解读考试大纲

第一篇：解读考试大纲

解读考试大纲.txt41滴水能穿石，只因为它永远打击同一点。42火柴如果躲避燃烧的痛苦，它的一生都将黯淡无光。解读考试大纲

一、呼吸系统（7类，13种疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支气管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)结核病

肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。(七)胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸。

二、心血管系统（6类，14种病）

(八)高血压病

(九)心律失常（房早、室早、房颤、阵上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）##(十三)休克##

三、消化系统（12类、36种病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡）(十七)溃疡性结肠炎##(十八)肛门、直肠良性病变（痔、瘘、肛周脓肿、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)胆石病、胆道感染（胆结石、胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹症

(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转##、卵巢囊肿破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系统肿瘤

食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部闭合性损伤 ： 肝、胆##、脾、肠、肾损伤##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、传染病（3类，5种病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)细菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系统（3类，7种病）(二十九)急、慢性肾小球肾炎

(三十)尿路感染（肾盂肾炎、下尿路感染）(三十一)慢性肾衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生 ##

六、血液系统（3类，6种病）(三十三)贫血

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。(三十四)特发性血小板减少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓细胞白血病）

七、内分泌系统、风湿免疫系统（4类，5种病）

(三十六)甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤##（原发性醛固酮增多症）(三十七)糖尿病(三十八)系统性红斑狼疮(三十九)类风湿关节炎 ##

八、运动系统（2类，9种病）

(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位 脱位：肩、髋、桡骨头

骨折：肱骨干、肱骨髁上、挠骨、股骨颈、胫骨、腓骨

九、中毒（2类，2种病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有机磷中毒

十、神经系统（3类，4种病）

(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)##(四十四)脑血管疾病：脑出血、脑梗死。

(四十五)闭合性颅脑损伤： 急性硬膜外血肿。##

十一、妇、儿疾病（4类，10种病）(四十六)妇科肿瘤

子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌##(四十七)小儿腹泻

(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病##(四十九)小儿常见发疹性疾病（麻疹、急疹、风疹、水痘、猩红热）

十二、其他（2类，7种病）

(五十)软组织急性化脓性感染（痈、疖、蜂窝织炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤、乳腺纤维瘤

病例摘要-----测试一下，你能得多少分？15分目标并不容易！

男性，40岁。发现脾肿大、白细胞增多1天。

患者一天前进食凉拌菜后出现腹泻，解水样大便3次，无脓血。在单位卫生所就诊发现脾脏肿大，白细胞53.4x10 9/L，故门诊就医。自述无发热，腹泻症状经口服“黄连素片”已好转。近3个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往体健，无药物过敏及手术史。

查体：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下I线6.0cm，II线8.0cm，III线+1.0cm，质中。双下肢无水肿。

实验室检查：WBC56.5x10 9/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

临床类病历分析试题答题纸

姓名：___________ 单位:___________________ 准考证号：___________________________________

-----------------------题组号: __________ 题号: _______ 医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）得分：________ 考官签名：_______ _______ _________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

一、诊断及诊断依据

二、鉴别诊断

三、进一步检查

四、治疗原则

考试中心印制

一、初步诊断及诊断依据 7分

（一）初步诊断

慢性髓（粒）细胞性白血病

（二）诊断依据

1.慢性隐袭性起病。

2.体格检查：胸骨有压痛，脾脏肿大。

3.实验室检查：白细胞增高，分类出现中、晚幼粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，血红蛋白、血小板正常。

二、鉴别诊断 5分

1.类白血病反应 2.骨髓纤维化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾脏肿大（寄生虫、肝脏疾病）

三、进一步检查 5分

1.骨髓检查（包括形态学和NAP）2.细胞遗传学检查（Ph染色体）。3.BCR/ABL融合基因检查。4.JAK2 V617F基因突变检查。

四、治疗原则 5分 1.对症治疗。

2.羟基脲，α干扰素。

3.有条件者进行异基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼）分子靶向治疗。

病史摘要

女性患者，30岁，G2P1。间断上腹痛2年，早晨6点突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛。上午11：30分就诊。

近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。早晨起床漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍。伴恶心、出大汗，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。

 查体：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满其他未见异常。

（总分:22分，考试时间15分钟）

一、诊断及诊断依据(9分)1.诊断：（1）消化性溃疡穿孔（2）急性弥漫性腹膜炎（3）失血性贫血（？）2.诊断依据：

（1）急性弥漫性腹膜炎：腹膜炎体征（板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音），突发剧烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性溃疡穿孔(十二指肠溃疡穿孔)：不规律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性贫血（？）： Hb100g/L

二、鉴别诊断(5分)(助理医师答出其中2项得5分)1.急性胆囊炎----右上腹绞痛，墨菲征阳性  2.急性胰腺炎----持续性上腹部疼痛 3.急性阑尾炎--转移性右下腹痛)4.异位妊娠---下腹举痛，一侧隐痛或酸胀感，一侧撕裂样痛

三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)1.立位腹部平片---诊断穿孔，可见膈下游离气体。确诊 2.B超---除外胆囊炎和异位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治疗原则(3分)(助理医师答出其中1项得3分)1.一般治疗：休息、生活指导

2.病因治疗：抗感染、胃肠减压、输液、观察 3.对症治疗：镇痛

4.手术治疗：开腹探查，穿孔修补或胃大部切除术

答题技巧

1.答题时间合理分配 6+9 2.严格按照答题格式:标序号和竖排 3.字迹工整 4.诊断要全

5.鉴别诊断只要写出3-5种病名，是否要说明理由，各地评分标准可能有差异； 6.进一步检查从确诊、病情变化和排除三个方面展开。

7.治疗原则表述要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科药物治疗”。

考官评卷回顾

病例分析部分从2010年开始由20分增加到22分，考试时间尽管延长到15分钟，但答题时间还是比较紧张。

大纲涵盖了120种病。100人同时进场考试，每个人的试题不重复。

除诊断依据外，各个环节出现的错误有：诊断不全面、鉴别诊断偏离方向、进一步检查不完整、治疗原则详略不当等。

适度超纲，病例分析已经成为综合笔试的压缩版。建议从一起步就按照综合笔试的要求来学习。比如，COPD，完全可以把综合笔试中COPD的内容复习完后，回头再复习病例分析的内容，然后通过本书的试题举例体会答题要求。如果单纯就考题死记硬背所谓“分析”不符合新大纲考核要求：必须真正掌握疾病的病因、病理、症状、体征，才能掌握诊断的方法和治疗的原则。不鼓励考生死记硬背答题公式。

病例分析部分考题每年更新，但万变不离其宗。本书总结的“答题公式”(包括诊断、进一步检查和治疗原则)只要正确领会，取得理想分数并不难。当然，把这些内容当做投机取巧的办法，也就违背当初总结这些公式的初衷。同时我们总结的“答题公式”与网上见到有很大不同，也并非每年更新之缘故。

病例分析最难、最容易丢分的是诊断出错！比诊断出错更容易丢分的却是诊断不全！15分的目标并非简单

病例分析学习步骤

第一步：把握本系统大纲要求；

第二步：掌握答题公式（诊断、进一步检查、治疗原则）；

第三步：按照综合笔试要求学习，尤其应把各系统概论部分认真听完； 第四步：考题练习，把握命题思路和答题要求（先做再看答案）

下面以呼吸系统为例，体会病例分析的学习方法。

一、呼吸系统疾病诊断公式 1.肺炎

（1）肺炎链球菌肺炎=受凉＋高热＋咳铁锈色痰+叩诊浊音（2）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节痛+抗生素无效

(3)支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征阳性）（4)金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 2.结核病

（1）肺结核= 青年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗+抗生素无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+心界向两侧扩大 +心音遥远+颈静脉怒张）

（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏（非大纲要求）

3.COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+ 肺气肿体征（桶状胸）4.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表现（颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征（+），下肢水肿等）。

演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病 6.支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重症肺炎诱发

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺诱发（气道阻塞）8.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热（非大纲要求，用于鉴别诊断）

10.支气管扩张=麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳脓痰+咯血（非大纲要求，用于鉴别诊断）

11.肺脓肿=咳脓臭痰＋高热+X线片/CT显示液平（非大纲要求，用于鉴别诊断）

二、呼吸系统进一步检查 1.一般常规检查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常规、电解质（3）肝肾功能 2.特殊检查

（1）PPD、血沉、痰找结核杆菌（2）痰培养+药敏实验（3）肺功能（4）血气分析

（5）纤维支气管镜、胸腔镜（6）痰液脱落细胞检查

（7）淋巴结活检、肺穿刺活检（8）超声心动图、心电图

（9）胸腔穿刺，胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查

三、治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

(1)抗感染：使用广谱抗生素或联合用

(2)抗结核：早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克：扩容，使用血管活性药物(4)控制咯血：垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调 3.特殊治疗

（1）呼吸支持 ：具备机械通气指征，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，充分氧疗。(2)通畅呼吸道：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张剂。(3)肿瘤（肺癌）：手术治疗后配合放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗（4）隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度。

【考题举例】

男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天。

患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白粘痰或脓痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰药”治疗后症状可好转。每年均出现上述症状，每次迁延1个月左右。近2年自觉活动耐力下降，咳嗽、咳痰症状较前频繁。平时服用“祛痰药及茶碱类药物”治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、祛痰，痰量增多，为脓性痰。行走百余米或上2楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重，需要高枕卧位。否认发热、咯血等。吸烟35年，平均20支/日，已戒3年。否认高血压病、冠心病及粉尘接触史等。

查体：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，轻度喘息貌，口唇略发绀，颈静脉无怒张。轻度桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及少量哮鸣音，呼气相延长，双下肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm，质软，无触痛，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下未触及。双下肢无水肿，无杵状指。

辅助检查：血常规：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血气分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、初步诊断及诊断依据

（一）初步诊断（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支气管炎急性加重期、慢性阻塞性肺气肿”）2.II型呼吸衰竭 3.失代偿性呼吸性酸中毒

（二）诊断依据（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。长期大量吸烟史。2.以间断咳嗽、咳痰为主要表现，抗感染及对症治疗有效。近年逐渐出现劳力性呼吸困难。本次出现痰量和性状变化，呼吸困难加重。3.查体示肺气肿征（桶状胸、过清音），双肺干湿性啰音。4.血常规示pH值降低，低氧血症和CO2潴留并存。

二、鉴别诊断（4分）

1.支气管哮喘 2.心力衰竭 3.支气管扩张 4.支气管肺癌

三、进一步检查（4分）1.胸部X线片（正侧位）。

2.痰培养+药敏，痰涂片格兰染色。3.肝肾功能、电解质。4.心电图、超声心动图。

5.复查血气分析、肺功能检查。

四、治疗原则（5分）

1.一般治疗：休息、祛痰、止咳治疗。2.控制感染：联合使用抗生素。

3.通畅呼吸道：静脉使用糖皮质激素+联合使用支气管扩张剂。

4.纠正缺氧和CO2潴留：持续低流量吸氧。必要时无创通气（或机械通气）治疗。5.积极治疗并发症。

6.根据肺功能情况决定是否使用吸入激素以及支气管舒张剂。7.健康教育。

2008年以前考题及答案举例

患者男性，63岁，因咳嗽、咯痰15年，加重伴发热6天入院。

患者于10年前，无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽，咯痰，晨起及夜间入睡时为重。痰量不多，为白色泡沫状。不伴发热，胸痛、咯血等。间断服用中药治疗，无效。5年前，上述症状较前加重，患者上3层楼有明显地气促，喘憋，行肺功能检查：FEV1/FVC为50%；FEV1占预计值40%，诊断COPD，给予抗感染，解痉，平喘治疗后症状好转出院。1周前，受凉后出现发热，体温38℃，痰量增多，为黄色脓痰，口唇发绀，气短、喘憋加重，休息时也感呼吸困难，为进一步诊治入院。

既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟20年，每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史无特殊。

查体：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇发绀，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齐，无杂音。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻少量湿锣音。腹平软，肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查：血常规：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常规（-）。

评分要点：（总分20分）

一、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断（4分） COPD（重度）

（二）诊断依据（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。长期吸烟史。 2肺功能检查：FEV1/FVC50%；FEV1占预计值40%。 3近1周症状加重，伴发热、脓痰，肺部可闻及啰音。

二、鉴别诊断（4分） 1支气管扩张 2支气管哮喘

三、进一步检查（4分）1胸部X线 2血气分析 3痰涂片及培养

四、治疗原则（4分）1控制性氧疗 2抗生素

3支气管舒张剂

4可短期静脉使用糖皮质激素

消化系统疾病诊断公式

1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐+呕吐后腹痛减轻2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食+喉部异物感 3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 4.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

5.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+钡灌肠可见小龛影。啶（SASP）或糖皮质激素 6.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

治疗：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎（重型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体+血钙<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+门脉高压症体征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血（呕血）+既往肝病史

10.胆囊炎=右上腹部疼痛阵发加剧+疼痛向后肩部放射 +饱餐或进食油腻食物后诱发 + 墨菲征阳性

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+ B超强回声光团影+饱餐或进食油腻食物后诱发 12.胆总管结石=夏柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）

13.急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)= 夏柯三联征＋休克表现＋精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

14.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑

（2）肠梗阻：腹部痛、吐、胀、闭+X线液平

病因:机械性(器质性）和动力性(肠麻痹、痉挛）血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍，肠壁颜色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空肠以上，吐胆汁）和低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭味）（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征

（4）输卵管妊娠破裂（异位妊娠）=停经、阴道流血、头晕并晕倒 +下腹剧痛（宫颈举痛）+尿妊娠试验阳性

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发一侧腹痛+囊性肿物

卵巢囊肿破裂 =突发下腹剧痛 +囊性包块+腹膜炎体征+移动性浊音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+阴道脓性分泌物 +宫旁组织增厚 +白细胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板状腹+腹部压痛伴反跳痛

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大+粪便隐血（+）+黑便+龛影

(2)食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+ 进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：剑突下胀痛+发热、消瘦 +AFP＞400 +肝大质硬（4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左,溃疡型/,右，肿块型）

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘘=间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史（5）直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛+坐卧不安 16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 17.腹外疝

斜疝=下腹肿物压痛+不能还纳+可进入阴囊

直疝=老年男性+下腹肿物+疝内容物不进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.常规化验检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析等，2.粪便检查：常规、隐血、培养和寄生虫

3.一般影像检查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃镜、结肠镜、直肠镜 5.HP检测 6.腹腔穿刺

7.淋巴结活检或肝活检（病理检测）8.实验室检查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原----肿瘤

（3）肝炎病毒相关性检查

（4）血β-hCG、阴道后穹窿穿刺---宫外孕

（5）血清胆红素检测、凝血功能检查---胆管

第二篇：申论考试大纲解读

【大纲一】主要通过应考人员对给定材料的分析、概括、提炼、加工，测查应考者解决实际问题的能力，以及阅读理解能力、综合分析能力、提出问题和文字表达能力。全部为主观性试题，考试时限180分钟，满分100分。

应考人员：就是我们在座的考生。给定材料：包括①数据型材料②观点型材料③案例型材料。其中以案例型材料为主，观点型材料为辅，数据型材料比较少。我们再接着看那什么是分析呢：我们要分析材料的 1.原因 2.影响。什么是概括呢？就是把材料凝炼由多到少的过程，我们还需要概括我们材料的段落大意，并且我们申论有归纳概括的题型。提炼：提炼关键词，把关键词串成一句话。加工：就是组合把关键的点归并在一起，加工是我们的重点环节，我们在以后的课程中会具体的进行讲解。接着我们再往下看，五大能力：阅读理解，综合分析，提出问题，文字表达。全部为主观性，考试时间180，满分100。阅读理解：① 准确理解含义 ②提炼事实所包含的观点③揭示本质问题。④把握材料之间的关系⑤涉及的观点给出恰当解释。

综合分析：是指要求考生对给定的资料进行分析和归纳，多角度的思考，然后做出合理的推断或评价。这要求考生对问题要有自己的判断，而不是人云亦云。这一点就要求考生切不可陷入传统的‚材料为根‛的惯性思维中，一切都依赖材料，例如，“只要政府说的就是对的‛，如果抱着这种思想，不假思索的去答题，遇到考察这种能力的题型，考生自然会失败，比如说现在英语热的这个问题，让我们来进行分析，首先说为什么会有英语热这种现状，就是我们传统文化的地位在下降，家长的重视程度不够，学校的教育，然后就是怎么办：国家教育制度的改革，在北京已经规定2016年降低英语高考的分数，各地效仿，还有就是提高国学传统文化在教学中的比重。改变家长重视英语轻视汉语的错误观念。

贯彻执行：是指准确理解工作目标和组织意图，根据行政法的原则，及时有效的完成任务。今年来考试偏向应用文、公文的写作，例如在2014年地市级考试中第四题，让我们根据给定资料2来以专家的名义来给参与救灾割接人士写一份倡议书。我们来看，任务是写一份倡议书，身份是心理援助专家，内容是：心理援助活动。范围就是材料2，根据这些然后我们在用倡议书的格式来进行答题并且要用一些生动的语言就可以了。

提出问题：借助自身的实践经验在对给定资料理解分析的基础上，做出评估或权衡，提出解决问题的方案或措施。有的时候材料没有给出对策，需要结合我们自己的经验来谈，这个结合经验不是天马星空的回答，而是材料而来，根据具体的问题来提出解决方案，对症下药。文字表达:要求熟练使用指定的语种，对事件、观点进行准确合理的说明、陈述或阐释。注意书面用语，和机关用语。注意自己的字迹，不要用网络用语，中规中矩就可以。

【大纲二】申论材料通常涉及某一个或某几个特定的社会问题或社会现象，要求报考者能够准确理解材料所反映的主要内容，全面分析问题所涉及的各个方面，并能在把握材料主旨和精神的基础上，形成并提出自己的观点、思路或解决方案，准确流畅地用文字表达出来。

一个或几个：一个（例如2013年市地级考试主要围绕着如何弘扬我国传统文化来展开）几个（在10年主要围绕海洋的保护和开发来进行论述）

《社会问题》：例如是指社会出现了一些状况例如在2013年市地级考试中材料中提到的在中国人日常生活中，频繁的使用外来语，尤其是普通话当中夹杂着英语单词被认为是时尚的说话方式。这就是一个社会问题。

《社会现象》：在2013年副省级的考试中，85后青年人采用传统的结婚仪式结婚，这就是一种社会现象，说明我们年轻人在逐渐重视我们的传统文化。

《准确理解》：是指我们要明了出材料人的意图例如在2012年副省级考试中在材料二说出的食品安全问题，命题人重点突出的是要诚信经营企业才能更好的发展。

《全面分析问题》：是指我们看待问题的角度要全面例如在2012年副省级考试中的第三题，我们在提出问题的时候不能简单的看到是从业者道德良心的问题，还应该看到相关职能部门职责不清、监管不力，二、相关的法律制度缺失，三、很多行业存在地下黑加工点，非法使用有害食品添加剂。

《主旨》：是指材料各段的主要内容，主要讲述的什么。

《精神》：则是指通篇几个材料想要表达的具体内容。例如在2012年的副省的考试中，材料先是说了食品安全问题，接着说了美国的食品安全问题，还说了我们社会上“陌生人”的现象，以及医生，学校，我们个别领导的道德问题，这些都是为了反映一个问题就是我们社会主义社会的道德建设，这个是我们贯穿文章始终的一个精神。

《自己的观点》：是指在看到材料后经过合理的分析推论给出一个具体的结论。例如：在材料中可能谈及很多问题和观点，而我们要做的就是从这些观点中概括自己东西：例如在2013年副省级考试当中材料1说的传统式的婚礼仪式，是乡村风俗，我们可以得到：传统的婚礼仪式是一种非物质文化遗产，它承载着传统的精神，是传统文化的载体和形式。

《思路》：大体的解决方法。

《解决方案》：具体的解决方法，对应我们的提出对策题，例如在2012年的副省考试当中的第三题，让我们根据给定资料一所反映的问题来提出决绝问题的措施，首先我们看看材料一说的是一个什么问题，讲的是一名记者，调查食品安全问题的时候遇到加工人员小张这么一个事情，材料一说出反映的主要问题：一是很多行业存在地下黑加工点，非法使用有害食品添加剂；二是加工者利欲熏心且对添加剂的危害缺乏认识；三是地下黑加工点牵涉的相关职能部门职责不清、监管不力。根据这些问题我要如何的解决呢？一方面，强化从业者自律。对其实施道德教化，进行中华传统美德教育，使其人道主义情感及正义感、自尊感等有正确发展方向，以良好的道德观念和公德共识体系为引导，良心从业；通过宣传添加剂相关知识使从业者对其危害性有正确认识。

另一方面，加强他律建设。一要制定完善《食品安全法》《食品监督法》等法律，逐步推进食品安全管理法制化；二要成立专门负责食品安全的组织机构，赋予其职权，统一管理食品安全问题；三要明晰工商、质监、农委、公安等单位的权责；三要依法取缔类似地下黑加工点，加大对违法生产商和销售商的处罚力度，建立完善食品召回制度，加大后期追踪及监察力度。

《文字表达》：我们语言的流畅度，申论最后还是要靠笔来表达我们自己的思想，注意平时词汇的积累，以及我们字迹的书写，好的字迹最少能给我们提高5分的成绩！

【大纲三】申论是测查从事机关工作应当具备的基本能力的考试科目。申论试卷由注意事项、给定资料和作答要求三部分组成。申论考试按照省级以上（含副省级）综合管理类、市（地）以下综合管理类和行政执法类职位的不同要求，设置两类试卷。

机关工作：就是指我们报考的岗位所做的工作。

我们来看看具考察哪些能力，包括：阅读理解：① 准确理解含义 ②提炼事实所包含的观点③揭示本质问题。④把握材料之间的关系⑤涉及的观点给出恰当解释。

综合分析：是指要求考生对给定的资料进行分析和归纳，多角度的思考，然后做出合理的推断或评价。这要求考生对问题要有自己的判断，而不是人云亦云。这一点就要求考生切不可陷入传统的‚材料为根‛的惯性思维中，一切都依赖材料，例如，“只要政府说的就是对的‛，如果抱着这种思想，不假思索的去答题，遇到考察这种能力的题型，考生自然会失败，比如说现在英语热的这个问题，让我们来进行分析，首先说为什么会有英语热这种现状，就是我们传统文化的地位在下降，家长的重视程度不够，学校的教育，然后就是怎么办：国家教育制度的改革，在北京已经规定2016年降低英语高考的分数，各地效仿，还有就是提高国学传统文化在教学中的比重。改变家长重视英语轻视汉语的错误观念。

贯彻执行：是指准确理解工作目标和组织意图，根据行政法的原则，及时有效的完成任务。今年来考试偏向应用文、公文的写作，例如在2014年地市级考试中第四题，让我们根据给定资料2来以专家的名义来给参与救灾割接人士写一份倡议书。我们来看，任务是写一份倡议书，身份是心理援助专家，内容是：心理援助活动。范围就是材料2，根据这些然后我们在用倡议书的格式来进行答题并且要用一些生动的语言就可以了。

提出问题：借助自身的实践经验在对给定资料理解分析的基础上，做出评估或权衡，提出解决问题的方案或措施。有的时候材料没有给出对策，需要结合我们自己的经验来谈，这个结合经验不是天马星空的回答，而是材料而来，根据具体的问题来提出解决方案，对症下药。

文字表达:要求熟练使用指定的语种，对事件、观点进行准确合理的说明、陈述或阐释。注意书面用语，和机关用语。注意自己的字迹，不要用网络用语，中规中矩就可以。

第三篇：考试大纲及考试说明解读

研读考纲明方向

科学精准要成绩

----2018年思想政治考试大纲及考试说明解读

刘开良

2018年4月26日

从源头上科学精准备考必须研读高考考试大纲及其说明，必须研读近年来的高考试题及其答案。

一、课程标准、考试大纲、考试说明

地位：课程标准：是规定某一学科的课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学指导性文件，是教材编写和学科教学的主要依据（用教材不是教教材）

考试大纲：是高考命题的规范性文件和标准，规定了考核目标与要求、考试范围与要求，是考试科学化、专业化、规范化的标志。

考试说明：考试大纲的具体细化，是对考核目标、知识内容要求、题型功能、试卷结构等具体解释。

考试大纲及其说明：命题标准和依据，人才选拔的标准，复习备考的依据，试题评价的依据。考试大纲及其说明与课程标准：考试大纲及其说明是命题测试的依据，面向考生（部分学生），具有相对稳定性，一般3到5年（2017年修改，并且发布比较早）；课程标准是课程、教学、教材、学业评价的依据，面向全体学生，规定基本要求，具有较长稳定性，一般10年或更长时间（今年秋季开始使用新课标、新教材，相应地2021年高考使用新考纲及其说明，搞好三年后的高考，现在必须开始学习上述内容，相应地还有新思想新理念新方式等等）。

2018年思想政治考试大纲与2017年相比没有变化和调整，考试说明的例题有调整，主要是把认为比较好2017年高考题加进去了。以下解读的实际上是2017年考试大纲。

二、思想政治考试大纲没有变化的部分（稳定的部分）

1、考试内容不变（经济81政治50文化41哲学118时事政治2，共292个知识点），仍然没有选考内容

2、试卷结构不变：题型、题量保持稳定，各模块试题分值比例不变，文字阅读量、设问数量、答案书写量、思维强度保持稳定。在材料分析题中根据需要搭配模块内容（不固化）。

3、试题内容：（1）突出一点四面的考查，坚持立德树人，强化高考育人功能；凸显学科育人优势，加强试题整体设计，实现润物无声；（2）着重考查独立思考和问题解决能力（关注罗辑思维能力、注重基于证据进行推理、强调过程与方法、联系生活实践培养问题解决能力、坚持和领会科学的世界观方法论），提升高考人才选拔功能；（3）注重试题素材选取，科学设计情景化试题（取材社会生活实际、扩大试题素材来源、丰富材料呈现形式）；（4）加强试题创新设计，适度增强试题开放性（材料、设问、评分的开放性）。

4、其他：计算题、曲线题还会出现，重在考查正反向、因果关系、传导关系（第12题）；当代最新科技成果仍然会在选择题中考哲学知识的运用；较大知识范围的设问基本不会出现知识范围明确（小切口），考什么一定是非常清楚的；四项能力考查每年会有所侧重，不一定集中在一份试卷中；试题答案给出参考标准，阅卷细则可根据考生做答情况调整。

但是要注意：（1）教材没有但考纲有的几个概念：如均衡价格、融资、负税人、个人价值与社会价值的统一；（2）新教材已删但考纲仍有的考点：税收的作用、政府依法行政的要求、中国政府关于建立国际新秩序的主张；（3）考纲涉及的几个综合探究要引起重视：政府 的权威、中国特色社会主义是由道路、理论、制度三位一体构成的（四个自信）、我国的和平发展道路、弘扬和培育民族精神的途径和意义、理想信念。简单地说，要比较考纲与教材，考纲是命题的依据，考纲上有但教材上没有的要重点关注。

三、2017年开始，思想政治考试大纲修订构建基于高考立场的评价体系（“一体四层四翼”）： “把提升《考试大纲》的科学性和公平性作为修订工作的核心，依据高校人才选拔要求和国家课程标准，科学设计考试内容，增强基础性、综合性、应用性和创新性，适应经济社会发展对多样化高素质人才的需要”。

“一体”:即高考评价体系，通过确立“立德树人、服务选拔、导向教学”这一高考核心立场，回答了“为什么考”的问题。

“四层”:通过明确“必备知识、关键能力、学科素养、核心价值”四层考查目标，回答了高考“考什么”的问题。

第一圈层“必备知识” 强调考查学生长期学习的知识储备中的基础性、通用性知识，是学生今后进入大学学习以及终身学习所必须掌握的。

第二圈层“关键能力” 重点考查学生所学知识的运用能力，强调独立思考、分析问题和解决问题、交流与合作等学生适应未来不断变化发展社会的至关重要的能力。

第三圈层“学科素养”

要求学生能够在不同情境下综合利用所学知识和技能处理复杂任务，具有扎实的学科观念和宽阔的学科视野，并体现出自身的实践能力、创新精神等内化的综合学科素养（所谓核心素养，是指“个体在面对复杂的、不确定的现实生活情境时，能够综合运用特定学习方式所孕育出来的(跨)学科观念、思维模式和探究技能，结构化的(跨)学科知识和技能，以及世界观、人生观和价值观在内的动力系统，在分析情境、提出问题、解决问题、交流结果过程中表现出来的综合性品质。”政治认同（有立场、有理想的中国公民）；理性精神（有思想、有理智的中国公民）；法治意识（有自尊、守规则的中国公民）；公共参与（有担当、有情怀的中国公民））。

第四圈层“核心价值”

要求学生能够在知识积累、能力提升和素质养成的过程中，逐步形成正确的核心价值观，这也体现了高考所承载的“坚持立德树人，加强社会主义核心价值体系教育”和“增强学生社会责任感”的育人功能和政治使命（即一点四面）。

“四翼”通过明确“基础性、综合性、应用性、创新性”四个方面的考查要求，回答了“怎么考”的问题。

“基础性”要求主要体现在学生要具备适应大学学习或社会发展的基础知识、基本能力和基本素养，包括全面合理的知识结构、扎实灵活的能力要求和健康健全的人格素养。强调对基础知识的理解、掌握和应用

“综合性”要求主要体现在学生能够综合运用不同学科知识、思想方法，多角度观察、思考，发现、分析和解决问题。综合性强调模块内、模块间知识的综合和交叉。

“应用性”要求主要体现在学生要能够善于观察现象、主动灵活地应用所学知识分析和解决实际问题，学以致用，具备较强的理论联系实际能力和实践能力。强调调动和运用知识、论证和探究问题，从中得到价值观的提升

“创新性”要求主要体现在学生要具有独立思考能力，具备批判性和创新性思维方式。主要强调情境引入的形式新、知识考查的角度新、问题设置的方式新等。

三、教育部考试中心主任 姜钢《全面落实立德树人要求，深化高考考试内容改革》对2018年高考命题工作的要求

1.用党的十九大精神统领高考命题工作

总书记强调——四个坚持·四个服务·四个认识

教育要坚持正确方向、坚持立德树人、坚持服务大局、坚持改革创新

教育要为人民服务、为中国共产党治国理政服务、为巩固和发展中国特色社会主义制度服务、为改革开放和社会主义现代化建设服务

要引导学生正确认识世界和中国发展大势，正确认识中国特色和国际比较，正确认识时代责任和历史使命，正确认识远大抱负和脚踏实地 2.围绕高考核心功能，全面深化考试内容改革 1）聚焦“立德树人”，上好“一课堂”，着力凸显价值引领 在高考命题工作中要把“四个坚持”“四个服务”作为基本遵循，以立德树人为引领，坚持不懈培育和弘扬社会主义核心价值观，传承和发扬中华优秀传统文化，助力实现“四个正确认识”，进一步强化、凸显高考的思想教育和价值引领作用。认识：（1）试题的背景材料，将更加侧重从优秀文学作品和历史、现实积淀中，精心选粹饱含人文精神与时代气息的素材，引导学生热爱祖国博大精深的文明，感受认同社会主义核心价值观深厚的内涵。

（2）高考命题将不拘泥于“固定”的教材，而是从历史到现实，引导学生正确认识世界和中国发展大势（思想政治学科选取总书记系列重要讲话中的重要论述为材料，引导学生运用所学知识思考、领悟背后深刻的哲学方法论和价值取向；充分反映党中央治国理政新理念新思想新战略，如防范化解风险、脱贫攻坚、污染防治、国家监察体制改革等主题，引导学生认识和把握中国特色社会主义事业必须坚持以中国共产党为领导核心）；从国际到国内，引导学生正确认识中国特色和国际比较（2018年中国的四场主场外交、中国文化中国智慧中国模式中国道路）；从社会到个人，引导学生正确认识时代责任和历史使命（提升素质积极参与，正确认识处理个人与社会的关系，实现对社会的责任担当与奉献）；从理想到实践，引导学生正确认识远大抱负和脚踏实地（理想转化为现实的主客观条件，引导学生把视线投向社会需要、国家发展，脚踏实地、埋头苦干、实现人生抱负）。2）注重“服务选才”，做精“一把尺”，全面提升选拔效能

第一，高考命题要增强基础性，考查学生必备知识和关键能力 第二，高考命题要增强综合性，体现学生综合素质和学科素养 第三，高考命题要加强应用性，注重理论密切联系实际（坚持学以致用、用以促学）第四，高考命题要增强探究性和开放性，考查学生的创新意识和创新能力 认识： 高考试题必须保持一定的难度！3）积极“引导教学”，树好“一面旗”，大力助推素质教育

2017年高考命题在命题理念、考试内容、试题设计等方面都有所改变，对教学有着鲜明地引导作用。对于文科综合而言，学科素养不是一句空话。2018年会延续这一引导作用。认识：思想政治学科将精心选择能够更好地承载学科知识、反映学科特色的素材，贴近学生生活、贴近时代，更好地发挥考试对教学的导向和促进作用。

认识：必须重点研读2017年高考试题及其答案（尤其是考试说明上的例题），体会其主题思想、选材、主干重点知识、设问、答题方式等等；必须认真仔细研读教育部考试中心主任姜钢《全面落实立德树人要求，深化高考考试内容改革》这篇文章，领会其精神实质；必须仔细研读教育部考试中心对2017年高考试题解读，把研读的成果运用到选题、编题、拟定答案及其评分细则中去，科学备考显得特别重要（信息的重要来源）。

1.全国卷1考查的重点不是知识的系统性完整性，重在考查考生灵活运用重点主干知识分析说明解决问题的能力。

2.高考命题立意深化还会不断推进：知识—能力（获取解读信息、调动运用知识、描述阐释事物、论证探究问题）—素养；稳中求新稳中求变，考查核心素养会落在实处。

3.2018年高考试题，在38、39题组合调整后，会根据需要调整模块搭配，文字材料可能会更加简洁；十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想会成为选材的主要依据；试题难度稳定，稳中求变，科学规范，我校学生的考分高于平时。

4.必须重视十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，它们是命题的主题思想（尤其是核心素养），高考试题围绕这一主题选材如中国特色社会主义进入新时代（强起来）党的领导、宪法修改、主要矛盾的变化、供给侧结构性改革、高速增长到质量发展、以人民为中心的思想、顺应经济全球化与对外开放、创新型国家与自主创新能力、乡村振兴战略、国际政治经济形势、我国的国际担当与中国智慧中国方案、马克思诞辰200周年《共产党宣言》发表170周年等等。

5.树立“考基本分考选择题、考高分靠主观题”的思想，增分的潜力主要在大题，最后阶段引导学生回归教材和试题回扣，将主观题训练进行到底。

第四篇：2018年高考语文考试大纲解读

2018年高考语文考试大纲解读

考试大纲是高考命题的规范性文件和标准，是考试评价、复习备考的依据，因此高考在进行语文复习时首先要了解考试大纲。

2018年高考语文学科考纲修订更注重体现语文学科的基础性和综合性，优化考查内容，调整选考模块，全面考查语文能力和人文素养。

突出变化如下：

1、能力目标设计学科化，注重考查更高层次的思维能力，如鉴赏评价能力。解读：这一改变就意味着试卷会进一步减少记忆背诵类的知识，增加评价鉴赏、分析运用类的题目。

任何学科的知识都是有能力层级的，之前的语文考试侧重考查低级的记忆背诵知识，但现在的高考开始侧重更高层级的能力要求。这一改变其实是紧随北京高考改革，尤其在北京的模拟考试中，分析理解、评价鉴赏、综合运用等高级能力层级题目比例大幅度提高。如2016北京海淀一模第5题：下面选自《茶馆》的人物对话体现了“老舍式的幽默”的哪些特点?根据材料一和材料二 回答。这个题目就不仅要求学生能够在文章中提取老舍幽默的特点，还要求学生能够根据新的文本进行分析，用文章的知识解决文章之外的问题，这种考查运用能力的题目比例将极大提高。

2、适度增加阅读量，考查信息时代和高校人才选拔要求的快速阅读能力和信息筛选处理能力。

解读：这也就意味着学生需要在有限的时间内阅读更多的材料、处理更多的信息，然后把这些信息变成答案写出来。

这个修改，对学生的阅读速度、阅读方法都提出了极高的要求。学生应该在普通提高阅读速度和处理信息的速度的基础上，根据材料的特点，采取不同的阅读方法，高效处理文章信息。其实提高阅读量的要求早就在北京卷试题中得到了体现，现在北京卷语文开始的长文本阅读能够有长达3500字的阅读量，这个阅读量至今还是很多学生的拦路虎。所以考生一定要在平时锻炼阅读方法，做到“速度”和“信息量”的最大化平衡。

3、调整选考模块。现行考试大纲规定的两个选考模块分别为“文学类文本阅读”和“实用类文本阅读”，要求考生从两道选考题中选择一道作答;修订后的考试大纲取消选考模块，将“文学类文本阅读”和“实用类文本阅读”均作为必考内容。

解读：原本的“文学类文本”和“实用类文本”文本要求考生二选一，大纲修改以后，明确规定取消选考模块，将“文学类文本”和“实用类文本”均作为必考内容。

这一改变并不意味着一张试卷中会同时“文学类文本”和“实用类文本”，而是出题随机，既可能是“文学类文本”也可能是“实用类文本”。这也就意味着学生在“文学类文本”和“实用类文本”不能有偏向，两种文体都需要熟悉，两种文体的题目都需要能够对付，考生不能再像往常一样专攻一种，不及其余。专家推测，为了考试的稳定性，2018年高考题中，在“小说”和“人物传记”中选出一篇的可能性极大，至于“文学类”文本中的散文、记叙文等文体和“实用类文本”中的新闻通讯、人物访谈、科普文等文体，保险起见也需要进行练习。另外就题型来说，可能会根据能力层级有所微调，增加评价类和应用类题目。

4、在“古诗文阅读”部分增加“了解并掌握常见的古代文化常识”的考查内容。

这一内容是语文考试本应承担的责任，在前两年的文言文考试中已经有所涉及。今年明确规定出来，只能说在2018年考试中，古代文化常识的内容将更加突出。文化常识庞杂，考生应该根据古诗文的文体特点进行有针对性的积累。王力先生的《中国古代文化常识》可以推荐给各位作为参考材料。

2018年高考语文复习建议：

学科教师只有思想上高度重视以上变化，吃透2018年高考《考试大纲》(修订版)，才能在有限的时间内针对性地查漏补缺，指导学生科学应考。

1.树立正确的价值观念，重视创新思维训练

文学类文本阅读和实用类文本阅读的探究题、新材料作文题、任务型材料作文题都突出体现了对学生树立正确价值观的引导。文学类文本阅读和实用类文本阅读的探究题，着重考查学生独立思考和运用所学知识分析问题、解决问题的能力，提倡对作品进行个性化阅读和有创意的解读，旨在培养学生的理性思维能力和创新思维能力。

2.强化快速阅读能力，提升审美鉴赏能力

阅读速度和阅读量是衡量学生语文能力的重要指标。文学类文本阅读和实用类文本阅读均作为必考内容，考查将更加全面。同时考纲还提出要适度增加阅读量，因此高三学生在复习应考中要强化快速阅读能力，在规定时间内能快速捕捉中心句或者关键词。从人才培养的语文综合素质要求看，学生不光要有语言运用能力，以及与此相关的对信息筛选的能力、分析问题解决问题能力，也要有审美鉴赏的能力。

3.及时进行梳理，积累古代文化常识

在“古诗文阅读”部分增加了“了解并掌握常见的古代文化常识”的考查内容，需要考生在备考阶段，积累一定量的关于古代官职官制、礼仪、称呼、风俗、节令和科举考试等相关知识。考生可以通过对文言传记相关的常识进行分类整合归纳和熟悉命题思路着手备考。

2018高考语文备考策略

(一)端正心态，细水长流。

有不少同学认为语文提高比其他学科慢。这实际是一种错误的认识。语文的提高快不快，要看你确立一个怎样的时间范围。如果确定为一星期，那或许不行;但如果确定为一个月或者一学期，那就绝对不比其他功课慢。有些同学语文成绩提高慢的一个重要原因是在语文上投入的精力与时间远远低于其他学科。进入高三，这种状况必须改变，要多给语文一些关爱，相信它一定会“投之于木桃，报之于琼瑶”。高一高二的语文学习主要是打基础，还没有真正进行应试训练。历届高三同学都有一个共同体会：高三的专项复习见效最快。同学们只要认真按老师的要求去做，经过一段时间的针对性极强的专项训练，大家的语文成绩一定会得到明显的提高。

(二)回归教材，重视归纳。

教材是教学的依据，高考往往选教材中的主干核心知识作为考查的内容，注重知识的综合应用。可以说，重视教材的复习是练“功”，而做精选试题是练“武”，正所谓：练武不练功，到时一场空。因此，第一轮复习一定要立足教材，积累基本功，功到自然成。具体来说，我觉得复习教材应抓好以下两方面：

1、文言文、古诗。对于文言文，要掌握老师点到的实虚词、古今异义、词类活用、通假字;要诵读并通译所有文言文，尽最大能力感知文句的节奏;要熟悉18个虚词的一般用法;要背诵并默写考纲要求的文段。

对于古诗，要背诵并默写所有诗歌;要弄清它们的思想内容和表达技巧。

2、现代文。要重视字词“音形义”的积累;要梳理文学常识;要尽量地从结构方面、表现手法方面理解文章;要做写作方面的积累,如积累精美文段、名篇名人、文学形象等。

(三)建素材本，走成功路。

语文考试范围极广，不可能一蹴，建议大家准备两个本子：一个是作文素材积累本，一个是基础知识摘录本。在平时做练习时，或在听老师讲课时，一遇到自己不曾掌握的语音、词语、成语、近义词区别法、标点用法、病句识别法等都随时记录，且时常翻阅，熟记于心，每次模拟考试前都可以看一看，去去心疑，稳定心理。这方法如能坚持半年，定可提高高考中选择题的得分。

(四)抓好阅读，促进写作。

“语文的外延就是生活的外延”，语文复习决不能只做题。阅读是语文学习的源头活水。谁放弃了阅读谁就放弃了语文。高三时间宝贵，建议少读或不读流行小说、青春小说。不妨读一些中外名著快读或导读之类的辅导书籍。或读一些浅易英文版世界名著，这样既学习了英语，又了解名著，一举两得。建议每天抽20—30分钟浏览报纸杂志，如《南方周末》《散文》《演讲与口才》《杂文选刊》《做人与处事》《格言》《青年文摘》《读者》《书屋》《读者俱乐部》等。适当做些摘抄，为写作储备素材。

写作素材可以是在社会上有一定影响力的重大事件，也可以是日常生活中常遇到但常被忽视的细节，但都必须是能给我们启发的，能震撼我们心灵的。(1)它的内涵越开放越好，应“横看成岭侧成峰”，能以不同的侧面向我们展示做人的道理，这样，我们在写作时，碰上不同的话题却可用这相同的材料，只需在论述时，围绕这材料的和话题吻合的那一侧面展开论述便可。(2)还要注意素材的多样性，应尽可能地涉及不同领域，涉及古今中外，涉及社会生活的方方面面，(3)还要注意它的新颖、别致，做到 “人无我有”，“人有我新”。当这样的材料准备到50个左右，就会左右逢源、游刃有余。再也不会怕高考作文了。

坚持按一定规范写作。应至少半月写一篇习作，周测的也好，自己找的也行，但一定按平时所学的规范来，如标题如何，开头怎样，结尾怎样，行文如何等等。可以说，一篇精品，看似妙手偶得，实则千锤百炼。

第五篇：2013年吉林省公务员考试大纲解读

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2013年吉林省公务员考试大纲解读

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2013吉林省各级机关考试录用公务员笔试考试大纲明确规定了报考不同职位的考生的考试内容。报考省直、市州直机关(含长春市所辖区)和选调生职位的考试级别为甲级，笔试科目为《行政职业能力测验》(甲)、《申论》(甲)。报考县(市、区)机关(含垂直管理系统)、乡(镇)和街道办事处及省和市(州)直驻本级政府所在地之外县(市)机关(单位)的考试级别为乙级，笔试科目为《行政职业能力测验》(乙)、《申论》(乙)。其中报考乡镇机关录用优秀村干部和街道办事处录用优秀居委会干部职位的考生，考试级别为丙级，笔试科目为《申论》(丙)和《农村工作常识》或《街道工作常识》。《行政职业能力测验》(甲)与《行政职业能力测验》(乙)在题型、题量、难度等方面会有所不同。考生要根据自己报考的职位，明确考试的内容及难度，有针对性地备考。

无变化部分

1、分级考试，笔试科目吉林省统一命题;

2、考试科目分甲级，乙级，丙级;

3、考试地点在市州政府所在地;

重大变化部分

1、笔试权重提高到60%

2、甲级及格线120分，乙级及格线100分

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《行政职业能力测验》(甲)与《行政职业能力测验》(乙)在题型、题量、难度等方面会有所不同。此外，今年我省公务员考试面试成绩占比从50%降至40%，面试中的一些测评要素，如综合分析能力、逻辑思维能力、言语表达能力等会在《行政职业能力测验》中有所测查。

行测部分：

言语理解与表达

言语理解与表达的题目形式很多，例如：

题型1：语句表达。主要考察考生对于语气、词序、语法结构等在语言表达中的作用的理解程度。

题型2：阅读理解。阅读理解着重考察考生对语言文字的综合、分析、理解能力。所给的文字材料较长，主要是对词和句子一般意思和特定意义的理解;对比较复杂的概念和观点的准确理解;对语句隐含信息的合理推断;在干扰因素较多的情况下，能比较准确地辨明句义，筛选信息。

此外，言语理解与表达题型还包括：选词填空、词语替换、病句诊断、寓意理解等题型。

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数量关系两种题型：数字推理与数学运算

这种题型重点考察考生基于数字表征的基本思维能力。数量关系题目形式很多，例如：

题型1：数字推理。给你一个数列，但其中缺少一项，要求你仔细观察这个数列各数字之间的关系，找出其中的排列规律，然后从四个供选择的答案中选出你认为最合适、最合理的一个，来填补空缺项，使之符合原数列的排列规律。

题型2：数学运算。主要考察考生解决四则运算问题的能力。在这种题型中，每道试题中呈现一道算术式子，或者是表述数字关系的一段文字，要求应考者迅速、准确地计算出答案。

近几年的吉林省省考中，数字推理以及数学运算所侧重考察的具体题型由下图可国家公务员| 事业单位 | 村官 | 选调生 | 教师招聘 | 银行招聘 | 信用社 | 乡镇公务员| 各省公务员|

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见。

判断推理是考察应考者推理判断能力的一种测验形式，题目形式和种类都很丰富，例如：

题型1：图形推理。

题型2：逻辑推理。

题型3：定义判断。

题型4：事件排序。

资料分析

资料分析试题着重考察考生对文字、图形、表格三种形式的统计资料进行综合分析推理与加工的能力。针对一段资料一般有1~5个问题，考生需要根据资料所提供的信息进行分析、比较、推理、计算，才能从问题后面的四个备选答案中选出符合题意的答案。

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常识判断

常识判断部分主要考察考生依据基本常识、基本经验，以及公务员所应掌握的基础知识，对常见现象或事物进行分析、归纳、推理的能力。

题型1：基本经验常识。基本经验常识主要考察考生依据基本常识和基本经验，对常见现象或事物产生的原因以及某一现象发生、引起的后果进行分析、归纳、推理的能力。

题型2：综合常识。综合常识主要考察作为考生所应掌握的基础知识，如马克思主义哲学、邓小平理论、市场经济理论、法律、省情国情、时事政治等方面的内容。

题型3：机关工作常识。机关工作常识考察考生所应掌握的机关工作基本知识，如公文写作、行政管理、公务员职业道德等方面的内容。

申论部分：

申论测验主要通过考生对给定材料的分析、概括、提炼、加工，重点测察考生把握现象、提出问题和解决问题的能力，以及阅读理解能力、综合分析能力和文字表达能力。《申论》全部为主观性试题，考试时限120分钟，满分100分。

(一)关于申论的背景资料

1、申论所涉及的背景资料具有普遍性，将对政治、经济、法律、文化、社会等方面问题有所涉猎。因为公务员对社会生活的方方面面都应当关心，应当有所认识、有所思考，对社会热点或大众传媒关注的焦点也应有所了解。申论的背景资料虽然涉及面广但具有较强的针对性、合理性。

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www.xiexiebang.com2、背景资料的给出有的是以段落形式给出的一组材料，有的是一篇或几篇的文章，或者是访谈录等等。

(二)关于题型与写作要求

申论测验主要是针对考生对所给材料的阅读理解能力、分析概括能力、提出问题能力、解决问题能力、文字表达能力等方面能力的综合测试。

根据背景资料和测量目标的不同，申论题型及要求会有所变化，例如：

1、写作文种上的变化。根据背景材料的不同，让考生发表议论或者让考生写讲话稿、调查报告、工作方案、相关的公文等。(甲级)

2、结构安排上的变化。根据背景资料和考试对象的不同，可能设定两个、三个或多个问题等。(12年)

3、测评要素上的变化。根据能力测试的科学要求，面试中的一些测评要素，如综合分析能力、计划组织协调能力、岗位匹配能力等会在申论中有所体现。

(三)《申论》作答要求

务必携带的文具有：钢笔(或圆珠笔、签字笔)。要求所选墨水颜色必须为黑色。

答案作答在申论答题卡上，在非指定位置作答的一律无效。

使用少数民族语言试卷的考生，必须用少数民族语言答卷，否则按做标记处理。答案作答在试卷指定位置。

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申论基本题型

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