意外分娩演练流程

第一篇：意外分娩演练流程

意外分娩演练流程

A护士：N1护士 B护士：N2护士 C护士：接生护士 D护士：台下护士

情景一：产妇入产房时胎儿已娩出

家属到达产前护士站，AB护士初步询问产妇情况（一胎，二胎；是否足月；是否已顺娩；具体位置）B护士即刻通知产房，通知值班医生，D护士接电话后立刻通知新生儿科医生，此时A护士与值班医生立刻带上消毒手套、碘伏罐棉球、若干张中单、平车随家属一同去产妇处，随后C护士带齐产包、新生儿窒息复苏包、接生器械包与B护士快速到达产妇分娩处。

1、如新生儿已断脐，迅速判断新生儿情况，评估阿氏评分，必要时配合医生就地行新生儿复苏术。

2、如新生儿未断脐，C护士立刻打开接生器械包，消毒脐带、断脐，治疗巾包裹新生儿，注意保暖。AB护士与家属一同将产妇移至平车处，将新生儿放至产妇旁，迅速将平车推至产房（此时ABC护士随时观察产妇与新生儿情况）。

到达产房后，新生儿方面：立即将新生儿抱到辐射台，（D护士已将辐射台温度调到最高，处于抢救备用状态），C护士与值班医生立即清理呼吸道，结扎脐带，评估阿氏评分，新生儿科医生到场，如阿氏评分7-10分，常规护理，必要时吸氧，＜7分予吸氧，配合儿科医生实施新生儿复苏术，D护士正确及时记录病史。

产妇方面：D护士立即肌肉注射缩宫素，测量BP、P、R，C护士协助胎盘娩出，消毒外阴，检查宫颈、阴道及会阴有无裂伤，予以缝合，D护士正确及时记录病史。

情景二：在产床外见胎儿于阴道口

1.在病房的孕妇，A护士见胎头于阴道口，立即带消毒手套，堵住阴道口，按呼叫铃，B护士即刻通知产房，立刻将平车推至病床，必要时将病床一同推到产房，B护士提前将产房门打开，通知产房CD护士，产房值班医生，尽快将孕妇转移至分娩室产床，准备产包，行阴道助产

2.在病床上如胎头即将娩出，A护士即刻带上消毒手套，就地行阴道助产，让家属按呼叫铃通知B护士，B护士马上进产房通知CD护士带上产包。胎儿娩出后尽快将产妇转移至分娩室产床，同时向家属做好沟通解释。

第二篇：意外伤害事故演练方案

防范意外伤害事故演练方案

一、指导思想

为了预防和减少校内学生意外伤害事故的发生，保障学生健康成长，根据教育部《学生伤害事故处理办法》的精神，结合我校的实际，制定本演练方案。

二、适用范围

本方案适用于发生在本校内的学生意外伤害事故。

三、组织领导：

组长：张立升 副组长：石婉珍

成员：李英 石婉珍 孙保明 潘立国

四、演练现场组织：

1、总指挥：张立升 现场指挥：张立升 报警员：李英 通讯联络组：石婉珍 疏散引导组：潘立国 沟通协调组：孙保明

2、各组职责：人员救护组负责为受伤学生提供及时有效的救护，第一时间就近送至乡级以上医院；疏散引导组负责疏散其他学生，并在第一时间内做好调查取证工作（要有书面的笔录）；通讯联络组负责对内对外的联络汇报工作；沟通协调组负责与家长的沟通协调安抚工作、与保险公司的联系等工作。

五、演练程序：

1、课间十分钟有人受伤，由人员救护组以最快的速度把受伤学生就近送往乡级以上医院救治。

2、第一时间通知家长，同时向中心校办公室报。

3、重大事故立即成立事故处理小组，各工作小组按照职责有序开展工作，包括调查取证等工作。

4、积极向中心校办公室、报事故近况，同时认真听取上级领导对事 故的处理意见和指导。

六、善后处理

1、事故处理阶段的原则

（1）依法调解原则：根据学生事故处理条例的有关规定接待学生家长，掌握合法、合理、合情、人性化操作的原则。

（2）一次性解决原则：学生事故的善后处理不解决住房、户口、升学等要求；一个事故一次解决，不留尾巴；不搞分段解决；如家长不同意可提醒家长依法保护自己的合法权益。

2、事故处理结尾阶段的工作：

（1）起草《协议书》。《协议书》要写清协议双方的身份；学生事故的简要经过，包括事发时间、地点；双方达成的协议；双方签名等内容。

（2）给付补偿金。数额小的可支付现金，金额较大的用现金支票支付；不论金额大小，家长均要出具收条。（3）理赔。

（4）做好司法诉讼的准备。

（5）总结教训，在师生中开展举一反三的教育，并形成个案资料。转入常态管理后，要在学习生活等方面为受伤学生提供必要的关爱和帮助。

富王小学2017.9

富王小学 防交通事故 演练总结

富王小学 2017.12.6

活动总结

各班主任对本班学生进行了精彩的安全防范主题教育，对全国多起校园伤害事件进行了介绍，号召全体师生提高安全警惕性，确保生命安全。

1、学校门卫工作人员对校外来访者进行登记。严禁无关人员进入学校。

2、学校密切与社区联系，建立健全学校与周边治安综合治理的工作网络，及时掌握周边地区的治安情况。

3、加强学校的治安防范措施，不断完善校内技防设施。要加强保卫力量，强化校内巡逻和值班工作，学校防范非法入侵应急处置工作领导小组经常对校园存在的安全隐患进行认真排查，掌握全面情况，进行全面整改。

4、加强校园稳定工作形势动态分析，加强学校防范非法入侵预警工作机制建设，提高快速反应能力。要根据各自的实际情况，有重点、有针对性地组织预防校园非法侵入事件的演练活动，做到未雨绸缪，防范于未然。要加强师生的安全教育，提高他们的防范意识和自我保护能力。

5、加强和荆姚镇派出所的密切联系，建立紧急情况发生报告通讯制。对于应急处理落实到位。

第三篇：意外伤害事故演练方案

大冯营乡初级中学 学生意外伤害事故演练方案

一、指导思想

为了预防和减少校内学生意外伤害事故的发生，保障学生健康成长，根据教育部《学生伤害事故处理办法》的精神，结合我校的实际，制定本演练方案。

二、适用范围

本方案适用于发生在本校内的学生意外伤害事故。

三、组织领导：

组长： 曹晖 副组长： 刘大海

成员： 张新立 王平坡 李晋朝 李少崇

四、演练现场组织：

1、总指挥： 曹晖

现场指挥： 王平坡 李晋朝 报警员： 李进文

人员救护组：李少崇(组长)、丁汉坡、保安员。通讯联络组：宋景章(组长)、陈作林、学生会宣传部 疏散引导组：宋海云(组长)、郭健、李万杰 沟通协调组：李红超(组长)、邓建锋

2、各组职责：人员救护组负责为受伤学生提供及时有效的救护，第一时间就近送至乡级以上医院；疏散引导组负责疏散其他学生，并在第一时间内做好调查取证工作（要有书面的笔录）；通讯联络组负责对内对外的联络汇报工作；沟通协调组负责与家长的沟通协调安抚工作、与保险公司的联系等工作。

五、演练程序：

1、课间十分钟有人受伤，由人员救护组以最快的速度把受伤学生就近送往乡级以上医院救治。

2、第一时间通知家长，同时向局办公室报。

3、重大事故立即成立事故处理小组，各工作小组按照职责有序开展工作，包括调查取证等工作。

4、积极向局办公室、报事故近况，同时认真听取上级领导对事 故的处理意见和指导。

六、善后处理

1、事故处理阶段的原则

（1）依法调解原则：根据学生事故处理条例的有关规定接待学生家长，掌握合法、合理、合情、人性化操作的原则。

（2）一次性解决原则：学生事故的善后处理不解决住房、户口、升学等要求；一个事故一次解决，不留尾巴；不搞分段解决；如家长不同意可提醒家长依法保护自己的合法权益。

2、事故处理结尾阶段的工作：

（1）起草《协议书》。《协议书》要写清协议双方的身份；学生事故的简要经过，包括事发时间、地点；双方达成的协议；双方签名等内容。（2）给付补偿金。数额小的可支付现金，金额较大的用现金支票支付；不论金额大小，家长均要出具收条。（3）理赔。

（4）做好司法诉讼的准备。

（5）总结教训，在师生中开展举一反三的教育，并形成个案资料。转入常态管理后，要在学习生活等方面为受伤学生提供必要的关爱和帮助。

第四篇：意外伤害——演练方案

xx学校校园意外疏散演练方案

一、指导思想

认真贯彻国家“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产工作方针，保障师生人身财产安全，维护学校正常教学、训练秩序，做好学生意外伤害事故的应急救援、处理和善后工作，特举行本次演练。

二、领导小组 组 长：（校长）

副组长：（副校长或安管办主任）

成 员：部分校中层人员 班主任 保安及相关教师 协 同：镇区卫生院

三、处置组成员

现场秩序维护组：事发班级科任教师 学生情绪安抚组：班主任

应急处置组：（中层人员及班主任）家长联络、情绪安抚组：中层人员 对医院联系人：校中层人员 向上级汇报责任人：校长 全程摄影摄像：xx

四、演练方案

1.xx年x月x日（具体时间），x年级x班一名学生发生意外伤害事故，现场初步表现为右腿剧烈疼痛，无法站立。在场同学迅速向班主任报告。

2、班主任迅速赶到事发地点，同时通知校长及安管办人员，配班科任教

师协同班主任疏散学生。校长及安管办人员立即到达现场处置。

3.初步判断情况后，迅速与校长协调处理方案，根据学校学生校园意外伤害应急预案迅速召集应急队伍到达现场展开处置工作。

4.根据现场学生情况初步判断为腿部骨折，因学校处置条件不具备，校长指派xx迅速联系镇卫生院，由镇卫生院派医生到校初步处置后视情况转移伤员。xx在与卫生院联系的同时，赶到校门口安排保安人员清空校门前区，做好打开校门迎接救护车到来的准备。

5.镇卫生院接到学校报告后迅速组织人员并携带相关器材到校进行处置。班主任、安管办人员协同。同时保险《校园伤害保险》。

6.校长根据医师的诊断结果判断是否到达上报上级单位标准，如达到标准应按相关程序上报。

7.xx做好接待相关家长的工作。

8.xx负责调查事件的整个过程，并做好相关的记录、记载。8.安管办根据xx的调查记录生成事故调查报告。

五、善后处理

1.所有接待、调查、处理等情况应详细记录备案。2.事故调查清楚，应立即形成调查报告，报相关部门。

3.在事实清楚、责任明确的前提下，领导小组指定xx负责与学生家长协调，处理善后工作。并协助保险公司调查，提供相关证明材料，由保险机构根据学生的投保项目、责任和有关规定认定保险赔偿。

4.由校长指定的对外新闻发布人公布事故处置经过、结论等相关事宜。其他人员不得擅自接受媒体、家长及其他人员的采访、询问。

5.受伤学生、家长或其他有关人员，在事故处理过程中提出不合理要求，甚至扰乱学校正常教学、训练秩序，或者侵犯学校、教职工合法权益的，学校应报告相关部门，追究责任。

六、各组位置

现场秩序维护组、学生情绪安抚组、应急处置组应在接到通知的第一时间赶到事发现场。

家长联络情绪安抚组在接到通知后第一时间通知相关家长后在接待室协助做好家长的接待工作。

七.演练总结

召开演练人员总结会，总结在演练过程的经验与不足。并形成相应的演练总结报告

第五篇：分娩镇痛规范及流程

分娩镇痛操作规范

一、分娩镇痛原则

(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。

(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。

(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。

二、分娩镇痛前产妇的评估

分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。

(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。

(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。

(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。

三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。

(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。

四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。

(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。

(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。

五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求 1.麻醉机；

2.多功能心电监护仪；

3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；

4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；

5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩； 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵； 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备； 8.加压加热输血设备、加热毯； 9.抢救车，包括抢救物品及药品。(二)药品要求

局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。

(三)场地要求

椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。

(四)产妇准备

1.产妇进入产房后避免摄入固体食物，可饮用高能量无渣饮料； 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人)； 3.开放静脉通路。

六、分娩镇痛开始时机

目前，已有大量临床研究及荟萃分析表明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。

七、分娩镇痛实施方法(一)连续硬膜外镇痛

硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉。

1.操作方法：(1)(2)(3)(4)穿刺过程中监测产妇的生命体征；

选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺，向头端经硬膜外导管注入试验剂量(含1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡因)3ml，观察若无异常现象，注入首剂量(表1)，持续进行生命体征监测； 置入硬膜外导管；

3~5min，排除导管置入血管或蛛网膜下腔；

(5)测量镇痛平面(维持在T10水平)，进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分；(6)助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理；

(7)镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵，根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或调整药物的浓度；

(8)观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况，填写分娩镇痛记录单；

(9)分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外导管返回病房。2.常用分娩镇痛的药物浓度及剂量见表1。3.推荐给药方案：

首剂量后，维持剂量则根据产妇疼痛情况个性化给药，浓度剂量在表1所列范围之内进行调整。PCEA每次8~10ml，锁定时间15~30min。

(二)腰-硬联合镇痛

腰-硬联合镇痛是蛛网膜下腔镇痛与硬膜外镇痛的结合，此方法集两者之优点，起效迅速、镇痛完善。

1.具体操作方法：(1)(2)(3)准备同硬膜外分娩镇痛；

选择L3~4(首选)或L2~3 间隙进行硬膜外穿刺；

经腰穿针注入镇痛药，退出腰穿针后，向头侧置硬膜外导管；

(4)(5)在硬膜外给药之前经硬膜外导管注入试验剂量(含1∶20万肾上腺素的1.5%利镇痛管理同硬膜外镇痛。多卡因)3ml，观察3~5min，排除硬膜外导管置入血管或蛛网膜下腔；

2.推荐蛛网膜下腔注药剂量见表2。

蛛网膜下腔注药30~45min后，硬膜外腔用药参照硬膜外镇痛方案(表1)。

八、危急情况的处理

(一)分娩镇痛期间，产妇发生下列危急情况之一者，由产科医师决定是否立即启动“即刻剖宫产”流程。

1.产妇心跳骤停； 2.子宫破裂大出血； 3.严重胎儿宫内窘迫； 4.脐带脱垂； 5.羊水栓塞；

6.危及母婴生命安全等情况。(二)即刻剖宫产流程：

1.由助产士发出危急信号，通知救治团队(麻醉医师、儿科医师、麻醉护师、手术室护师)，同时安置产妇于左侧卧位，吸氧并转送至产房手术室。

2.麻醉医师在硬膜外导管内快速注入3%氯普鲁卡因10~15ml，快速起效后完成剖宫产手术。

3.没有放置硬膜外导管或产妇情况极为危急时，采用全麻插管，同时立即给予抗酸药，如口服枸橼酸合剂30ml，同时静脉注射胃复安10mg+雷尼替丁50mg。

4.全麻操作流程参照《产科麻醉剖宫产》全麻部分。

九、分娩镇痛管理

应建立相关的制度，如分娩镇痛工作制度、麻醉药品及物品管理制度、会诊制度、知情同意制度、报告制度等。加强管理和团队协作，方能确保母婴安全。建议如下：

(一)妇产科医师：

1.门诊期间的孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛宣教； 2.入院期间对待产妇分娩方式的评估。(二)麻醉医师：

1.进行分娩镇痛前的评估工作(可在麻醉门诊或产房进行)；

2.向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识，告知风险，签署知情同意书； 3.专人操作及管理；

4.运动神经阻滞及疼痛评分，根据产妇疼痛情况调整镇痛药的剂量及浓度； 5.分娩镇痛期间产妇发生危急情况实施剖宫产手术的麻醉； 6.参与产妇异常情况的抢救； 7.完成分娩镇痛的记录。(三)麻醉科护士：

1.协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作； 2.配置镇痛泵；

3.巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇报麻醉医师，协助麻醉医师进行镇痛评分等；

4.协助麻醉医师完成危急情况“即刻剖宫产手术”麻醉； 5.登记、收费；

6.镇痛药物及毒麻药物管理、登记、发放，物品、药品的补充、设备的清洁与保养； 7.分娩镇痛后对产妇的随访，了解产妇满意度及并发症等。(四)助产士： 1.开放静脉输液通道；

2.调整产妇体位为侧卧或半坐位、吸氧，监测产妇生命体征、宫缩、胎心等； 3.观察产程，调整宫缩；

4.异常情况报告麻醉医师或产科医师； 5.条件容许时可增加导乐陪伴分娩。

附：分娩镇痛流程

产妇提出要求产科医生进行分娩前检查：宫口扩张情况，胎心情况，各种妊娠并发症助产士通知产科医生助产士开放静脉通道通知麻醉医生，了解产妇情况，确定有无分娩镇痛相关禁忌症无镇痛分娩产科禁忌有麻醉禁忌症无麻醉禁忌症存在一定产科风险，取消分娩镇痛操作取消分娩镇痛麻醉医生向产妇及家属充分告知相关麻醉风险、所需费用、麻醉效果等并签署麻醉知情同意书进行生命体征监测，在助产士配合下进行麻醉操作，配镇痛泵并指导产妇及家属使用镇痛泵，确定产妇在麻醉操作前后生命体征平稳，产妇胎心音无异常分娩镇痛全程监测产妇生命体征变化，胎心音变化，观察其双下肢运动、感觉情况；以及分娩镇痛效果评价，如有特殊情况及时通知麻醉医生产妇顺产后2小时，请麻醉医生评估产妇相关情况，无特殊拔除镇痛泵进行产后随访