第一篇:二级质控护理质量改进记录表
柳州市沙塘中心卫生院 二级质控护理质量改进记录表
科室:内科 项目:十月份护理质量检查结果
存在问题:
1.患者廖永强20/10体温单没有大小便记录。
2014年10月21日
原因分析:
改进措施:
负责人:
年 月 日 质量改进效果评价:
护理部
年 月 日
第二篇:护理质控小组活动记录表
感染质控小组活动记录
时间:
主持人:
参加人员(签名):
记录人: 本次活动内容:
质控发现的问题:
改进目标和措施:
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和评价、反馈)
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第三篇:《护理质量持续改进记录》
护理质量持续改进记录
科室:
检查日期:
年
月
检查者:护理质量质控小组
检查项目
存在问题
原因分析
整改措施
跟踪评价
急救药品
1、急救车内有过期药品
2、实际数量与登记不符
3、交接管理不规范
对急救药品物品不熟悉
1加强急救药品管理的学习
2规范急救药品的管理的管理登记
改进中
病房管理
病房清洁不彻底
保洁员工作态度流程不熟
加强保洁员工作流程的熟悉
有改进
文件书写
护理记录书写不连贯
对护理记录书写要求不熟悉
加强护士护理文书书写的培训
改进中
护理安全
值班人员巡视病房不及时
患者较多、工作较忙
合理排班,明确岗位职责,加强配合改进中
院感
值班人员手卫生依从性差
院感知识不强
加强院知识培训
待改进
培训内容:保洁员工作流程的规范
评价者签名:
评价日期:
****年**月**日
—
END
—
第四篇:护理质控检查记录
护理质控检查记录
外科:护理记录书写
(1)试敏结果未记录在体温单及护理记录单上(2)护理记录书写有空格情况(3)病情变化记录不全面
扣分情况:张萱1分,邱丽娇2分 儿科病房:护理病历(1)内容较完整
(2)体温单栏内大便、小便未及时书写
扣分情况:于佳琦1分 内1科:护理病历书写
(1)无住院时间
(2)无诊断(3)护理措施不详细(4)患者病情描述记录不详细
(5)皮试结果未在体温单及护理记录上描述
扣分情况:王玉2分 骨科:护理病历书写
(1)患者一般护理记录单入院无体征记录(2)书写格式不规范(3)无病情诊断(4)给予的护理措施不明显
扣分情况:王钰2分,刘彩云2分 内2科:护理病历书写
(1)住院患者无住院时间
(2)护理措施未体现描述(3)无体温单诊断
(4)病情变化书写不详细症状改善后否无记录
(5)试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上,未记录在体温单上
扣分情况:
吕晓慧扣2分、孙巍扣2分 儿科门诊:医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时
扣分情况:李想2分 院感方面存在问题
内1科:(1)酒精瓶日期已过期
(2)碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间
(3)碘伏瓶、水帛签缸标识
扣分情况:李晗3分
内2科:(1)肝表配置液无责任人标志
(2)配药注射器暴漏在外,已开封
(3)拖布消毒液桶无标识,无消毒液浓度标识(4)紫外线登记本有空缺,无消毒时间(11/9)扣分情况:吕晓慧5分 儿科病房:(1)注射器未毁型处置
(2)试敏液无责任人及配置时间
(3)雾化治疗盘内注射器多,无标识
扣分情况:李爽3分 儿科门诊:(1)输液器未毁型
(2)试敏液无时间无药名及责任人
扣分情况:李静宇2分
外科病房:(1)医疗垃圾及生活垃圾未分类放置
(2)棉签缸、碘伏瓶无标识
扣分情况:张萱2分 骨科;
(1)垃圾桶有污渍
(2)肝表配置液无责任人 扣分情况:刘彩云1分、陈荣玉1分
产2科:(1)输液器无毁型
(2)碘伏瓶、酒精瓶无标识
扣分情况:王莹2分 分娩室:(1)水箱门有污渍
(2)各种登记本记录及时,字迹欠工整
扣分情况: 李淑英1分
护理指控检查记录
内2科:(1)内2科507床头板后面地面脏
(2)506病房未及时扫床,床被乱、床头柜里脏
(3)505衣柜上面有灰
(4)卫生间杂物多
(5)单间卫生间地面脏
扣分情况:吕晓慧 内1科:(1)402病房地面乱
(2)公共卫生间摆放乱
(3)病房衣柜上有灰
扣分情况:王玉3分 儿科:(1)病房衣柜上有灰
(2)病房地面有灰,床头柜后地面脏
扣分情况:王莹2分 儿科门诊:(1)药品柜上有灰
扣分情况:李想1分 外科:(1)209地面床下有灰
(2)207床头柜东西多,地面(床头)有脏东西
扣分情况:李玉娇2分 骨科:(1)病房防护栏下脏
扣分情况:冯艳艳1分 妇产3楼:(1)卫生间水龙头脏
(2)呼叫排上有灰(303)
(3)婴儿东西脏有灰(309)
(4)护士站灭火器下死角
(5)治疗室台面有灰未擦
扣分情况:王莹
护理指控检查记录
手术室:三基三严
(1)一次性物品销毁制度基本了解(2)徒手打开无菌包(3)口述抢救流程不熟练
扣分情况:金秀荣2分,关筝1分,倪晓彤1分
产2科:三基培训
(1)七步洗手法不熟练(2)废物登记本无签字(3)业务学习笔记未查(4)抢救东西无
扣分情况:胡悦2分,刑维庆2分
分娩室:三基培训
(1)抢救药、抢救东西完备(2)“五定”基本掌握
(3)分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练(4)医疗废物处理登记,经办人未签(部分)扣分情况:薛萍2分,李英2分
骨科:
三基培训
(1)抢救药品登记本不规范(2)皮肤消毒不规范 扣分情况:冯艳艳3分
内2科:三基三严
(1)抢救药品
(2)抢救药品数量用后未及时补上,批号失效期记录与记录本不相符
(3)笔记未及时跟上,护士操作不熟练,加强培训
扣分情况:吕晓慧4分 儿科病房:三基培训
(1)吸氧四防无误(2)皮肤消毒不规范(3)推治疗东西不规范(4)学习笔记不统一
扣分情况:李爽2分,吕莎莎1分
内1科:三基培训
(1)抢救药品
(2)护士笔记未及时跟上,考护士操作不规范,加强培训学习
(3)抢救药品数量预登记本不相符(4)舌钳开口器灭菌日期过期 扣分情况:王华2分,杨雪1分
儿科门诊:三基培训
(1)抢救药品(2)吸氧注意事项不熟(3)处置盘不规范(4)皮肤消毒不规范 扣分情况:孙月3分
外科:
三基培训
(1)学习笔记未及时跟上
(2)抢救药品数量与记录,药品数量摆放整齐,在有效期内
扣分情况:王丽1分
第五篇:月份护理质量改进分析记录
2014年1月份护理质量分析记录
一、月护理质量管理措施与效果评价
1、根据上级管理部门规定,自今年始实施新的病厉管理规范。为了我科护理文书书
写也跟进,召开了科室全体护士护士学习新的病厉管理规范与相关知识,要求自元月份始全面实施,并将常要用到的另外打印出来放在办公桌玻璃下,让大家在熟悉的过程中有参考。通过此措施,我科护士已将新规范完全应用于实际工作中。
2、根据医院与护理部工作计划,我科在大家的讨论下制定了2014年护理质控计划,明确了质控小组成员职责分工,这样大家的工作责任心有了加强,实现了人人参与管理,共同提高业务素质,优化护理质量。
二、科室质量指标情况
1、入院131人出院161人手术6人病重1人
2、病房管理得分:86分护理文书书写得分:93分
分级护理得分:91分消毒隔离得分:95分
操作技能得分:88分健康宣教得分:92分
抢救药品、设施得分:95分
平均得分为:91.43分
3、优质护理调查满意度为:96.34%、4、本月培训考核操作项目:心电监护技术
卢丽请假没有考试,不及格护士有:罗媛其它护士合格。
本月理论学习内容是:病人康复相关知识病房管理知识专科护理知识中
医相关知识。
5、本月无不良事件发生。
三、本月主要存在的问题
1、护理文书:病历顺序排列错误多,以检查单为主。如18床 谌远 责护:张黎
2、病房管理:病人的衣服到处乱晒,如晒在电视架上、输液架上等。还有就是晨间
护理不到位。
3、劳动纪律:部分护士上班时间玩手机、上班时间在上班场所吃早饭,每个护士都
有过但以卢丽、张黎最多。
四、原因分析
1、新的病历规范出台,且以排列顺序改变最大,大家还不很习惯。
2、病房条件差,没有晒衣服的场所,护理宣教工作也不到位。
3、过年将至,病人少了,护士比以前又多了,惰性就出来了。
五、护理质量改进措施
1、在晨会上反馈问题,再次学习新的病历排列。
2、科会上要求各护士做好病人的定的宣教工作,灵活沟通,取得病友及家属的配
合,共创一个良好的住院环境。
3、强调劳动纪律的重要性,讲解护理安全知识,以提高大家的责任心。
2014年2月份护理质量分析记录
一、月护理质量管理措施与效果评价
1、为了改变以往注射单在配药、注射后不签字现象,在科会上规定,凡是配药注射
后没及时规范签名和时间的一张注射单一责任人次罚款10元。这样规定后,大家都能及时在配药注射后规范签上名字与时间。
2、根据护理部出台的“优质护理服务绩效方案”,我科召开了科室全体护士会议,对此方案进行了讲解讨论,在得到大家的同意后签名,按此方案进行月尾评分,按评分分发绩效。通过这一举措,护士的责任心得到的提高,且有了一定学习专业业务的动力。但因尚未实施,效果还不明显。
二、科室质量指标情况
1、入院107人出院79人手术2人
2、病房管理得分:85分护理文书书写得分:97分
分级护理得分:90分消毒隔离得分:90分
操作技能得分:85分健康宣教得分:94分
抢救药品、设施得分:96分
平均得分为:91.625分
3、优质护理调查满意度为:95%、4、本月培训考核操作项目:经鼻电动吸引器吸痰技术艾条灸法
所有护士合格。
本月理论学习内容是:住院患者应急预案与程序三基知识腰腿痛的护理经考试大家都过关。
5、月无不良事件发生。
三、本月主要存在的问题
1、基础护理不到位,18床 江锋云的枕头上有明显血迹,责护丁芳,28床黄康淼指甲长且身上有异味,责护罗媛。
2、护理措施的书写过于简单,不能体现专科特色。
3、晨间护理不到位,物品放置不规范,6床,付漫英的床头柜上有棉签。
4、挂在病人床头的注射单没有及时收回,如1床 胡群英19床 付祖明
四、原因分析
1、护士的责任心差,对病人缺乏关爱。
2、业务知识贫乏,还有就是做事图快而不管质量。
3、护士责任心缺乏,躲懒。
4、做事不认真,护理安全知识缺乏。
五、护理质量改进措施
1、在晨会提出问题,强化大家的责任心,私下与相关护士谈心,教育改正。
2、在科会上劝大家多年工作相关的书,强调护理知识与护理安全的重要性。
3、凡晨间护理不到位查到一次罚20元。
4、在晨会上要求大家认真工作,如果确实是忘拿回,其它护士在巡回病房时要带回。