第一篇：无抽搐电休克护理常规
无抽搐电休克治疗
（一）目的对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者，达到快速治疗的效果。
（二）注意事项 1.治疗前
(1)请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量，以便了解您的身体状态是否适合接受治疗。
(2)因为治疗时需要打麻药，为了您的安全，所以请在治疗前6h禁食、禁水。(3)请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带，以便治疗的顺利进行。
(4)临治疗前排空大小便。2.治疗后
（1）请卧床休息，起床时动作应缓慢，下床活动时走路要慢，如觉不适可与护士联系，护士会帮助您。（2）为了您的安全，还需禁食至少2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。（3）治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。
改良电抽搐治疗及护理
改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使患者在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。因此，它的适用范围广，安全性高，已被临床广泛运用。
一、适应证、禁忌证及并发症 适应证
（1）抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。（2）精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。
（3）精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。（4）药物治疗难以控制的精神障碍患者。禁忌证，1.大脑占位性病变、脑血管病及其他增加颅内压的病变。2.骨关节疾病
3.严重的心血管疾病。4.急性全身感染性疾病。
5.严重的肝、肾、呼吸系统疾病。6.青光眼、视网膜脱落。7.嗜铬细胞瘤。
8.老人、儿童及孕妇
治疗方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
（3）治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送休息室继续观察。
二、治疗过程的护理
治疗过程的护理与电抽搐治疗的不同之处有：
（1）治疗前禁食、禁水时间一般为6h。因治疗时给患者行基础麻醉，如果禁食、禁水时间短有可能引起患者呕吐物吸入气管而导致不良后果。（2）治疗前要准备好软泡沫小型牙垫、麻醉用品及治疗仪。
（3）静脉注射时严防因药液外漏造成局部组织坏死。若注射后出现瘀斑，按攻嘱给予外敷。
（4）治疗过程中积极配合治疗师，疏通患者气管，及时用简易呼吸器加压人工呼吸，同时给氧气吸入至自主呼吸恢复。
（5）如治疗过程中或治疗后出现麻醉意外或治疗并发症，应及时配合医生急救处理。
（6）在患者意识恢复后1.5～2h方能进食，并在护士的严密观察下进食。无抽搐电休克治疗前护理常规
(1)向患者介绍MECT的目的和过程、术前用药及术后可能出现的不适，做好心理护理，解除患者顾虑。
(2)做好术前各类常规检查，包括血常规、生化全项、心电图、X线片等。(3)术前禁食禁水6h。
(4)术前测T、BP,询问女患者月经情况，T >37.5·C、血压异常或女性患者月经来潮，应通知医生暂停MECT。
（5）取下患者活动性假牙、眼镜、手表、发夹等金属物品。（6）患者术前必须由2名护士核对腕带信息并签名。
（7）病房护士落实各项MECT术前评估后与无抽搐治疗室接收人员做好交接工作。
无抽搐电休克治疗后护理常规
（1）做好心理护理，注意观察患者术后有无不良反应，发现异常及时报告医生，采取相应护理措施。
（2）MECT后患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，观察自主呼吸恢复情况。（3）全麻未清醒前，为防意外发生，必须专人看护，直到清醒为止。
(4)无抽搐治疗室护士落实各项术后评估并与病房护士做好术后交接工作。（5）患者返室休息时应加强看护，防坠床，必要时给予约束保护。
（6）术后禁食、禁水2小时，待患者完全清醒后方可进食、进水。无抽搐电休克治疗后观察要点
一、MECT观察要点
（1）严密监测患者血氧饱和度及自主呼吸恢复的情况，包括节律、频率，是否有异常呼吸，末梢循环有无发绀，直至自主呼吸恢复平稳停止人工呼吸及吸氧。（2）判断患者意识情况，护士可通过呼唤、对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断，若出现意识模糊、烦燥不安等情况，应时报告医生并给予处理。
（3）严密观察患者血压，心率变化，每10分钟记录1次，如有异常及时报告医生。（4）观察患者呼吸道分泌物情况，保持呼吸道通畅。如伴有痰液产生，应仔细观察痰液的色，气味、颜色和黏稠度。若分泌物过多及时吸出，舌后坠要给予及时解除。
二、病房观察要点
（1）继续观察患者的生命体征及意识恢复情况，如出现意识模糊、烦躁不安等症状时，应由专人护理，必要时给予保护，并通知医生。
（2）观察患者有无治疗后不良反应，如有头晕、步态不稳、烦躁不安等。（3）患者进餐时，护士应观察其进餐情况。
（4）患者起床活动后，观察患者步态，防止跌倒。
（5）询问患者的体验，是否对治疗有恐惧心理，及时向患者做好解释工作，以防影响患者以后的治疗。
无抽搐电休克治疗后不良反应及处理
一、自主呼吸恢复时间延长
护士必须保持呼吸道通畅，提高吸入氧浓度，必要时根据医嘱注射呼吸兴奋剂，直至恢复自主呼吸。
二、呼吸道梗阻
护士应及时托起患者下颌，去忱平卧，头偏向一侧，分泌物过多可用吸引器吸除。
三、患者治疗后出现意识谵妄状态的表现，意识恢复后躁动症状会很快好转。护士给予氧气吸入，必要时遵医嘱给予保护约束或药物注射。
四、头晕、步态不稳
护士应看护好患者，下床活动、如厕、洗澡均要有人伴搀扶，给予防滑软底鞋，清除环境中障碍物，防止跌倒。
五、记忆障碍
可能与治疗中大脑缺氧有关，也有可能与治疗后神经递质改变有关。护士应做好患者的心理护理和解释工作，记忆障碍是暂时的，多在停止治疗后数小时或数日恢复。
六、头痛
护士应嘱患者多休息，不要过分紧张，勿进行剧烈运动，特别是头部运动，必要时可使用镇痛剂和扩血管药物。
七、局部疼痛、静脉炎
护士可用理疗、热敷、抬高患肢减轻患者疼痛和肿胀。
第二篇：无抽搐电休克治疗前护理常规
无抽搐电休克治疗
（一）目的对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者，达到快速治疗的效果。
（二）注意事项 1.治疗前
(1)请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量，以便了解您的身体状态是否适合接受治疗。
(2)因为治疗时需要打麻药，为了您的安全，所以请在治疗前6h禁食、禁水。
(3)请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带，以便治疗的顺利进行。(4)临治疗前排空大小便。2.治疗后
（1）请卧床休息，起床时动作应缓慢，下床活动时走路要慢，如觉不适可与护士联系，护士会帮助您。
（2）为了您的安全，还需禁食至少2小时，等意识完全恢复后方可进食、进水。（3）治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。
改良电抽搐治疗及护理
改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使患者在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。因此，它的适用范围广，安全性高，已被临床广泛运用。
一、适应证、禁忌证及并发症 适应证
（1）抑郁症，尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。（2）精神运动性抑制状态，如木僵、违拗、缄默、拒食。
（3）精神运动性兴奋，如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。（4）药物治疗难以控制的精神障碍患者。
无明显禁忌证，仅因肌松剂可引起心血管和肺部并发症，故患有心血管及呼吸系统疾病的患者慎用。
二、治疗方法
（1）让患者仰卧于治疗台上，四肢保持自然伸直姿势，解松领口和裤带。
（2）治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注，诱导患者入睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予0.25%琥珀胆碱（司可林）静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松时，给患者戴上软泡沫小型牙垫，并用简易呼吸器给患者持续加压给氧，即可通电治疗。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30～40s，为一次有效的治疗。
（3）治疗结束后，取出牙垫，继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止，即可送休息室继续观察。
三、治疗过程的护理
治疗过程的护理与电抽搐治疗的不同之处有：
（1）治疗前禁食、禁水时间一般为6h。因治疗时给患者行基础麻醉，如果禁食、禁水时间短有可能引起患者呕吐物吸入气管而导致不良后果。（2）治疗前要准备好软泡沫小型牙垫、麻醉用品及治疗仪。
（3）静脉注射时严防因药液外漏造成局部组织坏死。若注射后出现瘀斑，按攻嘱给予外敷。（4）治疗过程中积极配合治疗师，疏通患者气管，及时用简易呼吸器加压人工呼吸，同时给氧气吸入至自主呼吸恢复。
（5）如治疗过程中或治疗后出现麻醉意外或治疗并发症，应及时配合医生急救处理。
（6）在患者意识恢复后1.5～2h方能进食，并在护士的严密观察下进食。
经鼻、口腔吸痰并发症的预防与处理
一、气道黏膜损伤
（一）预防
（1）选择型号合适的吸痰管，调节最佳吸痰负压。
（2）动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。（3）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。
（二）处理
（1）吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。（2）负压勿过高，吸痰停留时间勿长。
二、加重缺氧
一、预防
（1）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲插入。（2）严重缺氧患者慎用口鼻吸痰。
（3）操作过程中注意无菌操作，吸痰时间不超过15s并持续吸氧。
（一）处理
（1）停止吸痰。
（2）给予高浓度吸氧，观察氧饱和度。
（3）取侧卧位，床头抬高15～30度，并将患者头部后仰，口稍向下。
氧气吸入并发症的预防与处理
一、氧中毒（1）预防
（1）高浓度供氧时间不宜过长。
（2）有效控制吸入氧气的浓度和时间。
（二）处理
（1）选择机械通气。
（2）密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。（3）持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。
二、呼吸道分泌物干燥
（一）预防
（1）吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置，以湿化氧气。（2）用氧者，应每日更换导管1～2次，并由另一侧鼻孔插入。
（3）停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。（1）处理
（1）报告医生。
（2）及时安装湿化氧气装置。
无抽搐电休克治疗前护理常规
(1)向患者介绍MECT的目的和过程、术前用药及术后可能出现的不适，做好心理护理，解除患者顾虑。
(2)做好术前各类常规检查，包括血常规、生化全项、心电图、X线片等。(3)术前禁食禁水6h。
(4)术前测T、BP,询问女患者月经情况，T >37.5·C、血压异常或女性患者月经来潮，应通知医生暂停MECT。
（5）取下患者活动性假牙、眼镜、手表、发夹等金属物品。（6）患者术前必须由2名护士核对腕带信息并签名。
（7）病房护士落实各项MECT术前评估后与无抽搐治疗室接收人员做好交接工作。
无抽搐电休克治疗后护理常规
（1）做好心理护理，注意观察患者术后有无不良反应，发现异常及时报告医生，采取相应护理措施。
（2）MECT后患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，观察自主呼吸恢复情况。（3）全麻未清醒前，为防意外发生，必须专人看护，直到清醒为止。
(4)无抽搐治疗室护士落实各项术后评估并与病房护士做好术后交接工作。（5）患者返室休息时应加强看护，防坠床，必要时给予约束保护。
（6）术后禁食、禁水2小时，待患者完全清醒后方可进食、进水。
无抽搐电休克治疗后观察要点
一、MECT观察要点
（1）严密监测患者血氧饱和度及自主呼吸恢复的情况，包括节律、频率，是否有异常呼吸，末梢循环有无发绀，直至自主呼吸恢复平稳停止人工呼吸及吸氧。（2）判断患者意识情况，护士可通过呼唤、对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断，若出现意识模糊、烦燥不安等情况，应时报告医生并给予处理。
（3）严密观察患者血压，心率变化，每10分钟记录1次，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者呼吸道分泌物情况，保持呼吸道通畅。如伴有痰液产生，应仔细观察痰液的色，气味、颜色和黏稠度。若分泌物过多及时吸出，舌后坠要给予及时解除。
二、病房观察要点
（1）继续观察患者的生命体征及意识恢复情况，如出现意识模糊、烦躁不安等症状时，应由专人护理，必要时给予保护，并通知医生。
（2）观察患者有无治疗后不良反应，如有头晕、步态不稳、烦躁不安等。（3）患者进餐时，护士应观察其进餐情况。
（4）患者起床活动后，观察患者步态，防止跌倒。
（5）询问患者的体验，是否对治疗有恐惧心理，及时向患者做好解释工作，以防影响患者以后的治疗。
无抽搐电休克治疗后不良反应及处理
一、自主呼吸恢复时间延长
护士必须保持呼吸道通畅，提高吸入氧浓度，必要时根据医嘱注射呼吸兴奋剂，直至恢复自主呼吸。
二、呼吸道梗阻
护士应及时托起患者下颌，去忱平卧，头偏向一侧，分泌物过多可用吸引器吸除。
三、患者治疗后出现意识谵妄状态的表现，意识恢复后躁动症状会很快好转。护士给予氧气吸入，必要时遵医嘱给予保护约束或药物注射。
四、头晕、步态不稳
护士应看护好患者，下床活动、如厕、洗澡均要有人伴搀扶，给予防滑软底鞋，清除环境中障碍物，防止跌倒。
五、记忆障碍
可能与治疗中大脑缺氧有关，也有可能与治疗后神经递质改变有关。护士应做好患者的心理护理和解释工作，记忆障碍是暂时的，多在停止治疗后数小时或数日恢复。
六、头痛
护士应嘱患者多休息，不要过分紧张，勿进行剧烈运动，特别是头部运动，必要时可使用镇痛剂和扩血管药物。
七、局部疼痛、静脉炎
护士可用理疗、热敷、抬高患肢减轻患者疼痛和肿胀。
第三篇：休克急救护理常规
七、休克患者的急救护理
（一）、护理评估
1、评估患者发病快慢。
2、评估换意识状态、生命体征情况。
3、评估患者伴何种并发症。
4、全面检查，防止误诊和漏诊。
（二）护理诊断/问题
1、心输出量减少：与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关。
2、气体交换受损：与呼吸异常或呼吸形态改变有关。
3、体温过低：与外周组织血流减少、大量输入低温库存血有关。
4、感染：与免疫力低有关。
5、有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。
（三）、护理措施
1、密切观察患者的神志和病情变化，如休克早期呈兴奋状态，烦躁不安，而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。
2、注意血压和脉压差的变化。
3、仔细监测和记录尿量的变化。
4、保持呼吸道通畅。
5、搬运中应维持呼吸功能，尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。
6、要及时建立静脉通道，补充液体，纠正酸碱平衡失调。
（四）、健康指导
1、保持休克卧位，即仰卧中凹位。
2、密切观察生命体征、神志、瞳孔。
3、对病人、家属和重要亲友的精神支持十分重要。
第四篇：休克病人护理常规
休克病人护理常规
【护理诊断/问题】
1.有效循环血量降低，组织低灌注 2.低效型呼吸形态 3.有感染的危险 4.有误吸的危险 5.体温过高或过低 6.有皮肤完整性受损的危险 【护理措施】 1.饮食护理
⑴ 神志清的患者可进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病情遵医嘱给与肠内营养或静脉营养。⑵ 避免误吸。⑶ 必要时禁食。2.休息与活动
⑴ 保持环境安静、光线柔和，限制探视。
⑵ 体位：平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。3.治疗护理
（1）．维持有效的通气功能
① 保持呼吸道通畅。
② 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。③ 呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。
④ 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。（2）维持有效循环血量：
① 快速补液：应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静脉用作扩容，另一条输入各种抢救药品。必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。
②准确记录二十四小时液体出入量、种类及每小时尿量。（3）应用血管活性药物的护理 ① 在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。
② 血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。③ 如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。
④ 使用血管活性药物期间，严密观察血压的变化。根据血压的波动调整药物的用量。4.观察要点
（1）意识与瞳孔（2）肢体温度和色泽（3）血压（4）心率、脉搏（5）呼吸、SpO2（6）尿量
（7）体温及全身状况 5．维持体温的护理
(1)要注意保暖，可以加盖棉被，并提高室内温度，以利复温。不可使用热水袋或电热毯进行体表加温。
(2)高热应采取措施（擦浴、冰袋、降温毯）降低体温。6．预防潜在性损伤
感染、压疮、坠床或意外拔管
7．心理护理
以稳定病人情绪，减轻病人痛苦，安抚家属
第五篇：休克病人的护理常规
休克病人的护理常规：
1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。
2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。
3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。
4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。
5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。
6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。
7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。
（1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。
（2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。
（3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。
（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀考试，大收集整理说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。
（5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。
（6）严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。
（7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心药。
（8）休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。
8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。
9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。
点击咨询 