低血容量性休克护理应急演练方案

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第一篇:低血容量性休克护理应急演练方案

低血容量性休克护理应急演练方案

一、目的:

为了使低血容量性休克患者得到及时有效救治,提高抢救成功率,确保患者安全,特制定本演练方案。

二、演练时间:2012年12月20日

三、演练地点:急诊科

四、组织体系 总指挥:刘晓琴

参与部门:护理部、急诊科病区医疗及护理组

五、人员安排

为了使抢救有条不紊,提高抢救成功率,科室成立应急抢救小组,白班:主治医师、护士甲、护士乙、护士丙。中午班及夜班:值班医师、值班护士2名,(必要时传听班)。组长、副组长负责指挥协调。小组成员分工明确,按各自分工开展抢救工作。组 长:马学坤 副组长:杨虹

成 员:医师1人及护士3人共4人。

六、低血容量性休克抢救实施方案

1.场景:一位上消化道出血的患者就诊,家属诉患者吐血量约1500ml,护士甲、乙立即接诊患者,组织进行抢救。小组各成员迅速到位,职责分别如下:

医师职责:

1.立即为患者检查,询问病史,听取护士汇报。

2.根据病情下达医嘱,随时为患者进行查体,了解病情转归情况。3.医患沟通,交代病情。护士甲职责:

1.立即通知医师,看表计时间。将患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅,询问病史并查体。指导家属挂号。

2.为患者建立静脉输液通道。连接心电监护仪。随时执行医嘱用药。3.关心、安慰、体贴患者,密切观察病情,观察心电监护。4.患者病情平稳,指导家属办理住院手续,电话通知病房和电梯,填写转送患者登记本,护送患者入病房继续治疗。

5.医师补记医嘱后负责核对并签名,与第二人核对空安瓿后弃去,认真做好护理记录。护士乙职责:

1.准备抢救车及其它急救用物。

2.核对患者姓名、年龄,询问过敏史,书写腕带核对并佩戴。3.复诵、核对、抽取药物,记录。

4.标明①②通路,标注灭菌水及棉签的打开日期及时间,完善记录。5.与护士甲核对医嘱、清点空安瓿,正确无误,垃圾分类放置。6.抢救结束后负责做好消毒隔离工作,并于2小时内补齐抢救车内物品及药物。清点备用。护士丙职责:

1.协助护士甲乙清理呕吐物、取卧位、盖被保暖,测血压,大声复诵医嘱为患者吸氧(一定要试通畅)。2.为患者采集各种血标本。

3.开通第二部静脉通路,遵医嘱用药。

七、培训后要求

1.全院护士长要依据本次低血容量性休克护理应急预案模拟演练培训,认真组织科室护理人员学习、并现场模拟演练。2.护士长要考核评价。

附件:1.休克抢救程序

2.低血容量性休克抢救预案演练记录

第二篇:过敏性休克应急演练方案

过敏性休克抢救应急演练方案

一、演练目的:

检验对科室和医护人员对突发公共卫生事件的应急工准备,救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练,进一步完善预案,使预案更规范、更具操作性,为医疗安全提供保障。有序处置的目的。

二、组织领导:

总指挥: 副指挥: 成 员:

三、演练内容:

1、急救工作的反应能力;

2、急救工作的救治能力;

3、急救工作记录;

四、演练步骤:

背景设置:一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适,责任护士在巡视时发现。

1、责任护士H1在巡视过程中发现15床患者面色苍白,出冷汗,患者主诉胸闷不适,观察输液为氨苄西林舒巴坦,输入5分钟左右,立即停止输液,通知办公室护士H2。护士H1立即为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体。护士H2接通知后立即通知医生Y及另一护士王群H3,通知护士长HZ,HZ组织抢救。

2、医生Y查看患者:面色苍白,呼吸急促,考虑过敏性休克可能,H1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml;遵医嘱建立第二路静脉通道,予平衡液快速扩容。

3、H3立即推抢救车,备吸氧装置至患者床旁,为患者吸氧。

4、H3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁,为患者接心电监护。

5、患者血压低(80/50mmHg),医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血压,H2通知H3立即执行;同时H2通知药房及时送药,以备下次使用。

6、H1配合医生给予急救处理:规范执行医嘱,做好用药记录及病情观察。7、15分钟后患者面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。

8、H2给予患者家属健康宣教,向家属讲解过敏反应相关知识,解除其焦虑恐惧心理。

9、H2填写药物不良反应报表上报药剂科,同时填报护理安全不良事件上报表,报告护理部。

10、H1督促医生及时补开抢救医嘱,与下一班做好交接班,做好药物过敏标记。

五、演练要求:

各科室要高度重视应急处置演练工作,将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力,提高应对处置水平,统一指挥,分工协作,切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。

附:药物引起过敏性休克的应急预案

药物引起过敏性休克的应急预案

一、药物引起过敏性休克应急抢救措施

1、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

2、准确配置药物皮试液必须现用现配,皮试不要在空腹时进行;皮试盘应配备专用抢救盒,备好急救药品。

3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教,操作后密切观察病人反应,听取主诉情况,4、病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等),立刻停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生、护士长、科主任。

5、立即平卧,皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,并注重保暖。

6、改善缺氧症状,给予吸氧,呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸高兴剂、人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即预备气管插管,必要时配合施行气管切开术。

7、迅速建立静脉通路,补充血容量(必要时建立两条静脉通路),遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

9、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化(病人未脱离危险前不宜搬动)。

10、按《医疗事故处理条例》规定6 h内,正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。

二、药物引起过敏性休克的处理程序

完善防备措施—--加强巡视—--发生过敏性休克—--立即停药----平卧—--皮下注射肾上腺素—--报告医生、护士长—--改善缺氧症状、维持呼吸—--遵医嘱用药、采取抢救措施—--补充血容量、维持循环—--解除支气痉挛—--心脏停时进行心肺复苏—--密切观察病情变化—--告知家属—--记录抢救过程。

第三篇:过敏性休克的应急预案演练脚本

秦皇岛市第四医院

过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本

演练时间: 2015-08-13 演练地点:病房

参加人员:解说人员(杨敏)、护士(A杜春玲、B陈志平、C杨晋)、医生(田春燕)、患者(模拟人)

演练目的:

过敏性休克发生迅猛,医护人员必须当机立断,不失时机的处理,否则会危及患者生命,甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力,促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练,强化医护协同作战意识,为医疗安全提供保障。

背景设置:患者王明,男性,27岁、肺炎收入院,遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴,用药前询问病人无过敏史,给予头孢呋辛皮试阴性,于16:30给予头孢呋辛输液治疗,16:35护士A巡视病房发现病情突变,请看现场演练。

场景一:

护士A:王明,你怎么了,是哪里不舒服吗?

患者:我脖子发紧,气不够喘的,我也不知道怎么回事?

护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠,已输入时间约为5分钟左右。1.护士A:立即关闭输液器调节器,按铃呼叫护士B:“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,通知医生,准备抢救”。立即 取平卧位,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸。2.(护士站)护士C:田医生,36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难,请您马上过去,护士B推抢救车,准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪,车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。3.田医生到病床旁下达口头医嘱:更换静脉通路,保留余液,葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体:呼叫患者王明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心肺,心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值,P110次/分,R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计,护士C打开抢救车,准备液体。

4.医生查体后,医嘱:吸氧4升/min,汇报测血压数值。

5.护士A复述医嘱:吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给予吸氧;护士B:血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体,并在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,记录医嘱。

6.护士A: 核对葡萄糖氯化钠500ml静滴,更换通路,打钩签字。护士B写输液卡。

7.医生下达口头医嘱:肾上腺素 1mg皮下注射,心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖,给予中凹卧位。

8.护士A复述医嘱:皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对,准备药物,给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。9.护士B给患者心电、血氧、血压监护,中凹卧位。监测示P 110次/分,R 28次/分,BP 70/50mmhg,Sp02 75%。10.医生下达口头医嘱:地塞米松针10mg入壶、11.护士A复述医嘱:地塞米松针 10mg入壶,与护士C 核对,准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。

12.护士B汇报心电监测:P 110次/分,R 26次/分,BP 85/55mmhg,Sp02 80%。医生再次查体。

13.医生下达口头医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射。

14.护士A复述医嘱:苯海拉明20毫克肌肉注射,与护士C 核对,准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位,肌注后按压注射部位。

15.医生再次查体,四肢冰冷,脉搏细速,下达口头医嘱:建立第二条静脉通路,林格氏液500mml快速扩容。

16.护士A复述医嘱:林格氏液500mml静点。在下肢选血管,消毒。护士C准备液体,在瓶签上写床号姓名,瓶口消毒,插输液器,记录医嘱。护士B挂液、核对,第一次排气,写输液卡。护士A第二次排气后,执行穿刺并打钩签字。

17.护士B汇报监测结果:BP 85/55mmHg,P 110次/分。

18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min,停葡萄糖氯化钠组液。

19.护士A复述医嘱::0.9%NS 250ml,多巴胺 40mg静点,滴速20d/min。与护士C 核对,准备药物。护士A换液,调滴数并签字,汇报剩余液体:糖盐300ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。20.旁白:多巴胺用药5分钟后。

21.医生再次评估:呼唤患者:王明,怎么样啊?好些了吗? 患者:稍微好点了,还有点胸闷、心慌。

医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,口唇紫绀好转,末梢皮温转暖,再次测血压。

22.护士B汇报监测结果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分,R 20次/分,Sp02 94%, 23.医生再次评估:休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。24.护士A调滴数。

25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王明,刚才您输注头孢呋辛钠过敏了,经过抢救,生命体征平稳,症状好转,你好好休息,我们会密切观察,有什么不舒服请及时告诉我们”。在病历、一览表上做药物过敏标记。护士C在床尾挂药物过敏警示标示,护士B在腕带上写过敏药物名称。

26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿,核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。场景二:医生站

护士A:田医生,这是王明的家属,这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字,进行封存。

护士B:田医生,这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。护士C: 田医生,这是病情、监测及用药记录,请您补记医嘱。田医生:在6小时内据实补记抢救过程。

护士A:在护理记录Ⅱ上记录抢救过程,并签字。演练结束,请大家提出宝贵意见。

护理部 医务科 2015-8-24

第四篇:药物过敏性休克应急预案演练脚本

乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案

人力资源紧急调配演练脚本

一、总指挥:倪凤慧

二、参加演练成员:乳腺烧伤科医护人员

三、演练场所:烧伤科病房

四、演练时间:2012年10月11日14:30

五、演练所需各种道具准备:抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪(2名护士准备)

(护士长:现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导)

六、演练情景: 14:30分:

1、责任护士A1在巡视过程中发现:33床患者面色苍白,出冷汗,患者主诉胸闷不适,观察输液为氨苄西林舒巴坦,输入5分钟左右;责任护士A1立即停止输液,为患者更换生理盐水和输液器,保留好原输液器和液体并通知主班护士。

2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。14:32分:

3、护士长立即通知责任护士A2、A3准备急救物品。(责任护士A2备抢救车,吸氧装置;责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。)14:35分:

3、医生查看患者面色苍白,呼吸急促,考虑过敏性休克可能。

4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道,予平衡液快速扩容。

5、责任护士A2立即推抢救车,备吸氧装置至患者床旁,为患者吸氧。

6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁,为患者接心电监护。

7、责任护士A1配合医生给予急救处理:规范执行医嘱,做好用药记录及病情观察。8、15分钟后患者面色转红,胸闷等不适症状缓解,继续密切观察病情变化。

9、责任护士A1给予患者家属健康宣教,向家属讲解过敏反应相关知识,解除其焦虑恐惧心理。

10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科,同时填报护理安全不良事件上报表,报告护理部。

11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱,与下一班做好交接班,做好药物过敏标记。15:10

病人处置结束,护士长督促6小时内做好护理记录,做好经验总结,记录好抢救经过。

第五篇:过敏性休克的应急预案演练脚本

过敏性休克的应急预案演练脚本

演练时间: 2017-12-23 演练地点:病房

参加人员:解说人员(严媛)、护士(A闫玉玲、B李翔)、医生(黄燕飞)、患者(汪明)

背景设置:患者汪明,男性,87岁、肺部感染收入院,遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史,给予头孢他啶皮试阴性,于19:30给予头孢他啶输液治疗,19:35护士A巡视病房发现病情变化,请看现场演练。

护士A:爷爷、爷爷,你怎么了,是哪里不舒服吗?

患者:我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害,我也不知道怎么回事?

护士查看患者呼吸困难,全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹,观察输入药物为头孢他啶,已输入时间约为5分钟左右。

1.护士A:立即关闭输液器调节器,电话呼叫二楼值班护士B:“一楼1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应,通知医生,准备抢救,请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入,安慰患者:你不要紧张,医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压,保留静脉通路、更换液体(复方氯化钠500ml)及输液器。

2.护士B:黄医生,一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应,请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士:我是2楼,1楼患者发生病情变化,我和值班医生需要下楼协助抢救,你做好3层楼的病房巡视,有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁,准备抢 救。(车上备监护仪、抢救记录单,另备电插板、负压吸引器)。3.黄医生到患者床旁 查体:呼叫患者汪明,无应答,神志淡漠,口唇紫绀,双侧瞳孔大小正常,对光反射及压眶反射存在,听诊心动过速,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音,脉搏细速,四肢皮肤湿冷,考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护,测量生命体征,并汇报测量数值:P110次/分,R28次/分、BP:80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位,记录病情及测量数值。

4.医生查体后,医嘱:将氧流量调至4升/min。5.护士A复述医嘱:氧流量4升/min;护士B记录医嘱。6.医生下达口头医嘱:地塞米松10mg静脉注射。

7.护士B复述医嘱:地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药物,护士A给予静脉注射,护士B记录医嘱。

8.医生查体,护士A测量并汇报生命体征:P 65次/分,R 22次/分,BP 80/60mmhg,Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱:肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。10.护士B复述医嘱:肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对,准备药物。护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。11.护士B记录医嘱,护士A再次测量生命体征。

12.护士A汇报生命体征:P 80次/分,R 21次/分,BP 70/40mmhg,Sp02 78%,护士B记录生命体征。

13.医生再次查体,下达口头医嘱: 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h.14.护士B复述医嘱::0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入6ml/h,与护士A核对,准备药物,护士A准备并调节静推泵。药物 准备结束,由护士A静脉给药,护士B记录医嘱、写输液贴。15.医生再次查体:患者四肢冰冷,脉搏细速,下达口头医嘱:低分子右旋糖酐500mml静脉滴注。

16.护士B复述医嘱:低分子右旋糖酐500ml静滴,与护士A核对后由护士A准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士B写瓶签并记录。

17.旁白:多巴胺用药10分钟后。

18.医生再次评估,呼唤患者:汪爷爷,怎么样啊?好些了吗? 患者:稍微好点了,还有点胸闷、心慌。

医生:患者意识恢复,呼吸、心率减慢,双肺底罗音减少,脉搏有力,口唇紫绀好转,末梢皮温转暖,再次测量血压。

19.护士A汇报监测结果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分,R 20次/分,Sp02 94%,护士B记录。

20.医生再次评估:休克基本纠正、多巴胺减至3ml/h继续泵入。余液继续静滴,监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。21.护士A调节静推泵速度。

22.护士A整理好床单元。健康宣教。“爷爷,刚才您输注头孢他啶过敏了,我们已经给您用过药了,您好好休息,我们会密切观察的,有什么不舒服请及时告诉我们”。护士B在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。

旁白:抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿,督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物,垃圾带回治疗室分类处理,洗手。按规定封存剩余药液及输液器,电话通知患者家属,据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。演练结束,请大家提出宝贵意见。

综合病房 2017-12-23

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