防导管滑脱的措施

第一篇：防导管滑脱的措施

脱管的范防措施

意外拔（脱）管（Unplanned Extubation，UE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。UE的发生率在2．8％－20．6％。因此，加强UE的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。

一、加强脱管危险因素的评估：

1.躁动与意识不清: ①谵妄时引起患者自行拔管的重要因素,原因是在于谵妄状态的患者清醒期与谵妄交替出现,昼轻夜重,夜班护士忽视拔管的可能而未进行有效的约束,导致患者自行拔管。②意识障碍与患者的自行拔管密切相关;③患者紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪,其结果是不配合治疗和护理,造成意外拔管。④疼痛引起焦虑和躁动是导致意外拔管的重要原因。⑤夜间意外拔管多于白天,夜间迷走神经兴奋,心率、呼吸频率降低、肺泡通气不足、二氧化碳(CO2)潴留、血氧饱和度(SpO2)较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等。大部分患者在睡眠状态拔管。⑥气管插管患者无法说话或吞咽,咳嗽时有痰或异物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因压迫出现红肿或压迫性溃疡导致自行拔管。

2.术后麻醉未醒、语言表达不清的高龄患者,对插管极不耐受。这 是潜在的有意或无意拔管的危险因素。⑵护士相关因素: 护士工作在危重患者最前沿。意外拔管易出现在: ①护士夜间换班时;②护士换班前后1 h;③患者接受护理时;④缺乏经验的护士上班时;⑤护士不在患者床旁时。⑶护士工作超负荷: ①拔管、脱管易发生在护士工作忙时;②1名护士同时护理2名以上机械通气的患者时。⑷对烦躁不安或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可引起患者拔管、脱管。⑸固定气管插管多数用胶布固定在患者面颊部,当患者出汗或分泌物多时,使胶布脱落导管脱出。

二、采取保护性措施：

1.，正确可靠的固定。能及时评诂到潜在的危险因素，从而做好预防措施。

2.对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、拉、拽。

3.对于躁动患者，适度镇静和肢体约束；在征求家属同意后，使用约束带，期间应注意观察被约束肢体的血运情况，并做到班班交接，有记录。

4.加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可以制定专门的管道自我护理宣教处方：①应同时做好清醒患者和陪护的宣教。②意识不清者在意识转清的第一时间告知患者，各管道的重要性和注意事项。③对发生UE高危险患者陪护必须提高警觉。④如有需要可按呼叫铃请护理人员给予协助，或需暂时离开患者时请告知护理人员，并将呼叫铃置于患者可碰触之处。住院期间的健康教育,还应包括带管出院的院外患者及维护指导及发生意外情况时的处理措施。

5.加强培训，提高护理人员防范UE发生的认知水平和技巧。胃肠减压管、鼻饲管拔除的原因主要为不适感、烦躁和固定不妥或松脱，而深静脉置管拔除的原因主要为烦躁和固定位置不妥。因此，胃管、鼻饲管道的管理中应加强固定、做好防止拔管的宣教。对深静脉置管的管理，特别是要防止股静脉置管的拉脱，建议根据具体情况将股静 脉置管上段固定于大腿内侧，患者不自主活动的双手给予戴无指约束手套等。

总之，置管期间应加强观察、巡视、宣教、固定、标志、交接及记录（必须记录置管长度等）。加强易拔（脱）管道、重点患者和重点时段管理，提高患者和家属自护能力可有效预防意外拔（脱）管的发生。

第二篇：导管滑脱管理制度

导管滑脱管理制度

1.护理人员应认真评估患者管道情况如管道数量、置入部位、固定情况等，并进行记录。

2.做好管道护理的交接班。

3.对患者及其家属进行必要的宣教，使其充分了解预防管道滑脱的重要性、预防方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。

4.加强巡视，观察患者管道固定情况，并做好护理记录。5.制定管道滑脱紧急处理预案。发生管道滑脱时，护理人员要采取补救措施，避免或减轻对患者的伤害。

6.患者发生管道滑脱后应填写“护理不良事件上报表”。上报表由护士长或责任护士填写，24小时内上报护理部。患者发生较严重伤害或引起纠纷时应立即上报护理部。

7.护士长组织相关人员认真分析讨论管道滑脱发生的原因，制定针对性的改进措施并实施。

8.护理部对管道滑脱管理质量定期进行评价。每个月全院对所发生的管道滑脱事件进行汇总分析，找出管道滑脱原因，提出进一步防范的对策并传达到各科室。

第三篇：导管滑脱应急预案

导管滑脱应急预案及流程

日期 主讲人 地点 参加者

内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。

3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师； 气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；

8导管滑脱，立即通知医生，安抚患者及家属； 9交班分析原因、整改

第四篇：防范导管滑脱管理制度

防范导管滑脱管理制度

生效日期：2011年8月1日 修订日期：

一、各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜。

二、向患者及家属说明留置导管的目的和重要性，指导患者保护导管的方法，防止意外脱出。

三、全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。

四、患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉。

五、按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。

六、各类导管一旦脱出，应及时汇报医师，协助采取必要的补救措施。事后及时填写《护理不良事件上报表》。

第五篇：各种导管滑脱防范预案

各种导管滑脱防范预案

1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢。2.引流管长短适宜并妥善固定。

3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管。4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开。

5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的。6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称妥善固定。7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩。8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上。

9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。

10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液。

各种导管滑脱应急预案

（一）引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征

协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。

继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录

（二）脑室引流管滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。

一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。

安慰家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征，专科征状。

协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。

作好护理记录。

（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。

安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。

协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。

做好护理记录。

（四）腹腔引流管滑脱应急预案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。

发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。

报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。

协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。

做好护理记录。