2011-2012年我院危急值报告统计与评估分析

第一篇：2011-2012年我院危急值报告统计与评估分析

2012年“危急值”报告有效性

评估分析（总结）

为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部规定我院制定了“危急值”报告制度及医技检查“危急值”项目与范围、“危急值”处理流程。医务部定期督查。各科室每季度自查，现将各部门科室上报的情况总结如下：

1、各科室负责人高度重视“危急值”报告管理工作，各部门科室都成立领导小组，由科主任担任组长，各级医师及护士为组员。医院开展了临床检验“危急值”报告管理工作的培训。各科室也认真组织学习“危急值”报告制度与流程并做好登记工作。对于日常工作中的危急情况，检验、放射、医技都能给予及时电话通知各临床科同时做好记录。

2、“危急值”信息，为临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗措施。“危急值”的及时报告提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全。“危急值”报告制度的制定与实施，有效促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、医技科室与临床科沟通顺畅是“危急值”报告制度发挥作用的安全保障。及时准确的检查、检验并报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。目前我院医技辅助科室与临床科室在“危急值”报告方面沟通十分顺畅，发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。

4、存在的问题及改进措施：通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。但在检查中发现存在一定的问题。〈1〉、有的科室登记簿设计不合理，医院及时重新设计了登记本并下发使用。〈2〉、在门诊、急诊的“危急值”报告执行中发现有的“危急值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况。〈3〉、个别医师对“危急值”报告的重要性不了解，流程不熟悉。根据存在的这些问题建议医院采取以下改进措施:〈1〉加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习，加强监督定期检查，发现问题及时整改。〈2〉、进一步完善“危急值”报告制度对门诊、急诊的危重病人预留家属电话号码，同时按医院的首诊负责制接诊医师负责该患者的“危急值”报告的送达。〈3〉、加强医技科室与临床科室间的沟通。各科室有专人负责“危急值”报告制度的登记、自查、与监督工作，每季度一次自查表上交医务部。〈4〉医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进。

医务科

2012年12月25日

2011年“危急值”报告有效性

评估分析（总结）

危急值报告制度一直是我院非常重视的一项与患者安全有关的管理制度之一。在制定危急值报告相关制度的同时，各部门和临床科室也都对危急值进行及时报告和登记，以不断完善制度。2011年我院危急值报告情况在逐步落实，现将有关报告评估信息做如下总结。

一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。医技、检验、放射辅助科室在日常工作之中对于检查、检验发现的相关危急值都按相关制度程序进行上报和登记，也及时给予相应的处理，尤其是对于我院内科、妇产科等危重病人较多的科室，病人发生危急值的情况非常多，辅助科室相关工作人员都及时给予准确检查和上报，医师在接到通知后根据结果给予及时的处理。

二、全年危急值共计81例，检验科39例，医学影像科42例，处理数81例，处理率100%，危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况，增加了一些危急值项目。在以后的实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。

三、存在的问题及改进措施：（1）个别医生、护士、医技人员对危急值的掌握程度不够，不能重视到危急值的重要性，各部门科室负责任人要加强这方面知识的培训。（2）个别人员发现危急值能及时口头上报，但不及时登记，导致登记信息不完整，科室负责人要重视，进行及时教育和督促。（3）医技、放射和检验科室都是为临床科室医护人员提供重要信息的，要加强临床科室与医技科室的沟通与协作，医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。

医务科

2011年12月30日 2012年危急值报告有效性

评估分析

在进一步保障医疗质量和患者安全的基础上，医院对各部门科室的规章制度都做了相应的完善，由于患者数量的增加，医疗仪器配备的增加，在危急值报告项目方面也进行了增加。以保证患者安全的同时，为临床医师的工作也带来很大的方便。我院每一年度都会对相应科室部门的危急值情况进行调查和监督。对于今年医院危急值报告相关方面工作，现作如下总结，并提出相应改进措施。

一、医院全年危急值共计88例，检验科37例，医学影像科51例，处理数88例，处理率100%。通过今年重新对危急值制度的修改和范围的确定，科室的业务学习危急值的相关知识，对于日常工作中的危急情况，在检验、反射、医技给予及时上报的同时，医护人员都感到危急值报告的重要性。

二、存在问题及改进：

1、对于危急值上报情况，有关科室人员，在接到危急值结果后都立即给予处理，但却并不遵守制度进行登记。对于这种情况，医院决定给予个人相应处罚的同时，进一步对相关人员进行危急值知识培训；

2、个别医技、检验、放射科室工作人员还不能完全熟悉危急值的项目表，新进人员，这方面要加强学习。

3、我院凡属危急重症患者，检查和化验单上都标有“A”，表示病危加急检查，辅助科室在这一点上做得比较好，都及时进行检查化验，并在结果出来的第一时间给予上报。尤其是检验科做得比较，也将每一位检查出结果在危急值项目范围内的患者情况进行登记，对于比较严重的及时报科室主任。

通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高我科的医疗质量，保障医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进，医务部将加大力度进行监督和检查，以保障我院医疗质量安全。

医务科

2012年12月30日

第二篇：南石医院2013年我院危急值报告统计与评估分析

南石医院2013年上半年“危急值”报告有效性

评估分析（总结）

为了进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部规定我院制定了“危急值”报告制度及医技检查“危急值”项目与范围、“危急值”处理流程。医务部定期督查。各科室每季度自查，现将各部门科室上报的情况总结如下：

1、各科室负责人高度重视“危急值”报告管理工作，各部门科室都成立领导小组，由科主任担任组长，各级医师及护士为组员。医院开展了临床检验“危急值”报告管理工作的培训。各科室也认真组织学习“危急值”报告制度与流程并做好登记工作。对于日常工作中的危急情况，检验、放射、医技都能给予及时电话通知各临床科同时做好记录。

2、医技科室与临床科沟通顺畅是“危急值”报告制度发挥作用的安全保障。及时准确的检查、检验并报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。目前我院医技辅助科室与临床科室在“危急值”报告方面沟通十分顺畅，发现问题第一时间电话通知临床科室并双方都有登记。

3、存在的问题及改进措施：通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高了我院的医疗质量，保障了医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。但在检查中发现存在一定的问题：（1）有的科室登记本设计不合理，医院及时重新设计了登记本并下发使用。（2）在门诊、急诊的“危急值”报告执行中发现有的“危急值”报告后找不到病人和“危急值”检查单被误领等情况。（3）个别医师对“危急值”报告的重要性不了解，流程不熟悉。

根据存在的这些问题建议医院采取以下改进措施:（1）加强科室对“危急值”报告制度及流程的学习，加强监督定期检查，发现问题及时整改。（2）进一步完善“危急值”报告制度对门诊、急诊的危重病人预留家属电话号码，同时按医院的首诊负责制接诊医师负责该患者的“危急值”报告的送达。（3）加强医技科室与临床科室间的沟通。各科室有专人负责“危急值”报告制度的登记、自查、与监督工作。

4、医生能尽快得到危急值的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊试验标本，一旦出现危急值时，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进。

南石医院医务科

2013年6月10日

第三篇：2013年“危急值”报告制度有效性评估分析

2013年“危急值”报告制度有效性评估分析 我院今年严格执行危急值报告制度，危急值报告制度在实践中不断的被医务人员知晓和自觉执行。在此作危急值报告制度有效性评估，以进一步完善和发挥这项制度的作用。

一、危急值报告制度极大的降低临床风险、保障我院医疗安全。实行危急值报告制度后，我院未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件。医技科室在检查中及时预见到危急值且处置得当，又避免了一些凶险现象的发生，避免了一些不良后果的发生。检验科医生在病人的术前生化检查中发现病人血钾高，立即向临床医生报告危急值，医生停止了手术安排，并给予药物治疗，避免了术中的风险。

二、补充了危急值报告项目和数值，完善了危急值报告制度 危急值报告范围不是固定不变的，应该结合临床实际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服务临床。我院结合临床工作的实际情况，根据卫生部所出的危急值项目，数值范围，调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。

三、加强临床科室与医技科室的沟通与协作

医技科室与临床科室沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前我院医技与临床在危急值报告方面的沟通十分通畅，下一步应加强医技科室与临床科室定期协商工作，在危急值报告项目、数值、程序方面定期沟通协调，不断调整和完善危急值报告制度。

成都送子鸟不孕不育医院医务部

2013年10月15日

第四篇：2018“危急值”有效性评估报告

2018“危急值”有效性评估报告

本我院高度重视“危急值”报告制度的制度化和规范化建设,对危急值实施制度保障、全部门管理、全过程控制、全员参与的医院危急值无缝隙管理模式。有效防止和减少了不良事件、医疗纠纷和事故的发生。

一、危急值项目统计

2018我院共接收“危急值”报告结果5人次。其中检验项目13人次；放射、CT检查项目1人次；心电图检查项目2人次。主要集中在8:00-11:00，周一、周四危急值的数量比平时多，科室分布以急诊科、老年科为主。

二、危急值报告制度实施情况

医院危急值质量控制管理部门对危急值的检测、报告、处理、记录各个环节加强控制，要求医生、医技、护士全员知晓和参与危急值管理，医务科、门诊部负责危急值报告制度的监督、检查与落实。提高了危急值制度的执行力和有效性，体现了医院处治危急值的响应时间及效率。

（一）“危急值”报告制度的落实使我院得到了实实在在的“好处”：

1、临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能够进行及时、有效的治疗，避免意外发生，减少安全隐患。

2、“危急值”报告制度分工明确，责任到人。医院定期进行“危急值”报告制度的落实情况督导检查，发现问题及时反馈、整改。有效增强了医技、临床人员的主动性和责任心，促进其提高技术水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断、治疗、病情分析提供更加充分的诊疗依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

4、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况，制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围，并随着临床实际应用需要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进，尽可能的减少不必要的危急值，让“危急值”真正的“危急”起来。调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进患者安全。

5、“危急值”报告制度在医院的实施，使医院内部形成了一个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也提升了医院管理水平。

（二）“危急值”的应用管理还存在一些问题，主要表现在几个方面：

1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。

2、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟，存在漏登记现象。

3、个别临床医师对“危急值”的重要性认识不够，接到结果后因某些原因未能及时向主治医生传达。

三、危机值报告制度的持续改进措施。

1、医务科、门诊部加强对各科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查、不定期抽查，及时发现问题并督促整改，使各科室工作人员熟知危急值范围，掌握危机值处理流程。

2、针对危急值登记本漏记、不规范登记现象，加强与护理部沟通，使护理人员接获危急值能够规范记录并及时通知主治医师。

3、对危急值的项目及范围不断修订以更加合理、科学及实用。

4、积极参加卫生部组织的危急值报告制度调查，通过同行比对来客观了解自身水平，发现和解决问题。

鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。

一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。

一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。

唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。

当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。

学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。

你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。

我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。

你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。

一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。

鱼知水恩，乃幸福之源也。鱼离不开水，人离不开亲人和朋友，当你处于逆境和灾难时，帮助你一臂之力，渡过难关的人，都是你的亲人和朋友。吃水不忘挖井人，度过苦难，不能忘记援助过你的人。知恩图报，善莫大焉。

一个人要想获得幸福，必须懂得感恩。生活需要一颗感恩的心来创造，一颗感恩的心需要生活来滋养。

一饭之恩，当永世不忘。顺境里给你帮助的人，不能全部称作朋友，但是能够在你逆境时依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感谢和珍惜的人。

唐代李商隐的《晚晴》里有这样一句诗：天意怜幽草，人间重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余辉而平添生意。

当一个人闯过难关的时候，一定要记住那些支撑你，陪你一起走过厄运的朋友和亲人，这个世界谁也不亏欠谁，帮你是情分，不帮你是本分。如古人所说：淡看世事去如烟，铭记恩情存如血。

学会感恩父母养育之恩，学会感恩朋友的帮助之情，生活里做一个有情有义的人。

你要知道，父母，永远是你最亲近的人，是最爱你的人，不管他们的方法怎么错误？可是爱你的心，都是一样的。千万不要因为自己一时的私心，而忘记感恩。

我们常常希望别人都对自己有情有义，可是想得到别人你真情，首先你必须先付出真情。你帮助别人，不要记在心里，别人帮助你，你要懂得感恩和感动，而不是当做理所当然。

你要知道别人帮你是情分，不帮你是本分。侍父母，要孝顺，对朋友，要真诚。不管你生活的精彩或者混沌，孝顺父母，颐养天年。

一父养十子，十子养一父。在这个美好的时代，中华很多的美德都在逐渐消失，做子孝为天，但是总有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔进地狱。

第五篇：危急值报告制度有效性评估

XXX年危急值报告制度有效性评估

通过危急值制度的建立，我们临床医生能及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我们通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。

在实际工作中，我们科碰到的最常见情况是一些电解质紊乱、低血糖、高血糖，心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；(6)大于2秒的心室停搏等，能占到危急情况的90%左右，但我们有时也不能过于相信检验科反馈给我们的检验值，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床，这样才能做出正确的治疗选择。

我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。

xxxx年危急值报告制度有效性评估

通过建立危急值制度，我们临床医生及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能地挽救患者生命，危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我们通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。

在实际工作中，我们科碰到的最常见情况是一些电解质紊乱（低钠血症、高钠血症、低钾血症）及低血糖、高血糖、严重脑出血及大面积脑梗死等，能占到危急情况的90%左右，但我们有时也不能过于相信检验科反馈给我们的检验值，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床，这样才能做出正确的治疗选择。再就是有些工作人员重视程度不够，有漏报现象，虽然没有造成严重后果，但以后要坚决杜绝此类事情发生

我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。