小儿输液速度[五篇材料]

第一篇：小儿输液速度

小儿输液速度

正常是3-5ml/kg.h，腹泻的要快些，大概是10-15ml/kg.h吧。新生儿一般取2-3ml/kg.一般来说6--9ml/kg.h的速度是安全的。如果有心衰，以3--5ml/kg.h 为宜，因为这时单位时间内进入体内的液体总量等于同时间肾成尿量和皮肤不自主蒸发量的总和，不至于增加循环量而加重心脏负担。

新生儿是根据血糖来调节输液速度的：）呵呵，在新生儿时天天算呢：）

1、浓度的配制：

-------------------------高血糖----------------糖需要量------------低血糖---------足月儿----------------4~6mg/kg.min------6~8mg/kg.min--------8~10mg/kg.min 早产儿--------------3~4mg/kg.min-------4~6mg/kg.min--------6~8mg/kg.min ▲1mg/kg.min相当于10％GS 0.6ml/kg.h，10g×60/100min ▲早产儿 体重<1500g用5％GS;—————体重<2000g用7.5％GS(即10％GS:5％GS＝1：1)

2、再根据每日体液量来计算24小时液体总量，得到输液速率：（输糖速度×60×wt÷1000）÷所输糖浓度＝ml/h 如2kg早产儿其糖需要量为4～6mg/kg.min,选择糖浓度7.5％GS：（6×60×2÷1000）÷7.5％＝9.6ml/h 如3kg足月儿有低血糖，其糖需要量为8～10mg/kg.min,选择糖浓度10％GS（10×60×3÷1000）÷10％＝18ml/h，这样速度就有些快了，一天的总量就比较大了，所以要不断的测血糖，在血糖升高后，尽快把速度降下来。血糖还是升不起来可改用12.5％、24％（50％GS15ml+5％GS35ml）的糖，最大浓度我们用到12.5％，过高会有静脉炎、脑出血等发生可能。

一般我们足月正常新生儿入院血糖正常，就体重×3.6，（输糖6mg/min，6×6÷10＝3.6），很快的算出输液速度：）

3、最后还是要根据输糖速度复算下每小时的糖量是否合理

参考新生儿不同日龄的水量（ml/kg.d）

出生体重------------<1000g---------1000~1500g---------1500~2500g--------->2500g 第一天

80------------70~100---------70~100---------------60~80----------------60~80 第二天100-----------100~120-------100~120--------------80~100---------------80~100 第3到7天120--------120~180--------120~180-------------110~140-------------100~140 第2到4周140--------140~180---------140~180------------120~160-------------120~160

新生儿所需热卡数： 足月儿 ：

第一周：60～80kal/kg.d 第二周：80~100kal/kg.d 第三周以上：100~120kal/kg.d 早产儿：

120～150kal/kg.d，以后随日龄增加而增加

▲以上基础代谢需要量为50kal/kg.d，只有热卡>90kal/kg.d时才有体重的增加一切要综合考虑，一天的速液量（包括输糖、静脉营养、喂奶量）还有一天的所需热卡能否维持生长。如过输的糖量过多，则占的液体量也会增多，就会减少静脉营养的体积，导致热卡不足。所以在调节速液速度维持血糖时，要多考虑一天的液体量热卡量是否合理。

《实用新生儿学》88页：早产儿接受50kal/kg.d非蛋白热卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白质即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白质2.7～3.5g/kg.d，早产儿生长可达到宫内生长速度。

看来还是自己认识不深刻呀：（以后要多体会体会 多谢指正：）

以上基础代谢需要量为50kal/kg.d，应该是非蛋白质热卡(包括脂肪乳和/或糖)>90kal/kg.d才有体重的增加。

我觉得儿科的输液速度要考虑到小儿的年龄.周围循环.及心肺肾功能.新生儿尤其是早产儿的液速一定要控制.有心功能不全时也要控制液速.合并肺部疾患时还要注意液量.通常液速在3-5ml/kg/分.若合并重度脱水有周围循环不好.或休克表现时则在半小时到二小时内要按20ml/kgx给入.必要时二小时后还可再给一次20ml/kg.以后根据脱水纠正情况调整液速.轻度脱水5ml/kg/h,中度脱水8-10ml/kg/h,重度脱水20ml/kg,总量不超过300ml,0.5小时内给入。一般疾病3-5mi/kg/h,心衰3ml/kg/h

儿科的正常滴速是3-5ml/kg.h，算到大约儿科的静滴管是16-17滴/ml，那么3-5ml/kg.h就是50-85滴/kg.h，取个方便计算的中间值60滴/kg.h，也就是：滴速=1滴*公斤体重/分钟

（如：10公斤的肺炎小儿的滴速控制在10滴/分钟，也就是6秒钟一滴就大致可以了）

一般输液1.5滴/min.kg,匀速补液3滴/min.kg,快速补液6滴/min.kg.这是比较合理.转帖

在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法”

静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给一定的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷，口算即可。即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法介绍如下：已知每小时输入量，计算每分钟滴数。（取每小时输入量除以4，即得出每分钟滴数。）反之亦然。

注：如果是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了！输液时的滴数如何换算

一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数=每分钟滴数*3 eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便: 输液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:体重（kg）

y:输液器屏幕上显示的速度（ml/h）x:多巴胺剂量（mg)令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg*min)。

eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min 正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现

小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键，那么如何掌握呢？ 1 不同年龄,速度不同

新生儿：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示 婴 儿：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼 儿：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 儿 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 输液理论来源

无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：1ml=20gtt(相当于)

一切要综合考虑，一天的速液量（包括输糖、静脉营养、喂奶量）还有一天的所需热卡能否维持生长。如过输的糖量过多，则占的液体量也会增多，就会减少静脉营养的体积，导致热卡不足。所以在调节速液速度维持血糖时，要多考虑一天的液体量热卡量是否合理。《实用新生儿学》88页：早产儿接受50kal/kg.d非蛋白热卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白质即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白质2.7～3.5g/kg.d，早产儿生长可达到宫内生长速度。能量单位是千卡

能量（energy）的单位，现国际上通用焦耳（joule，J），营养学上，使用最多的是其1000倍的单位，即千焦耳（Kilojoules，KJ）。传统上常用千卡（kilocalories，kcal）。其换算关系如下：1kcal＝4.184kJ ；1KJ=0.239kcal。

所谓1kcal即是指1kg的水从15℃升高到16℃所吸收的能量 不是kal

第二篇：输液速度大有学问

输液速度大有学问-滴速的调整与计算

静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来，可分以下几类情况。⒈ 一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为，倘若在2h内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24h内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。

快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。

⒊ 慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如去甲肾上腺素滴速可维持在4～20μg/min，阿拉明维持在30～800μg/min等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，

第三篇：输液速度方面的失误

输液速度方面的失误

静脉点滴输液正日益广泛地应用于临床.曾对某一综合医院的内科病房进行统计,每日约的住院病人进行静脉输液.至于在整个住院期间 进行过静脉输液的病例,则几达该科所有住院病人的以上.这主要是因为药物直接持续进入血液循环,可以得到较高的和较为恒定的血药浓度,使药物的作用迅速切关可靠,从而取得较高的疗效.静脉推注则有血药浓度陡然上升,随之迅速下降的缺点.另一方面,许多药物只有通过静脉持续滴入,才能达到预期的目的,如某些血管活性药物.但是静脉输液也可发生一些不良反应,其中点滴的速度如果不与患者的临床情况相适应,便会发生严重的失误。现举例讨论如下：

病例1，患者男,67岁,因高热、胸痛10余小时而来急诊。患者于10余小时前突然发冷、寒颤，继之高热。伴有咳嗽，咳少量粘痰，气短。无胸痛。体检：体温39C。急性病容,高热貌。平卧位,无紫绀,气稍促。心率108次 ,律整,无杂音。血压20/12kPa。左下肺叩音稍浊,有小水泡音。腹软,肝脾均未触及。化验：血红蛋白120g/L。白细胞21X10/L；中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.08。尿常规检查尿蛋白微量，尿糖++。胸部X线透视：左下肺有大片阴影。诊断为大叶性肺炎，糖尿病。在急诊室给患者肌注青霉素,同时肌注安乃近0.5g。患者于注药后1小时左右,体温下降至37.1C ,大量出汗、四肢发凉,血压降至13.1/9.86 kPa。考虑因大量出汗而虚脱,决定静脉输液,又因尿糖，而采用生理盐水。每分钟滴入100滴左右,约40分钟后,液体进入约300m1 ,患者感胸闷,气短加重,烦躁不安,要求坐起。随之呼吸急促,咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰。急停输液,静脉缓慢推注去乙酰毛甙丙。药尚未注完,大量泡沫痰由口腔及鼻孔涌出,病人严重紫绀,呼吸随即停止,心跳继之亦停。

病例2，患者男,38岁。建筑工人。于午饭后1小时许感上腹痛,并频繁恶心,呕吐,吐出的为午饭食物。患者于发病2小时后来急诊。既往体健,无重病史。体检:急性病容。不断恶心,但仅呕出少许粘液。心率90次/min ,律齐,无杂音,肺音清。血压13.3/10.4kPa。腹软,上腹部有轻压痛,肝,脾均未触及。诊断为急性胃炎,脱水,血容量不足。于是急给患者静脉快速输入低分子右旋糖酐。半小时后液体已进入400m1,患者突然气短,呼吸急促,伴有咳嗽,随即有大量淡粉红色泡 痰自口鼻喷出。抢求无效,死亡。死后尸体解剖,为广泛前壁心肌梗塞。

讨论：病例1具备大叶性肺炎或肺炎双球菌性肺炎的黄型临床表现,加上常规化验和X线胸透,诊断是毫无疑问的。但是在处理上发生了一系列失误,最终导致死亡的严重后果。首先 ,对于一位年老的高热者,特别是大叶性肺炎的患者,不应采用肌肉注射安乃近来退热,并且用的剂量也偏大。安乃近的解热作用是较为猛烈的,常使体温迅速地下降，引起虚脱。对于肺炎双球菌性肺炎来说,青霉素是特效药,大多数患者于用药的次日即有明显下降，2～3天内可降至正常。如果体温过高,宜用物理降湿,如头部臵冰袋或酒精擦浴,使体温暂时下降,以待青霉素发挥作用。必要时亦可小量服阿司匹林药物,如阿司匹林0.25g ,每日3次。病例1的体温为39.6C ,即使对此体温不采取什么对症性措施,只用青霉素控制感染,大概也不会出现什么问题。如果体温过高,中毒症状严重,在有效抗生素的控制下,小量使用肾上腺皮质激素以临时缓解症状,也不是不可以考虑的。在患者因急剧退热而大量出汗和血压下降的情况下,静脉补液是应该考虑的。汗液中含有氯化钠,所以适当补充生理盐水也是应当的。关键问题是输入速度。等张的盐水快速进入血液循环后,并不进入细胞内,进入血管外的细胞间隙也需要一段时间,所以短期内大部分输入的液体聚集于静脉系统中,使静脉充盈,静脉压上升,右房压力增高。由于静脉的回流增多,使心排血量随之增加。对心功能完全正常的人,除非液体输入的确过快多,一般不致发生问题,例如,有人报道对一位健康的年轻人,在21分钟静输入了生理盐水共1630m1 ,结果使右房压力由1.23kPa增至1.86kPa,心排血量由4.5L/min增至8.5Lmin ,但并未出现心力衰竭。然而液体量与速度再增大,过多的液体则可积聚肺内，便肺瘀血，并使液体渗出到肺泡内，而产生急性肺水肿。曾有1例心脏完全健康的女性患者,因重度晕车呕吐,误认为严重脱水而大量补液,2个多小时内由两条管道共输入5％葡萄糖生理盐水8000m1左右，引起急性肺水肿。对于心功能已经减退，特别是心衰竭边缘的患者，如果输入速度过快,则极易透发急性左心衰竭。本例患者为一个67岁的老年人。事后追问家属,患者平日上三楼时,须停步休息一次,说明其心功能可能因冠心病而有明显减退。再加上大叶性肺炎时肺部充血,也使肺水肿易于发生。因而对这类病人的输液速度,应宁慢勿快。如果必须输入生理盐水,以每分钟输入1～2m1为宜。静脉滴入5％的葡萄糖溶液以后,葡萄糖将很快分解代谢,等于体内输入水分,低渗的水会迅速进入血管外的组织细胞间及细胞内,并可引起利尿反应,大量水分迅速由肾排出。所以比起静脉输入生理盐水,对心脏的负荷要小得多。本例病人的尿糖++ ,这并不是禁忌输入5％葡萄糖的指征,而是应当立即测定血糖,以明确糖尿病是否存在及其严重程度,根据血糖水平,与输液的同时使用胰岛素。胰岛素促进糖的利用,使血糖下降,这对控制感染也是有利的。最后,在不幸发现了左心衰竭之后抢救工作亦不无欠缺。在左心衰竭的综合救中,洋地黄与利尿剂的及时正确使用,仍是成功的基础,一旦发生急性左心衰竭的症状后,应争分夺秒地快速给予。紧急情况下,去乙酰毛花甙丙注射液可以直接静脉推注,不必稀释,更不应把注射缓慢到10分钟以上方才注完,应争取尽早生效。本例所用去乙酰花甙丙0.4mg 系以25％ 葡萄糖20m1稀释后以10分钟以上的注剂量速度推入，以致药未注完病入已故。另外本例所用的剂量亦较小，患者未用过洋地黄药物,首剂可以予0.8m1。快速强效和利尿剂－ 速尿,亦应迅即静注。有时数分钟之差,即可决定抢救的成功与否。病例2显然为一急性心肌梗塞的误诊病例。错误的诊断当然会导致错误的治疗。但是即使在诊断未明的情况下,对本例的处理方式,仍然有值得商榷的地方。患者突然出现上腹痛及恶心呕吐,吐出为午饭所食之物,并没有大量丢失液体。其轻度的血压下降,应另寻原因解释,似乎很难归咎于脱水。急性胃炎时,补液固然无可非议,但不需要如此快速地由静脉滴入液体,半小时内竟输入了400m1。低分子右旋糖酐作为扩容药物,是用于大出血及外伤休克等情况的,这时可于15～30分钟内,快速静脉注入。多数情况下,补液的原则应是“量出为入”。如果患者并无血容量明显不足的证据,是不应如此迅猛输注的。急性心肌梗塞患者由于呕吐,不能进食及大量出汗等,亦可出现严重的血容量不足,甚至成为休克的一个重要原因。曾有1例62岁的急性心肌梗塞合并休克的男性,口唇及肢端紫绀,心率140次/min，,律齐,血压曾两度不能测得,两肺底有少量水泡音。经各种治疗,包括使用血管活性药物,于 100m1液体内加入间羟胺45mg、多巴胺90m1及芬妥拉明10mg，,缓慢静脉滴入。血压仅升至8/5.67kPa，且不易维持。2天后始考虑到除心源性因素外,尚有可能存在血容量不足。测得中心静脉压为0.196～0 kPa，于是以每分钟30滴左右的速度,滴入低分子右旋糖酐及血浆,24小时内共输入1500m1 ,血压逐渐上升至12.8/9.33 kPa，心率下降至100/分左右。患者情况明显好转,其中心静脉压升至0.54 kPa，毫无疑问,急性心肌梗塞时输液的掌握应极为慎重,超负荷会促成心力衰竭。但当急性心肌梗塞合并休克时,严重的血容量不足也可能是休克不能纠正的原因之一。中心静脉压或肺小动脉楔嵌压的测定,有助于决定是否应行扩容疗法，通过病例1与2可以看出,进行输液疗法前,应首先对患者的心功能状态作出尽可能正确的估计或评价。对于心功能有可能受损或减退的患者,输液速度必须相应减慢,以策安全。结语：1.静脉输液,特别是输入生理盐水或低分子旋糖酐,会增加心脏的负荷。对于心脏健康者,除非输液速度过快,液体过多,一般是能够承受的。但是心脏病患者则承受输液的能力大大减退,必须显著减低输液速度及输液量。2.对于增加心脏负荷来说,静脉滴入的速度较输液的总量更为重要。如本节两个病例所示,输液总量显然不多,仅300～400m1 ,但由于速度过快,而诱发了致命的左心衰竭。对于年老者或有潜在心功能不全的患者,输液时必须慎重。输液速度宁慢勿快,输液总量宁少勿多。对于有或可能有心脏病的患者进行输液,有条件的话最好能在监测中心静脉压或肺小动脉楔嵌压的情况下进行。

１ 掌握滴注速度的计算

输液速度（ｍｌ／ｍｉｎ）＝要求输注剂量（ｍｌ／ｍｉｎ）输注药物的浓度或＝液体总量（ｍｌ）标示输液时间（ｍｉｎ）

掌握患者的生理病理情况 通过了解患者的年龄、身高、体重、心肺肾功能、病情轻重等生理病理情况，选择正确的滴注速度。

年龄 一般情况下成人滴注速度为４０～６０滴／ｍｉｎ，紧急情况下加快至８０～１２０滴/min，但要密切观察患者反应。小儿按２～３滴／（ｋｇ·ｍｉｎ）计算，一般不超过４０滴／ｍｉｎ。１２岁以下除大量失水者外，一般速度不宜过快［７］。新生儿：３ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）。婴儿：２ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）或３～４ ｍｌ／（ｋｇ·ｈ）。幼儿：１.５ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）或２～３ ｍｌ／（ｋｇ·ｈ）。儿童：１ ｇｔｔ／（ｋｇ·ｍｉｎ）或２～２.５ ｍｌ／（ｋｇ·ｈ）。

第四篇：输液速度大有学问

输液速度大有学问

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简介：静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概 正文：

静脉输液技术操纵是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给多少量的的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。

输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。

概括起来，可分以下几类情况。⒈一般速度：

补充逐日正常生理消耗量的输液以及为了输进某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。

通常所说的输液速度每分钟60~80滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾忽然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。由于血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。假如把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推进血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3~3.5毫当量/升，显然是极危险的。

所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4~6ml。

葡萄糖溶液如输进过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。

据分析，每公斤体重，每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5~6ml较为适宜。此外，输进生理盐水时，也不宜过快，由于生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。⒉快速：

严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6~8h完成，以便输液完毕后病人得以休息。

血容量严重不足的休克病人，抢救开始1~2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。

由于，倘若在2h内输进2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输进，使2000ml液体在24h内缓缓滴进，则对休克无济于事。

急性肾功能衰竭进行摸索性补救时，常给10%葡萄糖溶液500ml，以每分钟15~25ml速度输进。

为了扩容输进5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。快速静滴时，要留意观察病情，由于静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。

因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理职员应确切把握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。

若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。

此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。

另外尚须留意，高渗溶液输进速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关)，也必须予以警惕。⒊慢速： 颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴进。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2~4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。⒋随时调速：

根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。

输进血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如往甲肾上腺素滴速可维持在4~20μg/min，阿拉明维持在30~800μg/min等。

为便于计算这些药物输进剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加进药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml，同500ml生理盐水配成每滴含阿拉明10μg时，需加进多少mg阿拉明?通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500=100,000μg=100mg)。

如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20μg；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含5μg。

可依次类推。最后还要留意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。

另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输进量的记录，应该每6~8h总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。在静脉输液中应用静脉输液点滴计算法 笔者在多年的临床工作中运用静脉输液点滴计算法效果良好。

此方法简单、正确、快捷，口算即可。

即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输进量。

快速完成输液操纵技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法先容如下： 已知每小时输进量，计算每分钟滴数。(取每小时输进量除以4，即得出每分钟滴数。)反之亦然。注：

假如是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了哦！输液时的滴数如何换算

一般是20ds=1ml，每小时输进毫升数=每分钟滴数*3 eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便：输液速度(ug/kg*min)=xy/3z z： 体重(kg)y：

输液器屏幕上显示的速度(ml/h)x：

多巴胺剂量(mg)令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度(ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度(ug/kg*min)。eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵进5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min 正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，假如不留意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此把握速度很关键，那么如何把握呢? 1不同年龄,速度不同 新生儿： 3gtt/kg*min。用'十滴水'表示 婴儿： 2 gtt/kg*min。3-4ml/kg*h 幼儿： 1.5 gtt/kg*min。2-3ml/kg*h 儿童： 1 gtt/kg*min。

2-2.5ml/kg*h 2输液理论来源 无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：

1ml=20gtt(相当于)正确使用注射剂与静滴速度的控制 注射剂的应用 破伤风免疫球蛋白：

主要用于治疗破伤风，给药途径仅限于臀部肌肉注射，不得静注或静滴。

冻干制剂可用无菌的注射用水溶解。

用于预防破伤风，儿童与成人用量相同，每次250IU，如创面感染严重则剂量加倍，用于治疗破伤风每次3000~6000IU。使用中若发现浑浊、沉淀、异物、过期均不得使用。同时使用破伤风类毒素进行自动免疫，但注射部位和用具宜分开。乙型肝炎免疫球蛋白：

仅限于肌肉注射，不宜静脉注射，冻干制剂可用无菌的注射用水溶解，根据指示的单位数加进注射用水，成为1ml含100U的溶液。

用于预防乙型肝炎，儿童或成人同量每次100U，必要时可间隔3~4周注射1次，用于母婴阻断，可在婴儿出生24小时内100U，间隔1、2、6个月分别注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如发现浑浊、沉淀、异物均不得使用，安瓶打开后宜1次注射完毕，不得分次使用。人血丙种球蛋白： 含有大量的抗体，蛋白质含量为16%。

用于预防麻疹，可在与麻疹患者接触后的7天内注射，每千克体重注射0.05~0.1ml或5岁以下儿童注射1.5~3.0ml，6岁以上儿童最大量为每次6ml，注射1次其预防效果维持2~4周；用于传染性肝炎，可按每千克体重注射0.05~0.1ml，或儿童注射1.5~3ml，注射1次可预防效果维持1~1.5个月，但若与抗生素联合应用，可进步疗效。仅限于肌肉注射。

丙种球蛋白可有微量沉淀，但可搅匀，如出现浑浊、异物、搅不开的沉淀不得使用，安瓶打开后宜一次注射完毕，不得分次使用。胸腺肽：

可肌肉注射或皮下注射，注射时每次2~10mg，逐日或隔日1次；用于胸腺发育不良症幼儿，逐日每千克体重1mg/kg，进行长期替换治疗；用于乙型肝炎每次5~10mg，连续3~6个月；用于全身红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫病，每次2~10mg，逐日或隔日1次。

胸腺肽注射前或再次注射时需做皮肤敏感试验，以免引起过敏，对妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用。青霉素： 用药前一定要询问患者有无过敏史，对24小时内未曾应用过青霉素者，必须做青霉素敏感性试验，阳性反应者禁用，对青霉素有过敏性休克史禁用，有哮喘、枯草热者史禁用。依据北京协和医院的研究，青霉素的血浆半衰期较短，疗效与给药方法、时间间隔直接相关，最有效的给药方法为肌肉注射每6小时1次，以保持有效的血药浓度。

不宜与氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等混合使用，否则后者失往疗效。

红霉素、四环素、磺胺药可干扰青霉素的杀菌性，不宜联适用药。红霉素：

静滴时先溶于注射用水10ml中，再稀释于5%~10%葡萄糖注射液250~500ml中，红霉素可通过胎盘屏障进进胎儿循环，但浓度一般不太高，另可大量进进乳汁中，妊娠及哺乳期 妇女应慎用；红霉素在酸性溶液中其效价可降低15%，不宜与pH<6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加进5%碳酸氢钠或维生素C注射液有助于稳定；静注或静滴时有较强的刺激性，可致局部血管疼痛、红肿、静脉炎，故药液浓度以0.1%为宜，并留意勿使药液渗透血管外侧，对药液渗出处尽快注射透明质酸酶或血管扩张药以帮助吸收。静滴速度的控制

不同药的滴速不一样，如高渗透氯化钠注射液、含钾药、升压药的滴速宜慢；而治疗脑出血、颅内高压时，滴速应快，一般要求在15~30分钟滴完20%甘露酸注射液250ml，否则起不到降颅内压的作用；患严重心肺疾病和肾功能不全者，尽量不宜静滴，以免加重心肺负担，非用不可时，应谨慎缓慢小滴滴注，同时密切观察心、肺、肾功能。

儿童和老年人、心肾功能较差的人必须慢滴，否则会因短时内输进大量液体，使心脏负担过重从而导致心力衰竭。因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水而出现休克者，静滴速度要快，如有必要可同时多通道输液，以尽快增加血容量，使病情好转；脑血栓常用药的渗透压较高，输进体内后，会在短时间内使血容量快速增多，导致心脏负担过重，甚至发生心力衰竭、肺水肿等症，因此滴速是比较复杂的题目，一般来说，成人40~60滴/分较安全，但最佳滴速应根据用药者的年龄、身体状况、病情和药物性质来控制，患者不宜自行调整滴速。小儿用药中各种注射剂的快速计算方法 急救药品时，此方法用起来更加方便，值得推广。临床用药中，婴幼儿用药量大大小于成年人，这就需要我们***在为婴幼儿配药时，必须做到计算正确，精确地抽吸药液。加之家长要求高，小儿病情变化快，每位家长都希看自己孩子在短时间内得到治疗，所以既正确又快速配液已成为对护理职员的一种考验。

为快速、正确按医嘱有效地为患儿给药，在近20年的临床护理中，总结一种简单快速的计算方法，各种注射剂的小儿用量可快速正确地计算出来，在临床护理工作中，感到受益匪浅。1.计算出本科室常用小儿注射剂的常量

用该支药液的容量÷该支药液所含总剂量，即得出单位容量中所含的剂量，每单位容量中所含的剂量视为该注射剂的常量。如现有一支安定容量是2ml所含总剂量为10mg,根据： 容量÷剂量=常量代进2÷10=0.2则每支2ml含剂量为10mg的安定的常量为0.2。

故可计算出本科内所有常用小儿注射剂的常量。2.单位换算 单位要同一，把医嘱开出的注射剂的剂量单位换算为与该注射剂的单位一至

3.正确得出所需注射剂的毫升数

工作中只要把医嘱开出所需剂量×该注射剂的常量即正确得出所需的毫升数。

如某患儿需肌注安定3mg,***只需用3×0.2=0.6(ml),则0.6ml即为该患儿所需的正确用量。4.例表计算出常用注射剂的常量

计算出本科室中常用小儿注射剂的常量，打印在表格中，贴在治疗台前，供***配液时使用。

操纵者只需用医嘱的剂量×该注射剂的常量就能正确、迅速得出所要抽取的毫升数。5.体会

通过此种方法计算，我们在工作中无一差错，给儿科护理工作解决了一大困难，即节约了时间，又进步药物抽取的正确性。

尤其在应用急救药品时，此方法用起来更加方便，得心应手，不易出现差错。

无论针剂为水剂还是粉剂，包装大小，只要知道某药成分在针剂中的总含量，粉剂可先稀释至一定量的溶液，然后再按此方法取用。

但在计算过程中，留意单位要同一，根据需用量选择合适的针管，抽取时，剂量的工具越小越正确，以缩小误差。

第五篇：小儿静脉输液的护理技巧体会

小儿静脉输液的护理技巧体会

摘要：目的：探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。

方法：对我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施。

结果：所有的100例患者全部顺利进行了静脉输液，没有任何异常情况发生。

结论：在进行静脉输液前，对患者进行宣教以及心理护理，在很大程度上能够保证一次性输液成功，从而减轻患者的痛苦。

关键词：小儿静脉输液护理技巧体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小儿门诊科室，静脉输液是治疗疾病的主要方法[1]。现实中，由于患者年龄较小，无法表达出自己的内心想法，更无法与相关的护理人员进行有效的沟通。一般情况下，小儿头皮处的静脉分支最多，而且是在身体的表层，很容易被发现，为了让患者能够便于肢体的活动，医院护理人员多采用在小儿头皮进行静脉输液，但是患者家属对静脉穿刺的要求越来越高，希望护理人员能够一次性地穿刺成功。在小儿临床治疗中，静脉输液是最为常见的抢救方法，为了确保能够有效地进行静脉输液，护理人员需要对患者采取各种特殊措施，以此来提高穿刺成功率以及患者家属的满意度。为了探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，同时也为了能够为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。我院对在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施，取得了令人满意的效果，现将具体情况报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的是5岁，年龄最小的2个月，他们的平均年龄是（2.5±1.2）岁。所有的患者均经过临床确诊为各种病因造成的疾病，需要及时进行静脉输液，并采取有效的护理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年龄较小，而且医院里陌生的环境以及陌生的人群都会让患者产生害怕心理，往往会哭闹不止，护理人员无法进行静脉输液，与此同时，患者的家属也会不知所措，所以护理人员要先做好宣教工作，阐明输液的必要性，让其配合工作，主动接受输液，以此来提高穿刺的成功率，以便减轻患者的痛苦；对于年龄稍大的患者，穿刺前的心理疏导能够有较好的作用，本组所有的100例患者中，3岁以上的患者，经过耐心的激励与表扬，哭闹现象大大减少，一次性穿刺的成功率有显著提高。

1.2.2位置的选择。最重要的一步就是开头对血管的选择[2]。应该根据患者的实际情况，比如：年龄等进行探讨以及分析。对于年龄在1岁以下的患儿，头皮处是首选，因为患儿容易躁动，头皮处的静脉比较容易显现出来，方便护理人员穿刺；对于年龄在1岁以上的儿童，足部或者是手部都可以作为静脉输液的穿刺部位，对于那些特别肥胖的患者来说，内踝大隐静脉是最佳选择。

1.2.3局部固定。输液最为关键的是如何固定针头，对于头皮穿刺来说，需要在穿刺之前将患者局部毛发剔除，穿刺成功之后，用四条胶布将其固定，再将头皮针的一端固定在患者耳朵一侧，如果夏天较热，容易出汗，可先将汗液擦干净后再固定，也可以用胶布固定患者头部一圈。如果穿刺部位在四肢，还需要用小夹板来进行固定，但是不能固定太紧，以免影响患者四肢血液循环。

1.2.4拔针方法。由于患儿年龄较小，很容易哭闹，所以护理人员在拔针时，要尽量减少胶布的粘性给患者带来的痛苦。我们通常会用石蜡来进行润滑，以此来降低胶布的粘性，让胶布很容易的离开患者皮肤，减少患者的疼痛以及哭闹。方法：用石蜡油浸泡棉签，把它轻轻涂抹在胶布粘贴的边缘，然后轻轻揭开胶布，这样做，患儿就不会大声哭闹，同时也增加了护理人员拔针的成功率。

1.2.5输液中注意事项。① 输液之后，要准确记录时间并且签名，并嘱咐患者家属如果患儿有不适的时候要及时的告知护理人员，并让患儿注意针头的位置，以免被挤压；②对于病情比较严重的患儿，护理人员要全程监控，确保无碍；③要密切关注患儿是否有不良反应的情况出现，比如：气短、胸闷，如有此情况，应该立即停止输液，患者端正坐位、减少静脉回流，以此来减轻患儿痛苦，并及时告知医生；④对于那些输液为抗生素的患者，护理人员必须要观察半个小时来确定有无异常情况出现。⑤巡视病房时，要注意患者针头有无阻塞和脱落的现象。

2体会

医学上，小儿静脉输液是护理工作中一项最为基本的治疗方法，几乎所有的患儿都会遇到，但是，小儿输液是有一定的难度的，比如：小儿静脉的特点、小儿不宜合作，所以，这就要求护理人员能够有足够的耐心以及高超的穿刺技术，以此来减少患儿的痛苦，与此同时，护理人员要学会随机应变，处理突发的情况。

我们在输液的过程中，良好的心理支持是对患儿的最佳鼓励方法[3]。我们要采取不同的交流方式，正确引导患者以及患者家属，让他们能够消除心理障碍，安心地接受静脉输液，也能够有效地提高穿刺的成功率。作为护理人员，要能够掌握患者的心理，合理的与他们进行心理上的沟通。

参考文献

[1]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010（020）： 179-180

[2]周静瑛，艾红秀，彭婉婷.小儿静脉输液注意事项及护理体会[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J].吉林医学，2012，33（4）： 877-877