内分泌肾病科健康教育处方[定稿]

第一篇：内分泌肾病科健康教育处方[定稿]

内分泌科健康教育处方 糖尿病健康教育知识

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，病因尚未明确，遗传因素、肥胖、病毒感染均与发病有关。典型症状有烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等，并可有皮肤疖、痈等化脓性感染。女性患者的外阴瘙痒、失明常为其首发症状。如空腹血糖高于7.0mmol/L，糖尿病即可被确诊。

病人应在医生的指导下，控饮食不当，治疗不正规，各种严化甚至昏迷、酮症酸中毒等严重 注意事项：

1.饮食控制是各型糖尿导的食谱进食，并保证按时进餐。

2.学会自测糖尿病，了解自己经常服用的降糖药物或注射胰岛素的疾病知识，牢记用量和用药时间。测糖尿病的结果和用药情况要加以记录。

3.定期到医院随访，接受专科医师指导，不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素的用量。要防止低血糖反应。

4.注意皮肤清洁，预防感染，禁烟，禁酒，适当参加体力活动。

5.病程较长者并发皮肤感觉障碍、微血管病变时，所穿鞋袜不宜过紧，要经常活动肢体，防止外伤，受冷以及在高温下要采取降温措施等。

6.如有发热、咳嗽、尿频、疖疮等疾病情况应及时就诊，以免感染播散。7．阴阳两虚尿频者宜食宜肾固摄之品，如覆盆子炖猪腰，高梁枸杞子粥等。8.阴虚热盛口渴者可用茅根金银花煎水代茶渴。平时也可用拘杞子煎水代茶饮。

9.气阴两虚口渴欲饮者，可用沙参、玉竹，应食宜益气养阴之品，如香菇、百合等

适量煎水代茶饮，饮，以清热生津止

病治疗的基础，病员应按医师指制饮食和应用降糖药物治疗。如重感染等均可造成糖尿病严重恶并发症。

甲亢病人健康教育处方

1.甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增

多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多补丢失的水份。

2.要忌食含碘量高的食物，特别是像海带、海鱼等海产品。

3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等。

4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗。

5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重。

6.最重要的是患病后早日采取正确的治疗方法，通过正确的治疗，甲亢是完全可以痊愈的。

生活法则

面对甲状腺亢进这样的慢性疾病，病患除了需配合医师治疗并定期追踪外，也要懂得和疾病相处的生活法则：

1、学习放松心情，不要给自己太大的压力和负担。或许就是自己不太懂得珍惜自己，身体才会容易发病来抗议呢.2、有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。

3、少吃刺激性食物，尤其是咖啡和茶，以免心悸、手抖等症状加重。

4、减少含碘食物的摄取，如海带、海苔、紫菜等。避免使用含碘盐或改用无碘盐。

5、慎用温补和含碘量较高的食疗偏方。

曾有病人在临床上甲状腺功能控制正常，却仍易心悸、失眠，一问之下才知病人吃了姜母鸭，十全大补汤等冬令大补品，使得体质转为燥热（舌质变红、舌苔变黄、口干）。此外，也有病人一开始便寻求偏方来治疗，而使用含碘量高之昆布、海带、海藻。

甲亢患者的饮食及情志护理 1.情志护理

中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满.心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑

2.饮食护理

饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物和含碘中药，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。

（l）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

（2）适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。（3）适当控制如过多供给富含纤维（4）禁忌辛辣

纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，素的食品会加重腹泻。

食物：辣子、生葱、生蒜；禁忌海味：海带、海虾、带鱼；禁忌浓茶、咖啡、烟酒。

甲状腺功能减退健康教育处方

甲状腺机能减退症（hypothyroidism）系甲状腺激素TSH合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足而致的全身性疾病。临床上可分为呆小病、幼年甲低、成人甲低。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育

糖尿病患者的运动疗法 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 严重的眼底病变 前儿童称幼年型甲减；始于成人称成年型甲减。主要症状①机体代谢活动受限②生伴有心功能不全、心率失常、并且活动后重 新近发生的血栓 严重糖尿病肾病 有明显酮症或酮症酸中毒 长发育障碍。糖尿病足 血糖控制不佳 1.运动类型饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。多吃水果、---有氧运动 概念：大肌肉群运动，消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。忌食生冷、煎炸、油腻、行走、慢跑、爬楼梯、游泳

质硬的食物。

2.限制磷的摄入，给予无磷或低磷饮食。避免高食物，如粗粮、豆类、奶类、蛋黄、莴、奶酪等。

3.病人应动、静结合，作适当的锻炼。合理安排作和休息时间，保证每天睡眠充足，适当运动，如太极拳、散步等。

骑车 跳舞 运动类型---无氧运动 概念：通常为特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛 4.养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。常见运动形式：举重、一百米赛跑、不主张采用此种运动 磷

工5.正确认识疾病，坚持遵医嘱服药，不要随意增减剂量。如有不适，尽快复诊。服药期间，监测电解质平衡，防止发生电解质紊乱。重点运动项目简介 步行 运动强度较小，比较安全 6.适当的调节不良情绪，积极向上的心情有利于疾病的康复。特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等 7.指导病人改善身体外观的方法，如衣着合体和恰当的修饰，励病人参加正常的社交活动。

7.如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医治疗。

散步 做家务 持续30分钟，消耗90千卡热量 鼓最轻度运动 积院

第二篇：内分泌科健康教育

内分泌系统疾病健康教育

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。

一、病因 目前认为本病在遗传基础上，因感染、精神刺激等应激因素而诱发。

二、临床表现 临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸等）及甲状腺肿大、突眼为主要表现。

三、住院健康指导

1、心理指导

（1）调整心理状态，了解疾病的治疗效果，树立战胜疾病的自信心。

（2）情绪对本病的影响，如感到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，逐渐改变个性，克服不良情绪，提高自我调控能力，提高心理免疫及应激能力。

（3）避免不良精神刺激的影响，创造良好的社会社会支持系统，营造一个稳定的心态环境，以良好的心理状态接受治疗。

2、饮食指导

（1）给与高糖、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。每日除三餐外可增加 餐，首选糖类为主的淀粉类食品，如馒头、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各种甜食等，副食可选用肉类如鱼、鸡、牛、羊、猪肉、豆制品等，保证蛋白质特别是优质蛋白质的补充，维生素供给要全面多样，同时注意微量元素的补充，如钾、钙、镁锌等;富含钾的食物，如扁豆、黄豆、竹笋，钙磷丰富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、绿豆、豆腐等.(2)忌碘，首先要忌含碘的盐，富含碘的海带、紫菜、海鱼、虾等海产品，只有在甲亢危象时采用碘剂，抑制甲状腺激素的释放，达到减轻症状的目的；另外在接受手术治疗时使用碘剂，使甲状腺变小变硬，利于手术操作减少术中出血，否则甲亢患者用碘后将会加重病情，使病情反复。

（3）忌用刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起大脑皮层的兴奋，加重病情。

（4）烹调时注意色、香、味美，满足个人口味。

3、休息运动指导

保持室内环境安静、舒适、避免嘈杂和强光刺激，有充分的休息和睡眠。高质量的睡眠和充分的休息可降低大脑皮层的兴奋性，是甲亢患者神经兴奋性降低，减低甲亢的高代谢消耗，以利于缩短疗程促进疾病康复。

4、用药指导

抗甲状腺药物的治疗：常用药物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲类药物和甲巯咪唑及卡比马唑等咪唑类药物。该两类药物主要作用机制是抑制甲状腺细胞内过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成，并有轻度抑制免疫作用。

5、疾病指导

（1）避免甲亢的危象的诱发因素，避免精神刺激，按时服药，一旦发生病情变化及时通知医护人员。

（2）甲亢危象是本病恶化的严重表现，主要诱因包括感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期，甲亢手术前准备不充分的等。主要临床表现为高热（39°C以上），心率增快，140-240次/分，可伴心衰和肺水肿。患者要绝对卧床休息，避免一切不良刺激。

（3）突眼患者要防止角膜损伤，外出时戴深色眼镜，以减少强光刺激和异物损伤。按时点眼药水湿润眼睛，避免角膜过度干燥。睡眠时抬高头部，限制水盐摄入，以减轻眼球后软组织水肿。眼睛不能闭合时。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并盖上纱布，防止角膜干燥，定期到眼科行角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

6、出院健康指导

（1）了解甲亢的病因及使甲亢加重的诱因，避免精神刺激及过度劳累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，保证充足睡眠。

（2）给予高热量、高蛋白和高维生素的食物，忌食含碘 多的食品如海带，以及浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。

（3）每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的重要目标。每隔1-2个月门诊随访做甲状腺功能测定。

（4）甲亢患者治疗需要1.5-2年时间，服药期间不能随意停药，抗甲状腺药物的副作用是粒细胞减少及缺乏。发热、乏力是最常见的先兆症状，应定期复查血象。因此服药后最初2-3个月每周复查，以后每2-4周复查白细胞的数量。

（5）有突眼患者避免长时间过度用眼，外出时戴深色眼睛，眼睛干涩患者应按时滴入人工泪液等眼药水保护眼角膜。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺激素缺乏反应所引起的临床综合症。

一、病因

成人甲减主要病因是由于自身免疫所致甲状腺自身抗体产生，引起腺体侵润、损毁、萎缩等，破环达一定程度则功能丧失，分泌不足而发病。

二、临床表现 临床主要表现为胃寒、纳差、浮肿、嗜睡和便秘。

三、住院健康指导

1、心理指导

（1）甲减是一种慢性疾病，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对于生活和工作都有很大的影响。因此患者多交流，树立治疗疾病的信心。

（2）说明本病对情绪的影响，如遇到情绪受抑时可自我疏泄或向家人倾诉，克服不良情绪，提高心理免疫与应激能力。

（3）告知家属及亲友多关心患者，是只感到温暖和关怀，鼓励患者参加娱乐活动，调动其参加活动的积极性。

2、饮食指导

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食、低钠、低热量饮食，多食，粗纤维食物及水果蔬菜。对显著食欲不振、易便秘者，要设法增强食欲，必要时给予缓泻剂以调整大便。

3、休息运动指导

调节室温。注意保暖；鼓励患者参加娱乐活动，调动参加活动的积极性。

4、用药指导

（1）替代疗法 常用甲状腺片或左旋甲状腺激素。

（2)甲状腺制剂应从小剂量开始，逐渐增加，患者不可随意停药或改变药物剂量，其严重后果可导致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服药过程中出现心 动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时调整。

（3）对原发性甲亢患者需终身替代聊治疗，用药不能间断。

（4）慎用麻醉剂、安眠镇静药物。

5、疾病指导

（1）按时服药不可自行停药或改变药物的剂量。(2)粘液性水肿见于病情严重者，多因受寒、感染、手术、使用麻醉剂不当而诱发。表现为低体温（<35°C）、呼吸浅快、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、嗜睡。

6、出院健康指导

（1）向患者及家属讲解本病知识，强调甲状腺制剂替代疗法的作用、意义、副作用及用药注意事项。坚持治疗，生活如正常人，不及时治疗可导致严重并发症的发生，因此要按时服药。

（2）嘱患者避免寒冷、感染、创伤、镇静剂的不当使用等因素，以免诱发粘液性水肿昏迷。

（3）培养良好的饮食习惯，多食粗膳食纤维食物，保证足够饮水。

（4）积极参加社交活动，增加对生活的热情。

（5）每日定时排便，适当运动，增加肠蠕动，促进排便。

痛风

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。

一、病因 痛风的直接原因是高尿酸血症，高尿酸血症分为原发性和继发性两类。

1、原发性高尿酸血症和痛风的病因不明，与遗传因素有关，由先天性嘌呤代谢紊乱引起。

2、继发性高尿酸血症和痛风的病因常继发于其他先天性代谢紊乱疾病、慢性肾病、血液病和某些药物等、二、临床表现

临床特点是高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作。在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，严重可导致关节活动障碍和畸形，肾内尿酸结石和（或）痛风性肾实质病变。

三、住院健康指导

1、心理指导 由于痛风病程长且无法治愈，患者要消除紧张消极的情绪。

2、饮食指导

（1）痛风患者应坚持科学的饮食原则，即低嘌呤、低脂肪、低热量、低盐和多饮水，以减少尿酸的合成、促进尿酸的排出。避免高嘌呤的食物，如动物的内脏、海产品、浓肉汤等，选用含嘌呤极低的牛奶、鸡蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。

（2）因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒，避免饮用浓茶。咖啡等饮料。

（3）痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症，患者应遵守饮食原则，保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

（4）少食盐，每日应该限制在2-5克以内。

3、休息运动指导

注意休息避免劳累。当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓解72小时后方可活动。

4、用药指导

（1）抗炎止痛药物：主要有秋水仙碱，对于制止炎症、止痛有特效。但其毒性大，常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制等，若出现不良反应及时停药。有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用；孕妇及哺乳期间不可使用；治疗无效者，不可再用。

（2）抑制尿酸合成药物：主要有别嘌醇，其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶使尿酸生成减少。使用别嘌醇除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害 骨髓抑制等，有肾功能不全者，宜减半量应用。（3）排酸药物：主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆，其作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。使用期间嘱患者多饮水及碱化尿液。

5、关节护理指导

（1）当痛风性关节炎急性发作时，要绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压，疼痛缓解72小时后方可活动。若手、腕或肘关节受侵犯时以夹板固定制动，可减少疼痛，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁液湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。注意患部的皮肤保护，因痛风严重时可能导致溃疡发生，故要注意患部皮肤清洁，避免感染发生。

（2）定期且适度运动，并知道保护关节的技巧 ①运动后疼痛超过1-2小时，应暂时停止此项运动。②使用大块肌肉，如能用肩部负重者不用手提，能用手臂者不用手指。

③交替完成轻重不同的工作，不要长时间持续进行重的工作。

④经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部湿热和肿胀，尽可能避免其活动。

四、出院指导

1、患者学会自我检查，如平时用手触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风。

2、节制饮食，控制高嘌呤食物，不食或少食，多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒、不宜喝浓茶或咖啡。

3、积极减肥，减轻体重。坚持适当的运动量。

4、保持心情舒畅，情绪平和。注意保暖。

5、在医生指导下坚持服药，以控制痛风急性及反复发作，维持血尿酸在正常范围、6、定期检测血尿酸值，1—3个月检测1次，以便调整药物和防治肾尿酸性结石。

7、继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。

嗜鉻细胞瘤

嗜鉻细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经结节或其他部位的嗜鉻组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

一、病因

本病的病因尚不清楚。嗜鉻细胞瘤位于肾上腺者约为80—90%，大多为一侧性，少数为双侧性。这种多发性嗜鉻细胞瘤较多见于儿童和家族性患者，遗传方式被认为是染色体显性遗传。

二、临床表现

以心血管症状为主兼有其他系统表现。

1、心血管系统：高血压为本症的主要和特征表现，亦有休克、心脏表现。

2、代谢紊乱：基础代谢增高，糖、脂、电解质代谢紊乱。

三、住院健康指导

1、心理指导：焦虑、情绪紧张和急躁是嗜鉻细胞瘤的临床表现，可诱发或加重高血压。患者因长期高血压所引起的心理变化，患者主动表达自己的感受，减轻焦虑，避免紧张，积极配合治疗和护理。

2、饮食指导

由于大部分患者有代谢率升高，糖代谢紊乱。应根据血糖、糖耐量试验调整饮食，宜低糖、低盐、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，以增补由于基础代谢升高，糖原分解加速，脂肪代谢紊乱而致的体重下降、乏力等。便秘者可用润肠通便药，以免用力排便增加腹压，诱发高血压发作。

3、休息及运动指导

在血压较高时注意休息，避免情绪激动和过量活动。

4、用药指导

服用抑制儿茶酚胺作用机制的药物可达到降低血压的效果。

5、疾病指导

①患者易发生高血压危象，应避免情绪紧张激动、拿重 物等诱发因素。血压升高时，多伴有头痛、头晕、心悸、视物模糊、面色苍白、大汗淋漓等症状。因此，出现上述情况及时通知医护人员。

②膀胱排空时刺激儿茶酚胺大量分泌，使血压急剧上升，因此患者排尿时要有专人陪护。

四、出院健康指导

1、保持心情愉快，避免情绪过激、紧张，注意劳逸结合，保持良好睡眠。

2、定期测量血压，遵医嘱坚持服药，切勿自行加减药量。

3、患者外出活动时，须有专人陪护，防止血压发生变化摔倒。

4、定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。

糖尿病

糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和（或）作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为主要特征的慢性全身性代谢疾病。

一、病因

与遗传、病毒感染、自身免疫有关，主要诱发因素包括肥胖、体力活动减少、饮食改变、感染、创伤、手术、精神 刺激、多次妊娠和分娩。

二、临床表现

典型的高血糖症状包括多尿、多饮、多食、体重下降，除此之外还可以出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感，视力下降、视物模糊，经常感到疲倦、劳累等，有时也可完全无症状。

三、住院患者的健康指导

1、心理指导 糖尿病已经成为一种日益严重的公共健康问题，许多人在患病的时候，除了忍受身体上的痛苦以外，还存在心理上的折磨。

（1）要正视自己得了糖尿病，认识到已经得了糖尿病，成了终生必须承担的负担，可能是伴随终生的一种挑战，不要否认或者害怕。

（2）要从心理上对糖尿病有清楚地认识。

（3）如何调整日常生活中的情绪。患者估计可能要经过很长一段时间才能接受事实。

（4）心理康复对糖尿病患者十分重要，重点是改善自己的情绪状态，克服消极情绪反应，合理的安排生活和遵从医嘱。

2、药物治疗的指导

（1）口服药物疗法 主要适应症是肥胖和2型糖尿病，患者用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制。

①磺脲类：糖适平（格列喹酮）、达美康（格列齐特）、美吡哒（格列美尿）、格列苯脲，餐前30分钟；主要作用是刺激胰岛细胞分泌胰岛素；主要副作用是体重增加和低血糖。

②双胍类：二甲双胍、格华止、美迪康、迪化糖锭、进餐后立即服；主要作用是促进糖在身体内的利用，抑制体内其他物质转化为糖，改善胰岛素抵抗；主要副作用为胃肠道反应和乳酸酸中毒。

③糖苷酶抑制剂：拜糖平、进餐时，应与第一口饭同服。主要作用是抑制淀粉在肠道的分解和吸收；主要副作用为腹胀和排气多。

（2）胰岛素治疗 胰岛素治疗的适应症：

①1型糖尿病患者。

②2型患者有以下情况：口服药控制不佳；有糖尿病并发症；肝、肾功能不全；妊娠期；哺乳期妇女；消瘦明显的患者；反复出现酮症或酮症酸中毒；合并严重感染、创伤、大手术等应激状态；有严重胃肠道疾患。胰岛素的种类：

动物胰岛素: 主要有猪、牛胰岛素

人工合成人胰岛素：超短效胰岛素(速效胰岛素)、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素

胰岛素保存的方法： 未开瓶的胰岛素在冰箱内(2˚-8℃)保存有效期之内

开瓶的胰岛素在冰箱内(2˚-8℃)保存三个月

开瓶的胰岛素在室温下(≤25℃)保存一个月

胰岛素注射的方法：

注射时间：速效胰岛素:餐前立即注射、短效胰岛素:餐前15-30分钟注射、中效胰岛素:晚睡前或餐前1小时注射、预混胰岛素:餐前30分钟注射

注射部位：腹部、距肚脐5-10厘米以外的部位、上臂外侧、大腿外侧、臀部

不同的部位,对胰岛素吸收速率不同。相对时间内,固定注射部位:静止状态:腹部吸收较快，臀部吸收较慢、运动状态:上臂和大腿吸收较快、同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛,硬结,脂肪萎缩。

胰岛素注射的注意点：

a、注射前：备好的注射用物；检查药品是否合格；选择好注射部位。

b、注射后：记好注射时间,立即或30分钟之内进食、运动时间不易过长、睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生、经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊

四、糖尿病的合理饮食及营养配餐

（一）糖尿病营养治疗的原则

1、必须终生进行饮食控制

2、称重饮食

3、平衡膳食

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4、合理控制总能量，达到或维持理想体重

5、定时定量，少量多餐，每日3～6餐

（二）标准体重（kg）=身高（cm）-105 成人糖尿病每日所需总能量（kcal）＝标准体重（kg）×（25－50）kcal／kg

（三）合理饮食的目的

1、减轻胰岛素负担

2、减肥。

3、降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱。

4、防预和治疗急、慢性并发症.5、改善整体,健康水平

（四）合理饮食的结构

1、碳水化合物：又称糖类,是人类获得能量最经济,最主要的来源，为脑组织,骨骼肌和心肌活动提供能量, 占全日总热量的50%～60%。碳水化合物的种类：粮食：面食、大米和五谷杂粮。果类：苹果、梨、桃、桔子等。部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜。糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖。

2、蛋白质是生命和机体的物质基础, 当有足够的糖和脂肪时,蛋白质不用于产热,对人体的生长发育组织的修复, 细胞的更新起着主要作用，占全日总热量的15%～20%,蛋白 质的种类：蛋类：鸡蛋、鸭蛋；奶类：牛奶、酸奶、奶粉；鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹；部分瘦肉；黄豆类：豆腐、豆浆。

3、脂肪容易忽略并超量选食, 每克脂肪产生9千卡热量,占全日总热量的25%～30%,胆固醇应控制每日300毫克以下。脂肪的种类：植物油.动物油.动物内脏.动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮；干果类：花生、瓜子、核桃仁。

4、其它:矿物质、维生素 矿物质:又称微量元素,占体重的0.1%左右,如锌、铬、镁、钙磷等.维持人体的正常生理功能：锌来源于动物性食的及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取,如花生、肉、蛋类。维生素:B族维生素,维生素C和维生素E, 对人体有很好的保护作用, 对神经系统有重要的营养作用, 主要从水果和蔬菜中摄取。

5、膳食纤维: 又称为多渣饮食, 降糖、降脂、润肠和解毒作用, 每日需摄入纤维素27g～40g, 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取。

（五）影响血糖升高的食物

粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等。

面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等。

油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等。

汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、包汤等。蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等，含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕。

水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜。

五、糖尿病运动治疗

（一）原则

1、适合于有氧耐力运动，不宜于无氧剧烈运动。

2、选择适合于自己，易于坚持的运动方式。

轻度运动：购物、散步、广播操、太极拳、气功 中度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操

强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、快跑

（二）运动的时间与要求

1、餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起）

2、每次坚持30-60分钟

3、每周不少于4-5天

4、运动时感觉周身发热、出汗

5、最大安全运动心率=170－年龄

6、健康人的最大心率=220－年龄

（三）运动的注意事项

1、为防止发生意外糖尿病病人运动时需随身携带糖尿病病情卡如本人姓名、年龄、家庭住址及电话。

2、需要热身5—10分钟。

3、注意心率的变化及感觉，如感觉身体状况不好的应立即停止运动。

4、天气炎热时应及时补充水分，但不能一次性过多饮水（易感疲劳，增加胃的负担）天气寒冷时要注意保温。

5、运动时要随身携带几块糖果，以防低血糖时及时食用。

6、运动快要结束时，做调整恢复活动操。

7、运动后立即更换衣服，以防感昌；补充一部分水分；监测血糖的变化；如有不适，请医生或专业护士根据情况进行运动处方相应调整。

（四）不宜进行运动的病人

1、合并糖尿病急性并发症

2、糖尿病视网膜病变，有眼底出血倾向

3、心肺功能不全，血压过高未控制

4、心、脑梗塞急性期

5、其它严重伴随症、并发症

（五）运动效果的评估

1、运动量适宜：运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。

2、运动量过大：大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高。

3、运动量不足: 无汗、无发热感，脉搏无变化。

六、糖尿病患者血糖的自我监测：适用于所有的糖尿病患者。

1、血糖控制差的患者或病情危重的患者应每天监测4—7次，直到病情得到控制，当病情稳定或已达到血糖控制的目标时可每周监测1—2天。

2、使用胰岛素治疗的患者在治疗开始阶段每天至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我血糖监测2—4次，使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2—4次。

3、血糖监测的时间

（1）餐前血糖监测：血糖水平很高者、有低血糖风险者。（2）餐后2小时血糖监测：空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍未达标者。

（3）睡前血糖监测：注射胰岛素，特别是中长效胰岛素者。

（4）夜间血糖监测：胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。

（5）出现低血糖症状时及时监测血糖。（6）剧烈运动宜检测血糖。

七、糖尿病患者出院指导：

1、继续坚持糖尿病饮食治疗，遵医嘱定时定量用餐，禁甜食。

2、当糖尿病症状控制较好，可结合自己爱好选择快走、慢跑、登山、打球、游泳、跳绳、跳舞、做操、打太极拳等运动。不宜空腹运动，每次运动30—60分钟，不可过度运动，随身携带糖果及糖尿病卡，防止低血糖，每周至少运动3次。

3、遵医嘱按时服药，注意吃药的时间，学会自己注射胰岛素，剂量要准确，经常更换注射部位，注意无菌操作。应定时定量进餐，以免发生低血糖。

4、生活要有规律，保持乐观情绪，有应激事件时要学会及时调整情绪。

5、注意保护双脚，穿合适的鞋袜。

6、学会自我识别低血糖反应。如有饥饿感、头晕、出冷汗、心跳加速、双手颤抖。全身乏力，发生以上情况时吃几块水果糖或含糖饮料，再吃一点苏打饼干。当外出时应携带几块糖果，以预防低血糖。

7、当出现以下症状时：如多尿、口渴、恶心、腹痛、呼吸深快且伴有烂苹果味、昏昏欲睡、极度乏力时，可能是酮症酸中毒，应及时就医。

8、出院后定期检查的项目：

（1）血糖：有条件的应每周测两次，即空腹和早餐后2小时血糖，无条件的患者，至少每1个月到医院测空腹和早餐后2小时血糖1次。

（2）糖化血红蛋白：每三个月检测一次，应它能反映过 去近3个月的平均血糖控制情况。

（3）尿微量白蛋白：每六个月测一次，它是早期糖尿病肾病的标志。

（4）血生化全项：每6个月检测一次。

(5)血压：每月复诊时均应测量血压。

(6)心电图：每年做一次，平时感觉到心前去不适时随时检查。

(7)眼底检查：每年一次，出现视力下降、视物模糊随时检查。

(8）腰围、臀围、体重，每三个月测一次。(9)注意随天气变化增减衣服，体弱患者不要到人群密集的地方去。

(10)经常出差或进餐不规律的患者尤其要注意降糖药和胰岛素的使用。

(11)糖尿病患者应随身携带一卡片，注明姓名、住址、家属姓名及 联系方式，所患糖尿病的类型，以及随身携带糖果等物品所放臵的位臵等。

糖尿病酮症酸中毒

一、酮症酸中毒（DKA）的相关知识

本病是由于胰岛素反调节激素增加，胰岛素严重不足导致糖代谢障碍，血糖不能正常利用，使血糖增高。胰岛素不 能抑制脂肪分解，使脂肪分解增加，出现血酮升高，继发代谢性酸中毒和水电解质紊乱等一系列改变。酮症酸中毒与糖尿病病程无关。Ⅰ、Ⅱ型均可发病。主要诱因为感染.饮食失调；其次为胰岛素应用不当或突然中断，精神刺激.外伤等。糖尿病酮症如不及时治疗可危及生命。

二、糖尿病酮症酸中毒主要表现

血糖增加16.7mol/L。尿酮体强阳性，尿酮体强阳性，糖尿病症状加重，即：食欲减退.恶心。部分病人可有腹痛.尿多.口渴.多饮.极度疲乏等。严重者心率加快，颜面潮红。呼吸深大，有烂苹果味，血压下降甚至昏迷。

三、住院健康指导

1、绝对卧床休息，注意防寒保暖，保持乐观情绪，尽量减少探视。

2、积极配合测指尖血糖.抽血化验等检查，以便于尽快诊断，及时治疗。

3、输液速度是根据医生的用药计划由护士调节好的，病人和家属不要随意调节。以免影响治疗或发生意外。

4、留陪护1－2人。躁动不安时应做好防护，发烧体温 38.5时，应当给予物理降温如：温水擦浴.大血管处臵冰袋等。出汗时注意保暖，病人应多饮水，每日3000毫升左右。尿量如有变化应立即告知医生。

5、病人出现嗜睡.头晕.恶心.呕吐及饥饿感等症状，或口腔气味有变化时，应及时告知医护人员。

6、输液过程中如果出现极度饥饿感、出冷汗、心慌等低血糖症状时，及时进食，必要时喝果汁饮料100－300毫升。缓解后进食苏打饼干.馒头等碳水化合物食物。

7、胃肠道症状减轻后，饮食以碳水化合物为主，进食清淡易消化的米粥.米饭..面条.馒头等食物。多吃蔬菜类减少脂肪.蛋白类食物的摄入，尽量少吃或不吃肉.蛋.奶.类食物，坚持糖尿病饮食，少量多餐，定时.定量.定餐。进食三餐前一定要根据医嘱注射胰岛素。

四、出院健康指导

1、出院后严格控制血糖，做好血糖监测，根据血糖和医嘱调整胰岛素用量，不要擅自加减胰岛素用量，更不要中断胰岛素和口服降糖药物治疗。血糖升高时及时查找原因并联系医生酌情增加胰岛素用量。

2、感染是糖尿病酮症酸中毒主要的诱发因素，如有感染.创伤等应激状态，或“三多“（多饮.多食.多尿）症状加重时，应及时化验尿酮体。

3、糖尿病病人应多饮水，并注意根据尿量补钾，多吃一些含钾高的蔬菜如：海带、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等

4、出院后自己注射胰岛素的病人应严格掌握胰岛素的保存.注射方法.时间和剂型，严格按医嘱操作，一旦出现 酮症前兆应及时就医。

低血糖

低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）的状态。

一、病因

1、降糖药物剂量过大。

2、服药时间过早和（或）吃饭时间太迟。

3、忘记吃饭或进食量不足。

4、活动量大而没有及时加餐。

二、临床表现

常见的症状为发抖、出虚汗、无力、肌冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。

三、低血糖的处理 糖尿病患者一旦发生低血糖获得及时治疗非常重要。

1、进食含糖食物，大多数患者通过进食而很快得到纠正，较轻的低血糖一般在15分钟内缓解。因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自救。含糖食物可以为2—4块水果糖或方糖，5—6块饼干，一汤匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。如果症状不能缓解，5—10分钟后重复服用含糖类食物。如症状缓解，应再进食25克碳水化合物，以缓慢提升血糖。

2、补充葡萄糖，经过上述自救，若不能缓解，则应到医院治疗。静脉推注50%葡萄糖40—60毫升，是紧急处理低血糖最常用的方法。

3、低血糖患者的体位要求：能坐着就不要站着，能躺着就不坐着，卧位时去枕平卧，以保证大脑的葡萄糖供应。

糖尿病病足

糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、周围血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最严重的后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合，最严重的结局是截肢、致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。

一、病因

1、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。

2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。

3、感染是引起糖尿病足的导火索。

二、发生糖尿病足的危险因素

1、糖尿病病程超过10年。

2、长期血糖控制差。

3、穿不合适的鞋，足部卫生保健差。

4、足溃疡的既往史。

5、神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或痛消失，感觉减退或缺血性血管病变（运动引起腓长肌疼痛或足发凉）。

6、神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚。

7、周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮变薄，足背动脉搏动消失，皮下脂肪萎缩。

8、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的视网膜病变。

9、神经和（或）血管病变并不严重，但存在着严重的足畸形。

10、其他危险因素：如膝、髋或脊柱关节的病变，鞋袜不合适。

11、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。

12、糖尿病诊断延误。

三、局部临床表现

1、溃疡：深浅不一。

2、感染：伴有或不伴有细菌感染。

3、坏疽：可以是局部，也可以是全部。

四、糖尿病足的预防方法

1、思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。

2、进行促进下肢血液循环的锻炼

①提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次。试着以单脚承受全身的力量来做。

②踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数圈。

③弯膝：手扶椅子，做10次弯腰运动，越低越好，背部保持挺直。

④座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。

⑤上楼梯运动：踮脚尖，快速走上楼梯。

五、糖尿病足日常护理

1、每日温水或柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。

2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物。

3、足部避免各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、皲裂，鸡眼、老茧、感染、霉菌感染。

4、禁止赤足行走，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理。

5、选择合适的鞋子：糖尿病患者选择鞋子的原则为：厚底、圆头、宽松、软皮或布面。

6、选择合适的袜子： ①选择使用天然材料袜子，不宜太小，也不宜太大。

袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。

袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害。

④做到每天更换。

六、各种足部异常情况的处理

1、胼胝（过度角化）

①专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。

②任何胼胝只要有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床处理。

③为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖鞋、高跟鞋，防止脚部受压和摩擦。

2、足（趾）癣：

①脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足（趾）癣常表现为多个小的发痒的水泡，有神经病变时可能无瘙痒。

②发生足癣后，应在医生指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、咪康唑霜等）涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃烂。

③预防足癣的关键是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥。

3、水泡：尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器抽出排疱液，排空水泡内容物后，用消毒敷料包扎保护，水疱于干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水疱需切开包扎给予抗生素治疗。

第三篇：内分泌科健康教育新模式

内分泌科健康教育新模式

内分泌疾病患者，病情较复杂、机制多不明确，做好患者健康教育，使其了解疾病特点及保健知识，消除其疑虑，对积极配合治疗具有重要意义，糖尿病健康教育是现代综合疗法中一个重要的组成环节,它对减轻医患双方的医疗花费、改善患者的疾病控制和提高生活质量等均具有较大的价值，一些学者认为健康教育的效果与教育模式有明显关系。

目前健康教育形式多样，以小组交流、大型讲座、媒体宣传报道、阅读健康知识书籍等多见。内分泌科的健康教育融合了很多传统健康教育的优点又注入了新的元素从而演变成了一种新的模式。

健康教育温馨提示卡

首先将病房负责健康教育的三师即饮食营养指导师、用药护理指导师、健康教育及心理指导师的个人照片做成卡通式胶合板形式，贴于病床对面的墙壁上，胶合板分别作成橘黄色、天蓝色以及粉红色。然后在对应的胶合板下面用三种颜色的彩色纸打印健康教育资料，反正面均有资料，如饮食指导师会列出：糖尿病饮食、低盐饮食、低脂饮食、高钙饮食、低碘饮食、优质低蛋白饮食等饮食的具体食物以及注意事项等。用药指导师会列出：常见降糖药降糖机制种类及服用时间，各种胰岛素的作用时间、使用胰岛素的注意事项以及临床常用药物的作用等。健康教育及心理指导师会列出:常见疾病相关知识，常用检查注意事项以及心理调控等,然后塑封。每周都会更新知识，并针对患者的提问给予及时的解答。

实施流程（1）评估病人，根据病人疾病的不同以及知识需求选取不同内容的温馨提示卡由责任护士进行更换适合病人内容的卡片。（2）接诊护士对病人进行三师介绍以及健康教育资料简介。（3）责任护士对病人进行相关知识介绍，同时可以将健康教育资料随时拿给患者供休息闲暇之余阅读。（4）三师每日到病房进行相关知识介绍及指导。（5）更换新资料。（6）如有需求出院前给患者打印白纸板资料。

在病室内以及病房的走廊都挂有不同颜色的健康教育资料，无论是在休息输液还是散步时都会有健康资料呈现眼前，仅仅简单的一页彩色纸，字里行间都渗透了健康生活方式的重要性，给患者提供了健康教育学习机会，同时也让患者对疾病

有了更进一步的了解。

科室病友交流会，心理（词）

让护士转变为辅导员，病人转变成学员角色，围绕相关的话题，包括“与糖尿病

同行”、“什么是糖尿病”、“健康饮食和运动”以及“与胰岛素同在”等展开

讨论。并采用“苏格拉底”式对话形式，学员在辅导员的引导下，通过开放式提

问和讨论，学员们说出自己对糖尿病的认识、感受，以及长期与糖尿病斗争的心

得体会。在热烈的讨论中消除了错误的观念和行为，确定正确的糖尿病预防和治

疗观念。最后学员们根据自己的实际情况，在辅导员的指导下，制定出自己糖尿

病的控制目标、实现目标的措施以及在目标实施过程中能够对自己有帮助的人

们。

成立糖尿病专科护理小组，参与糖尿病教育大课堂：

本院内分泌科开展每月一次的糖尿病教育大课堂已有十多年，针对广大门诊病人

和住院随访病人，包括免费测血糖，发放糖尿病相关知识的宣传手册，回答疾病

相关问题等。今年起，由专科护士组织的每天下午组织糖尿病住院患者的小课教

育，包括胰岛素注射教育、血糖监测教育、饮食教育等。同时也组织糖尿病小组

教育，针对不同的病人，不同的病程，给予不同的教育

营养师“量身定做”指导病人饮食

内分泌科每周邀请本院营养师来科讲解糖尿病饮食的相关知识，让糖尿病患者在进行饮食控制的时候也注意营养的需要。讲解食物与能量的换算，以实物为例讲

解常见食物所含能量，及不同食物之间相同能量交换的替代。营养师根据患者体

重改变、健康状况、活动能力、发育状态等总体情况作为参考，计算患者的饮食

营养



1、根据糖尿病患者情况,确定患者每日所需总热量



2、确定患者三大营养素的比例和重量（碳水化合物、脂肪、蛋白质）



3、确定糖尿病人用餐次数和每餐食物比例



4、制定食谱：根据食物成分表和等值食物交换表制定具体的食谱。

运动疗法与健身的完美结合护士在每天下午组织患者进行锻炼，选择规律、有序、有度的有氧运动形式。规

律是每周3~5次,每次30~60 min,达到40%~80%最大耗氧量。有序是由轻度到

中度逐渐到所需强度。有度是掌握一定的运动量。依据患者身体情况选择适合的轻度健美操。在轻松的音乐中，患者跟着领操护士有序的舒展身躯。。

第四篇：呼吸科健康教育处方

肺炎健康教育处方

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，过敏因素及药物引起。【临床表现】

最常见的症状是寒颤，发热，胸痛，咳嗽和铁锈色痰，呼吸困难，部分患者有消化道症状：如纳差，恶心，呕吐，腹胀，腹泻甚至黄疸，而易与急性胃肠炎或胆囊疾病向混淆。

寒颤高热：体温在数小时内升至39~40℃。高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，伴头痛，全身肌肉酸痛，食欲下降。

咳嗽：痰少，可带血，典型者为铁锈色痰。【用药指导】

积极控制感染，对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素G，疗程一般为14天。遵医嘱应用抗生素：青霉素用药前应详细询问过敏史并准备好急救药物和抢救设备。红霉素胃肠道反应较明显，用药后可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻和注射部位疼痛等不良反应，静脉滴注时滴数要缓，药物浓度不易过高。喹诺酮类药物胃肠道反应较多见，偶有皮疹，头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。【饮食指导】

给予高热量高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓励病人多饮水，每日1000~2000ml，以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。静脉补液者注意滴数，防止输液过快引起急性肺水肿。高热病人宜加强口腔护理，防止继发感染。

【运动指导】

根据年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。

【预后】

大部分肺炎球菌肺炎预后良好，易感者可注射流感疫苗等，减少肺炎的发生。

支气管扩张健康教育处方

支气管扩张： 由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩张和变形。【 临床表现】

一、长期咳嗽和大量脓痰：

由于长期、反复的呼吸道感染，形成的脓性痰，长时间刺激支气管壁上的感受器，反射性引起咳嗽呼吸兴奋，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。

二、咯血

常为血痰或小量或大量咯血.由于病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张形成血管瘤，一旦破裂，常有咯血，甚至大咯血。

三、肺部感染

支气管扩张多见下叶，因下叶支气管引流较差，上下叶支气管较长，且受心脏的压迫，引流不畅，已引起继发感染，炎症向下蔓延，波及病变支气管周围的肺组织，出现肺部感染。痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。

四、慢性感染中毒症状：因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。【用药指导】

治疗原则控制感染促进痰液引流。合理使用抗生素、祛痰剂支气管舒张药和止血药，掌握药物的剂量、用法观察疗效和不良反应。【饮食指导】 给予高蛋白、高热量富含维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，故温凉为宜，少食多餐。鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。戒烟戒酒

【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动以增强机体抵抗力

【预后 】支气管扩张，是一种慢性病发展缓慢，如得到正确合理的治疗，一般预后良好。

慢性阻塞性肺疾病健康教育处方

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。在我国成年人的发病率为3%，是严重危害人群健康的疾病之一。

【临床表现】

1.慢性咳嗽：随病情发展可终身不愈。常在晨起时咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2.咳痰：清晨排痰较多，一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作期可有脓性痰且痰量较多。3.气短或呼吸困难：早起仅有体力劳动或上楼时出现，随着病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也可感到气短。4.喘息或胸闷：部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。5.其他：晚期出现食欲减退，体重下降。【用药指导: 】

（1）药物治疗：告知病人所用药物的名称，剂量，用法，不良反应和应对方法，急性加重期治疗原则为控制感染，解痉平喘，祛痰，保持呼吸道通畅。遵医嘱应用抗生素，支气管舒张药，祛痰药等，注意观察药物疗效和不良反应。

（2）遵医嘱吸氧：缺氧伴二氧化碳潴留者，鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L／min浓度为25％-29％.避免高浓度吸氧，以防止因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。

（3）呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，腹式呼吸等。以加强胸，膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。每日训练3-4次，每次重复8-10次。（1）缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3（2）腹式呼吸：病人取立位，体弱者也可取坐位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，平静呼吸。吸气时用鼻吸入，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出。【饮食原则】

慢性阻塞性肺疾病病人因呼吸功能增加使热量和蛋白质的消耗增加，饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。应给予高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化饮食。

【运动指导】

：向病人解释康复锻炼的重要意义，根据病人肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如步行，慢跑，气功，打太极拳及进行呼吸功能锻炼等。

肺间质纤维化健康教育处方

肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。【临床表现】

低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。【用药指导】

激素治疗：强的松30—40毫克，分2-3次口服，逐渐减量至维持量，5-lO毫克，1日1次.治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生素。

支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。

氧疗：适用于晚期患者。【饮食指导】

饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收.【运动指导】

要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。

要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。

胸腔积液教育处方

胸腔积液（简称胸水）是指任何原因使胸腔积液内液体形成过多或吸收过少，导致胸腔内液体的异常积聚。【临床表现】

（1）症状：呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。病因不同其症状有所不同。结核性胸膜炎多见于青年人，表现为发热、胸痛，随着胸水量增多胸痛可缓解，但胸闷、呼吸困难逐渐加重。恶性胸腔积液多见于中年人以上，一般无发热，胸部隐痛，伴消瘦、呼吸困难和原发肿瘤的症状。炎性胸腔积液伴有发热、咳嗽、咳痰和胸痛。心力衰竭所致胸腔积液，常为双侧性漏出液，伴右心衰竭表现。

（2）体征：少量胸腔积液时，体征不明显或仅可闻及胸膜摩擦音，当积液超过500ml时，患侧胸廓饱满，气管、纵膈向健侧移位，语颤减弱或消失，叩诊音浊音，患者呼吸音减弱或消失。【用药指导】

结核性胸膜炎者遵医嘱应用抗结核药物，恶性胸腔积液尊医嘱应用抗肿瘤药物，炎性胸腔积液遵医嘱应用抗生素。注意观察药物疗效和不良反应。遵医嘱按时服药，定期门诊复查，每两个月复查胸水一次。强调全程抗结核治疗的重要性，不可自行停药。对化疗病人应告知药物不良反应。【饮食指导】

饮食以高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食为主，发热者鼓励病人多饮水。注意多食含粗纤维的食物

【运动指导】

增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。【生活指导】

居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不食生冷食物，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。平时注意加强营养，以促进组织修复。对癌症病人，应尽量满足病人的要求。

第五篇：福建漳州市中医院肾病、内分泌科简介

福建漳州市中医院肾病、内分泌科简介

我院肾病、内分泌科由国家级名老中医戴舜珍为学科带头人，经过多年的努力，科室人才梯队合理，拥有高级职称3人，中级职称4人，初级职称2人，其中博士1人，硕士2人。

肾内科经过历届主任的不懈努力，逐步形成肾内科门诊、病房及血液净化的完整体系，能较规范诊治肾内科常见病和多发病如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、尿路感染、急慢性肾功能不全等，秉承“现代医学与传统医学相结合”的理念，采用中药口服、灌肠、耳穴等中医特色疗法，配合西医治疗，在IGA肾病、急慢性肾炎以及轻中度肾功能不全、急慢性肾盂肾炎等方面具有较大的优势，在临床上均取得了显著的疗效。血液净化室常规开展血液透析、血液灌流等血液净化项目，对尿毒症患者的长期治疗，急性肾功能衰竭、中毒以及心衰、电解质紊乱等危重病救治提供强有力的保障。并与我院骨科合作开展动静脉内瘘术，能为广大血透患者建立永久性血管通路。

内分泌专业擅长治疗糖尿病、甲亢等内分泌疾病。2005年我院被省厅评为第三批省级中医重点专科建设项目“中医糖尿病专科”。开展中西医结合治疗糖尿病及其各种并急慢性并发症，如糖尿病并各种感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、周围血管病变、各种神经病变及糖尿病足等，均取得显著疗效益。拥有胰岛素泵2台，动态血糖监测仪，开展包括C肽、血清胰岛素浓度、胰岛素抗体、谷氨脱羧酶抗体及糖化血红蛋白等专科检测项目。医院备有糖尿病专科各种类型的胰岛素及类似物和各种口服降糖西药及中成药，使患者能得到个体化治疗。

科室先后承担多项省厅及市级科研课题，发表论文约100篇。承担福建中医药大学、漳州卫生职业技术学校等学生的实习带教工作，是集临床、教学、科研为一体的科室。