2017年高考地理考试大纲变化解读

第一篇：2017年高考地理考试大纲变化解读

2017年高考地理考试大纲变化解读备考策略

一．高考地理考试大纲变化解读

1．考纲变化介绍2017年新课标高考考纲出炉，地理方面变化不是很大，主要体现在选修部分：

现行考试大纲规定的3个选考模块分别为“旅游地理”“自然灾害与防治”和“环境保护”，要求学生从3个模块中选择1个模块作答。修订后的考试大纲删去“自然灾害与防治”模块。考生从“旅游地理”和“环境保护”模块中任选1个模块作答。

可以看出，课程在难度和结构上没有发生实质性的改变，而且还减轻了学习负担，旨在优化考试内容，着力提高质量。

2．2016年新课标卷地理解读今年的地理试题延续了新课标卷的一贯特点，选用现实生产生活中的素材，设置新颖的情境，以一条探究思路为引导，逐步分析信息，通过分小题设问，由表及里、由浅入深，引导考生用所学的知识一步一步地探索完成。如综合题第36题，以茉莉为中心问题，从气候的角度分析广西横县茉莉种植的优势条件；再从区域内部的差异性角度分析茉莉种植在地势较高的旱地的原因，传承了新课标卷“小切口、小步走、自然原因入题”的命题特点；然后从茉莉种植过渡到茉莉加工，分析茉莉花茶厂众多的原因，从农业到工业，实现了产业的融合；最后从点到面，如何将横县茉莉花茶产业模式向其他贫困落后地区推广，加快落后地区的经济发展和脱贫致富，最后一问清晰地体现了本题的命题意图。

此外，考题“新知识”多，信息量大，突出对学生学习能力的考查。所谓“新知识”，简单地说就是考试说明、课程标准及教材中没有出现的“知识点”，在2016年地理试题中出现了贝壳堤、磷累积量、茉莉、熊、高位虾池等“新知识”。考生在做此类试题时，首先需要通过文字、图像先理解这些“新知识”，并将其与已有知识重组，形成新的知识结构；其次，运用新建构的知识结构分析和解决现实问题。由于该类试题既考查考生考试现场的学习能力，又考查学生对已有知识的理解与应用能力，试题的综合性与灵活性较强，难度也较大，区分度较高。如第11题，考生需要通过阅读文字材料，找出影响磷累积量的因素，并结合川西某山地东坡自然环境的垂直变化，从而做出正确的判断。

3.2017新课标高考复习方略一了解考纲，把握复习方向考纲规定了高考的考核目标与要求及考试范围，是确定高考命题范围、难度的基本依据。地理大纲的要求是：

（1）学会从地理学科本身的内在逻辑入手，以“人地关系”为主线，分析说明各地理要素之间的内在联系。

（2）联系区域，以图为纲，提高学科能力。以图示材料作为载体提供信息，突出考查学生获取和解读图文信息的能力。二重视基础、抓主干知识地理学习的支柱是教材的阅读和理解，地理不同于另两个文科之处在于，对教材知识点必须理解记忆而不要死记硬背，要达到较深刻的理解。而高考老师出题也是源于书本，所以一定要抓住教科书这最重要的学习资料。从最原始的概念入手，把这些概念都弄清，千万不要混淆一些概念，这些基础东西一定要掌握的非常好，才能灵活运用。可以看出，高频考点有：①地球运动 ②大气运动 ③生产活动与地域联系 ④区域可持续发展 ⑤水循环和洋流⑥综合题。

（3）重视对原理的理解自然地理是整个高中地理课程最偏理的一部分，所以一定要以理解为主，记忆为辅。侧重于对地理原理、地理规律的理解运用，联系实际分析解决问题。因此我们必须从基础知识抓起，扎扎实实，一步一个脚印地过“地理原理”关。如：理解某一气候类型的成因和特点时，需要我们掌握气压带风带的规律及其相关性质，然后按照纬度位置就可轻松记忆。

（4）多读图勤思考地理学习的灵魂是地图的阅读和使用，地图是学习地理必不可少的工具，“没有地图就没有地理学”，因此一定要学会读图，将图中的隐含信息挖掘出来，我们要做到看清图、看懂图、理解图。平时学习中刻意锻炼自己读图的能力。我经常说学好地理要“图不离手”，“图文结合易学好记”，学习时要做到看书与看图相结合，将地理知识逐一在图上查找落实，熟记，把地图印在脑子里，并能在图上再现知识。同时要勤思考，注重不同内容的比较，和彼此知识的联系。要看出题者都从图的哪些方面进行考查，这样才能做到有的放矢，考试遇图不乱。

（5）大题答题规范语言、条理清晰很多学生地理语言欠缺，虽然知道原理但不能用地理术语准确的表达出来，于是答题答不到点子，经常失分。对于这个问题，需要我们学生经常翻阅笔记和试题答案，一步一步的模仿答案的写法，答案的要点，看看人家在哪里设置考点，时间积累一长，就会有所感悟。另外答题规范、有条理是文科综合的得分重要法宝，因此学生在平时就要注重培养规范做题的能力，以提高得分率。

（6）梳理教材，构建知识体系一轮复习阶段要全面梳理高考考查要求的内容和知识点，熟悉教材；二轮复习阶段要侧重于从整体上去把握知识点之间的内在联系和因果关系，构建知识体系。学会将考纲的要求通过教材体现出来。通过强化教材的复习，使学生把知识真正转变为自己的东西。同时进行知识之间的融会贯通，引导学生构建体系。

（7）凸显“生活中有用的地理”，紧密联系热点问题目前高考题的命题越来越贴近现实生活。比如能源问题、奥运会、粮食问题都是今年高考试题中的热点，所以要学会运用地理原理解决生活中的问题。热点问题一般只是出题的切入点，只是一顶帽子，只是一种情境，核心还是学生的能力提升。

二．备考策略

1.教学目标的调整建议

教学复习目标要向考核地理思维能力的调整。在高考备考复习中，加强以地理学科思维能力为核心，建构地理基本概念、原理、规律知识网络。2.教学内容的调整建议

教学内容以核心主干知识和原理为主整，加强地理自然、人文核心知识和原理内容的教学。

①加强自然地理主干、核心内容的教学

②加强区位人文原理教学

③增加区域地理教学的时数和内容

④必修3调整为运用自然、人文原理分析区域案例的教学

⑤根据考试要求，在高三年级开设“旅游地理”、“环境保护”课程。

3.教学 复习方法的调整与建议

①加强在系统地理教学中，运用区域案例进行分析的教学策略

②加强在区域地理教学中，运用高中原理进行分析的教学策略

③加强必修3教学，综合运用地理原理，深化地理思维能力的教学策略

④加强地理图表教学，尤其是分布图、示意图、等值线图等地理信息能力的教学策略

⑤开展专题复习，建构地理思维纵深分析问题和能力的教学策略

4.复习训练的调整与建议

①基于图表素材地理串式选择题的训练策略

②地理事物特点、成因分析问答题的训练策略

③区域地理综合分析思维能力的训练策略

5.全国卷新课标卷的显著特点是区域“小切块”，对于小切块的区域分析，它能体现如下特点，达到如下目的：

① 充分提升学生的运用知识的能力。我们在课堂上的区域分析，宏观性突出，规律的普遍性突出，规律的特殊性不明显。而规律的特殊性从根本来说是空间的微观性造成的。进行微观研究，既能提升学生分析问题的能力，更是社会发展的需要，实用性很强。

② 从宏观层面看，地理特征、地理规律、地理原因往往粗略一些，掌握起来也相对容易一些。但是其中的分析方法和思路在进行微观分析时，是兼容的，是相通的。所以，引导学生进行区域分析时，让他们切实掌握方法是非常重要的。

③ 地理术语是科学家经过长期的科学实践和科学思考得出来的精华，高中学生必须熟记方能进入地理思维状态。

④进行地理理论学习时，尽量把理论放进区域中，特别是小区域中，让理论能够接地气。

⑤ 在复习区域地理部分时，尽量把区域特殊地理现象中藴含的一般性特点、规律寻找出来，这就是我们常说的“见微知著”。

⑥在宏观层面进行学习时，也有如何进行“精细化”思考，获得多角度、多因素地理因果关系的问题。

⑦ 不管是大尺度的区域分析，还是小尺度的区域分析，最重要的要素始终是位置、大气、地势。

第二篇：2018年高考语文考试大纲解读

2018年高考语文考试大纲解读

考试大纲是高考命题的规范性文件和标准，是考试评价、复习备考的依据，因此高考在进行语文复习时首先要了解考试大纲。

2018年高考语文学科考纲修订更注重体现语文学科的基础性和综合性，优化考查内容，调整选考模块，全面考查语文能力和人文素养。

突出变化如下：

1、能力目标设计学科化，注重考查更高层次的思维能力，如鉴赏评价能力。解读：这一改变就意味着试卷会进一步减少记忆背诵类的知识，增加评价鉴赏、分析运用类的题目。

任何学科的知识都是有能力层级的，之前的语文考试侧重考查低级的记忆背诵知识，但现在的高考开始侧重更高层级的能力要求。这一改变其实是紧随北京高考改革，尤其在北京的模拟考试中，分析理解、评价鉴赏、综合运用等高级能力层级题目比例大幅度提高。如2016北京海淀一模第5题：下面选自《茶馆》的人物对话体现了“老舍式的幽默”的哪些特点?根据材料一和材料二 回答。这个题目就不仅要求学生能够在文章中提取老舍幽默的特点，还要求学生能够根据新的文本进行分析，用文章的知识解决文章之外的问题，这种考查运用能力的题目比例将极大提高。

2、适度增加阅读量，考查信息时代和高校人才选拔要求的快速阅读能力和信息筛选处理能力。

解读：这也就意味着学生需要在有限的时间内阅读更多的材料、处理更多的信息，然后把这些信息变成答案写出来。

这个修改，对学生的阅读速度、阅读方法都提出了极高的要求。学生应该在普通提高阅读速度和处理信息的速度的基础上，根据材料的特点，采取不同的阅读方法，高效处理文章信息。其实提高阅读量的要求早就在北京卷试题中得到了体现，现在北京卷语文开始的长文本阅读能够有长达3500字的阅读量，这个阅读量至今还是很多学生的拦路虎。所以考生一定要在平时锻炼阅读方法，做到“速度”和“信息量”的最大化平衡。

3、调整选考模块。现行考试大纲规定的两个选考模块分别为“文学类文本阅读”和“实用类文本阅读”，要求考生从两道选考题中选择一道作答;修订后的考试大纲取消选考模块，将“文学类文本阅读”和“实用类文本阅读”均作为必考内容。

解读：原本的“文学类文本”和“实用类文本”文本要求考生二选一，大纲修改以后，明确规定取消选考模块，将“文学类文本”和“实用类文本”均作为必考内容。

这一改变并不意味着一张试卷中会同时“文学类文本”和“实用类文本”，而是出题随机，既可能是“文学类文本”也可能是“实用类文本”。这也就意味着学生在“文学类文本”和“实用类文本”不能有偏向，两种文体都需要熟悉，两种文体的题目都需要能够对付，考生不能再像往常一样专攻一种，不及其余。专家推测，为了考试的稳定性，2018年高考题中，在“小说”和“人物传记”中选出一篇的可能性极大，至于“文学类”文本中的散文、记叙文等文体和“实用类文本”中的新闻通讯、人物访谈、科普文等文体，保险起见也需要进行练习。另外就题型来说，可能会根据能力层级有所微调，增加评价类和应用类题目。

4、在“古诗文阅读”部分增加“了解并掌握常见的古代文化常识”的考查内容。

这一内容是语文考试本应承担的责任，在前两年的文言文考试中已经有所涉及。今年明确规定出来，只能说在2018年考试中，古代文化常识的内容将更加突出。文化常识庞杂，考生应该根据古诗文的文体特点进行有针对性的积累。王力先生的《中国古代文化常识》可以推荐给各位作为参考材料。

2018年高考语文复习建议：

学科教师只有思想上高度重视以上变化，吃透2018年高考《考试大纲》(修订版)，才能在有限的时间内针对性地查漏补缺，指导学生科学应考。

1.树立正确的价值观念，重视创新思维训练

文学类文本阅读和实用类文本阅读的探究题、新材料作文题、任务型材料作文题都突出体现了对学生树立正确价值观的引导。文学类文本阅读和实用类文本阅读的探究题，着重考查学生独立思考和运用所学知识分析问题、解决问题的能力，提倡对作品进行个性化阅读和有创意的解读，旨在培养学生的理性思维能力和创新思维能力。

2.强化快速阅读能力，提升审美鉴赏能力

阅读速度和阅读量是衡量学生语文能力的重要指标。文学类文本阅读和实用类文本阅读均作为必考内容，考查将更加全面。同时考纲还提出要适度增加阅读量，因此高三学生在复习应考中要强化快速阅读能力，在规定时间内能快速捕捉中心句或者关键词。从人才培养的语文综合素质要求看，学生不光要有语言运用能力，以及与此相关的对信息筛选的能力、分析问题解决问题能力，也要有审美鉴赏的能力。

3.及时进行梳理，积累古代文化常识

在“古诗文阅读”部分增加了“了解并掌握常见的古代文化常识”的考查内容，需要考生在备考阶段，积累一定量的关于古代官职官制、礼仪、称呼、风俗、节令和科举考试等相关知识。考生可以通过对文言传记相关的常识进行分类整合归纳和熟悉命题思路着手备考。

2018高考语文备考策略

(一)端正心态，细水长流。

有不少同学认为语文提高比其他学科慢。这实际是一种错误的认识。语文的提高快不快，要看你确立一个怎样的时间范围。如果确定为一星期，那或许不行;但如果确定为一个月或者一学期，那就绝对不比其他功课慢。有些同学语文成绩提高慢的一个重要原因是在语文上投入的精力与时间远远低于其他学科。进入高三，这种状况必须改变，要多给语文一些关爱，相信它一定会“投之于木桃，报之于琼瑶”。高一高二的语文学习主要是打基础，还没有真正进行应试训练。历届高三同学都有一个共同体会：高三的专项复习见效最快。同学们只要认真按老师的要求去做，经过一段时间的针对性极强的专项训练，大家的语文成绩一定会得到明显的提高。

(二)回归教材，重视归纳。

教材是教学的依据，高考往往选教材中的主干核心知识作为考查的内容，注重知识的综合应用。可以说，重视教材的复习是练“功”，而做精选试题是练“武”，正所谓：练武不练功，到时一场空。因此，第一轮复习一定要立足教材，积累基本功，功到自然成。具体来说，我觉得复习教材应抓好以下两方面：

1、文言文、古诗。对于文言文，要掌握老师点到的实虚词、古今异义、词类活用、通假字;要诵读并通译所有文言文，尽最大能力感知文句的节奏;要熟悉18个虚词的一般用法;要背诵并默写考纲要求的文段。

对于古诗，要背诵并默写所有诗歌;要弄清它们的思想内容和表达技巧。

2、现代文。要重视字词“音形义”的积累;要梳理文学常识;要尽量地从结构方面、表现手法方面理解文章;要做写作方面的积累,如积累精美文段、名篇名人、文学形象等。

(三)建素材本，走成功路。

语文考试范围极广，不可能一蹴，建议大家准备两个本子：一个是作文素材积累本，一个是基础知识摘录本。在平时做练习时，或在听老师讲课时，一遇到自己不曾掌握的语音、词语、成语、近义词区别法、标点用法、病句识别法等都随时记录，且时常翻阅，熟记于心，每次模拟考试前都可以看一看，去去心疑，稳定心理。这方法如能坚持半年，定可提高高考中选择题的得分。

(四)抓好阅读，促进写作。

“语文的外延就是生活的外延”，语文复习决不能只做题。阅读是语文学习的源头活水。谁放弃了阅读谁就放弃了语文。高三时间宝贵，建议少读或不读流行小说、青春小说。不妨读一些中外名著快读或导读之类的辅导书籍。或读一些浅易英文版世界名著，这样既学习了英语，又了解名著，一举两得。建议每天抽20—30分钟浏览报纸杂志，如《南方周末》《散文》《演讲与口才》《杂文选刊》《做人与处事》《格言》《青年文摘》《读者》《书屋》《读者俱乐部》等。适当做些摘抄，为写作储备素材。

写作素材可以是在社会上有一定影响力的重大事件，也可以是日常生活中常遇到但常被忽视的细节，但都必须是能给我们启发的，能震撼我们心灵的。(1)它的内涵越开放越好，应“横看成岭侧成峰”，能以不同的侧面向我们展示做人的道理，这样，我们在写作时，碰上不同的话题却可用这相同的材料，只需在论述时，围绕这材料的和话题吻合的那一侧面展开论述便可。(2)还要注意素材的多样性，应尽可能地涉及不同领域，涉及古今中外，涉及社会生活的方方面面，(3)还要注意它的新颖、别致，做到 “人无我有”，“人有我新”。当这样的材料准备到50个左右，就会左右逢源、游刃有余。再也不会怕高考作文了。

坚持按一定规范写作。应至少半月写一篇习作，周测的也好，自己找的也行，但一定按平时所学的规范来，如标题如何，开头怎样，结尾怎样，行文如何等等。可以说，一篇精品，看似妙手偶得，实则千锤百炼。

第三篇：解读2014年高考政治考试大纲

解读2014年高考政治考试大纲

2014年四川高考政治学科考试说明已经出炉，与2013年比较，考核目标与要求、考试内容及比例、试题结构、题型与分值、试题难度等方面基本一致，但由于政治学科的特点以及十八大的召开，2014年的考试说明也主要在如下三方面进行了相应的调整，需要引起我们的注意：

一、考点的部分调整

1、经济生活：体现在第十一课《科学发展观和小康社会的经济建设》，增加了“实现全面建成小康社会的目标”和“推动经济持续健康发展”。

2、文化生活：体现在第九课《建设社会主义文化强国》，增加了“走中国特色社会主义文化发展道路”和“文化自觉和文化自信”。

3、政治生活：体现在第三单元《发展社会主义民主政治》，增加了“中国特色社会主义是由道路、理论体系、制度三位一体构成的”。

以上考点都是根据十八大报告所增加的部分，容易与当下的时政热点相结合，新版本教材相应也做了大幅度的调整和详细的表述，因此建议适当补充和高度关注。

二、主观题试题结构略有调整

原来“1小问+5大问”的模式调整为“1小问+4大问”模式，即“1小问”是解读经济信息;“4大问”即四门必修课程各考查一个问。这一调整意味着各板块的分值比例应该在12分左右，这就提醒我们在复习迎考中要注意知识模块的建立，注意中观的考查方式，避免学生出现“方向性”的错误。

三、选修部分调整较大

1、考查形式从13年的一个选择题和一个主观题调整为两个选择题，形式上的这一调整提醒我们在复习迎考中应该侧重于对经济理论的理解而不再侧重于对经济理论的记忆。

2、考查内容从13年的考1、3、5专题调整为考1、2、3专题，内容上的这一调整提醒我们应该在2专题上有所关注。

树德中学教师饶玉萍：

2014年四川高考政治学科考试说明与2013年比较，考核目标与要求、考试内容及比例、试题结构、题型与分值、试题难度等方面基本一致，其变化主要有四方面：

1．部分考试内容呈现的形式发生变化

选修二《经济学常识》部分今年将只考两个选择题，占8分。

从考试说明上的内容比例看，选修二《经济学常识》部分的比重仍占10%，从题型示例上看，原来有关选修部分的主观题的例题未删掉，但不意味着这部分内容考查今年将以主观题形式呈现。

2．主观题的试题结构略有调整

原来“1小问+5大问”的模式变为了“1小问+4大问”模式，即“1小问”是解读经济信息；“四大问”即四门必修课程各考查一个问。

3.各模块内容比例及题量略有变化 2014年高考政治试题结构

（1)《经济生活》选择题4（16分）+主观性试题2（6+10分左右）约占32﹪（2)《经济学常识》选择题2（8分）占8﹪

（3)《政治生活》选择题2（8分）+主观性试题1（12分左右）约占20﹪（4)《文化生活》选择题1（4分）+主观性试题1（11分左右）约占15﹪（5)《生活与哲学》选择题3（12分）+主观性试题1（13分左右）约占25﹪ 4.考试范围的部分考点变化

（1）政治四本必修教材在十八大召开以后结合政策进行了修改，今年高考说明反映了这一变化，部分考点作了增、删、改。

考点变化分别出现在《经济生活》第四单元“科学发展观和小康社会的经济建设”部分；《政治生活》第一单元“公民的政治生活”部分、第三单元“发展社会主义民主政治”部分；《文化生活》第四单元“发展中国特色社会主义文化”部分。

（2）选修2《经济学常识》由原来考查专题一、三、五的内容改为考查专题一、二、三的内容。

对此我们的应对策略是: 考纲中未出现的新修订教材的内容，不需要掌握，仍按原来教材把握。即考点未变的，按老教材掌握；考点变了的，按新教材掌握。

第四篇：2014年高考大纲出炉名师解读变化

2014年高考大纲出炉名师解读变化

由教育部考试中心编写的《2014年普通高等学校招生全国统一考试大纲》已出炉，新考试大纲与去年相比都有什么变化，邀请多所重点中学名师进行解读。今年，高考英语科目的调整最大，删除了新中国成立后高考英语延续数十年的“单句型语言知识题”，代之以“语篇型语法填空题”。此外，在2013年考纲基础上更换了所有样题。

英语 取消单选题 新增语篇型语法填空

高考英语最大变化：题型调整，新增语篇型语法填空题，取消单选题。

语篇型语法填空题的形式为：在一篇200词左右的语篇（短文或对话）中留出10处空白，部分空白的后面给出单词的基本形式，要求考生根据上下文填写空白处所需的内容或所提供单词的正确形式，所填写词语不得多于3个单词。考生需灵活运用语法知识，如单词词性、动词时态、名词单复数、连接词、代词、冠词等，判断各空白处应填写的内容。其目的是考查考生理解语篇的能力、分析句子结构的能力及熟练运用语法知识的能力。

今年英语试卷由四部分组成：第一部分听力（30分，不计入总分），第二部分阅读理解（包含阅读和七选五，40分），第三部分语言知识运用（包含完形填空和语法填空，45分），第四部分写作（包含短文改错和书面表达，35分），总分150分。

■备考建议

过好词汇关语法关

1一方面过好词汇关、语法关，即对考纲中词汇和语法进行梳理，避免繁、杂、乱，要学会在语境中活用；另一方面，在加强各题型的答题方法和解题策略时，要通过实际练习进行归纳和整理，提高解题技能。

2新增的语法填空部分着重在语篇层面考查考生的语法分析能力，强调语法知识在实际语言中的正确使用。针对这个情况，考生答题时既要考虑上下文语义连贯，又要分析句子结构的完整性、合理性和可行性。建议考生不要死记硬背语法规则，要对语篇进行全面分析判断，灵活运用所学语法知识。备考中要注意加强分析句子结构的能力，懂得在什么时候该用什么词性的单词充当特定句子成分。此外，对词汇本身用法要熟练掌握，如对于动词，要掌握常用的时态、语态和非谓语动词的用法；对于连词、介词、副词等，要掌握其用法，熟练运用和准确定位。因为是填空题，考生还应注意单词拼写和基本词形变换的规范准确。3英语阅读理解部分所占分值较大，同时也是考试难点所在。考生除了做好考纲词汇的复习，还要熟练掌握相关阅读技巧。

物理 增5个考点 要针对变化训练复习

解读教师：周世同 沈阳五中高三物理备课组长、物理竞赛指导教师、区课改优秀教师

高考物理5点变化：

1.在必修模块“交变电流”部分，对考点“理想变压器”由原来的I级要求上升为II级要求，从要求了解、知道，提高到要理解、应用，提升了这部分内容的重要性。

2.选修3-4模块“光学”部分，增加了“相对折射率”的考点。

3.选修3-5模块的“碰撞动量守恒”中，由“只限于一维两个物体的碰撞”变为“只限于一维”，不再强调碰撞物体的个数。

4.选修3-5模块的动量部分增加了“动量定理”考点，且要求为II级，因此这部分的试题难度可能增加。

5.选修3-5模块的“原子核”中，对“半衰期”考点做了计算要求。

■备考建议

按考试说明进行调整修正

《考试说明》对“理想变压器”考点的升级对复习影响不会很大，可按以往的思路方法复习。但在选修3-4模块、3-5模块中的变化，对今后高考试题的命制会有影响。无论题目情境、试题难度还是数学运算可能都有突破，复习时要有针对性地加以训练，提前适应。但试卷的总体难度应该不会增加。

高三以来，针对全部考试内容，同学们已经做了地毯式复习，掌握了绝大部分知识。目前应该围绕《考纲》列出的考点，按照《考试说明》所做的要求调整、修正，复习到位。不要做“押考点、猜题式”复习，要尽力完善学科体系，建立知识关联网络。在处理具体题目时，要以锻炼自己的理解、推理、分析、演绎能力为训练目标，巩固知识与能力提升并举。

生物 个别知识点微调 要注重基础知识

解读教师：金旭 沈阳五中高三生物教师、大东区优秀教师

高考生物细微变化：1.前言第二段中删去“生物学科的命题要体现生物课程属于科学课程的性质”；

2.题型示例：例5由2013年的“基因重组”相关题目改为“遗传定律”相关题目；例8由2013年的“蛋白质盐析”相关实验题目改为“血糖调节”相关题目。

■备考建议

重视课本 不要盲目练难题

1注重基础，重视课本，不要盲目练难题

分析2013年新课标II卷的生物试题，不难看出命题人有意识地降低试题难度，主观题直接考查定义或教材上的文字占10分左右，所以同学们必须要熟读教材，通过绘制概念图的方法认真总结教材的知识体系。

2侧重答题能力、答题规范性、答题速度的训练

每周限时40分钟做5套生物套题，并且要注重试题的后期处理和总结。选择题要明确每一个选项的错误点并准确更正；主观题要注意研究标准答案和自己答案的差别，多运用教材中生物术语规范答题，逐步提升答题准确性。

3加强针对性训练，精选习题，重视变式训练

做套题过程中发现知识点的漏洞，及时进行专项强化训练。

4重视信息题的练习

5尝试构建知识网络，使知识系统化

一轮复习后尝试构建“细胞-代谢-调节”，“种群-群落-生态系统”以及 “遗传-变异-育种”等知识网络，整理扩展，形成自己的知识体系。

6注重与生活中常见问题的联系

农业生产中光合作用、呼吸作用、植物激素调节的应用，运动健康中关于动物生命活动调节的应用，改良育种中遗传变异原理及方法的应用等。

7选修教材的复习：把书本上的基础知识掌握好，不要再拓宽加深。

政治 四本必修教材删减、改动、新增70处

解读教师：王冬梅 沈阳市第五中学高三政治备课组长、区优秀教师

今年教材发生了较大变动，也引起了考纲的相应变化。四本必修新版教材共有删减、改动、新增70处，其中《经济生活》31处、《政治生活》19处、《文化生活》12处、《生活与哲学》8处。

主要变化：

1.经济生活：“全面建设小康社会的经济目标”改为“实现全面建成小康社会的目标”；“小康社会”改为“从总体小康到全面小康”；“经济建设的要求”改为“全面建成小康社会的新要求”等。

2.政治生活：删掉“我国政府关于人权问题的观点”；删掉“我国民族区域自治的法制化进程”；增加“中国特色社会主义是由道路、理论体系、制度三位一体构成的”。

3.文化生活：“中国特色社会主义文化的发展与繁荣”改为“建设社会主义文化强国”；删掉“如何看待传统文化和外来文化”、“发展先进文化的指导思想和要求”、“建设和谐文化，培育文明风尚”；增加“中国先进文化的前进方向”、“走中国特色社会主义文化发展道路”、“社会主义精神文明建设的根本任务和主要内容”、“文化自觉和文化自信”；删掉“社会主义精神文明建设的根本任务和主要内容”、“社会主义思想道德建设的主要内容”等。

■备考建议

关注三中全会精神 记住常考点

1试题将更加贴近生活实际，要求师生关注三中全会精神，与我们的生活实际相联系起来。

2回归教材，夯实基础，牢记常考点。关注与学生相关的热点问题，提高学生分析热点问题和现实问题的能力，要关注具体的生活实际。

3要明确变与不变，主干知识和思维能力是不变的，不要被内容的变化所迷惑。加强针对性训练，在注重基础的同时要提高学生的解题能力，精选习题，科学思维，注重错题的纠正与强化。注重答题的规范性训练及术语的运用。

5科目考纲无变化

语文

沈阳名师、沈阳市第二中学高三语文组长李志东：与去年的高考大纲相比，2014年语文高考大纲基本没有变化，因此考生还是要在有条不紊复习的基础上，根据考试大纲整合并优化下一轮复习计划。

数学

沈阳市第四中学高级教师、沈阳市优秀教师李永毅：

2014年考试大纲和2013年相比，在内容、能力要求、题型题量等方面都没有太大变化，高考命题将保持稳定，考生可正常复习。

化学

东北育才学校教师郝俊刚：2014年《考试说明》中考试形式与试卷结构、考试目标与要求、考试范围和内容与2013年完全相同，说明化学学科试题将保持连续性和稳定性。

历史

沈阳市第四中学历史教师，沈阳市铁西区历史学科首席教师、教学标兵吴志华：

2014年与2013年高考大纲进行对比，内容几乎一致，2014年高考基本围绕史学三要素――史实、史论、史识三大方向命题。

地理

东北育才学校教师纪绳香：与2013年相比，地理考试内容、考试形式、命题要求及试卷结构等均没有变化，由此推测，2014年地理试题从题量、形式、内容、结构等方面与去年相比变化不会太大。

第五篇：解读考试大纲

解读考试大纲.txt41滴水能穿石，只因为它永远打击同一点。42火柴如果躲避燃烧的痛苦，它的一生都将黯淡无光。解读考试大纲

一、呼吸系统（7类，13种疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支气管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)结核病

肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。(七)胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸。

二、心血管系统（6类，14种病）

(八)高血压病

(九)心律失常（房早、室早、房颤、阵上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）##(十三)休克##

三、消化系统（12类、36种病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性溃疡（十二指肠溃疡、胃溃疡）(十七)溃疡性结肠炎##(十八)肛门、直肠良性病变（痔、瘘、肛周脓肿、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)胆石病、胆道感染（胆结石、胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹症

(急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转##、卵巢囊肿破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系统肿瘤

食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部闭合性损伤 ： 肝、胆##、脾、肠、肾损伤##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、传染病（3类，5种病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)细菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系统（3类，7种病）(二十九)急、慢性肾小球肾炎

(三十)尿路感染（肾盂肾炎、下尿路感染）(三十一)慢性肾衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生 ##

六、血液系统（3类，6种病）(三十三)贫血

缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。(三十四)特发性血小板减少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓细胞白血病）

七、内分泌系统、风湿免疫系统（4类，5种病）

(三十六)甲状腺疾病:甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤##（原发性醛固酮增多症）(三十七)糖尿病(三十八)系统性红斑狼疮(三十九)类风湿关节炎 ##

八、运动系统（2类，9种病）

(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位 脱位：肩、髋、桡骨头

骨折：肱骨干、肱骨髁上、挠骨、股骨颈、胫骨、腓骨

九、中毒（2类，2种病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有机磷中毒

十、神经系统（3类，4种病）

(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)##(四十四)脑血管疾病：脑出血、脑梗死。

(四十五)闭合性颅脑损伤： 急性硬膜外血肿。##

十一、妇、儿疾病（4类，10种病）(四十六)妇科肿瘤

子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌##(四十七)小儿腹泻

(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病##(四十九)小儿常见发疹性疾病（麻疹、急疹、风疹、水痘、猩红热）

十二、其他（2类，7种病）

(五十)软组织急性化脓性感染（痈、疖、蜂窝织炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤、乳腺纤维瘤

病例摘要-----测试一下，你能得多少分？15分目标并不容易！

男性，40岁。发现脾肿大、白细胞增多1天。

患者一天前进食凉拌菜后出现腹泻，解水样大便3次，无脓血。在单位卫生所就诊发现脾脏肿大，白细胞53.4x10 9/L，故门诊就医。自述无发热，腹泻症状经口服“黄连素片”已好转。近3个月有时夜间盗汗。食欲尚佳，睡眠可，体重无明显减轻，大小便正常。既往体健，无药物过敏及手术史。

查体：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，胸骨下段压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃，肝肋下未触及，脾肋下I线6.0cm，II线8.0cm，III线+1.0cm，质中。双下肢无水肿。

实验室检查：WBC56.5x10 9/L，分类见中幼粒细胞0.04，晚幼粒细胞0.08，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

临床类病历分析试题答题纸

姓名：___________ 单位:___________________ 准考证号：___________________________________

-----------------------题组号: __________ 题号: _______ 医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）得分：________ 考官签名：_______ _______ _________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

一、诊断及诊断依据

二、鉴别诊断

三、进一步检查

四、治疗原则

考试中心印制

一、初步诊断及诊断依据 7分

（一）初步诊断

慢性髓（粒）细胞性白血病

（二）诊断依据

1.慢性隐袭性起病。

2.体格检查：胸骨有压痛，脾脏肿大。

3.实验室检查：白细胞增高，分类出现中、晚幼粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，血红蛋白、血小板正常。

二、鉴别诊断 5分

1.类白血病反应 2.骨髓纤维化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾脏肿大（寄生虫、肝脏疾病）

三、进一步检查 5分

1.骨髓检查（包括形态学和NAP）2.细胞遗传学检查（Ph染色体）。3.BCR/ABL融合基因检查。4.JAK2 V617F基因突变检查。

四、治疗原则 5分 1.对症治疗。

2.羟基脲，α干扰素。

3.有条件者进行异基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制剂（伊马替尼）分子靶向治疗。

病史摘要

女性患者，30岁，G2P1。间断上腹痛2年，早晨6点突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛。上午11：30分就诊。

近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。早晨起床漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍。伴恶心、出大汗，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。

 查体：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满其他未见异常。

（总分:22分，考试时间15分钟）

一、诊断及诊断依据(9分)1.诊断：（1）消化性溃疡穿孔（2）急性弥漫性腹膜炎（3）失血性贫血（？）2.诊断依据：

（1）急性弥漫性腹膜炎：腹膜炎体征（板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音），突发剧烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性溃疡穿孔(十二指肠溃疡穿孔)：不规律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性贫血（？）： Hb100g/L

二、鉴别诊断(5分)(助理医师答出其中2项得5分)1.急性胆囊炎----右上腹绞痛，墨菲征阳性  2.急性胰腺炎----持续性上腹部疼痛 3.急性阑尾炎--转移性右下腹痛)4.异位妊娠---下腹举痛，一侧隐痛或酸胀感，一侧撕裂样痛

三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)1.立位腹部平片---诊断穿孔，可见膈下游离气体。确诊 2.B超---除外胆囊炎和异位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治疗原则(3分)(助理医师答出其中1项得3分)1.一般治疗：休息、生活指导

2.病因治疗：抗感染、胃肠减压、输液、观察 3.对症治疗：镇痛

4.手术治疗：开腹探查，穿孔修补或胃大部切除术

答题技巧

1.答题时间合理分配 6+9 2.严格按照答题格式:标序号和竖排 3.字迹工整 4.诊断要全

5.鉴别诊断只要写出3-5种病名，是否要说明理由，各地评分标准可能有差异； 6.进一步检查从确诊、病情变化和排除三个方面展开。

7.治疗原则表述要求细化。如，十二指肠溃疡的治疗必须写明：“促进溃疡愈合：首选PPI类抑酸药，可加用粘膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简单的“内科药物治疗”。

考官评卷回顾

病例分析部分从2010年开始由20分增加到22分，考试时间尽管延长到15分钟，但答题时间还是比较紧张。

大纲涵盖了120种病。100人同时进场考试，每个人的试题不重复。

除诊断依据外，各个环节出现的错误有：诊断不全面、鉴别诊断偏离方向、进一步检查不完整、治疗原则详略不当等。

适度超纲，病例分析已经成为综合笔试的压缩版。建议从一起步就按照综合笔试的要求来学习。比如，COPD，完全可以把综合笔试中COPD的内容复习完后，回头再复习病例分析的内容，然后通过本书的试题举例体会答题要求。如果单纯就考题死记硬背所谓“分析”不符合新大纲考核要求：必须真正掌握疾病的病因、病理、症状、体征，才能掌握诊断的方法和治疗的原则。不鼓励考生死记硬背答题公式。

病例分析部分考题每年更新，但万变不离其宗。本书总结的“答题公式”(包括诊断、进一步检查和治疗原则)只要正确领会，取得理想分数并不难。当然，把这些内容当做投机取巧的办法，也就违背当初总结这些公式的初衷。同时我们总结的“答题公式”与网上见到有很大不同，也并非每年更新之缘故。

病例分析最难、最容易丢分的是诊断出错！比诊断出错更容易丢分的却是诊断不全！15分的目标并非简单

病例分析学习步骤

第一步：把握本系统大纲要求；

第二步：掌握答题公式（诊断、进一步检查、治疗原则）；

第三步：按照综合笔试要求学习，尤其应把各系统概论部分认真听完； 第四步：考题练习，把握命题思路和答题要求（先做再看答案）

下面以呼吸系统为例，体会病例分析的学习方法。

一、呼吸系统疾病诊断公式 1.肺炎

（1）肺炎链球菌肺炎=受凉＋高热＋咳铁锈色痰+叩诊浊音（2）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节痛+抗生素无效

(3)支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征阳性）（4)金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 2.结核病

（1）肺结核= 青年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗+抗生素无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+心界向两侧扩大 +心音遥远+颈静脉怒张）

（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏（非大纲要求）

3.COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+ 肺气肿体征（桶状胸）4.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表现（颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征（+），下肢水肿等）。

演变顺序：慢支→肺气肿→肺心病 6.支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重症肺炎诱发

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺诱发（气道阻塞）8.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热（非大纲要求，用于鉴别诊断）

10.支气管扩张=麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳脓痰+咯血（非大纲要求，用于鉴别诊断）

11.肺脓肿=咳脓臭痰＋高热+X线片/CT显示液平（非大纲要求，用于鉴别诊断）

二、呼吸系统进一步检查 1.一般常规检查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常规、电解质（3）肝肾功能 2.特殊检查

（1）PPD、血沉、痰找结核杆菌（2）痰培养+药敏实验（3）肺功能（4）血气分析

（5）纤维支气管镜、胸腔镜（6）痰液脱落细胞检查

（7）淋巴结活检、肺穿刺活检（8）超声心动图、心电图

（9）胸腔穿刺，胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查

三、治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

(1)抗感染：使用广谱抗生素或联合用

(2)抗结核：早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克：扩容，使用血管活性药物(4)控制咯血：垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调 3.特殊治疗

（1）呼吸支持 ：具备机械通气指征，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，充分氧疗。(2)通畅呼吸道：静脉点滴糖皮质激素、联合使用支气管舒张剂。(3)肿瘤（肺癌）：手术治疗后配合放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗（4）隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度。

【考题举例】

男性，65岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天。

患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白粘痰或脓痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰药”治疗后症状可好转。每年均出现上述症状，每次迁延1个月左右。近2年自觉活动耐力下降，咳嗽、咳痰症状较前频繁。平时服用“祛痰药及茶碱类药物”治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、祛痰，痰量增多，为脓性痰。行走百余米或上2楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重，需要高枕卧位。否认发热、咯血等。吸烟35年，平均20支/日，已戒3年。否认高血压病、冠心病及粉尘接触史等。

查体：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，轻度喘息貌，口唇略发绀，颈静脉无怒张。轻度桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及少量哮鸣音，呼气相延长，双下肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm，质软，无触痛，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下未触及。双下肢无水肿，无杵状指。

辅助检查：血常规：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血气分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、初步诊断及诊断依据

（一）初步诊断（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支气管炎急性加重期、慢性阻塞性肺气肿”）2.II型呼吸衰竭 3.失代偿性呼吸性酸中毒

（二）诊断依据（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。长期大量吸烟史。2.以间断咳嗽、咳痰为主要表现，抗感染及对症治疗有效。近年逐渐出现劳力性呼吸困难。本次出现痰量和性状变化，呼吸困难加重。3.查体示肺气肿征（桶状胸、过清音），双肺干湿性啰音。4.血常规示pH值降低，低氧血症和CO2潴留并存。

二、鉴别诊断（4分）

1.支气管哮喘 2.心力衰竭 3.支气管扩张 4.支气管肺癌

三、进一步检查（4分）1.胸部X线片（正侧位）。

2.痰培养+药敏，痰涂片格兰染色。3.肝肾功能、电解质。4.心电图、超声心动图。

5.复查血气分析、肺功能检查。

四、治疗原则（5分）

1.一般治疗：休息、祛痰、止咳治疗。2.控制感染：联合使用抗生素。

3.通畅呼吸道：静脉使用糖皮质激素+联合使用支气管扩张剂。

4.纠正缺氧和CO2潴留：持续低流量吸氧。必要时无创通气（或机械通气）治疗。5.积极治疗并发症。

6.根据肺功能情况决定是否使用吸入激素以及支气管舒张剂。7.健康教育。

2008年以前考题及答案举例

患者男性，63岁，因咳嗽、咯痰15年，加重伴发热6天入院。

患者于10年前，无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽，咯痰，晨起及夜间入睡时为重。痰量不多，为白色泡沫状。不伴发热，胸痛、咯血等。间断服用中药治疗，无效。5年前，上述症状较前加重，患者上3层楼有明显地气促，喘憋，行肺功能检查：FEV1/FVC为50%；FEV1占预计值40%，诊断COPD，给予抗感染，解痉，平喘治疗后症状好转出院。1周前，受凉后出现发热，体温38℃，痰量增多，为黄色脓痰，口唇发绀，气短、喘憋加重，休息时也感呼吸困难，为进一步诊治入院。

既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟20年，每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史无特殊。

查体：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇发绀，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齐，无杂音。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻少量湿锣音。腹平软，肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查：血常规：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常规（-）。

评分要点：（总分20分）

一、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断（4分） COPD（重度）

（二）诊断依据（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。长期吸烟史。 2肺功能检查：FEV1/FVC50%；FEV1占预计值40%。 3近1周症状加重，伴发热、脓痰，肺部可闻及啰音。

二、鉴别诊断（4分） 1支气管扩张 2支气管哮喘

三、进一步检查（4分）1胸部X线 2血气分析 3痰涂片及培养

四、治疗原则（4分）1控制性氧疗 2抗生素

3支气管舒张剂

4可短期静脉使用糖皮质激素

消化系统疾病诊断公式

1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐+呕吐后腹痛减轻2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食+喉部异物感 3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 4.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

5.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+钡灌肠可见小龛影。啶（SASP）或糖皮质激素 6.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

治疗：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎（重型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体+血钙<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+门脉高压症体征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血（呕血）+既往肝病史

10.胆囊炎=右上腹部疼痛阵发加剧+疼痛向后肩部放射 +饱餐或进食油腻食物后诱发 + 墨菲征阳性

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+ B超强回声光团影+饱餐或进食油腻食物后诱发 12.胆总管结石=夏柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）

13.急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)= 夏柯三联征＋休克表现＋精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征

14.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑

（2）肠梗阻：腹部痛、吐、胀、闭+X线液平

病因:机械性(器质性）和动力性(肠麻痹、痉挛）血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍，肠壁颜色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空肠以上，吐胆汁）和低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭味）（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征

（4）输卵管妊娠破裂（异位妊娠）=停经、阴道流血、头晕并晕倒 +下腹剧痛（宫颈举痛）+尿妊娠试验阳性

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发一侧腹痛+囊性肿物

卵巢囊肿破裂 =突发下腹剧痛 +囊性包块+腹膜炎体征+移动性浊音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+阴道脓性分泌物 +宫旁组织增厚 +白细胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板状腹+腹部压痛伴反跳痛

14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大+粪便隐血（+）+黑便+龛影

(2)食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+ 进食哽咽感（早期）

（3）肝癌：剑突下胀痛+发热、消瘦 +AFP＞400 +肝大质硬（4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块（左,溃疡型/,右，肿块型）

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘘=间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史（5）直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛+坐卧不安 16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 17.腹外疝

斜疝=下腹肿物压痛+不能还纳+可进入阴囊

直疝=老年男性+下腹肿物+疝内容物不进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.常规化验检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析等，2.粪便检查：常规、隐血、培养和寄生虫

3.一般影像检查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃镜、结肠镜、直肠镜 5.HP检测 6.腹腔穿刺

7.淋巴结活检或肝活检（病理检测）8.实验室检查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原----肿瘤

（3）肝炎病毒相关性检查

（4）血β-hCG、阴道后穹窿穿刺---宫外孕

（5）血清胆红素检测、凝血功能检查---胆管