医学三基(临床输血学)第七章输血不良反应章节练习(2015-3-15)

第一篇：医学三基(临床输血学)第七章输血不良反应章节练习(2015-3-15)

输血所致出血倾向防治下列哪项是正确的

A.为预防大量输血所致出血倾向，易输新鲜全血

B.根据凝血因子缺乏情况，给予输注新鲜冰冻血浆及冷沉淀物

C.如已发生DIC，应先用肝素，再输新鲜血

D.如因血中肝素多所致，则应注射鱼精蛋白中和 预防输血所致肺栓塞可采取下列哪项

A.对已有输血所致肺栓塞史的患者再次输血采用微孔滤器（20～40um孔筛）

B.选用保存期较短的血液，最好在7天以内

C.不应在输血同时输注林格氏液和静脉推注葡萄糖酸钙

D.以上均是

输血所致氨血症临床特点有

A.精神紊乱

B.扑翼样震颤

C.脑电图改变

D.以上均是

预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施是不正确的

A.选用全血

B.多次、小量，缓慢输血

C.有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法

D.根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量 细菌污染的输血反应最主要的细菌是

A.肺炎双球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.溶血性链球菌

关于溶血性输血反应后输血方面检查哪项是正确的

A.分别用患者输血前后的血清、红细胞与献血者红细胞、血清作交叉配血试验

B.若发现患者血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价

C.取输血后患者红细胞作直接抗人球蛋白试验

D.以上均是

出现溶血性输血反应后应进行哪些方面检查

A.游离血红蛋白测定

B.血清间接胆红素

C.尿血红蛋白测定

D.以上均是

输血后发热反应的预防下列哪些说法是正确的 A.制剂及采输血器具应保证无热原物质，采血与输血应严格无菌操作

B.对反复发生发热性输血反应者采取预防措施，如预服退热剂等

C.对怀疑或诊断有白细胞抗体者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注

D.以上均是

输血过敏性反应大多数是有何原因所致

A.红细胞

B.粒细胞

C.血小板

D.血浆蛋白

下列哪项与输血发热反应无关

A.病人血清中存在对抗献血员WBC的抗体

B.病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体

C.病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体

D.病人血清中存在对抗ACD中枸橼酸抗体

第二篇：医学三基(临床输血学)第八章输血相关性疾病章节练习(2015-6-19)

关于输血相关性成人T细胞白血病临床特点下列哪项不正确

A.浅表淋巴结肿大，但胸腺多不受累；肝脾肿大

B.皮肤结节、红皮病及高钙血症少见

C.外周血白细胞增高，可见10%以上淋巴细胞呈脑回花瓣样异常，属T细胞型

D.血清学检查HTLV-I抗体阳性

国内主张用何种剂量⁶⁰Co辐照血液成分以预防输血相关性移植物抗宿主病

A.5～10GY B.15～20GY C.25～30GY D.40～50GY 关于输血相关性移植物抗宿主病临床特点下列哪项不正确

A.发病急，多在输血后4～30天，平均10天

B.治疗效果较好，大多数转为慢性

C.多见于免疫功能缺陷的患者输血后

D.有发热、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常、全血细胞减少和感染 关于预防输血所致疟疾下列哪项正确

A.必须在疟疾流行区，有条件时对献血者作血清学检测

B.可用皮下注射肾上腺素0.5mg，促使疟原虫出现于外周血中，以提高血涂片阳性检出率

C.在疟疾流行区的受血者，都应服用抗疟药

D.以上均是

在流行区暂住或作短期逗留者，离开后既未服用抗疟药又无症状，几年后才可以献血

A.半年

B.一年

C.二年

D.三年

输血所致疟疾绝大多数发作呈

A.恶性疟

B.间日疟

C.三日疟。

D.无规律

关于预防输血所致巨细胞病毒（CMV）感染下列哪项是正确的

A.对免疫功能极度低下和免疫能力缺陷者，抗CMV阴性时，应输用CMV抗体阴性的血液

B.尽量输应用白细胞滤过器去除白细胞的血液成分

C.静脉注射CMV免疫球蛋白，对易感染者有预防作用

D.以上均是 关于梅毒主要传播途径下列说法哪项正确

A.性接触

B.母婴传播

C.输血传播

D.以上均是

献血者献血前检查哪些项目

A.血胆红素

B.谷丙转氨酶

C.HBsAg、抗-HCV D.以上均是

输血后肝炎最多见是哪一型

A.甲型

B.乙型

C.丙型

D.戊型

第三篇：临床输血发生不良反应紧急预案

石河子大学医学院第一附属医院 临床输血发生不良反应紧急预案

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。过敏反应：

1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。

2、治疗：

（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。

（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。

（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。（4）异丙嗪25MG入壶；（5）10%葡萄糖酸钙10ML入壶；

（6）对反复发生热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。

发热反应：

1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。

2、据症状轻重处理。（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。溶血反应：

1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。

2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。（1）可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。

（2）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。（3）静脉滴注氢化可的松等。

（4）出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。

（5）急性肾功能衰竭行血液透析治疗。（6）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。

细菌污染：

1、症状：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。

2、治疗：

（1）立即停止输注。

（2）抢救以抗感染和抗休克为主。

（3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。

（4）将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。

大量输血后的并发症：

24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。

1、循环负荷过重：如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。

2、出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输600—1000ml库存血，应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。

第四篇：应用PDCA改善临床输血不良反应

应用PDCA改善临床输血不良反应

一、存在问题

1.临床医生输血不良反应判断标准不一致。

2.临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，部分住院医师开具输血申请，临床用血分级申请执行不到位。

3.少部分护理人员责任意识不强，流程不清楚，血样管选择错误，采集人员不签字，派遣实习生送检标本时常发生，对输血工作造成隐患。

4.输血制度、流程不完善。

5.临床科室对输血不良反应回报不够重视，以致漏报。

临床输血不良反应质量管理鱼骨图

二、确定方针，制定计划（P）

1.落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

2.严格掌握输血适应症，加强输血申请单的审核工作，根据患者病情需要提出合理用血方案。

3.落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检查和核对制度。

4.加强实验室基础设施建设，质量管理体系的建立与完善，加强仪器使用中的保养与维护，并做好室内质量控制，参加室间质评。

5.加强输血申请单的审核，建立临床缺陷记录本，对于申请不合理、不规范，采样管错误、无采样人员签名、送检人员无资质等缺陷进行记录，定期通报，以督促相关人员加强安全意识，以达到持续改进目的。

6.开展对临床医师的教育与培训，促进临床合理用血，对于不合理用血申请提出合理化建议或拒绝供血。

三、实施阶段（D）

1.每年至少两次对临床医师进行输血知识的教育与培训。2.定期召开临床用血管理委员会，完善输血制度和流程；加强输血不良反应的监管工作，提高临床对输血不良反应的重视，并部署下一步管理工作。

3.在医务科带领下，定期组织临床进行输血不良反应应急预案演练。

4.加强血液的冷链保护与及时性输注，保障血液的质量安全。5.在日常工作中对孵育器、离心机、水箱、试剂冰箱、血样冰箱的温度核查及校准，以保证试剂、仪器等设备处于良好的使用状态。

6.建立输血不良反应回报单，对违反科室进行登记，定期通报，以期改正。

四、检查阶段（C）

1.临床医师、护士和输血科工作人员的输血知识培训落实。2.审核临床医师输血申请单、输血病程记录情况、输血合理性及输血不良反应回报单等项目的执行情况。

3.定期召开临床用血管理委员会；检查工作人员对临床患者血型鉴定、交叉配血等实验操作按照SOP文件实施的情况。4.输血标本采集、签名、运送、接收、核对全过程的制度执行情况进行落实；取血流程、三查八对的执行情况进行监管、检查。

五、处理阶段（A）

（一）取得的成效

1.医院根据临床输血工作需要对《临床用血委员会》人员及时进行调整，对临床用血环节质量的监管和指导作用更有针对性，在临床用血委员会指导下更新并完善了输血制度。2.加强对医师、护士、输血科工作人员的输血相关知识培训，输血知识、制度、流程的掌握程度有了很大提高。3.室内质控合格，室间质控全部取得满分。

4.落实了输血前标本采集、送检、取血、输血前核对、输血过程观察记录一系列规章制度。

（二）存在的问题

1.输血不良反应上报标准需进一步制定并落实。2.自体输血技术推广不足。3.输血知识培训需长期坚持。

4.输注无效及输血不良事件的管理工作仍需加强。

5.通过职能部门监管，在临床用血委员会指导下对临床用血进行定期检查，提高临床对不良事件的重视程度。

尚未解决的问题将其转至下一个PDCA循环

第五篇：医学三基(医师)临床药学章节练习(2014-08-22)

与利福平同时口服能加速代谢而增强对肝脏毒性()致球视神经炎引起的视野缺损()A．异烟肼

B．乙胺丁醇

C．两者均有

D．两者均无

哪种药物易引起新生儿高胆红素症()哪种药物易引起灰婴综合征()A．氯丙嗪

B．VitC C．庆大霉素

D．氯霉素

E．VitK1 3.填空题Ⅰ型糖尿病患者有_____破坏，引起_____绝对缺乏．_____酸中毒倾向。参考答案B细胞|胰岛素|酸症4.填空题氯丙嗪的主要不良反应之一是锥体外系症状，表现为_____、_____、_____。这是由于阻断了黑质纹状体_____，而胆碱能神经的．兴奋性相对增高所致。参考答案震颤麻痹|静坐不能|肌张力亢进|多巴胺受体5.判断题无味红霉素和红霉素相比，前者口服吸收好，血浓度高，维持时间长。而且长期服用不良反应也比红霉素为低。参考答案错6.判断题氨基糖苷类抗生素与尿道碱化剂配伍。能增强尿路感染的抗菌效能。参考答案对 7 下列有关维生素K临床应用的叙述中，哪一条是错误的()A．任何一种维生素K都可用手防止由手维生素K缺芝而引起的出血症

B．中崮药典从1995年版起不再收载维生素K3而改为维生素K1的原因是后者的副作用小

C．维生素K1可用于肌内注射或缓慢静脉滴注

D．本类药物是止血药，凡与此目的不符的．应用应认为是不合理用药

E．肌内注射维生素K比口服效果好

用链霉素治疗结核病引起耳中毒症状，应采取下列哪一措施()A．换用卡那霉素

B．换用耳毒性小的核糖霉素

C．换用丁胺卡那霉素

D．停用链霉素

E．减低剂量