第一篇：微生物培养标本采集操作规程
微生物标本采集操作规程 美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）概述
临床通常将正常人喉以上部位称之为上呼吸道，上呼吸道定植有大量的正常菌群，而气管以下包括气管、支气管和肺泡称下呼吸道，通常无菌。下呼吸道分泌物经过上呼吸道排出时常受该处的正常菌群的污染。下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发感染及肺实质感染（肺炎、肺脓肿）等。病原体有细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次体和原虫等。上呼吸道感染临床诊断一般不难。细菌学检验能明确感染病原及药敏结果，有助于疾病治疗、流行病学调查和医院感染的监测。2 物品准备与申请
2.1 领取清洁痰盒，推荐到采购办领取专门痰盒。请拿检验申请单到病房二楼细菌室登记领取。细菌室周一到周六上午正常上班。其他时间如中午、夜班、节假日请到生化室联系。
2.2 填写检验申请单。用钢笔填写，字迹清楚，填写完整。填写内容包括：患者姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、住院号、临床诊断、送检目的、申请医生及送检时间。3 采集指征 痰液标本是临床微生物学检验最常见的的标本，但不是下呼吸道感染的最佳标本。有下列体征之一，应进行痰培养：（1）咳嗽 咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的症状。（2）咯血 包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等。（3）呼吸困难 呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。（4）发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP明显增高。（5）胸部影像学检查提示有感染可能。4 采集方法
4.1 自然咳痰法 以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或用牙刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入痰盒中，标本量应≥1ml。咳痰困难者可用雾化吸入加温至45°C的10% NaCl水溶液，使痰液易于排出。对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。
4.2 支气管镜采集法、防污染毛刷采集法、环甲膜穿刺经气管吸引法、经胸壁针穿刺吸引法和支气管肺泡灌洗法，均由临床医生按相应操作规程采集，但必须注意采集标本时尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。其中气管穿刺法仅用于昏迷患者。
4.3 小儿取痰法 用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳痰时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上送检。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
标本运送和验收
5.1 标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。规定每日1次。
5.2 下呼吸道细菌学检验标本验收与拒收见下：（1）呼吸道有大量的正常菌群存在，咽拭子、咳痰、吸出的分泌物厌氧菌培养无意义。（2）申请单填写应完整无误。标本标识必须唯一，并与申请单相符，未标采集时间、部位或检验要求等拒收。（3）痰标本呈水样或唾液样，有明显食物残渣、灰尘纸屑者拒收。（4）涂片白细胞和鳞状上皮细胞计数：白细胞＜10／低倍镜或鳞状上皮细胞＞25／低倍镜，表示该标本已污染正常菌群，建议重送标本。（5）送检时间超过2h拒收。（6）同时同部位或同一天两份相同检测的标本，应与申请医生协商处理。
脓液标本采集操作采集方法
4.1 开放脓肿 用无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部，采集两个拭子，分别做培养和革兰染色，也可对渗出物做需氧培养。开放病灶不能做厌氧培养。
4.2 闭锁脓肿 不能用拭子，要消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。
4.3 烧伤伤口 清创，出现渗出物后用拭子用力采集，仅做需 氧培养。也可送组织标本。
4.4 脓疱或水疱 酒精消毒，干燥，用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。4.5 注意事项：对大多数开放伤口，采集前应先清创，去除表面菌群。除非有渗出物，干燥、结痂伤口一般不做培养。闭合脓肿应取穿刺物和脓肿壁标本。开放脓肿处理同开放伤口。不要仅仅送检脓液，应在病灶活动区域或基底部采集标本，最好是组织标本 生殖道标本采集操作 采集方法 应由临床医师采集，收集于无菌试管内送检。淋球菌检查时，不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深取样送检，要避免受阴道分泌物污染。
4.1 男性标本:(1)如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后,以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后,挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取,立即送检,或以专用的细拭子插入尿道口1～2 cm ,旋转采取。(2)如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺,以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。
4.2 女性标本:(1)成年妇女自宫颈采取标本,应在扩阴器的支持下,选取有炎症或分泌物部位,先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物,再用另一拭子取宫颈分泌物送检。如做厌氧 或真菌培养应另外采取标本。如怀疑淋球菌感染，应同时另外采集一份肛门拭子标本。(2)如未成年幼女疑患性传播疾病时,不应使用扩阴器,应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。
眼、耳、鼻、喉标本采集操作 4 采集方法
4.1 眼结膜标本 预先沾湿拭子，在结膜上滚动采集标本。标本在15min内送达实验室。
4.2 眼角膜标本 在麻醉下，用刮勺在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，立即送检。眼部感染所获得的标本量很少，建议医师取样后直接接种在培养基平板上培养。
4.3 口咽部标本
先用一个拭子揩去溃疡或创面表浅分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养≤2h送检。4.4 患有外耳炎者，需要深部拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。
4.5 鼻标本 用一根无菌棉拭子伸进一侧鼻孔约2.5cm，与鼻黏膜接触，轻轻旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢取出，直接送检。
4.6 注意事项:（1）眼、耳、鼻、喉标本采集后应立即送检，防止干燥，禁止冷藏。
（2）应注明标本来源如眼标本注明是眼睑、结膜还是角膜等，并注明左眼还是右眼。结膜标本最好取双眼、双份，每 眼取一份用于培养，一份做革兰染色。（3）不建议用鼻咽拭子标本做常规细菌培养。（4）眼、耳、鼻、喉拭子标本一般不能做厌氧培养。
第二篇：微生物标本的采集和运送基本原则
一、盂县中医医院院微生物标本的采集和运
送基本原则
1．发现医院感染应及时采集微生物标本作病原学检查，我院总的医院微生物标本送检率应不低于70％。2．尽量在抗菌药物使用前采集标本。
3．标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。
4．标本采集后立即送至实验室，床旁接种可提高病原菌检出率。
5．以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子等，应标明标本种类，并立即送检。
6．盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。中段尿培养的标本应用专用的无菌尿标留取（在仓库领取）。静脉导管、胸腹水，脑脊液等到细菌室取无菌试管留取。7．送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。
二、常见医院微生物标本采集送检方法
1．血液与骨髓
① 通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静脉点滴抗菌药物的静脉处
采取血标本。
② 采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应更换针头或过火消毒针头。血培养瓶应在避光室温中保存，不必置冰箱保存。
③ 每次采血量成人5一10ml，婴幼儿l一5ml，培养基与血液之比以 10：1-5：1为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。
④ 怀疑菌血症应尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下次用药前采血。
⑤ 每例病人至少采血两次，间隔0.5-lh，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。多次多部位采血可提高阳性率。
⑥ 对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶部位或髂前(后)上棘处严格消毒后抽取骨髓lml作增菌培养。2．尿液
① 中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0．1％高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口；男性须翻转包皮冲洗，用0.1％新洁尔灭消毒尿道口．灭菌纱布擦干后收集标本10ml，0.5小时内送检。
② 导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿
液。或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿液、留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。
③ 尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养结果与病情不符时，可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。
④ 送检标本以早晨第一次尿液为佳。
⑤ 室温下尿标本耽搁稍久，可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存4℃冰箱。3．痰液
① 咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45℃的l0％氯化钠溶液雾化吸入导痰。
② 对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。
③ 双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道插至肺支气管水平吸引痰液。④ 对重症、难治、或伴免疫抑制、或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引(TTA)、经胸
壁穿刺肺吸引(LA)、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷(PSB)或防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集无口咽部菌群污染的痰液，进行感染病原学诊断。
⑤ 痰标本不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。如果室温下延搁数小时，定植于口咽部的非致病菌可呈过度生长，而肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌检出率则明显下降。4．伤口、烧伤创面与脓液
① 用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用无菌棉拭取病灶深部的脓液和分泌物，立即置无菌试管内送检。
② 对未破损的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检：也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。5．粪便
① 排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约2—3g(液状粪便则取絮状物)，盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。用棉拭子挑取粪便插入Cnry—BLair运送培养基或PH7.0的磷酸盐甘油中送检，可提高病原菌检出率．
② 对不易获取粪便者或婴幼儿，可用直肠拭于(又称肛拭)采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润，然后插入肛门约4—5cm(幼儿约2—3cm)处，轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出置运送培养基内送检。6．咽拭、口腔拭子
① 病人清水嗽口后．由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能
向外牵引，棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。
② 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭子在病灶部位擦拭数次即可。
7．浆膜腔积液、脑脊液
① 浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液和鞘膜液等．以严格无菌操作抽取数毫升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂（抗凝剂需无菌）。② 严格无菌操作下采取脑脊液数毫升置于无菌试管。标本采集后应立即送检，以防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，不可置冰箱保存。8．生殖道标本
① 根据不同感染种类和病变特征采集不同的标本。采集尿道标本时，应先用生理盐水局部清洗，以无菌棉拭子插入尿道口 l一2cm停留十余秒钟。轻轻旋转拭子后退出． ② 对外阴部糜烂、溃疡者，经生理盐水清洗后用棉拭子擦取病灶边缘的分泌物。
③ 阴道和官颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭子采集。④ 子宫内分泌物需用无菌导管抽取．导管外套一层保护膜，插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染。
⑤ 女性盆腔脓肿，应在阴道局部消毒后，由直肠子宫凹陷处进针抽取。
⑥ 前列腺液需进行前列腺按摩获取。9．组织标本
① 表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手术切除。对窦道和痰管应深部刮取管壁组织。
② 深部组织标本可经皮肤穿刺采集或手术切取。标本置无菌容器并加少量无菌生理盐水以保湿度，或置肉汤增菌液，或置血平皿送检。
③ 尸检标本应于死后20h内采取，以防肠道等菌群侵入引起污染。
④ 作病原体分离的组织标本，不可用福尔马林固定。疑有污染的较大组织块，可用烧红的烙铁烧灼其表面或置沸水中5—10秒钟使表面变白消除污染后，再用无菌器械切开组织，取中央部位组织送检。10.静脉导管
从病人体内拔出静脉插管，用无菌技术剪取5cm长导管尖端。不能作床旁接种者，导管置含有少量生理盐水的无菌试管内立即送检。实验室接到标本后马上把导管置于血平皿上作滚动涂布接种，也可将剪下的导管置肉汤增菌液或置于血培养液内，但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。
三．内毒素检查
1、标本采集
【标本采集前注意事项】
不需特殊准备，最好空腹采血。周一至周五上午10点半之前送检。节假日不检测。【标本类型】
血浆（肝素抗凝）、脑脊液、胸水、腹水 【标本容器】
无热源试管（血液和胸、腹水需肝素抗凝），用时到检验科四楼细菌室领取，原则上不备管。【样本条码粘贴要求】
打印清晰的条码纵向粘贴在试管上，上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准。病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码帖上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本采集方法】
血液标本：以无菌方法采取患者空腹静脉血液约2ml，注入肝素抗凝无热源试管，充分混匀，避免凝集。
脑脊液、胸水、腹水：以无菌方法留取相应标本，于无热源试管中。胸、腹水置于肝素抗凝管。
尿液：因尿液标本在留取时易污染，暂不做尿液标本，除非为穿刺尿标本。
【标本的送检地点】
检验科微生物室（裙楼4楼）。
三、临床意义
健康人群生物参考区间: 10 pg/ml以下。1 革兰氏阴性菌败血症的诊断。能引起细菌和毒素入血的局部感染，如呼吸道感染，脑膜炎、髓膜炎、消化道、肾脏及腹腔感染等疾病时，血中内毒素水平也与临床具有较好的一致性。尿道感染：尿道感染大部分由革兰氏阴性菌引起，因此检测尿液中的内毒素水平可快速准确的对病人作出诊断，及时治疗。肠源性内毒素血症:肝脏疾病和急性坏死性胰腺炎时可引起肠源性内毒素血症。
四、1-3-β-D-葡聚糖检查 【标本采集前注意事项】
不需特殊准备，最好空腹采血。周一至周五上午10点半之前送检。节假日不检测。【标本类型】
血浆（肝素抗凝）、脑脊液、胸水、腹水 【标本容器】
真空采血管（血液和胸、腹水需肝素抗凝）【样本条码粘贴要求】
打印清晰的条码纵向粘贴在试管上，上下均应留有空间，具体以覆盖住原标签为准。病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码帖上涂写，保持条码的完整和清晰。【标本采集】
血液标本：以无菌方法采取患者空腹静脉血液约2ml，注入肝素抗凝试管（黑盖或绿盖），充分混匀，避免凝集。脑脊液、胸水、腹水：以无菌方法留取相应标本于无菌试管中。胸、腹水应用肝素抗凝。
尿液：无菌方法留取中段尿标本，避免阴道分泌物的污染。【血液标本的送检地点】 检验科微生物室（裙楼4楼）。
三、临床意义
健康人群生物参考区间: 10 pg/ml以下。
第三篇：临床微生物检验标本的采集
临床微生物检验标本的采集及微生物检验报告的解读 一 临床微生物检验标本的采集
1.临床微生物检验的思路和原则
确保标本可靠（（分析前质量）保证检验质量
全面了解机体的正常菌群 快速准确提供信息
微生物学的定性、定量和定位分析 结合病情，与临床联系
2.微生物结果的影响因素
2.1针对性的检验申请、病人准备、标本的采集、标本的运输 标本的保存和处理（46~68.2%）； 标本检验（415%）； 结果审核和批准、危急值报告（18.547%）2.2正确采集、转运与保存微生物标本直接关系到致病微生物培养的正确性与阳性率，是从临床微生物检验获得正确结果的最关键一步。
2.3Garbage-In-Garbage-Out 不合格的标本-不正确的检验结果-错误的诊断-错误的治疗-卫生资源的浪费、病人费用增加、耐药菌株增加
2.4成功治疗感染症的重要前提: 正确的微生物学检验始自标本采取。否则工作人员水平再高也不可能得到正确的结果，临床医师、护士及检验人员都必须通晓其要领
3.标本采集前临床医师及护士要考虑的问题
3.1是否感染？细菌感染？真菌感染还是病毒、寄生虫感染？ 3.2何时采集样本？
3.3采集什么样的标本？怎样采集？样本是否足量？ 3.4采用哪种无菌容器或运送培养基采集标本？
3.5如何完善的填写标本申请单？针对某些特殊致病菌的排查要求应怎样写？（申请单信息越详尽，越有助于实验室出具符合临床情况的结果报告，如疑似诊断、准确的取材部位、甚至取样时用抗菌药物。）3.6关键需要特别重视的问题：标本采集是否规范 ；标本保存、运送是否规范 ？；无菌体液培养重视与否？
4.微生物检查的样本收集原则：
4.1收集样本时应使用严格的无菌技术，将污染情形降至最低。
4.2收集真正感染的病灶处之样本，且不受到邻近区域微生物的污染。
4.3采用无菌卫材收集样本，并置于已贴有病患标签之坚固且密和性佳的容器中，将容器置于适当的储存环境待送。
4.4在病患感染的急性期、使用抗生素或伤口局部治疗前收集标本，成人应需氧瓶、厌氧瓶同时培养，以提高阳性检出率和避免漏检。
4.5样本不可添加防腐剂，以免干扰病原菌分离。
4.6于送检申请单上提供足够的有关临床资料(如姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等)，以便实验室能够合理选择培养环境和培养基。4.7即刻将样本送检，不可拖延，标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。不能使用冷藏的样本检验。
4.8实验室只能接受和处理合格标本；对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。4.9厌氧菌样本采取必须隔绝空气，混入空气的样本影响检验结果，不能使用。
5.血液培养标本采集和处理：
5.１采血指征：
对入院危重感染患者应在未进行抗菌药物治疗之前，及时做血培养。一般患者出现以下一种体征时可作为行血培养的重要指征：
①发热（≥38℃）或低温（≥36℃）；②寒战；③白细胞增多（计数＞10.0×109/L，特别有“核左移”时）；④皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血压降低；⑤C反应蛋白升高及呼吸加快；⑥血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养。
新生儿可疑菌血症，应同时做尿液和脑脊液培养。5．2皮肤消毒程序：严格执行以下三步法。5.2.1 70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。
5.2.2 1%~2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外划拳消毒，至消毒区域直径达3cm以上。5.2.3 70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60s，待酒精挥发干燥后采血。5.3培养瓶消毒程序：①70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60s；②用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精。5.4静脉穿刺和培养瓶接种程序：
5.4.1在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点； 5.4.2用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头（如果行第二次穿刺，应换针头）直接注入血培养瓶，轻轻颠倒混匀防止血液凝固。立即送检，切勿冷藏。
5.5采血量：
成人采血量是8~10ml，儿童1~5ml。血液和肉汤之比为1:5~1:10。5.6血培养次数和采血时间：
◆根据研究，仅抽血培养1次分离率约占80%，培养2次的分离率约占90%，而培养3次的分离率约占99%。仅抽血培养1次，除了分离率低（其原因是菌血症常会暂时消失）外，且将很难评估病原菌是污染还是与感染有关。如果抽血培养2次或3次，则能够得到肯定。
◆采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，24h内应采集2~3次做血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3d，每天采集2份。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5~1h采集血液，或于寒战或发热后1h进行。
5.7特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议：
◆可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2~3份血标本。
◆不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热，先采集2~3份标本，24~36h后估计体温升高之前（通常在下午）再采集2份以上。
◆可疑细菌性心内膜炎，在1~2h内采集3份血标本，如果24h后阴性，再采集3份以上的血标本。5.8标本运送：
采血后应该立即送检，如不能立即送检，需室温保存或置35℃~37℃孵箱中，切勿冷藏。
6尿液标本采集和处理：
6．1采样原则：标本需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿液标本；尿液在膀胱内应停留6～8 小时以上，使细菌有足够的时间繁殖。一般以清晨第一次的中段尿为宜。6.2采集方法：
6.2.1中段尿采集法：：成年男性和女性分别用肥皂水或1：1000 高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，再用无菌生理盐水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿5～10ml 盛于带盖的无菌容器内送检。
6.2.2导尿法：用导尿管导取10～15ml尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检(不可采集尿液收集袋中的尿液送检)；
6.3送检：尿液收集后，盖上容器盖子立即送检，若无法及时送检，置于4℃冰箱中保存不可超过2小时。6.4注意事项：
◆收集尿液过程中，请勿将手伸入容器内，且尿液勿满出容器外，以免污染。而以无菌导管技术
收集尿液（特别是女性患者）的方法，已被认为不适合，因易引发尿道感染。◆如果同份标本中检出3种以上不同种微生物，可能由于采样本时受到污染所致。
7.痰及下呼吸道标本采集和处理：
7.1采集要点：所采集的痰标本，必须真正能代表肺部之分泌物者，通常清晨时痰液最多，且可能含较多病原菌。7.2采集步骤如下：
7.2.1以清水或牙刷清洁口腔及牙齿，不可用牙膏。
7.2.2指导病患从呼吸道深部咳出痰（不可含有唾液），装于无菌容器内。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰。7.2.3气管下采集法：通常用于在给患者行纤维支气管镜时顺便抽取。7.2.4气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。
7.2.5痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3~5ml。7.2.6无法及时送检的痰标本应置于4℃冰箱中保存待送。
7.2.7呼吸道标本采集方法：鼻咽拭子法，先用清水漱口，对光坐，头向上仰，口张大，用压舌板轻压舌根，用棉拭子在病人咽后壁，悬雍垂后侧涂抹数次．立即放入无菌试管中。
7.3痰TB菌涂片采集：痰涂片检查TB菌的初诊病人应送3份痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰）；如无夜间痰在留清晨痰后2~3小时再留一份痰标本，或送两份即时痰；治疗中或复诊随访病人按期每次送检两份痰（清晨痰和夜间痰）。
7.4痰标本采集说明：即时痰为病人就诊时咳出的痰液；清晨痰为清晨深咳出的痰液；夜间痰为就诊前一天晚睡前咳出的痰液。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量为3~5毫升。
8.泌尿生殖道样本：
8.1阴道、子宫及前列腺等分泌物：由医生采集，收集于无菌试管内送检。淋病奈瑟菌检查时，不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深取样送检，要避免阴道分泌物污染拭子。
8.2未成年人：若怀疑年幼女童有淋病性阴道炎时，则标本由阴道外围部位取得。
8.3男性：男性怀疑有急性淋病时，则由尿道取分泌物样本作抹片及培养，若怀疑有慢性淋病，样本可由医生采自前列腺或精囊。
8.4注意：从冰箱取出之携送培养基，须先放至室温约半小时，使其恢复室温，因淋病双球菌对温度相当敏感。
9.脑脊液样本：
9.1采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。9.2采集方法：腰穿法收取脑脊液3~5ml，盛于无菌试管中，应立即送检，同时注意保温，不可置于冰箱保存。
10.粪便与直肠拭子样本采集和处理：
10．1采集时间：
10.1.1腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便； 10．1.2伤寒患者于发病2w以后采集粪便； 10．1.3怀疑霍乱时立即采集粪便送检。10．2采集方法：
10．2.1自然排便法：取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，2～3g或1～2 m1，盛无菌容器内或置于保存液或增茵液内送检；若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中(pH8.6)。10．2.2直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法，将拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润,然后插入肛门约4～5cm(幼儿2～3cm)，轻轻在直肠内旋转。擦取直肠表面粘液后取出，盛于无菌试管中或保存液中送检。
11眼、耳、鼻、咽拭子培养标本：
11.1采集眼分泌物：先用无菌生理盐水冲洗眼部,然后用棉拭于拭干，再用无菌棉拭于采集分泌物。
11．2采集咽分泌物：先用清水撤口．用压舌板将舌向下向外压，将咽拭子在咽后壁或悬雍垂后侧涂抹数次，切勿接触口腔和舌粘膜。
11．3采集耳、鼻或鼻咽分泌物：直接用拭子涂抹病灶部位,切勿接触周围粘膜或皮肤。11．4送检：标本采集过程中应注意避免粘膜上的正常菌群污染,标本采集后标明左、右眼（耳）或鼻咽部，连同拭子一起置无菌管内送检。
12.穿刺液样本：
12．1穿刺液培养标本：包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。
12．2采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2～3d采集标本。
12．3采集方法：
12.3１无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本；
12．3.2标本采集量应>1ml(结核分支杆菌培养时应为l～5m1)； 12.3.3标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中立即送检；
12.3.4可在盛器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固(0.5ml 肝素可抗凝5ml标本)。穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液。
13.脓汁及创伤感染分泌物标本的采集：
13．1采集要点：对采集标本部位应首先清除污垢，再以碘酒或酒精消毒，防止皮肤表面污染菌混入影响检验结果，盛放标本器皿应无菌。
13．2封闭性脓肿患者病灶局部的皮肤或粘膜表面：先用碘酒消毒，再用75%酒精脱碘，以无菌干燥注射器穿刺抽取，将采集的脓汁注入无菌试管中。
13．3开放性脓肿和脓汁分泌物：在患部附近的皮肤或粘膜用无菌纱布或棉布擦拭，供培养用的标本尽可能从深部流出，如为瘘管可在无菌操作下取组织碎片。
13．4大面积烧伤的创面分泌物：由于创面的部位不同，细菌种类也不同，故应用无菌棉拭子采取多创面的脓汁或分泌物，置于无菌试管送检。注意事项：烧伤12 小时内的创面及分泌物中细菌检出率较低。
14真菌感染培养标本采集：
14．1浅部真菌感染标本采集：
14.1.1皮肤：常规消毒皮肤，从皮肤癣菌皮损边缘刮取鳞屑，置无菌平皿内送检，皮肤溃疡则采集病损边缘脓汁或组织；
14.1.2指(趾)甲：消毒指(趾)指甲并去掉其表面部分，取可疑病变部分，用刀片修成小薄片5～6 片置无菌容器内送检；
14.1.3毛发：采集根部断折处，至少5～6 根送检。14.2深部真菌感染标本采集：
14.2.1血液：无菌采血8～10 m1，注入未用过抗生素的或可中和抗生素的血培养瓶中，立刻送检，如不能立刻送检时血培养瓶应放室温，但不可超过8~9h；
14.2.2脑脊液：采样量不少于3～5m1,分别注入两支无菌试管中送检(一管做真菌培养和墨汁染色一管测隐球菌抗原和其他培养)；
14．2.4呼吸道及泌尿生殖道：其深部真菌感染标本采集同一般菌培养标本。
15厌氧菌感染培养标本的采集：
15.1标本采集：
15.1.1标本不能被正常菌群污染,采集时尽量避免接触空气,立即送检,严格遵守无菌操作;15.1.2血液及其他体液(胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液等)注入厌氧血培养,立即送检;15.1.3深部脓肿,在病灶部位开放前取材,可用针管抽取,针头用无菌胶塞密封,也可用血气采集针抽取,立即送检;
15.1.4抽出液体标本后,要尽快排除注射器内的空气。15.2标本运送：
152.1注意事项：标本采集后不得冰箱储存,必须尽快(半小时内)送实验室;15.2.2运送方法:a 注射器运送(标本抽取后尽快排除空气)或接种道专门的运送培养基中直接运送;b 含运送培养基的无氧小瓶运送;c 厌氧罐运送(组织块);d 大量液体标本运送时要装满标本瓶兵立即驱氧,加盖运送;e 一般不采用棉拭子法
二 微生物检验报告的解读
1细菌室药敏试验中常选用的抗生素种类
氨基糖甙类：阿米卡星、庆大霉素 1代头孢：头孢唑啉 2代头孢：头孢呋辛钠
3代头孢：头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟（马斯平）单环 β-内酰胺类：氨曲南
广谱青霉素类：氨苄西林、青霉素G、苯唑西林 抗假单胞菌广谱青霉素：哌拉西林
复方β-内酰胺类：阿莫西林-克拉维酸（奥格门丁）氨苄西林-舒巴坦（优力新）哌拉西林-他唑巴坦（特治星）头孢哌酮-舒巴坦（舒普深）碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南 多肽类：多粘菌素E、替考拉宁 万古霉素 磺胺类：复方新诺明（甲氧苄唑-磺胺甲唑）林可霉素类：克林霉素 大环内脂类：红霉素 氯霉素：氯霉素
三代喹诺酮：环丙沙星、氧氟沙星 左旋氧氟沙星、莫西沙星 四环素类：四环素 利福平
2.耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），CLS I规定，葡萄球菌如对苯唑西林（或甲氧西林）耐药：对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而不考虑体外药敏结果。
3.耐高浓度庆大霉素肠球菌
CLS I规定，肠球菌引起的全身性严重感染 常联合应用 β-内酰胺类和氨基糖肽类抗生素，如果肠球菌对高浓度庆大霉素耐药，则联合用药无效
三 与临床沟通中常见的问题
• 为什么微生物的报告时间这么慢？ • 为什么培养回报有细菌而病人情况良 ？ • 为什么送检的是脓痰却没有阳性结果 ？ • 培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？ • 选择药敏报告敏感的药物，为什么临床治病无效？
1.为什么微生物的报告时间这么慢
微生物的工作流程
细菌培养：接种标本，培养24~48小时
分离标本： 24~48 小时（需要时）
药敏： 18~24 小时 发结果： 阴性48小时
阳性？
真菌培养:因为生长缓慢，时间更长
2.涂片镜检结果与培养结果不吻合？
涂片镜检是报告所有检见的细菌，而培养的目的是检出致病菌。一些苛氧菌需在特殊的环境或培养基上才能生长。
3.尿培养结果报告“三种以上细菌混合生长”代表什么？
泌尿系统感染一般为一种细菌，有时可能有二种，但培养出三种或以上细菌说明标本污染，需要重新留取标本再做培养。
4.为什么培养回报有细菌而病人情况良好？
抗菌药物使用 或定植菌或污染菌
5.为什么送检的是脓痰却没有阳性结果？
5.1 是否送检前使用抗生素
5.2送检是否及时，痰涂片可能帮助判断 5.3 并不是感染性疾病，比如慢怚肺、老慢支 等 5.4实验室操作不规范
6.为什么化脓性感染病灶中取脓汁培养阳性低
脓液是由坏死的组织和吞噬了细菌而死亡的白细胞组成，都是无任何营养的物质，而细菌一般都需要在高营养的环境中才能生长，另白细胞释放的溶菌酶对细菌有杀灭作用，因此，在脓液活细菌较少。将脓液挤干净后在肉芽生长处取标本送检，如果化脓性病灶尚未破溃，要用注射器穿刺到一定深度（肉芽附近处）取标本送检。
7.明显稀便，培养结果为何正常 ？
大便普通培养，通常只能鉴定志贺菌、沙门菌感染，致病性大肠杆菌。怀疑霍乱时，需开霍乱弧菌培养。可能病毒感染(轮状病毒 轮状病毒)8培养阳性的细菌都需要用抗菌药物治疗吗？
8.1.培养阳性感染：可能为污染菌（血培养），可能为定植菌（痰），），任何结果必须结合临床情况进行评价－很重要
8.2.感染部位的清创，引流，换药比使用抗菌药物更重要
8.3.改善患者全身情况，器官功能支持，纠正酸碱电解质紊乱，低蛋白血症，高血糖等
9选择药敏报告敏感的药物为什么治疗无效？
9.1体外药敏试验只能预测体内治疗效果，并不完全等同 9.2.可能不是真正的致病菌（污染或定植）9.3.细菌本身因素（如诱导耐药，生物被膜）
CLSI中提示：部分细菌3天内即可发展为耐药，临床治病34天后，应重新分离细菌做药敏试验
9.5感染部位与药代动力学因素 给药剂量与用药方式 ：时间依赖性、浓度依赖性、抗生素后效应、特殊人群等因素。
9.6.感染原发灶 药敏试验仅报告细菌对药物的敏感性，但不同部位的感染，因根据药物浓度分布选择抗菌药物，药物剂型和生物利用度（纯品，商品）
10.是否能将所有的药都做药敏试验
10.1没有必要：通过耐药机制和标志性药物可以预测其他抗菌药物的敏感性，抗生素的等效性：是指用一种相关抗生素的试验结果预测同类抗生素体内抗菌活性。此特性允许检测少数几种抗生素而不影响临床对其他抗生素的广泛选择，试验的药物代表一类 药，而不是一种药。
如对肠杆菌头孢噻吩与其他一代头孢具有等效性，可用头孢噻吩结果预测其他一代头孢。10.2.没有可能：不是所用药物都可以做药敏试验（需要药物在体外稳定，需要有操作标 准和解释标准）有些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验 比如：嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类天然耐药，治疗首选复方新诺明。
11.鉴定结果明明写着四联球菌、革兰氏阳性杆菌，为何没有药敏结果？
四联球菌为微球菌，一般不引起人体致病，为非致病菌，故考虑污染可能。药敏结果参照CLSI标准，目前革兰氏阳性菌没有参照标准，故暂不能做药敏试验，若需治疗可参照阳性球菌用药。
12.药敏试验报告中MIC越小的抗菌药物效果越好？
感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好，不同种抗菌药物之间 MIC无可比性，目前很多仪器报告的是检测折点，而不是真正的MIC 四 对临床的要求
临床医生应为实验室提供有用的临床信息，以便实验室有针对性地对可能的病原体进行鉴定。临床医生对药敏测定方法和微生物学知识有一定的了解，以更好地理解药敏试验报告中验报告中 S、I、R临床意义，以及体内、体外药敏不一致的现象。增强特殊标本的微生物送检的意识，提高诊断的阳性率。
五 呼 吁
1.请尽量在早上送检标本 2.请正确留取痰标本
3.请正确填写标本部位及名称
4.血培养－感染性疾病的病原学诊断有效手段 5.个别特殊病历多沟通，6.反馈抗生素疗效（药敏结果与临床疗效不符时）7.科研合作
第四篇：临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
目录
第一章 体液标本的采集、运输、保存操作规程
一、尿液标本采集、运输、保存
二、脑脊液标本采集、运输、保存
三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存
四、阴道分泌物标本采集、运输
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输
六、精液标本采集、运输、保存
七、前列腺液标本采集、运输、保存
八、粪便采集、运输、保存
第二章
血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程
一、未梢血标本采集
二、静脉血采集、运输、保存
第三章
生化检验标本采集、运输、保存操作规程 第四章
免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程
第五章
化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程 第六章
血气分析标本采集、运输、保存操作规程
第七章
凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程 第八章
微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程 第九章
临床微生物学检验标本采集、运输、保存操作规程
第一节 尿液标本的采集、运输和保存
第二节 粪便标本的采集、运输和保存
第三节 上呼吸道标本的采集、运输和保存
第四节 痰标本的采集、运输和保存
第五节 化脓和创伤标本的采集、运输和保存
第六节 脑脊液标本的采集、运输和保存
第七节 胆汁标本的采集、运输和保存
第八节 胸水标本的采集、运输和保存
第九节 腹水标本的采集、运输和保存
第十节 生殖道标本的采集、运输和保存
第十一节 血液及骨髓标本的采集、运输和保存 第十章
液基薄层细胞学检查标本采集、运输、保存操作规程
前
言
在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平外，还要求临床医护人员正确采集标本。为确保标本的正确采集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本采集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。
第一章 体液标本的采集、运输、保存操作规程
一、尿液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
1．尿液干化学测定：尿液比重、pH 值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。
2．尿液有形成份检测：包括红细胞及白细胞形态等。3．24小时尿总蛋白、尿肌酐、尿尿酸等。
4．其它：尿HCG、微量白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白IgG、α1-微球蛋白、尿淀粉酶、尿蛋白酶原-
2、尿液红细胞显微镜形态分析。
（二）标本采集 【容器及采样量】
门诊病人由检验科提供专用塑料尿杯，采样量20-30ml。
住院病人使用清洁容器取尿，再将尿液倒入专用的试管内，量约5-10ml。
24小时尿液收集于清洁容器中，如小的带盖的塑料桶。【标本种类及适用人群或项目】（1）晨尿
即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好。
门诊患者可采集清晨第二次尿标本。
适用：住院病人、可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。（2）随机尿（随意一次尿）
即留取任何时间的尿液。本法留取方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。
适用：门诊和急诊病人。（3）24h尿
于第当天8∶00 排空膀胱弃去此次尿液，然后收集至次日8∶00 全部尿液。在第一次尿液排到收集容器后，将10ml二甲苯防腐剂倒入容器中并摇匀。每升尿中加入10ml二甲苯。以后每次排尿到收集容器后均要摇匀尿液，并盖好盖，以防尿液蒸发。
尿液收集完毕，混匀，用量筒准确测量尿液毫升数，并记录在检验申请单上。用注射器针穿过防腐剂层抽取尿液10毫升，注入干净试管送检。
适用：24小时尿总蛋白、尿肌酐、尿尿酸及其它尿液化学成份定量检测。（4）其他
包括留取中段尿（女病人易受阴道分泌物污染，应采集中段尿）、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。【注意事项】
（1）避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染，女性病人应采集中段尿，尽量避免经期做尿常规检查；
（2）避免干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；
（3）住院病人送检的标本要标上病人姓名，门诊病人的标本和检验申请单放在指定的标本收集盘上。
（4）尿标本采集后应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。
（三）标本运输及保存
标本采集后应尽快送检，1时内须送达检验科，2小时内完成检测。采集24小时尿液可不用防腐剂防腐，放4℃冰箱保存即可。
（四）拒收标准
细菌污染、样本量不足的标本拒收。
二、脑脊液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
脑脊液常规、细菌培养、生化检查等。
（二）标本采集
脑脊液标本由医生采集。脑脊液采集一般用腰椎穿刺术（腰穿）获得，必要时用小脑延髓池穿刺术（池穿）或侧脑室穿刺术。
脑脊液应采集三管。第一管用于细菌培养（无菌操作），第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。每管1-2毫升。蛋白浓度高时可用EDTA盐抗凝。样品管上应标明病人姓名，在检验申请单上注明采样时间。
（三）标本的运输及保存
脑脊液标本采集后应立即送检。用于微生物检验的标本应室温保存，不可置冰箱保存。
三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
浆膜腔积液常规、细胞学、细菌培养等检查。
（二）标本采集
由医生采集。经行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术，心包腔及关节穿刺术采集标本。应采集三管，第一管用于细菌培养（无菌操作），第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。每管2-20毫升。样品管上应标明病人姓名，在检验申请单上注明采样时间。
（三）标本的运送及保存
标本采集后立即送检。不能及时检测的标本放置4℃冰箱保存。用于微生物检验的标本应室温保存，不可置冰箱保存。
四、阴道分泌物标本采集、运输
（一）检查项目
阴道分泌物清洁度、真菌、滴虫、细菌性阴道炎检查等。
（二）标本采集
由临床医生采样。用无菌拭子从阴道后穹隆处取分泌物。所用窥阴器不可用润滑剂，只能用少量无菌等渗盐水润湿。采样后马上将样本放入洁净试管送检。
（三）标本的运输及保存
取样后应立刻送检。避免因放置时间太久影响滴虫活动力或虫体破坏，使检查结果受到影响。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输
（一）检查项目
分泌物找革兰阴性双球菌
（二）标本采集
1、尿道分泌物
①男性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，采取从尿道口溢出的脓性分泌物，如无脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按摩，促使分泌物溢出，或用无菌男性拭子插入尿道内2～4厘米旋转取出分泌物。拭子置于干净试管内送检。
②女性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后从阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用无菌女性拭子采集分泌物。无肉眼
可见脓液时，可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内，旋转拭子采集标本。拭子置于干净试管内送检。
2、阴道分泌物：用窥器扩张阴道，用无菌女性拭子采取阴道口内4厘米内侧壁或后穹隆处分泌物送检。拭子置于干净试管内送检。
3、宫颈分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌棉球擦去宫颈口分泌物，再用女性拭子插入宫颈管2厘米采取分泌物，转动并停留10～20秒钟，让拭子充分吸附分泌物，拭子置于干净试管内送检。
4、前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴于玻片上或试管内，立即送检。
5、精液：受检者应5天以上未排精。清洗尿道口，采用手淫法体外排精，射精于干净容器内送检。
6、溃疡分泌物：先用生理盐水清洗患处，用无菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，置干净试管内送检。
（三）标本的运输
采样后应及时送检，避免标本干结。
六、精液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
精液常规检查，包括精液量、液化时间、酸碱度、精子总数、精子活动力、精子存活率、精子畸形率。
（二）标本采集 【采集前注意事项】
采集精液标本前必须禁欲。一般情况下，25 岁以下禁欲 3 天，25～35 岁禁欲 5 天，35～45 岁禁欲 7 天（禁欲亦包括无遗精手淫）。【容器及采样量】
收集精液标本的容器要求是清洁、干燥。可用一次性带盖塑料杯留取精液。收集排出的全部精液。【标本采集及注意事项】
精液标本一般由患者通过手淫法留取。将一次射出的全部精液直接排入清洁塑料杯内。不能用乳胶避孕套采集，因避孕套内含有的滑石粉会影响精子活力。
准确记录采集时间，并写在申请单的空白处。
（三）标本的运输及保存
精液标本留取后应立即送检。在运送过程中，标本温度应保持在 25～35℃。冬天运送标本时，最好将标本放在内衣口袋内保温，注意防止瓶子倒置。
（四）拒收标准
精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超过 2 小时送达的标本。
七、前列腺液标本采集、运输、保存
（一）检查项目
前列腺液常规检查。
（二）标本采集
由临床医生采用前列腺按摩术采集前列腺液于清洁玻片上或容器内。
（三）标本的运输及保存
要求立即送检，室温运输，不宜久置。
（四）拒收标准
久置干结的标本。
八、粪便采集、运输、保存
（一）检查项目
大便常规、大便潜血试验、大便找寄生虫、人类轮状病毒抗原检查。
（二）标本采集 【采集前注意事项】
医生应向患者讲清楚收集粪便标本前应禁止服用的食物和药物，化学法检测潜血禁止服铁剂，素食三天后留取标本。【标本容器及取样量】
容器：一次性带盖塑料便盒，标明患者姓名。采样量：取少量标本（指头大小）。【采集方法】
自然排便。选取有粘液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常及粪便潜血检测标本须从表面、深处、粪端多处取材。
检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即从脓血性或稀软部分取样，立即送检。检查蛲虫卵需用拭子于晚上12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处取样，并立即送检。
注意避免尿液污染。住院病人标本盒上标明患者姓名，门诊病人标本与申请单一起放于标本收集盘内。
（三）标本的运输及保存
标本采集后要盖紧，室温下及时送检，1小时内完成检测。
（四）拒收标准
标本量不足、含有尿液的或送检时间超过1小时的标本拒收。
第二章
血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程
一、未梢血标本采集
（一）检查项目及适用人群：适用于门诊病人做血常规、C-反应蛋白、ABO和Rh血型、疟原虫检测等项目。
（二）操作步骤：
1.血常规：一般选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴血后，将血液收集在0.5毫升离心管(EDTA-K2抗凝管)内，约0.2-0.4毫升，混匀，马上上机检测。
婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎症或水肿。末梢采血不可用力挤压。
2.C-反应蛋白：采集20微升指血放入专用的含定量稀释液的反应杯中。
3.ABO或Rh血型：采用玻片法检测。用未梢血涂片做血型鉴定。4.疟原虫检查：最好在寒战初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。
二、静脉血采集、运输、保存
（一）检验项目
血常规：标本用于上血细胞分析仪检测，项目包括白细胞计数及五分类、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板计数、血小板体积分布宽度、血小板压积、网织红细胞计数与分类等。
交叉配血试验；ABO或Rh血型；红细胞沉降率（ESR）；血液粘度检查；NT-proBNP。
（二）标本采集
1．血常规、ABO或Rh血型、交叉配血试验、NT-proBNP：用含 EDTA-K2 抗凝剂的真空采血管采集2毫升静脉血，颠倒5-6次混匀；
2．红细胞沉降率（ESR）：用含枸橼酸盐抗凝剂的专用ESR真空采血管采集静脉血至两条采血量标识线之间，颠倒5-6次混匀.3.血液粘度检查: 一般宜清晨空腹安静状态下采血。血液粘度测定需同时抽取静脉血常规管、血沉管和肝素抗凝血（5ml）三份样本，颠倒5-6次混匀.4.静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码” ；门诊病人为“采血管上标明序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。
5.在检验申请单上写上采血时间.(三)标本运输及保存
静脉血液标本采集后应在2小时内送达检验科，4h内完成检测。室温下保存，不能及时检测的标本置4℃冰箱保存.(四)标本拒收标准
凡不按血量：抗凝剂比例抽血、从输液管抽血、明显脂血标本、明显溶血标本、有凝块、标识不清、抗凝剂不对及血量不足的标本一律拒收。
第三章
生化检验标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸(TBA)；
肾功能检查：尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）；
心肌酶谱：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)；
血脂检查：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APO-A1）、载脂蛋白B（APO-B）
糖尿病相关检测项目：葡萄糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖耐量试验；
电解质检测：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、无机磷（Pi）、铁（Fe）；
心肌早期损伤三项：cTnI/Myo/CK-MB定性或定量（化学发光法）检测； 其它：淀粉酶、总铁结合力。
二、标本采集及注意事项
1．要求空腹 8-12小时后采静脉血，以早晨空腹为佳。应避免跑步、骑自行车、爬楼等剧烈运动。过度精神刺激和剧烈运动可使肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等不同程度升高。2．急诊病人查急诊项目可随机采血。
3．血脂检查要求抽血前3天保持正常饮食。采血前一天的晚餐应避免饮酒、高脂肪和高蛋白饮食。餐后采血容易出现“ 饮食性脂血”。饮酒可使TG、TC和HDL-C增高。
4．患者应取坐位或卧位静脉采血，止血带结扎时间应少于 1 分钟。禁止在输液管处或输液肢体同侧采血。
5．采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
6．用含促凝剂的干燥管（生化管）或分离胶-促凝剂采血管采集静脉血标本（血糖和糖化血红蛋白标本除外），采血量4-5ml。
7.糖化血红蛋白（HbA1c）测定：不要求空腹，随机采血。用EDTA-K2抗凝管采集静脉血标本，采血量2毫升。采血后立即轻轻颠倒5-6次，使血液与抗凝剂充分混匀。
8．血糖测定：用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml，颠倒5-6次混匀。9.糖耐量试验（OGTT）
（1）试验前每天碳水化合物摄入量不少于150g，有正常的体力活动至少3天。
（2）过夜空腹10－14小时。
（3）试验前禁用酒、咖啡、茶，保持情绪稳定。
（4）用含氟化物抗凝剂真空采血管采血2ml，颠倒5-6次混匀。
（5）上午8：30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分钟内饮完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮症倾向者以100克面粉馒头替代，10-15分钟内吃完）。
（6）分别于饮糖水或吃完馒头后0.5小时、1小时、2小时、3小时各抽血一次，测定血糖值。
10．静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码”，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。
11．在检验申请单上写上采血时间。
三、标本的运输及保存
要求标本采集后及时送检。如标本不能及时检测，应放置 4℃冰箱保存。血糖管2-8℃冰箱保存可稳定48小时，其余项目可稳定3-7天。检测胆红素的标本应避光保存。
血清钾（K）/钠（Na）/氯（Cl）检测应在标本采集后1小时内送达检验科，2小时内完成检测。如不能及时检测，应离心分离血清后放置 4℃冰箱保存，可稳定24小时。
四、标本拒收
拒收明显溶血、乳糜血、血量不足、标识不清的标本。溶血标本不能用于检测钾、钠、氯。
第四章
免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
免疫蛋白检查：补体（C3）、补体（C4）、免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。
风湿三项：抗“0”溶血素（ASO）、类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）；
肝炎系列：甲型肝炎病毒IgM（HAV-IgM）、乙肝5项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），丙型肝炎抗体（Anti-HCV），戊型肝炎抗体（Anti-HEV）；
优生优育五项（ToRCH）：弓形虫IgM、疯疹病毒IgM、巨细胞病毒IgM、单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒2型IgM。
其它：梅毒螺旋体抗体检查（TRUST、TRUST滴度、TPPA）；人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）；肺炎支原体抗体IgM；肥达氏试验和外斐氏试验。
二、标本采集及注意事项
1.患者不需特殊准备。用含促凝剂的干燥真空采血管采集静脉血，采血量 4-5ml。
2.静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码”，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。
3.在检验申请单上写上采血时间
三、标本的运输及保存
要求标本采集后及时送检，如标本不能及时检测，可放置 4℃冰箱保存，稳定 7天。
四、标本拒收
明显溶血、标本量不足、标识不清的标本。
第五章 化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
肿瘤筛查项目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类蛋白抗原125（CA125）、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）；
性激素六项：雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（Testo）；
甲功五项：T3、T4、TSH、FT3、FT4；
贫血三项检验：维生素B12（VitB12）、铁蛋白（sFe）、叶酸（FA）； 糖尿病相关项目检验：胰岛素、C-肽； 骨疾病相关项目检验：甲状旁腺素（PTH）； 心梗三项：cTnI、Myo、CK-MB。
二、标本采集
1.静脉血标本采集前应避免运动。要求患者静坐休息15min 后再采血。用含促凝剂的干燥真空采血管采血，采血量4-5ml。
2.激素标本采集时机由开单医生根据临床需要决定，并由开单医生告知患者。
3．静脉血标本唯一标识：住院病人为“采血管上标明病人姓名+检验申请单右上方贴上采血管条码”，门诊病人为“采血管上标明阿拉伯数字序号+在检验申请单右上方写上相同序号和贴上采血管条码”。4．在检验申请单上写上采血时间
三、标本的运输及保存
要求标本采集后及时送检，如标本当天不能检测，可放置 4℃冰箱保存，留待第二天检测。如果24小时内无法进行检测，可离心后分离血清置－20℃冰箱保存，可稳定7天。
四、标本拒收
明显溶血、标识不清、标本量不足的标本。
第六章
血气分析标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
血气分析。
二、标本采集
【采集前注意事项】
1.受试者应保持情绪稳定。
2.如正在输氧，应在检验申请单上记录当时的氧流量。3.在检验申请单上记录病人当时的体温。【标本采集器材】
使用专用的干式肝素化血气分析采样器。【采集方法】
1．采集动脉血，量约1.0毫升。桡动脉最理想，其次为股动脉。采集时动脉血应随着动脉搏动顺利地流入针筒，否则可能将气泡带入采样器中，导致结果不准。
2．注意隔绝空气。采血后应即封闭针头。如针筒内有气泡，应将气泡排出后再封闭针头。
3．采样后应水平和垂直旋转混匀约1分钟，以免血液凝固。
三、标本的运输及保存
1、血气标本采集后必须密封隔离空气，10分钟内送达检验科。
2、如出现仪器故障等情况，导致标本不能在15min 内完成检测时，必须将标本置于0～4℃冰箱中保存，但保存时间不得超过60 分钟，因为标本放置30 分钟后PO2下降2%，60 分钟后约下降8%，pH 值也同时下降，PCO2 上升，白细胞高的标本（白血病）改变更明显。
四、标本拒收
标本没有隔离空气、有凝块、溶血、有气泡、标本量不足等拒收。
第七章 凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量（FIB）、凝血酶时间（TT）。
二、标本采集及注意事项
1.用专用的含枸橼酸钠的真空采血管（内含0.2 ml抗凝剂）采集静脉血，枸橼酸钠是通过与血中钙离子螯合而起抗凝作用。
2.标本量=1.8ml静脉血+0.2 ml抗凝剂，要求标本量尽量控制在1.8－2.2 ml范围内。
3.采血后立即颠倒混匀5－6 次，避免用力振摇.4.止血带的压力要小；结扎时间要<1分钟；采血要尽量一针见血；不能在淤血部位采血；不要从输液管处采血；不要拍打采血部位；避免产生凝血、溶血、气泡和组织液污染；不要让患者反复做握拳动作。
5.在检验申请单上记录采样时间。
三、标本运送及保存
标本采集后应尽快送检验科。要求1小时内送达检验科，2小时内完成检测。如不能及时送检，标本存贮的条件和稳定时间为 ：2－8℃，＜4小时。标本放置时间过长，检测结果会受影响。
四、标本拒收标准
凡不按血量与抗凝剂比例采血、从输液管抽血、脂血标本、溶血标本、有凝块、抗凝剂不对、血量不足、标识不清、采样后至标本送达检验科时间超过2小时的一律拒收。
第八章
微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程
一、检查项目
血铅、镉、铜、锌、镁、钙、铁、钠、钾。
二、标本采集前注意事项
1.病人准备：原则上要求早上空腹采血。
2.采血人员应经专门培训，知晓微量元素标本极易受到污染及技术操作要求。为保证检测结果准确，采血人员在采血过程中应按以下要求操作。
2.1采血时不要戴乳胶手套(对锌有污染)，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干净。
2.2采血时彻底清洁穿刺部位的皮肤，用酒精清洁取血区皮肤。
2.3 保证采血场所的清洁，不要在采血室使用风扇降温。
2.4 用肝素抗凝管采集2－3ml静脉血，轻轻颠倒5-6次混匀，采血后不要开盖。
2.5 送检时将采血管口封严，以防渗漏。如不能及时送检，置于2-8℃冰箱保存。
三、标本采集
1．严格按照操作规程要求用碘酒、酒精清洁取血部位后采集静脉血，或用酒精清洁手指取血部位后采集未梢血；
2．成人用含肝素抗凝剂的采血管采集静脉血2-3毫升，立即颠倒5-6次混匀；婴幼儿采集未梢血40微升，立即加入到专用的标本稀释液，混匀。
3．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上贴上采血管条码，注明标本采集时间等。
四、标本运输及保存
采集标本后应及时送达检验科。不能及时送检的标本应置4℃冰箱保存，可保存7天。
第九章
临床微生物学检验标本采集、运输和保存操作规程
第一节 尿液标本的采集、运输和保存
一、检查项目
尿液细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集
【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集标本。【采集容器】
无菌试管或无菌尿液标本留取容器。【标本采集】
1、一般采集晨起第一次尿液送检。
2、留取清洁中段尿标本：嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围，开始排尿，将前段尿排去，接取中段尿约 10-20ml 于无菌容器中，立即送检.收到标本后1小时内接种。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标
本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
3、耻骨上膀胱穿刺：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦，病人难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
4、直接导尿：按常规方法对会阴部进行清洗消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液。可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道的细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。
5、留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿管患者，应在更换新尿管时留取尿标本。6．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本的运输及保存
标本采集后应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。标本量不够或者违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第二节 粪便标本的采集、运输和保存
一、检验项目
霍乱弧菌培养、沙门氏菌和志贺氏菌培养和鉴定、真菌培养及鉴定。
二、标本采集 【采集前注意事项】
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。做好并保持肛门部位清洁。【采集容器】
一次性无菌便盒，或无菌试管。【标本采集】 采集时间：应在急性期采样，以提高检出率。自然排便采集法：自然排便后，挑取有粘液脓血部位的粪便，标本量约花生米粒大小，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内（约1-2ml）,或置于保存液或增菌液中送检。直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子方法采集，取出后置于灭菌容器内送检。
4．标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本的运输及保存
应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第三节 上呼吸道标本的采集、运输和保存
一、检验项目
上呼吸道标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【采样材料】
咽拭子或鼻咽拭子。【标本采集及注意事项】
1.采集时间：时间上无严格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，晨起后采集为佳。.标本采集：嘱患者用清水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，拭子要避免接触口腔和舌粘膜。.标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本的运输及保存
应立即送检。标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第四节 痰标本的采集、运输和保存
一、检查项目
痰液的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【采集容器】
一次性无菌留痰盒。【采集方法及注意事项】
1、以晨痰为好。多数病人清晨痰较多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多，可增加培养的阳性率。
2、采集方法：
(1)自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反复漱口（为减少口腔正常菌群污染标本），然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内（来自于下呼吸道分泌物）。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入45℃ 10％NaCL水溶液，使
痰液易于排出。对咳痰少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。合格的痰标本要求是镜下WBC>10个/LP，上皮细胞<25个/LP。
(2)气管镜采集法：用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。
(3)小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿受到刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
采集后应立即送检。真菌培养的标本如不能及时送检，可放 4℃保存，以免杂菌生长。
标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存注意事项的标本。
第五节 化脓和创伤标本的采集、运输和保存
一、检验项目
脓汁和创伤部位分泌物的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【采集容器材】
无菌拭子和无菌试管。【采集方法及注意事项】 开放性感染和已溃破的化脓灶：先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处 的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。对于慢性感染，因污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下的组织，研磨成组织匀浆接种于培养基。闭合性脓肿：一般采用穿刺或手术引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤。标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应立即送检，如不能送检，应放 4℃保存，淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌培养的标本除外，后者应室温保存。
标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第六节 脑脊液标本的采集、运输和保存
一、检验项目
脑脊液的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、墨汁染色查新型隐球菌、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【收集样本容器及采样量】
无菌试管或小瓶。如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应大于或等于1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于2ml。【采集方法】
用腰穿的方法采集脑脊液。
标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
收集标本后，室温下15分钟内送到检验科。脑脊液标本不可放冰箱保存，这样做会导致某些细菌死亡（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌）。常温下可存放24小时。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。标本量不足或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第七节 胆汁标本的采集、运输和保存
一、检验项目
胆汁标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药1－2天后采集标本。如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本收集容器及采样量】
无菌试管或无菌容器。尽可能多采集标本，且不少于1ml。【采集方法】
1、采集时间：怀疑感染存在时,尽早采集。
2、用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，标本放入无菌试管或无菌容器内。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应在室温下15分钟内送到检验科。在常温下标本可保存24小时。做真菌培养的标本如不能及时检验，应放4℃保存。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准 没有用指定容器保存的标本。标本量不足或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第八节 胸水标本的采集、运输和保存
一、检验项目
胸水的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药后1-2日采集。如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本收集容器及采样量】
无菌试管或无菌容器。尽可能多采集标本，且不少于1ml。【采集方法】
1、采集时间：怀疑感染存在时,尽早采集。
2、用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，并放入无菌试管或小瓶内。为防止凝固，可在试管中先加入灭菌肝素。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应在室温下15分钟内送到检验科。标本在常温下可保存24小时。如果做真菌培养，只能放4℃保存。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、标本拒收标准 没有用指定容器保存的标本。标本量不够或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第九节 腹水标本的采集、运输和保存
一、检验项目
腹水的细菌培养、真菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、抗酸杆菌涂片、革兰染色菌涂片检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药1－2天后采集标本。如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【收集容器及采样量】
无菌试管或无菌容器。尽可能收集多的标本，且不能少于1ml。【采集方法】
1、采集时间：怀疑感染存在时，尽早采集。
2、用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，放入无菌试管或无菌容器内。为防止凝固，可在试管中先加入灭菌肝素。
3、标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等情况。
三、标本运输及保存
应在室温下15分钟内送到实验室。在室温下可保存24小时。如做真菌培养的标本不能及时检查，应放4℃保存。
标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。
四、拒收标准
1没有用指定容器保存的标本。
2标本量不够或者违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第十节 生殖道标本的采集、运输和保存
一、检验项目
生殖道标本的细菌、真菌、淋球菌，解脲脲原体和人型支原体培养；沙眼衣原体抗原检查；淋球菌涂片；细菌性阴道病相关检测、真菌涂片。
二、标本采集 【采集前注意事项】
病原体培养应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。【标本采集器材】
无菌试管、无菌男性拭子、无菌女性拭子。【采集方法】
1.尿道分泌物
(1)男性：取样前至少1小时内不要小便。清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，用男性拭子采取从尿道口溢出的脓性分泌物或将男性拭子插入尿道内 2～4 厘米取出分泌物。如无脓液溢出，可从阴茎的腹面向龟头方向按摩，促使分泌物溢出。当无肉眼可见的分泌物时，可将灭菌男性拭子轻轻深入尿道内2～4 厘米，转动并停留 10～20 秒钟采集标本。采样拭子置入灭菌试管内送检。
(2)女性：取样前至少1小时内不要小便。清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后经阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用无菌女性拭子采样。无肉眼可见的分泌物时，可用灭菌拭子轻轻深入前尿道内，转动并停留 10～20 秒钟采集标本.采样拭子置入灭菌试管内送检。
2.巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后压迫腺体，使分泌物溢出，用无菌拭子采样。
3.阴道分泌物：用窥器扩张阴道，用灭菌女性拭子采取阴道口内 4 厘米内侧壁或后穹隆处分泌物。
4.宫颈分泌物：用窥器扩张阴道，先用无菌棉球擦除宫颈口分泌物，再用女性拭子插入宫颈管 2 厘米，转动并停留 10～20 秒钟，让拭子充分吸附分泌物，采样拭子置入灭菌试管内送检。
5.前列腺液：用前列腺按摩法采集前列腺液，标本置于灭菌容器内送检。6.精液：受检者应在 5 天内未排精。清洗尿道口，采用手淫法体外排精，精液置于灭菌容器内送检。
7.溃疡分泌物：先用生理盐水清洗患处，再用灭菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，标本置于灭菌试管内送检。.标本采集完成后应在标本容器上注明患者姓名，在申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等信息。
三、标本运输及保存
标本应在室温下 15 分钟内送到检验科。
标本运送过程中必须保证其安全，避免细菌污染。
四、拒收标准
1.没有用指定容器保存的标本。.违反标本采集、运输及保存操作要求的标本。
第十一节 血液及骨髓标本的采集、运输和保存
一、检查项目
血液、骨髓液的细菌培养。
二、标本采集
（一）血液标本采集
【采集前注意事项】
应在抗生素应用前或停药一周后采集标本,如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。抽血过程中应严格遵循无菌操作规程。
【采集方法及注意事项】
1、采用BACT/ALERT 3D血培养仪配套血培养瓶收集标本。
2、防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题，采血前严格执行消毒程序是十分重要的。
2.1 培养瓶消毒程序
2.1.1 用 70％酒精消毒培养瓶橡皮塞子。2.1.2 酒精作用 60s,待干燥后使用。
2.1.3 在血液注入血培养瓶之前，先确认培养瓶盖酒精已经风干，否则应用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，再将血液注入培养瓶中。
在采血前，先消毒培养瓶盖，紧接着进行皮肤消毒。2.2 皮肤消毒程序： 严格按以下三步法进行
2.2.1 用70%酒精擦拭静脉穿刺部位,作用时间30s。
2.2.2 用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤，从穿刺点向外画圈消毒,消毒区域直径应达3cm 以上，碘酊作用 30s，碘伏作用 90s。
2.2.3 用70％酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用 70%酒精消毒，作用60s。穿刺部位酒精挥发干燥后再行穿刺采血。
3、培养瓶接种程序
用无菌注射器抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，防止血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶中。如采血量少于推荐血量时，应首先接种需氧瓶，剩余血量再接种厌氧瓶。
4、采血量及采血部位： 4.1 成人
4.1.1 现我院做法---“单臂1套”：单臂(单一静脉穿刺点)采集1份血样，分注到两个血培养瓶(需氧+厌氧，即1套)中，每个血培养瓶的血量为5～10ml（在此范围内，随着血量增加检出率相应提高）,总量为10～20ml。4.1.2 推荐做法-----“双臂2套”: 同时或短时间间隔（10分钟内）从双臂（两个不同穿刺点）采集2份血样，注入两套血培养瓶中，即从一个部位采集1份血样接种到1套培养瓶中，再从另一部位采血接种到另1套培养瓶中.4.2 儿童---“双臂2瓶”：一般只做需氧培养,特殊患者才考虑厌氧培养.同时采集2次(不同部位，如双上肢)血样，注入需氧瓶中（2个需氧瓶），每个培养瓶的血量为 2～5ml。
4.3 婴幼儿：一般只需做一瓶需氧瓶培养。
5、将血培养瓶上的条码撕下，粘贴在检验申请单上，将患者姓名写在血培养瓶标签的空白处。在申请单上注明采集时间和部位、每瓶注入血量、病人用药等信息。
【标本采集的时机】
1、采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，如已经使用抗菌药物者，应在下次用药之前采血培养,并选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。
2、对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前 0.5～1h 采集血液，或于寒战或发热后 1h 采集。因为发热时血液中可能没有细菌。
3、特殊情况的血培养，如导管相关性血流感染、感染性心内膜炎（间隔30分钟，连续采3套血培养）等可咨询微生物室工作人员。
（二）骨髓液标本采集
1、严格按照无菌操作规程进行；
2、采集部位：（1）髂后上棘最常用；（2）髂前上棘较安全。
3、采集量：以注射器抽吸骨髓液1.0ml送微生物培养。骨髓液抽取后应立即涂片，否则会很快凝固，使涂片失败。标本量不宜过多,以免被外周血稀释而影响结果.4、标本采集完成后应即密封。在标本容器上注明患者姓名，在检验申请单上注明标本来源、采集时间、病人用药等信息。
三、标本的运输及保存
血培养标本应尽快送往检验科。从标本采集到送达检验科不得超过2小时。如不能及时送检，应将其放在室温，切忌冰箱存放,因为某些苛氧菌可在冰箱温度中死亡，从而使培养阳性率下降。
骨髓标本采集后应尽快送至检验科。
四、拒收标准
血培养瓶标识与检验申请单不符、血培养瓶渗漏、破裂或明显污染、血液凝固。
第十章
液基薄层细胞学检查标本采集、运输和保存操作规程
一、检查项目
宫颈液基细胞学（TCT）检查。
二、标本采集 【采集前注意事项】
1、检查的最佳时间：绝经前的妇女，月经中后期是最理想，应避开经期。
2、检查前24小时勿用阴道药膏和冲洗阴道。
3、检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。【采集方法】 步骤一：采样
取样应在直接观察下进行，先用阴道窥器保证宫颈完全暴露，擦净白带，使视野清晰。再将扫帚状取样器的中央刷毛伸入宫颈管内，周边刷毛到达子宫颈，同向旋转5-10圈。注意：手法宜轻柔，避免来回旋转，采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。步骤二：漂洗
在装有TCT保存液的小瓶内漂洗扫帚状取样器。上下反复地将扫帚状取样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状取样器以进一步的将细胞标本保存下来，然后将取样器的宫颈刷头留在保存液中，将取样器柄扔掉。步骤三：保存
紧瓶盖，直到瓶盖与瓶体突出圆环密合。记录：将标识患者样本的条码以垂直于瓶口方向贴在瓶体上（方便扫描），并把患者姓名写在瓶子标签上；将患者的个人资料和病程简历填写在液基薄层细胞学检验申请单上，字迹工整，尽可能提供相关临床信息，后将另一张相同条码贴在申请单上。将标本保存瓶和申请单统一管理，以便送往实验室。
三、标本的运输及保存
采样后应即置细胞保存液中保存，放置室温，及时送检。
四、拒收标准
涂片收集到的细胞过少者拒收。
第五篇：2018院感知识微生物标本采集与运送知识
1.成人每套（双瓶）血培养标本采血量为 5~10ml()答案 错误
2.成人每次应采集2套～3套。每套从不同穿刺点进行采集，2～5天内需重复采集（）答案 错误
3.血培养瓶应在2h内送至实验室孵育或上机，如不能及时送检，应将血培养瓶置于4℃冰箱中保存（）答案 错误
4.毒血症是由于细菌侵入血液后产生大量毒素引起的。（）
答案 错误
5.若采血量充足，注射器采集的血液先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶，蝶形针采集的血液反之，采血量不足，优先注入需氧瓶（）答案 正确
6.留置导管患者1套或以上血培养瓶阳性，并且导管尖端培养阳性（≥15cfu），血培养与导管尖端培养菌种相同，提示为导管相关性血流感染（CABSI）（）答案 正确
7.血液接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固（）答案 正确
8.血培养采血时间应在寒战或者发热初起时采集，抗菌药物应用后采集最佳（）答案 错误
9.血培养阴性，导管尖端培养阳性，提示为定植（）答案 正确
10.脑脊液标本一般留取3管，取第3管做病原微生物学检验()答案 错误
11.脑脊液标本暂时不送可先放置在冰箱内保存()答案 错误
12.利用留置导尿管收集尿标本需按无菌操作,用注射器穿刺导尿管末端吸取尿液（）答案 错误
13.尿液培养标本最好直接导尿留取（）答案 错误
14.尿液标本不能通过收集袋引流管口流出的方式采集（）答案 正确
15.尿培养标本须尽快送检，如遇特殊情况不能及时送检，可冷藏暂存。（）答案 正确
16.送检尿液标本做细菌培养，宜采集晨尿，睡前少喝或不喝水，尿液在膀胱内潴留>4小时可降低假阴性率。（）答案 正确
17.晨起第一次痰和尿标本对于成人中抗酸菌、真菌和其他病原菌的检出是最佳的。答案 正确
18.下呼吸道标本，除了纤支镜后标本外，每24小时只应送检1份痰标本。（）答案 正确
19.没有肺部感染指征时送检气管吸取物，可导致结果与疾病不符（）答案 正确
20.痰标本采集后尽快送至微生物室，不能超过2小时（）答案 正确
21.痰培养标本(非抗酸染色）可以连续采集三天（）答案 错误
22.痰标本不能用于厌氧菌的培养()答案 正确
23.留取痰标本应在医生或护士观察下采集标本()答案 正确
24.伤口分泌物申请单中单纯使用“伤口”的术语是不恰当的，应标明这个标本特定解剖部位的名称（）答案 正确
1.脑脊液标本送检病原微生物学检测应送（）A.第一管 B.第二管 C.第三管 D.任意管 答案 B 2.住院患者接受限制使用级抗菌药物治疗前微生物样本送检率要求不低于
（）
A.20％ B.30％ C.50％ D.80％
答案 C 3.伤口标本应采集：()A.脓性液体 B.病变的碎片 C.病变边缘 D.擦拭表面 答案 C
4.婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的（）A.1% B.2% C.3% D.5% 答案 A
5.以下那份尿标本可以做培养?()A.导尿管接口处脱开收集的尿 B.24小时尿 C.尿袋里的尿
D.用无菌方法抽取导尿管前端的尿 答案 D 6.下列关于尿路感染，说法正确的是：（）
A.分为上尿路感染和下尿路感染，多见于成年女性
B.常见肾盂肾炎、慢性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等
C.慢性表现为发热，腰酸痛，常伴有尿急、尿痛，尿中WBC增多 D.葡萄球菌为最常见G+菌 答案 A 7.下列哪项尿培养标本采集方法是错误的（）A.清洁中段尿 B.导尿管采集
C.耻骨上膀胱穿刺 D.集尿袋采集 答案 D
8.刘护士为留置尿管的患者采集尿标本，下列错误的做法是（）A.夹闭尿管30分钟
B.消毒尿管近端，放出前段尿液后用无菌注射器从消毒处抽取尿液 C.将尿液注入无菌集尿瓶中 D.保温密闭运送 答案 D
9.75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞需要待干()A.10秒 B.20秒 C.40秒 D.60秒 答案 D
10.关于血培养标本的采集部位，下列说法不正确的是：（）A.每套血培养都要从不同部位穿刺获得（双处双瓶）B.切忌在输液的静脉处采血
C.动脉血比静脉血更适合做血培养
D.出生12小时内的新生儿，可从脐导管取血进行培养 答案 C
11.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是()A.应用抗菌药物之后 B.应用抗菌药物之前
B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 D.以上都不对 答案 B
12.对于怀疑导管相关性血流感染（CRBSI)的患者，送检导管末端5cm于无菌容器中，为防止干燥，常规送检时间不得超过（），4℃保存不得超过（）。A.15分钟，2小时 B.30分钟，2小时 C.40分钟，4小时 D.15分钟，4小时
答案 A
13.为避免血培养污染的发生，下列说法不正确的是：（）A.标本采集前应进
B.血培养瓶口和穿刺部位皮肤均须消毒 C.抽血操作时须戴无菌手套
D.更换部位采血时应更换注射器 答案 C
14.关于血培养标本的采集量，下列说法正确的是：（）A.成人患者的采血量一般不少于5ml B.儿童患者的采血量一般不少于3ml C.可于患者不同部位分别抽取一瓶需氧菌瓶和一瓶厌氧菌瓶送 检（双处双瓶）
D.菌血症患者首次血培养阳性，后根据临床症状判定菌血症已清 除，则无需继续送检血培养 答案 C
15.脑脊液培养常见的病原菌不包括：（）A.脑膜炎奈瑟菌 B.铜绿假单胞菌 C.新生隐球菌 D.肺炎链球菌 答案 B
16.下列血培养检出细菌中，最可能是污染菌的是：（）A.凝固酶阴性葡萄球菌 B.芽孢杆菌 C.假丝酵母菌 D.非发酵菌 答案 B
17.张医生怀疑患者导管血流感染，想保留导管，正确的做法是（）
A.分别从外周静脉和导管内各采一套血培养标本 B.采集两套外周血培养标本 C.采集一套血培养标本 D.应用抗菌药物 答案 A
18.下列哪项不是血培养采血指征（）
A.患者发热≥38℃或≤36℃ B.寒战 C.昏迷
D.使用抗菌药物 答案 D
19.关于无菌体液的厌氧菌培养，下列说法不正确的是：（）
A.用抽吸法采集标本后，密封好针头，注射器装入塑料袋可直接送检 B.抽取的体液标本可注射入厌氧血培养瓶内送检
C.必要时，可联系检验科微生物室工作人员在采样时床边接种 D.标本不能及时送检时，可于4℃冷藏暂存
答案 D
20.脑脊液细菌培养送检要求是（）A.抽取量≥1ml B.冷藏送检
C.保温送检（25-37℃）
D.立即送检（强调温度和时间）
答案 ACD
21.微生物标本采集的基本原则是：（）
A.在抗菌药物使用前及时采集标本。B.采样时严格执行无菌操作。C.标本容器须使用灭菌处理
D.标本的标签和申请单信息要完整。答案 ABCD 22.下列痰培养标本筛查后属于不合格标本 , 应予拒收的有()A.24h内重复采集的痰样本 B.唾液(口水)C.咽部标本（咽拭子）D.痰厌氧菌培养 答案 ABCD
23.脑脊液标本的留取，下列说法正确的是：（）A.标本采集后，应在15分钟内送到实验室 B.标本因特殊情况不能及时送检，可冷藏暂存 C.做脑脊液培养的患者，建议同时做血培养 D.休克患者不可腰穿取脑脊液做细菌培养 答案 ACD
24.下列标本类型中，（）属于有价值的微生物标本，有重要的临床意义，鼓励送检。A.血液 B.骨髓 C.胸腹水 D.脑脊液 答案 ABCD
25.预防和控制 MODR，抗菌药物合理应用正确的是:()A.医院内感染病人使用抗菌药物前,要先留取标本送培养。
B.医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物 ,以减少耐药菌株的产生。C.当病区出现多重耐药菌株,检查其他患者所用的抗菌药物,必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。D.治疗MODR感染病人首选高级抗菌药物。答案 ABC
26.下列哪些培养最好需送检组织或抽取脓腔物（）A.烧伤
B.表面坏死性病变 C.直肠脓肿 D.褥疮 答案 ABCD
27.呼吸道感染时，气管镜可采集到高质量标本，包括（）A.支气管灌洗液
B.支气管肺泡灌洗液
C.用保护性毛刷取培养物 D.支气管穿刺活检
答案 ABCD
药学部分（共55题）
1.引起医院内感染的致病菌主要是 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌
D 支原体 E 厌氧菌 答案 B 2.在细菌所引起的医院内感染中，以何种感染在我国最常见 A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 E 血液感染 答案 C 3.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A 病毒性感染者不用
B 尽量避免皮肤、粘膜等局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征
D发热原因不明者应使用抗菌药物 E 根据药敏结果选择药物 答案 D 4.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物 A 疝修补术
B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术
D 开发性骨折清创内固定术 E 肾上腺肿物切除术 答案 D 5.患者女60岁考虑耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）感染致使脓毒血症，治疗上应选用（医生专用）A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素 E 美罗培南 答案 D 6.正确的抗菌治疗方案需考虑 A患者感染病情
B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点
D以上3项 答案 D 7.下列情况哪种是预防使用抗菌药物的适应症 A昏迷
B中毒
C上呼吸道感染
D人工关节置换手术 答案D 8.外科手术前预防用抗菌药应在何时使用：
A手术开始前24小时
B术前60分钟内 C手术开始后2小时
D手术结束后2小时 答案 B 9.手术前预防用抗菌药的目的是预防
A切口感染
B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染
D切口感染和手术深部器官或腔隙感染 答案 D 10.价格昂贵的抗菌药物在抗菌药物分级管理规定中一般列为（）抗菌药物。A.非限制使用
B.限制使用
C.特殊使用 答案 C 11.广谱抗菌药物长期大量应用易导致（）A过敏反应
B双硫仑样反应
C菌群失调
D听神经损害 答案 C 12.加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的()A.不必执行抗菌药物临床应用的基本原则
B.正确合理的实施抗菌药物给药方案
C.加强抗菌药物临床合理应用的管理
D.减少或者延缓多重耐药的产生 答案 A 13.下列抗菌药物中，对于老年人和儿童最安全的品种是()
A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β—内酰胺类
D.四环素类 答案 C 14.经验性使用抗菌药物应考虑（）
A、某类(种)感染病原谱及其流行病学分布规律
B、病情
C、抗菌药物特点
D、耐药情况
E、以上均是 答案 E 15.越权限使用上一级抗菌药物时间权限为（）A、8小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时 答案 C 16.细菌耐药率超过（A）的抗菌药物，应该暂停临床应用（医生专用）A、75%
B、80%
C、90%
D、50% 答案 A 17.在头孢菌素中，抗阳性菌活性最强的是(A)（医生专用）
A、一代头孢
B、二代头孢
C、三代头孢
D、四代头孢 答案A 18.以下抗菌药中，抗菌谱最广的是（）（医生专用）A、青霉素
B、万古霉素
C、哌拉西林
D、阿莫西林 答案 D 19.MRSA代表何种耐药菌：（）A、青霉素耐药肺炎链球菌
B、甲氧西林耐药金葡菌
C、耐甲氧西林表葡菌
D、万古霉素耐药肠球菌 答案 B 20.一般情况，清洁手术术后用抗菌药一般不超过（）。A、12小时
B、24小时
C、48小时
D、72小时 答案 B 21.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）
A.应用抗菌药物之后
B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时
C.应用抗菌药物之前
D.以上都不对
答案 C 22.抗菌药物专项整治活动方案指出，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以（）A．警告、限期整改
B．暂停处方权、取消处方权 C．降级使用
D．吊销《医师执业证书》 E．以上都对 答案 E
23.接受抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率不低于（）A 20%
B
30%
C 40%
D、50%
E、80% 答案 B 24.接受限制级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率不低于()A 20%
B
30%
C 40%
D 50%
E、80% 答案D 25.接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率不低于()A 20%
B
30%
C 40%
D、50%
E、80% 答案E 26.下列有关围手术期预防用药方法不当的是（）
A.接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前0.5-1小时内，或麻醉开始时给药
B.如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)
C.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过48小时，个别情况可延长至72小时
D.手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可 答案 C 27.阿莫西林克拉维酸为复方抗菌制剂，其中克拉维酸的作用是（）A．抑菌剂 B．等渗调整剂 C．PH调整剂
D．β内酰胺酶抑制剂 答案 D 28.在骨组织中浓度高的药物为：()（医生专用）A.克林霉素
B.亚胺培南
C.庆大霉素
D.青霉素 答案A 29.亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于（）（医生专用）A.革兰氏阴性产酶菌
B.革兰氏阳性产酶菌
C.真菌
D.支原体
答案 A 30.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
答案 B 31.左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2g q12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱存在的问题（）（医生专用）A.无指征用药
B.药物选择不合理
C.术后用药时间过长
D.以上都是
答案 D 32.乳腺手术预防用抗菌药物宜选（）（医生专用）A.氟喹诺酮类
B.一、二代头孢菌素 C.大环内酯类
D.三代头孢菌素
答案 B 33.腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（）（医生专用）A.头孢他啶
B.头孢西丁
C.头孢唑啉
D.头孢唑啉+ 甲硝唑 答案 C 34.怀疑感染的病人使用抗菌药物针对感染进行经验治疗时，应该明确（）（医生专用）
A.是否存在感染
B.感染的部位及病原体
C.病原体可能存在的耐药性
D.以上都对 答案 D 35.联合使用抗菌药物指征不包括（）（医生专用）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者
D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 答案 C 36.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：（医生专用）A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β内酰胺类
D.氯霉素类 答案 C 37.在细菌所引起的医院内感染中，以（）感染在我国最常见。A.尿路感染
B.术后伤口感染
C.肺部感染
D.皮肤感染 答案 C 38.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。
A.非限制使用抗菌药物
B.限制使用抗菌药物
C.特殊使用抗菌药物
D.以上都不是 答案 A 39.下列哪个手术不属于I类切口（）A.人工关节置换术
B.心脏手术
C.断指再植术
D.乳腺手术 答案 C
40.综合医院住院患者抗菌药物使用率和门诊患者抗菌药物处方比例的控制目标分别为（）
A.不超过60%和20%
B.不超过60%和30% C.不超过50%和30%
D.不超过50%和20% 答案 A 41.综合医院抗菌药物使用强度应力争控制在每百人天（）以下。A.40 DDDs
B.50 DDDs C.60 DDDs
D.70 DDDs 答案 A 42.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间应不超过（）小时 A.48 h
B.72 h
C.24h
D.12 h 答案 C 43.外科手术预防使用抗菌药物的目的是（）A.预防手术切口感染
B.预防呼吸道感染
C.术后可能发生的全身性感染
D.预防消化道感染 答案 A 44.医疗机构I类切口预防使用抗菌药物使用率应不高于（）A.90%
B 50%
C.30%
D.20% 答案 C
45.预防围手术期手术切口感染，有循证医学数据的一代头孢菌素是（）（医生专用）
A 头孢唑林
B 头孢拉定
C 头孢硫咪
D头孢替唑 答案 A 46.预防围手术期手术切口感染，有循症医学数据的二代头孢菌素是（）（医生专用）A 头孢孟多
B 头孢呋辛
C 头孢替安
D头孢尼西 答案 B 47.预防围手术期手术切口感染时，若患者对Β内酰胺类药物过敏，针对阳性菌可以选用下列哪种药物（）（医生专用）
A 阿奇霉素
B
氨基糖苷类
C 克林霉素
E喹诺酮类 答案 C 48.手术切口感染（SSI）以（）为主。
A 金黄色葡萄球菌 B 大肠杆菌 C 链球菌 D厌氧菌 答案 A 49.哺乳期妇女在应用（）时可继续哺乳 A 四环素类
B青霉素类
C 红霉素酯化物
D磺胺类 答案 B 50.根据抗菌药物临床应用分级管理制度要求，医师具有（）专业技术职务任职资格，经培训并考核合格后，可授予特殊使用级抗菌药物处方权
A 初级
B 中级
C 高级
D 任何 答案 C
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