医师多点执业几点利弊浅谈

第一篇：医师多点执业几点利弊浅谈

医师多点执业几点利弊浅谈

近日，随着卫生部关于医师多点执业有关问题的出台，医师多点执业便越来越多的成了关系民众健康问题的一个焦点话题。那么，究竟什么是 医师多点执业？医师多点执业会给我们的生活和健康带来哪些相关利弊问题？现在我想就这些相关问题作一些短浅分析，发表一些个人看法，希望和大家一起共同参与讨论一下。

卫生部卫政发[2009]86号文件关于医师多点执业给出了明确解释：是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。而医师的多点执业，确实会给我们的生活和健康带来很多利和弊的一些相关问题。

首先，从有利的方面来说，第一：多点执业能有效地分流病源，缓解我们就医难治病难的问题。去过医院看过病的人时常会碰到这样的问题：有时侯为了去医院看个病，不得不大清早的就去医院排队挂号。有时侯只要是稍稍去得晚些，医院里排着长队等候挂号、看病的病人却早已是人满为患。挂号排队、候诊排队、交钱、检查都要排队，等到真正输液、治疗、药物用到身上有时侯要花上好几小时甚或半天以上的时间。发生这些现象的根本症结就在于病人过多地倚赖大医院、大医生，不信任那些规模小和基层的医务作者。其实有些小病如普通感冒，上感发热、轻微外伤、腹泻等疾病却要挂专家号，极大地造成了不必要的医疗资源的浪费。多点执业后，一些医院专业科室的知名专家，就可以下到基层医院为市民看病了。市民可以在基层医院就享有专家级的治疗待遇，而这在以往是不可能实现的。这样即可以提高基层医生的技术水平，名专家在下到基层为市民诊疗的同时也将技术带到了基层，从而增加了基层医生学习的机会，促进其医术的提高，无形中提高了基层医生的现有医疗水平，也将使居民受益。真正的做到小病进社区，大病进医院，实现有效的双向分流、转诊结合，既符合新医改的方针措施，又有利于患者看病，使患者放心，满意而开创了双赢的局面。

其次，多点执业能有效地进行人才交流引进，合理地使用医疗配置，互补医疗不足和空白区域，有利于新技术、新项目的推广，使医疗资源得到最大化充分化的合理发展和应用，能更好更有实效性的为广大患者服务。在过去，由于定点执业的限制，使很多专业性人才无法引进，而有些医院，为了保障自身的经济收入，挟技自珍，成立特色的专科门诊，从而拉住病源。这既不符合广大患者群体的利益，也不符合我国提倡的新医改方针政策。

其三，多点执业能有效地提高医技人员的经济收入，提高医技人员的业务积极性。也就是说，从原来的一个固定地方上班到现在的两三个地方上班，工资也一下子翻了几翻。工资高了，工作的积极性也自然提高，成了一种能动效应。而我国执业医师法也明确提出：医师在执业的同时允许其在规定的许可范围内可获取适当报酬。当然，我们并不鼓励通过经济增收来促进医师的执业行为，但在当今社会高速发展的今日，如果没有丰裕的物质基础作保障，试问谁又能安心工作呢？更何况，医师作为这个社会大家庭中的一员，他不是一个单一的个体，他也有自己的亲人和家庭需要他去支撑和赡养，而经济便凸显了其必不可或缺的主导地位。如果医师的经济收入有所保障，家庭和睦稳定，也有利于提高医师的工作能效性。从而打破以药养医的传统恶习所造成的恶性循环，去除了许多药品在医院流通的非常规渠道的高额利润，进而保障了患者的权利不受损害。

其四，多点执业能有效提高局部区域现有医疗水平。在一些贫困和边远山区，一直都饱受却医少药的伤病困扰。有些地方为了改善这种现象，不惜从财政那出一部份专项资金来鼓励大学生村医进村支农工作。虽然颇有成效，但由于大学生虽说文凭较高，但却缺乏一定的临床经验，加上许多大学生村医，也只是把现有工作当作临时过渡时期工作难的一种跳板。他们不甘于长期扎根农村，使得他们不满足不安于现状。因此，当地的老百姓对他们无能是从技能还是从临床工作经验来说都缺乏一定的安全感和可信度。而多点执业便恰好能很好的解决这个问题：以前许多有着很多很好临床经验的中、老医师，他们无论从临床经验来说，还是从行医多年的资质资历来说，都不外乎是下乡的很好人选，但由于边远地区条件艰苦，经济收入低廉而又只能定点工作，试问谁又能不望而却步呢？现在随着多点执业的政策开放落实，以前许多受定点困扰不愿下乡的中、老医师，现在就可以到就近贫困乡镇和农村参加第二或是第三支农工作了，他们成为了真正的自由职业人。工作增加了收入也就自然增加了，工作的热忱度就更高了。随着他们的到来和大学生村医的新、老结合，现在的农村即便有了一批具有高等素质、高超理论和临床经验丰富的医师队伍，还有哪位老百姓看病还不放心的呢？中、老医师们把自己多年的丰富临床经验通过耳提、面授、言传、身教等形式使大学生村医或当地的基层医生得到了很好学习的机会，这样他们的业务水平便会有较好的提高和长足的发展。

从不利的方面来说，第一：多点执业首先给现有医院《医师管理制度》将带来严重冲击和考量。其在于：随着医师多点执业后尤其是跨市跨区执业，使原有医师的流动范围增大，而有些基层医疗机构为了争取某些知名度较大，有着深远影响的知名专家前来坐诊，可能在政策上给其松绑，在行为上给予方便，大开红灯亮方便之门，从而造成医师执业行为在管理上的混乱。另外，由于基层医疗机构医疗设施相对滞后，配套措施尚不完善和无法及时跟进，这将加大医疗事故风险可能。这就要求我们卫生部门应加强对医疗卫生机构和医务人员的监管力度，各级医疗机构和医务人员应严格恪守、履行《医疗机构管理条例》和《执业医师法》的相关规定并主动行使自己的职责，力争使医疗事故风险可能降为最低并在可控范围内。对在医疗诊疗过程中没有执行相关规定的，造成不良后果的，对相关责任人及当事医师应按《医疗机构管理条例》等相关法律法规进行处罚，当事医师年度医德考评定为不合格。对未取得卫生执业资格证书或定点执业以外未经注册的，擅自从事医疗诊疗活动造成不良后果的，将按《医疗事故处理条例》等法律法规追究当事人的责任。切实保障广大群众健康利益不受损害。

第二：多点执业后从短期观点来看，具有优势的医师和知名度较大的专家、专科医师可以受聘两到三点执业，经济收入增加，和没有优势，一点执业的医师经济相比，反差加大，优胜劣汰，两极分化趋势势必加剧，不利于医师队伍的整体、团队发展。另外，可能会导致部分医师对经济和功利的过分追求，使得原有的以病人为主导的生物-心理-社会医学模式变质为以经济利益为主导的市场经济-自主医学模式。因此，多点执业，可能反而会沦为一些医师将医疗权利、医疗技术当作谋取私利的工具和手段，进而直接损害医务人员 的形象。故加强医师自身医德医风教育，解决好医疗卫生单位内部矛盾，完善我国新型医改体制下的各级医疗管理制度，做到科学分配，有序竞争，保证市场经济对医疗活动起到积极的推动、促进作用。

多点执业，目前在我国尚处于探索、发展、试行阶段，是我国现有医疗体制新型医改的一大重要举措，是关系我国民生社稷健康安全，缓解人民群众就医难、看病难、治病难迫切的现实问题又一利好策略。如何深入开展，全面实施，确保广大人民群众的切身健康利益不受损害，切实有效地提高医务人员的积极性，使医学更好地为广大人民群众服务做出贡献，不仅仅是医疗卫生战线的一大严峻考验，也需要我们全民的共同参与、努力协作来更好地办好这件造福于人民的盛事！

第二篇：医师多点执业工作总结

XXXXX医院

2015年医师多点执业工作总结

我院根据省卫计委《关于印发甘肃省医师多点执业管理办法（2014）的通知》（甘卫医政发〔2014〕471号）、《关于支援农村卫生工程等医师多点执业有关规定的通知》（甘卫医政发〔2014〕472号）、《关于印发甘肃省支援农村卫生工程等多点执业医师考核暂行规定的通知》（甘卫人发〔2014〕496号）以及XXX卫生局印发《XX市实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的通知（X卫发XX号）等文件精神要求，及时认真安排，积极开展医师多点执业相关工作。现将一年来的工作总结如下：

一、加强组织领导，建立长效机制

我院为了能更好的开展此项工作，成立了以院长任组长，业务副院长、办公室主任及医务科科长任副组长的XXX医院医师多点执业工作领导小组。领导小组下设医师多点执业工作办公室，安排专人负责多点执业医师的资格审查、医院审核、卫生局审批；办理医师多点执业注册、撤销、备案手续；医师多点执业日常管理等工作。

二、制定实施方案，明确目标责任

为了使对口支援医院的医疗服务能力能够与区域内的医疗需求相适应，确保90%左右的患者能够留在县域内得到安全有效治疗，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医的新格局。我院结合单位实际，制定了《XXXX医院医师多点执业工作方案》，组织我院医师开展多点执业，有效落实医师多点执业目标任务。

三、认真审核人员资质，确定多点执业医师

我院医师多点执业工作办公室按照《XXX实施〈甘肃省医师多点执业管理办法（2014）〉细则》的要求，认真审核医师资质，确定XXXX等16名副高级职称以上人员为我院第一批开展多点执业的医师，确保医师多点执业工作的顺利开展。

四、增加医师执业地点，明确多点执业时间

我院在确定第一批多点执业医师以后，及时将人员名单及每位医师的专长上报市卫计委。最终确定XXX、XXX2名医师在临泽县人民医院多点执业······同时，进一步明确了每位多点执业医师全年各月多点执业的具体时间，确保医师能严格按照规定要求，合理安排工作时间，支持分级诊疗工作，切实提高基层医疗机构的服务能力。

五、规范执业行为，积极开展多点执业

为了使我院多点执业医师的工作落到实处，不搞形式，不走过场。我院与对口支援医院共同商议，建立了《多点执业医师工作日志》、《多点执业医师门诊日志》、《多点执业医师指导记录》、《跟师学习记录》、《多点执业医师工作量记录单》、《多点执业医师考勤表》等统一的医师多点执业工作簿册。并将医师多点执业 2 工作纳入我院年终考核内容，考核成绩作为职称晋升、评先选优的依据。一年来，我院多点执业的XX名医师共下县XXX天，接诊门诊患者XXXX人次，开展业务查房XXX次，带教基层医师XX人。为患者提供了就近、便捷、价廉、优质的诊疗服务，得到了广大患者的好评，多点执业工作取得了明显成效。

推进和规范医师分级诊疗、多点执业，是党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的一项重要部署。在今后的工作中，我院力争进一步增加多点执业医师人数，扩大多点执业范围，充分利用中医药“简、便、验、廉”的优势，方便群众就近就医、实现“医生、患者、资金”三个下沉的目标，达到从根本上缓解群众“看病难、看病贵”，切实减轻老百姓的医疗负担。

第三篇：执业医师多点执业协议书

执业医师多点执业协议书

甲方：

乙方：

根据《卫生部关于扩大医师多点执业试点范围的通知》（卫办医政发[2011]95号）、《关于印发山东省医师多点执业试点工作方案的通知》（鲁卫医字[2011]103号）等文件精神，为整合优化医疗资源配置、方便患者就医和提高医疗技术水平，经双方共同商定，通过签订协议形式，开展执业医师多点执业合作。双方为规范执业医师多点执业工作管理，明晰双方责任，确保工作顺利开展，达成协议如下：

1.执业范围医师 月日。在双方约定期限内，甲方另出具同意该医师到乙方执业的书面证明及申请人近2年有效的医师定期考核合格证明原件及复印件。

2.在双方约定期限内，乙方出具书面聘用证明以及关于发生医疗责任事故或民事纠纷时与执业医师责任分担约定的协议书或声明书；乙方的《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件。

3.医师在甲方注册的执业类别和执业范围须在乙方的诊疗科目范围内；在乙方从事的执业类别和执业范围与在甲方时一致。

4.在乙方执业期间，执业活动由乙方负责监督管理。在此过程中出现的超范围执业的情况，应由乙方负责监督纠正并通知甲方。发生

医疗责任事故或民事纠纷的，由乙方负责处理并承担相应责任。同时，乙方应将情况及时通知甲方。

5.乙方需明确医师在乙方的执业是以不影响在甲方的工作为前提。

6.医师在乙方执业期间与乙方签订劳动合同，劳动报酬由乙方负担。

7.进行执业医师定期考核时，乙方应如实向甲方提供该医师在乙方执业的情况。

8.其他未尽事宜，由双方协商解决。协议到期，续约事宜另议。本协议自签订之日起生效，如遇以下情况自动失效：

1.甲方不再续聘该医师（甲方应及时通知乙方）；

2.乙方不再续聘该医师（乙方应及时通知甲方）；

3.因其他不可抗力因素导致的协议不能履行的情形。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

负责人（签名）：负责人（签名）：

二〇一年月日二〇一年月日

第四篇：医师多点执业聘用证明

医师多点执业聘用证明

根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《辽宁省医师多点执业实施方案》的规定，拟聘用

（男/女），身份证号码

，到我单位做为第二执业地点执业，拟聘用科目为。

特此证明。

机构法定代表人（主要负责人）签字：

（单位公章）

****年**月**日

第五篇：人民医院医师多点执业工作总结

人民医院2015年医师多点执业工作总结

我院根据省卫生和计划生育委员会文件，甘卫医政发[2014]472号文件精神，及时认真安排，积极组织开展医师多点执业相关工作。现将一年来的工作总结如下：

一、加强组织领导

成立了工作领导小组，由院长直接负责多点执业工作，并由医务科具体负责实施。党政领导班子专题研究多点执业工作，分析解决工作中实际困难和问题。定期召开领导小组专题会议，研究制定本多点工作计划并组织实施。行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性地制定工作计划并组织实施。医院领导、医院行政部门主要负责人赴协作医院调研、并形成工作意见。

二、加强人员目标管理

实施多点执业人员目标管理，在我院的多点执业医师和我院派往乡镇卫生院的多点执业医师人员有明确的对口支援工作帮扶计划。建立多点执业医师人员考勤签到手册，工作期间内没有擅自离岗情况。对口支援考核结果纳入科室和个人的绩效考核。并聘任多点执业专家为对应科室的科室指导主任，对科室整体服务能力的提升有了明显的效果，积极利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。

三、制定计划

医院制定了针对制约医院综合能力提升薄弱环节的发展规划，比如呼吸科、重症医学科等。规划重点包括临床专科建设、人才培养、管理能力提升等内容，并提出具体、量化的发展目标。医院为多点执业人员提供了的食宿。

四、管理水平得到了提升 规章制度逐步得到了完善，医院管理实现规范化。完善医疗、院感、药事、护理、医技等规章制度，责任到人。医疗质量管理得到加强，医疗管理核心制度严格落实。

五、发挥省级专家优势，培养基层骨干

为了更好地、全方位的发挥省级专家优势，积极配合县卫计局工作，积极组织多点执业专家对全县的村医、及乡镇卫生院的骨干医师进行了理论知识的讲解及技术培训指导，定期组织专家对农村基层医务人员专业技术培训

六、完善机制

信息报送与宣传向群众宣传公示多点执业医师、专业、工作情况。利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。对口支援协议合理 协议中有明确、量化的和中长期目标、任务内容、支援方式、双方权利和义务。有明确科室对科室的支援目标，人员培养有具体的合格标准。

六、多点执业医师作用得到了充分发挥

聘请多点执业医师担任临床科室、医技科室或行政部门指导主任。

七、医疗服务能力提升.临床专科建设得到加强、医疗技术水平提升，能够独立开展的复杂技术、手术增加。主任医师在帮扶工作中，规范了通渭县人民医院缺铁性贫血、营养不良性贫血、出血性贫血的诊断及治疗；呼吸科副主任医师在帮扶工作中，规范了肺心病的抗心衰治疗、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗；在副主任医师的指导下开展了消化内镜下手术，胃息肉内镜治疗；在神经内科主任医师的指导下规范了缺血性脑血管病的规范诊治、神经病查体；在泌尿外科副主任医师的指导下开展了尿道造影、精索静脉高位结扎术、前列腺电切术；检验科副主任指导下开展了抗核抗体谱十二项的测定，类风湿因子分型（IgG、IgM、IgA），糖尿病二项（血清胰岛素与血清C肽测定）;主任带来了针灸综合技术（针刺、拔罐、艾灸、埋线、穴位注射、小针刀疗法、小儿推拿等方法），使卒中后运动障碍及头面、颈、肩、腰腿疾病等各类相关神经性、疼痛性疾病的诊治能力上有了显著地提高；口腔科副主任医师的指导下，规范了牙体牙髓病的根管治疗，医技颌面部外伤的无创缝合技术；兰大二院药剂科副主任肖吉元指导高危药品管理制度及目录的拟定工作;关于药品采购制度有关规章制度的拟定工作。指导现运行病历书写，检查归档病历书写规范。服务质量入出院诊断符合率较上一提高。手术前诊断与术后病理诊断符合率较上一提高。患者满意度较上一提高。

八、悉心带教，加快人才培养。

多点执业医师在诊治病人的同时，还按照实施方案的要求，结合各自的工作经验，认真拟定了学习和培训计划，带教专业技术人员，将他们多年临床实践工作的经验和心得毫不保留地予以传授，使帮扶科室的专业技术水平得到迅速提高。共举办各类培训班11期，接受培训人数500余人（次）.九、积极谏言献策，帮扶建立的特色专业，改进医院管理。在搞好各项医疗卫生工作的同时，医疗队员还结合受援单位实际提出了许多便于操作的合理化建议，大部分被我院采纳并逐步落实，包括重症医学科、血液净化中心、新生儿重症、冠心监护室、供应室的建设、布置、流程以及挂号、收费、卫生间等方便病人的管理流程等如重症医学科的建设，在队员的建议下，建立健全各项工作制度和各级各类卫生技术人员岗位职责、提高病历的书写质量，如何有效防范医疗纠纷和医疗事故的发生、协助联系购置必需的医疗设备等，有效地改进了受援单位的运营和管理方式。

十、积极开展大型义诊活动

多点执业医师在我院开展了大型的脑卒中日义诊活动，共义诊患者50余人次，热情为患者诊治、免费送药、解答咨询、发放健康教育资料，精湛的医术、热情的服务受到了广大患者的好评。

经过将近一年的医师多点执业工作，在我院工作的多点执业专家和我院配往乡镇卫生院的多点执业医师圆满的完成了既定的工作任务，使得我院和乡镇卫生院的医疗综合服务能力得到了大幅度的提高，极大地缓解了群众就医的困难，当地患者可以足不出户就能享受到省级专家的服务，使得“大病不出县”变成了现实，从根本上解决了“看病难、看病贵”的问题。当然，由于医院发展水平所限，还存在着专家们工作生活条件落后，后勤保障不足的实际问题，尽管我们做了极大的努力进行改善，但还有好多工作需要进一步努力做好。今后，我们会倍加珍惜多点执业这个难得的契机，进一步加强后勤保障能力，进一步加强多点执业的制度建设和管理能力，努力将我院办成患者安全、政府放心、社会满意的现代化“二级甲等”医院。

医务科