耐量临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在给糖后0.5、1、2、3小时各取血1次。（）

三、填空题.每空2分，共20分。

1、如同时抽取不同种类的血标本，应先 注入（），最后注入()。

2、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入()cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入()内，盖紧送检。

3、痰标本采集如查癌细胞，应立即送检或用()乙醇或用()甲醛固定后送检

4.尿常规标本是检查尿液的()、（），测定（），检查有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测等。

四、问答题（每题10分）。

1、请简述标本采集的原则。

2、为防止采集血液标本时溶血应采取哪些措施及其溶血原因?

常用标本采集法答案

一、选择题 1-5 CCDCD 6-10 DCCCE 11-15 CBCCAD 16-20 DCCEB

二、判断题 1-5 X X √√ √ 6-10 X X √ √ √

三、填空题

1.血培养瓶 抗凝管 干燥试管 2.6-7 培养试管 3.95% 10% 4.颜色 透明度 比重

四、简答题 1.标本采集原则：

（1）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行，医生填写检查申请单，字迹要清楚，目的要明确，并应签全名。

（2）充分准备：采集标本前应明确检验项目、检验目的及注意事项并向患者作耐心的解释。（3）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，患者姓名、床号、住院号等。（4）正确采集：必须掌握正确的采集办法，既要及时又要采集量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在抗生素使用前采集。

（5）及时送检：不应放置过久，以免标本变质影响检验结果，特殊标本应注明采集时间。

2、措施：

（1）按静脉穿刺法取血，抽血时须用干燥注射器、针头及干燥试管。

(2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入。（3）避免震荡，以防细胞破裂而造成溶血。

引起溶血的常见原因有：

（1）注射器和容器不干燥，不清洁。

（２）压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。（３）穿刺不顺利损伤组织过多。

（４）抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。

（５）血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。（６）在有血肿的地方采集血样。（７)渗透压的改变。

(８)抽血消毒时酒精未干就进行抽血。(９)注射器与针头连接不好。(10)病人自身有溶血性疾病。

第五篇：标本采集试卷

护 理 知 识 考 试 卷

姓名：

一、填空

1.健康教育的核心是教育人们（树立健康意识）养成良好的行为和（生活方式）（保护促进）个体和群体健康。

2.健康教育评估的基本内容是（学习能力）（心理状况）（社会文化背景）（学习经历）（学习准备）。

3.健康教育评估交叉采用（封闭式）（开放式）提问方法。

4.护理程序是护士在为护理服务对象提供护理照顾时，所应用的（工作程序），是一种（系统地解决问题）的方法。是以促进和恢复病人的健康所进行的一系列有（目的、有计划）的护理活动。

5.护理程序包括五个步骤（评估）、（诊断）、（计划）、（实施）、（评价）。6.资料类型分为（主观资料），（客观资料）。

7.护理诊断是关于(个人)、(家庭)、(社区)对(现存)或(潜在)的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。8.标本是指采集患者少许的血液、（排泄物）、分泌物、呕吐物、（体液）和脱落细胞等样品经物理、（化学）和生物的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。标本检验在一定程度上反映出机体正常的（生理现象）和（病理改变）。

9、留取导管标本应与采集血培养标本同时进行，采集时间在（5分钟）内完成。

10、晨尿，留取晨起后第一次尿液的（中段尿）放入清洁容器送检。

4标本采集的意义是（协助明确疾病诊断）、推测病情进展、制定治疗措施、（观察病情）。

11、检查尿蛋白定量常用的防腐剂是（甲苯）。

二、选择题

1.护理健康教育的主体是？D A病人 B家属 C医生 D护士

2.按教育场所分下面哪项不是健康教育的分类？A A养老院 B医院 C社区 D家庭

3.按目标人群分下面哪项不是健康教育分类？C A儿童 B妇女 C糖尿病人D老人

4.按教育目的与内容分类下面哪项不是健康教育分类？A A体育锻炼 B疾病护理 C营养护理D心理护理 5.下面哪项不是健康教育必须拥有的前提？C A改变行为所需的知识 B技能及相关服务

C良好的心态 D人们合理运用这些服务 6.确立健康教育目标的原则不包括下面哪项？D A分期性原则 B客观性原则 C一致性原则 D 可及性原则 7.健康教育的评价方法不包括下面哪项？A A排除法 B提问法 C演示法 D指标测量法 8.下面哪项不是现在健康教育存在的问题？B A缺乏个性化教育 B病人需要什么教什么 C教育时机把握不当 D教育缺乏系统性 9.下面哪项不是护士为病人进行健康教育的适宜时机？B A晨护时 B病人睡觉时 C静脉输液时 D导尿时 10.下面哪项不是健康教育的形式？A A演讲 B一对一讲述 C分发健康小册子D知识讲座 11.对发热病人评估时正确的B A发热前有寒颤吗 B您除了发热还有有哪里不舒服 C您体温上升都是在下午吗 D您发热时有谵妄吗 12入院评估单最晚完成的时间应在入院D A4小时 B8小时 C12小时 D24小时 13.病人是健康资料的主要来源不包括D A家庭成员或与病人有关的重要成员 B其他保健人员 C继往健康记录、各种实验报告 D医生的记录 14.收集资料的方法不包括

A观察的方法 B交谈的方法 C 分析资料 D体格检查 15.护理诊断特点正确的是

A只适用于个体的疾病。B与疾病存在的时间相同,不会轻易改变。C用医疗手段进行处理。D可用于个人、家庭和社区。

16、采集血清标本时，下列哪项不正确（A）

A.容器中应有抗凝剂 B.放入清洁干燥的容器 C.避免过度震动 D.应用干燥注射器抽血 E.抽血后立即注入容器中。17.采集12小时尿标本时，下列哪项不正确：（D）

A.应备带广口瓶 B.容器应放阴凉处 C.应加防腐剂 D.取早晨7时至晚上7时的尿 E.应向病人说明 18.常规痰标本采集，不包括下列哪项（D）

A.晨起漱口后采集 B.用力咳出气管深处痰液 C.盛于清洁容器内 D.留置24小时送检 E.如找癌细胞，应立即送检 19.留取中段尿，主要检查尿中（B）

A.蛋白 B.细菌 C.糖 D.红细胞 E.酮体 20.采取生化检验的血标本宜在（C）：

A.临睡前 B.午后 C.清晨空腹 D.傍晚 E.饭前 21.需采用抗凝管采血的检验项目是（B）

A.肝功 B.血糖 C.T3、T4 D.APTT E.乙肝两对半 22.血培养标本一般采血量为（C）

A.2ml B.4ml C.5ml D.8ml E.10ml 23.采集血标本哪项说法是错误的（E）

A.血清标本应避免震荡防止溶血 B.全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀需加盖抗凝管 D.严禁从输血针头处采血 E.做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 24.以下说法正确的是（B）

A.若患者正在进行输液治疗，可在同侧肢体采血。B.应在安静状态下采集血标本

C.采血时尽可能延长止血带的结扎时间

D.标本采集后尽快送检，送检过程中可用力震荡。

25、消毒培养瓶塞应用（B）

A.安尔碘 B.75%酒精 C.95%酒精 D.碘伏

26、尿标本采集评估和观察要点包括（D）

血气分析 C.A排尿情况 B.配合程度

C.女性患者是否在月经期，若在月经期则不宜留取尿标本 D.以上都是。

27、长期留置尿管者，应在（C）留取尿标本（C）

A.随时 B.大量饮水后 C.更换新导尿管后 D.拔出尿管后

28、下列哪项除外是溜24小时痰标本的目的（D）

A.观察一日痰量 B.观察痰液性状 C.观察痰的颜色 D.测定痰液的酸碱度 E.嗅痰的气味

29、常用导尿的方法留取标本的化验项目是（C）

A.尿蛋白定量检查 B.尿激素测定 C.尿细菌培养 D.尿酮体检查 E.尿常规检查 30、以下哪项检查需留取全部粪便作为标本（D）

A.大便潜血试验 B.大便常规检查 C.查寄生虫卵 D.血吸虫孵化检查 E.大便培养

31、留取17-羟类固醇尿标本时，应加那种防腐剂（D）

A.草酸 B.甲醛 C.甲苯 D.浓盐酸 E.稀盐酸

32、服驱虫剂后检验粪标本的正确方法为（B）

A.取粪便颜色异常部分 B.取全部粪便 C.取中段粪便 D.取不同部位粪便 E.取5~10g粪便

33、大便潜血试验的前三天，可以选择的食物是（D）

A.牛肉 B.猪肝 C.菠菜 D.菜花 E.小白菜

34、不符合血培养标本采集原则的是（B）

A.标本容器外贴标签 B.采集量一般为3ml C.在使用抗生素前采集 D.采集时严格执行无菌操作 E.血液注入标本瓶后轻轻摇匀

35、关于采集标本，错误的是（A）

A.尿糖定性，留12小时尿标本 B.尿妊娠试验，留清晨第一次尿 C.痰培养标本，采集前先漱口 D.大便查阿米巴原虫，便盆应先加温 E.咽拭子培养，在扁桃体及咽部取分泌物

36、采集痰培养标本时应用的漱口液是(E)A.生理盐水 B.1%~4%碳酸氢钠溶液 C.0.1%醋酸溶液 D.1%~3%过氧化氢溶液 E.多贝尔溶液

37、防止血标本溶血的方法，下列哪项错误（B）

A.选用干燥无菌注射器 B.采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管 C.避免过度震荡 D.血培养标本将血液注入培养瓶 E.立即送检

38、留取中段尿的正确方法是（B）

A.尿量不宜太多，3ml即可 B.尿内勿混有消毒液 C.女性患者须取坐位 D.必须留取晨起第一次尿 E.用干燥试管留取尿液

39、采集血标本测血糖含量，正确的是（B）

A.饭后2小时采血 B.标本容器用抗凝试管 C.从输液针头处取血 D.采血后将针头靠近管壁缓慢注入 E.血液注入试管后不能摇动。

40、糖尿病患者，需留尿做尿糖定量检查，合适的尿标本采集方法是（D）A.留清晨第一次尿约100ml B.随时留尿100ml C.饭前留尿100mlD.留24小时尿 E.用中段尿法留尿5ml

三、简答题

1.护理健康教育的基本原则是什么？

普及化 板报化 书面化 覆盖化 连续化 扩大化 及时化 灵活化 实用化 2．按马斯洛的需要层次论分类

生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要

3、标本采集的原则。

1遵照医嘱 2充分准备 3严格查对 4正确采集 5及时送检