第9篇 泌尿生殖系统病人护理

第一篇：第9篇 泌尿生殖系统病人护理

A慢性肾衰竭，严重循环充血 B营养不良、高血压脑病、慢性肾衰竭 C高血压脑病、营养不良、急性肾衰竭 D严重循环充血、营养不良、急性肾衰竭 E严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 4.急性肾小球肾炎合并症多发生在起病后 A

D鼓励患儿在游戏室活动，以减轻住院带来的焦虑 E遵医嘱用药

16患儿，男，12岁，急性肾炎，护士为其制定的饮食计划中，食盐摄入量应限制在 A＜0.5g/天 B＜1g/天 C＜2g/天 D＜5g/天 E＜10g/天

1A 2C 3E 4A 5A 6D 7E 8C 9D 10C 11E 12C 13B 14E 15D 16C(二)慢性肾小球肾炎

1关于慢性肾小球肾炎的发病机制，正确的描述是 A病毒直接感染 B超负荷蛋白饮食所致 C代谢紊乱所致 D高血压所致

E免疫介导的炎症的反应

2慢性肾小球肾炎的血液检查结果可能会是 A血浆白蛋白升高 B内生肌酐清除率下降 C低密度脂蛋白下降 D血肌酐下降 E血红蛋白上升

3护士对慢性肾衰竭病人采取的护理措施中，每天最重要的是 A记录24小时出入量 B监测生命体征 C测体重 D尿比重测定 E尿常规检查

4护士告诉慢性肾炎合并有氮质血症的患者，其每日蛋白质摄入量为 A0.1~0.3g/kg B0.6~0.8g/kg C1.0~1.2g/kg D1.2~1.5g/kg E不用限制

5慢性肾炎病人卧床休息的主要目的是 A解除焦虑情绪 B促进肾对水钠的重吸收 C增加肾血流量 D增加蛋白质的重吸收 E减轻膀胱刺激症状

6患者，男性，38岁，慢性肾小球肾炎病史8年，因反复发作病情逐渐加重，患者非常焦虑，常故发脾气。护

士应对患者目前的情况采取必要的护理措施，其中重要性最低的是 A密切观察患者的心理活动 B向患者讲解慢性肾小球肾炎的原因 C加强与患者沟通，增加信任感

D取得家属的配合，做好患者的疏导工作 E请病区里其他患同样疾病的病人一起安慰病人

7患者，男性，53岁，慢性肾炎多年，近1周感觉尿少，近2天的24小时尿量均不超过400ml’，入院查体：血压190/115mmhg,血钾6.3mmol/L,护士为该患者制定的饮食计划中，告诉患者可进的食物是 A宜进食橘子 B煲汤时加入红枣 C吃香蕉以促进肠蠕动 D喝牛肉汤 E喝鸡蛋汤

8患者，女性，48岁，慢性肾炎入院，全身明显水肿，尿常规结果示尿蛋白（++++），血肌酐正常，血浆白蛋白18g/L,护士建议其饮食是 A低盐、高蛋白 B高蛋白，不限制盐 C低蛋白不限制盐 D高盐、低蛋白 E低盐、正常量优化蛋白

9患者，男性，39岁，慢性肾小球肾炎入院，护士为患者选择的合适饮食中可减轻肾小球的高压，高灌注、高滤过状态

A优质蛋白饮食即可 B低蛋白低磷低钠饮食 C低蛋白饮食 D高蛋白低钠饮食 E高蛋白低磷饮食

10患者，男性，18岁，慢性肾炎。入院评估：患者踝部水肿明显，尿蛋白（+）。经治疗患者症状消失拟于明日出院。下列提示护理措施存在缺陷的是 A全身未见水肿 B未发现感染等并发症

C能说出药物的作用及不良反应 D能说出自我护理方法 E打算出院后长期低盐饮食

11患者，男性，37岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士应告知该药的常见不良反应除外 A感染 B血糖升高 C多毛症 D血压升高 E末梢神经炎

1E 2B 3A 4B 5C 6B 7E 8E 9B 10E 11E

三、原发性肾病综合征病人的护理 1原发性肾病综合征的临床特征，应除外 A大量蛋白尿 B低蛋白血症 C高脂血症 D血尿 E高度水肿

2肾病综合征对机体影响最大、典型的临床表现是 A低蛋白血症 B大量蛋白尿 C营养不良 D高度水肿 E高脂血症

3治疗肾病综合征最有效的药物是 A抗生素 B降脂药

C肾上腺糖皮质激素 D免疫抑制剂

E血管紧张素转化酶抑制

4对原发性肾病综合征蛋白尿有效的中成药 A六味地黄丸 B雷公藤多苷片 C十全大补丸 D玉屏风散片 E逍遥丸

5导致原发性肾病综合征疗效不佳的原因是 A感染 B肾功能不全 C心功能不全 D动脉粥样硬化 E肺炎

6原发性肾病综合征患者，钠盐摄入量不超过 A1.5g/d B2g/d C3g/d D3.5g/d E5g/d 7患者，女性，34岁。因血压升高，双下肢水肿2周入院，尿检：尿蛋白（+++）。导致其水肿最主要的因素是

A肾小球滤过率下降 B心功能不全

C肝功能不全 D抗利尿激素增多

E低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降

8患儿，7岁，肾病综合征，医嘱给予的治疗是肾上腺糖皮质激素的长程疗法，该疗法的疗程为 A2~4周 B1~2个月 C4~6个月 D5~6个月 E9~12个月

8患儿，女，6岁。因面部及双下肢凹陷性水肿以及大量蛋白尿诊断为“原发性肾病综合征”，给予肾上腺皮质激素治疗半年，出现水肿减轻、食欲增加、双下肢疼痛，最应关注的药物不良反应 A高血压 B胃肠道反应 C血糖升高 D诱发或加重感染 E骨质疏松

10患女，7岁。全身水肿、尿少5天，诊断为“原发性肾病综合征”入院。护士进行健康评估时，最重要的评估内容是 A过敏情况 B大便情况 C用药情况 D睡眠情况 E尿量情况

（11~12题共用题干）

患儿，5岁，1周前因“肾病综合征”入院，现阴囊皮肤高度水肿 11该患者目前主要的护理问题 A呼吸型态改变 B有受伤的危险 C活动无耐力

D潜在并发症：急性肾衰竭 E有皮肤完整性受损的危险 12护士为患者采取的首要护理措施 A绝对卧床休息 B给予低盐、高蛋白饮食

C用丁字带托起阴囊、并保持干爽 D记录24小时出入水量 E保持床单位清洁干燥（13~15题共用题干）

患儿，6岁，肾病综合征，入院查体时患儿面部、腹壁及双下肢明显水肿。化验结果：胆固醇升高，血浆蛋白降低，尿蛋白（++++）

13根据患儿情况，护士制定的首优护理诊是

A呼吸型态改变 B活动无耐力 C有继发感染可能 D体液过多

E有皮肤完整性受损可能

14护士应为患者采取的最主要的护理措施是 A卧床休息 B低蛋白饮食 C低盐饮食 D高脂肪饮食 E肌内注射给药

15患儿病情好转准备出院时，护士进行健康指导时应强调 A预防本病的诱因

B遵医嘱继续服药，不能随便停药 C讲解预防复发的注意事项 D向患者讲解合理饮食的重要性 E说明不能剧烈活动的重要性

1D 2B 3C 4B 5A 6C 7E 8E 9E 10E 11E 12C 13D 14A 15B

四、慢性肾衰竭病人的护理

1在我国，慢性肾衰竭最常见的病因是 A慢性肾小球肾炎 B慢性肾盂肾炎 C结石

D高血压肾小动脉硬化症 E系统性红斑狼疮

2慢性肾衰竭病人必有的症状是 A贫血 B少尿 C高血压 D血氨增加 E恶心、呕吐

3引起尿毒症贫血最重要的原因是 A失血过多

B肾产生红细胞生成素减少 C毒素是红细胞寿命缩短 D造血原料缺乏 E代谢产物抑制骨髓造血

4慢性肾衰竭患者易出现的症状不包括 A低钠血症 B高钾血症 C高钠血症

D高磷血症 E高钙血症

5关于尿毒症患者发生手足搐搦的原因，正确的是 A高血钾 B高血钙 C高血磷 D低血钾 E低血钙

6提示肾衰竭患者进入尿毒症期的截查结果是 A肾小球滤过率降至50ml/分 B内生肌酐清除率降至35ml/分 C内生肌酐清除率降至15ml/分 D血肌酐达到445µmol/L E血肌酐达到707µmol/L 7下列慢性肾衰竭病人的治疗措施中，其作用是纠正酸中毒，又防止手足抽搐的是 A进食含磷丰富的饮食 B预防感染 C纠正贫血 D降压 E补钙

8护士对慢性肾衰竭患者晨起时恶心、呕吐缩采取的护理措施是 A指导病人限制液体摄入量 B晨起先饮水100ml C进食低蛋白饮食 D睡前饮水1~2次 E睡前勿进食水

9下列疾病可不严格限制植物蛋白的摄入，哪项除外 A急性肾小球肾炎 B肺性脑病 C甲状腺功能亢进 D高血压 E尿毒症

10护士为肾衰竭少尿期患者采取的护理措施应除外 A每天控制水的入量＜2500ml B禁用库存血 C加强蛋白质摄入 D低盐（每天＜3g）饮食 E及时补充钾盐

11肾衰竭少尿期的患者补液时，液量供给的参考指标不正确的是 A体重每天减轻0.5kg B血纳维持在130mmol/L

C CVP正常

D呼吸频率、节律正常 E血钾正常

12患者，女性，65岁，诊断为尿毒症，精神不振，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。护士判断该患者的排尿情况属于 A蛋白尿 B无尿 C少尿 D尿量偏多 E尿量偏少

13患者，男性，46岁，慢性肾衰竭3年。1个月前出现进餐后上腹饱胀、恶心、呕吐，加重2天。查体：尿量减少，内生肌酐清除率20ml/分。目前正确的饮食方案是 A高钠饮食 B高钾饮食 C高脂饮食 D高蛋白饮食 E高热量饮食

14患女，38岁。慢性肾衰竭5年。2周前出现进餐后恶心、呕吐，加重2天入院。查体：每天尿量500ml，内生肌酐清除率20ml/分，目前饮食方案错误的是 A低钠饮食 B低钾饮食 C高热量饮食 D高蛋白饮食 E高脂饮食

（15~17题共用题干）

患者，女性，68岁，因尿量减少1周，每天350~450ml，全身高度水肿。查体：血压：180/110mmHg。实验室检查，血肌酐717µmol/L，尿素氮：35.8µmol/L，血钾：6.9mmol/L，红细胞计数：2.15×10¹²/L，血红蛋白：65g/L。初步诊断为肾衰竭收入院。15该患者高血压的最主要原因是 A肾素活性增高 B血液黏稠 C使用环孢素等药物 D水钠潴留 E动脉弹性减低

16该患者应尽量避免吃以下哪种食物 A苹果 B芋头 C梨 D草莓 E橘子

17该患者每天摄入的液体量应为

A不应超过1000ml B前1天的尿量加上500ml C前1天的尿量减去100ml D前1天的尿量加上300ml E一般不需严格限水，但不可过多饮水（18~19题共用题干）

患者，女性，48岁。慢性肾小球肾炎病史15年，3天谴劳累后出现乏力，头痛，食欲减退，夜尿增多。内生肌酐清除率为25ml/分。

18护士指导患者饮食中蛋白质应选择的是 A少量动物蛋白

B大量植物蛋白 C大量动物蛋白 D适量植物蛋白 E适量植物蛋白质

19为了防止水电解质紊乱、酸碱失调，下列护理措施错误的是 A准确记录24小时出入量 B限制蛋白质和磷的摄入 C给予螺内酯利尿 D限制钠盐摄入 E补充钙、铁、锌

1.A 2.A 3.B 4.C 5.E 6.E 7.E 8.D 9.E 10.E 11.B 12.B 19.C

五、急性肾衰竭病人的护理 1肾前行衰竭的病因是 A大出血、休克 B肾脓肿 C肾炎 D膀胱肿瘤

E盆腔肿瘤压迫输尿管 2引起肾性肾衰竭的情况除外 A挤压综合征 B庆大霉素 C心功能不全 D苯 E阿昔洛韦

3护士为急性肾衰竭病人才取得饮食护理包括 A高蛋白、低糖、高维生素 B低蛋白、高糖、高维生素 C高蛋白、低糖、低维生素 D高脂肪、低糖、高维生素 E高蛋白、低糖、高维生素

13.E 14.D 15.D 16.E 17.A 18.A

4急性肾衰竭患者少尿期易出现电解质紊乱，其中最严重的是 A高钠血症 B高磷血症 C高钙血症 D低氯血症 E高钾血症

5急性肾衰竭病人可选择的抗生素是 A青霉素 B两性霉素B C新霉素 D卡那霉素 E阿米卡星

6患者，女性，52岁，房屋坍塌致大腿挤压伤、急性肾衰竭。按原因分类其肾衰竭属于 A肾性肾衰竭 B肾后性肾衰竭 C肾前性肾衰竭 D暂时性肾衰竭 E创伤性肾衰竭

7患者，男性，61岁。急性肾衰竭少尿期。患者呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示：T波高尖、QRS间期延长。考虑可能的情况是 A低蛋白血症 B高钾血症 C低钙血症 D代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒

8患者，男性，41岁，因外伤大出血而致急性肾衰竭，前一天尿量为200ml，胃肠引流250ml，护士计算其今天的补液量约为 A 1500ml B 3000ml C 1000ml D 600ml E 500ml 1.A 2.C 3.B 4.E 5.A 6.A 7.B 8.C

六、泌尿系结石病人的护理 1泌尿系结石最常见的类型是 A胱氨酸结石 B草酸钙结石 C磷酸钙结石 D感染结石 E碳酸钙结石

2泌尿系结石容易引起的病理生理变化是

A尿路梗阻和感染 B急性肾衰竭 C代谢性酸中毒 D肾小球肾炎 E电解质紊乱

3泌尿系梗阻的早期兵力改变是 A梗阻以上的尿路扩张 B双侧肾积水 C肾乳头萎缩 D尿路结石 E肾功能损害

4输尿管结石的疼痛特点是 A向胸部放射 B向背部放射 C向左腹放射 D向右腹放射 E向下腹放射

5肾输尿管结石患者的血尿一般出现在 A餐后 B活动时 C绞痛后 D夜尿 E大量饮水后

6肾切开取石术的护理，不正确的是 A动态观察尿液的颜色、性状 B病情稳定者取半卧位促进引流 C肾盂造痿管持续冲洗 D病人术后患侧卧位 E鼓励病人多饮水

7选择非手术治疗的泌尿系结石患者，其结石的直径应小于 A 0.6cm B 1.2cm C 1.6cm D 2.2cm E 2.5cm 8患者，男性，45岁，肾结石，体外碎石术后。分析结石成分为尿酸盐。其结石形成的主要原因是 A尿液淤滞

B抑制晶体形成物质不足 C尿液浓缩 D酸性尿 E碱性尿

9患者，女性，28岁。近1月来左侧腰部有隐痛、钝痛。今晨突感阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者面色苍白，疼痛难忍，伴镜下血尿。护士判断此疼痛为 A急性阑尾炎疼痛 B肠道梗阻痛 C急性腹膜炎疼痛 D肾绞痛 E坐骨神经痛

10患者，女性，40岁，因输尿管结石收住院，突发肾绞痛，此时最重要的措施是 A大量引水 B卧床休息 C解痉止痛 D患侧卧位

E嘱病人进行跳跃运动

11患者，男性，25岁，因下腹剧痛伴排尿因难急诊入院，B超检查提示尿路结石。考虑尿道梗阻引起尿潴留，处理措施正确的是 A流水诱导排尿 B注射利尿药 C立即留置导尿 D热敷，按摩下腹部 E与医师联系，给予对症处理

12患儿，7岁，排尿时突然尿路中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是 A肾肿瘤 B肾盂结石 C输尿管结石 D膀胱结石 E前尿路结石

13患者，女性，40岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.1cm。宜采取的治疗方案是 A膀胱镜机械碎石 B输尿管镜取石 C腹腔镜输尿管取石 D膀胱切开取石 E经皮肾镜取石

14患者，女性，42岁。拟行输尿管切开取石术，术前1小时拍摄腹部X线片后应采取的体位是 A体位无特殊要求 B健侧卧位 C俯卧卧位 D仰卧位 E保持拍片时体位

15患者，男性，45岁，肾结石，体外碎石后分析主要成分为草酸盐。护士在健康指导时，告诉患者不必限制的食物是 A菠菜

B豆制品 C番茄 D肉类 E竹笋

1.B 2.A 3.A 4.E 5.C 6.C 7.A 8.D 9.D 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.D

七、泌尿系损伤病人的护理 1肾损伤的手术得指征不包括 A合并肠破裂 B肾蒂损伤 C肾挫伤 D开放性肾损伤 E肾盂破裂

2应紧急手术的肾损伤是 A明显血尿 B严重休克不能纠正 C疼痛明显

D抗休克治疗后，病情好转 E体温升高

3护士告诉肾挫伤非手术治疗的患者，其至少需要卧床的时间是 A 5周 B 2周 C 6周 D 7周 E 8周

4为尿道损伤术后的患者进行健康指导，告知导尿管置留的时间是 A 3-4天 B 6-7天 C 8-10天 D10-14天 E 14-21天

5患者，男性，35岁。左腰部被撞伤半小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压110/70mmHg，心率80次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。诊断肾损伤，需重点强调的护理内容是 A维持体液平衡 B鼓励病人多饮水 C绝对卧床休息 D镇静之痛 E做好术前准备

6患者，女性，26岁，行膀胱镜检查后出现血尿和疼痛。为患者采取的护理措施不包括 A镇静止痛 B应用止血药 C嘱少饮水，减少排尿

D加强营养支持 E应用抗生素

1.C 2.B 3.B 4.E 5.C 6.C

八、尿路感染病人的护理 1肾盂肾炎的主要感染途径是 A经外伤感染 B条件性感染 C上行感染 D下性感染 E院内感染

2下列疾病中，容易并发肾盂肾炎的疾病是 A原发性高血压 B冠心病 C急性胰腺炎 D脑栓塞 E糖尿病

3急性肾盂肾炎最具特征的尿异常是 A血红蛋白尿 B胆色素尿 C脓尿 D晶体尿 E脂质尿

4关于急性肾盂肾炎症状的描述，正确的是 A发热、水肿、尿频、尿痛、血尿 B高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿 C发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿

D高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛及尿中白细胞增多 E发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿 5肾盂肾炎1小时尿中白细胞数可达 A 8万 B 15万 C 35万 D 40万 E 60万

6护士知道肾盂肾炎患者多饮水，其目的是 A降低体温 B防止尿路结石 C减少药物不良反应 D保持口腔清洁 E促进细菌、毒素排出 7预防泌尿系感染的措施可除外

A婴幼儿尿布应用阳光暴晒或开水烫洗晒干 B便后擦拭的顺序由前到后

C及时处理男孩包茎、女孩处女膜伞等 D婴幼儿穿开裆裤，应当自己控制排尿 E减少导尿或泌尿道器械检查

8护士为肾盂肾炎病人进行的健康教育内容不包括 A鼓励多饮水，少憋尿 B适当活动，防止劳累 C加强营养

D治愈后仍需要长期用小剂量抑菌药物预防 E性生活后排尿并口服抗生素

9患者，女性，35岁，近4天发热、腰痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿镜检示白细胞增多，27个/HP。可能的原因是 A免疫缺陷 B细菌感染 C膀胱肿瘤 D尿路梗阻 E营养过剩

10患者，女性，32岁。因“急性尿路感染”已口服抗生素治疗。进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素 A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 10天

11患者，女性，32岁，发热，腰痛，伴尿频、尿急、尿痛3天来院检查。查体：体温39℃，肾区有叩击痛。尿红细胞满视野，红细胞20~30个/HP。护士制定的护理措施应除外 A冰袋降温，注意保暖 B卧床休息，减少活动量 C限制饮水量 D补充多种维生素 E清淡、营养丰富的饮食

12患者，男性，55岁，慢性肾盂肾炎4年，近因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是 A男性 B年龄 C职业 D口服激素 E患有前列腺肥大症

13患儿，6岁，尿频、尿急、尿痛3天，门诊以急性泌尿道感染收入院，目前，护士考虑患儿主要的护理问题是 A排尿异常

B活动无耐力

C潜在并发症：药物副作用 D疼痛 E体温过高

14患者，女性，30岁，近日来发热、腰痛、伴尿急、尿频、尿痛，查尿白细胞30个/HP。护士为患者做健康指导时，告诉患者预防的方法中尤为重要的是 A会阴部卫生 B适当活动

C常服抗生素 D多饮水 E戒烟酒

1.C 2.E 3.C 4.D 5.D 6.E 7.D 8.D 9.B 10.C 11.C 12.E 13.A 14.A

九、良性前列腺增生病人的护理

1护士在患者行“经尿道前列腺电切术”前，告诉患者术后会在尿道防止三腔气囊导尿管，并解释其目的是 A引流尿液 B压迫出血部位 C膀胱冲洗 D排尿功能训练 E方便用药

2老年男性尿潴留最常见的原因是 A尿路结石 B膀胱结石 C尿道损伤 D良性前列腺增生 E低血钾

3前列腺增生症状最先出现的是 A排尿困难 B膀胱刺激症状 C血尿 D尿频 E脱肛

4良性前列腺增生是老年男性常见疾病，其最典型的临床表现是 A夜尿增多 B尿急 C尿淋漓不尽 D尿潴留 E进行性排尿困难

5前列腺切除术后早期护理的重点应是 A防止尿潴留 B防止便秘 C观察和防治出血

D防止血栓形成 E防止尿失禁

6护士对前列腺摘除术患者行术后护理时，措施应除外 A做好膀胱冲洗的护理 B应用止痛药 C嘱病人多饮水

D术后3天便秘给予灌肠 E记录出入两

7患者，男性，63岁。前列腺增生多年，逐年加重，拟手术治疗，昨日入院。今日为患者测的残余尿60ml。正常的残余尿量是 A 0ml B 10ml C 20ml D 30ml E 50ml 8患者，男性，54岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难2年余，解除尿潴留的首选方法是 A针刺、诱导排尿 B留置导尿 C针灸

D耻骨上膀胱造萎 E听流水声

1.B 2.D 3.D 4.E 5.C 6.D 7.A 8.B

十、女性生殖系统眼症病人的护理

1阴道分泌物呈大量泡沫状，灰黄色，质稀薄伴腥臭味，最可能为 A老年性阴道炎 B念珠菌性阴道炎 C外阴炎 D滴虫性阴道炎 E宫颈糜烂

2正确预防滴虫性阴道炎传播的措施是 A服用甲硝唑 B伴侣不需要治疗 C妇科检查时一人一巾 D使用坐便器

E患者可使用公共游泳池 3念珠菌阴道炎的高危人群除外 A孕妇 B高血压患者 C 2型糖尿病患者 D雌激素替代疗法的患者 E器官移植患者

4阴道冲洗时碳酸氢钠的适宜浓度为 A 4% B 0.5% C 6% D 7.5% E 10% 5老年性阴道炎的基本病因是 A假丝酵母菌 B雌激素水平降低 C宫颈裂伤 D人乳头状病毒 E阴道毛滴虫

6关于老年性阴道炎的叙述，不正确的是 A常见于自然绝经妇女及卵巢去势后的妇女 B可用碱性溶液冲洗阴道 C如有血性白带，需做防癌检查 D外阴可有瘙痒、灼热感 E可加用乙烯雌酚局部治疗 7老年性阴道炎局部用药应选用 A 0.5%醋酸 B 1%醋酸 C 2%乳酸 D 2%碳酸氢钠 E 4%碳酸氢钠

8慢性宫颈炎最常见的病理改变是 A宫颈糜烂 B宫颈肥大 C宫颈黏膜增生 D宫颈腺囊肿 E宫颈管炎

9慢性宫颈炎的典型症状是 A下腹坠胀 B外阴瘙痒有灼热感 C凝乳状白带 D泡沫状白带 E白带增多

10关于慢性宫颈炎的物理治疗，正确的是 A重度宫颈糜烂需要做宫颈刮片 B治疗时间一般选择月经来潮前5天

C物理治疗可致颈管狭窄、不孕，未孕妇女应禁忌 D术后少数患者会出现阴道分泌物增多

E创面愈合需要4~8周，期间禁止性生活、盆浴和阴道冲洗 11阴道灌洗适用的情况是 A慢性子宫颈炎阴道局部治疗 B月经期 C产褥期

D物理治疗术后阴道出血者 E未婚女子

12宫颈中度糜烂行物理治疗前，需进行 A宫颈活检 B宫颈刮片 C宫颈管涂片 D诊断性刮宫 E阴道脱落细胞检查

13物理治疗子宫颈中度糜烂后，正确健康宣教是 A术后阴道分泌物减少 B治疗后2个月内禁盆浴 C无阴道出血不必复查 D禁盆浴1周 E治疗后1周内禁性交

14慢性盆腔炎最主要的病变部位是 A子宫附件 B子宫内膜 C子宫肌层

D子宫旁结缔组织、输卵管及卵巢 E盆腔腹膜和阴道黏膜 15尖锐湿疣的病原体是 A阴道毛滴虫 B假丝酵母菌 C苍白螺旋体 D人乳头状瘤病毒 E链球菌

16患者，女性，22岁，白带增多，外阴瘙痒，诊断为“念珠菌阴道炎”。下列描述错误的是 A确诊用10%KOH悬滴法 B白带呈稀薄泡沫状 C典型症状是外阴奇痒 D用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗

E妊娠、糖尿病、应用免疫抑制药及广谱抗生素为诱发原因

17患者，女性，35岁，主诉白带呈乳白色，量增多。初步诊断为慢性子宫颈炎，治疗前需排除的情况是 A尿路感染 B子宫内膜炎 C真菌性阴道炎

D早期子宫颈癌 E淋病

18患者，女性，41岁。因外阴瘙痒2个月就诊。查体：外阴充血、肿胀，阴道分泌物无异常。护士在评估诱因时应重点询问患者的 A饮食习惯 B卫生习惯 C家庭情况 D生活作息 E职业情况

19患者，女性，23岁，孕18周，同时伴有“淋病”就诊。门诊护士向其详细介绍淋病对妊娠、分娩、胎儿及新生儿的影响后，要求其重复部分内容，下列哪项孕妇的复述说明护士仍需要再次对其进行讲解 A“我可能会因为淋病而早产” B“淋病会导致新生儿肺炎” C“我不想让我丈夫知道这事” D“我会因此发生盆腔感染”

E“我的宝宝可能会出现宫内发育迟缓的情况”

20患者，女性，37岁。因阴道分泌物增多及外阴瘙痒来就诊。诊断为滴虫性阴道炎，拟采用自主冲洗器灌洗阴道的方法，护士为其详细介绍使用方法，告知其最适宜的冲洗液是 A 5.5%醋酸溶液 B 2%呋喃西林 C灭菌生理盐水 D 1%乳酸溶液 E 2%碳酸氢钠溶液

1.D 2.C 3.B 4.A 5.B 6.B 7.A 8.A 9.E 10.E 11.A 12.B 13.B 14.D 15.D 16.B 17.D 18.B 19.C 20.D

十一、功能失调子宫出血病人的护理

1功能失调性子宫出血的病因及临床表现正确的是 A大部分病人属于有排卵性功能血 B仅出现在生育期

C神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血 D伴有轻度子宫内膜非特异性炎症 E全身及内外生殖器官有明显器质性病变 2女性不孕原因排在首位的是 A不排卵 B输卵管原因 C慢性宫颈炎 D卵巢囊肿 E慢性盆腔炎

3判断有无排卵最简单的方法是 A阴道脱落细胞检查 B子宫镜检查

C子宫颈黏液检查 D激素水平测定 E基础体温测定

4女性，20岁，未婚。月经周期不规则，经期长、量多，无痛经。现阴道流血18天未止。查体：轻度贫血，诊断为青春期功能性子宫出血。最恰当的处理是 A刮宫止血

B指导准确服用雌激素 C绝不卧床休息 D立即输血、输液 E监测血压（5~6题共用题干）

患者，女性，50岁，月经紊乱近半年，经量时多时少，周期无规律，此次出血近半个月就诊。查：子宫正常大小、软，诊断为无排卵型功血 5首选的止血方法是 A刮宫

B孕激素+雌激素 C止血药 D子宫内膜切除 E雄激素

6护士才取得护理措施应除外 A做好手术止血准备

B刮宫后的标本不用常规送病理检查 C做好会阴护理

D观察并记录生命体征及出血量 E遵医嘱给抗生素预防感冒 1.C 2.B 3.E 4.B 5.A 6.B

十二、痛经病人的护理 1原发性痛经的病因是 A雌激素降低 B孕激素升高 C雄激素降低 D前列腺素升高 E促性腺激素升高

2原发性痛经的临床表现不包括 A多见于未婚妇女或未孕妇女 B月经来潮前数小时即出现

C发生因素包括内分泌因素、免疫因素、遗传因素、精神、神经因素等 D主要症状是月经期下腹坠胀痛或痉挛痛 E生殖器官多有器质性病变 3对宫颈黏液结晶描述不正确的是 A经前出现羊齿状结晶，提示无排卵

B经前出现卵圆体提示有排卵

C毕竟患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高 D排卵期结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低 E早孕宫颈黏液检查不见结晶 4痛经的特点及处理正确的是 A疼痛会持续整个经期

B继发性疼痛生殖器官无器质性病变 C原发性痛经多见于育龄期妇女 D妇科检查可发现异常体征 E消炎痛栓纳肛效果好

5患者，女性，28岁，月经规律，孕1产1。近1年来频繁跳槽，现在已3个月未来月经。最可能的原因是 A子宫性 B黄体功能不足 C垂性体 D下丘脑 E激素水平异常

1.D 2.E 3.C 4.E 5.D

十三、围绝经期综合征病人的护理

1患者，女性，45岁。今年来月经周期紊乱，持续时间长（＞10天），经量大（比原来多1倍）。妇科检查无异常。诊断性刮宫显示：子宫内膜增生过长。应考虑为 A宫颈癌 B围绝经期功血 C子宫内膜癌 D黄体功能不足 E宫颈息肉 1.B

十四、子宫内膜异位症病人的护理 1子宫内膜异位症最常累及 A直肠 B子宫直肠陷凹 C卵巢

D子宫骶骨韧带 E膀胱

2子宫内膜异位症确诊的最佳检查是 A阴道B超 B腹腔镜

C子宫输卵碘油造影 D腹部B超 E妇科检查

3子宫内膜异位症患者，入院后行手术治疗，术后的卧位应为 A侧卧位

B俯卧位 C中凹位 D半卧位 E头高足低位 1.C 2.B 3.D

十五、子宫脱垂病人的护理 1子宫脱垂的首位致病因素是 A盆低组织松弛 B长期重体力劳动 C长期便秘 D慢性咳嗽 E分娩损伤

2患者，女性，65岁，行引导子宫全切术加引导前后壁修复术。术后护士采取的护理措施正确的是 A术后3天行盆浴 B术后半流质饮食3天 C留置尿管3~5天

D术后平卧位1天，次日起半卧位 E术后阴道灌洗每日2次 3子宫颈外口距处女膜缘＜4cm为 A子宫脱垂Ⅰ度轻 B子宫脱垂Ⅱ度轻 C子宫脱垂Ⅰ度重 D子宫脱垂Ⅱ度重 E子宫脱垂Ⅲ度 1.E 2.C 3.A

十六、急性乳腺炎病人的护理 1急性乳腺炎最主要的病因是 A乳汁淤积 B细菌侵入 C雌激素减少 D乳头破损 E免疫力下降 2急性乳腺炎多发生于 A妊娠中期 B月经期

C初产妇产后哺乳期 D围绝经期 E妊娠早期

3急性乳腺炎患者最初的临床症状是 A脓肿形成 B乳头溢液

C同侧腋窝淋巴结肿大 D乳房肿胀、疼痛 E高热、寒战

4急性乳腺炎的预防措施中，不正确的是 A从妊娠期开始，保持乳头清洁 B就正乳头过小 C正确哺乳

D乳头涂抗生素软膏 E乳头损伤后暂停哺乳

5患者，女性，27岁，产后3周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感。需采取的治疗方法是 A B超检查

B经静脉输注抗生素 C局部用药 D切开引流 E患侧停止哺乳

6急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是 A周围皮肤炎症蔓延 B乳晕皮肤 C淋巴系统 D血液循环 E乳头皮肤破损

1.A 2.C 3.D 4.D 5.D 6.E

第二篇：泌尿生殖系统复习题

第九章 泌尿生殖系统 第一节 泌尿系统的解剖生理 1.关于肾单位的叙述哪项是错误的 A.每个肾约100万个肾单位 B.由肾小球和肾小管组成 C.集合管不属于肾单位 D.是肾脏的基本单位 E.两侧肾共约200万个肾单位 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。2.泌尿系统不包括以下哪个部分 A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱 D.前列腺 E.尿道 【答案】:D 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和神经组成，前列腺属于内分泌器官。3.肾脏不分泌以下哪种激素 A.肾素

B.促红细胞生成素 C.激肽释放酶

D.前列腺素 E.血管升压素 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏分泌的激素和生物活性物质有：肾素、前列腺素、激素释放酶、促红细胞生成素、1α-羟化酶等。血管升压素又称抗利尿激素是由下丘脑的视上核和视旁核的神经元分泌，它在细胞体中合成。4.肾脏哪一个部位分泌肾素 A.肾小球基膜 B.肾髓质 C.肾小管 D.肾小球系膜 E.肾小球旁器 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，其分泌主要受交感神经、压力感受器的调节，体内钠量也可调节其分泌。5.肾脏生理功能不包括 A.清除代谢废物

B.调节水电解质、酸碱平衡 C.产生多种激素 D.维持机体内环境 E.分解毒物作用 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，它不仅通过尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质

和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，而且可产生多种重要的内分泌激素。6.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质 A.前列腺素 B.降钙素 C.促红细胞生成素 D.肾素

E.1,25-二羟维生素D3 【答案】:B 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：①肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌;②前列腺素(PG);③激肽释放酶;④红细胞生成激素(EPO)：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。⑤1α-羟化酶：肾皮质可产生1α-羟化酶，从而使25-羟维生素D3转化为有活性的1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。7.下列叙述错误的是哪些

A.每个肾脏约由100万个肾单位组成 B.肾单位由肾小体和肾小管组成 C.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 D.肾小体分肾小球及肾小囊两部分 E.肾小管包括近曲小管和肾小球囊 【答案】:E 【解析】:考察泌尿系统的解剖结构。肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体和肾小管组成，肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构，肾小管包括近曲小管和远曲小管。

8.健康成人两肾的血流量约为 A.0.1L/min B.0.5L/min C.1L/min D.1.2L/min E.1.5L/min 【答案】:C 【解析】:考察泌尿系统的生理功能。肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。第二节 肾小球肾炎病人的护理

1.患者男性，28岁，农民，无文化，急性肾炎发作后未及时医治，迁延不愈，近期来明显水肿，伴有血尿，BUN显著升高，请问关于慢性肾炎的病因和预后叙述错误的是

A.绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不明确 B.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来

C.如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差 D.最终发展为慢性肾衰竭

E.非免疫性因素在慢性肾炎的发生与发展中也可能起重要作用 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来，大多数病人隐匿起病，肝炎病毒感染可能与慢性肾炎的发病有一定的关系。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

2.患者女性，20岁，三周前突发上感，近几天出现不明原因血压升高，血尿，颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问急性肾炎起病两周内应 A.卧床休息 B.绝对卧床休息 C.室内轻度活动 D.可以正常活动

E.可以就近上学，免体育活动 【答案】:A 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。

3.患者女性，26岁，以慢性肾小球肾炎入院，入院时明显水肿，住院1个月后症状基本消失，请问慢性肾小球肾炎是属于下列哪种炎症疾病 A.细胞介导性 B.活性酶介导性 C.免疫介导性 D.内毒素介导性 E.外毒素介导性 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。慢性肾小球肾炎的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

4.患者，女性，患慢性肾小球肾炎两年余，近一月出现双下肢水肿、尿少，查尿蛋白(+++)。对该患者应如何护理不妥的是 A.定时测量血压并注意观察有无发热 B.给予优质低蛋白，低磷、低钠饮食。

C.减少人员探视，防止交叉感染 D.记录出、入水量 E.立即给予抗生素滴注 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。①尽量减少病区探访人次，指导病人少去公共场所等人多聚集的地方防止交叉感染。②病情观察定期测量病人体重，注意其变化和水肿消长情况。观察并记录生命体征尤其是血压的变化。记录24小时出入水量。监测尿量变化。③定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标反反映机体营养状态。密切监测肾功能，监测生命体征，注意有无体温升高。④给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水纳摄入。患者未发生感染，不必立即给予抗生素滴注。

5.某慢性肾小球肾炎患者，血压正常，全身明显水肿，医生建议应限制蛋白质的摄入，一般要求为 A.0.4～0.6g/(kg•d)B.0.3～0.6g/(kg•d)C.0.2～0.4g/(kg•d)D.0.6～0.8g/(kg•d)E.0.8～1.0g/(kg•d)【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。

6.某慢性肾小球肾炎患者，血压140/95mmHg、全身明显水肿，尿蛋白+++，血肌酐明显升高，请问下列慢性肾炎健康教育内容中描述，错误的是 A.避免劳累，受凉

B.高蛋白饮食、高维生素、低磷饮食 C.按时测量血压，调整降压药量 D.禁用肾毒性药物 E.育龄妇女注意避孕 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。①降压：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。②限制食物中蛋白质及磷的入量，氮质血症的病人应予优质低蛋白、低磷饮食，低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。同时应限盐摄入。③避免加重肾损害的因素如避免感染、劳累、妊娠、血压增高、应用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等)。

7.患者男性，16岁，两周前突发化脓性扁桃体炎，近两天出现血尿，晨起颜面部明显水肿，检查：内生肌酐清除率明显下降，以急性肾炎收入院，请问与急性肾炎发病有关的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.链球菌 D.肺炎双球菌 E.流感嗜血杆菌 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。是由β溶血性链球菌A组感染引起，在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。8.患者女性，43岁，因头晕，血压升高入院，查体，水肿明显，蛋白尿++++，尿素氮及肌酐均显著升高，诊断为慢性肾小球肾炎，入院后指导慢性肾炎患者卧床休息主要是为了 A.解除焦虑情绪 B.减少蛋白分解代谢 C.减轻心脏负荷 D.增加肾血流量 E.降低血压 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。卧床可增加肾血流量，使尿量增加，延缓肾功能的损害。

9.慢性肾小球肾炎不可有下列哪些表现 A.起病隐匿，病程长，进展慢

B.有不同程度的蛋白尿、镜下血尿、高血压等 C.男性多于女性，大多发生于20～40岁青壮年 D.大多数是急性肾炎发展所致 E.患者常有贫血症状 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因和临床表现。慢性肾炎的致病原因不甚清楚，仅少数病人由急性肾炎迁延不愈转变而来。其余选项均正确。

10.患者男性，18岁，慢性肾小球肾炎患者，农民，文盲，入院治疗，对慢性肾小球肾炎患者病情观察应注意的内容不包括 A.有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡等 B.准确记录尿量 C.注意观察血压的变化

D.注意有无电解质紊乱和发生高、低血钾等 E.补充大量蛋白质，供给足够热量 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。观察尿液改变和肾功能减退程度：①注意有无尿毒症早期征象，如头痛、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等。②注意有无心脏损害的征象。③观察尿量，水肿程度有无加重。④监测肾功能和水电解质、酸碱平衡有无异常。⑤给予优质低蛋白，低磷饮食，明显水肿和高血压者限制水钠摄入。E选项不正确。

11.患者女性，30岁，近来明显水肿，请问指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐量不超过 A.1g B.3g C.5g D.6g E.8g 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。肾性水肿患者钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。

12.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A.卧床休息 B.低盐饮食 C.利尿降压

D.激素疗法 E.中医疗法 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。

13.患者，男性，35岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于 A.<0.5g/d B.<1g/d C.<2g/d D.<4g/d E.<5g/d 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。14.患儿，6岁，以急性肾小球肾炎入院。入院1天后出现头晕、眼花，恶心、呕吐，血压为160/120mmHg，该患儿可能出现了 A.心力衰竭 B.循环充血 C.高血压脑病 D.急性肾衰竭

E.电解质紊乱 【答案】:C 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。高血压脑病表现为血压急剧升高，表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。患者可能并发了高血压脑病。

15.患儿，4岁。因急性肾小球肾炎收住院，现病情较重，表现为眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰，尿量减少。该患儿可能的并发症是 A.肺部感染 B.急性肾衰竭 C.急性溶血 D.肺气肿 E.严重循环充血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾小球肾炎的临床表现。由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉经泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝增大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。患儿可能并发了严重循环充血。

16.患者男，35岁。因下肢水肿入院，诊断慢性肾小球肾炎。则其尿液检查结果中必然出现 A.血尿 B.菌尿 C.管型尿

D.脂肪尿 E.蛋白尿 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。所以尿液检查结果中必然出现蛋白尿，尿检查蛋白尿+～+++。

17.患儿，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎。近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视力模糊。首先应采取护理措施是 A.测体重 B.测血压 C.配血备用 D.留尿查尿常规 E.备好镇静、利尿剂 【答案】:B 【解析】:考察急性肾小球肾炎的护理。患儿有扁桃体炎病史，结合目前临床表现考虑为急性肾小球肾炎。应每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 18.你考虑该患者可能诊断为 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征

D.肾盂肾炎 E.急进性肾炎 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。患者水肿、高血压、蛋白尿、血尿，考虑为慢性肾小球肾炎。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 19.本病的发病机制为 A.免疫性炎症 B.细菌性炎症 C.病毒感染 D.过敏性因素 E.遗传因素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的病因。发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白(++)，尿红细胞偶见 20.患者本次病情加重的原因是 A.高血压 B.蛋白尿 C.感染 D.劳累

E.营养不良 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾小球肾炎的健康教育。指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。患者此次病情加重的原因是劳累。

第三节 肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于 A.眼睑与颜面 B.背部 C.髋部 D.尾骶部 E.下肢 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是 A.水肿 B.高血压 C.乏力、头晕 D.低蛋白血症 E.晕厥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.环孢素A D.霉酚酸酯 E.苯丁酸氮芥 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是

A.合理休息避免感冒 B.适度活动，防止血栓形成 C.保持治疗疾病的信心

D.自我检测尿蛋白，自行增减药物 E.有水肿时注意限盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。

5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A.3.0g B.3.5g C.4.0g D.4.5g E.5.0g 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6.肾病综合征的预后不取决于 A.肾小球疾病的病理类型 B.水肿出现的时间 C.药物治疗的个体敏感性 D.有无复发及感染 E.治疗方案的合理性 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。

7.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于 A.10g/L B.20g/L C.30g/L D.35g/L E.40g/L

【答案】:C 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是 A.抬高下肢 B.绝对卧床休息 C.保持肢体适度活动 D.防止受凉及感染

E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是 A.原发性肾病综合征 B.继发性肾病综合征 C.急进性肾病综合征 D.隐匿肾病综合征 E.遗传性肾病综合征 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。

10.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是 A.水、钠潴留 B.感染 C.大量饮水 D.低蛋白血症 E.进食大量食盐 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。

11.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是 A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥 B.严格限制入水量 C.绝对卧床休息 D.低盐饮食 E.保持床铺清洁柔软 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。

12.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项

A.反复感染 B.多部位血栓及栓塞 C.动脉粥样硬化 D.慢性肾衰竭 E.急性肾衰竭 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。

13.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿++++，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是 A.正常蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低胆固醇饮食 D.低盐饮食 E.低磷饮食 【答案】:B 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白;②供给的热量要充足;③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d;④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量;⑤及时补充各种维生素及微量元素。

14.患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是 A.自我形象紊乱 B.有受伤的危险 C.活动无耐力

D.营养失调低于机体需要量 E.有皮肤完整性受损的危险 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。

15.患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为 A.12周 B.2个月 C.4个月 D.6个月 E.9个月 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。

16.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是 A.尿蛋白

B.血尿素 C.血肌酐 D.血清胆固醇 E.肌酐清除素 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。

17.患者男，30岁。全身高度水肿4周。查体：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿细胞(++)。高度水肿的最主要原因是 A.继发醛固酮增多 B.抗利尿激素增多 C.全身毛细血管扩张 D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压下降 【答案】:E 【解析】:考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象 A.黑矇，抽搐 B.呼吸、脉搏增快

C.夜间不能平卧 D.食欲不振、恶心、呕吐 E.血压升高、抽搐昏迷 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)19.下列哪一项不符合该病人的膳食要求 A.低热量饮食 B.优质低蛋白饮食 C.增加糖的摄入 D.低磷饮食 E.限制钠盐的摄入 【答案】:A 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者供给的热量要充足，不少于30～35kcal/(kg•d)。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)，血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3%，尿蛋白(++)，红、白细胞各(+)20.如何安排该病人的休息 A.活动如常，不必限制 B.加强运动

C.应增加活动量 D.卧床休息 E.适当休息 【答案】:D 【解析】:考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。对有高血压的病人，应限制活动量。第四节 慢性肾衰竭病人的护理

1.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。2.尿毒症最早出现的症状是 A.厌食、恶心、呕吐 B.嗜睡、定向力障碍 C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血 E.血压升高

【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。3.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确 A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库存血 D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。

4.患者，男性，55岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 A.用温水擦洗皮肤 B.洗澡后涂抹润肤霜 C.用肥皂彻底清洗皮肤 D.换内衣

E.按摩身体受压部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。

可用中性溶液擦洗。

5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.卧床休息 C.预防感染 D.皮肤护理 E.每天记录出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。

6.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有 A.高血压 B.低血压 C.动脉粥样硬化 D.尿毒症性心包炎 E.心力衰竭 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。心血管疾病是肾衰最常见的死因。①高血压：高血压可引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化以及加重肾损害。②心力衰竭：是常见死亡原因之一。③心包炎：主要见于透析不充分者(透析相关性心包炎)，临床表现与一般心包炎相同。④动脉粥样硬化：常有高甘油三酯血症

及轻度胆固醇升高，动脉粥样硬化发展迅速，冠心病是主要的死亡原因之一。没有低血压。

7.某一慢性肾衰竭患者，因存在中度酸中毒，给予5%碳酸氢钠纠酸，却出现了手足抽搐。处理应是 A.立即停止纠正酸中毒 B.加快纠正酸速度 C.立即静脉补钙

D.一过性手足抽搐，不需处理 E.立即注射地西泮 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭患者手足抽搐系低钙血症造成，在纠正酸中毒过程中同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。

8.患者男性性，患慢性肾小球肾炎8年，近来上感后出现尿少，厌食伴有行走不便，请问尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是 A.代谢紊乱 B.贫血 C.尿钙排泄增多

D.继发性甲状旁腺功能亢进 E.长期厌食和腹泻 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭尿毒症患者出现低钙血症与高磷血症：尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。

9.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括 A.进食水果、肉类多 B.尿量少 C.使用保钾利尿药 D.呕吐、腹泻 E.输入库存血 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高(贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾)，所以输注库存血也可以造成高血钾。

10.预防肾衰竭患者感染的措施不包括 A.病室内定时通风消毒 B.加强营养，提高机体抵抗力

C.告知患者经常去密集的公共场所走走。以便放松心情 D.皮肤瘙痒时避免挠抓，防止破溃感染 E.注意口腔及会阴部皮肤的卫生 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。预防肾衰竭患者感染的措施：应教导病人尽量避免去人多的公共场所。皮肤瘙痒时可遵医嘱使用止痒剂，避免用力挠抓。卧床病人定期翻身，指导有效的咳痰技巧等。病室定期通风并做空气消毒，改善病人的营养状况，严格无菌操作，加强生活护理，尤其是口腔及会阴部护

理。接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。11.尿毒症患者的护理目标不包括 A.改善营养状况，保证能量的供给 B.水肿减轻或消退 C.活动耐力增加 D.透析治疗有效 E.住院期间不发生感染 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理问题。透析治疗有效为医疗内容，不属于护理问题范畴。

12.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括 A.原发性慢性肾小球肾炎 B.梗阻性肾病 C.糖尿病肾病 D.创伤性肾病 E.多囊肾 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。

13.患者男性，68岁，尿毒症患者，出现厌食、恶心呕吐和腹泻的最主要原因是 A.严重贫血 B.高磷低钙 C.水钠潴留 D.低蛋白血症

E.氮质代谢产物经消化道排出 【答案】:E 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。上述症状的产生与体内产生的氮质代谢毒素刺激胃肠黏膜及水电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒等因素有关。14.患者女性，39岁，因尿毒症入院治疗，患者最具有特征性的表现是 A.厌食与呕吐 B.呼气有尿臭味 C.水肿 D.呼吸深而大 E.贫血 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。胃肠道症状是尿毒症患者最早、最常出现的症状。最具有特征性的表现为口腔及呼吸有尿臭味。主要原因产生与体内毒素蓄积，刺激胃肠道黏膜，水电解质平衡紊乱，代谢性酸中毒等有关。15.患者男性，57岁，慢性肾衰病史，治疗中出现高钾血症，请问对此病人处理方法不妥的是 A.50%NaHCO3静脉滴注 B.葡萄糖液及胰岛素静脉滴注 C.口服阳离子交换树脂 D.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注 E.血液透析疗法 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。高钾血症的处理方法：①尽量避免食用含钾较高的食物和药物(如钾盐、大量青霉素钾盐)。②禁用库血，需大量输血

时应输新鲜血。③可口服阳离子交换树脂甘露醇等，增加钾离子从肠道排出。④发生高血钾时的紧急治疗措施包括静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素，行血液透析或腹膜透析治疗，其中以血液透析为最佳。16.女，49岁。患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜

A.高蛋白、高热量、高维生素 B.高热量、高糖、高维生素 C.高热量、低钙、低蛋白 D.高维生素、高热量、优质低蛋白 E.高磷食物，如动物脑、内脏 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰患者的饮食应给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

17.患者女性，60岁，一个月前病人自觉恶心，疲乏无力，头晕，门诊入院，查体：血压110/70mmHg，尿量400ml/d，尿素氮明显升高，诊断慢性肾衰竭,请问促使肾功能不同程度恢复的关键是 A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 B.血液透析 C.积极治疗原发病 D.进行肾移植 E.给予高营养食品 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素

如水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，是防止肾功能进一步恶化、促使肾功能有不同程度恢复的关键。

18.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是 A.促红细胞生成素(EPO)B.补铁 C.补充叶酸 D.小量多次输血 E.雄性激素 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。

19.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现 A.高血钾 B.低血钾 C.低血钙 D.高血钙 E.高血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。

20.患者男，70岁，慢性肾功能不全合并肾性骨病、肾性高血压。推测其电解质

检查结果特点可能为 A.正常血钙、血磷 B.低血钙、高血磷 C.低血钙、低血磷 D.高血钙、高血磷 E.高血钙、低血磷 【答案】:B 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。患者可能为慢性肾衰竭，可能出现低钙血症与高磷血症，由于尿磷排出减少，出现高磷血症。钙缺乏主要与钙摄入不足，活性维生素D缺乏，高磷血症等多种因素有关。第五节 急性肾衰竭病人的护理

1.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 A.热量供应以蛋白为主 B.热量供应以糖为主 C.可给适量的脂肪乳剂 D.高维生素 E.高热量 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。2.下列不属于急性肾衰竭的特点的是 A.肾功能急剧下降 B.氮质潴留进行性加重

C.水、钠潴留，电解质紊乱 D.严重贫血，面色苍白 E.血压升高 【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。

3.患者女性，22岁，患急性尿路梗阻治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白++。检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为 A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。每日液体入量为前1天出液量加不显性失水(呼吸、大便等)500ml来计算。基础补液量为500ml。

4.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是 A.卧床休息 B.预防感染

C.严格控制水、钾摄入 D.限制蛋白质摄入 E.保证饮食总热量

【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为1～2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等)。

5.患者女性，分娩中大出血1000ml，血压50/20mmHg，尿量100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是 A.高钾血症 B.低钠血症 C.感染 D.心力衰竭 E.代谢性脑病 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。

6.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括 A.血容量不足 B.心排血量降低 C.上消化道大出血 D.严重心力衰竭 E.异型输血 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：①血容

量不足：出血(如上消化道大出血);胃肠道丢失(如呕吐、腹泻);皮肤丢失(如烧伤、大量出汗);肾脏丢失(如利尿)。②心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等;全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。

7.患者女性，32岁，上呼吸道感染后出现水肿3d，尿少(400ml/d左右)，血压19.5/12.8kPa(150/98mmHg)以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的情况下，需血液透析的是 A.急性右心衰

B.高钾血症，血钾大于6.5mmol/L C.高分解代谢状态，少尿4天或无尿2日以上 D.少尿2天以上，并且有血钾<6mmol/L E.血HCO3->12mmol/L 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：①急性肺水肿，对利尿剂无反应。②高钾血症(血钾≥6.5mmol/L)。③高分解代谢状态。④无高分解代谢型有少尿4天或无尿2日以上。⑤血HCO3-<12mmol/L或动脉血PH<7.2。⑥BUN21.4～28.6以上或血Cr≥442mmol/L⑦少尿2天以上，并伴有下列情况：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡;血钾≥6mmol/L;心电图有高钾血症表现。

8.患者，男性，20岁。失血性休克30小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是 A.血液pH测定 B.电解质检查

C.尿液检查 D.肾盂造影 E.补液试验 【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人①少尿型，每日尿量在400ml以下;②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。9.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为 A.4～7天 B.7～14天 C.14～20天 D.21～26天 E.30～37天 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。

10.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多尿期肾功能开始恢复的标志是 A.神志清楚

B.每天尿量3000～5000ml或更多 C.发病1周以后

D.尿量开始增加，经3～5日左右达到多尿高峰 E.每天尿量超过2000ml 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。

11.患者女性，54岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是 A.扩充血容量 B.限制水摄入量 C.注意补钾 D.增加胶体渗透压 E.纠正低钠血症 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。

12.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是 A.尿液呈碱性 B.管型

C.尿比重低且固定 D.镜下红细胞 E.尿蛋白阳性 【答案】:A

【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：①尿量：少尿型，每日尿量在400ml以下;非少尿型尿量正常或增多。②尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色;尿比重低且固定，在1.015以下;尿呈酸性;尿蛋白定性+～+++;尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。③尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于1∶1。④尿肌酐与血肌酐之比：常低于10。⑤尿钠：增高，多在40～60mmol/L。⑥钠滤过排泄分数：大于1。⑦肾衰指数：常大于2。

13.某泌尿科责任护士，为预防病人发生急性肾功能衰竭，在实施的护理措施中，下列不恰当的是

A.对血容量不足的患者及时扩充血容量 B.发现误输异型血后，应用甘露醇利尿 C.禁用易产生低血压和缺氧的麻醉 D.对严重挤压伤患者，给予碱性药物 E.对休克患者应尽早给予血管收缩药 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。休克早期使用血管收缩药，加重肾缺血。14.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是 A.冻伤 B.撕脱伤 C.小面积烧伤 D.多处刺伤 E.严重挤压伤 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而

导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。

15.患者，男性，创伤后休克25小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检查 A.中心静脉压测定 B.PSP试验 C.血常规 D.尿钠测定 E.血细胞比容 【答案】:D 【解析】:考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在40~60mmol/L。

16.患者误输异型血后无尿3天，无休克，下列最有效的治疗是 A.输注地塞米松 B.输注速尿 C.输注碳酸氢钠 D.输注甘露醇 E.血液透析 【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。

17.患者男性，55岁，急性心肌梗死患者，因出现心源性休克而诱发急性肾功能衰竭，住院期间因天气剧变，病人着凉而并发肺部感染，此时首选抗生素为

A.氯霉素 B.青霉素

C.头孢噻吩(先锋霉素I)D.磺胺类 E.氨基糖苷类 【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭患者常见呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等部位的感染，且金黄色葡萄球菌、肠球菌等引起的医院内感染日渐增多，所以并发肺部感染，首选青霉素。

18.某急性肾功能衰竭患者，男性，60岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的 A.高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 B.高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症 C.低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症 D.高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症 E.高钾血症、低镁血症、高钠血症、低磷血症、低钙血症 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭少尿期病人排钾能力下降，病人出现高钾血症。排水能力下降病人出现稀释性低钠血症。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等。

19.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量 A.<400ml B.<250ml

C.<100ml D.<50ml E.<10ml 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。

20.患者女，50岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是 A.尿比重 B.尿管型数量 C.尿蛋白定性 D.尿白细胞计数 E.尿红细胞计数 【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。患者尿毒症，24小时尿量80ml，为少尿，可能处于急性肾衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常为1.010～1.015(早期则可达1.018)，最能反映其肾功能状况的尿常规项目是是尿比重。第六节 尿石症病人的护理

1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是

A.减少尿钙排出 B.改变尿液pH值 C.使结石溶解 D.稀释尿液

E.缓解尿路梗阻 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的健康教育。饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000ml以上，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其主要症状是 A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是 A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.手术治疗 E.跳跃运动 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。病人进入手术室后需做的特殊准备是 A.拍片定位 B.静脉肾盂造影 C.留置导尿 D.留置胃管 E.输注抗生素 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的术前护理。对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。

5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人 A.过滤结石 B.注意休息

C.做好个人卫生，预防感染 D.多饮水 E.少食肉类食物 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的护理措施。体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。

6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。检测为尿酸结石。病人不宜食 A.动物内脏 B.肉类

C.菠菜 D.鸡蛋 E.马铃薯 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的健康教育。动物内脏中嘌呤高，和尿酸结石形成有关，尿酸结石患者不宜食用。

7.患者男性，50岁。患膀胱结石。其最典型的症状是 A.尿频 B.尿急 C.膀胱区胀痛

D.排尿突然中断，并感疼痛 E.放射痛 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。8.尿路结石叙述正确的是 A.大多发生在女性 B.结石形成与气候无关 C.尿酸结石易在碱性尿液中形成 D.磷酸钙结石易在碱性尿液中形成 E.不会引起泌尿系统恶性变 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石

以磷酸镁胺结石为主。

9.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是 A.多饮浓茶

B.多食富含纤维素的食物 C.多食蔬菜，如菠菜.土豆 D.多食坚果类食物 E.多食豆制品.奶制品 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。

10.患者，女性，肾绞痛2小时，应选用下列哪一种治疗方法 A.输液

B.阿托品+哌替啶肌注 C.肾区热敷 D.阿托品穴位注射 E.针刺 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

11.患者男，26岁。运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血尿。最可能的诊断是 A.肾肿瘤 B.膀胱肿瘤

C.尿道肿瘤 D.上尿路结石 E.输尿管肿瘤 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者运动后发生腰绞痛，并出现肉眼血尿，考虑为上尿路结石。12.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是 A.尿路平片 B.CT C.逆行肾盂造影 D.排泄性尿路造影 E.膀胱镜检查 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。

13.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑 A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾、输尿管结石 D.胆结石 E.急性阑尾炎 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼

痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。

14.患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是 A.肾结石 B.肾盂结石 C.输尿管结石 D.膀胱结石 E.尿道结石 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的临床表现。小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

15.患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是 A.梗阻 B.感染 C.异物 D.酸性尿 E.碱性尿 【答案】:D 【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。

16.患者，男性，41岁，今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，实验室检查见镜下血尿。考虑可能的疾病是

A.肾肿瘤 B.肾结石 C.胆绞痛 D.阑尾炎 E.肠扭转 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。起病急，运动时右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

17.患者男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.2㎝，请问应采取哪种治疗方案 A.膀胱镜机械碎石 B.体外冲击波碎石 C.继续观察 D.膀胱切开取石 E.中药排石 【答案】:A 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数膀胱结石均适宜应用膀胱镜机械碎石。病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅 18.肾结石病人的主要症状是 A.进行性排尿困难 B.疼痛与血尿 C.尿频、尿急、尿痛

D.无痛性肉眼血尿 E.血尿与脓尿 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的临床表现。肾与输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿。

病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

19.该病人咨询护士哪种治疗方式对其最适合，回答 A.多饮水、运动排石 B.体外冲击波碎石 C.肾实质切开取石 D.经皮肾镜取石 E.经皮肾镜碎石 【答案】:B 【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用体外冲击波碎石法，最适宜于<2.5cm的结石。病人结石大小为1.2cm×1.4cm，适用行体外冲击波碎石。

病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅

20.若该病人的结石为草酸盐结石，应指导病人不宜食 A.牛奶 B.鸡蛋

C.菠菜 D.动物内脏 E.肉类 【答案】:C 【解析】:考察尿石症的健康教育。根据结石成分调节饮食，浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高，草酸盐结石病人不宜食用。第七节 泌尿系统损伤病人的护理

1.患者男性，36岁。右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是 A.疼痛明显减轻后 B.血尿消失后 C.腰部肿块不继续增大 D.2～4周后 E.休克纠正后 【答案】:D 【解析】:考察肾损伤的治疗原则。肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

2.患者女性，30岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。其护理措施下列哪项是错误的 A.观察腹痛的变化 B.注意血尿情况 C.绝对卧床至少2周

D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重 E.血尿消失，可下地活动

第三篇：病人护理

危重病人护理要点：（1）密切观察生命体征、意识状态，做好详细记录。（2）保持呼吸道通畅，昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加强生活护理，预防并发症。①重视营养；②做好口腔护理，保持口腔清洁；③做好皮肤护理，预防发生褥疮；④眼睑不能闭合的病人应涂红霉素眼药膏或盖凡士林纱布保护角膜；⑤保持大小便通畅，如有异常及时处理。（4）注意安全，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。无论是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。

由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。

为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起，床单保持平整、干燥，无皱摺、无渣滓。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。对危重病人应注意保持呼吸道通畅，正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边，而且经常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿,必要时可进行导尿。大便秘结的病人可给灌肠,必要时可带上手套用手挖出干结的粪便。对昏迷、谵妄、躁动的病人要注意安全，防止摔伤,一般都用床档保护,必要时设专人护理。

目前对危重病人大都采取重症监护。对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每15～30分钟检测一次；同时还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察,根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母A～H来代表复苏的步骤,即A为呼吸道通畅;B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。

对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液(复方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

第四篇：第3章 休克病人的护理

第3章 外科休克病人的护理 名解 休克：指机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足，引起以微循环障碍、代谢障碍、细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。

多系统器官功能衰竭（MSOF）：指2个或2个以上重要器官或系统同时或序贯发生功能衰竭。是休克病人主要的死因。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指低血液灌注和缺氧，损伤肺毛细血管和肺泡上皮细胞，病人出现进行性呼吸困难和缺氧。

补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10min内静脉滴入，若血压升高而中心静脉压（CVP）不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3—5㎝H2O,，提示心功能不全。

客观题（小题）㈠微循环障碍;P26 ⑴微循环收缩期（缺血缺氧期，休克代偿期，休克前期）：少灌少流，灌少于流

⑵微循环扩张期（淤血缺氧期，休克抑制期、休克期）：灌而少流，灌大于流

⑶微循环衰竭期（弥散性血管内凝血/DIC期，休克失代偿期，休克晚期）：不灌不流.。

㈡休克时，肾小管上皮细胞大量坏死，引起急性肾衰竭（ARF）。

㈢休克病人予保暖：①加盖棉被、毛毯，调节室温 ②忌用热水袋、电热毯，以免烫伤，及局部皮肤血管扩张，增加局部耗氧量，加重组织缺氧，及重要脏器血流灌注进一步减少。

㈣失血性休克输入低温保存的库存血应置于常温下复温后再输入。主观题（简答、论述）㈠休克临床表现P28 1休克前期：①精神紧张、烦躁不安

②面色苍白，四肢湿冷 ③血压变化不大

④尿量正常或将减少 ⑤失血量＜20％

2休克期：①表情淡漠、反应迟钝 ②皮肤发绀、四肢冰冷

③血压进行性下降

④尿量减少

⑤失血量20％－40％ ⑥代谢性酸中毒症状。

3休克晚期：①意识模糊、昏迷

②皮肤发绀、四肢厥冷

③血压测不出

④无尿 ⑤失血量＞40％

⑥并发DIC。

㈡处理原则P29 1急救：①心肺复苏、使用抗休克裤(MAST)

②保持呼吸道通畅（注意）：⑴松解领扣，解除气道压迫 ⑵清理呼吸道分泌物 ⑶吸氧

⑷气管切开

③休克体位（注意）：头和躯干抬高20﹣30°，下肢抬高15—20°，以增加回心血量。④建立2—3条有效的静脉通道。

2补充血容量：是治疗休克最基本、首要措施。原则：及时、快速、足量。（注意）3积极处理原发病

4纠正酸碱平衡

5应用血管活性药物：①血管扩张剂：1〉先补充血容量，低浓度，高速度 ⒉〉早晚期宜用 ⒊〉酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱

②血管收缩剂：1＞晚期不宜用

2＞多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺。

③强心药：多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰。

6改善微循环：DIC期肝素治疗，1㎎／㎏,6小时一次；潘生丁。

肝素（注意）：①用药前侧凝血时间，每2—4h测一次：PT＜12s，提示不足； PT＞30s，提示过量；PT20s左右，剂量合适。

②过敏反应发生

③肝素过量引内出血，用等量鱼精蛋白拮抗。7控制感染

8应用皮质类固醇：用量大、时间短。

㈢中心静脉压与补液的关系;P32表（注意）㈣用药护理（注意）P32;①浓度、速度：低浓度、慢速度、小剂量

②严格控制滴速，单独建立一静脉通路，禁止在该通路输注其他药物

③用药后5—10min测血压一次，调整浓度、滴速；平稳后15—30min测一次

④严防药液外漏，用0.25%普鲁卡因封闭穿刺处

⑤使用硝普钠3天以上应监测血流氰酸盐浓度

⑥药物停止使用：血压平稳后逐步降低浓度、滴速

⑦对心功能不全者，遵医嘱给强心药西地兰，注意观察心率变化、药物副作用。

第五篇：第9章损伤病人的护理 测试题

第九章 损伤病人的护理

A1型题

1．属于闭合性损伤的是 A．裂伤 B．爆震伤 C．火器伤 D．剥脱伤 E．擦伤

2．属于开放性损伤的是 A．扭伤 B．爆震伤 C．挤压伤 D．挫伤 E．擦伤

3．一期愈合是指

A．伤口无感染的愈合 B．伤口无瘢痕的愈合 C．所有无菌切口的愈合 D．虽无感染但是延期的愈合 E．无感染且呈线状瘢痕的愈合 4．应用止血带止血时应 A.每隔1h放松1～2min B.每隔1h放松3～4min C.每隔1h放松5～6min D.每隔2h放松1～2min E.每隔2h放松3～4min 5．清创术的最好时机是伤后 A．6～8h内 B．8～10h C．10～12h D．13～16h E．24h内

6．开放性损伤的主要特点是

A．疼痛 B．肿胀 C．伤口 D．出血 E．功能障碍

7.伤口创缘不整，局部组织肿胀应为 A．刺伤 B．切伤 C．擦伤 D．裂伤 E．撕脱伤

8．护理严重挤压伤病人，除严密观察生命体征外，还应特别注意

１

A.意识状态 B.肢端温度 C.局部疼痛情况 D.尿量及尿色 E.末梢循环情况

9．易致急性肾衰竭的创伤是 A.扭伤 B.挤压伤 C.爆震伤 D.裂伤 E.挫伤

10．开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是 A.锐性暴力还是钝性暴力所致 B.皮肤或粘膜是否保持完整 C.是否合并有内脏损伤 D.是否引起局部感染

E.直接暴力还是间接暴力所致 11．现场急救开放性骨折动脉破裂出血合并休克的伤员时应首先 A．固定骨折 B．止痛 C.输液 D.止血 E．输血

12．开放性损伤早期处理最重要的是 A．止痛

B．应用抗菌药 C．清创 D．补液 E．换药

13．头面部烧伤急救时应特别注意 A．预防休克 B．保护创面 C．及时清创 D．早用TAT

E．保持呼吸道通畅

14．急救大面积烧伤患者口渴应给 A．热开水 B．糖开水 C．淡盐水 D．纯净水 E．凉茶水

15．判断烧伤严重程度的主要依据是 A．年龄 B．烧伤部位 C．健康情况 D．致伤因素

E．烧伤面积及深度 16．按新九分法计算成人两侧上臂皮肤二度烧伤的面积是 A．3% B．5% C．6% D．7% E．9% 17．观察烧伤休克病人血容量是否补足，简易而重要的指标是 A．血压 B．心率 C．尿量 D．末梢循环 E．精神状态

18．浅II度烧伤的特点，不包括 A．深达真皮表层 B．剧痛

C．愈合后遗留瘢痕 D．薄壁大水疱 E．基底潮红

19．6岁患儿其双侧下肢的二度烧伤面积为 A．35% B．40% C．45% D．50% E．55% 20.防治烧伤休克的重点是 A．镇静止痛 B．快速补液 C．保护创面

D．保持呼吸道通畅 E．注意保暖

21.烧伤患者补液时胶体液应首选 A．全血 B．右旋糖配 C．血浆

D．706代血浆 E．白蛋白

22.9岁儿童双上肢二度烧伤，其烧伤面积为 A．10% B．12% C．15% D．18%

C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度

E.混合深Ⅱ度和Ⅲ度

36．男，30岁，大面积烧伤合并血红蛋白尿，输液时每小时尿量至少应在： A．30ml B．35ml C．40ml D．45ml E．50ml

37．男，28岁，Ⅱ～Ⅲ°总面积25％，其中Ⅲ度烧伤面积为19％，属于 A．轻度烧伤 B．中度烧伤 C．重度烧伤 D．特重烧伤 E．小面积烧伤

38.女，28岁，被蛇咬伤半小时，现患者二目圆睁、声音颤抖、呼吸急促、手脚冰凉，此时患者最主要的心理障碍是 A.焦虑 B.抑郁 C.绝望 D.紧张 E.恐惧

39.男，15岁，被毒蛇咬伤右足，伤口局部红肿疼痛、出血不止。为减少毒素吸收，处理正确的是

A.局部冷敷 B.局部热敷 C.持续绑扎 D.切开冲洗 E.压迫止血 B型题

（40～42题共用选项）

A．红斑、干燥、有烧灼感，3～4天自愈 B．大水疱，疱皮薄，基地红，均匀，潮湿 C．小水疱，疱皮厚，痛觉迟钝

D．粗大树枝状栓塞血管网，痛觉消失 E．大水疱，局部温度低 40.I度烧伤的特点是 41.浅Ⅱ度烧伤的特点是 42.深Ⅱ度烧伤的特点是 名词解释

43．开放性创伤 44．一期愈合 45．挤压综合征 46．清创术 简答

47．创伤病人的急救护理措施。48．烧伤严重程度的判断。49．防治烧伤感染的护理。50．浅Ⅱ°烧伤的表现。