抗菌药物培训考试重点学习内容提纲[定稿]

第一篇：抗菌药物培训考试重点学习内容提纲[定稿]

抗菌药物培训考试重点学习内容提纲

一、抗菌药物分级管理

1、根据什么抗菌药物分为三级？每一级的名称和定义？（抗菌药物临床应用管理办法）

2、针对抗菌药物品种的三级分类，各级专业技术职称的医师和相应级别的抗菌药物处方权是怎样规定的？（抗菌药物临床应用管理办法）

二、抗菌药物处方权资格

1、医生为获得抗菌药物处方权资格，需要进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训学习，学习的内容有哪些？（抗菌药物临床应用管理办法）

2、什么情况下，医疗机构对医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权？（抗菌药物临床应用管理办法）

3、什么情况下，医疗机构应该取消医师的处方权？（抗菌药物临床应用管理办法）

4、什么情况下，对医师给予责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任？（抗菌药物临床应用管理办法）

三、抗菌药物采购目录要求

1、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过多少种？同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过多少种？具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物能否重复采购？（2012年全国整治方案）

2、对各类重要抗菌药物的品规数量是怎么规定的？（2012年全国整治方案）

四、各类抗菌药物抗菌谱的特点

1、临床使用抗菌药物，需要掌握的最重要的一点，是抗菌药物的抗菌谱的特点，你掌握常用抗菌药物抗菌谱的特点吗？例如：β-内酰胺类（青霉素类、头孢霉素类、碳青霉烯类、头霉素类、单环类、β-内酰胺抑制剂复合制剂等）、氨基苷类和多粘菌素类、大环内酯类和林可霉素类、喹诺酮类等。（普通药理学）

五、抗菌药物临床应用基本原则（主要是《抗菌药物临床应用指导原则》中的内容）

1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？

2、抗菌药物预防性使用的基本原则？

3、抗菌药物联合使用的基本原则？

4、抗菌药物在特殊病理生理状态（肝肾功能障碍）下使用的问题？

5、老年、儿童、孕妇哺乳妇使用抗菌药物的问题？

6、常见抗菌药物的不良反应？

六、围手术期抗菌药物的应用

1、在Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物时，其使用率规定要控制在百分之几？什么时间给药？用药不宜超过多长时间？（2012年全国整治方案）

2、规定原则上不预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术有哪7种？（2012年全国整治方案）

3、如果某个手术需要预防性使用抗菌药物时，根据哪个文件中的规定选择抗菌药物的品种或种类？（38号文）

4、手术预防性使用抗菌药物时，对克林霉素、氨曲南的使用有什么条件要求？（38号文）

5、特殊情况时，围手术期使用抗菌药物的问题。（38号文）

七、喹诺酮类药物

1、氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于那些适应症？（38号文）

2、围手术期使用氟喹诺酮类药物时有什么规定？（38号文）

3、对喹诺酮类的评价如何？你知道为什么要限制使用喹诺酮类药物？（参考文献）

4、老年、儿童使用喹诺酮类注意什么？（普通药理学）

八、使用抗菌药物时，对病历书写有哪七个方面的要求？（济南市槐荫人民医院抗菌药物临床应用管理规定）

九、细菌敏感性试验和耐药率预警机制

1、经过细菌药敏试验，发现某个细菌对某种抗菌药物的耐药率，如果已经达到30%或者是40%、50%、75%等不同程度时，应该分别采取什么措施？（抗菌药物临床应用管理办法）

2、对接受抗菌药物治疗的患者，微生物检验样本送检率是怎样规定的？（2012年全国整治方案）

十、抗菌药物的使用率

1、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过百分之几？门诊患者抗菌药物处方比例不超过百分之几？急诊患者抗菌药物处方比例不超过百分之几？（2012年全国整治方案）

十一、对静脉输注使用抗菌药物有什么新规定？（抗菌药物临床应用管理办法）

十二、医疗机构对抗菌药物临床应用出现异常情况开展调查的，包括哪些问题？（抗菌药物临床应用管理办法）

十三、医疗机构应该对临床科室和医务人员使用抗菌药物的那三个数据进行排名和内部公示？（抗菌药物临床应用管理办法）

十四、医疗机构每个月组织对百分之几的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于多少份处方、医嘱？对点评结果的前几名进行全院公示？（2012年全国整治方案）

第二篇：2012抗菌药物专项整治方案重点内容

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

重点内容

（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。

（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2011院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。

（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种。

（四）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

（五）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

（六）每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。医疗机构要利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等。

（七）将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度，加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

第三篇：抗菌药物考试参考答案

2011年xx医院抗菌药物培训考试题参考答案

一、填空题

1.《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 不超过30% ；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 不低于30% ；医疗机构住院患者抗菌药物使用率 不超过60% ；门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ；抗菌药物使用强度力争控制在 40DDD 以下。

2.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30%。

（1）对主要目标细菌耐药率超过 30% 的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

（2）对主要目标细菌耐药率超过 40% 的抗菌药物，应当慎重经验用药。

（3）对主要目标细菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

（4）对主要目标细菌耐药率超过 75% 的抗菌药物，应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。3.抗菌药物分为 非限制使用、限制使用 与 特殊使用三级。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予 限制使用 抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予 特殊使用级 抗菌药物处方权。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经 会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得 抗菌药物处方。紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当 用量。

4.经药学部组织专家对抗菌药物处方、医嘱实施点评，医务科对出现抗菌药物超常处方 3 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现 2 以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

二、问答题：

1.按化学结构分类，抗生素分为哪几类，并分别举例说明。

1.β-内酰胺类抗生素或β-内酰胺类①青霉素类;②头孢菌素类;③其他β-内酰胺类：β-内酰胺酶抑制剂(复合剂)、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类和单环类，其分子结构中均含有β-内酰胺环。

2.氨基糖甙类;3.大环内酯类；4.四环素类5.喹诺酮类;6.磺胺类7.硝基呋喃类 8.酰胺醇类：氯霉素9.糖肽类10.呋喃类11.其他类

2.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法

抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

3.外科清洁手术预防用药基本原则

根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

4.简述时间依赖性抗菌药作用特点和使用要求

该类药抗菌作用与同细菌接触时间密切相关。在大约4-5倍MIC时杀菌率处于饱和，更高的浓度也不可能产生更高的杀菌作用，且此类药无PAE或短PAE，故药物浓度低于MIC时细菌即快速恢复生长。所以要求给药间隔时间中血药浓度均高于MIC。因而对于半衰期短的药物需多次给药方能达到要求。时间依赖性药物：包括大多数β－内酰胺类抗生素、林可霉素类；

第四篇：抗菌药物培训总结

龙胜县人民医院 抗菌药物合理应用培训总结

为切实加强我院抗菌药物临床合理应用和管理，确保人民群众用药安全，我院于10月15日下午，在院大会议室召开“抗菌药物合理应用培训”。会议由药剂科主任罗建波主持，对我院全体医师、药师进行培训。

会上，药剂科主任罗建波首先作了动员报告，他对开展此项工作的重要性、紧迫性和现实意义进行了详细阐述，他要求：一要进一步统一思想，提高认识，充分认识抗菌药物临床合理应用的重要意义；二要明确目标，突出重点，扎扎实实开展抗菌药物临床应用专项整治活动。通过精心组织，稳步实施，加强宣传、强化培训，切实增强大局意识、责任意识，以专项整治为动力，全面规范用药行为，推进合理用药落到实处，确保专项整治取得明显成效；三要要注重结合，把专项整治活动与“创先争优”和“三好一满意”活动相结合，扎实推动专项整治向纵深开展。要求全院广大职工要切实增强大局意识、责任意识和创新意识，以高度的责任感，充沛的精力和良好的状态，积极主动地投身到该项活动中。

然后，由对参加会议的人员进行了抗菌药物合理应用的培训并指出，抗菌药物合理使用既是一个学术问题、医学问题，更是一个社会问题，除了提高医务人员的合理用药意识外，加强

临床用药管理显得尤为重要，各科室要从全局高度充分认识此项工作重要性、严肃性，从履行职责的角度切实负起责任，按责任状的要求履行承诺。

龙胜县人民医院

2016年10月15日

第五篇：抗菌药物培训总结

抗菌药物临床应用整治工作总结

为切实加强我院抗菌药物临床合理应用和管理，确保人民群众用药安全，更好贯彻落实卫生部国家食品药品管理局经济和信息化委员会农业部关于《全国抗菌药物联合整治工作方案》精神，制定了市友谊医院抗菌药物整治工作实施方案

由贺勇院长负责全面部署开展抗菌药物整治工作。首先变更“药事管理委员会”名称为“药事管理与药物治疗学委员会”，并调整了委员会成员。工作重点：一是全面梳理抗菌药物临床应用管理和临床实践中存在问题。二是建立健全医院临床合理用药监督、指导和评价工作，开展经常性处方评价工作，对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警。三是加强细菌耐药监测工作，认真、及时、准确做好数据收集和上报。

我院医务部于5月26日及6月16日分两批组织对全院临床医师及药师进行抗菌药物临床应用整治、抗菌药物临床应用管理办法、医疗机构药事管理规定的培训，由药剂科孙萍主任药师主讲，并在现场采取随堂考试的办法进行抗菌药物处方权授予考试，共参加医师195名，全部通过考试。对此195名医师授予抗菌药物处方权。