管路滑脱管理规范

第一篇：管路滑脱管理规范

管路滑脱护理规范

一、管路滑脱常见原因

1、患者因素

1）插管不耐受。其中插管方式不同其耐受程度不同；呼吸机参数设置不恰当，人机抵抗。

2）患者年龄。加之多种侵入性置管易发生意外拔管。

3)时间因素。夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，CO2潴留，SpO2 较清醒时低，患者易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍将管道拔除。3）患者不良情绪反应、紧张、恐惧、谵妄、躁动、行为异常、麻醉未醒等精神症状无法有效沟通不配合。

2、医护因素

1）镇静约束不当，健康教育不到位，缺乏有效的导管固定。

2）巡视观察不细致，评估能力不足，未能满足患者舒适需求，操作不规范。

二、预防管路滑脱措施

1、专业知识培训。提高风险评估能力和意识，快速识别各种管道，按时进行管道滑脱风险因素评估：高危（q4h评估一次），中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估），中心静脉导管、PICC导管每天评估。

2、导管风险程度。高危导管有T管、胸腔闭式引流管、心包引流管、动静脉置管、气管插管／切开套管、脑室外引流管、胰腺引流管、前列腺尿道术后导管、透析管、鼻肠管、漂浮导管；中危导管有腹腔引流管、各类造瘘管、普通伤口引流管、镇痛泵、三腔二囊管；低危导管有普通吸氧管、普通胃管、导尿管；评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施、宣教等。

3、规范护理操作程序，合理选择插管方式，及时有效的肢体约束，选择适当有效的固定方法。

4、合理使用镇静镇痛剂。Ramsay镇静分级：1级—病人焦虑、烦躁不安；2级—病人合作、清醒入睡；3级—病人仅对指令有反应；4级—病人入睡、轻叩眉间反应敏捷；5级—病人入睡、轻叩眉间反应迟钝；6级—深睡或麻醉状态。

5、加强心理护理与宣教。意识清楚病人，应加强健康教育；气管插管或气管切开的病人有语言障碍，加强沟通与心理安慰。

6、加强病情观察与巡视。重点人群巡视：23:00-02:00，06:00-08:00 增加巡视次数；高龄、多根插管、病重、有拔管倾向的患者，增加巡视次数。

7、预见性护理。准确的评估，内容包括：患者的意识、配合程度、镇静剂使用情况、导管固定情况、气囊压力、约束情况、导管插入深度等。每位人工气道患者床旁均配备一套急救盒（八个一：简易呼吸器、止血钳、剪刀、同型号气管导管或气切套管、吸痰管、鼻氧管、无菌手套、注射器），以备意外拔管时的紧急处理

第二篇：管路滑脱的防范措施

管路滑脱的防范措施

1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。、2、置管后，在管外有标识，注明管道名称、置管时间。各种引流管应妥善固定，防止脱落。各班应床头交接管道的位置及通畅情况，经常巡视，防止管道脱出。

3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压、扭曲，翻身时注意勿牵拉。

4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。

5、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固；进行各种护理操作时，注意避免牵拉。

7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

10、一旦发生管道滑脱，应立即启动管道滑脱应急预案。

11、护士长要组织科室护理人员认真讨论，分析原因，并整改；提高警惕，不断改进工作，保证护理安全。

第三篇：管路护理与管路滑脱防范措施

管路护理与管路滑脱防范措施

1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。、2、置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。

3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。

4、患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。

5、进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。

7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

10、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

11、一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。

12、护士长要组织科室护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作，以防各种导管滑脱，保证护理安全。护理部

2012年5月修订

第四篇：患者管路滑脱报告表

患者管路滑脱报告表

科室： 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 护理级别： 诊断： 报告日期： 年 月 日 填表人：

一、导管类型

□胃管 □尿管 □引流管 □PICC □胸管 □透析管路 □气管插管 □中心静脉压（CVP）□桡动脉 □其他

二、置管日期： 年 月 日

发生日期： 年 月 日 时 分

三、管路滑脱时情况描述：

四、处理

□立即通知医生 □重新置管 □观察病情 □脱管部位处理 □记录病情

□用药（药物名称）□其他：

五、并发症

□出血 ml □气栓 □血栓 □窒息 □感染 □气胸 □吻合口瘘 □其他：

（以下部分由护理部填写）

六、托管原因：□护理措施不当 □意外拔管

七、护理部质控追踪记录：

日期： 年 月 日 签字：

日期： 年 月 日 签字：

日期： 年 月 日 签字：

日期： 年 月 日 签字：

第五篇：转运过程中管路滑脱防护预案

转运过程中管路滑脱防护预案

1、采取科学有效的固定方法，妥善固定导管，转运过程中定时检查

管路连接是否紧密，必要时采取预防性加固措施。如输液管路连接处用敷贴固定，避免脱开；胃管除用胶布固定外，还要用线绳在鼻前打结后固定于脑后或耳后；气管插管除用宽胶布固定外，还要加用寸带固定，一旦拔除气管插管，立即用呼吸囊带氧加压辅助呼吸。尿管检测气囊冲水情况，并将尿管从腿下引出，避免患者手触及尿管拔出；动静脉穿刺针用透气敷贴牢固固定，如患者出汗多，敷贴粘合力差松动，及时更换。皮肤有渗出及水泡时，以无菌纱布压住针柄，用宽脱敏胶布环行固定。

2、神志不清又比较烦躁的患者，必要时应用镇静剂，并用约束带约束四肢，避免患者手触及各管路。神志清醒的患者，向其做好宣教解释工作，对于不能用语言表达的患者，使用图形、文字与患者沟通。

3、注意引流管放置的位置，避免与患者过度拉伸，搬动病人前，调整好管路避免过紧或过长扭曲。

4、护士执行翻身、输液及静脉推注时检查是否有足够的长度。在各项操作过程中，随时注意调整各管路。