2011年6月份妇产科护理查房

第一篇：2011年6月份妇产科护理查房

2011年6月份妇产科护理查房

地点：妇产科护士办公室

内容：患者：徐寿珍于2011年6月23日19:30入院，诊断：异位妊娠

管床护士作病情汇报：患者徐寿珍，女，33岁。有“乳腺增生”病史，因“因输卵管阻塞”曾作腹腔镜手术。

一、LMP：2011.5.11，停经后无早孕反应，来重视，2天前无诱因出现少许咖啡色样的阴道流血，每日更换卫生纸垫1次，无血凝块，无绒毛样物及水泡样物质流出，伴下腹疼痛，无恶心、呕吐、腹痛、无头昏、乏力等不适，就诊我科，查尿HCG阳性，B超未提示左侧卵巢囊肿，建议观察，后复诊我科门诊，考虑为：异位妊娠收治入院，患者病后精神、饮食、睡眠、大小便正常。

2、体查：T：37.℃

P：80次/分

R：20次/分

BP：100/70mmHg，下腹见四点陈旧性手术疤痕，未见肠型蠕动波，并无明显反跳痛及肌紧张。

手术记录：患者于6月27日8:30在腰硬联合麻醉下行腹腔镜下右侧输卵管妊娠切开挤压取胚术，左侧卵巢囊肿开窗术及腹腔引流术，术毕于10:20安返病房。术后根据病情制定相应的护理措施。

查房要点：腹腔镜探查术术前术后护理

腹腔镜术前护理：

1、完善各项检查，向患者解释手术中可 能出现的不适，并取得配合。

2、定于6月27日8:30行腹腔镜探查术，术前一日及术晨、用肥皂液清洁灌肠，减轻肠胀气，并予导尿排空膀胱，术前禁饮禁食，作阴道及外阴冲洗。

3、术前测量生命体征。

腹腔镜术后护理：

1、术后持续心电监护6小时，观察生命体征，发现异常并报告医生。

2、术后去枕平卧6小时改半卧位。

3、术后暂禁食8小时，给予缓泻剂帮助排便、排气，并嘱病人进流质饮食。

4、遵医嘱保留导尿6小时，并予会阴擦洗2次/日，尿管拔后，嘱患者早排便。

5、鼓励患者早下床活动，食用粗纤维食物如蔬菜，水果等保持大便通畅。

6、嘱患者1月内禁止性生活。

张正荣：请其它护理人员作补充

刘国珍：腹腔镜术后要注意观察腹腔引流是否通畅。并严格记录24小时引流量，并做好记录。

第二篇：儿科、妇产科系护理行政查房

儿科、妇产科系护理行政查房

时间：

年 月

日

地点：儿科、妇产1病区、妇产2病区 主查人：护理部主任或者组长 参加人：儿科、妇产科系部分护士长 查房经过及主要内容

一、分组情况 ：护士长手册，护士着装，护士长质控记录，护士掌握病人十知道情况。：抢救，重症，急诊急救。3 ：护理文件书写，临床带教。4 ：治疗室，处置室，无菌物品。

二、各组检查情况 ：儿科护士病情掌握十知道 妇产科护士病情掌握十知道 ：

儿科雾化器用后处理 妇产科雾化器用后处理 儿科氧气使用 妇产科氧气使用 儿科药品柜 妇产科药品柜 ：儿科执行医嘱核对 妇产执行医嘱核对

儿科体温单 妇产体温单： 儿科治疗台 妇产科治疗台

三、查房后评价：组长

护士长能认真完成自己的本职工作。能够督促护士遵守各项 规章制度。工作中的不足说明我们还有不认真的地方。护士长一定要时刻提醒护士认真执行医嘱，仔细观察病情。做好以病人为中心的优质护理工作。

护理部

2012年12月

第三篇：改进妇产科护理教学查房形式的探讨

进行反馈性调查，有93.67％的学生反映这种形式的护理查房深受欢迎。他们认为自己制作课件、上台演讲并接受评价能充分激发学习的积极性，有利于发现问题并提高综合实践能力。

（二）提高教师的指导能力：护理师资的培训目标，应具有护理教育、护理实践、护理科研等多种能力，包括具有现代的教育思想、高尚的思想政治素养、良好的心理素质、深厚广博的业务知识、娴熟全面的教学技能、强烈的创新意识和较强的教学科研能力，成为适应社会发展需要的新型护理教师。随着护理院校的不断扩招和学历层次的不断提高，培养双向型的护理师资队伍已成为各大护理院校的重点。临床带教老师工作经验丰富，但理论知识相对薄弱。以学生为主体、教师指导的教学查房模式能使带教老师在指导学生准备案例的过程中，完善自我学习，同时为应对学生的问题，迫使教师做好相应的理论准备，从而进一步提高了教师的理论水平。有96.7 0A的教师认为这种形式的教学查房对自身理论水平及应对能力的提高有很大帮助。

（三）结合PBL教学以加强师生互动：PBL教学（problem-based learning，PBL）模式是2007年高校提倡的改革重点，运用PBL教学法有利于提高团队合作性和教学查房的效果，有助于调动护生的主动性和积极性，帮助护生提高临床技能，有利于培养护生思维能力及解决问题的能力[3].马欣等应用问题式学习方法对专业型硕士研究生培养的实践取得了很好的效果。但是由于目前护理师资缺乏，在各大院校并不能真正开展PBL教学模式，郭永松等在PBL的基础上，提出“问题一讨论一指导”教学法可能更适合于临床。

我们实施的教学查房正是运用了这样的模式，促进了师生的互动性，特别是查房过程中设置的自由问答环节，改变了查房过程中的一言堂现象。

（四）适合妇产科护理后期临床教学：妇产科护理在临床后期实习期间仅占一小部分，大多数院校安排妇产科护理实习仅为4周，而护理院校的学生其妇产科专科理论相对欠缺，更加重了临床带教难度，往往是学生刚有头绪就要转科实习。面对这种情况，只有通过学生的自主学习才能完成大纲要求。以学生为主体的教学查房模式正好符合这一特点，学生通过对一个案例的全程护理，再进行资料收集、鉴别诊断、评估分析等系统准备，从而达到了解妇产科其他疾病特点的目的。我们将2007年504位学生平均出科成绩，与2006年491位学生的出科成绩进行了统计分析，发现差异有统计学意义（P——0.001），进一步说明以学生为主体的教学查房模式适合妇产科护理后期临床教学。

（五）不足之处与改进：以学生为主体的教学查房存在的最大问题是学生课件做的太理论，实际临床护理知识点偏少，护理措施太笼统，不能结合病例分析。这个问题同样反应在以教师为主的教学查房中，往往存在着一边倒的现象。

不是纯理论就是纯操作，说明教师自身存在着这方面的能力缺陷。只有通过发现问题，才会不断改正，教师在反复指导学生的过程中，会逐渐弥补这方面的缺陷，我们在教学查房中已经体会到教师的应对能力和知识水平已在不断提高，学生的课件也得到不断完善。

第四篇：2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房

2015年9月妇产科正常分娩护理教学查房

一、时 间：2015.9.29 15：00

二、地 点: 妇产科医生办公室

三、主 持及主 讲 人:

四、责任护士：

五、参加人员：详见签到表

六、内容：

同学们：大家下午好，欢迎参加我科的护理教学查房，我发给大家的资料看了吗？都看了，那好今天我们就这个产妇的情况一起学习一下正常分娩的相关知识，我们按顺序到病房。先由责任护士老师首先为大家介绍一下产妇的情况，产妇进行简单的体检、健康宣教后，我们再到医生办公室进行提问回答。

（一）产妇资料：

2床，女，26岁，因“G1P0孕38+4周头位分娩先兆”于2015年9月26日23:26时急诊入院。孕妇平时月经规律，初潮13岁，每次持续（3--4天）/周期（28--天）。此孕为首妊娠，孕期曾多次到我科门诊产检，未见明显异常。入院后严密观察胎心变化及产程进展，胎心音好。患者腹痛渐加剧，宫缩规律，于9月28日09:00时宫口开全，消毒铺巾接生，30分钟后顺娩一女婴，重2500g，出生1分钟Apgar评分9分，8分钟后胎盘娩出，胎盘胎膜自下完整，胎盘娩出后子宫收缩稍差，阴道流血约200mL，立即给予口服米索前列醇片600ug、静滴缩宫素20u等对症治疗，4分钟后产妇子宫收缩好，阴道流血明显减少。产房观察2小时后无特殊不适，安返病房。今日产后第一天，子宫收缩好，阴道流血不多。母婴生命体征平稳，母亲饮食、睡眠、大小便正常，母亲心情好。检验指标正常，母亲 1 已经掌握母乳喂养的好处及喂养的方法，每日会阴消毒两次，现在会阴干燥，产妇能掌握新生儿护理的方法及观察要点。

1、主持人：这个是一个正常足月顺产的产妇，熟悉了产妇的情况，这是一个正常分娩的产妇，那我们围绕正常分娩来学习一下相关的知识。什么是早产、足月产、过期产？

：早产定义：妊娠满28周至不满37周足周期间分娩称早产。：足月产定义：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。：过期产义：妊娠期满42周及以上分娩称过期产。

2、主持人:这三位同学回答的很好。我们学习一下什么是分娩？什么是胎头拔露及胎头着冠？

：分娩定义：妊娠期满28周及以后的胎儿及其附属物，自临产开始到由母体娩出的全过程称分娩。

：胎头拔露的定义：在宫缩及腹压的作用下，宫缩时胎头显露于阴道口，间歇时又缩回阴道内称胎头拔露。

：胎头着冠的定义：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

3、主持人:这三位同学回答的很好。我们学习一下分娩的全过程如何进行分期？

：分娩的全过程如何进行分期：分为三个产程：第一产程，又称宫颈扩张期。指临产开始至宫口完全扩张即开全为止。第二产程，又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程，又称胎盘娩出前。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。

4、主持人：回答的很好。我们学习一下临产的标志是什么？

：临产的标志是规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6 2 分。

5、主持人:这位同学回答了一部分，还有谁要补充的。好那由老师带领大家学习一下。除了以上的条件，还要具备进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎心露下降。我们学习一下影响分娩的四因素？正常胎心音值？ :影响分娩的四因素为：产力、产道、胎儿及产妇精神、心理因素。正常胎心音值为110-160次/分。

6、主持人: 这位男同学回答的很好。说明也认真的看了一下课本。我们学习一下胎盘剥离的征象？

：宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐部；剥离的胎盘降至中国下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露得而脐带不再回缩。

7、主持人:这位同学回答的很好。我们学习一下产力包括什么？ ：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

8、主持人:我们学习一下子宫收缩力有什么特性？ ：子宫收缩力包括节律性、对称性、极性、缩复作用。

9、主持人:有谁来解释一下这些特性，好，没有的话，有老师讲解一下这些特性。节律性是临产的重要标志，每次阵缩由弱渐强，维持一定时间，一般约30秒左右，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，一般5-6分，随着产程的进展如此反复，宫缩时，子宫血流量减少，宫缩间歇时，子宫血流量又恢复原来的水平。对称性：正常宫缩从两侧宫角以微波形式向宫底集中，左右对称，再向子宫下段扩散。极性：宫缩以宫底最强，向下依次减弱。缩复作用：子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔的容积逐渐缩小，3 迫使胎先露下降。

10、主持人:有谁说一下产后护理及观察的要点？

：产后护理及观察的要点：会阴护理，2次/天，观察阴道流血；乳房护理；监测生命体征。

11、主持人:这位同学按我们平时所做的工作回答了一部分，还有谁要补充的吗？没有同学报名的话就由老师带领大家详细的学习一下产后护理及观察的要点？（1）休养环境安静舒适，冷暖适宜，空气流通、新鲜，现在这个季节注意通风降温，防止中暑。（2）注意阴道流血，产后24小时内严密观察。产后按压宫底，观察子宫收缩及阴道流血情况，观察生命体征，于1小时、2小时重点观察一次，并详细记录到护理记录中，每日观察恶露情况，如发现异常及时通知主管医生。（3）指导产妇及时补充水分，产后2-4小时鼓励产妇自行下床排尿。产后6小时人不能排尿者经诱导排尿无效者，通知医生，采取相应措施帮助其排尿。（4）产后卧床休息，24小时后鼓励产妇下床活动及做产后活动，预防产后下肢血栓的形成。（5））注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的易消化饮食，并供给充足的水分。忌食生冷刺激性食物，易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。（6）协助产妇生活护理，如梳头、刷牙、淋浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。（7）监测生命体征变化。（8）保持外阴清洁，协助和指导产妇使用温水清洗会阴并及时更换消毒纸垫。每日用碘伏液擦洗外阴2次。擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理，可用50%硫酸镁湿热敷、95%酒精湿敷或红外线照射等理疗等。保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1～2次，有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。（9）.乳房护理：初次哺乳前应清洗乳头，必要时先涂植物油使垢痂变软，然后用温水洗净擦干。4 哺乳前母亲应洗手，用清洁小毛巾擦净乳头。产后30～60分钟内开始哺乳，两侧乳房交替吸吮。哺乳时母亲及婴儿均应取舒适的卧位。乳头凹陷或平坦者，护理人员应耐心帮助矫正，哺乳时先吸吮平坦或凹陷的一侧乳头。若吸吮未成功，可用抽吸法或用乳头牵引器使乳头突出再吸吮。协助和指导乳房胀痛产妇作好乳房按摩，疏通乳腺管。乳头有皲裂者，先在损伤轻的一侧乳头哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。引导婴儿取正确的吸吮姿势。哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，促使伤口愈合。如乳腺炎疼痛较剧，发热，酌情哺乳，指导产妇如何挤出乳汁。乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，不要给婴儿过早添加辅食。

12、主持人:大家对这些内容的记忆，可以围绕我们对产妇的护理及宣教来记忆的话，认识就比较全面及深刻。

主持人：今天的教学查房由于时间的关系，请问大家还有什么问题要问老师的。没有，好的。那老师总结一下今天的教学查房，我们选择病例后，按相关病例需要了解的知识点我已经于查房前5天下发到科室给你们看，今天的提问的问题已经超过我给大家的理论提问卷，但大家还是大部分都能回答出来，说明大家还是带着问题认真的去看了书，这是值得表扬的，希望大家以后再接再厉，特别是实习到所在科室更要多看看书，理论联系实际更能加强记忆，起到事半功倍的作用。

第五篇：护理查房

2016年10月神经康复科护理查房

时间：2016年10月1 5 日 地点：住院部1楼 主持人：漆护士长 查房人：马泽芃 参加人：一楼护士

诊断：1.左侧脑出血；2.气管切开术后；3.肺部感染；4.高血压病3级、很高危；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能3级；6.2型糖尿病。一． 一般资料

33床，曾勋柱，男性，86 岁，汉族，职业：退休，文化程度：不祥。婚姻状况：已婚。患者因“失语、右侧肢体功能障碍7月”收入我科，神志清楚，精神差，平车推入病房，被动体位。

1.现病史：入院前7个月，患者无明显诱因突发口角歪向左侧，此后半小时左右病情进行性加重，昏迷，失语，无左侧肢体功能活动，大小便失禁，无恶心、呕吐，无心慌、冷汗，无四肢抽搐。120急送入九龙坡区人民医院ICU治疗，经行头颅CT检查诊断为“左侧脑出血”。因年龄过高，行保守治疗，给予脱水，曲克芦丁脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养脑神经，气管切开吸痰、长期轮换抗生素抗感染治疗（头孢米诺、头孢西丁、头孢唑肟等），治疗45天后意识、生命体征逐渐好转，转出ICU继续治疗，治疗效果不佳出院。目前仍只能平卧在床，失语气管导管固定通畅，气管有痰不能咳出，左侧肢体无活动，可进食，生活不能自理。今日到我院就诊，门诊以“1.脑出血；2.肺部感染；3.气管切开术后”收治入院。

2.既往史：平素身体欠佳。有“高血压病、冠心病、糖尿病”病史。“慢性支气管炎”50+年。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。否认药物、食物、花粉过敏史。否认外伤史；否认输血史。预防接种史不祥，无家族遗传病史。二.查体

T：36.5℃ P:60次／分 R:20次／分 BP：126／64mmHg 发育正常，身体消瘦，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形。睑结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。外耳道无分泌物，双侧乳突无压痛。鼻中隔居中，鼻副窦无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无充盈，气管居中。胸廓无畸形，两侧呼吸动度一致，肋间隙无增宽、变窄，无语音震颤增强或减弱，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及散在少许湿啰音，未闻及干啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内侧0.5cm，无震颤，叩诊不扩大，心率60次/分，音清律齐，第一心音无增强，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，对称，腹壁静脉无怒张，无肠型及蠕动波，全腹柔软，无压痛，无反跳痛、肌紧张；肝脾肋下未触及，肝

颈静脉逆流征阴性；肝浊音界存在，肝区无叩击痛，墨菲斯征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区无叩击痛。无血管杂音。外生殖器、肛门未查。脊柱生理弯曲存在，无畸形，无压痛、叩击痛。专科情况

精神较差，查体不合作；运动性失语、失认。右侧额纹、鼻唇沟变浅，口角歪斜。右下肢外翻，右侧膝反射亢进。双上下肢肌肉萎缩，右侧肌力0级、肌张力减弱，左侧肌力IV-级、肌张力增强。左侧Babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。

三．护理诊断及护理措施，护理目标 1.-----------：与-------有关

1.低效型呼吸型态：与肺部感染有关

护理目标：病人的呼吸型态有所改善

护理措施：1.有效的氧气吸入，严密监测血氧饱和度

2.加强翻身拍背2小时一次

护理评价：缓解患者的呼吸状况

2.肢体活动受限：左侧脑出血有关

护理目标：病人生活需要得到满足 护理措施：1.巡视病房，保持病人舒适体位

2.帮着患者生活护理：全身擦洗2次/天 3.使用床栏，以防坠床

4.保持肢体功能位置，观察肢端末梢血液循环，及皮肤温度

护理评价:躯体活动受限存在 3.营养失调：与缺少运动，年龄大有关

护理目标：保持良好的营养状态

护理措施：1.鼓励患者少食多餐，循序渐进

2.多食营养的食物

护理评价：患者营养未得到改善

4.便秘：与长期卧床，进食少有关

护理目标：大便通畅

1.顺时针按摩腹部，协助改变体位，促进肠蠕动 护理措施：○2.必要时使用开塞露 ○3.养成良好的生活饮食 ○4.指导患者多饮水 ○护理评价：患者大便通畅，遵医嘱使用缓泻剂 5.潜在并发症： ○1 泌尿系统感染，2压疮： ○1.睡气垫床，保持床单元及皮肤干燥，清洁，减少摩擦； □2.加强翻身,拍背2小时一次，适当按摩骨突隆地方，脂肪少的地□方；

3.在骨突隆起、脂肪少的地方使用减压贴； □3.指导患者放松心情，树立战胜疾病的信心 □护理评价：患者皮肤完整，