2013年主治医师(儿科学)考试大纲解读

第一篇：2013年主治医师(儿科学)考试大纲解读

2013年主治医师（儿科学）考试大纲解读

作者：博大致睿职业资格考试网来源：/zyzg/

2013年卫生资格考试将于5月18、19、25、26日两个周末进行，各科目的考试大纲已经发布，在进入冲刺复习的考试周期中，博大致睿专家为您进行大纲解读，让您结合大纲变化能更有效的抓住重要知识点深入学习。

主治医师(儿科学)试大纲;发生任何变化，只有第二部分大纲发生了变化。

在20122013年发布的考试大纲中，而且医学伦理道这一部分几乎增大本部分的考试力度也是大势所趋。

1.生长发育”、“3.小儿体液平衡的特点和液体疗法”、“9.小儿药物治疗”知识点;

三、症状与体征章节;

四、新生儿及新生儿疾病章节;

五、营养性疾病章节;

六、消化系统疾病章节之“2.小儿腹泻病”知识点;

七、呼吸系统疾病章节;

八、循环系统疾病章节之“2.先天性心脏病”、“4.充血性心力衰竭”知识点;

九、血液系统疾病章节之“2.小儿贫血概论”、“3.细胞性贫血”知识点;

十、泌尿系统疾病章节之“2.;

十三、风湿性疾病章节之“9.十六、小儿结核病章节之“1.总论”、“4.、“6.结核性脑膜炎”知识点;

14.、“15.化脓性脑膜炎”、“16.沙门氏菌感染”、“17.20.败血症”知识点。

心肺脑复苏”知识点。!

第二篇：2015年吉林省儿科学主治医师(初级职称)考试试题

2015年吉林省儿科学主治医师（初级职称）考试试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、疥疮治疗结束后经观察，如无新皮损出现，即为痊愈，停药后应观察的时间为：

A．5～20天之内B．1周左右C．1个月左右D．24小时之内E．2周左右

2、加速运动的靶器官是

A．听神经B．舌咽神经C．视神经D．面神经E．前庭神经

3、口服中毒洗胃时应采用的体位是

A．俯卧位B．仰卧位C．以上均可D．左侧卧位E．右侧卧位

4、双胍类药物最常见的不良反应是

A．视力模糊B．水肿C．胃肠道反应D．身体乏力E．低血糖

5、虚证闭经中医又称之为：

A．血枯B．女子不月C．月事不来D．血隔E．暗经

6、受孕初期仍按月有少量月经而无损于胎儿的称： A．季经B．居经C．漏胎D．垢胎E．避年

7、糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗，晨2时给予40U皮下注射，因用量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为

A．注射后1～2hB．午餐前C．午餐后1hD．下午3～4hE．晚餐后

8、糖尿病的基本治疗措施不包括

A．自我监测血糖B．糖尿病的健康教育C．体育锻炼D．饮食治疗E．口服药物治疗

9、男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义 A．有发热、咳嗽B．肺部闻及哮鸣音C．X线胸片有多发、游走性片状阴影D．血清IgE升高E．血嗜酸性粒细胞增多

10、关于妊娠下列哪些是错误的：

A．月经停止来潮B．常有恶心、呕吐等早孕反应C．脉象滑疾流利D．孕四五月后，可挤出少量乳汁E．以上都不是

11、我国传染病防治法规定，城镇发现肺炭疽时，报告时限不超过 A．10小时B．12小时C．6小时D．4小时E．8小时

12、跖疣的皮损特点为：

A．皮损处呈栗粒至黄豆大半球形丘疹结节，表面粗糙不平如刺状B．皮损处呈粟粒至高粱米大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在C．皮损为角化丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起的角质环D．皮损处呈粟粒至绿豆大半球形丘疹，表面光泽，中心脐窝状，孤立散在E．皮损为单个细软的丝状突起，表面粗糙不平有刺状

13、左心功能不全的主要症状为

A．咳血B．胸痛C．呼吸困难D．少尿E．咳嗽、咳痰

14、念珠菌支气管炎，临床表现为阵发性刺激性咳嗽，痰量多似

A．黄绿色痰B．白泡沫塑料状稀痰C．脓臭痰D．大量脓痰E．白色泡沫黏液痰

15、氯磷定对下面哪种杀虫药中毒引起的胆碱酯酶抑制无复活作用 A．敌百虫B．内吸磷C．对硫磷D．呋喃丹E．乐果

16、粪便带粘液，并且粘液常在粪便前流出，多见于以下何种疾病： A．直肠息肉B．肛裂C．肛瘘D．内痔E．肛窦炎

17、女患者，38岁，月经停闭半年，心烦易怒，胸胁少腹胀痛，B超检查子宫附件未见异常，舌紫黯，脉沉涩。中医辨证为：

A．痰湿阻滞B．气滞血瘀C．肾虚肝郁D．阴虚阳亢E．瘀血阻滞

18、致痫的病因中，历代医家以何者立论最多： A．风B．火C．痰D．气E．虚

19、下述哪种最易引起肾盂肾炎

A．膀胱炎B．皮肤感染C．口腔气管炎症D．外伤E．鼻窦炎

20、刘某，女，40岁。素患眩晕，发则旋转不定，恶心欲呕。近日眩晕复发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱，治宜何方：

A．补中益气汤B．归脾汤C．参苓白术散D．二至丸E．天王补心丹

21、下列哪项不符合颈内系统TIA A．眼动脉交叉瘫B．对侧轻偏瘫'C．失语D．Horner征交叉瘫E．跌倒发作

22、局灶性节段性肾小球硬化，激素治疗效果不佳时可试用

A．环孢素B．麦考酚吗乙酯C．阿司匹林D．环磷酰胺E．氮芥

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、SCA2的特点是

A．上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显B．病程进展非常缓慢，症状较轻C．常有发音困难D．肌萎缩，面肌及舌肌纤颤，眼睑退缩形成凸眼E．眼肌麻痹，上视不能较明显

2、一男性患者，50岁，症见：右侧乳晕下有一扁圆形肿块，边缘清楚，活动度好，有轻压痛。考虑：

A．乳疬B．乳癖C．乳核D．乳发E．乳痈

3、关于鼠疫下列说法错误的是 A．病后免疫力不持久B．各年龄段普遍易感C．预防接种可使易感性降低D．通过咽拭子培养可查出鼠疫耶尔森菌E．有职业性特点 4、55岁男性患者，每年吸烟40包，X线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的95%，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、一秒钟用力呼气量为预测的40%，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列哪一项处理最合适

A．建议右肺叶切除术B．建议放射治疗C．目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗D．建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能E．开始进行一个活动训练方案，在8～10周内重复进行肺功能检查

5、铁总量在正常女性约为 A．35～40mg/kgB．40～55mg/kgC．40～45mg/kgD．35～55mg/kgE．35～45mg/kg

6、姜某，男，62岁。有高血压病史2年，近日因情志不遂出现头痛而弦，心烦易怒，失眠，舌红口苦，苔薄黄，脉弦有力。方药宜选： A．芎芷石膏汤B．天麻钩藤饮C．大补元煎D．半夏白术天麻丸E．以上都不是

7、下面为诊断高风内障的主要依据，除了：

A．ERG的a波、b波振幅降低，峰时延迟，以致消失呈熄灭型B．VEP表现为P100波潜伏期延长，振幅下降C．暗适应检查阈值升高D．视野缩小，可呈管状E．夜盲

8、在原发性肾病综合征中，关于微小病变的特点，叙述不正确的是

A．光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮严重脂肪变性B．复发率高达60%C．镜下血尿发生率低，不出现肉眼肉尿D．免疫荧光检查阴性E．电镜下于系膜区及皮下可见电子致密物

9、我国法定的职业性肿瘤包括下列哪一种

A．苯胺所致膀胱癌B．电离辐射所致白血病C．紫外线所致皮肤癌D．镍及镊化合物所致肺癌E．氯甲醚所致肺癌

10、血精的主要原因是：

A．前列腺肿瘤B．饮酒过度C．阴囊外伤D．嗜食辛辣E．房事过度

11、皮下组织的厚薄与下列哪种因素无关：

A．年龄B．性别C．部位D．营养状态E．气候

12、在生理情况下，皮质醇每天平均分泌量约为 A．5mgB．25mgC．45mgD．65mgE．85mg

13、女患者，孕6个月，小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不宁，畏寒肢冷，腰痠腿软。舌淡苔薄润，脉沉滑无力。应选用下列何方加减： A．内补丸B．右归丸C．桑螵蛸散D．固精丸E．肾气丸

14、五脏六腑之大主是指

A．心B．肝C．脾D．肺E．肾

15、气管切开时，易引起无名动脉损伤的位置低于

A．2气管软骨环B．1气管软骨环C．5气管软骨环D．4气管软骨环E．3气管软骨环

16、水囊引产的禁忌证不包括：

A．合并有子宫肌瘤B．子宫瘢痕C． 妊娠期间阴道反复出血D．当天体温在37.5℃以上E．严重高血压

17、决定基牙观测线位置的是

A．外行高点线B．就位道C．牙长轴D．支点线E．导线

18、某男，30岁，反复出现右上肢抽搐，发作时神志清醒，右上肢自觉阵阵发紧，见手指抽动，历时30～60秒钟不等，发作后无任何不适，首先考虑为 A．厥证B．癫病C．狂病D．痹证E．痫病

19、不在血清中存在的凝血因子是

A．Ⅺ因子B．Ⅻ因子C．Ⅹ因子D．Ⅸ因子E．Ⅷ因子 20、手法复位中不正确的观点是：

A．不过度增加医源性损伤B．应尽早整复C．达到最好的复位标准D．应反复整复以达到解剖复位E．复杂性骨折应尽量避免手法整复

21、如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑 A．炎症加重有窦道B．回肠末端肠穿孔C．炎症波及腹膜D．不完全肠梗阻E．肠痉挛

22、平面导板矫治器适用于 A．前牙过低、后牙过高的深覆牙合者B．前牙过高、后牙过低的深覆牙合者C．以上都对D．前后牙都过低的深覆牙合者E．前后牙都高的深覆牙合者

第三篇：解读考试大纲

解读考试大纲.txt41滴水能穿石，只因为它永远打击同一点。42火柴如果躲避燃烧的痛苦，它的一生都将黯淡无光。解读考试大纲

一、呼吸系统（7类，13种疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支气管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)结核病

肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。(七)胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸。

二、心血管系统（6类，14种病）

(八)高血压病

(九)心律失常（房早、室早、房颤、阵上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）##(十三)休克##

三、消化系统（12类、36种病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡）(十七)溃疡性结肠炎##(十八)肛门、直肠良性病变（痔、瘘、肛周脓肿、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)胆石病、胆道感染（胆结石、胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹症

(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转##、卵巢囊肿破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系统肿瘤

食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部闭合性损伤 ： 肝、胆##、脾、肠、肾损伤##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、传染病（3类，5种病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)细菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系统（3类，7种病）(二十九)急、慢性肾小球肾炎

(三十)尿路感染（肾盂肾炎、下尿路感染）(三十一)慢性肾衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生 ##

六、血液系统（3类，6种病）(三十三)贫血

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。(三十四)特发性血小板减少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓细胞白血病）

七、内分泌系统、风湿免疫系统（4类，5种病）

(三十六)甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤##（原发性醛固酮增多症）(三十七)糖尿病(三十八)系统性红斑狼疮(三十九)类风湿关节炎 ##

八、运动系统（2类，9种病）

(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位 脱位：肩、髋、桡骨头

骨折：肱骨干、肱骨髁上、挠骨、股骨颈、胫骨、腓骨

九、中毒（2类，2种病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有机磷中毒

十、神经系统（3类，4种病）

(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)##(四十四)脑血管疾病：脑出血、脑梗死。

(四十五)闭合性颅脑损伤： 急性硬膜外血肿。##

十一、妇、儿疾病（4类，10种病）(四十六)妇科肿瘤

子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌##(四十七)小儿腹泻

(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病##(四十九)小儿常见发疹性疾病（麻疹、急疹、风疹、水痘、猩红热）

十二、其他（2类，7种病）

(五十)软组织急性化脓性感染（痈、疖、蜂窝织炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤、乳腺纤维瘤

病例摘要-----测试一下，你能得多少分？15分目标并不容易！

男性，40岁。发现脾肿大、白细胞增多1天。

患者一天前进食凉拌菜后出现腹泻，解水样大便3次，无脓血。在单位卫生所就诊发现脾脏肿大，白细胞53.4x10 9/L，故门诊就医。自述无发热，腹泻症状经口服“黄连素片”已好转。近3个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往体健，无药物过敏及手术史。

查体：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下I线6.0cm，II线8.0cm，III线+1.0cm，质中。双下肢无水肿。

实验室检查：WBC56.5x10 9/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

临床类病历分析试题答题纸

姓名：___________ 单位:___________________ 准考证号：___________________________________

-----------------------题组号: __________ 题号: _______ 医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）得分：________ 考官签名：_______ _______ _________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

一、诊断及诊断依据

二、鉴别诊断

三、进一步检查

四、治疗原则

考试中心印制

一、初步诊断及诊断依据 7分

（一）初步诊断

慢性髓（粒）细胞性白血病

（二）诊断依据

1.慢性隐袭性起病。

2.体格检查：胸骨有压痛，脾脏肿大。

3.实验室检查：白细胞增高，分类出现中、晚幼粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，血红蛋白、血小板正常。

二、鉴别诊断 5分

1.类白血病反应 2.骨髓纤维化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾脏肿大（寄生虫、肝脏疾病）

三、进一步检查 5分

1.骨髓检查（包括形态学和NAP）2.细胞遗传学检查（Ph染色体）。3.BCR/ABL融合基因检查。4.JAK2 V617F基因突变检查。

四、治疗原则 5分 1.对症治疗。

2.羟基脲，α干扰素。

3.有条件者进行异基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼）分子靶向治疗。

病史摘要

女性患者，30岁，G2P1。间断上腹痛2年，早晨6点突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛。上午11：30分就诊。

近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。早晨起床漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍。伴恶心、出大汗，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。

 查体：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满其他未见异常。

（总分:22分，考试时间15分钟）

一、诊断及诊断依据(9分)1.诊断：（1）消化性溃疡穿孔（2）急性弥漫性腹膜炎（3）失血性贫血（？）2.诊断依据：

（1）急性弥漫性腹膜炎：腹膜炎体征（板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音），突发剧烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性溃疡穿孔(十二指肠溃疡穿孔)：不规律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性贫血（？）： Hb100g/L

二、鉴别诊断(5分)(助理医师答出其中2项得5分)1.急性胆囊炎----右上腹绞痛，墨菲征阳性  2.急性胰腺炎----持续性上腹部疼痛 3.急性阑尾炎--转移性右下腹痛)4.异位妊娠---下腹举痛，一侧隐痛或酸胀感，一侧撕裂样痛

三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)1.立位腹部平片---诊断穿孔，可见膈下游离气体。确诊 2.B超---除外胆囊炎和异位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治疗原则(3分)(助理医师答出其中1项得3分)1.一般治疗：休息、生活指导

2.病因治疗：抗感染、胃肠减压、输液、观察 3.对症治疗：镇痛

4.手术治疗：开腹探查，穿孔修补或胃大部切除术

答题技巧

1.答题时间合理分配 6+9 2.严格按照答题格式:标序号和竖排 3.字迹工整 4.诊断要全

5.鉴别诊断只要写出3-5种病名，是否要说明理由，各地评分标准可能有差异； 6.进一步检查从确诊、病情变化和排除三个方面展开。

7.治疗原则表述要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科药物治疗”。

考官评卷回顾

病例分析部分从2010年开始由20分增加到22分，考试时间尽管延长到15分钟，但答题时间还是比较紧张。

大纲涵盖了120种病。100人同时进场考试，每个人的试题不重复。

除诊断依据外，各个环节出现的错误有：诊断不全面、鉴别诊断偏离方向、进一步检查不完整、治疗原则详略不当等。

适度超纲，病例分析已经成为综合笔试的压缩版。建议从一起步就按照综合笔试的要求来学习。比如，COPD，完全可以把综合笔试中COPD的内容复习完后，回头再复习病例分析的内容，然后通过本书的试题举例体会答题要求。如果单纯就考题死记硬背所谓“分析”不符合新大纲考核要求：必须真正掌握疾病的病因、病理、症状、体征，才能掌握诊断的方法和治疗的原则。不鼓励考生死记硬背答题公式。

病例分析部分考题每年更新，但万变不离其宗。本书总结的“答题公式”(包括诊断、进一步检查和治疗原则)只要正确领会，取得理想分数并不难。当然，把这些内容当做投机取巧的办法，也就违背当初总结这些公式的初衷。同时我们总结的“答题公式”与网上见到有很大不同，也并非每年更新之缘故。

病例分析最难、最容易丢分的是诊断出错！比诊断出错更容易丢分的却是诊断不全！15分的目标并非简单

病例分析学习步骤

第一步：把握本系统大纲要求；

第二步：掌握答题公式（诊断、进一步检查、治疗原则）；

第三步：按照综合笔试要求学习，尤其应把各系统概论部分认真听完； 第四步：考题练习，把握命题思路和答题要求（先做再看答案）

下面以呼吸系统为例，体会病例分析的学习方法。

一、呼吸系统疾病诊断公式 1.肺炎

（1）肺炎链球菌肺炎=受凉＋高热＋咳铁锈色痰+叩诊浊音（2）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节痛+抗生素无效

(3)支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征阳性）（4)金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 2.结核病

（1）肺结核= 青年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗+抗生素无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+心界向两侧扩大 +心音遥远+颈静脉怒张）

（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏（非大纲要求）

3.COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+ 肺气肿体征（桶状胸）4.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表现（颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征（+），下肢水肿等）。

演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病 6.支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重症肺炎诱发

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺诱发（气道阻塞）8.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热（非大纲要求，用于鉴别诊断）

10.支气管扩张=麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳脓痰+咯血（非大纲要求，用于鉴别诊断）

11.肺脓肿=咳脓臭痰＋高热+X线片/CT显示液平（非大纲要求，用于鉴别诊断）

二、呼吸系统进一步检查 1.一般常规检查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常规、电解质（3）肝肾功能 2.特殊检查

（1）PPD、血沉、痰找结核杆菌（2）痰培养+药敏实验（3）肺功能（4）血气分析

（5）纤维支气管镜、胸腔镜（6）痰液脱落细胞检查

（7）淋巴结活检、肺穿刺活检（8）超声心动图、心电图

（9）胸腔穿刺，胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查

三、治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

(1)抗感染：使用广谱抗生素或联合用

(2)抗结核：早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克：扩容，使用血管活性药物(4)控制咯血：垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调 3.特殊治疗

（1）呼吸支持 ：具备机械通气指征，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，充分氧疗。(2)通畅呼吸道：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张剂。(3)肿瘤（肺癌）：手术治疗后配合放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗（4）隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度。

【考题举例】

男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天。

患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白粘痰或脓痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰药”治疗后症状可好转。每年均出现上述症状，每次迁延1个月左右。近2年自觉活动耐力下降，咳嗽、咳痰症状较前频繁。平时服用“祛痰药及茶碱类药物”治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、祛痰，痰量增多，为脓性痰。行走百余米或上2楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重，需要高枕卧位。否认发热、咯血等。吸烟35年，平均20支/日，已戒3年。否认高血压病、冠心病及粉尘接触史等。

查体：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，轻度喘息貌，口唇略发绀，颈静脉无怒张。轻度桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及少量哮鸣音，呼气相延长，双下肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm，质软，无触痛，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下未触及。双下肢无水肿，无杵状指。

辅助检查：血常规：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血气分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、初步诊断及诊断依据

（一）初步诊断（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支气管炎急性加重期、慢性阻塞性肺气肿”）2.II型呼吸衰竭 3.失代偿性呼吸性酸中毒

（二）诊断依据（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。长期大量吸烟史。2.以间断咳嗽、咳痰为主要表现，抗感染及对症治疗有效。近年逐渐出现劳力性呼吸困难。本次出现痰量和性状变化，呼吸困难加重。3.查体示肺气肿征（桶状胸、过清音），双肺干湿性啰音。4.血常规示pH值降低，低氧血症和CO2潴留并存。

二、鉴别诊断（4分）

1.支气管哮喘 2.心力衰竭 3.支气管扩张 4.支气管肺癌

三、进一步检查（4分）1.胸部X线片（正侧位）。

2.痰培养+药敏，痰涂片格兰染色。3.肝肾功能、电解质。4.心电图、超声心动图。

5.复查血气分析、肺功能检查。

四、治疗原则（5分）

1.一般治疗：休息、祛痰、止咳治疗。2.控制感染：联合使用抗生素。

3.通畅呼吸道：静脉使用糖皮质激素+联合使用支气管扩张剂。

4.纠正缺氧和CO2潴留：持续低流量吸氧。必要时无创通气（或机械通气）治疗。5.积极治疗并发症。

6.根据肺功能情况决定是否使用吸入激素以及支气管舒张剂。7.健康教育。

2008年以前考题及答案举例

患者男性，63岁，因咳嗽、咯痰15年，加重伴发热6天入院。

患者于10年前，无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽，咯痰，晨起及夜间入睡时为重。痰量不多，为白色泡沫状。不伴发热，胸痛、咯血等。间断服用中药治疗，无效。5年前，上述症状较前加重，患者上3层楼有明显地气促，喘憋，行肺功能检查：FEV1/FVC为50%；FEV1占预计值40%，诊断COPD，给予抗感染，解痉，平喘治疗后症状好转出院。1周前，受凉后出现发热，体温38℃，痰量增多，为黄色脓痰，口唇发绀，气短、喘憋加重，休息时也感呼吸困难，为进一步诊治入院。

既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟20年，每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史无特殊。

查体：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇发绀，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齐，无杂音。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻少量湿锣音。腹平软，肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查：血常规：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常规（-）。

评分要点：（总分20分）

一、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断（4分） COPD（重度）

（二）诊断依据（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。长期吸烟史。 2肺功能检查：FEV1/FVC50%；FEV1占预计值40%。 3近1周症状加重，伴发热、脓痰，肺部可闻及啰音。

二、鉴别诊断（4分） 1支气管扩张 2支气管哮喘

三、进一步检查（4分）1胸部X线 2血气分析 3痰涂片及培养

四、治疗原则（4分）1控制性氧疗 2抗生素

3支气管舒张剂

4可短期静脉使用糖皮质激素

消化系统疾病诊断公式

1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐+呕吐后腹痛减轻2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食+喉部异物感 3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 4.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

5.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+钡灌肠可见小龛影。啶（SASP）或糖皮质激素 6.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

治疗：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎（重型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体+血钙<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+门脉高压症体征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血（呕血）+既往肝病史

10.胆囊炎=右上腹部疼痛阵发加剧+疼痛向后肩部放射 +饱餐或进食油腻食物后诱发 + 墨菲征阳性

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+ B超强回声光团影+饱餐或进食油腻食物后诱发 12.胆总管结石=夏柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）

13.急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)= 夏柯三联征＋休克表现＋精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

14.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑

（2）肠梗阻：腹部痛、吐、胀、闭+X线液平

病因:机械性(器质性）和动力性(肠麻痹、痉挛）血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍，肠壁颜色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空肠以上，吐胆汁）和低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭味）（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征

（4）输卵管妊娠破裂（异位妊娠）=停经、阴道流血、头晕并晕倒 +下腹剧痛（宫颈举痛）+尿妊娠试验阳性

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发一侧腹痛+囊性肿物

卵巢囊肿破裂 =突发下腹剧痛 +囊性包块+腹膜炎体征+移动性浊音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+阴道脓性分泌物 +宫旁组织增厚 +白细胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板状腹+腹部压痛伴反跳痛

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大+粪便隐血（+）+黑便+龛影

(2)食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+ 进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：剑突下胀痛+发热、消瘦 +AFP＞400 +肝大质硬（4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左,溃疡型/,右，肿块型）

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘘=间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史（5）直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛+坐卧不安 16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 17.腹外疝

斜疝=下腹肿物压痛+不能还纳+可进入阴囊

直疝=老年男性+下腹肿物+疝内容物不进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.常规化验检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析等，2.粪便检查：常规、隐血、培养和寄生虫

3.一般影像检查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃镜、结肠镜、直肠镜 5.HP检测 6.腹腔穿刺

7.淋巴结活检或肝活检（病理检测）8.实验室检查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原----肿瘤

（3）肝炎病毒相关性检查

（4）血β-hCG、阴道后穹窿穿刺---宫外孕

（5）血清胆红素检测、凝血功能检查---胆管

第四篇：主治医师考试复习吃透考试大纲

主治医师考试复习吃透考试大纲

不管是主治医师考试还是其他的什么考试，考试大纲是都是备考必不可少的。考试大纲就像是我们复习的枪靶，只要根据考试大纲，把知识点的掌握、了解以及慢慢，并且加深熟悉程度，最后根据考试知识的重点进行复习，一定会帮助我们顺利通过职称英语考试。

我们通过考试大纲整理教材时，要领会基本概念和基本原理，复习的时候要边读边写，慢慢就会对知识有更深的理解。这个阶段的学习就是要以思考为主，不要急功近利，追求速度，慢工才会出细活，千万要记住以书本和考试大纲为主。

考试复习中只要以考试大纲为主结合课本进行复习，再结合教材及考纲做相关的练习，那么想要通过考试就不是件难事。

第五篇：2018年中西医助理医师大纲儿科学考试大纲

2018年中西医助理医师大纲《儿科学考试大纲》

2018年中西医执业助理医师考试教材及实践技能考试指导已经公布，相信有很多将要参加2018年中西医执业助理医师考试的考生们都比较关心相较于2017年的教材与实践技能考试指导有没有什么变化。

经过医学.全在.线的确认，2018年的中西医执业助理医师教材与实践技能考试指导与2017年相比较并没有任何变化，大家可以按照原计划进行复习，希望大家都可以在2018年中西医执业医师考试中取得理想的成绩！

2018年中西医助理医师《中西医结合儿科学》考试大纲

第一单元 儿科学基础

细目一：小儿年龄分期与生长发育

要点：

1.年龄分期标准

2.各年龄期特点及与预防保健的关系

3.体格生长发育常用指标

4.各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法

5.生长发育规律医学全在线网站www.xiexiebang.com

6.感觉运动和语言发育

细目二：小儿生理特点、病理特点

要点：

1.生理特点

2.病理特点

细目三：小儿喂养与保健

要点：

1.能量、营养物质、水的生理需要

2.母乳喂养的优点

3.人工喂养的基本知识

4.辅助食品的添加原则

细目四：小儿诊法概要

要点：

1.望诊的主要内容及临床意义

2.指纹诊查的方法及临床意义

3.啼哭声、粪便气味的临床诊断意义

4.基本脉象

5.按诊(皮肤、头颅、胸腹、四肢)

细目五：儿科辨证的意义

要点：

1.八纲辨证的意义

2.脏腑辨证的意义

3.卫气营血辨证的意义

细目六：儿科治疗概要

要点：

1.治疗原则

2.药物剂量计算常用方法

3.常用内治法则

4.常用外治法和适应证

5.小儿体液平衡的特点和液体疗法

第二单元 新生儿疾病

细目：新生儿黄疸

要点：

1.中医病因病机

2.西医病因及发病机理

3.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

4.西医治疗

5.中医辨证论治 [NextPage]

第三单元 呼吸系统疾病

细目一：急性上呼吸道感染

要点：

1.主要病原体及临床表现

2.中医病因病机及治疗原则

3.小儿上呼吸道感染的特殊类型

4.常见兼夹证(夹痰、夹滞、夹惊)的中医病因病机

5.中医辨证论治

细目二：小儿肺炎

要点：

1.常见病原体及发病机制

2.中医病因病机

3.临床分类方法

4.支气管肺炎、支原体肺炎的临床特点

5.肺炎心衰的诊断标准及主要治疗原则

6.抗生素药物选择原则

7.中医辨证论治

细目三：反复呼吸道感染

要点：

1.诊断标准

2.中医病因病机

3.中医辨证论治

4.水、电解质、酸碱平衡紊乱及脱水的分度

5.西医治疗原则

6.重度脱水伴有休克的补液方法

7.中医辨证论治

第六单元 泌尿系统疾病

细目一：急性肾小球肾炎

要点：

1.西医发病机理

2.中医病因病机

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.西医治疗原则

6.严重病例的西医处理原则

7.中医辨证论治

细目二：肾病综合征

要点：

1.主要临床表现

2.诊断与鉴别诊断

3.中医辨证论治

第七单元 神经肌肉系统疾病

细目一：病毒性脑炎

要点：医学全在线网站www.xiexiebang.com

1.西医发病机理

2.中医病因病机

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.西医治疗措施

6.中医辨证论治 [NextPage]

第八单元 小儿常见心理障碍

细目：注意力缺陷多动障碍

要点：

1.中医病因病机

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.中医辨证论治

第九单元 造血系统疾病

细目一：营养性缺铁性贫血

要点：

1.中医病因病机

2.临床表现、实验室检查

3.诊断与鉴别诊断

4.西医治疗原则及补铁方法

5.中医辨证论治

细目二：特发性血小板减少性紫癜

要点：

1.中医病因病机

2.西医发病机理

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.中医辨证论治

第十单元 内分泌疾病

细目：性早熟

要点：

1.病因与发病机制

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.中医辨证论治

第十一单元 变态反应、结缔组织病

细目一：支气管哮喘

要点：医学全在线网站www.xiexiebang.com

1.中医病因病机

2.发作期的西医发病机理

3.诊断与鉴别诊断

4.西医治疗原则

5.中医辨证论治

6.持续状态的治疗

细目二：风湿热

要点

1.病因及发病机理

2.临床表现

3.鉴别诊断

4.治疗原则

细目三：过敏性紫癜

要点：

1.西医发病机制

2.中医病因病机

3.临床表现

4.诊断及鉴别诊断

5.中医辨证论治 [NextPage]

第十二单元 营养性疾病

细目一：蛋白质-能量营养不良

要点：

1.发病机制

2.临床表现及分型

3.中医辨证论治

细目二：维生素D缺乏性佝偻病

要点：

1.中医病因病机

2.发病机制

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.维生素D制剂的用药方法

6.中医辨证论治

细目四：水痘

要点：

1.中医病因病机

2.临床表现

3.鉴别诊断

4.中医辨证论治

细目五：猩红热

要点：

1.中医病因病机

2.病原菌及发病机制

3.临床表现与特殊体征

4.诊断与鉴别诊断

5.并发症

6.西医治疗

7.中医辨证论治

细目六：流行性腮腺炎

要点：

1.中医病因病机

2.临床表现

3.主要并发症

4.中医辨证论治

5.预防与调护

细目七：中毒型细菌性痢疾

要点：

1.中医病因病机

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.西医治疗

5.中医辨证论治

细目八：传染性单核细胞增多症

要点：

1.中医病因病机

2.临床表现

3.鉴别诊断

4.中医辨证论治

细目九：手足口病

要点：医学全在线网站www.xiexiebang.com

1.病因与发病机理

2.中医病因病机

3.临床表现

4.诊断与鉴别诊断

5.中医辨证论治 [NextPage]

第十四单元 寄生虫病

细目：蛔虫病

要点：

1.感染途径

2.临床表现

3.中医辨证论治

第十五单元 小儿危重症的处理

细目：心搏呼吸骤停与心肺复苏术

要点：

1.心搏呼吸骤停的病因

2.心搏呼吸骤停临床表现及诊断

3.心肺复苏的步骤

第十六单元 中医相关病证

细目一：咳嗽

要点：

1.中医病因病机

2.中医辨证论治

细目二：腹痛

要点：

1.中医病因病机

2.中医辨证论治

细目三：积滞

要点：

1.病因病机

2.临床表现

3.诊断要点

4.中医辨证论治

细目四：厌食

要点：医学全在线网站www.xiexiebang.com

1.中医病因病机

2.中医辨证论治

3.中医其他疗法

细目五：急惊风

要点：

1.中医病因病机

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.四证八候

5.中医辨证论治

6.西医急救处理

细目六：遗尿

要点：

1.中医病因病机

2.中医辨证论治