胸外科分级护理标准细则及服务内涵

第一篇：胸外科分级护理标准细则及服务内涵

胸外科分级护理标准细则及服务内涵

【特级护理】

（一）护理原则

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救；

2、重症监护；

3、各种复杂或者大手术后；

4、严重创伤或大面积烧伤；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征。

特级护理患者的护理内容：

（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（二）根据医嘱，准确测量出入量

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。2.根据医嘱观察患者进食情况，给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。3.根据医嘱定时给与雾化吸入。

4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。

（四）发现病情变化，及时与医师沟通。

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。

2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。

3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助床上移动(必要时)5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。

6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。

8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。

9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。

（六）进行床头交接班 【一级护理】

（一）护理原则

1、病情趋向稳定的重症患者

2、手术后或者治疗间需要严格卧床患者

3、生活完全自理，病情随时可能发生变化患者 4.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

一级护理患者的护理内容：

（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。2.根据医嘱及患者进食情况给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。3.根据医嘱定时给与雾化吸入。

4.根据医嘱给予红光，气压等治疗。

（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

1.根据病情给卧位，妥善固定引流管及各种管道，保持引流管通畅，定时更换引流装置，观察引流液的颜色，性质及量。

2.协助患者有效咳嗽、咳痰，并配合雾化吸入，扣背等。

3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理；不能经口进食的给予口腔护理；留置导尿期间给与尿道口护理；留置胃管，营养管的病人妥善固定管道，定时更换胶布；有输液管道的病人按要求定时换药，观察输液管道是否通畅，周围皮肤有无红肿，硬结.4.协助患者下床活动，严格卧床患者协助床上移动(必要时)，5.卧床期间使用床挡，有安全警示标识。

6.给与排泄护理：床上使用便器，失禁的护理。7.非禁食患者协助进食，并进行饮食指导。

8.必要时更衣、剪指甲，面部清洁一日两次，足部清洁一日一次，洗头一周一次，床上温水擦浴一日2次。

9.给予病人压疮预防及护理，填写压疮评分表。进行床头交接班

（五）提供护理相关的健康指导。1.进行有效的沟通，做好心理护理。

2.根据病人病情调整卧位，活动肢体。防止导管脱出。

3.术后1-5日：指导有效咳嗽、咳痰，讲解咳嗽咳痰的重要性；疼痛健康指导；床上及早期下床活动指导；用药指导；带引流管指导；饮食指导。

4.鼓励并协助患者活动肢体，向患者说明留置深静脉导管的重要性，置管期间注意事项的健康教育。

【二级护理】

（一）护理原则

1、病情稳定，仍需卧床的患者

2、生活部分自理 二级护理患者的护理内容：

（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。2.根据医嘱及患者进食情况给与鼻饲注药或口服给药，剂量准确。3.根据医嘱定时给与雾化吸入，红光治疗。

（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

1.根据病情给卧位，妥善固定引流管，保持引流管通畅，定时更换引流装置。2.非禁食患者协助进食。

3.根据病人自理程度给与晨、晚间护理； 4..卧床期间使用床挡。有安全警示标志。

5.根据自理程度给与排泄护理。6.必要时更衣、剪指甲、洗头。

（五）提供护理相关的健康指导。1.进行有效的沟通，做好心理护理。2.向患者说明功能锻炼的重要性。3.消化道术后患者进行肠内营养的健康教育。4.术后饮食指导内容。

5.患者说明留置深静脉导管的重要性，置管期间注意事项的健康教育。6.出院前给与出院指导。【三级护理】

一、护理原则

1、生活完全自理且病情稳定

2、生活完全自理且处于康复期 对三级护理患者的护理内容：

（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

1.根据医嘱给与输液及注射治疗，合理调节输注速度，根据药物特性规范输注抗生素。2.根据医嘱口服给药，剂量准确。

（四）提供护理相关的健康指导。1.进行有效的沟通，做好心理护理。2.饮食指导。

3.指导患者戒烟、戒酒、保持口腔卫生，指导患者练习床上大小便。

第二篇：呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵

呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵

一、特级护理

【分级标准】

（一）重症监护患者；

（二）各种大手术后合并呼吸衰竭患者；

（三）各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者；

（四）重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者；

（五）二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（六）慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能Ⅳ的患者;

（七）大量咯血或气管插管，需要严密监护生命体征的患者；

（八）晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者。

【护理标准】

（一）每小时巡视患者，严密观察病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适）；

（二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检，根据患者性别选择腕带；

（四）根据医嘱，准确测量24小时出入量；

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确；

（六）保持患者的舒适和功能体位,卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰或体位引流、床上移动、做好压疮预防及护理；

（七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表，镇静评分；

（八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理；

（九）实施床旁交接班。二、一级护理

【分级标准】

（一）病情趋向稳定的重症患者；

（二）无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者；

（三）心肺功能不全导致呼吸困难、心功能Ⅲ级及以上的患者；

（四）支气管哮喘重度发作的患者；

（五）支气管扩张并咯血需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者；

（六）病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘稠不易或无力咳出者；

（七）肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。

【护理标准】

（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适）；

（二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检；

（四）根据医嘱，准确测量24小时出入量；

（五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确；

（六）保持患者的舒适和功能体位,根据病情选择是否卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰、床上移动、做好压疮预防及护理；

（七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，根据需要填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表；

（八）提供疾病相关的健康指导；

（九）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理；

（十）实施床旁交接班。三、二级护理

【分级标准】

（一）病情趋向稳定，仍需卧床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；

（二）病情趋向稳定的重症肺炎患者；

（三）自发性气胸、结核性胸膜炎患者；

（四）支气管哮喘重度发作病情趋于稳定的患者；

（五）支气管护张并咯血病情趋于稳定的患者；

（六）慢性支气管炎急性发作患者；

（七）社区获得性肺炎合并感染或高热患者。

【护理标准】

（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（二）根据患者病情，测量生命体征、血氧饱和度、血气分析结果；

（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，记录24小时出入量，保证各种标本正确留取、及时送检；

（四）观察胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术后穿刺部位有无渗血、渗液，患者有无胸闷气短，水封瓶引流及管路通畅情况，准确记录24小时引流量、颜色、性状、量；

（五）观察纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺术后患者有无咯血及痰中带血，穿刺部位有无渗血渗液，有无胸闷气短；

（六）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽排痰、压疮预防及护理等，各种管道标识明确；

（七）提供疾病相关的健康指导，及术前告知、术后相关健康宣教；

（八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理；

（九）书写护理记录，测量体温，记录病情变化。

第三篇：产科分级护理标准和服务内涵

产科分级护理标准和服务内涵

1.一级护理（1）一级护理依据

1）手术或治疗期间需要绝对卧床休息的患者。2）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 3）生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者；（2）一级护理要求

1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2）遵医嘱或根据病情测量生命体征及出入量记录；必要时监护并做好记录。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应；

4）对重度妊高症、胎盘早剥出血性休克、中央性前置胎盘的患者协助床上使用便器。

5）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如每天整理床单位；会阴护理、皮肤护理、压疮护理；进行管路护理等。新生儿脐带护理，实施安全措施，防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录；

6）保持患者的舒适和功能体位，为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导，给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。2.二级护理（1）二级护理依据

1）病情稳定需卧床休息的患者如剖宫产后恢复期，顺产后及正常待产期间； 2）生活部分自理的孕产妇；（2）二级护理要求

1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2）遵医嘱或根据病情测量生命体征；

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应； 4）根据患者病情，正确实施基础护理、安全护理，如每天整理床单位；保持病房环境整洁；会阴护理；新生儿脐带护理，防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录；

5）为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、心理指导等护理相关的健康指导，给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。3.三级护理（1）三级护理依据

1）生活完全自理的产妇及则其手术的患者； 2）生活完全自理且处于康复期的患者。（2）三级护理要求

1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2）遵医嘱或根据病情测量生命体征；

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察患者反应。4）每天整理床单位；会阴部护理，新生儿脐带护理。

5）帮助孕妇维护卫生，仪表仪容。6）为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、心理指导等护理相关的健康指导，给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。

第四篇：养老院分级护理标准及服务内容

养老院

分级护理标准及服务内容

一、分级护理标准

根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求分为六个级别：流动护理、三级、二级、一级护理、特级护理和专人护理。

1、流动护理标准：（免费）

生活行为完全自理者。健康状况良好，有正常生活能力，能去餐厅就餐、自己洗澡、自己散步、自己去卫生间、头脑清楚、可整理个人物品、能参加集体活动、能正确表达自己的意愿、自己穿脱衣服、自己洗漱、自己打扫房间等。

2、三级护理标准：（300元每月每人）

生活行为基本自理者；无夜间监护,不依赖他人帮助的，无严重器质性疾病的老人。

需要帮助洗澡、提醒按时服药。

2、二级护理标准：（600元每月每人）

需要他人帮助；需要夜间护理。

或思维功能轻度障碍者（尚可交流和表达意愿）；或患有二种疾病以上者。

不能自己去卫生间。

3、一级护理标准：（900元每月每人）

卧床或轮椅。

生活行为依赖他人护理的；或思维功能中度以上障碍者；视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；或需要24小时护理者；

或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。

4、特级护理标准：（1200元或面议）

不能准确表达自己意愿，大小便失禁，或随时可能离世，一切均需照料者。

或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。

5、专人护理标准：（1800元）

达到特级护理标准，需送餐到房间，护理员服务对象不超过2人。

说明：凡符合以上等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为该等级。

二、分级护理服务服务内容

1、流动服务

1.1流动服务包括一日三餐、定时清洗外衣及床单、被罩。

1.2代采购日常用品。1.3流动服务无专人监护。

2、三级护理

2.1 帮助老人做好“流动护理”全套护理工作。2.2督促安排老人做好个人卫生（包括洗澡、早晨漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）

2.3为老人做好室内及床单的卫生工作。2.4 每月清洗床上用品一次。

3、二级护理

3.1 帮助老人做好“三级护理”全套护理工作。3.2 定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，提醒老人理发剃须。做好老人各类生活用品的消毒工作

3.3 做好老人的夜间服务工作。

3.4 鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。3.5 协助老人去卫生间。

4、一级护理

4.1 为老人提供“二级护理”全套护理工作。4.2 为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。4.3 搀护行动不便的老人行走、上厕所。

4.4 对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注意安全。

4.5 帮助老人到餐厅用餐，为老人开展各种康复及谈心活动。

5、特级护理

5.1 为老人提供“一级护理”全套护理工作。

5.2 做好老人口腔、皮肤和大小便护理，保持老人清洁无异味。

5.3 提供24小时服务，细心观察、掌握老人饮食、起居、情绪及精神状态情况。

5.4 对卧床老人建立翻身卡，对患病老人要严密观察，发现异常及时处理。

5.5 为老人开展针对性的个体康复活动。

6、专人护理

6.1 为老人提供“特级护理”全套护理工作。6.2 护理员与老人同屋居住，随时照料。

6.3 饭菜、茶水供应到床边，（鼓励、提倡老人坚持到食堂用餐，有利老人身心健康）根据需要按时喂饭、喂水、喂药。

6.4 每天陪老人聊天，给老人做心理疏导工作，保持老人心情愉悦。

6.5 老人衣物随脏随洗。

6.6 打理老人事务，负责管理老人身边的零钱、衣物、药品等。

三、收费标准

1、符合三级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月300元。养老院根据老人自理情况，确定具体数额。

2、符合二级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月600元。养老院根据老人自理情况，确定具体数额。

3、符合一级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月900元。养老院根据老人自理情况，确定具体数额。

4、符合特级护理标准的老人，入院护理费初定每人每月1200元。养老院根据老人身体情况及服务要求，具体数额面议。

5、符合专人护理标准的老人，入院护理费初定每人每月1800元。养老院根据老人身体情况及服务要求，具体数额面议。

第五篇：养老院老人分级护理标准及服务内容

龙洞养老院

老人分级护理标准

根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况及特殊要求而分为三级、二级、一级护理和专护。一、三级护理标准：

生活行为能自理者；不依赖他人帮助的，无器质性疾病，年龄在80岁以下的老人。二、二级护理标准：

生活行为基本自理者；年龄在80岁以上者；或患有1~2种疾病的老人 三、一级护理标准：

生活行为需要他人帮助；或思维功能轻度障碍者；或患有二种疾病以上者；或年龄在90岁以上者。

四、专门护理标准：

生活行为依赖他人护理的；或思维功能中度以上障碍者；视力障碍、肢体残疾或患有多种疾病者；或需要24小时护理者；或老人及家属要求提高护理等级，给予特殊照顾者。

说明：凡符合本等级护理标准中的任何一条款项，即可确定为本等级。

二〇一四年元月十九日

龙洞养老院

分级护理服务服务内容 一、三级护理

1、督促安排老人做好个人卫生（包括早晨漱口、洗脸、洗手、梳头、下午个人清洗等）

2、为老人做好室内及床单为的卫生工作。

3、每月清洗床上用品一次。

4、老人到食堂用餐，组织老人参加各项活动。二、二级护理

1、帮助老人做好（三级护理全套）护理工作。

2、定期为老人洗外衣，帮助老人剪指、趾甲，理发剃须。

3、做好老人各类生活用品的消毒工作。

4、鼓励老人到食堂用餐，并参加院里的各项活动。三、一级护理

1、为老人提供（二级护理全套）护理工作。

2、为老人洗衣、助浴、擦身，夏季擦席子。

3、搀护行动不便的老人行走、上厕所。

4、对能力差的老人应使用安全带、床栏等保护器具，注意安全。

5、帮助老人到餐厅用餐，为老人开展各种康复及谈心活动。

四、专护

1、为老人提供（一级护理全套）护理工作。

2、做好老人口腔、皮肤和大小便护理，保持老人清洁无异味。

龙洞养老院

3、饭菜、茶水供应到床边，根据需要按时喂饭、喂水、喂药。

4、提供24小时服务，细心观察、掌握老人饮食、起居、情绪及精神状态情况。

5、对卧床老人建立翻身卡，对患病老人要严密观察，发现异常及时处理。

6、为老人开展针对性的个体康复活动。

二〇一四年元月十九日

龙洞养老院

天河龙洞人民养老院老人照顾时间表

一、早上八点进行交接班 首先察看全护老人的皮肤状况 有无病 情变化等与夜班做好交接工作

二、做晨护工作 晨护包括 整理床单位及病室卫生等有关卫生的项目

三、9点半以后可以给老人们喂些水及水果等

四、11点做好老人的餐前准备工作 洗手 带围裙 准备好餐具等

五、12点之前做好喂饭工作

六、12点-2点 老人午休时间 护理员要做好巡视工作 排泄物要

随时处理

七、2点-3点半 做好晚护工作 老人的个人卫生

八、3点半-4点 做好周程工作（每天安排不同的内容 比如周一

是消毒毛巾 周二是消毒大小便器等）

九、4点-5点 喂水 喂水果等零碎活及做好晚餐前准备

十、5点半之前做好喂饭工作 十一、九点之前老人全部上床休息

十二、晚九--早八 之间做好巡视及翻身等基本护理工作