肝胆外科患者分级护理标准和服务内涵

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第一篇:肝胆外科患者分级护理标准和服务内涵

肝胆外科患者分级护理标准和服务内涵

分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确 定并实施不同级别的护理。要求临床护理工作切实深化 “以病人为中心” 的服务理念, 改革护理模式, 规范护理行为,全面履行职责,为患者提供全面、全程的优质护理服务。

分级护理原则是:确定患者的护理级别, 应当以患者病情和生活自理能力为 依据, 并根据患者的情况变化进行动态调整。本科根据 《综合医院分级护理指导 原则(试行)》来实施,不断丰富和拓展对患者的护理服务,在做好规定护理服 务项目的基础上,根据患者需求,提供全程化、无缝隙护理,促进护理工作更加 贴近患者、贴近临床、贴近社会,具体如下。

一级护理

对象:病情危重, 需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术 后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后、乳癌切除术后、甲状腺大部分切除术后、急性胰腺炎。服务项目: 1.每小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。

4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。

基础护理晨晚实施:①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护 理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效 咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨ 床上温水擦浴;⑩其他护理:床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰,指导有效咳嗽;④胃 肠减压的护理;⑤观察伤口及引流情况;⑥观察腹部体征。5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。

二级护理

对象:病情较重,生活不能完全自理的病人。如大手术后病情稳定、年老体弱、肝叶切除术后趋于稳定者、胆囊切除术后恢复期、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊癌、胆管癌术前患者或术后恢复期患者、局麻下乳房病损切除术、甲状腺部分切除术后恢复期、急性胰腺炎恢复期。服务项目: 1.每两小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。

4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。患者生活部分自理: 基础护理晨晚实施:①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护 理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效 咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨ 床上温水擦浴;⑩其他护理:床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰,指导有效咳嗽;④观 察伤口及引流情况;⑤观察腹部体征。患者生活完全自理: 基础护理晨晚实施:①整理床单位;②卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压 疮护理)。

专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③观察伤口及引流情况;④观察腹 部体征。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。三级护理

对象:病情较轻,生活能够自理的病人。入院时或康复期、或甲亢、胆石症、乳房包块术前、出院前。服务项目: 1.每三小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。

4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。基础护理晨晚实施:整理床单位;患者安全管理。专科护理:指导出院患者进行引流管护理。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。

第二篇:肝胆外科分级护理标准和服务内涵

肝胆外科患者分级护理标准和服务内涵

引言

分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。当前,我国正处于深化医药卫生体制改革的关键阶段和医疗卫生事业进入“十二五”的发展时期,护理工作的改革与发展迎来了重大机遇,要求临床护理工作切实深化“以病人为中心”的服务理念,改革护理模式,规范护理行为,全面履行职责,为患者提供全面、全程的优质护理服务。工作简介

分级护理原则是:确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。本科根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》来实施,不断丰富和拓展对患者的护理服务,在做好规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,提供全程化、无缝隙护理,促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会,具体如下。一级护理

对象:病情危重,需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后。服务项目:

1.每小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。

基础护理晨晚实施:①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨床上温水擦浴;⑩其他护理:床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰,指导有效咳嗽;④胃肠减压的护理;⑤观察伤口及引流情况;⑥观察腹部体征。5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。二级护理

对象:病情较重,生活不能完全自理的病人。如大手术后病情稳定、年老体弱、肝叶切除术后趋于稳定者、胆囊切除术后恢复期、肝囊肿、肝血管瘤、腹股沟疝、胆囊癌、胆管癌术前患者或术后恢复期患者。服务项目:

1.每两小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。患者生活部分自理:

基础护理晨晚实施:①整理床单位;②面部清洁、梳头;③口腔护理;④会阴护理;⑤足部护理;⑥协助非禁食患者进食水;⑦卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理);⑧排泄护理(失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理);⑨床上温水擦浴;⑩其他护理:床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③扣背排痰,指导有效咳嗽;④观察伤口及引流情况;⑤观察腹部体征。患者生活完全自理:

基础护理晨晚实施:①整理床单位;②卧位护理(协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理)。

专科护理:①更换引流装置;②挤捏引流管;③观察伤口及引流情况;④观察腹部体征。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。三级护理

对象:病情较轻,生活能够自理的病人。入院时或康复期、出院前。服务项目:

1.每三小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施,讲解用药目的及功效,观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。基础护理晨晚实施:整理床单位;患者安全管理。专科护理:指导出院患者进行引流管护理。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。

2012.12.01修订

第三篇:产科分级护理标准和服务内涵

产科分级护理标准和服务内涵

1.一级护理(1)一级护理依据

1)手术或治疗期间需要绝对卧床休息的患者。2)生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 3)生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者;(2)一级护理要求

1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;

2)遵医嘱或根据病情测量生命体征及出入量记录;必要时监护并做好记录。3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察患者反应;

4)对重度妊高症、胎盘早剥出血性休克、中央性前置胎盘的患者协助床上使用便器。

5)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如每天整理床单位;会阴护理、皮肤护理、压疮护理;进行管路护理等。新生儿脐带护理,实施安全措施,防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录;

6)保持患者的舒适和功能体位,为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、体位指导、心理指导等护理相关的健康指导,给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。2.二级护理(1)二级护理依据

1)病情稳定需卧床休息的患者如剖宫产后恢复期,顺产后及正常待产期间; 2)生活部分自理的孕产妇;(2)二级护理要求

1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化; 2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;

3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察患者反应; 4)根据患者病情,正确实施基础护理、安全护理,如每天整理床单位;保持病房环境整洁;会阴护理;新生儿脐带护理,防坠床、防跌倒有标示、有措施、有记录;

5)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、心理指导等护理相关的健康指导,给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。3.三级护理(1)三级护理依据

1)生活完全自理的产妇及则其手术的患者; 2)生活完全自理且处于康复期的患者。(2)三级护理要求

1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化; 2)遵医嘱或根据病情测量生命体征;

3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察患者反应。4)每天整理床单位;会阴部护理,新生儿脐带护理。

5)帮助孕妇维护卫生,仪表仪容。6)为病人、陪人提供正确的、个性化的康复指导、饮食指导、心理指导等护理相关的健康指导,给孕产妇讲解母乳喂养的重要意义及产后康复知识。

第四篇:肝胆外科分级护理服务细化标准[定稿]

文山州人民医院肝胆外科

肝胆外科分级护理服务细化标准

特级护理标准 分级依据:

一、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

二、重症监护患者;

三、各种复杂或者大手术后的患者;

四、严重创伤的患者;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

五、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。护理服务标准:

一、严密观察患者病情变化,监测生命体征;

二、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

三、根据医嘱,准确测量出入量;

四、保持患者的舒适和功能体位:协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。

五、提供专科护理:

术前:协助各种辅助检查、备皮、导尿、胃肠减压、呼吸道准备、消化道准备等;

术后:吸氧、心电监护、管饲流质、翻身扣背、协助下床活动、管道护理、造口护理、并发症观察预防等,实施安全措施。

文山州人民医院肝胆外科

能发生变化的患者。

分级护理服务标准:

一、每小时巡视患者,观察病情变化,根据患者病情,测量体温、脉搏、呼吸、血压、脉氧等生命体征。

二、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;协助服药(必要时喂药)。

三、根据病情,正确实施基础护理:如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。

四、提供专科护理:

术前:协助各种辅助检查、备皮、导尿、胃肠减压、呼吸道准备、消化道准备等;

术后:吸氧、心电监护、管饲流质、翻身扣背、协助下床活动、管道护理、造口护理、并发症观察预防等,实施安全措施。

五、提供生活照护

1、维护患者卫生、仪表及仪容:根据患者需求随时指导并协助刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、清洁肛周会阴、剪指(趾)甲、协助排尿、排便、更换衣裤等

2、满足患者营养需求,协助进食、饮水。

3、维持患者舒适和功能体位,定时翻身、叩背、床上活动等。

4、护送检查,负责采集留取各种标本。

六、提供疾病相关的健康指导和康复训练:疾病相关知识宣

文山州人民医院肝胆外科

并协助刷牙漱口、洗脸、梳头、擦身、洗脚、清洗外阴、剪指(趾)甲、协助排尿、排便、更换衣裤、使用坐便器等。

2、满足患者营养需求,协助进食、饮水。

3、维持患者舒适功能体位,协助翻身、叩背、下床活动等。

4、协助检查,督促或协助留取各种标本。

五、提供疾病相关的健康指导和康复训练:相关疾病知识的宣教、根据肠功能恢复情况进行饮食指导、告知术后早期活动的好处及活动方法。如术前训练深呼吸、有效咳嗽、床上大小便、头颈过伸位等,术后进行肢体的功能活动、留置引流管的自护要点、卧位等。

六、保持病室环境清洁整齐、空气新鲜、督促协助整理私人物品、定时更换被服。

七、了解病人心理需求,负责疏导相关心理问题。

三级护理标准 分级依据:

一、生活完全自理,病情稳定和康复期的患者;

二、在医护人员陪同下,可在室内行走。分级护理服务标准:

一、每3小时巡视患者,观察病情变化,根据患者病情,测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

第五篇:肝胆外科一般护理常规

肝胆外科一般护理常规

一、术前护理

1.了解患者的健康问题:了解生命体征和出、凝血时间以及心、肺、肝、肾功能;了解手术部位皮肤有无化脓性病灶;各种化验结果;女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。

2.皮肤准备:术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。

3.遵照医嘱验血型、备血,完成常规药物的皮肤敏感试验,如普鲁卡因、抗生素。

4.肠道准备:肠道手术按医嘱进行肠道准备,一般手术前12小时禁食,术前6小时禁水。

5.准备术中用物:特殊物品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。

6.术前指导患者做床上大小便练习、床上翻身练习以及深呼吸、有效咳嗽练习,防止术后并发症。

7.手术日晨测生命体征。取下义齿、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长,按医嘱给予术前用物。

8.整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋以及各种监护设备。

9.向患者说明本次手术的重要性,手术中、后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。

二、术后护理

1、接受麻醉医师的交班,了解术中情况以及术后注意事项,按各种麻醉后常规护理。

2、正确连接各种输液管、引流管道及氧气管,注意固定,导管保持通畅。

3、体位

(1)全麻术后未清醒的患者给予平卧位,头偏向一侧至清醒。

(2)硬膜外麻醉术后给予平卧6小时。

4、保持呼吸道通畅,观察有无呼吸阻塞现象,防护舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。必要时,遵医嘱吸氧。

5、注意保暖,防止意外损伤。患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。

6、正确执行术后医嘱。

7、密切观察生命体征:注意切口情况以及引流液的颜色、性质及量,以便尽早发现出血、消化道瘘等并发症。

8、饮食

(1)局麻或小手术患者术后即可进食。

(2)全麻患者当日禁食,第二天可进流食。以后视情况逐渐进半流质、普食。

(3)胃肠道手术者,术后24-48小时禁食,术后第3~4天待恢复胃肠蠕动、肛门排气后

遵医嘱进食少量流质,第5~6天给半流质,第7~9天可改软食或普通饮食。

9、禁食、置胃管,生活不能自理的患者进行口腔护理,留置导尿管者行会阴护理,并协助床上翻身、叩背,防止呼吸道、泌尿道并发症的发生,防止压疮。

10、疼痛的护理:安慰患者,分散患者的注意力;改变体位,促进有效通气,解除腹胀,以缓解疼痛;疼痛剧烈者,术后1~2天可适量使用镇静、镇痛药物。

11、活动:鼓励患者床上翻身、活动双下肢,以促进胃肠道蠕动。如无禁忌,一般术后第一天要求床上活动,以后根据病情逐渐增加活动量。

12、病情危重者设危重病人记录单,为治疗提供依据。

三、健康指导

根据患者的健康状况,从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导,促进患者康复。

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